第九章護(hù)理人力資源管理第二節(jié)

1、 1第九章第九章護(hù)理人力資源管理護(hù)理人力資源管理2第二節(jié)第二節(jié) 護(hù)理人員的配制與使用護(hù)理人員的配制與使用o一、護(hù)理人員編配原則一、護(hù)理人員編配原則o二、影響護(hù)理人員編配的因素二、影響護(hù)理人員編配的因素o三、護(hù)理人員編配的計算方法三、護(hù)理人員編配的計算方法o四、護(hù)理人員的排班四、護(hù)理人員的排班o五、護(hù)理人員的招聘五、護(hù)理人員的招聘3 功能需要原則：功能需要原則： 能級對應(yīng)原則：能級對應(yīng)原則： 結(jié)構(gòu)比例合理原則：結(jié)構(gòu)比例合理原則： 成本效率原則：成本效率原則：一、護(hù)理人員編配原則一、護(hù)理人員編配原則4二、影響護(hù)理人員編配的因素二、影響護(hù)理人員編配的因素5三、護(hù)理人員編配的計算方法三、護(hù)理人員編配的

2、計算方法1.1.按按19781978年衛(wèi)生部年衛(wèi)生部編制原則編制原則計算編制計算編制2.2.按按19891989年衛(wèi)生部年衛(wèi)生部醫(yī)院分級管理辦法醫(yī)院分級管理辦法（試行草案）和（試行草案）和綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)（試行草案）計算法（試行草案）計算法3.3.按按“患者分類系統(tǒng)患者分類系統(tǒng)”確定護(hù)理人員編制確定護(hù)理人員編制4.4.按工作量和工時單位計算法按工作量和工時單位計算法6 綜合醫(yī)院病床與工作員之比，根據(jù)各醫(yī)院規(guī)模和所擔(dān)綜合醫(yī)院病床與工作員之比，根據(jù)各醫(yī)院規(guī)模和所擔(dān)負(fù)的任務(wù)分為三類：負(fù)的任務(wù)分為三類：o 300張床位以下的，按張床位以下的，按1:1.301:1.40計算計算o

3、 300500張床位的張床位的,按按1:1.401:1.50計算計算o 500張床位以上的張床位以上的,按按1:1.601:1.70計算計算1978年年7綜合性醫(yī)院編制表綜合性醫(yī)院編制表 ： 摘自（摘自（78）衛(wèi)醫(yī)字第）衛(wèi)醫(yī)字第1689號文號文8各類人員的比例：各類人員的比例：衛(wèi)生技術(shù)人員 其 中行政人員工勤人員醫(yī)師護(hù)理人員藥劑人員檢驗人員放射人員其他醫(yī)技70%72%25%50%8%4.6%4。4%8%810%1822%9（2）護(hù)理工作量與人員數(shù)量配置 121414 18 18222234343636 1416 24262638384242 8 1010 14 1416162424262610

4、各科室護(hù)理人員擔(dān)當(dāng)?shù)牟〈矓?shù)11（3）護(hù)理人員職稱比例配置p 一般病房p 手術(shù)室p ICU、CCU、血液透析病房等p 門診p 供應(yīng)室12 一級醫(yī)院一級醫(yī)院 二級醫(yī)院二級醫(yī)院 三級醫(yī)三級醫(yī)院院13 143、按患者分類系統(tǒng)確定護(hù)理人員編制、按患者分類系統(tǒng)確定護(hù)理人員編制（1）根據(jù)分級護(hù)理要求計算護(hù)理人員編制）根據(jù)分級護(hù)理要求計算護(hù)理人員編制（按工作量和工時單位計算法按工作量和工時單位計算法）15日常工作最理想的工時單位值為日常工作最理想的工時單位值為4545工時單位工時單位/ /每小每小時。即每小時內(nèi)個人最有效的勞動效率時間為時。即每小時內(nèi)個人最有效的勞動效率時間為4545分鐘。分鐘。直接護(hù)理項目：

5、是每日直接為病人提供護(hù)理服直接護(hù)理項目：是每日直接為病人提供護(hù)理服 務(wù)的護(hù)理活動。務(wù)的護(hù)理活動。如：晨間護(hù)理、肌肉注射，測如：晨間護(hù)理、肌肉注射，測T.P.RT.P.R等。等。間接護(hù)理項目：是為直接護(hù)理做準(zhǔn)備的項目，間接護(hù)理項目：是為直接護(hù)理做準(zhǔn)備的項目，以及溝通協(xié)調(diào)工作所需要的護(hù)理活動。以及溝通協(xié)調(diào)工作所需要的護(hù)理活動。如：抄寫處理醫(yī)囑，交班，配液等。如：抄寫處理醫(yī)囑，交班，配液等。16 直接進(jìn)行工時測定來確定勞動量：直接進(jìn)行工時測定來確定勞動量：工時測定：是指對完成某項工作任務(wù)全過程的工時測定：是指對完成某項工作任務(wù)全過程的每一環(huán)節(jié)必須進(jìn)行的程序和動作所耗每一環(huán)節(jié)必須進(jìn)行的程序和動作所耗費(fèi)

6、時間的測定。費(fèi)時間的測定。 17 這是根據(jù)國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)工時表或其他單位已測定的工時進(jìn)行推算。例如現(xiàn)在我國許多醫(yī)院是依據(jù)1980年南京護(hù)理學(xué)會在江蘇省測定7個醫(yī)院非傳染病成人病房護(hù)理工時進(jìn)行推算。 一級護(hù)理病人每日所需護(hù)理時數(shù)為4.5h二級護(hù)理病人每日所需護(hù)理時數(shù)為2.5h三級護(hù)理病人每日所需護(hù)理時數(shù)為0.5h間接護(hù)理40張床日均護(hù)理時間為13.3h18 按工作量計算病房護(hù)理人員編制的方法按工作量計算病房護(hù)理人員編制的方法公式公式1 各級護(hù)理所需時間總和各級護(hù)理所需時間總和 應(yīng)編護(hù)士數(shù)應(yīng)編護(hù)士數(shù) 機(jī)動數(shù)機(jī)動數(shù)每名護(hù)士每天工作時間每名護(hù)士每天工作時間公式公式2病房床位數(shù)病房床位數(shù)床位使用率床位使

7、用率平均護(hù)理時數(shù)平均護(hù)理時數(shù)應(yīng)編護(hù)士數(shù)應(yīng)編護(hù)士數(shù)= + 機(jī)動數(shù)機(jī)動數(shù) 每名護(hù)士每天工作時間（分）每名護(hù)士每天工作時間（分） 19平均護(hù)理時數(shù)平均護(hù)理時數(shù)=各級病人護(hù)理時數(shù)的總和各級病人護(hù)理時數(shù)的總和該病房病人總數(shù)該病房病人總數(shù)床位使用率床位使用率=占用床位數(shù)占用床位數(shù)/開放床位數(shù)開放床位數(shù)100% 機(jī)動數(shù)機(jī)動數(shù)一般按一般按17%25%計算計算.是對全年法定節(jié)假是對全年法定節(jié)假日、護(hù)士的產(chǎn)假、病假、學(xué)習(xí)等缺勤的補(bǔ)充。日、護(hù)士的產(chǎn)假、病假、學(xué)習(xí)等缺勤的補(bǔ)充。20舉例：舉例：一個一個40張床位病房：一級護(hù)理病人數(shù)張床位病房：一級護(hù)理病人數(shù)12，二級，二級護(hù)理病人數(shù)護(hù)理病人數(shù)16，三級護(hù)理病人數(shù)，三級

8、護(hù)理病人數(shù)12，則所需護(hù)士數(shù)為則所需護(hù)士數(shù)為(4.512+2.516+0.512+13.3) 8(1+20%)=16.99其中其中20%為機(jī)動數(shù)。為機(jī)動數(shù)。由三級護(hù)理改為一級護(hù)理，增加由三級護(hù)理改為一級護(hù)理，增加4小時工作量，小時工作量，（4.5-0.5）8120%=0.6即需增加即需增加0.6人人.同樣由二級護(hù)理改為一級護(hù)理同樣由二級護(hù)理改為一級護(hù)理,需增加需增加0.3人人新收一名一級護(hù)理病人新收一名一級護(hù)理病人,需增加需增加4.5/8120%=0.67人人21舉例舉例:某醫(yī)院內(nèi)科病房病人總數(shù)為某醫(yī)院內(nèi)科病房病人總數(shù)為40人人,一級護(hù)理一級護(hù)理10人人, 二級護(hù)理二級護(hù)理20人人,三級護(hù)理三

9、級護(hù)理10人人,該病房平均床位使用率為，請問該病房平均床位使用率為，請問該病房需要配備多少名護(hù)士？該病房需要配備多少名護(hù)士？） 該病房平均護(hù)理時數(shù)該病房平均護(hù)理時數(shù)=(4.510+2.520+0.510+13.3) 40=2.83小時小時=170分鐘分鐘）每名護(hù)士平均每日工作時間為）每名護(hù)士平均每日工作時間為8小時小時(480分鐘）分鐘） 機(jī)動數(shù)按機(jī)動數(shù)按2%計算計算. ）該病房應(yīng)編護(hù)士數(shù)為）該病房應(yīng)編護(hù)士數(shù)為（）（）=15.812223四、護(hù)理人員的排班四、護(hù)理人員的排班（一）護(hù)理人員的排班原則（一）護(hù)理人員的排班原則（二）護(hù)理人員排班方法（二）護(hù)理人員排班方法（三）護(hù)理人員排班的影響因素（

10、三）護(hù)理人員排班的影響因素（四）排班種類（四）排班種類24（一）護(hù)理人員的排班原則（一）護(hù)理人員的排班原則1.滿足患者需要：滿足患者需要：2424小時不能間斷小時不能間斷2.2.全面掌握護(hù)理人員狀況，確保病人安全：全面掌握護(hù)理人員狀況，確保病人安全：有效組合、新老搭配、優(yōu)勢互補(bǔ)有效組合、新老搭配、優(yōu)勢互補(bǔ)3.3.熟悉本護(hù)理單元的工作規(guī)律，科學(xué)合理排熟悉本護(hù)理單元的工作規(guī)律，科學(xué)合理排班：班：4.4.公平對待所有員工要，明確工作責(zé)任：公平對待所有員工要，明確工作責(zé)任：25v 周排班法：周排班法：排班以一周（排班以一周（7天）為一周期。特點(diǎn)安排周期天）為一周期。特點(diǎn)安排周期短，有一定靈活性，可動態(tài)調(diào)整；一些不受護(hù)士歡迎的短，有一定靈活性，可動態(tài)調(diào)整；一些不受護(hù)士歡迎的班次，可由護(hù)理人員輪流承擔(dān)。班次，可由護(hù)理人員輪流承擔(dān)。v 周期性排班法又稱循環(huán)排班法：周期性排班法又稱循環(huán)排班法：一般以四周為一周期。一般以四周為一周期。特點(diǎn)是排班模式相對固定，可兼顧護(hù)理人員個人需要；特點(diǎn)是排班模式相對固定，可兼顧護(hù)理人員個人需要；具有排斑省時省力的特點(diǎn)。具有排斑省時省力的特點(diǎn)。v 自我排班法：自我排班法：是一種班次固定，由護(hù)理人員根據(jù)個人需是一種班次固定，由護(hù)理人員根據(jù)個人需要選擇具體工作班次的方法。適用于護(hù)理人員整體成熟要選擇具體工作班次的方法。