呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理肺炎

1、1會計學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理肺炎呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理肺炎第1頁/共43頁第2頁/共43頁第3頁/共43頁第4頁/共43頁反應(yīng)反應(yīng)第5頁/共43頁第6頁/共43頁大葉性肺大葉性肺炎炎小葉性肺小葉性肺炎炎間質(zhì)性肺間質(zhì)性肺炎炎指炎癥累指炎癥累及單個、及單個、多個肺段多個肺段或整個肺或整個肺葉葉又叫肺泡又叫肺泡性肺炎性肺炎以肺實變以肺實變?yōu)橹?，致為主，致愈后肺的愈后肺的結(jié)構(gòu)和功結(jié)構(gòu)和功能可恢復(fù)能可恢復(fù)如常如常指炎癥累指炎癥累及細(xì)支氣及細(xì)支氣管、終末管、終末細(xì)支氣管細(xì)支氣管和肺泡和肺泡又叫支氣又叫支氣管肺炎管肺炎因支氣管因支氣管內(nèi)有分泌內(nèi)有分泌物，常聞物，常聞及濕羅音及濕羅音指炎癥發(fā)指炎癥發(fā)生于肺間

2、生于肺間質(zhì)（支氣質(zhì)（支氣管壁、支管壁、支氣管周圍氣管周圍組織及肺組織及肺泡壁）泡壁）呼吸道癥呼吸道癥狀輕，異狀輕，異常體征少常體征少，肺換氣，肺換氣功能障礙功能障礙明顯明顯第7頁/共43頁第8頁/共43頁社區(qū)獲得性肺社區(qū)獲得性肺炎炎醫(yī)院內(nèi)獲得性醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎肺炎概概念念是指居民中發(fā)是指居民中發(fā)生的肺炎生的肺炎入院時不存在入院時不存在也不在潛伏期也不在潛伏期，入院，入院48H后后發(fā)生發(fā)生傳傳播播途途徑徑空氣空氣-飛沫傳播飛沫傳播、血源性傳播、血源性傳播口咽部吸入、口咽部吸入、血源性、吸入血源性、吸入污染的氣霧污染的氣霧致致病病菌菌肺炎球菌多見肺炎球菌多見革蘭陰性桿菌革蘭陰性桿菌、金葡菌、表、金

3、葡菌、表皮葡萄球菌皮葡萄球菌第9頁/共43頁口咽部空氣中細(xì)菌、 周圍組織感染、菌血癥等第10頁/共43頁吸煙、酗酒、受涼、淋雨、疲勞、年老體弱、長期臥床、意識不清、吞咽咳嗽反射有障礙、慢性或重癥患者長期食用糖皮質(zhì)激素免疫抑制劑接受機械通氣及大手術(shù)者第11頁/共43頁第12頁/共43頁第13頁/共43頁第14頁/共43頁第15頁/共43頁急性病容，呼吸困難，口角或急性病容，呼吸困難，口角或鼻周可有單純性皰疹；鼻周可有單純性皰疹；低氧血癥，氣急、紫紺；黃疸低氧血癥，氣急、紫紺；黃疸、心律不齊；、心律不齊；病變廣泛病變廣泛 者有各種實變體征者有各種實變體征，如濁音、語音振顫增強、管狀如濁音、語音振顫

4、增強、管狀呼吸音?？捎兄行駟?；并呼吸音。可有中小濕啰音；并發(fā)滲出性胸膜炎，則有胸膜摩發(fā)滲出性胸膜炎，則有胸膜摩擦音、胸腔積液體征。擦音、胸腔積液體征。 嚴(yán)重者可有休克等嚴(yán)重者可有休克等。第16頁/共43頁第17頁/共43頁第18頁/共43頁第19頁/共43頁第20頁/共43頁致病菌致病菌 癥狀、體征癥狀、體征 首選首選藥物藥物葡萄球菌葡萄球菌 起病急、寒戰(zhàn)高熱起病急、寒戰(zhàn)高熱 耐青霉耐青霉素酶半合成青霉素素酶半合成青霉素 膿血痰、毒血癥狀明顯膿血痰、毒血癥狀明顯 頭孢頭孢菌素菌素 常存在基礎(chǔ)疾病常存在基礎(chǔ)疾病 中毒癥狀重、起病急、寒戰(zhàn)高熱中毒癥狀重、起病急、寒戰(zhàn)高熱 氨基糖苷氨基糖苷類加半

5、合成青霉素革蘭氏陰性類加半合成青霉素革蘭氏陰性 灰綠色、磚紅色膠凍狀灰綠色、磚紅色膠凍狀（克雷白）（克雷白） 頭孢菌素頭孢菌素 桿菌桿菌 綠色膿痰（銅綠假單胞）綠色膿痰（銅綠假單胞） 紅棕色膠凍樣痰（肺炎桿菌）紅棕色膠凍樣痰（肺炎桿菌）支原體支原體 起病緩、可小流行起病緩、可小流行 紅紅霉素霉素 發(fā)熱、乏力、肌痛發(fā)熱、乏力、肌痛 病毒性病毒性 癥狀輕，與支原體相似癥狀輕，與支原體相似 抗病抗病毒藥物毒藥物 嬰幼兒，老年人易發(fā)生重癥嬰幼兒，老年人易發(fā)生重癥 中草藥、中草藥、生物制劑生物制劑 第21頁/共43頁第22頁/共43頁第23頁/共43頁第24頁/共43頁第25頁/共43頁第26頁/共43頁高高第27頁/共43頁第28頁/共43頁第29頁/共43頁第30頁/共43頁第31頁/共43頁第32頁/共43頁第33頁/共43頁第34頁/共43頁5、控制感染：、控制感染：聯(lián)合使用廣譜抗生聯(lián)合使用廣譜抗生素素護(hù)理措施護(hù)理措施-積極抗