中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)教學(xué)課件緒論

1、中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)安徽中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)外科教研室安徽中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)外科教研室教學(xué)目的教學(xué)目的 通過本課教學(xué)，使學(xué)生了解外科學(xué)的通過本課教學(xué)，使學(xué)生了解外科學(xué)的范疇、發(fā)展歷史，中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的理范疇、發(fā)展歷史，中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的理念與內(nèi)涵，基本學(xué)習(xí)方法。鼓勵學(xué)生創(chuàng)新念與內(nèi)涵，基本學(xué)習(xí)方法。鼓勵學(xué)生創(chuàng)新祖國醫(yī)學(xué)，勇攀醫(yī)學(xué)高峰。祖國醫(yī)學(xué)，勇攀醫(yī)學(xué)高峰。教學(xué)分級及要求教學(xué)分級及要求熟悉：熟悉：中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的理念與內(nèi)涵，中西 醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的基本學(xué)習(xí)方法了解：了解：外科學(xué)的范疇及發(fā)展史教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn) 教學(xué)重點(diǎn)：教學(xué)重點(diǎn)：中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的基本學(xué)習(xí)方法 教學(xué)難點(diǎn)：教學(xué)難點(diǎn)：中西醫(yī)

2、結(jié)合外科學(xué)的理念與內(nèi)涵第一章第一章 緒緒 論論一、教學(xué)內(nèi)容一、教學(xué)內(nèi)容 二、具體教學(xué)方案二、具體教學(xué)方案一、教學(xué)內(nèi)容一、教學(xué)內(nèi)容1.中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的內(nèi)容及范圍中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的內(nèi)容及范圍 2.外科學(xué)的發(fā)展史外科學(xué)的發(fā)展史 3.中國中西醫(yī)結(jié)合外科發(fā)展概況中國中西醫(yī)結(jié)合外科發(fā)展概況 4.如何學(xué)好外科學(xué)如何學(xué)好外科學(xué) 5.小結(jié)與復(fù)習(xí)小結(jié)與復(fù)習(xí) 二、具體教學(xué)方案二、具體教學(xué)方案（一）中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的內(nèi)容及范圍（一）中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的內(nèi)容及范圍 v一般以手術(shù)或手法為主要療法的疾病為對象。一般以手術(shù)或手法為主要療法的疾病為對象。v外科學(xué)是一門科學(xué)、技術(shù)和藝術(shù)綜合的學(xué)科。手術(shù)外科學(xué)是一門科學(xué)、技術(shù)和藝術(shù)

3、綜合的學(xué)科。手術(shù)操作與腦力勞動的高度結(jié)合。操作與腦力勞動的高度結(jié)合。v外科醫(yī)生不僅應(yīng)具有豐富的醫(yī)學(xué)知識，還需要掌握外科醫(yī)生不僅應(yīng)具有豐富的醫(yī)學(xué)知識，還需要掌握熟練的操作。熟練的操作。周禮周禮天官篇天官篇“瘍醫(yī)瘍醫(yī)下士八人，掌腫瘍、潰瘍、金下士八人，掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥、劀殺之齊。瘍、折瘍之祝藥、劀殺之齊。”（注：劀（注：劀gu刮去）刮去） 把當(dāng)時的醫(yī)生分為疾醫(yī)、瘍醫(yī)、食醫(yī)和獸醫(yī)四把當(dāng)時的醫(yī)生分為疾醫(yī)、瘍醫(yī)、食醫(yī)和獸醫(yī)四大類，其中瘍醫(yī)即是外科醫(yī)生，主治腫瘍、潰瘍、大類，其中瘍醫(yī)即是外科醫(yī)生，主治腫瘍、潰瘍、金創(chuàng)和折瘍。金創(chuàng)和折瘍。 英文“surgery”來自拉丁文“chiurgia”，

4、其字源是希臘文“cheir”（手）和“ergon”（工作），反映早期外科依靠換藥、手術(shù)、手法進(jìn)行治療。 1、傳統(tǒng)中醫(yī)外科研究的范圍、傳統(tǒng)中醫(yī)外科研究的范圍 主要包括生于人體體表的疾病，如外傷、瘡瘍、癌瘤、乳房病，皮膚和肛腸疾病等。2、現(xiàn)代外科研究的范圍、現(xiàn)代外科研究的范圍v損傷v感染v腫瘤v畸形v其它性質(zhì)的疾?。航Y(jié)石、器官梗阻、血液循環(huán)障礙、內(nèi)分泌疾病（二）外科學(xué)的發(fā)展史（二）外科學(xué)的發(fā)展史 v醫(yī)學(xué)的演進(jìn)與社會文化科學(xué)等密切相關(guān)，四大文明古國：埃及、巴比倫、印度和中國。v中醫(yī)外科形成在春秋戰(zhàn)國時代。目前發(fā)現(xiàn)最早的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)五十二病方記載了感染、創(chuàng)傷、凍瘡、諸蟲咬傷、痔漏、腫瘤等多種外科病。并介紹

5、了割治、外敷治療痔瘡，用探針檢查痔瘡的方法。 中醫(yī)外科是中醫(yī)學(xué)的一部分，其內(nèi)容包括了外科、骨傷科、耳鼻喉眼、口腔、痔、皮膚等學(xué)科的內(nèi)容，有豐富的經(jīng)驗(yàn)。漢唐時代漢唐時代,中醫(yī)外科走在世界前列中醫(yī)外科走在世界前列漢代華佗 -隋朝，巢元方的諸病源候論 -唐朝，孫思邈的千金方 清末，尤其是鴉片戰(zhàn)爭以后，由于閉關(guān)自守，中醫(yī)外清末，尤其是鴉片戰(zhàn)爭以后，由于閉關(guān)自守，中醫(yī)外科整體水平明顯落后科整體水平明顯落后。1840年前后，現(xiàn)代外科先后解決了感染、出血、疼痛三大問題 -進(jìn)入21世紀(jì)，微創(chuàng)手術(shù)又使外科水平前進(jìn)了一大步 。 外科學(xué)的發(fā)展史外科學(xué)的發(fā)展史3 3、中國中西醫(yī)、中國中西醫(yī)結(jié)合外科發(fā)展結(jié)合外科發(fā)展概況

6、概況2 2、現(xiàn)代外科學(xué)、現(xiàn)代外科學(xué)發(fā)展史發(fā)展史1 1、中醫(yī)外科發(fā)、中醫(yī)外科發(fā)展史展史1、中醫(yī)外科發(fā)展史、中醫(yī)外科發(fā)展史（一）起源階段：原始社會的生活和生產(chǎn)活動中。（一）起源階段：原始社會的生活和生產(chǎn)活動中。殷墟甲骨殷墟甲骨1 殷墟甲骨：文疾自殷墟甲骨：文疾自(鼻病鼻病)、疾耳、疾齒、疾耳、疾齒、疾舌、疾足、疾止疾舌、疾足、疾止(指或趾指或趾)、疥、疥”等記載。等記載。 2 山海經(jīng)山海經(jīng)：“高氏之山高氏之山其下多箴其下多箴石石 ”3周禮周禮天官篇天官篇“瘍醫(yī)下士八人，掌腫瘍、潰瘍、瘍醫(yī)下士八人，掌腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍之祝藥、劀殺之齊。金瘍、折瘍之祝藥、劀殺之齊?！保ㄗⅲ簞湥ㄗⅲ簞済u刮去）刮去

7、） 把當(dāng)時的醫(yī)生分為疾醫(yī)、瘍醫(yī)、食醫(yī)和獸醫(yī)把當(dāng)時的醫(yī)生分為疾醫(yī)、瘍醫(yī)、食醫(yī)和獸醫(yī)四大類，其中瘍醫(yī)即是外科醫(yī)生，主治腫瘍、潰四大類，其中瘍醫(yī)即是外科醫(yī)生，主治腫瘍、潰瘍、金創(chuàng)和折瘍。瘍、金創(chuàng)和折瘍。v春秋戰(zhàn)國時期，春秋戰(zhàn)國時期，“諸子蜂起，百家爭諸子蜂起，百家爭鳴鳴”，既促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也使中醫(yī)，既促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也使中醫(yī)外科治療有了很大的進(jìn)步。外科治療有了很大的進(jìn)步。v這一時期初步形成中醫(yī)外科學(xué)的理論，這一時期初步形成中醫(yī)外科學(xué)的理論，并在治療方面有了較大的提高。并在治療方面有了較大的提高。 有記載的我國第一個外科醫(yī)生是醫(yī)竘醫(yī)竘 。 春秋時期秦國名醫(yī)。甚精于外科，適有張子求療背疾，竘以外科

8、手術(shù)療之而愈。竘且曾為宣王割痤，為惠王療痔，皆獲愈，反映當(dāng)時之外科水平。v是我國有文字記載的最早最早的臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，論述外科疾病達(dá)30多種。v創(chuàng)造了世界上最早最早應(yīng)用雄黃、汞劑治療疥瘡，用毒堇治療結(jié)石痛的藥物止痛法 。注：堇jnjn：多年生草本植物。v首創(chuàng)首創(chuàng)酒洗傷口，開外科消毒之源。五十二病方五十二病方v是我國現(xiàn)有醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中最早的一部經(jīng)典著作，也為中醫(yī)外科學(xué)的形成奠定了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。v涉及外科疾病近30種。v最早提出用截趾手術(shù)治療脫疽。黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)v東漢末年張仲景著。v創(chuàng)立六經(jīng)辨證理論體系。v首載首載蜜煎導(dǎo)法、坐藥法、吹耳急救法，以及對寒疝、蛔厥的診治等。傷寒雜病論傷寒雜病論-漢漢 代

9、代1 華佗華佗2 金創(chuàng)瘛縱方金創(chuàng)瘛縱方v東漢末年外科學(xué)家，我國腹部外科手術(shù)的創(chuàng)始人創(chuàng)始人。v用麻沸散給患者麻醉后進(jìn)行腹部手術(shù)，是世界醫(yī)學(xué)史上應(yīng)用全身麻醉進(jìn)行手術(shù)治療的最早最早記錄，比西方早1600多年。華華 佗佗 金創(chuàng)瘈疭方金創(chuàng)瘈疭方中醫(yī)外科學(xué)第一部專著，已失傳。中醫(yī)外科學(xué)第一部專著，已失傳。注：瘈疭注：瘈疭chzngchzng：同瘛疭，痙攣的癥狀。：同瘛疭，痙攣的癥狀。（三）發(fā)展階段：兩晉南北朝隋唐五代時期（三）發(fā)展階段：兩晉南北朝隋唐五代時期 西晉、南北朝到隋、唐、宋、元時期，戰(zhàn)爭連綿不斷，客觀上增加了外科手術(shù)和外用藥物的使用機(jī)會，也使中醫(yī)外科事業(yè)得到了全面發(fā)展。v東晉葛洪編著的一部古代急

10、診全書。v首載首載騎竹馬灸法及用含碘藥物海藻治“癭”。v提出用狂犬的腦組織敷貼傷口，治療或預(yù)防狂犬病發(fā)作，是免疫治療的思想萌芽，為世界首創(chuàng)首創(chuàng)。肘后備急方肘后備急方v東晉劉涓子編著 鬼遺方，經(jīng)南齊龔慶宣重新編次定名為劉涓子鬼遺方。v是我國現(xiàn)存的第一部第一部外科學(xué)專著。 諸病源候論諸病源候論 隋代巢元方等集體編寫。v是中醫(yī)學(xué)現(xiàn)存最早最早的病因病理學(xué)專著。劉涓子鬼遺方劉涓子鬼遺方v著作備急千金藥方、千金翼方等。v首創(chuàng)首創(chuàng)用動物的臟器或組織，治療人體相應(yīng)部位的疾病，入食動物肝臟治療夜盲癥等。v在外治方面，發(fā)背初期用冷熨法，瘺管初期用紙捻引流等。特別是蔥管導(dǎo)尿蔥管導(dǎo)尿的使用記載，比法國的橡膠管導(dǎo)尿造1

11、200年。v外用劑型得到極大的豐富。v王燾外臺秘要載方6000余首，是外科方藥的重要參考文獻(xiàn)。v圣濟(jì)總錄記錄了“五善七惡”v太平圣惠方首載首載用砒劑治療痔核，提出“扶正祛邪”、“內(nèi)消”和“托里”的內(nèi)治法則。v集驗(yàn)背疽方首用首用金銀花或藤濃煎并加酒服治療癰疽。v“金元四大家”v外科精義（齊德之著），全面總結(jié)了灸、針、砭鐮、溻浴；靈活應(yīng)用溫通、排膿、拔毒、止痛等多種外治方法。v仙傳外科集驗(yàn)方（楊清叟著），首載癰疽有“陽中之陰證，陰中之陽證”。v永類鈐方記載掛線法治療肛漏。（四）成熟階段：（四）成熟階段：-明清時期明清時期 明清時期，中醫(yī)外科學(xué)由發(fā)展走向了逐步成熟，名醫(yī)輩出，醫(yī)著浩博，百家爭鳴，形成

12、了“正宗派”、”全生派“、“心得派”等中醫(yī)外科的學(xué)術(shù)流派，治療上也有了極大的發(fā)展和完善。 消、托、補(bǔ)三法更臻完善，汗、下、溫、清、活血、化瘀、行氣、導(dǎo)滯、化痰、散結(jié)等法亦得到普遍應(yīng)用。1 陳實(shí)功的陳實(shí)功的外科正宗外科正宗是對后世影響最大的一部中是對后世影響最大的一部中醫(yī)外科學(xué)專著，其醫(yī)外科學(xué)專著，其“列證最詳，論治最精列證最詳，論治最精”。2 汪機(jī)的汪機(jī)的外科理例外科理例提出了提出了“治外必本諸內(nèi)治外必本諸內(nèi)”的思的思想，在序中指出：想，在序中指出：“外科者，以其癰疽瘡瘍皆見外科者，以其癰疽瘡瘍皆見于外，故以外科名之，然外科必本于內(nèi)，知乎內(nèi)，于外，故以外科名之，然外科必本于內(nèi)，知乎內(nèi)，以求乎外

13、，其如視諸掌乎。以求乎外，其如視諸掌乎?！辈?chuàng)制玉真散治療并創(chuàng)制玉真散治療破傷風(fēng)。破傷風(fēng)。3 吳師機(jī)的吳師機(jī)的理瀹駢文理瀹駢文該書集外治法之大成以該書集外治法之大成以膏藥膏藥療法療法為主為主 。4 陳司成的陳司成的霉瘡秘錄霉瘡秘錄是是我國第一部有關(guān)梅毒的專我國第一部有關(guān)梅毒的專著著，是世界上最早使用砷劑、汞劑來治療梅毒的記，是世界上最早使用砷劑、汞劑來治療梅毒的記載。載。5 明明薛己薛己外科樞要外科樞要，記載了有關(guān)外科病的理論、，記載了有關(guān)外科病的理論、經(jīng)驗(yàn)、方藥。經(jīng)驗(yàn)、方藥。 外科發(fā)揮外科發(fā)揮記載了記載了31類外科疾患的驗(yàn)案類外科疾患的驗(yàn)案 癘瘍機(jī)要癘瘍機(jī)要是中醫(yī)學(xué)第一部關(guān)于麻風(fēng)病的專著。是

14、中醫(yī)學(xué)第一部關(guān)于麻風(fēng)病的專著。 6 清清吳謙等著吳謙等著醫(yī)宗金鑒醫(yī)宗金鑒外科心法外科心法。 外外科科理理例例 民國時期中醫(yī)外科發(fā)展緩慢，此時的中醫(yī)外科著作雖對治療無更多的建樹，但為后來結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)深入闡述、探明外科疾病的病因病機(jī)及治療學(xué)的微觀機(jī)制開創(chuàng)了先河。 主要代表：中西醫(yī)匯通派，以張錫純?yōu)榇恚敏魉旃ソY(jié)湯治機(jī)械性腸梗阻，蔥白熨法治動力性腸梗阻。張山雷瘍科綱要結(jié)合中西醫(yī)理論闡述中醫(yī)膿瘍不痛的機(jī)制，指出“內(nèi)已成膿，而竟不痛者，瘍之變，神經(jīng)已死?！?民國時期民國時期2、現(xiàn)代外科學(xué)發(fā)展史、現(xiàn)代外科學(xué)發(fā)展史 v古代外科學(xué)（古代外科學(xué)（15世紀(jì)）世紀(jì)）起源于紀(jì)前四大文明古國起源于紀(jì)前四大文明古國

15、黑暗的中世紀(jì)（黑暗的中世紀(jì)（515世紀(jì)）世紀(jì)）教堂憎恨血液教堂憎恨血液外科學(xué)處于愚昧停滯狀態(tài)外科學(xué)處于愚昧停滯狀態(tài) 長袍外科醫(yī)師長袍外科醫(yī)師the university-educated physician 短袍子理發(fā)師外科醫(yī)師短袍子理發(fā)師外科醫(yī)師 Barber-Surgeons 理發(fā)師外科醫(yī)師同業(yè)工會（理發(fā)師外科醫(yī)師同業(yè)工會（15世紀(jì)）世紀(jì)）v文藝復(fù)興時期（文藝復(fù)興時期（1619世紀(jì)初）世紀(jì)初）17世紀(jì)工業(yè)科學(xué)崛起世紀(jì)工業(yè)科學(xué)崛起 外科初級發(fā)展外科初級發(fā)展1745年外科醫(yī)生行會成立年外科醫(yī)生行會成立1800年倫敦皇家外科學(xué)院成立年倫敦皇家外科學(xué)院成立（喬治（喬治3世）世）1843年英國皇家外

16、科學(xué)院成立年英國皇家外科學(xué)院成立（維多利亞）（維多利亞）1880年美國外科協(xié)會成立年美國外科協(xié)會成立血管結(jié)扎血管血管結(jié)扎血管tl結(jié)扎結(jié)扎 理發(fā)師理發(fā)師外科醫(yī)生外科醫(yī)生 BarberSurgeons 15101590血管結(jié)扎首創(chuàng)者血管結(jié)扎首創(chuàng)者 15521552年年v外科手術(shù)仍在三無下進(jìn)行外科手術(shù)仍在三無下進(jìn)行 無無麻醉麻醉 沸油沸油 捆綁捆綁 無無止血止血 膀胱截石膀胱截石53截肢截肢6 無無抗菌抗菌 廚房桌上動手術(shù)廚房桌上動手術(shù)死亡率死亡率 40%60% 80%死于感染死于感染游方醫(yī)生游方醫(yī)生 術(shù)后逃逸術(shù)后逃逸疼痛出血感染休克疼痛出血感染休克外科學(xué)發(fā)展的四大障礙外科學(xué)發(fā)展的四大障礙外科學(xué)發(fā)展

17、緩慢外科學(xué)發(fā)展緩慢只能施行截肢及表淺小手術(shù)只能施行截肢及表淺小手術(shù) 1540年年美國費(fèi)城美國費(fèi)城藝術(shù)博物館藝術(shù)博物館截肢術(shù)截肢術(shù)鄉(xiāng)村牙醫(yī)鄉(xiāng)村牙醫(yī) Jan Victor作于作于1654年年 荷蘭阿斯特丹荷蘭阿斯特丹v近代外科學(xué)（近代外科學(xué)（19世紀(jì)中葉世紀(jì)中葉20世紀(jì)中葉）世紀(jì)中葉）麻醉術(shù)麻醉術(shù) 1800 笑氣笑氣(N2O) Davy 1846 乙醚乙醚 Morton 1847 氯仿氯仿 Simpson 1874 水合氯醛水合氯醛 ore 1887 可卡因可卡因 普魯卡因普魯卡因 利多卡因利多卡因笑氣笑氣（一氧化二氮）（一氧化二氮） 現(xiàn)存於百色達(dá)（現(xiàn)存於百色達(dá)（Bethesda) 國家醫(yī)學(xué)圖書館

18、國家醫(yī)學(xué)圖書館 （1830）無菌術(shù)無菌術(shù) 1863 發(fā)現(xiàn)細(xì)菌發(fā)現(xiàn)細(xì)菌 Pasteur 1867 石炭酸消毒石炭酸消毒 Lister-抗菌外科創(chuàng)始人抗菌外科創(chuàng)始人 1886 蒸氣滅菌蒸氣滅菌 Bergmann-建立無菌技術(shù)建立無菌技術(shù) 1889 手臂消毒手臂消毒 Furbringer 1890 橡皮手套橡皮手套 Halsted 無菌原則無菌原則 1929發(fā)現(xiàn)青霉素發(fā)現(xiàn)青霉素Fleming止血術(shù)止血術(shù)1552 血管結(jié)扎血管結(jié)扎 Pare1872 止血鉗止血鉗 Wells1873 止血帶止血帶 Esmach1901 發(fā)現(xiàn)血型發(fā)現(xiàn)血型Landsteiner1915 間接輸血間接輸血Lewisohn18

19、81 Lembert吻合吻合 胃腸吻合胃腸吻合 Billroth1882 膽囊切除術(shù)膽囊切除術(shù) Langenbuch1894 乳腺癌根治術(shù)乳腺癌根治術(shù) Halsted1898 胰十二指腸切除術(shù)胰十二指腸切除術(shù) Codivilla1909 甲狀腺次全切除術(shù)甲狀腺次全切除術(shù) Kocher1912 血管吻合術(shù)血管吻合術(shù) Carrel獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎手術(shù)操作技術(shù)手術(shù)操作技術(shù)局限于腹部手術(shù)局限于腹部手術(shù)仍存禁區(qū)仍存禁區(qū)器官功能衰竭器官功能衰竭外科死亡主要原因外科死亡主要原因外科發(fā)展受到限制外科發(fā)展受到限制3040年代年代休克復(fù)蘇輸血（二戰(zhàn)）休克復(fù)蘇輸血（二戰(zhàn)）50年代年代 液體復(fù)蘇防液體

20、復(fù)蘇防ARF（韓戰(zhàn)）（韓戰(zhàn)）60年代年代ARDS 傷后死亡原因傷后死亡原因70年代年代ARDSMOF（越戰(zhàn)）（越戰(zhàn)）呼吸機(jī)血液透析呼吸機(jī)血液透析ICU50年代體外循環(huán)年代體外循環(huán) 心臟直視手術(shù)心臟直視手術(shù)60年代顯微技術(shù)年代顯微技術(shù) 斷肢（指）再植斷肢（指）再植5080年代器官移植年代器官移植至今至今778（4）萬例次）萬例次腎（腎（50萬）萬）42年肝（年肝（9萬）萬）32年年肺（肺（1萬）萬）14年器官簇（年器官簇（1千）千）9年年21世紀(jì)醫(yī)學(xué)之巔世紀(jì)醫(yī)學(xué)之巔現(xiàn)代外科學(xué)的分科按人體的部位按人體的部位：腹部，心胸：腹部，心胸按人體的系統(tǒng)按人體的系統(tǒng)：骨科，泌尿外科，神經(jīng)外科，血管外科：骨科，

21、泌尿外科，神經(jīng)外科，血管外科按手術(shù)方式按手術(shù)方式：整復(fù)外科，顯微外科，腔鏡外科，移植外科：整復(fù)外科，顯微外科，腔鏡外科，移植外科按疾病性質(zhì)按疾病性質(zhì)：腫瘤外科，急癥外科：腫瘤外科，急癥外科現(xiàn)代外科學(xué)相關(guān)學(xué)科現(xiàn)代外科學(xué)相關(guān)學(xué)科：生物醫(yī)學(xué)工程，實(shí)驗(yàn)外科，自然科學(xué)基：生物醫(yī)學(xué)工程，實(shí)驗(yàn)外科，自然科學(xué)基礎(chǔ)，影像介入等礎(chǔ)，影像介入等思考與提問思考與提問1、現(xiàn)代外科學(xué)的范疇與傳統(tǒng)中醫(yī)外科治療范、現(xiàn)代外科學(xué)的范疇與傳統(tǒng)中醫(yī)外科治療范圍的區(qū)別圍的區(qū)別?2、現(xiàn)代外科取得突破性進(jìn)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)與時、現(xiàn)代外科取得突破性進(jìn)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)與時期期?3、中國中西醫(yī)結(jié)合外科發(fā)展概況、中國中西醫(yī)結(jié)合外科發(fā)展概況v19561956

22、年年-建立中醫(yī)學(xué)院，編寫中醫(yī)教材建立中醫(yī)學(xué)院，編寫中醫(yī)教材v19601960年年-我國誕生第一批中西醫(yī)結(jié)合高級我國誕生第一批中西醫(yī)結(jié)合高級醫(yī)師醫(yī)師v19801980年年-衛(wèi)生部提出：衛(wèi)生部提出：“中醫(yī)，西醫(yī)，中中醫(yī)，西醫(yī)，中西醫(yī)結(jié)合三支力量都要大力發(fā)展，長期并存西醫(yī)結(jié)合三支力量都要大力發(fā)展，長期并存”v19801980年年-召開中西醫(yī)結(jié)合工作代表大會，召開中西醫(yī)結(jié)合工作代表大會，成立中西醫(yī)結(jié)合研究會成立中西醫(yī)結(jié)合研究會v中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥的成就中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥的成就v中西醫(yī)結(jié)合治療針刺麻醉的成就中西醫(yī)結(jié)合治療針刺麻醉的成就v中西醫(yī)結(jié)合治療骨傷的成就中西醫(yī)結(jié)合治療骨傷的成就v中西醫(yī)結(jié)合治療

23、周圍血管的成就中西醫(yī)結(jié)合治療周圍血管的成就v中西醫(yī)結(jié)合治療燒傷的成就中西醫(yī)結(jié)合治療燒傷的成就v中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤的成就中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤的成就v中西醫(yī)結(jié)合治療疑難危重病癥的成就中西醫(yī)結(jié)合治療疑難危重病癥的成就中西醫(yī)結(jié)合治療疑難危重病癥：中西醫(yī)結(jié)合治療疑難危重病癥：（1 ）“三證三法三證三法”：毒熱證和清熱解毒法，：毒熱證和清熱解毒法，血瘀證和活血化瘀法，虛損證和扶正固本法。血瘀證和活血化瘀法，虛損證和扶正固本法。(2)提出提出“菌毒并治菌毒并治”；急救中藥劑型改革，研；急救中藥劑型改革，研制出大黃注射液、參脈針、參芪扶正注射液，制出大黃注射液、參脈針、參芪扶正注射液，采用五倍子、明礬等

24、制成采用五倍子、明礬等制成“消痔靈消痔靈”注射液注射液作為硬化劑治療內(nèi)痔及直腸脫垂等病癥。作為硬化劑治療內(nèi)痔及直腸脫垂等病癥。(3)陽明腑實(shí)證與血瘀狀態(tài)并存，是腹部術(shù)后的陽明腑實(shí)證與血瘀狀態(tài)并存，是腹部術(shù)后的病機(jī)特點(diǎn)，活血化瘀、通里攻下、清熱解毒、病機(jī)特點(diǎn)，活血化瘀、通里攻下、清熱解毒、補(bǔ)氣養(yǎng)血是主要治則。補(bǔ)氣養(yǎng)血是主要治則。創(chuàng)新理論提出v治療急腹癥-“六腑以通為用”-“通里攻下通里攻下”v根據(jù)細(xì)菌感染的毒理學(xué)研究和中藥藥理學(xué)研究-提出“菌菌毒并治毒并治”v根據(jù)中醫(yī)藥參與綜合治療惡性腫瘤研究的成果-提出“扶扶正祛邪正祛邪”，“增效減毒增效減毒”v創(chuàng)新“辨證與辨病相結(jié)合辨證與辨病相結(jié)合”、“宏觀

25、辨證與微觀辨證相結(jié)宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合合”。（三）中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的理念與內(nèi)涵（三）中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的理念與內(nèi)涵1在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，人類文明的一切成果，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，人類文明的一切成果，包括中藥、針灸等傳統(tǒng)方法以及現(xiàn)代先進(jìn)的包括中藥、針灸等傳統(tǒng)方法以及現(xiàn)代先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)都可以作為現(xiàn)代中醫(yī)防治疾病的有科學(xué)技術(shù)都可以作為現(xiàn)代中醫(yī)防治疾病的有效手段。效手段。 2中醫(yī)的概念并非僅僅是中藥或中醫(yī)的概念并非僅僅是中藥或“一雙手一雙手”、“一根針一根針”、“一把草一把草”，更不應(yīng)是一方一，更不應(yīng)是一方一藥。藥。3超聲波、超聲波、X線、線、CT、心電圖、血液生化等各、心電圖、血液生化等各種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療

26、技術(shù)可以認(rèn)為是種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技術(shù)可以認(rèn)為是“四診四診”的延的延伸。伸。4手術(shù)歷來是中醫(yī)扶正驅(qū)邪的手段，并非西醫(yī)手術(shù)歷來是中醫(yī)扶正驅(qū)邪的手段，并非西醫(yī)所獨(dú)有。所獨(dú)有。 5要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，充分利用新技術(shù)。要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，充分利用新技術(shù)。只有創(chuàng)新中醫(yī)研究領(lǐng)域，才能拓展傳統(tǒng)中醫(yī)只有創(chuàng)新中醫(yī)研究領(lǐng)域，才能拓展傳統(tǒng)中醫(yī)外科診療范圍，不斷應(yīng)對新病種與醫(yī)學(xué)難題。外科診療范圍，不斷應(yīng)對新病種與醫(yī)學(xué)難題。（四）如何學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)（四）如何學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)1. 正確理解中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的理念與內(nèi)涵正確理解中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)的理念與內(nèi)涵（1）在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用人類文明的一切成果，有效防）在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用人類文明的一切成果，有效防治外科疾病。治外科疾病。（2）繼承中醫(yī)外科整體辨證論治及綜合外治法特色；繼承中）繼承中醫(yī)外科整體辨證論治及綜合外治法特色；繼承中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥等寶貴經(jīng)驗(yàn)。西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥等寶貴經(jīng)驗(yàn)。（3）以圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合處理為切入點(diǎn)，拓展對外科其他）以圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合處理為切入點(diǎn)，拓展對外科其他疾病如神經(jīng)外科、心胸外科、泌尿外科、肝膽外科等的中西疾病如神經(jīng)外科、心胸外科、泌尿外科、肝膽外科等的中