變態(tài)與健康心理學課件(畢希名)

1、變態(tài)心理學與健康心理學主講：主講： 畢希名（教授）畢希名（教授）2013-8-18心理咨詢師國家職業(yè)資格培訓第一節(jié) 變態(tài)心理學概述n 即便是有精神障礙的人，他們的心理活動也并不全是即便是有精神障礙的人，他們的心理活動也并不全是異常的。比如，他們的人格可能有某方面的缺陷并伴異常的。比如，他們的人格可能有某方面的缺陷并伴有思維障礙，可是，他們的感、知覺可能是正常的。有思維障礙，可是，他們的感、知覺可能是正常的。因此，正常心理活動和異常心理活動在人群中會永遠因此，正常心理活動和異常心理活動在人群中會永遠并存。并存。n 由于相當多的精神障礙，目前尚不能找到器質性損害由于相當多的精神障礙，目前尚不能找到

2、器質性損害的證據(jù)，的證據(jù)，國際疾病分類國際疾病分類第十次修訂本（第十次修訂本（ICD-10ICD-10），已經(jīng)放棄使用精神?。ǎ呀?jīng)放棄使用精神?。╬sychosispsychosis）一詞，只保留精神）一詞，只保留精神病性（病性（psychoticpsychotic）作描述之用。）作描述之用。 n 精神病性也只用于描述存在下述癥狀的情況：精神病性也只用于描述存在下述癥狀的情況：l1、幻覺；l2、妄想；l3、顯著的興奮和活動過多；l4、并非由于抑郁或焦慮引起的嚴重而持久的社會性退縮；l5、顯著的精神運動性遲滯；l6、緊張癥性（catatonic）行為。n 本書參考本書參考ICD-10的方法，用

3、的方法，用“精神障礙精神障礙”描述心理異描述心理異常，如果出現(xiàn)常，如果出現(xiàn)“精神病性精神病性”癥狀，則稱之為精神病性癥狀，則稱之為精神病性問題。問題。第一單元 變態(tài)心理學的對象n 變態(tài)心理學是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對象的變態(tài)心理學是以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對象的心理學分支學科。心理學分支學科。n 變態(tài)心理學以各類形式的心理和行為異常為研究對變態(tài)心理學以各類形式的心理和行為異常為研究對象。它要研究如何定義心理異常，心理異常的發(fā)生象。它要研究如何定義心理異常，心理異常的發(fā)生、種類、性質和特點、具體表現(xiàn)形式，以及心理異、種類、性質和特點、具體表現(xiàn)形式，以及心理異常造成的痛苦體驗、認知功能和社會

4、功能的損傷，常造成的痛苦體驗、認知功能和社會功能的損傷，等等。等等。n 變態(tài)心理學是心理學的分支學科，而精神病學是醫(yī)變態(tài)心理學是心理學的分支學科，而精神病學是醫(yī)學的分支學科。學的分支學科。第二單元 學科簡史n 一、對心理異?，F(xiàn)象的早期關注一、對心理異?，F(xiàn)象的早期關注 公元前公元前400400年，古希臘的醫(yī)生希波克里特（年，古希臘的醫(yī)生希波克里特（HippocratesHippocrates）認）認為，人之所以為，人之所以“瘋狂瘋狂”，是因為有害的體液流入大腦所造成的。，是因為有害的體液流入大腦所造成的。這種推論中，已經(jīng)包含了現(xiàn)代心理學所謂這種推論中，已經(jīng)包含了現(xiàn)代心理學所謂“心理是腦的功能心理

5、是腦的功能”這這一判斷的雛型。一判斷的雛型。n 二、二、1717世紀中葉開始，神經(jīng)科學有了進一步的發(fā)展世紀中葉開始，神經(jīng)科學有了進一步的發(fā)展 人們對于神經(jīng)系統(tǒng)及其功能的問題，有了新認識。人們對于神經(jīng)系統(tǒng)及其功能的問題，有了新認識。18611861年，年，法國醫(yī)生布洛卡（法國醫(yī)生布洛卡（BrocaBroca）發(fā)現(xiàn)，大腦額下回萎縮后，人的口語）發(fā)現(xiàn)，大腦額下回萎縮后，人的口語運動功能就會完全喪失。運動功能就會完全喪失。p 還有哪些失語？還有哪些失語？p 失語與失言有何不同？失語與失言有何不同？第二單元 學科簡史n 三、對心理異?，F(xiàn)象的說明在不斷發(fā)展三、對心理異?，F(xiàn)象的說明在不斷發(fā)展（一）精神分析的

6、解釋（一）精神分析的解釋 1 1、意識理論、意識理論 ：意識、潛意識、前意識：意識、潛意識、前意識-舉例說明舉例說明 2 2、人格理論：本我、自我、超我的工作原則、人格理論：本我、自我、超我的工作原則-舉例說明舉例說明 3 3、人類的生物本能，是心理活動的動力，他把這一動力、人類的生物本能，是心理活動的動力，他把這一動力冠名為冠名為“力必多力必多”（libidolibido）。）?！傲Ρ囟嗔Ρ囟唷痹谟啄昶隍寗釉谟啄昶隍寗尤说男孕睦戆l(fā)展，自出生起到發(fā)展結束，有三個發(fā)展階人的性心理發(fā)展，自出生起到發(fā)展結束，有三個發(fā)展階段：口欲期、肛欲期和生殖器期。段：口欲期、肛欲期和生殖器期。 4 4、夢的解釋、

7、夢的解釋 5 5、為了防止沖突引起焦慮，人具有防止焦慮的能力，叫、為了防止沖突引起焦慮，人具有防止焦慮的能力，叫做做“防御機制防御機制”。最常見的防御機制是壓抑。最常見的防御機制是壓抑。第二單元 學科簡史n 三、對心理異?，F(xiàn)象的說明在不斷發(fā)展三、對心理異?，F(xiàn)象的說明在不斷發(fā)展（二）、行為主義的解釋（二）、行為主義的解釋 巴甫洛夫通過對實驗結果的分析來說明異常心理現(xiàn)象巴甫洛夫通過對實驗結果的分析來說明異常心理現(xiàn)象，并通過實驗性神經(jīng)癥描述了神經(jīng)癥的病理機制和特征。，并通過實驗性神經(jīng)癥描述了神經(jīng)癥的病理機制和特征。 巴甫洛夫先是通過動物試驗，認識到高級神經(jīng)系統(tǒng)功巴甫洛夫先是通過動物試驗，認識到高級神

8、經(jīng)系統(tǒng)功能的病理生理機制之后，再通過對臨床病人的觀察，最后能的病理生理機制之后，再通過對臨床病人的觀察，最后用類比的方法來解釋人的異常心理現(xiàn)象。用類比的方法來解釋人的異常心理現(xiàn)象。 巴甫洛夫認為，神經(jīng)癥和精神病的原因，是興奮和抑巴甫洛夫認為，神經(jīng)癥和精神病的原因，是興奮和抑制這兩個基本神經(jīng)過程的沖突造成的。他說：制這兩個基本神經(jīng)過程的沖突造成的。他說：“引起引起機能性神經(jīng)障礙的兩個條件。一個是興奮過程和抑制過程機能性神經(jīng)障礙的兩個條件。一個是興奮過程和抑制過程的艱難相遇，即這兩個過程的沖突；另一個是強有力的、的艱難相遇，即這兩個過程的沖突；另一個是強有力的、異乎尋常的刺激。異乎尋常的刺激。 第

9、二單元 學科簡史 他舉例說，生活事件使我們極為興奮，但我們他舉例說，生活事件使我們極為興奮，但我們同時又必須努力克制自己，于是我們的大腦兩半球同時又必須努力克制自己，于是我們的大腦兩半球的興奮過程與抑制過程便產(chǎn)生沖突，沖突一旦持久的興奮過程與抑制過程便產(chǎn)生沖突，沖突一旦持久不消除并打破神經(jīng)過程的平衡，我們的神經(jīng)功能便不消除并打破神經(jīng)過程的平衡，我們的神經(jīng)功能便會紊亂并產(chǎn)生神經(jīng)癥或精神病。會紊亂并產(chǎn)生神經(jīng)癥或精神病。 巴甫洛夫認為，同樣的刺激，巴甫洛夫認為，同樣的刺激，“對神經(jīng)系統(tǒng)較對神經(jīng)系統(tǒng)較強的人來說，并不引起這類疾病后果強的人來說，并不引起這類疾病后果”。他認為，。他認為，神經(jīng)衰弱與癔病這

10、兩類疾病有不同的神經(jīng)機制，神經(jīng)衰弱與癔病這兩類疾病有不同的神經(jīng)機制，“前者的特征是興奮過程的優(yōu)勢和抑制過程的薄弱；前者的特征是興奮過程的優(yōu)勢和抑制過程的薄弱；而后者則相反，是抑制過程的優(yōu)勢和興奮過程的薄而后者則相反，是抑制過程的優(yōu)勢和興奮過程的薄弱弱”。第二單元 學科簡史 通過動物實驗的結果，進而演繹和推論人的心通過動物實驗的結果，進而演繹和推論人的心理，再以人為實驗對象，研究其行為并與動物實驗理，再以人為實驗對象，研究其行為并與動物實驗結果相比較，這是行為主義心理學研究工作的一般結果相比較，這是行為主義心理學研究工作的一般技術路線。技術路線。 按照這種技術路線，斯金納的操作條件反射以按照這種

11、技術路線，斯金納的操作條件反射以及其他各類學習理論不斷涌現(xiàn)。如今，行為主義心及其他各類學習理論不斷涌現(xiàn)。如今，行為主義心理學與現(xiàn)代腦科學的結合，已在世界范圍內展開，理學與現(xiàn)代腦科學的結合，已在世界范圍內展開，這為我們對人類心理異常的解釋與矯正，開辟了更這為我們對人類心理異常的解釋與矯正，開辟了更新的途徑。新的途徑。第二單元 學科簡史n 三、對心理異?，F(xiàn)象的說明在不斷發(fā)展三、對心理異?，F(xiàn)象的說明在不斷發(fā)展n （三）人本主義心理學的解釋（三）人本主義心理學的解釋 人本主義心理學提出潛能概念，同時賦予潛能具人本主義心理學提出潛能概念，同時賦予潛能具有趨向完善的性質和特點，認為心理的異常是由于潛有趨向

12、完善的性質和特點，認為心理的異常是由于潛能趨于完善的過程中受到了阻礙，是自我無法實現(xiàn)的能趨于完善的過程中受到了阻礙，是自我無法實現(xiàn)的結果。結果。 馬斯洛認為，心理異常最基本的表現(xiàn)是存在焦慮馬斯洛認為，心理異常最基本的表現(xiàn)是存在焦慮。這種存在焦慮就是存在和責任的沖突。由于人的根。這種存在焦慮就是存在和責任的沖突。由于人的根本意義是人的存在，所以責任便成為存在得以實現(xiàn)的本意義是人的存在，所以責任便成為存在得以實現(xiàn)的阻礙因素。阻礙因素。 心理學是科學，心理學是科學， 因此今后還要不斷發(fā)展因此今后還要不斷發(fā)展-推動推動理論研究。理論研究。 心理的實質是人對客觀現(xiàn)實的能動反映，因此心心理的實質是人對客觀

13、現(xiàn)實的能動反映，因此心理咨詢的方法要本土化。理咨詢的方法要本土化。 第二節(jié) 心理正常與心理異常第一單元 正常心理的功能n 保障人順利地適應環(huán)境，健康的生存發(fā)展保障人順利地適應環(huán)境，健康的生存發(fā)展n 保障人正常地進行人際交往，在家庭、社會團體、機構保障人正常地進行人際交往，在家庭、社會團體、機構中正常地肩負責任中正常地肩負責任n 保障人正常地反映、認識客觀世界的本質及其規(guī)律性保障人正常地反映、認識客觀世界的本質及其規(guī)律性第二單元 心理正常與心理異常的區(qū)分n 標準化的區(qū)分（李心天標準化的區(qū)分（李心天) )l 醫(yī)學標準l 統(tǒng)計學標準l 內省經(jīng)驗標準l 社會適應標準醫(yī)學標準 n 將心理障礙當作軀體疾病

14、一樣看待，納入醫(yī)學范疇將心理障礙當作軀體疾病一樣看待，納入醫(yī)學范疇n 有精神障礙的人的腦部有病理生理變化有精神障礙的人的腦部有病理生理變化n 行為異常是疾病的癥狀，病因歸結為腦功能失調行為異常是疾病的癥狀，病因歸結為腦功能失調統(tǒng)計學標準n 心理異常是相對于平均數(shù)而言的心理異常是相對于平均數(shù)而言的n 多以心理測量為工具多以心理測量為工具n 標準的普遍性是相對的標準的普遍性是相對的l偏離常態(tài)并不一定被當作異常l有些特征不是常態(tài)l測量內容受社會文化影響內省經(jīng)驗標準與社會適應標準 n 內省經(jīng)驗標準內省經(jīng)驗標準l 病人內省經(jīng)驗l 觀察者內省經(jīng)驗l 具有很大主觀性，經(jīng)驗不同標準會不同n 社會適應標準社會適

15、應標準l 是否根據(jù)社會要求和道德規(guī)范行事l 要考慮到歷史和文化背景心理學的區(qū)分原則（郭念鋒）n 主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則n 內在協(xié)調性原則內在協(xié)調性原則n 人格的相對穩(wěn)定性原則人格的相對穩(wěn)定性原則主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則 n 正常心理和行為在形式和內容上與客觀環(huán)境保持一致性正常心理和行為在形式和內容上與客觀環(huán)境保持一致性n 三個包含在此原則下的精神科臨床標準三個包含在此原則下的精神科臨床標準l 幻覺l 妄想l 自知力心理活動的內在協(xié)調性原則n 知情意等心理活動協(xié)調一致知情意等心理活動協(xié)調一致n 心理過程一致性破壞，表現(xiàn)出異常狀態(tài)心理過程一致性破壞，表現(xiàn)

16、出異常狀態(tài) 人格的相對穩(wěn)定性原則n 人格一旦形成就具有相對穩(wěn)定性人格一旦形成就具有相對穩(wěn)定性n 在沒有明顯外部原因情況下，人格穩(wěn)定性破在沒有明顯外部原因情況下，人格穩(wěn)定性破壞提示心理活動出現(xiàn)了問題壞提示心理活動出現(xiàn)了問題第三節(jié) 常見心理異常的癥狀學習常見心理異常癥狀的目的n 精神科醫(yī)生精神科醫(yī)生診斷、治療精神障礙診斷、治療精神障礙n 心理咨詢師心理咨詢師鑒別精神障礙、轉診鑒別精神障礙、轉診對精神病患者的心理咨詢和治療n 輔助性的輔助性的n 有條件的有條件的l經(jīng)系統(tǒng)臨床治療，病理性癥狀緩解或基本消失以后l主要目的是社會功能康復和預防復發(fā)l必須密切配合精神科醫(yī)生一起實施第一單元 認知障礙一、感知障

17、礙二、思維障礙三、注意、記憶與智能障礙四、自知力障礙感知障礙 之 感覺障礙n 感覺過敏感覺過敏l 對低強度刺激的過強反應，感覺閾限病理性下降l 多見于神經(jīng)癥或感染后虛弱狀態(tài)n 感覺減退感覺減退l 對外界刺激的感受遲鈍，感覺閾限病理性增高l 多見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)、意識障礙、神經(jīng)系統(tǒng)器質性疾病n 內感性不適內感性不適l 軀體內性質不明確、部位不具體的不舒適感不舒適感l(wèi) 多見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥、腦外傷綜合癥抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥、腦外傷綜合癥感知障礙 之 知覺障礙n 錯覺錯覺對客觀事物歪曲的知覺對客觀事物歪曲的知覺l 精神疾病患者的錯覺不能接受現(xiàn)實檢驗n 幻覺幻覺無對象性的知覺，感知到的形

18、象不是由客觀事無對象性的知覺，感知到的形象不是由客觀事物引起的；是一種很重要的精神病性癥狀物引起的；是一種很重要的精神病性癥狀l 根據(jù)感受器官聽、視、嗅、味、觸、內臟性l 根據(jù)體驗來源真性、假性l 根據(jù)特殊條件功能性、思維鳴響、心因性幻覺常見幻覺的種類n 幻聽幻聽多見于精神分裂癥；器質性、心因性、功能性多見于精神分裂癥；器質性、心因性、功能性精神障礙精神障礙l言語性：命令性、評論性、爭論性l非言語性n 幻視幻視可見于精神分裂癥、腦器質性疾病和高熱患者可見于精神分裂癥、腦器質性疾病和高熱患者n 幻嗅幻嗅常見于精神分裂癥，也可見于顳葉癲癇或腫瘤常見于精神分裂癥，也可見于顳葉癲癇或腫瘤n 幻味主要見

19、于精神分裂癥n 幻觸常見于精神分裂癥和癲癇等腦器質性精神障礙n 內臟性幻覺軀體內有性質明確、部位具體的異常知覺；多見于精神分裂癥或嚴重抑郁癥發(fā)作真性幻覺和假性幻覺n 真性幻覺真性幻覺l 幻覺形象不僅位于外部空間，而且直接通過本人的感官獲得l 病人常堅信不移，并有相應的情緒反應和行為n 假性幻覺假性幻覺l 一般輪廓不清、不夠鮮明生動l 并不位于外部空間，以表象的形式存在于人腦內l 不是通過感官獲得l 多見于意識清晰狀態(tài)的病人，較真性幻覺少見功能性、思維鳴響、心因性幻覺n 功能性幻覺功能性幻覺l 在某個感覺器官處于功能活動狀態(tài)的同時出現(xiàn)的幻覺l 與正常知覺同時出現(xiàn)，互不融合l 見于精神分裂癥，有時

20、見于氣功所致精神障礙或其他精神障礙n 思維鳴響思維鳴響l 能聽到自己所思考的內容l 多見于精神分裂癥n 心因性幻覺心因性幻覺l 強烈的精神刺激引發(fā)的幻覺，內容與精神刺激因素有密切聯(lián)系l 僅僅見于應激相關精神障礙、癔病等感知障礙之感知綜合障礙n 視物變形癥視物變形癥l 視物顯大癥和視物顯小癥n 非真實感非真實感l(wèi) 周圍事物象布景，人物象油畫，無生機l 可見于抑郁癥、神經(jīng)癥和精神分裂癥n 窺鏡癥窺鏡癥l 認為自己的模樣發(fā)生了變化l 可見于精神分裂癥、腦器質性精神障礙思維障礙 之 思維形式障礙n 思維奔逸思維奔逸l 興奮性的，思維活動量增加和聯(lián)想速度加快l 多見于躁狂狀態(tài)或情感性精神障礙躁狂發(fā)作n

21、思維遲緩思維遲緩l 抑制性的，思維活動緩慢、聯(lián)想困難、思考吃力、反應遲鈍l 多見于抑郁狀態(tài)或情感性精神障礙抑郁發(fā)作思維障礙 之 思維形式障礙n 思維貧乏思維貧乏l 內容空虛、詞匯貧乏、無明確應答性反應或簡單，但語速并不減慢l 多見于精神分裂癥或器質性精神障礙癡呆癥狀l 思維貧乏要與思維遲緩鑒別n 思維松弛或思維散漫思維松弛或思維散漫l 聯(lián)想松弛、內容渙散、答非所問l 可見于精神分裂癥早期思維障礙 之 思維形式障礙n 破裂性思維破裂性思維l 聯(lián)想內容缺乏內在意義上的連貫性和邏輯性；旁人無法理解其意義；語詞雜拌，但意識清楚但意識清楚l 精神分裂癥特征性的思維聯(lián)想障礙之一n 思維不連貫思維不連貫l

22、癥狀類似于破裂性思維，但意識障礙但意識障礙l 多見于腦器質性和軀體疾病所致精神障礙有意識障礙時思維障礙 之 思維形式障礙n 思維中斷思維中斷l(xiāng) 無意思障礙和明顯外界干擾時的思維過程短暫中斷，有明顯的不自主感l(wèi) 多見于精神分裂癥n 思維插入思維插入l 突然出現(xiàn)與主題無關的意外聯(lián)想，被插入的主題明顯不自主l 多見于精神分裂癥n 思維被奪思維被奪l 突然認為自己的思想被外力掠奪，被掠奪的主題明顯不自主l 多見于精神分裂癥思維障礙 之 思維形式障礙n 思維云集（強制性思維）思維云集（強制性思維）l 非意愿的思潮大量強制性涌現(xiàn)，思維完全不受自己意愿支配l 多見于精神分裂癥，也可見于腦器質性精神障礙n 病

23、理性贅述病理性贅述l 談話過程有很多不必要的細節(jié)，自認為必不可少l 多見于腦器質性精神障礙n 病理性象征性思維病理性象征性思維l 正常人的象征性思維是約定俗成，可理解的l 思維邏輯障礙時，主動用普通概念或動作表示特殊含義，不是約定俗成，與現(xiàn)實混淆l 多見于精神分裂癥思維障礙 之 思維形式障礙n 語詞新作語詞新作l 自己創(chuàng)造文字、圖形或符號，并賦予特殊含義l 多見于精神分裂癥n 邏輯倒錯性思維邏輯倒錯性思維l 思維聯(lián)想過程中邏輯性的明顯障礙，堅持己見，不可說服l 多見于精神分裂癥思維障礙 之 內容障礙妄想妄想-脫離現(xiàn)實的病理性思維脫離現(xiàn)實的病理性思維n 特點特點l 以毫無根據(jù)的設想為前提進行推理

24、，違背思維邏輯，得出不符合實際的結論l 對這種不符合實際的結論堅信不疑，不能通過擺事實講道理，進行知識教育以及自己的親身經(jīng)歷來糾正l 具有自我卷入性，以自己為參照系按妄想的內容分類n 關系妄想關系妄想l 把實際與己無關的事情認為有關l 多見于精神分裂癥n 被害妄想被害妄想l 堅信周圍有人對他監(jiān)視、打擊、陷害、投毒等l 多見于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病n 特殊意義妄想特殊意義妄想l 認為周圍人的言行和平常舉動與己有關，且有特殊含義，較抽象l 多見于精神分裂癥按內容分類n 物理影響妄想物理影響妄想l 認為自己的思維、情感、意志行為活動受到外界某種力量的支配、控制和操縱；不能自主l 多見于精神分裂癥n

25、 夸大妄想夸大妄想l 夸大自己的財富、地位、能力、權利、l 見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質性精神障礙n 自罪妄想（罪惡妄想）自罪妄想（罪惡妄想）l 毫無根據(jù)地認為自己犯了嚴重錯誤和罪行l(wèi) 見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見于精神分裂癥按內容分類n 疑病妄想疑病妄想l 毫無根據(jù)地堅信患嚴重軀體疾病，反復醫(yī)學驗證不能糾正l 多見于精神分裂癥，也可見于更年期和老年精神障礙n 嫉妒妄想嫉妒妄想l 堅信配偶不忠，想方設法找證據(jù)l 多見于精神分裂癥、酒精中毒精神障礙、更年期精神障礙n 鐘情妄想鐘情妄想l 堅信某異性對自己產(chǎn)生了愛情，實際是被鐘情妄想l 多見于精神分裂癥n 內心被揭露感（被洞

26、悉感）內心被揭露感（被洞悉感）l 認為內心想法或隱私未經(jīng)言語文字表達，別人就知道了l 多見于精神分裂癥按妄想的來源及與其他精神病癥狀關系分n 原發(fā)性妄想原發(fā)性妄想突發(fā)、難理解、與經(jīng)歷和當前處境突發(fā)、難理解、與經(jīng)歷和當前處境無關無關l 突發(fā)性妄想：妄想產(chǎn)生非常突然，找不到任何心理學上的解釋l 妄想知覺：突然對正常知覺體驗賦予妄想性意義l 妄想心境：突然對所熟悉環(huán)境產(chǎn)生不祥預感l(wèi) 原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀按妄想的來源及與其他精神病癥狀關系分n 繼發(fā)性妄想繼發(fā)性妄想l 以錯覺、幻覺、邏輯推理障礙、情感高漲或低落等精神異常為基礎所產(chǎn)生的妄想l 或在某些妄想的基礎上產(chǎn)生另外一種妄想l 可見于多

27、種精神疾病思維障礙 之 內容障礙n 強迫觀念強迫觀念l一種觀念或概念反復出現(xiàn)，明知不必要甚至荒謬，但無法擺脫，因而痛苦l(xiāng)種類：強迫性回憶、強迫性窮思竭慮、強迫性計數(shù)、強迫性懷疑、強迫性對立觀念l常伴隨強迫動作l要注意與強制性思維鑒別思維障礙 之 內容障礙n 超價觀念超價觀念l在意識中占主導地位的錯誤觀念l雖常有一定事實基礎，但片面，有強烈感情色彩，不能自拔，影響行為l多見于人格障礙和心因性精神障礙注意、記憶與智能障礙n 注意障礙注意障礙l 判斷意識障礙的重要指標l 注意減弱興奮性減弱，注意力不容易集中，從而影響記憶力多見于神經(jīng)衰弱癥狀群、腦器質性精神障礙及意識障礙l 注意狹窄注意范圍顯著縮小，

28、主動注意減弱見于有意識障礙時，也可見于激情狀態(tài)、專注狀態(tài)和智和智能障礙者記憶障礙n 記憶增強記憶增強l 病前不能夠并且不重要的事情都回憶起來l 見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作，也可見于偏執(zhí)狀態(tài)n 記憶減退記憶減退l 遠、近記憶力減退l 主要見于腦器質性病變記憶障礙n 遺忘遺忘l 順行性遺忘-新的信息存不進來l 逆行性遺忘-已存的信息被剪切掉l 心因性遺忘-選擇性遺忘，與心理防御機制有關，潛意識抑制潛抑n 錯構錯構l 錯誤的回憶l 多見于腦器質性疾病記憶障礙n 虛構虛構l 將過去沒有發(fā)生過的事情說成確有其事；常伴有嚴重記憶障礙，因而虛構內容經(jīng)常變化，并且易受暗示的影響l 多見于腦器質性疾病

29、智能障礙n 精神發(fā)育遲滯精神發(fā)育遲滯l智能不能隨年齡增長，明顯低于正常同齡人l原因：先天、圍產(chǎn)期、生長發(fā)育成熟前，由于遺傳、感染、中毒、頭部外傷、內分泌異?；蛉毖醯纫蛩刂悄苷系Kn 癡呆癡呆l后天獲得知識喪失l工作和學習效率下降或喪失，甚至生活不能自理l伴有精神和行為異常：思維貧乏、情感淡漠、行為幼稚、低級的和本能的意向活動亢進等l意識清楚情況下，由后天原因造成的智能明顯受損l絕大多數(shù)是腦器質性質的l與假性癡呆的鑒別（由心理應激引起）自知力障礙n 自知力自知力l 對自身精神病態(tài)的認識和批判能力n 精神障礙進程中的表現(xiàn)精神障礙進程中的表現(xiàn)l 隨精神病病情進展，會出現(xiàn)自知力完全喪失l 隨病情改善，逐

30、漸恢復n 是臨床上鑒別是否有精神障礙、嚴重程度及療是臨床上鑒別是否有精神障礙、嚴重程度及療效的重要指標效的重要指標第二單元 情緒障礙以程度變化為主以程度變化為主以性質改變?yōu)橹饕孕再|改變?yōu)橹髂X器質性損害的腦器質性損害的情緒高漲情緒高漲情緒低落情緒低落焦慮焦慮恐怖恐怖情緒遲鈍情緒遲鈍情緒淡漠情緒淡漠情緒倒錯情緒倒錯情緒脆弱情緒脆弱易激惹易激惹強制性哭笑強制性哭笑欣快欣快以程度變化為主的情緒障礙n 情緒高漲情緒高漲l 自訴心里高興、如同過節(jié)l 表現(xiàn)為精力充沛、自我評價過高、易激惹且易恢復、行為有感染力l 躁狂狀態(tài)：思維奔逸、情緒高漲、動作增多同時存在n 情緒低落情緒低落l 自訴精力不足、失眠或睡眠過

31、多l(xiāng) 表現(xiàn)為安靜獨處、愉快感缺失、原有興趣消失、自我評價低、自信心不足、可有自殺企圖和行為評價低、自信心不足、可有自殺企圖和行為l 抑郁狀態(tài)：思維遲緩、情緒低落、動作減少同時存在抑郁狀態(tài)：思維遲緩、情緒低落、動作減少同時存在以程度變化為主的情緒障礙n 焦慮焦慮l 在缺乏充分事實根據(jù)和客觀因素的情況下，感到憂慮不安、緊張恐懼、顧慮等，多方勸解也不能消除l 常伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀l 嚴重的急性焦慮發(fā)作驚恐發(fā)作n 恐怖恐怖l 正?？植溃阂环N基本情緒，伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，可被他人理解l 異常恐怖：明知沒有必要，卻無法擺脫對特定情境或事物的恐怖體驗，而脫離這種環(huán)境或事物后，緊張害怕的體驗隨

32、即消失關于焦慮（專欄4-1）n 弗洛伊德將焦慮分為弗洛伊德將焦慮分為l 客體性焦慮l 神經(jīng)性焦慮l 道德性焦慮n 焦慮癥狀包括三個方面焦慮癥狀包括三個方面l 與處境不相稱的痛苦情緒體驗l 精神運動性不安l 伴有身體不適感的植物神經(jīng)功能障礙以性質改變?yōu)橹鞯那榫w障礙n 情緒遲鈍情緒遲鈍l 對能引起鮮明情緒反應的事情反應平淡缺乏相應的情緒反應；人所特有的高級情緒受損，但并未完全喪失n 情緒淡漠情緒淡漠l 對能引起情緒波動的和與切身利益有密切關系的事情，缺乏相應的情緒反應，表現(xiàn)為漠不關心、表情呆板、內心體驗缺乏n 情緒倒錯情緒倒錯l 情緒反應與現(xiàn)實刺激的性質不相稱第三單元 意志行為障礙n 意志增強意志

33、增強l 意志活動的增多l(xiāng) 不同精神障礙表現(xiàn)不同n 意志缺乏意志缺乏l 缺乏主動性和積極性l 表現(xiàn)為被動、極端懶散、衛(wèi)生極差；嚴重者本能行為喪失l 見于精神分裂癥衰退期、癡呆意志減退n 意志活動減少意志活動減少n 注意鑒別兩種情況注意鑒別兩種情況l 不一定缺乏意志要求，但受情緒低落影響，總感到自己做不了事或做事沒有意思；可能存在部分自知力抑郁狀態(tài)l 程度較輕的意志缺乏者也表現(xiàn)出意志減退，但沒有上述情緒體驗精神運動性興奮n 兩種形式兩種形式l協(xié)調性的 行為增加與思維、情感、環(huán)境協(xié)調，有目的、可理解見于躁狂發(fā)作l不協(xié)調性的多見于精神分裂癥的青春型或緊張型，也可見于意識障礙的譫妄精神運動性抑制n 木僵

34、木僵n 違拗違拗n 蠟樣屈曲蠟樣屈曲n 緘默緘默n 被動性服從被動性服從n 刻板動作刻板動作n 模仿動作模仿動作n 意向倒錯意向倒錯n 作態(tài)作態(tài)n 強迫動作強迫動作意向倒錯n 患者的意向活動與一般常情相違背患者的意向活動與一般常情相違背n 其行為無法為他人所理解其行為無法為他人所理解n 注意詐病注意詐病強迫動作n 違反本人意愿，反復出現(xiàn)的動作違反本人意愿，反復出現(xiàn)的動作n 明知沒有必要，但無法擺脫，并感到痛苦明知沒有必要，但無法擺脫，并感到痛苦n 常見種類：常見種類：l 強迫性洗滌l 強迫性檢查第四節(jié) 常見精神障礙第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙n 精神分裂癥精神分裂癥l至今病因未明l以精神

35、活動不協(xié)調或脫離現(xiàn)實為特征意識清晰，但患病期間自知力基本喪失智能完好，但某些認知功能損害，如感知、思維障礙情感、意志行為障礙 多起病于青壯年 緩慢起病，病程遷延，部分可發(fā)展為精神活動衰退緩慢起病，病程遷延，部分可發(fā)展為精神活動衰退妄想性障礙n 又稱偏執(zhí)性精神障礙又稱偏執(zhí)性精神障礙l 主要癥狀：系統(tǒng)妄想，內容有一定現(xiàn)實性，不荒謬，個別有幻覺l 起因不明，年齡一般在30歲以后，女性偏多，未婚者多l(xiāng) 病前人格多具有固執(zhí)、主觀、敏感、猜疑、要強等特征l 病程演進緩慢，人格可以保持完整，有一定工作和社會適應能力急性短暫性精神障礙n 特點特點l 兩周內急性起病l 以精神病性癥狀為主l 起病前有相應的心因l

36、 2-3月內痊愈第二單元 心境障礙n 舊稱情感性精神障礙舊稱情感性精神障礙n 特征特征l 以明顯而持久的心境高漲或心境低落為主的一組精神障礙l 伴有相應的認知和行為改變，嚴重者可有幻覺、妄想等精神病性癥狀l 多反復發(fā)作，治療緩解后或發(fā)作間期精神狀態(tài)基本正常，部分可有殘留癥狀或轉為慢性常見類型n 躁狂發(fā)作躁狂發(fā)作l 主要癥狀：情緒高漲、思維奔逸、精神運動性興奮l 發(fā)作形式：輕型、無精神病癥狀、有精神病癥狀、復發(fā)性n 抑郁發(fā)作抑郁發(fā)作l 主要癥狀：情緒低落、思維緩慢、語言動作減少和遲緩l 發(fā)作形式：輕型、無精神病癥狀、有精神病癥狀、復發(fā)性n 雙向障礙雙向障礙l 主要癥狀：情緒高漲和情緒低落交替發(fā)作

37、n 持續(xù)性心境障礙持續(xù)性心境障礙第三單元 神經(jīng)癥n 本單元有關神經(jīng)癥的內容取自許又新教授本單元有關神經(jīng)癥的內容取自許又新教授神經(jīng)癥神經(jīng)癥一書。一書。n 神經(jīng)癥的描述性定義：神經(jīng)癥是一種精神障礙，主要表現(xiàn)為神經(jīng)癥的描述性定義：神經(jīng)癥是一種精神障礙，主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺察到或體驗到這種沖突并因之而深持久的心理沖突，病人覺察到或體驗到這種沖突并因之而深感痛苦，且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的感痛苦，且妨礙心理功能或社會功能，但沒有任何可證實的器質性病理基礎。器質性病理基礎。第三單元 神經(jīng)癥n 2 2、神經(jīng)癥的五個特點：、神經(jīng)癥的五個特點：l 意識到的心理沖突l 精神痛苦l(xiāng) 持

38、久性l 妨礙病人的心理功能或社會功能l 沒有任何器質性病變作為基礎第三單元 神經(jīng)癥n 3 3、心理沖突的性質、心理沖突的性質l常形特點常形特點與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系帶有明顯的道德性質l變形特點變形特點涉及的常常是生活瑣事，他人常不理解不帶明顯的道德性質第三單元 神經(jīng)癥n 4 4、臨床簡易評定方法、臨床簡易評定方法n 病程病程l 小于三個月為短程，1分；l 三個月至一年為中程，2分；l 一年以上為長程，3分n 精神痛苦程度精神痛苦程度l 可以主動設法擺脫為輕度，1分l 須靠別人幫助或處境改變?yōu)橹卸龋?分l 幾乎無法擺脫為重度，3分第三單元 神經(jīng)癥n 4 4、臨床簡易評定方法、臨床簡易評定方法n 社

39、會功能社會功能l 照常工作學習交往或只有輕微傷害，1分l 工作學習效率或人際交往顯著下降，2分l 完全不能工作或完全回避某些必要社會交往，3分n 如果總分為如果總分為3 3，還不能診斷為神經(jīng)癥，還不能診斷為神經(jīng)癥; ;n 如果總分不小于如果總分不小于6 6，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的，神經(jīng)癥的診斷是可以成立的; ;n 4-54-5分為可疑病例；分為可疑病例；n 時間要求不能小于時間要求不能小于3 3個月。個月。第四單元 應激相關障礙n 一組由心理、社會（環(huán)境）因素引起異常心理反應一組由心理、社會（環(huán)境）因素引起異常心理反應而導致的精神障礙而導致的精神障礙n 舊稱反應性精神障礙或心因性精神障礙舊稱

40、反應性精神障礙或心因性精神障礙n 三類：三類：l 急性應激障礙l 創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）l 適應障礙急性應激障礙n 急劇、嚴重的精神打擊后數(shù)分鐘或數(shù)小時發(fā)病急劇、嚴重的精神打擊后數(shù)分鐘或數(shù)小時發(fā)病n 主要癥狀：主要癥狀：l 意識障礙、意識范圍狹窄、定向障礙l 言語缺乏條理、反應遲鈍；l 可有人格解體；l 有強烈恐懼；l 精神運動性興奮或抑制創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）n 又稱延遲性心因性反應又稱延遲性心因性反應n 遭受強烈或災難性精神創(chuàng)傷事件后數(shù)月或半年內出現(xiàn)遭受強烈或災難性精神創(chuàng)傷事件后數(shù)月或半年內出現(xiàn)n 主要表現(xiàn)主要表現(xiàn)l 創(chuàng)傷性體驗反復重現(xiàn)l 對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘l 情感麻木遲鈍，

41、與人疏遠，回避引起創(chuàng)傷回憶的情境與活動l 植物神經(jīng)過度興奮，伴有過度警覺、失眠l 伴有焦慮、抑郁，可有自殺觀念適應障礙n 在重大的生活改變或應激性生活事件的適應期，出現(xiàn)反應在重大的生活改變或應激性生活事件的適應期，出現(xiàn)反應性情緒障礙性情緒障礙n 遭遇生活事件后一個月內起病，病程一般不超過六個月遭遇生活事件后一個月內起病，病程一般不超過六個月n 起病與個人素質或易感性有關起病與個人素質或易感性有關n 主要表現(xiàn)：主要表現(xiàn)：l 抑郁心境、焦慮、煩惱或這些情緒的混合l 無力應付的感覺，無從計劃或難以維持現(xiàn)狀l 一定程度的處理日常事務能力受損l 可伴隨品行障礙，尤其是青少年第五單元 人格障礙n 人格障礙

42、人格障礙特點：特點：l 人格特征明顯偏離正常，形成一貫的反映個人生活風格和人際關系的異常行為模式l 由于這種模式明顯影響社會和職業(yè)功能l 有痛苦體驗或貽害周圍l 18歲以上才能診斷臨床常見類型n 偏執(zhí)性：猜疑和偏執(zhí)偏執(zhí)性：猜疑和偏執(zhí)n 分裂樣：觀念、行為、外貌裝飾奇特；情感冷漠、人際關分裂樣：觀念、行為、外貌裝飾奇特；情感冷漠、人際關系明顯缺陷系明顯缺陷n 反社會：行為不符合社會規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀，對人冷酷反社會：行為不符合社會規(guī)范，經(jīng)常違法亂紀，對人冷酷n 沖動性：陣發(fā)性情感爆發(fā)伴明顯沖動性行為沖動性：陣發(fā)性情感爆發(fā)伴明顯沖動性行為n 表演性：過分感情用事或夸張言行以吸引別人注意表演性：過分

43、感情用事或夸張言行以吸引別人注意n 強迫性：過分要求嚴格與完美無缺強迫性：過分要求嚴格與完美無缺n 焦慮性：一貫緊張、擔憂、自卑；焦慮性：一貫緊張、擔憂、自卑；n 依賴性：依賴、不能獨立解決問題；依賴性：依賴、不能獨立解決問題；第六單元 心理生理障礙n 與心理因素相關、以生理活動異常為表現(xiàn)形式的精神障礙與心理因素相關、以生理活動異常為表現(xiàn)形式的精神障礙n 類型很多，舉出以下兩種：類型很多，舉出以下兩種：l進食障礙神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐l睡眠障礙失眠癥、嗜睡癥、某些發(fā)作性睡眠異常（睡行癥、夜驚、夢魘）第七單元 癔癥n 又稱歇斯底里又稱歇斯底里n 特點特點l 沒有器質性病變l 多以人格

44、傾向為基礎l 受心理、社會、環(huán)境因素影響而產(chǎn)生l 發(fā)作時無自知力臨床表現(xiàn)的分類n 分離性障礙（癔癥性精神障礙）分離性障礙（癔癥性精神障礙）l 癔癥性意識障礙、情感暴發(fā)、癔癥性假性癡呆、癔癥性遺忘、癔癥性身份障礙、癔癥性漫游、癔癥性精神病n 轉換性障礙（癔癥性軀體障礙）轉換性障礙（癔癥性軀體障礙）l 不能發(fā)現(xiàn)相應的器質性病變l 主要類型l 運動障礙：痙攣發(fā)作、局部肌肉抽動或陣攣、肢體癱瘓、行走不能l 感覺障礙：感覺過敏、感覺缺失、感覺異常、癔癥性失明或失聰、管視n 癔癥的特殊表現(xiàn)形式癔癥的特殊表現(xiàn)形式l 流行性癔癥（癔癥的集體發(fā)作）第五節(jié) 心理健康與心理不健康第一單元 關于心理健康的定義n 心理

45、健康的標志（第三屆國際心理衛(wèi)生大會心理健康的標志（第三屆國際心理衛(wèi)生大會19461946）l 身體、智力、情緒十分協(xié)調l 適應環(huán)境，人際關系中彼此謙讓l 有幸福感l(wèi) 在職業(yè)工作中能充分發(fā)揮自己的作用，過著有效率的生活n 本書定義：心理健康是指心理形式協(xié)調、內容與現(xiàn)本書定義：心理健康是指心理形式協(xié)調、內容與現(xiàn)實一致和人格相對穩(wěn)定的狀態(tài)。實一致和人格相對穩(wěn)定的狀態(tài)。第二單元 評估心理健康的標準n 許又新的三標準許又新的三標準l 體驗標準：個人主觀體驗和內心世界的狀況，良好的心情、恰當?shù)淖晕以u價；l 操作標準：通過觀察、實驗和測驗等方法考察心理活動的過程和效率；核心是效率，心理活動效率和社會效率或社

46、會功能；l 發(fā)展標準：個體心理發(fā)展狀況的縱向考察和分析；l 三個指標要綜合考察郭念鋒的十標準n 心理活動強度心理活動強度l 對于精神刺激的抵抗能力l 受認識水平、生活經(jīng)驗、性格、環(huán)境條件及神經(jīng)系統(tǒng)類型影響n 心理活動耐受力心理活動耐受力l 長期經(jīng)受精神刺激的能力n 周期節(jié)律性周期節(jié)律性l 固有心理活動節(jié)律紊亂是心理健康水平下降的標志郭念鋒十標準n 意識水平：以注意力品質為客觀指標意識水平：以注意力品質為客觀指標n 暗示性暗示性n 康復能力：從創(chuàng)傷刺激中恢復到往常水平的能力康復能力：從創(chuàng)傷刺激中恢復到往常水平的能力n 心理自控力心理自控力n 自信心自信心-自知之明自知之明n 社會交往能力社會交往

47、能力n 環(huán)境適應能力環(huán)境適應能力第三單元 相關概念的區(qū)分及內涵n 健康和不健康都包含在正常心理內健康和不健康都包含在正常心理內n 心理不健康的程度范圍心理不健康的程度范圍l 一般心理問題l 嚴重心理問題l 神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥）心理正常心理正常心理健康心理健康心理不健康心理不健康心理異常心理異常健康心理和不健康心理的具體內涵n 健康心理健康心理l 靜態(tài)角度，一種心理狀態(tài)，在某一時段內，展現(xiàn)自身的正常功能l 動態(tài)角度，一種處于動態(tài)平衡的心理過程n 心理不健康心理不健康l 非常規(guī)條件下l 心理活動相對失衡l 對個體生存發(fā)展和穩(wěn)定生活起負面作用l 一種處于動態(tài)失衡的心理過程第六節(jié) 心理不健康

48、狀態(tài)的分類第一單元 概述n 關于心理咨詢工作對象的探討關于心理咨詢工作對象的探討n 現(xiàn)狀現(xiàn)狀l有些心理問題與神經(jīng)癥界限不清l不利影響對精神病學的依賴給咨詢心理學的臨床分類診斷和確定工作目標帶來麻煩第二單元 心理不健康的分類n 心理不健康的第一類型心理不健康的第一類型 一般心理問題一般心理問題l 定義：由現(xiàn)實因素激發(fā)，持續(xù)時間較短，情緒反應能在理智控制下，不嚴重破壞社會功能，情緒反應尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。第二單元 心理不健康的分類n 心理不健康的第一類型心理不健康的第一類型 一般心理問題一般心理問題n 診斷標準診斷標準l 由于現(xiàn)實因素而產(chǎn)生心理沖突，并因此而體驗到不良情緒l 不良情緒不間斷地

49、持續(xù)滿一個月，或間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解l 不良情緒反應仍在相當程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)，基本維持正常生活、學習、社會交往，但效率有所下降l 不良情緒激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便與最初事件有聯(lián)系的其他事件也不引起此類不良情緒沒有泛化第二單元 心理不健康的分類n 心理不健康的第二類型心理不健康的第二類型嚴重心理問題嚴重心理問題n 定義：由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應強烈定義：由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應強烈、持續(xù)時間久，內容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。、持續(xù)時間久，內容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。第二單元 心理不健康的分類n 心理不健康的第二類型心理不健康

50、的第二類型 嚴重心理問題嚴重心理問題n 診斷標準診斷標準l 由于較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實因素引起痛苦情緒；l 痛苦情緒不間斷或間斷地持續(xù)兩個月以上，半年以下；l 痛苦情緒反應單純依靠自然發(fā)展或非專業(yè)干預難以解脫；對生活、工作和社會交往有一定程度影響；l 痛苦情緒激發(fā)因素不僅局限于最初事件，而且與最初事件有聯(lián)系或類似的其他事件也引起此類痛苦情緒泛化。嚴重心理問題n 特殊問題特殊問題l嚴重心理問題有時伴有某一方面的人格缺陷l與神經(jīng)癥的鑒別內心沖突的性質：現(xiàn)實性、道德性病程：半年內第二單元 心理不健康的分類n 心理不健康的第三類型心理不健康的第三類型神經(jīng)癥性心理問題神經(jīng)癥性心理問題n 可疑神

51、經(jīng)癥n 內心沖突是變形的-不但泛化，而且有變形n 已接近神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)癥的早期階段。第七節(jié) 關于健康心理學第一單元 概述n 借助現(xiàn)代醫(yī)學模式，主動介入醫(yī)學領域的結果借助現(xiàn)代醫(yī)學模式，主動介入醫(yī)學領域的結果n 工作領域工作領域l 軀體疾病預防、治療和康復過程中的心理學問題l 促進和維護健康的心理學問題l 疾病預防和治療中的心理學問題l 軀體疾病患者的心理學問題l 促進健康服務和健康服務政策的制定第二單元 常見的軀體疾病患者的心理問題n 軀體疾病患者的一般心理特點軀體疾病患者的一般心理特點l 對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生改變l 把注意力從外界轉移到自身的體驗和感覺上l 情緒低落l 時

52、間感覺發(fā)生變化l 精神偏離日常狀態(tài)心理學對軀體疾病治療的意義n 與患者建立心理治療關系與患者建立心理治療關系n 對疾病治愈的理解，從生理，心理和社會功能這三方面著對疾病治愈的理解，從生理，心理和社會功能這三方面著眼眼l 考慮到精神狀態(tài)和疾病之間的復雜關系以完整了解軀體疾病實質l 軀體疾病中的精神狀態(tài)改變l 長期住院治療時，患者人格可發(fā)生暫時改變n 軀體疾病引起心理變化的原因軀體疾病引起心理變化的原因l 病情l 疾病的發(fā)展過程和嚴重程度第八節(jié) 壓力與健康第一單元 從心理角度看壓力n 壓力是壓力源和壓力反應共同構成的一種認知和行為體驗壓力是壓力源和壓力反應共同構成的一種認知和行為體驗過程。過程。n

53、 壓力又稱應激（壓力又稱應激（StressStress ）n 壓力源是現(xiàn)實生活要求人們去適應的事件壓力源是現(xiàn)實生活要求人們去適應的事件l 壓力反應包括主題覺察到壓力源后，出現(xiàn)的心理、生理和行為反應n 壓力對主體健康水平的影響壓力對主體健康水平的影響n 另一定義另一定義-當事人察覺到客觀要求超過自身應對能力時所當事人察覺到客觀要求超過自身應對能力時所產(chǎn)生的全身性反應，其結果可以是適應或不適應的產(chǎn)生的全身性反應，其結果可以是適應或不適應的壓力源的種類n 生物性壓力源：直接阻礙和破壞主體生存與種族延續(xù)的事件生物性壓力源：直接阻礙和破壞主體生存與種族延續(xù)的事件n 精神性壓力源：直接阻礙和破壞主體正常精

54、神需求的事件精神性壓力源：直接阻礙和破壞主體正常精神需求的事件l 內在的：個性心理特征、認知結構l 外在的：道德規(guī)范n 社會環(huán)境性壓力：直接阻礙和破壞個體社會需求的事件社會環(huán)境性壓力：直接阻礙和破壞個體社會需求的事件l 純社會性的：社會變革、人際關系破裂、家庭沖突、戰(zhàn)爭等l 自身狀況造成的人際適應問題n 純粹的單一性壓力源在生活中極少，必須做綜合整體考慮純粹的單一性壓力源在生活中極少，必須做綜合整體考慮壓力源的測評n 社會再適應量表（社會再適應量表（SRRSSRRS）l 霍爾姆斯為測量重大生活事件而設計，1967年正式用于臨床 l 量表部分內容：生活事件生活變化單元LifeEventsLifeChangeUnit配偶去世100離婚73分居65入獄63親密的家人去世63飲食習慣的改變15度假13過圣誕節(jié)12輕微犯法11壓力源的測評n 日常生活小困惑的測量日常生活小困惑的測量l坎納1981年兩個量表（日常生活小困惑的量表與日常生活中令人興奮的量表）健康狀況與小困擾出現(xiàn)的頻率和強度有關，而與生活事件的數(shù)目和嚴重性無關興奮事件與健康無關結論：日常小壓力比主要的生活改變更能預測健康壓力源的測評n 知覺壓力的測評知覺壓力的測評知覺壓力量表知覺壓力量表PSSPSSl 知覺壓力是對某種超個人能力事件的體驗l 測評內容是讓個體確定超越