蘇州市民辦學(xué)校辦學(xué)許可證

1、蘇州市民辦學(xué)校辦學(xué)許可證頒發(fā)（年檢）申請(qǐng)表學(xué)校名稱(chēng)： （蓋章） 申請(qǐng)日期 年 月 日蘇州市教育局制民辦學(xué)?；厩闆r表學(xué)校名稱(chēng)： 學(xué)校類(lèi)別 編號(hào)：教民號(hào) 辦學(xué)許可證證書(shū)號(hào) 辦學(xué)地址： 市（區(qū)） 批準(zhǔn)招生范圍 學(xué)校舉辦者： 法定代表人： 校長(zhǎng)： 辦學(xué)類(lèi)型 辦學(xué)內(nèi)容 主管部門(mén)： 批準(zhǔn)文號(hào) 申請(qǐng)類(lèi)別選擇 學(xué)校網(wǎng)站主頁(yè)： 是否要求取得合理回報(bào) 開(kāi)戶銀行： 帳號(hào)： 報(bào)出日期： 年 月 填表人： 聯(lián)系電話： 民政登記證號(hào) 教育行政部門(mén)本次批準(zhǔn)時(shí)間 年 月教育行政部門(mén)批準(zhǔn)許可證有效期 年 距離下次換證還有 年 月學(xué)校決策機(jī)構(gòu)成員情況表決策機(jī)構(gòu)類(lèi)型（單選） 理事會(huì) 董事會(huì) 其他形式?jīng)Q策機(jī)構(gòu)姓 名性別出生年月學(xué)

2、歷職 稱(chēng)教齡政治面貌原工作單位在本校擔(dān)任職務(wù)專(zhuān)職或兼職學(xué)校管理機(jī)構(gòu)情況部 門(mén)負(fù)責(zé)人姓名性別學(xué)歷職稱(chēng)政治面貌身份證號(hào)原工作單位教齡聯(lián)系電話校 長(zhǎng)副校長(zhǎng)黨組織工 會(huì)辦公室教務(wù)部門(mén)招生部門(mén)財(cái)務(wù)部門(mén)后勤部門(mén)學(xué)校教職工及相關(guān)成員情況（一）序號(hào)姓名性別出生年月是否外籍學(xué)歷本校所在部門(mén)教齡本校擔(dān)任職務(wù)本校兼任職務(wù)職稱(chēng)政治面貌身份證號(hào)12345678910學(xué)校教職工及相關(guān)成員情況（二）序號(hào)姓名原工作單位簽署合同類(lèi)別合同起至?xí)r間教職工類(lèi)別本年度在校狀態(tài)專(zhuān)業(yè)離校時(shí)間12345678910（本表由系統(tǒng)自動(dòng)生成）專(zhuān)任教師、行政教輔后勤人員年齡職稱(chēng)情況合計(jì)30歲及以下31-35歲36-40歲41-45歲46-50歲51

3、-55歲56-60歲61-65歲66歲及以上專(zhuān)任教師1.專(zhuān)任教師 其中：女其中：外籍正高級(jí)副高級(jí)中 級(jí)初 級(jí)無(wú)職稱(chēng)行政教輔后勤人員2.行政教輔后勤人員 其中：女其中：外籍正高級(jí)副高級(jí)中 級(jí)初 級(jí)無(wú)職稱(chēng)合 計(jì)（本表由系統(tǒng)自動(dòng)生成）專(zhuān)任教師、教輔后勤人員職稱(chēng)學(xué)歷情況合計(jì)本科以上小計(jì)博士碩士本科專(zhuān)科高中初 中及以下專(zhuān)任教師1.專(zhuān)任教師 其中：女其中：外籍教師正高級(jí)副高級(jí)中 級(jí)初 級(jí)無(wú)職稱(chēng)行政教輔后勤人員2.行政教輔后勤人員 其中：女其中：外籍教師正高級(jí)副高級(jí)中 級(jí)初 級(jí)無(wú)職稱(chēng)合 計(jì)學(xué)校資產(chǎn)情況圖書(shū)、資料擁有教學(xué) 用計(jì)算機(jī)(臺(tái))語(yǔ)音室、實(shí)驗(yàn)室座位數(shù)(個(gè))多媒體教室座位 數(shù)(個(gè))固定資產(chǎn)(萬(wàn)元)一般圖書(shū)

4、電子圖書(shū)合計(jì)其中合計(jì)(冊(cè))比上學(xué)年新增合計(jì)(G)比上學(xué)年新增教學(xué)儀器設(shè)備資產(chǎn)教學(xué)儀器設(shè)備比上學(xué)年新增合 計(jì)學(xué)校產(chǎn)權(quán)1獨(dú)立使用2共同使用小計(jì)非學(xué)校產(chǎn)權(quán)1獨(dú)立使用2共同使用小計(jì)學(xué)校資產(chǎn)分類(lèi)情況 單位：萬(wàn)元資產(chǎn)合計(jì)舉辦者投入辦學(xué)積累政府資助社會(huì)捐贈(zèng)其他辦學(xué)初期20 年底學(xué)校土地及房屋情況土地項(xiàng)目面積（）使用權(quán)單位（個(gè)人）全稱(chēng)土地證號(hào)學(xué)校使用權(quán)非學(xué)校使用權(quán)獨(dú)立使用共同使用小計(jì)合計(jì)房屋項(xiàng)目建筑面積（）產(chǎn)權(quán)單位（個(gè)人）全稱(chēng)產(chǎn)權(quán)證號(hào)學(xué)校產(chǎn)權(quán)非學(xué)校產(chǎn)權(quán)獨(dú)立使用共同使用小計(jì)合計(jì)注：須提供產(chǎn)權(quán)證復(fù)印件、土地使用權(quán)證復(fù)印件；非學(xué)校產(chǎn)權(quán)房屋的還須提供相關(guān)租賃合同。財(cái)務(wù)收支情況 單位：萬(wàn)元 收入支出一、上年結(jié)余支出合計(jì)

5、二、當(dāng)年投入一、事業(yè)支出（一）人員支出三、收入合計(jì)1工資 1學(xué)費(fèi) 2職工福利 2、宿費(fèi)3社會(huì)保障費(fèi) 3雜費(fèi)（二）公用支出 4接受捐贈(zèng)1教學(xué)場(chǎng)所租金 5其他2獎(jiǎng)貸助學(xué)金3辦公費(fèi)4水電費(fèi)5設(shè)備購(gòu)置費(fèi)6稅金7廣告費(fèi)8業(yè)務(wù)招待費(fèi)二、基本建設(shè)支出1新擴(kuò)建費(fèi)2修繕費(fèi)三、其他支出當(dāng)年結(jié)余本年度收費(fèi)情況序號(hào)收費(fèi)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（元）收費(fèi)人數(shù)收費(fèi)許可證號(hào)12345678910本年度招生情況招生廣告批準(zhǔn)（備案）情況：招生廣告宣傳情況：實(shí)際生源范圍情況：其他情況說(shuō)明：校舍情況 單位：平方米學(xué)校產(chǎn)權(quán)建筑面積正在施工面 積非學(xué)校產(chǎn)權(quán)建筑面積小計(jì)其中危房比上學(xué)年新增小計(jì)獨(dú)立使用共同使用合 計(jì)一、教學(xué)及輔助用房教室圖書(shū)館實(shí)驗(yàn)室

6、、實(shí)習(xí)場(chǎng)所、微機(jī)室、語(yǔ)音室體育館會(huì)堂二、行政辦公用房三、生活及其他用房學(xué)生宿舍(公寓)學(xué)生食堂教工單身宿舍教工食堂生活福利及其他用房學(xué)校班級(jí)和在校學(xué)籍注冊(cè)學(xué)生情況 班級(jí)單位：（個(gè)），學(xué)生數(shù)單位：（人）幼兒園學(xué)前班小班中班大班小計(jì)班級(jí)數(shù)人數(shù)班級(jí)數(shù)人數(shù)班級(jí)數(shù)人數(shù)班級(jí)數(shù)人數(shù)班級(jí)數(shù)人數(shù)小學(xué)一年級(jí)二年級(jí)三年級(jí)四年級(jí)五年級(jí)六年級(jí)小計(jì)班級(jí)數(shù)人數(shù)班級(jí)數(shù)人數(shù)班級(jí)數(shù)人數(shù)班級(jí)數(shù)人數(shù)班級(jí)數(shù)人數(shù)班級(jí)數(shù)人數(shù)班級(jí)數(shù)人數(shù)普通初中初一初二初三小計(jì)班級(jí)數(shù)人數(shù)班級(jí)數(shù)人數(shù)班級(jí)數(shù)人數(shù)班級(jí)數(shù)人數(shù)普通高中高一高二高三小計(jì)班級(jí)數(shù)人數(shù)班級(jí)數(shù)人數(shù)班級(jí)數(shù)人數(shù)班級(jí)數(shù)人數(shù)合 計(jì)課程開(kāi)設(shè)和教材使用情況幼兒園年級(jí)課程領(lǐng)域名稱(chēng)周課時(shí)數(shù)使用教材名稱(chēng)出版社學(xué)前

7、班健康1.2.語(yǔ)言1.社會(huì)1.科學(xué)1.2.藝術(shù)1.2.合計(jì)小班健康1.2.語(yǔ)言1.社會(huì)1.科學(xué)1.2.藝術(shù)1.2.合計(jì)年級(jí)課程領(lǐng)域名稱(chēng)周課時(shí)數(shù)使用教材名稱(chēng)出版社中班健康1.2.語(yǔ)言1.社會(huì)1.科學(xué)1.2.藝術(shù)1.2.合計(jì)大班健康1.2.語(yǔ)言1.社會(huì)1.科學(xué)1.2.藝術(shù)1.2.合計(jì)義務(wù)教育年級(jí)課程周課時(shí)數(shù)使用教材名稱(chēng)出版社教材來(lái)源一年級(jí)品德與生活語(yǔ)文數(shù)學(xué)英語(yǔ)體育音樂(lè)美術(shù)其他合計(jì)二年級(jí)品德與生活語(yǔ)文數(shù)學(xué)英語(yǔ)體育音樂(lè)美術(shù)其他合計(jì)年級(jí)課程周課時(shí)數(shù)使用教材名稱(chēng)出版社教材來(lái)源三年級(jí)品德與社會(huì)語(yǔ)文數(shù)學(xué)英語(yǔ)科學(xué)體育音樂(lè)美術(shù)信息技術(shù)研究性學(xué)習(xí)勞動(dòng)技術(shù)社會(huì)實(shí)踐地方和校本課程1地方和校本課程2其他1其他2合計(jì)年級(jí)課

8、程周課時(shí)數(shù)使用教材名稱(chēng)出版社教材來(lái)源四年級(jí)品德與社會(huì)語(yǔ)文數(shù)學(xué)英語(yǔ)科學(xué)體育音樂(lè)美術(shù)信息技術(shù)研究性學(xué)習(xí)勞動(dòng)技術(shù)社會(huì)實(shí)踐地方和校本課程1地方和校本課程2其他1其他2合計(jì)年級(jí)課程周課時(shí)數(shù)使用教材名稱(chēng)出版社教材來(lái)源五年級(jí)品德與社會(huì)語(yǔ)文數(shù)學(xué)英語(yǔ)科學(xué)體育音樂(lè)美術(shù)信息技術(shù)研究性學(xué)習(xí)勞動(dòng)技術(shù)社會(huì)實(shí)踐地方和校本課程1地方和校本課程2其他1其他2合計(jì)年級(jí)課程周課時(shí)數(shù)使用教材名稱(chēng)出版社教材來(lái)源六年級(jí)品德與社會(huì)語(yǔ)文數(shù)學(xué)英語(yǔ)科學(xué)體育音樂(lè)美術(shù)信息技術(shù)研究性學(xué)習(xí)勞動(dòng)技術(shù)社會(huì)實(shí)踐地方和校本課程1地方和校本課程2其他1其他2合計(jì)年級(jí)課程周課時(shí)數(shù)使用教材名稱(chēng)出版社教材來(lái)源初一思想品德語(yǔ)文數(shù)學(xué)外語(yǔ)歷史地理生物體育與健康音樂(lè)美術(shù)信息技

9、術(shù)研究性學(xué)習(xí)勞動(dòng)技術(shù)社會(huì)實(shí)踐地方和校本課程1地方和校本課程2其他1其他2合計(jì)年級(jí)課程周課時(shí)數(shù)使用教材名稱(chēng)出版社教材來(lái)源初二思想品德語(yǔ)文數(shù)學(xué)外語(yǔ)物理歷史地理生物體育與健康音樂(lè)美術(shù)信息技術(shù)研究性學(xué)習(xí)勞動(dòng)技術(shù)社會(huì)實(shí)踐地方和校本課程1地方和校本課程2其他1其他2合計(jì)年級(jí)課程周課時(shí)數(shù)使用教材名稱(chēng)出版社教材來(lái)源初三思想品德語(yǔ)文數(shù)學(xué)外語(yǔ)物理化學(xué)歷史體育與健康音樂(lè)美術(shù)信息技術(shù)研究性學(xué)習(xí)勞動(dòng)技術(shù)社會(huì)實(shí)踐地方和校本課程1地方和校本課程2其他1其他2合計(jì)普通高中年級(jí)課程周課時(shí)數(shù)使用教材名稱(chēng)出版社教材來(lái)源高一政治語(yǔ)文數(shù)學(xué)外語(yǔ)物理化學(xué)生物歷史地理信息技術(shù)通用技術(shù)音樂(lè)或美術(shù)體育與健康研究性學(xué)習(xí)社會(huì)實(shí)踐社區(qū)服務(wù)其他1其他2合計(jì)年級(jí)課程周課時(shí)數(shù)使用教材名稱(chēng)出版社教材來(lái)源高二上政治語(yǔ)文數(shù)學(xué)外語(yǔ)物理化學(xué)生物歷史地理信息技術(shù)通用技術(shù)音樂(lè)或美術(shù)體育與健康研究性學(xué)習(xí)社區(qū)服務(wù)社