中小學(xué)生心理危機(jī)識(shí)別與-干預(yù)體系

1、中小學(xué)生心理危機(jī)識(shí)別與干預(yù)體系心理極端事件（如自殺）是中小學(xué)生在一種嚴(yán)重的心理失調(diào)狀態(tài)下的絕望選擇。這種嚴(yán)重的心理失調(diào)狀態(tài)即是一種心理危機(jī)，會(huì)導(dǎo)致中小學(xué)生的情緒、認(rèn)知、行為產(chǎn)生一系列“明顯”的變化。因此，從某種程度上講，中小學(xué)生的心理危機(jī)是可以被識(shí)別并預(yù)防的，這就有賴于全省中小學(xué)生心理危機(jī)識(shí)別與干預(yù)體系的建立。一、中小學(xué)生心理危機(jī)的識(shí)別體系中小學(xué)生心理危機(jī)的識(shí)別主要依托以下三大途徑進(jìn)行：一是班主任與心理委員的日常觀察，二是學(xué)校的心理普查，三是心理教師的輔導(dǎo)工作。（一）通過班主任與心理委員的日常觀察識(shí)別學(xué)生的心理危機(jī)班主任與心理委員是學(xué)校中與學(xué)生接觸最頻繁的群體，比較方便對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理的觀察與關(guān)

2、注，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的異常心理，納入學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警庫。（二）通過學(xué)校的心理普查識(shí)別學(xué)生的心理危機(jī)學(xué)校的心理普查能夠篩選由有嚴(yán)重心理問題或心理障礙（如抑郁癥、焦慮癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥等）的學(xué)生，發(fā)現(xiàn)有明顯的性格異常（如極度偏執(zhí)、抑郁、敏感等）的學(xué)生，納入學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警庫。（三）通過心理教師的輔導(dǎo)工作識(shí)別學(xué)生的心理危機(jī)中小學(xué)心理輔導(dǎo)教師通過學(xué)校常規(guī)的心理輔導(dǎo)也可以有效地識(shí)別中小學(xué)生的異常心理，納入學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警庫。學(xué)校通過以上途徑發(fā)現(xiàn)學(xué)生的異常心理后，應(yīng)組織心理教師（學(xué)校心理評(píng)估小組）對(duì)相關(guān)學(xué)生進(jìn)行進(jìn)一步的個(gè)別心理輔導(dǎo)和評(píng)估，最后根據(jù)其嚴(yán)重程度來確定心理危機(jī)級(jí)別，建立學(xué)校心理危機(jī)預(yù)警庫。根據(jù)嚴(yán)重

3、程度的不同，中小學(xué)生的心理危機(jī)大致可以分為以下三類：（一）第一類為一般心理危機(jī)，相對(duì)而言，這部分學(xué)生在學(xué)校中占較大比例。主要有以下幾種情況：1、在心理普查或心理輔導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的有一般心理問題的學(xué)生；2、因情感受挫、人際關(guān)系失調(diào)、學(xué)習(xí)困難、適應(yīng)困難等由現(xiàn)輕微心理或行為異常的學(xué)生；3、由于身邊的同學(xué)生現(xiàn)心理危機(jī)狀況而受到影響，產(chǎn)生恐慌、擔(dān)心、焦慮、困擾的學(xué)生，如自殺或他殺者的同宿舍、同班的學(xué)生等。（二）第二類為嚴(yán)重危機(jī)，這部分學(xué)生在學(xué)校中所占比例較少。主要有以下幾種情況：1、在心理普查或心理輔導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重心理問題，并由現(xiàn)明顯心理或行為異常的學(xué)生；2、學(xué)習(xí)或生活中遭遇突然打擊而由現(xiàn)明顯的情緒行為異常的

4、學(xué)生。如近期家庭生活中由現(xiàn)重大變故（如親人死亡、父母離異、家庭暴力等）；遭遇突發(fā)性創(chuàng)傷或刺激（如性傷害、意外懷孕、自然災(zāi)害、校園暴力、車禍等）；重大考試或事件（比賽、競賽、評(píng)比等）由現(xiàn)嚴(yán)重失??；與同學(xué)、教師、父母等發(fā)生嚴(yán)重人際（甚至肢體）沖突等，導(dǎo)致明顯的情緒行為異常的學(xué)生。（三）第三類為重大危機(jī)，指患有嚴(yán)重心理障礙（如患有抑郁癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥等）或精神分裂癥并已確診的學(xué)生，自殺未遂或有自殺傾向的學(xué)生。相對(duì)來說，這部分學(xué)生在學(xué)校中是極少的。但第二類學(xué)生如果得不到及時(shí)有效的心理輔導(dǎo)，也可能會(huì)轉(zhuǎn)變成第三類學(xué)生。這部分學(xué)生一旦由現(xiàn)危機(jī)事件，對(duì)學(xué)生和學(xué)校的影響將是巨大的。學(xué)生有自殺傾向的表現(xiàn)

5、：對(duì)于產(chǎn)生了自殺意念的學(xué)生來說，在采取自殺行動(dòng)前通常會(huì)在情緒、認(rèn)知和行為表現(xiàn)上有所變化，會(huì)產(chǎn)生一些旁人可辨識(shí)的自殺危險(xiǎn)征兆或自殺求助信息。1、有自殺意念的人在認(rèn)知上通常會(huì)認(rèn)為他活她所面臨的困境（事實(shí)上的或想象中的）是絕境，是無法逃避的、無法忍受的、無法改變的、永無止境的。因而，他們認(rèn)為，自殺是唯一能解決問題的方法。2、有自殺意念的人在情緒上通常會(huì)有強(qiáng)烈的孤獨(dú)感、無望感、無助感、矛盾沖突感，以及希望馬上結(jié)束自己生命的痛苦感的愿望。3、有自殺意念的人在行為上會(huì)以極端的、無常的方式來表現(xiàn)，在語言上會(huì)以失意的、灰冷的詞匯來表達(dá)二、中小學(xué)生心理危機(jī)的干預(yù)體系對(duì)納入心理危機(jī)預(yù)警庫的學(xué)生而言，心理問題的嚴(yán)重

6、程度不同，所處的心理危機(jī)狀態(tài)也有所差別，因此，學(xué)校應(yīng)根據(jù)學(xué)生心理危機(jī)的嚴(yán)重程度分別采取不同的干預(yù)措施。（一）對(duì)于第一類學(xué)生（即一般心理危機(jī)的學(xué)生），學(xué)校應(yīng)給予一般關(guān)注。這部分學(xué)生心理問題程度相對(duì)較輕，通過一定的心理支持與輔導(dǎo)，基本上能正常學(xué)習(xí)生活。因此，學(xué)?？梢圆扇“嗉?jí)、年級(jí)的二級(jí)跟蹤關(guān)注制度。將相關(guān)學(xué)生名單在各年級(jí)備案，由班主任與心理教師定期進(jìn)行輔導(dǎo)溝通，所有任課教師保持一定關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理變化。同時(shí)在班級(jí)中，應(yīng)由心理委員提供同伴心理互助支持，及時(shí)了解這類學(xué)生的情緒行為變化，與班主任及心理老師保持溝通，有情況變化及時(shí)上報(bào)校心理輔導(dǎo)室。（二）對(duì)于第二類學(xué)生（即嚴(yán)重心理危機(jī)的學(xué)生），學(xué)校

7、應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注。這部分學(xué)生在經(jīng)過學(xué)校心理評(píng)估小組的評(píng)估，認(rèn)為其存在嚴(yán)重心理問題的可能后，應(yīng)馬上報(bào)校學(xué)生管理處進(jìn)行備案，并及時(shí)聯(lián)系其家長到校，告知其學(xué)生的心理狀態(tài)及風(fēng)險(xiǎn)，建議接受專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷。當(dāng)確認(rèn)治療后能堅(jiān)持學(xué)習(xí)的，學(xué)校應(yīng)與家長簽訂監(jiān)護(hù)承諾，要求家長確實(shí)履行好監(jiān)護(hù)責(zé)任，比如確保學(xué)生接受治療,保證按時(shí)服藥等。同時(shí)，學(xué)校、年級(jí)、班級(jí)三級(jí)跟蹤關(guān)注并提供心理支持。班主任應(yīng)做好此類學(xué)生的跟蹤輔導(dǎo)工作，心理教師應(yīng)與學(xué)生保持密切聯(lián)系，提供相關(guān)的輔導(dǎo)幫助。當(dāng)確認(rèn)心理危機(jī)進(jìn)一步升級(jí)，學(xué)生已不能正常學(xué)習(xí)時(shí)，學(xué)校應(yīng)立即對(duì)學(xué)生采取監(jiān)護(hù)，同時(shí)聯(lián)系家長立即到校，告知風(fēng)險(xiǎn)，建議接受專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷與治療并辦理安全責(zé)任移交。如專

8、業(yè)機(jī)構(gòu)確認(rèn)其不能正常學(xué)習(xí)，可辦理休學(xué)手續(xù)，回家休養(yǎng)治療。（三）對(duì)于第三類學(xué)生（即患有嚴(yán)重心理障礙或精神分裂癥并已確診的學(xué)生，自殺未遂或有自殺傾向的學(xué)生），學(xué)校應(yīng)重點(diǎn)警戒。這部分學(xué)生屬于心理高危群體，隨時(shí)有可能發(fā)生心理極端事件。因此，學(xué)校的干預(yù)措施需要有更強(qiáng)的針對(duì)性。1 .對(duì)處于精神疾病急性發(fā)作的學(xué)生，或有自殺傾向（發(fā)現(xiàn)或知曉具有自殺意念）的學(xué)生，學(xué)校應(yīng)立即采取措施：先由學(xué)生管理處負(fù)責(zé)立即將該生轉(zhuǎn)移到安全環(huán)境，并成立監(jiān)護(hù)小組對(duì)該生實(shí)行24小時(shí)全程監(jiān)護(hù)，確保該生人身安全，同時(shí)通知家長到校。同時(shí)，報(bào)告學(xué)校心理輔導(dǎo)室，對(duì)該生的心理狀況進(jìn)行評(píng)估或請(qǐng)專家會(huì)診，并提供書面意見。經(jīng)評(píng)估認(rèn)為該生住院治療有利于其

9、心理康復(fù)的，應(yīng)立即通知家長將該生送至專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療。經(jīng)評(píng)估認(rèn)為該生回家休養(yǎng)有利于其心理康復(fù)的，則應(yīng)立即通知家長將該生帶回家休養(yǎng)治療。2 .對(duì)實(shí)施了自殺行為的學(xué)生，要立即送到最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施緊急救治。同時(shí)，及時(shí)保護(hù)、勘查、處理現(xiàn)場，防止事態(tài)擴(kuò)散和對(duì)其他學(xué)生的不良刺激，并請(qǐng)求司法協(xié)助調(diào)查，配合、協(xié)調(diào)有關(guān)部門對(duì)事件調(diào)查取證。對(duì)于自殺未遂的學(xué)生，經(jīng)相關(guān)部門或?qū)＜以u(píng)估，如住院治療有利于其心理康復(fù)的，通知其家長將該生送至專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療；如回家休息治療有利于其心理康復(fù)的，由家長將其帶回家休養(yǎng)治療。同時(shí)，學(xué)校應(yīng)及時(shí)通報(bào)信息，上報(bào)上級(jí)管理機(jī)構(gòu)，正確應(yīng)對(duì)新聞媒體，防止不恰當(dāng)報(bào)道引發(fā)負(fù)面影響。3 .對(duì)于有傷害他人意念或行為的學(xué)生，由心理教師或班主任及時(shí)上報(bào)校學(xué)生管理系統(tǒng)，立即采取相應(yīng)措施，保護(hù)雙方當(dāng)事人安全。報(bào)告心理輔導(dǎo)室對(duì)學(xué)生的心理健康狀況進(jìn)行評(píng)估或請(qǐng)專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)診。根據(jù)評(píng)估意見進(jìn)行后續(xù)處理。另外，在學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的后期措施中，要注意的是：當(dāng)學(xué)生因心理問題住院治療或休學(xué)再申請(qǐng)復(fù)學(xué)時(shí)，應(yīng)向?qū)W校提供相關(guān)治療的病歷證明，經(jīng)專業(yè)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評(píng)估確已康復(fù)