《衛(wèi)生政策學(xué)》第三章 政策問(wèn)題確認(rèn)

1、第二節(jié)第二節(jié)確認(rèn)領(lǐng)域中存在的問(wèn)題確認(rèn)領(lǐng)域中存在的問(wèn)題研究對(duì)象研究對(duì)象一、特定領(lǐng)域界定 （一）目標(biāo)與原則（一）目標(biāo)與原則 特定領(lǐng)域界定：是指界定政策制定者的管特定領(lǐng)域界定：是指界定政策制定者的管轄范圍。轄范圍。 1、首要目標(biāo)：明確政策制定者的崗位固有、首要目標(biāo)：明確政策制定者的崗位固有影響力，包括地域、層次、職能和時(shí)限影響力，包括地域、層次、職能和時(shí)限2、第二個(gè)目標(biāo)：在界定特定領(lǐng)域基礎(chǔ)上，、第二個(gè)目標(biāo)：在界定特定領(lǐng)域基礎(chǔ)上，認(rèn)識(shí)該領(lǐng)域的運(yùn)作規(guī)律（歷史沿革、目前認(rèn)識(shí)該領(lǐng)域的運(yùn)作規(guī)律（歷史沿革、目前的現(xiàn)狀和潛在的發(fā)展趨勢(shì)）的現(xiàn)狀和潛在的發(fā)展趨勢(shì)）（二）步驟與方法三個(gè)步驟三個(gè)步驟初步定位初步定位精確界

2、定精確界定背景分析背景分析政策制定者的基本職能政策制定者的基本職能基本職能和縱向職能部門的交基本職能和縱向職能部門的交叉和重疊叉和重疊履行基本職能的可能需要協(xié)作、履行基本職能的可能需要協(xié)作、協(xié)調(diào)的部門協(xié)調(diào)的部門政策制定者的層次、領(lǐng)域政策制定者的層次、領(lǐng)域確定所界定問(wèn)題、收集總結(jié)的確定所界定問(wèn)題、收集總結(jié)的文獻(xiàn)范圍及年限文獻(xiàn)范圍及年限確定各方論證的對(duì)象、范圍和確定各方論證的對(duì)象、范圍和方法方法大致確定潛在政策問(wèn)題的領(lǐng)域大致確定潛在政策問(wèn)題的領(lǐng)域所研究領(lǐng)域的運(yùn)作規(guī)律所研究領(lǐng)域的運(yùn)作規(guī)律回顧特定領(lǐng)域發(fā)展的歷史回顧特定領(lǐng)域發(fā)展的歷史沿革、現(xiàn)狀、趨勢(shì)沿革、現(xiàn)狀、趨勢(shì)二、問(wèn)題界定二、問(wèn)題界定 “ “矛盾無(wú)

3、處不在。矛盾無(wú)處不在。” 毛澤東毛澤東矛盾論矛盾論 政策學(xué)認(rèn)為，特定領(lǐng)域也存在眾多問(wèn)題，到政策學(xué)認(rèn)為，特定領(lǐng)域也存在眾多問(wèn)題，到底有多少，如何解決，成了思考的問(wèn)題。底有多少，如何解決，成了思考的問(wèn)題。 問(wèn)題界定是指對(duì)問(wèn)題進(jìn)行特問(wèn)題界定是指對(duì)問(wèn)題進(jìn)行特定分析和解釋的過(guò)程。定分析和解釋的過(guò)程。（一）目標(biāo)與原則1、收集直至窮盡問(wèn)題，總體、收集直至窮盡問(wèn)題，總體 性把握性把握2、收集記錄問(wèn)題的定義、概、收集記錄問(wèn)題的定義、概念、內(nèi)涵描述等信息念、內(nèi)涵描述等信息3、問(wèn)題歸類，形成問(wèn)題系統(tǒng)、問(wèn)題歸類，形成問(wèn)題系統(tǒng)4、各方論證確認(rèn)問(wèn)題、各方論證確認(rèn)問(wèn)題具具體體目目標(biāo)標(biāo)（二）具體步驟與方法系統(tǒng)收集、確定問(wèn)題數(shù)

4、量系統(tǒng)收集、確定問(wèn)題數(shù)量精確界定和表述問(wèn)題精確界定和表述問(wèn)題多重論證，明確接受程度多重論證，明確接受程度問(wèn)題歸類并形成問(wèn)題系統(tǒng)問(wèn)題歸類并形成問(wèn)題系統(tǒng) 1 1、系統(tǒng)收集、確定問(wèn)題數(shù)量、系統(tǒng)收集、確定問(wèn)題數(shù)量 快速確認(rèn)途徑：快速確認(rèn)途徑：“大致大致”了解存在問(wèn)題和了解存在問(wèn)題和數(shù)量數(shù)量焦點(diǎn)組訪談焦點(diǎn)組訪談名義團(tuán)體法名義團(tuán)體法 焦點(diǎn)組訪談焦點(diǎn)組訪談 這種調(diào)查方法最先開創(chuàng)于西方這種調(diào)查方法最先開創(chuàng)于西方, , 是私是私有公司在調(diào)查市場(chǎng)營(yíng)銷時(shí)開始采用的有公司在調(diào)查市場(chǎng)營(yíng)銷時(shí)開始采用的, , 以后逐步被推廣到其他領(lǐng)域。在研究者以后逐步被推廣到其他領(lǐng)域。在研究者或主持人組織引導(dǎo)下或主持人組織引導(dǎo)下, , 讓

5、眾多受訪者圍讓眾多受訪者圍繞某幾個(gè)主題自由討論繞某幾個(gè)主題自由討論, , 通過(guò)討論通過(guò)討論, , 然然后獲得一些有用的資料和信息。后獲得一些有用的資料和信息。名義團(tuán)體法名義團(tuán)體法 名義群體法是指在決策過(guò)程中對(duì)群體成名義群體法是指在決策過(guò)程中對(duì)群體成員的討論或人際溝通加以限制，但群體成員員的討論或人際溝通加以限制，但群體成員是獨(dú)立思考的。象召開傳統(tǒng)會(huì)議一樣，群體是獨(dú)立思考的。象召開傳統(tǒng)會(huì)議一樣，群體成員都出席會(huì)議，但群體成員首先進(jìn)行個(gè)體成員都出席會(huì)議，但群體成員首先進(jìn)行個(gè)體決策。決策。 2 2、精確界定和表述問(wèn)題、精確界定和表述問(wèn)題 多個(gè)資料分析員完成，幾輪培訓(xùn)多個(gè)資料分析員完成，幾輪培訓(xùn) 系統(tǒng)

6、分析資料數(shù)據(jù)系統(tǒng)分析資料數(shù)據(jù) （設(shè)計(jì)調(diào)查表、文獻(xiàn)評(píng)閱、填寫調(diào)查表、問(wèn)題（設(shè)計(jì)調(diào)查表、文獻(xiàn)評(píng)閱、填寫調(diào)查表、問(wèn)題歸納、討論、得出結(jié)論）歸納、討論、得出結(jié)論）3、多重論證，明確接受程度多重論證，明確接受程度 文獻(xiàn)收集與各方論證交替使用、互為補(bǔ)充文獻(xiàn)收集與各方論證交替使用、互為補(bǔ)充4 4、問(wèn)題歸類并形成問(wèn)題系統(tǒng)、問(wèn)題歸類并形成問(wèn)題系統(tǒng) 參考教材參考教材P59P59 我國(guó)加入我國(guó)加入WTOWTO對(duì)我衛(wèi)生監(jiān)督體系的影響對(duì)我衛(wèi)生監(jiān)督體系的影響為何中國(guó)房?jī)r(jià)這樣高？為何中國(guó)房?jī)r(jià)這樣高？原因：原因： 一、一、 剛性需求剛性需求 2 2人民生活水平提高，居住標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高，使住房人民生活水平提高，居住標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高，

7、使住房需求增加。需求增加。 3 3居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的國(guó)營(yíng)企事業(yè)單位職工、基層國(guó)家工作人居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的國(guó)營(yíng)企事業(yè)單位職工、基層國(guó)家工作人員向縣城、中小城市、大中城市轉(zhuǎn)移，增加了住房需求。員向縣城、中小城市、大中城市轉(zhuǎn)移，增加了住房需求。 4 4超前消超前消費(fèi)：有房家庭提前為子女購(gòu)房，使目前房源偏緊，從而導(dǎo)致房?jī)r(jià)上漲。費(fèi)：有房家庭提前為子女購(gòu)房，使目前房源偏緊，從而導(dǎo)致房?jī)r(jià)上漲。 二城市發(fā)展模式及交通滯后二城市發(fā)展模式及交通滯后 三經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡三經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡 四房地產(chǎn)開發(fā)商哄抬房?jī)r(jià)四房地產(chǎn)開發(fā)商哄抬房?jī)r(jià) 五投機(jī)、投資炒房五投機(jī)、投資炒房 六物價(jià)上漲，官僚腐敗使建房成本提高六物價(jià)上漲，官僚腐敗使建房成本

8、提高案例分析案例分析第三節(jié)第三節(jié)關(guān)鍵問(wèn)題確認(rèn)關(guān)鍵問(wèn)題確認(rèn)嚴(yán)重性Add Your Text in hereAdd Your Text in here 重要性重要性嚴(yán)重性嚴(yán)重性可解決性可解決性一、明確問(wèn)題的優(yōu)先順序一、明確問(wèn)題的優(yōu)先順序 建立優(yōu)先順序的目的：分清問(wèn)題系建立優(yōu)先順序的目的：分清問(wèn)題系統(tǒng)各個(gè)社會(huì)問(wèn)題的輕重緩急和主次關(guān)系統(tǒng)各個(gè)社會(huì)問(wèn)題的輕重緩急和主次關(guān)系理論依據(jù)理論依據(jù) 三類指標(biāo)的含義：三類指標(biāo)的含義： 重要性重要性被認(rèn)為有很大價(jià)值和影響的性質(zhì)，被認(rèn)為有很大價(jià)值和影響的性質(zhì)，用以明確問(wèn)題的主次關(guān)系，是指問(wèn)題對(duì)領(lǐng)用以明確問(wèn)題的主次關(guān)系，是指問(wèn)題對(duì)領(lǐng)域目標(biāo)的影響力和作用大小，具有相對(duì)穩(wěn)域目標(biāo)

9、的影響力和作用大小，具有相對(duì)穩(wěn)定性。定性。案例分析案例分析20032003年年“非典非典”給中國(guó)帶來(lái)的啟示給中國(guó)帶來(lái)的啟示醫(yī)療、預(yù)防、保健醫(yī)療、預(yù)防、保健理論依據(jù)理論依據(jù) 嚴(yán)重性嚴(yán)重性某社會(huì)問(wèn)題受關(guān)注的程度，在一定程度某社會(huì)問(wèn)題受關(guān)注的程度，在一定程度上表明其對(duì)社會(huì)造成的危害程度。上表明其對(duì)社會(huì)造成的危害程度。 方法：方法：MetaMeta分析（文獻(xiàn)的科學(xué)計(jì)量分析法）、預(yù)分析（文獻(xiàn)的科學(xué)計(jì)量分析法）、預(yù)測(cè)測(cè) 重要性和嚴(yán)重性的組合：重要性和嚴(yán)重性的組合： 重要且嚴(yán)重、重要不嚴(yán)重、嚴(yán)重不重要、不重重要且嚴(yán)重、重要不嚴(yán)重、嚴(yán)重不重要、不重要不嚴(yán)重要不嚴(yán)重 難點(diǎn)：發(fā)掘難點(diǎn)：發(fā)掘“重要不嚴(yán)重重要不嚴(yán)重”

10、的問(wèn)題的問(wèn)題 方法：定性方法：定性主觀概率法、情境分析法主觀概率法、情境分析法 定量定量回歸預(yù)測(cè)法、時(shí)間序列預(yù)測(cè)法回歸預(yù)測(cè)法、時(shí)間序列預(yù)測(cè)法案例分析案例分析 馬寅初馬寅初19551955年根據(jù)在浙江、年根據(jù)在浙江、上海等地進(jìn)行的人口調(diào)查和中國(guó)上海等地進(jìn)行的人口調(diào)查和中國(guó)的國(guó)情總結(jié)出來(lái)的科學(xué)預(yù)見(jiàn)。馬的國(guó)情總結(jié)出來(lái)的科學(xué)預(yù)見(jiàn)。馬寅初于寅初于19571957年年4 4月，在北京大學(xué)月，在北京大學(xué)大飯廳就人口問(wèn)題發(fā)表首次演講，大飯廳就人口問(wèn)題發(fā)表首次演講，題為題為控制人口與科學(xué)研究這年控制人口與科學(xué)研究這年6 6月，馬寅初將自己的演講整理月，馬寅初將自己的演講整理成文，作為一項(xiàng)提案，提交一屆成文，作為

11、一項(xiàng)提案，提交一屆人大四次會(huì)議，并于人大四次會(huì)議，并于19571957年年7 7月月5 5日在日在人民日?qǐng)?bào)人民日?qǐng)?bào)上全文發(fā)表，上全文發(fā)表，這就是著名的這就是著名的新人口論新人口論。 理論依據(jù)理論依據(jù) 可解決性指標(biāo)可解決性指標(biāo) 問(wèn)題在現(xiàn)有環(huán)境和條件下能獲得解問(wèn)題在現(xiàn)有環(huán)境和條件下能獲得解決的可能性決的可能性 案例：中國(guó)的全民醫(yī)療保險(xiǎn)三類指標(biāo)的考核和量化三類指標(biāo)的考核和量化 重要性：是否同質(zhì)、是否可定量重要性：是否同質(zhì)、是否可定量 定量所需要注意的問(wèn)題：定量所需要注意的問(wèn)題：1 1、領(lǐng)域（特定）目標(biāo)的可量化、領(lǐng)域（特定）目標(biāo)的可量化2 2、特定問(wèn)題的同質(zhì)量化、特定問(wèn)題的同質(zhì)量化3 3、問(wèn)題對(duì)目標(biāo)影

12、響的量化、問(wèn)題對(duì)目標(biāo)影響的量化二、多重論證關(guān)鍵問(wèn)題 （一）目標(biāo)與原則 目標(biāo)目標(biāo)：針對(duì)一個(gè)或多個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題（焦點(diǎn)問(wèn)題），通過(guò)系統(tǒng)總結(jié)、現(xiàn)實(shí)數(shù)據(jù)模擬論證、各方意向確認(rèn)等方法，定性定量明確問(wèn)題的表現(xiàn)形式、涉及范圍、嚴(yán)重程度和主要危害，為關(guān)鍵問(wèn)題進(jìn)入政策議程提供直接的依據(jù)。2、關(guān)鍵問(wèn)題多重論證的原則科學(xué)客觀原則科學(xué)客觀原則1定性定量結(jié)合和多學(xué)科融合原則定性定量結(jié)合和多學(xué)科融合原則2圍繞關(guān)鍵論點(diǎn)，從不同學(xué)圍繞關(guān)鍵論點(diǎn)，從不同學(xué)科的視角、運(yùn)用不同方法科的視角、運(yùn)用不同方法展開多重論證展開多重論證原原則則 2 2、涉及范圍、涉及范圍 3 3、嚴(yán)重程度、嚴(yán)重程度 1 1、問(wèn)題的表現(xiàn)形式、問(wèn)題的表現(xiàn)形式即一個(gè)特定

13、問(wèn)題的即一個(gè)特定問(wèn)題的存在會(huì)伴隨系列的存在會(huì)伴隨系列的征兆征兆 地域、時(shí)間、層地域、時(shí)間、層次，還包括不同次，還包括不同利益集團(tuán)、職能利益集團(tuán)、職能、資源、服務(wù)流、資源、服務(wù)流程等程等兩個(gè)衡量指標(biāo)：廣度兩個(gè)衡量指標(biāo)：廣度與深度與深度（二）理論基礎(chǔ)（二）理論基礎(chǔ)第四節(jié)第四節(jié)政策問(wèn)題確認(rèn)政策問(wèn)題確認(rèn)如何使關(guān)鍵問(wèn)題順利通過(guò)政策議如何使關(guān)鍵問(wèn)題順利通過(guò)政策議程程3明確特定領(lǐng)域中，哪些人群是政明確特定領(lǐng)域中，哪些人群是政策問(wèn)題的確定者和影響者策問(wèn)題的確定者和影響者1v根本目的：關(guān)鍵問(wèn)題優(yōu)先進(jìn)入政策議程根本目的：關(guān)鍵問(wèn)題優(yōu)先進(jìn)入政策議程v目標(biāo)：目標(biāo)：目標(biāo)目標(biāo)分析關(guān)鍵問(wèn)題要成為政策問(wèn)題的分析關(guān)鍵問(wèn)題要成為政

14、策問(wèn)題的必要性、可能性和需要努力之處必要性、可能性和需要努力之處2一、關(guān)鍵問(wèn)題優(yōu)先進(jìn)入政策議程一、關(guān)鍵問(wèn)題優(yōu)先進(jìn)入政策議程誰(shuí)能夠最終認(rèn)定、按什么標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定？誰(shuí)能夠最終認(rèn)定、按什么標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定？“最終認(rèn)定者最終認(rèn)定者”往往是更高一級(jí)的政策制定者往往是更高一級(jí)的政策制定者12（二）理論基礎(chǔ)按什么標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定、什么叫可以、何謂可以？按什么標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定、什么叫可以、何謂可以？ （1 1）西方學(xué)者提出的一套自發(fā)、俗成的標(biāo)準(zhǔn)西方學(xué)者提出的一套自發(fā)、俗成的標(biāo)準(zhǔn) （2 2）重要性、嚴(yán)重性、應(yīng)急性指標(biāo)）重要性、嚴(yán)重性、應(yīng)急性指標(biāo)明確關(guān)鍵問(wèn)題優(yōu)先進(jìn)入政策議程的關(guān)鍵和最終決定者明確關(guān)鍵問(wèn)題優(yōu)先進(jìn)入政策議程的關(guān)鍵和最終決定者針對(duì)性

15、總結(jié)問(wèn)題界定的結(jié)論針對(duì)性總結(jié)問(wèn)題界定的結(jié)論擇優(yōu)選擇問(wèn)題的提出方法擇優(yōu)選擇問(wèn)題的提出方法1、明確利益集團(tuán)、利益集團(tuán)的利益驅(qū)動(dòng)、明確利益集團(tuán)、利益集團(tuán)的利益驅(qū)動(dòng) 2、圍繞特定問(wèn)題，分析不同利益集團(tuán)的損益和潛在反應(yīng)策略、圍繞特定問(wèn)題，分析不同利益集團(tuán)的損益和潛在反應(yīng)策略圍繞社會(huì)問(wèn)題轉(zhuǎn)變?yōu)檎邌?wèn)題的條件，圍繞社會(huì)問(wèn)題轉(zhuǎn)變?yōu)檎邌?wèn)題的條件，政策制定者和研究者一起回答相關(guān)問(wèn)題政策制定者和研究者一起回答相關(guān)問(wèn)題圍繞關(guān)鍵問(wèn)題特征，情景分析圍繞關(guān)鍵問(wèn)題特征，情景分析“外在、內(nèi)在、領(lǐng)導(dǎo)外在、內(nèi)在、領(lǐng)導(dǎo)”三類問(wèn)題提出模型三類問(wèn)題提出模型v（三）步驟和方法（三）步驟和方法 第四章第四章 政策問(wèn)題根源分析政策問(wèn)題根源分

16、析1、定性定量明確特定政策問(wèn)題、定性定量明確特定政策問(wèn)題的根源、直接影響等的根源、直接影響等2、明確特定政策問(wèn)題與上述因、明確特定政策問(wèn)題與上述因素之間的關(guān)系，以研制相應(yīng)的形素之間的關(guān)系，以研制相應(yīng)的形成機(jī)制成機(jī)制具體完成政策問(wèn)題確認(rèn)的基礎(chǔ)上，針對(duì)以確完成政策問(wèn)題確認(rèn)的基礎(chǔ)上，針對(duì)以確定的特定政策問(wèn)題，運(yùn)用公認(rèn)的科學(xué)方定的特定政策問(wèn)題，運(yùn)用公認(rèn)的科學(xué)方法，分析論證并確定其根源的形成機(jī)制法，分析論證并確定其根源的形成機(jī)制基本一、目的、意義和側(cè)重一、目的、意義和側(cè)重第一節(jié)第一節(jié) 政策問(wèn)題根源分析的基本概念和原理政策問(wèn)題根源分析的基本概念和原理（一）基本目的H7N9型禽流感是一種新型禽流感，于型禽流

17、感是一種新型禽流感，于2013年年3月底在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn)。月底在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn)。H7N9型禽流感是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型型禽流感是全球首次發(fā)現(xiàn)的新亞型流感病毒，尚未納入我國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅玖鞲胁《?，尚未納入我國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)，并且至病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)，并且至2013年年4月初尚月初尚未有疫苗推出。被該病毒感染均在早期未有疫苗推出。被該病毒感染均在早期出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，至出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，至2013年年4月尚未證實(shí)月尚未證實(shí)此類病毒是否具有人傳染人的特性。截此類病毒是否具有人傳染人的特性。截至至2013年年4月月8日日17時(shí)，全國(guó)共報(bào)告時(shí)，全國(guó)共報(bào)告28例例確診病例，其中死亡確診病

18、例，其中死亡8人。人。 案例分析 診療方案指出，人感染診療方案指出，人感染H7N9禽流感潛伏期一般為禽流感潛伏期一般為7天以內(nèi)?；颊咭话惚憩F(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，天以內(nèi)?；颊咭话惚憩F(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39 以以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咳血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咳血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識(shí)障礙及急性腎損傷等。礙及急性腎損傷等。（二（二 ）基本任務(wù)和關(guān)鍵側(cè)重）基本任務(wù)和關(guān)鍵側(cè)重1、明確政策問(wèn)題確認(rèn)環(huán)節(jié)所提供的信息基礎(chǔ)、明確政策問(wèn)題確認(rèn)環(huán)節(jié)所提供的信息基礎(chǔ)2、系統(tǒng)搜尋影響因素、系統(tǒng)搜尋影響因素3、確定問(wèn)題根源、確定問(wèn)題根源4、明確問(wèn)題形成機(jī)制、明確問(wèn)題形成機(jī)制5、定量論證、定量論證（三）邏輯關(guān)系（三）邏輯關(guān)系1、與、與“政策問(wèn)政策