孕期營(yíng)養(yǎng)規(guī)劃DOHaD媽媽班講課內(nèi)容-強(qiáng)化版

1、臺(tái)州市中心醫(yī)院產(chǎn)科臺(tái)州市中心醫(yī)院產(chǎn)科 應(yīng)莉應(yīng)莉一個(gè)健康的寶寶一個(gè)健康的寶寶-身體健康成長(zhǎng)-遠(yuǎn)離可避免的疾病一個(gè)聰明的寶寶一個(gè)聰明的寶寶所有的爸爸媽媽都希望所有的爸爸媽媽都希望一個(gè)有趣的小測(cè)試一個(gè)有趣的小測(cè)試 母親的營(yíng)養(yǎng)狀況母親的營(yíng)養(yǎng)狀況 出生體重出生體重 成年后體重成年后體重 正常正常體重體重健康健康營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)正常正常體重體重健康的生健康的生活方式活方式 營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)過度過度超重超重營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良不良低體低體重重超重的超重的風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)高答答 案案 母親的營(yíng)養(yǎng)狀況母親的營(yíng)養(yǎng)狀況出生體重出生體重健康健康營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)過度過度正常正常體重體重超重超重成年后體重成年后體重正常正常體重體重超重的超重的風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)

2、險(xiǎn)高營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良不良低體重低體重健康的生健康的生活方式活方式超重的超重的風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)高母親的營(yíng)養(yǎng)狀況母親的營(yíng)養(yǎng)狀況出生體重出生體重成年后體重成年后體重營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良不良低體重低體重超重的超重的風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)高 母親營(yíng)養(yǎng)不良母親營(yíng)養(yǎng)不良胎兒預(yù)測(cè)外部環(huán)境惡劣胎兒預(yù)測(cè)外部環(huán)境惡劣 器官縮小器官縮?。p少胰島素的異常分泌和釋放及（減少胰島素的異常分泌和釋放及 部分器官血管床和腎單位）部分器官血管床和腎單位） 出生體重低出生體重低 母親營(yíng)養(yǎng)不良母親營(yíng)養(yǎng)不良 會(huì)導(dǎo)致寶寶出生體重低會(huì)導(dǎo)致寶寶出生體重低 胰島素分泌失常胰島素分泌失常肥胖、高血壓、高血脂肥胖、高血壓、高血脂胎兒期營(yíng)養(yǎng)不良胎兒期營(yíng)養(yǎng)不良使成人后慢性疾病風(fēng)

3、險(xiǎn)升高使成人后慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)升高營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不良不良代謝改變內(nèi)分泌改變這些調(diào)整對(duì)日后豐富的食物攝入做出反應(yīng)的適應(yīng)性差這些調(diào)整對(duì)日后豐富的食物攝入做出反應(yīng)的適應(yīng)性差后代的器官被永久性地調(diào)整，以適應(yīng)子宮內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)失衡后代的器官被永久性地調(diào)整，以適應(yīng)子宮內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)失衡造成出生體重異常：低出生體重或巨大兒造成出生體重異常：低出生體重或巨大兒日后罹患慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)升高日后罹患慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)升高 心血管病、中風(fēng)、糖尿病等心血管病、中風(fēng)、糖尿病等母親的營(yíng)養(yǎng)狀況母親的營(yíng)養(yǎng)狀況出生體重出生體重成年后體重成年后體重營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)過剩過剩超重超重超重的超重的風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)高營(yíng)養(yǎng)過剩也不好營(yíng)養(yǎng)過剩也不好罹患疾罹患疾病的風(fēng)病的風(fēng)險(xiǎn)升高險(xiǎn)升

4、高發(fā)育環(huán)境的質(zhì)量發(fā)育環(huán)境的質(zhì)量營(yíng)養(yǎng)太差營(yíng)養(yǎng)太差營(yíng)養(yǎng)太豐富營(yíng)養(yǎng)太豐富營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)過剩營(yíng)養(yǎng)過剩生命早期營(yíng)養(yǎng)均衡是關(guān)鍵生命早期營(yíng)養(yǎng)均衡是關(guān)鍵宮內(nèi)環(huán)境影響寶寶一生的健康宮內(nèi)環(huán)境影響寶寶一生的健康 一項(xiàng)在國(guó)際醫(yī)學(xué)界引起巨大震動(dòng)和反響的研究表明：一項(xiàng)在國(guó)際醫(yī)學(xué)界引起巨大震動(dòng)和反響的研究表明：成年后的健康狀況與其在胎兒期和嬰幼成年后的健康狀況與其在胎兒期和嬰幼兒期的營(yíng)養(yǎng)攝取密切相關(guān)兒期的營(yíng)養(yǎng)攝取密切相關(guān)生命早期攝入合理、均衡的營(yíng)養(yǎng)，將有生命早期攝入合理、均衡的營(yíng)養(yǎng)，將有助于降低孩子成年后罹患肥胖、糖尿病、助于降低孩子成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)心血管疾病等慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)這就是國(guó)

5、內(nèi)外專家通過大量流行病學(xué)這就是國(guó)內(nèi)外專家通過大量流行病學(xué)研究后形成的一項(xiàng)突破性理論：研究后形成的一項(xiàng)突破性理論：DOHaD(都哈都哈)新概念新概念DOHaD ，音譯，音譯“都哈都哈” (Developmental Origins of Health and Disease) 即即“健康和疾病的發(fā)育起源健康和疾病的發(fā)育起源” DOHaD理論認(rèn)為：除了成人期的生理論認(rèn)為：除了成人期的生活方式和基因遺傳之外，生命早期的活方式和基因遺傳之外，生命早期的環(huán)境因素包括營(yíng)養(yǎng)也會(huì)影響某些成人環(huán)境因素包括營(yíng)養(yǎng)也會(huì)影響某些成人非傳染性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。非傳染性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。良好的孕期營(yíng)養(yǎng)能夠改善嬰兒以下方面的健康

6、：良好的孕期營(yíng)養(yǎng)能夠改善嬰兒以下方面的健康： 學(xué)齡期間的表現(xiàn)和技能學(xué)齡期間的表現(xiàn)和技能 體力和耐力體力和耐力 學(xué)習(xí)技能學(xué)習(xí)技能 抗感染能力抗感染能力 青春期尤其是女孩的健康青春期尤其是女孩的健康 健康的成人生活健康的成人生活 生產(chǎn)力和經(jīng)濟(jì)收入生產(chǎn)力和經(jīng)濟(jì)收入準(zhǔn)媽媽合理營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)媽媽合理營(yíng)養(yǎng) 為未來孕育更多可能為未來孕育更多可能準(zhǔn)媽媽每日健康膳食組成準(zhǔn)媽媽每日健康膳食組成 應(yīng)該多吃應(yīng)該多吃 適量適量應(yīng)該少吃應(yīng)該少吃 谷類薯類及雜豆谷類薯類及雜豆 蔬菜類和水果類蔬菜類和水果類 魚禽蛋肉類魚禽蛋肉類 奶類及奶制品奶類及奶制品 油、鹽油、鹽 攝入豐富均衡的膳食可給孕婦提供所有適量的必需營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入豐富均衡的

7、膳食可給孕婦提供所有適量的必需營(yíng)養(yǎng)素 食物多樣，谷類食物多樣，谷類 為主，多吃薯類為主，多吃薯類多吃蔬菜水果多吃蔬菜水果常吃適量的魚、禽、常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉蛋和瘦肉每天吃奶類、大每天吃奶類、大豆或其制品豆或其制品膳食清淡適口膳食清淡適口準(zhǔn)媽媽健康膳食寶塔準(zhǔn)媽媽健康膳食寶塔 膳食寶塔共分五層，包含孕婦每天應(yīng)吃的五大食物種類 寶塔從底層至頂層，應(yīng)該攝入的食物分量是逐層遞減的：孕早期孕早期:最重要的營(yíng)養(yǎng)素最重要的營(yíng)養(yǎng)素葉酸葉酸 生理變化生理變化 營(yíng)養(yǎng)需求營(yíng)養(yǎng)需求 胎兒：胎兒：神經(jīng)管分化形成的重要時(shí)期 孕婦：孕婦：孕酮分泌增加會(huì)影響消化功能，出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降等不適 口味清淡口味清淡少食

8、多餐少食多餐多攝入富含碳水多攝入富含碳水化合物的食物化合物的食物多攝入富含葉酸多攝入富含葉酸的食物并補(bǔ)充葉的食物并補(bǔ)充葉酸酸孕中期：優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、維生素孕中期：優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、維生素D和鐵和鐵 生理變化生理變化 營(yíng)養(yǎng)需求營(yíng)養(yǎng)需求 孕婦：孕婦：食量明顯增加，容易出現(xiàn)飽脹感多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、 鐵的食物鐵的食物少食多餐少食多餐多攝入富含鈣、維多攝入富含鈣、維生素生素D的食物的食物胎兒：胎兒：胎兒快速生長(zhǎng)發(fā)育，需要更多的熱量，骨骼生長(zhǎng)加快孕晚期孕晚期: :不飽和脂肪酸、食物纖維、不飽和脂肪酸、食物纖維、鐵和維生素鐵和維生素B B1212 生理變化生理變化 營(yíng)養(yǎng)需求營(yíng)養(yǎng)需求 胎兒：大腦迅

9、速發(fā)育；神經(jīng)開始發(fā)育出起保護(hù)作用的髓鞘孕婦：新陳代謝快，容易便秘，紅細(xì)胞和血紅蛋白合成增加 多吃含食物纖維的多吃含食物纖維的食物食物儲(chǔ)備足夠的鐵儲(chǔ)備足夠的鐵多攝入不飽和脂肪多攝入不飽和脂肪酸及維生素酸及維生素B12正常女性所需能量正常女性所需能量( (千卡千卡/ /天天) )：( (身高身高-105)x(30-105)x(3038)38)不同孕期總需求能量不同孕期總需求能量練習(xí)：計(jì)算孕中期每日能量需求練習(xí)：計(jì)算孕中期每日能量需求孕前身高孕前身高160160厘米、體重厘米、體重5050公斤的孕婦，單胎妊娠，孕中期時(shí)每日所需公斤的孕婦，單胎妊娠，孕中期時(shí)每日所需能量是多少千卡？能量是多少千卡？孕中

10、晚期所需能量：孕中晚期所需能量：正常女性基礎(chǔ)上增加正常女性基礎(chǔ)上增加300300千卡千卡/ /天天雙胎妊娠額外增加雙胎妊娠額外增加200200千卡千卡/ /天天 孕早期：孕早期：和正常女性一致和正常女性一致三餐能量的分配比例三餐能量的分配比例三餐之間可適當(dāng)加餐：三餐之間可適當(dāng)加餐： 可以選擇上午9點(diǎn)、下午3點(diǎn)和晚上臨睡前 從正餐中留出2550g主食作為加餐食物 此外也可以選擇牛奶、水果等 加餐的食物應(yīng)該計(jì)算在一日總能量之內(nèi)，不能超過規(guī)定的總能量 三餐的適宜能量分配比例三餐的適宜能量分配比例午餐午餐30%30%早餐早餐30%30%晚餐晚餐30%30%三大營(yíng)養(yǎng)素供能比例三大營(yíng)養(yǎng)素供能比例碳水化合物

11、碳水化合物55-6555-65蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)20-3020-30脂肪脂肪20-3020-30合理制定每日食譜合理制定每日食譜將常見食物分成右圖中的十大類，同類食物在一定重量?jī)?nèi)將常見食物分成右圖中的十大類，同類食物在一定重量?jī)?nèi)所提供的所提供的能量相同能量相同。如：。如： 不同重量、能量相同的同類食物可以互換食用互換食用 同類食物，盡可能多食用推薦指數(shù)高推薦指數(shù)高的食物 第第10類類 烹調(diào)油脂類烹調(diào)油脂類第第9類類 堅(jiān)果類堅(jiān)果類第第8類類 大豆和大豆制品大豆和大豆制品第第7類類 乳和乳制品乳和乳制品第第6類類 蛋類蛋類第第5類類 魚蝦貝類魚蝦貝類第第4類類 畜禽肉類畜禽肉類第第3類類 水果水果第第2

12、類類 蔬菜蔬菜第第1類類 谷類薯類及雜豆谷類薯類及雜豆孕期膳食寶塔孕期膳食寶塔都提供都提供86千卡能量千卡能量25g面粉75g蒸飯以谷類薯類及雜豆為例：孕早期每日食物交換份孕早期每日食物交換份孕中期每日食物交換份孕中期每日食物交換份孕晚期每日食物交換份孕晚期每日食物交換份練習(xí)一：同類食物換一換練習(xí)一：同類食物換一換 中餐需要吃中餐需要吃2份畜禽肉類。那么根據(jù)下面的交換表，可以吃份畜禽肉類。那么根據(jù)下面的交換表，可以吃1份雞肝份雞肝(50克克)和和1份瘦豬肉份瘦豬肉(25克克)。還可以如何搭配？。還可以如何搭配？等值畜禽肉類交換表等值畜禽肉類交換表一份代表食物:瘦豬肉、牛、羊肉25克，每份能量7

13、070千卡，蛋白質(zhì)千卡，蛋白質(zhì)1010克克精瘦的畜禽肉和內(nèi)臟類：推薦指數(shù)鴨胸脯肉 25牛肉（瘦） 25牛肉（后腱） 25豬肝 25羊肉（青羊） 25雞肝 30雞胸脯肉 25豬肉（瘦） 25 看看這些食物有多重：看看這些食物有多重：練習(xí)二：每份食物有多少？練習(xí)二：每份食物有多少？ 自我監(jiān)測(cè)如何判斷孕期營(yíng)養(yǎng)是否合理？如何判斷孕期營(yíng)養(yǎng)是否合理？ 專業(yè)監(jiān)測(cè)做好孕期體重做好孕期體重“管家管家”，確保胎寶寶健康成長(zhǎng)，確保胎寶寶健康成長(zhǎng)：判斷身體內(nèi)脂肪含量的健康指標(biāo)判斷身體內(nèi)脂肪含量的健康指標(biāo) 單位：千克單位：千克體重指數(shù)(BMI)胖瘦程度孕期體重增長(zhǎng)范圍19.8偏瘦12.51819.826適中11.516

14、2629輕度肥胖711.529肥胖6媽媽超重，寶寶媽媽超重，寶寶“巨大巨大”風(fēng)險(xiǎn)高風(fēng)險(xiǎn)高 對(duì)策：對(duì)策： 控制飲食，孕中晚期每周體重增長(zhǎng)不應(yīng)超過0.3公斤 保證主食攝入量，膳食不能太精細(xì)，粗細(xì)搭配 避免高熱量、高脂肪、高糖分食品的攝入 適量運(yùn)動(dòng)，如散步、做體操 如增長(zhǎng)過快，應(yīng)盡快去醫(yī)院做專業(yè)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)危害：危害：造成許多并發(fā)癥，如慢性高血壓、先兆子癇、妊娠糖尿病、胎兒過大和難產(chǎn)等 媽媽過瘦，寶寶健康問題多媽媽過瘦，寶寶健康問題多對(duì)策：對(duì)策：采取措施，增加食欲增加每天進(jìn)食量膳食不可過素，增加畜禽肉蛋類的攝入適當(dāng)加餐或每天45次正餐進(jìn)餐時(shí)先食用主食和肉類，再喝湯和補(bǔ)充高糖水果每周測(cè)體重，根據(jù)體重增加情況調(diào)整膳食如增長(zhǎng)過慢，應(yīng)盡快去醫(yī)院做專業(yè)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)