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1、檔案號(hào):湘鄉(xiāng)市中醫(yī)院中醫(yī)健康檔案中醫(yī)體質(zhì)及健康狀況姓名:聯(lián)系方式:地址:建立日期:治未病中心-亞健康調(diào)理中心簡(jiǎn)介我院治未病中心是湖南省中醫(yī)藥管理局首批(湘潭地區(qū)首家)7家“治未病”試點(diǎn)醫(yī)院之一。“治未病”是以身心健康為中心,傳統(tǒng)中醫(yī)為主要手段進(jìn)行亞健康調(diào)理和慢性疾病的治療。治未病中心為您提供中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、西醫(yī)健康檢查、四季養(yǎng)生原則、膳食和睡眠指導(dǎo)、慢性病治療指導(dǎo)等健康服務(wù)。既有傳統(tǒng)中醫(yī)辨證論治,又有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常規(guī)體檢,兩者交融,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。治未病中心致力于提供量身定做且關(guān)懷備至的個(gè)體化服務(wù)。根據(jù)您的年齡,性別,身體狀況的不同開展最適宜的保健治療方案。采用中藥湯劑,針刺,艾灸,火罐,刮痧,刺血,推拿
2、(小兒保健推拿),穴位敷貼,膏方,中藥外敷,音樂(lè)等中醫(yī)特色療法進(jìn)行個(gè)性化調(diào)治。治未病中心堅(jiān)持面向大眾,告訴您不生病,少生病的辦法.以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)、合理的收費(fèi)為各界人士提供高水平的中醫(yī)健康指導(dǎo)、醫(yī)療保健和養(yǎng)生服務(wù),讓您的生活更健康、更精彩。第一部分:個(gè)人基本信息姓名:性別:年齡:通訊地址:手機(jī)號(hào)碼:您當(dāng)前的婚姻狀況:(請(qǐng)選擇以下1項(xiàng),在()處打“V”)()未婚()已婚()喪偶 您的飲食習(xí)慣和口味:()偏嗜甘甜()偏嗜辛辣()偏嗜酸()偏嗜清淡()偏嗜寒涼()偏嗜油膩()偏嗜熱食()()喜歡茶()喜歡咖啡 您的睡眠習(xí)慣:()早睡早起()晚睡晚起()早睡晚起()晚睡早起()不規(guī)律平均每天睡
3、約小時(shí);通常是晚上點(diǎn)睡 生活工作:()忙碌緊張()過(guò)于安逸()一般平常體育鍛煉:()經(jīng)常運(yùn)動(dòng)()適當(dāng)運(yùn)動(dòng)()缺乏運(yùn)動(dòng)吸煙:()不吸或者偶爾吸()經(jīng)常吸()每天1包以上吸煙()年戒煙()年飲酒:()不飲酒()經(jīng)常飲()每天飲酒飲酒年第二部分:中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)評(píng)分結(jié)果:平和質(zhì)分氣虛質(zhì)分痰濕質(zhì)分陽(yáng)虛質(zhì)分陰虛質(zhì)分濕熱質(zhì)分氣郁質(zhì)分血瘀質(zhì)分痰濕質(zhì)分體質(zhì)判定:第三部分:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目及結(jié)果化血常規(guī):血型:血脂:血糖:驗(yàn)肝功能:乙肝兩對(duì)半:項(xiàng)腎功能:心肌酶:目風(fēng)濕二項(xiàng):血沉:腫瘤二項(xiàng):癌胚抗原:卵巢癌抗原:甲胎蛋白:前列腺特異性抗原:EB病毒抗體:II格檢查內(nèi)科檢查:外科檢杳:耳鼻喉科檢查:眼底檢查:婦科常規(guī)檢查:宮頸刮片查癌細(xì)胞:理檢查B超:心電圖:X線:腦電圖:經(jīng)顱多普勒:CT:第四部分:醫(yī)生接診記錄詳細(xì)
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