大腸息肉管理

1、會計學1大腸息肉管理大腸息肉管理于扁平和凹陷型病變，推薦內(nèi)鏡切除，因為其比小于5毫米息肉樣的病變癌變率更高。腸鏡，小型病變應隨訪3年，每年行內(nèi)鏡檢查一次。小于5毫米的小型腺瘤如何治療？除，之后，每3年內(nèi)鏡檢查1次。n然而，一項研究表明直腸乙狀結腸區(qū)域的炎性息肉可能提示為近端結腸的惡性病變，因為炎性息肉中存在BRAF突變，炎性息肉和廣基鋸齒狀腺瘤性息肉（SSA/P）的潛在相關性尚需進一步研究以闡明。鏡切除治療。側向發(fā)育型腫瘤(LST)顆粒型側向發(fā)育型腫瘤(LST-G)顆粒均一型homogenous type結節(jié)混合性nodular mixed type非顆粒型側向發(fā)育型腫瘤(LST-NG)扁平隆

2、起型flat elevated type假凹陷型pseudo-depressed type類腫瘤可發(fā)生多灶型粘膜下侵襲，且不受大小和pit分型的約束。總之，應用ESD或者EMR的適應癥需根據(jù)LST的亞型，需要使用放大內(nèi)鏡和超聲內(nèi)鏡。水平、垂直切緣為陰性，使得精確的病理，發(fā)揮診斷和治療的作用。管浸潤是淋巴結轉移的獨立影響因素。性癌 (T1)可以隨訪，變，額外的內(nèi)鏡治療是可行的。相比之下，ESD可以完整切除任何尺寸的病變。但是，結直腸ESD技術難度高，需要大量治療經(jīng)驗。內(nèi)鏡切除術后局部殘留的早期癌，內(nèi)鏡切除術后的局部殘余早期癌行ESD治療的治愈率為8388 %。根據(jù)日本胃腸病協(xié)會一項前瞻性隊列研究

3、，病變直徑在2-5厘米與直徑小于5厘米行結直腸ESD未發(fā)現(xiàn)明顯差異。起EMR黏膜注射后粘膜下纖維化所導致的假陽性征或非抬舉征。通過標準內(nèi)鏡及放大內(nèi)鏡觀察病變以明確是否有應用內(nèi)鏡切除術治療的指征是很重要的。4.相比之下，粘膜下注射法分片粘膜切除術（piecemeal EMR）可用于治療顆粒型均一型側向發(fā)育型腫瘤 LST-G，因其黏膜下侵襲率較低。對于粘膜下侵襲癌（T1）更傾向于選擇EMR或者ESD，而不是內(nèi)鏡下息肉切除術。隨訪三年應進行結腸鏡檢查。于扁平和凹陷型病變，推薦內(nèi)鏡切除，因為其比小于5毫米息肉樣的病變癌變率更高。類腫瘤可發(fā)生多灶型粘膜下侵襲，且不受大小和pit分型的約束?？傊?，應用ESD或者EMR的適應癥需根據(jù)LST的亞型，需要使用放大內(nèi)鏡和超聲內(nèi)鏡。內(nèi)鏡切除術后局部殘留的早期癌，內(nèi)鏡切除術后的局部殘余早期癌行ESD治療的治愈率為8388 %。根據(jù)日本胃腸病協(xié)會一項前瞻性隊列研究，病變直徑在2-5厘米與直徑小于5厘米行結直腸ESD未發(fā)現(xiàn)明顯差異。4.相比之下，粘膜下注射法分片粘膜切除術（piecemeal EMR）可用于治療顆粒型均一型側向發(fā)育型腫瘤