新科急救知識(shí)培訓(xùn)

1、寧夏金海新科化工有限公司寧夏金海新科化工有限公司急救知識(shí)培訓(xùn)急救知識(shí)培訓(xùn)2016年年7月月1日日培訓(xùn)安排培訓(xùn)安排 ：一、心肺復(fù)蘇一、心肺復(fù)蘇 二、氣道梗阻急救二、氣道梗阻急救三、創(chuàng)傷救護(hù)三、創(chuàng)傷救護(hù) 四、意外傷害四、意外傷害 2011年國(guó)際急救與復(fù)蘇指南年國(guó)際急救與復(fù)蘇指南v 提供急救時(shí)必須始終考慮施救者的安全。提供急救時(shí)必須始終考慮施救者的安全。v 個(gè)人安全的兩大重要范疇是：急救員的整個(gè)人安全的兩大重要范疇是：急救員的整體安全及避免在急救時(shí)受感染。體安全及避免在急救時(shí)受感染。v 救援者不應(yīng)進(jìn)入被認(rèn)為是不安全的區(qū)域救援者不應(yīng)進(jìn)入被認(rèn)為是不安全的區(qū)域（如受水災(zāi)、火災(zāi)影響），除非受過(guò)專門培（如受水

2、災(zāi)、火災(zāi)影響），除非受過(guò)專門培訓(xùn)；應(yīng)把傷病員移出可能會(huì)變得不安全的場(chǎng)訓(xùn)；應(yīng)把傷病員移出可能會(huì)變得不安全的場(chǎng)所。所。v預(yù)防感染最重要是保持手部衛(wèi)生，在救護(hù)程預(yù)防感染最重要是保持手部衛(wèi)生，在救護(hù)程序前后必須洗手。序前后必須洗手。Cardiopulmonary Resuscitation 概念：針對(duì)心跳呼吸驟停采取的救命概念：針對(duì)心跳呼吸驟停采取的救命技術(shù)。技術(shù)。 “所需的一切只是一雙手。所需的一切只是一雙手?！?第一部分：心肺復(fù)蘇第一部分：心肺復(fù)蘇 CPR 急救最基本的目的是挽救生命，而最危急救最基本的目的是挽救生命，而最危及生命的就是心跳、呼吸的停止。很多原因及生命的就是心跳、呼吸的停止。很多原

3、因可以引起心跳呼吸停止，如果此時(shí)爭(zhēng)分奪秒，可以引起心跳呼吸停止，如果此時(shí)爭(zhēng)分奪秒，抓住搶救時(shí)機(jī)，對(duì)處在瀕死階段，即呼吸、抓住搶救時(shí)機(jī)，對(duì)處在瀕死階段，即呼吸、心跳即將停止或剛剛停止，處在臨床死亡階心跳即將停止或剛剛停止，處在臨床死亡階段（假死狀態(tài)），而并未進(jìn)入生物學(xué)死亡階段（假死狀態(tài)），而并未進(jìn)入生物學(xué)死亡階段（真死狀態(tài)）的傷病員，挽救生命既是可段（真死狀態(tài)）的傷病員，挽救生命既是可能，也是必須。能，也是必須。為什么要學(xué)心肺復(fù)蘇？為什么要學(xué)心肺復(fù)蘇？ 人腦組織只占體重的人腦組織只占體重的2%，需氧量卻，需氧量卻占全身需氧量的占全身需氧量的25%，葡萄糖消耗量占，葡萄糖消耗量占65%。腦組織代謝

4、率高，氧耗量大，但能。腦組織代謝率高，氧耗量大，但能量?jī)?chǔ)備非常有限。量?jī)?chǔ)備非常有限。 如果心跳先停止，呼吸在如果心跳先停止，呼吸在1分鐘內(nèi)即停分鐘內(nèi)即停止；如果呼吸先停止，心跳在幾分鐘內(nèi)隨止；如果呼吸先停止，心跳在幾分鐘內(nèi)隨即停止。即停止。v心跳停止心跳停止4秒，人就會(huì)出現(xiàn)黑蒙；秒，人就會(huì)出現(xiàn)黑蒙；v停止停止510秒，出現(xiàn)昏厥或抽搐；秒，出現(xiàn)昏厥或抽搐；v停止停止1015秒，腦組織的氧儲(chǔ)備即完全耗盡，秒，腦組織的氧儲(chǔ)備即完全耗盡，出現(xiàn)意識(shí)喪失；出現(xiàn)意識(shí)喪失；v停止停止20秒后，自發(fā)和誘發(fā)腦電活動(dòng)停止；秒后，自發(fā)和誘發(fā)腦電活動(dòng)停止；v1分鐘后，腦干活動(dòng)消失，呼吸幾乎停止，瞳分鐘后，腦干活動(dòng)消失，

5、呼吸幾乎停止，瞳孔散大，孔散大，大小便失禁大小便失禁；v停止停止46分鐘，腦組織即發(fā)生損傷；分鐘，腦組織即發(fā)生損傷；v超過(guò)超過(guò)10分鐘即發(fā)生不可逆的損害。分鐘即發(fā)生不可逆的損害。 因此，在因此，在4-6分鐘內(nèi)，最好是在分鐘內(nèi)，最好是在4分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，進(jìn)行有效的胸外心臟按立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，進(jìn)行有效的胸外心臟按壓、人工呼吸，這樣使帶有新鮮氧氣的血液壓、人工呼吸，這樣使帶有新鮮氧氣的血液到達(dá)大腦和其他重要臟器。到達(dá)大腦和其他重要臟器。 心肺復(fù)蘇的意義不僅要使心肺的功能得心肺復(fù)蘇的意義不僅要使心肺的功能得以恢復(fù)，更重要的是恢復(fù)大腦功能，避免和以恢復(fù)，更重要的是恢復(fù)大腦功能，避免和減少減

6、少“植物狀態(tài)植物狀態(tài)”、“植物人植物人”的發(fā)生。的發(fā)生。 所以，CPR必須爭(zhēng)分奪秒盡早實(shí)施。CPRCPR實(shí)施時(shí)間與搶救成功率實(shí)施時(shí)間與搶救成功率v心跳驟停心跳驟停4 4分鐘內(nèi)，搶救成功率約分鐘內(nèi)，搶救成功率約50%50%；v心跳驟停心跳驟停6 6分鐘內(nèi)，搶救成功率約分鐘內(nèi)，搶救成功率約10%10%；v超過(guò)超過(guò)6 6分鐘后，成功率僅為分鐘后，成功率僅為4%4%；v超過(guò)超過(guò)1010分鐘以上，搶救成功率幾乎為分鐘以上，搶救成功率幾乎為0 0。 v80以上心跳驟停發(fā)生在醫(yī)院外；以上心跳驟停發(fā)生在醫(yī)院外；v40以上死于發(fā)病后以上死于發(fā)病后15分鐘；分鐘；v急救部門到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間難保障（路途急救部門到達(dá)現(xiàn)

7、場(chǎng)的時(shí)間難保障（路途遙遠(yuǎn)、堵車、地點(diǎn)難找等）；遙遠(yuǎn)、堵車、地點(diǎn)難找等）；v4 4分鐘急救黃金時(shí)間。分鐘急救黃金時(shí)間。 現(xiàn)實(shí)生活中現(xiàn)實(shí)生活中相關(guān)解剖知識(shí)相關(guān)解剖知識(shí) 呼吸系統(tǒng)：肺呼吸系統(tǒng)：肺和呼吸道兩大部分和呼吸道兩大部分組成。組成。 功能：進(jìn)行人功能：進(jìn)行人體與外界環(huán)境的氣體與外界環(huán)境的氣體交換。吸入氧氣，體交換。吸入氧氣，排出二氧化碳。排出二氧化碳。胸胸 廓廓相關(guān)解剖知識(shí)相關(guān)解剖知識(shí) 循環(huán)系統(tǒng)：循循環(huán)系統(tǒng)：循環(huán)系統(tǒng)是以心臟環(huán)系統(tǒng)是以心臟為中心的密閉管為中心的密閉管道系統(tǒng)。血管分道系統(tǒng)。血管分為動(dòng)脈、靜脈和為動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管三種。毛細(xì)血管三種?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的CAB牢記步驟：牢記步驟： 心臟

8、按壓心臟按壓暢通氣道暢通氣道人工呼吸人工呼吸C CirculationirculationA Airway irway B Breathingreathing 實(shí)施順序?qū)嵤╉樞?1、判斷意識(shí)判斷意識(shí) 2、呼喊呼喊 3、翻轉(zhuǎn)、擺正體位（平臥位）、翻轉(zhuǎn)、擺正體位（平臥位） 4、檢查呼吸（心跳、脈搏）、檢查呼吸（心跳、脈搏） 5、胸外按壓、胸外按壓 6、暢通氣道、暢通氣道 7、人工呼吸、人工呼吸1、判斷意識(shí)、判斷意識(shí) 首先，確?，F(xiàn)場(chǎng)安全，并做好必要的個(gè)人防護(hù)。首先，確保現(xiàn)場(chǎng)安全，并做好必要的個(gè)人防護(hù)。然后在傷病員耳邊大聲呼喚然后在傷病員耳邊大聲呼喚“喂！您怎么了？喂！您怎么了？”，再輕拍傷病員的肩部

9、，要做到再輕拍傷病員的肩部，要做到輕拍重喚輕拍重喚，嬰兒拍擊，嬰兒拍擊足跟。如果對(duì)呼喚、輕拍無(wú)反應(yīng)，嬰兒不能哭泣，足跟。如果對(duì)呼喚、輕拍無(wú)反應(yīng)，嬰兒不能哭泣，可判斷其無(wú)意識(shí)。可判斷其無(wú)意識(shí)。2、立即呼喚、立即呼喚 當(dāng)判斷意識(shí)喪失后，應(yīng)該請(qǐng)求他人幫助，在原當(dāng)判斷意識(shí)喪失后，應(yīng)該請(qǐng)求他人幫助，在原地高聲呼救：地高聲呼救：“快來(lái)人！救命??！我是救護(hù)員，請(qǐng)快來(lái)人！救命??！我是救護(hù)員，請(qǐng)這位先生（女士）快幫忙撥打這位先生（女士）快幫忙撥打120急救電話！有會(huì)急救電話！有會(huì)救護(hù)的請(qǐng)起我一起來(lái)救護(hù)。救護(hù)的請(qǐng)起我一起來(lái)救護(hù)?！本唧w操作：具體操作：3、翻轉(zhuǎn)體位、翻轉(zhuǎn)體位 如果無(wú)意識(shí)，但有呼吸、有心跳的傷病如果無(wú)

10、意識(shí)，但有呼吸、有心跳的傷病員，應(yīng)將其置于側(cè)臥位（復(fù)原體位），保持員，應(yīng)將其置于側(cè)臥位（復(fù)原體位），保持呼吸道通暢。呼吸道通暢。 對(duì)于無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸、無(wú)心跳的傷病員對(duì)于無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸、無(wú)心跳的傷病員應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)為仰臥位（復(fù)蘇體位），放在堅(jiān)仰臥位（復(fù)蘇體位），放在堅(jiān)硬的平面上，去枕平臥。硬的平面上，去枕平臥。 *如果傷病員有意識(shí)，訴頸部或脊柱疼痛，如果傷病員有意識(shí)，訴頸部或脊柱疼痛，為避免對(duì)其可能造成的椎體損傷等二次傷害，為避免對(duì)其可能造成的椎體損傷等二次傷害，請(qǐng)不要隨意搬運(yùn)傷病員，可聯(lián)系請(qǐng)不要隨意搬運(yùn)傷病員，可聯(lián)系120急救人急救人員。員。4、檢查呼吸與脈搏、檢查呼吸與脈搏v 聽聽v

11、 看看v 感覺感覺v判斷及評(píng)價(jià)時(shí)間不得超過(guò)判斷及評(píng)價(jià)時(shí)間不得超過(guò)10秒鐘。秒鐘。觸摸頸動(dòng)脈（醫(yī)務(wù)人員掌握）觸摸頸動(dòng)脈（醫(yī)務(wù)人員掌握） 頸動(dòng)脈位置：頸動(dòng)脈位置：喉結(jié)旁兩指距離。喉結(jié)旁兩指距離。 不能兩側(cè)同不能兩側(cè)同時(shí)按！時(shí)按！ 5、胸外心臟按壓、胸外心臟按壓v按壓部位：胸部正中乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下按壓部位：胸部正中乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下1/2處）（成人）處）（成人）v按壓深度：按壓深度：45厘米厘米v按壓頻率：大于按壓頻率：大于100次次/分，不超過(guò)分，不超過(guò)120次次/分分v按壓與吹氣之比：按壓與吹氣之比：30:2（按（按30次吹氣次吹氣2次）次） 胸外按壓定位（圖）胸外按壓定位（圖）v 部位要

12、準(zhǔn)確：部位要準(zhǔn)確：胸骨中下1/3交界；兩乳頭連線中點(diǎn)v 姿勢(shì)要正確：姿勢(shì)要正確：跪在一側(cè)，兩上肢垂直，掌根按壓v 速 度 要 均 勻 ：速 度 要 均 勻 ：至 少100次/分，不大于120次v 力度要適當(dāng)：力度要適當(dāng)：均勻，不猛然發(fā)力，胸骨下陷4-5厘米，或胸廓前后徑的1/3（老人防骨折）按壓的要點(diǎn)： 6、暢通、開放氣道：、暢通、開放氣道： 將傷病員的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、圍巾等解開，迅將傷病員的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、圍巾等解開，迅速清除傷病員口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、嘔速清除傷病員口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、嘔吐物、假牙等異物，以利于呼吸道通暢。吐物、假牙等異物，以利于呼吸道通暢。6、暢通、開放氣道 仰頭舉頦法：仰

13、頭舉頦法：一一只手放在患者前額，只手放在患者前額，用手掌用力把額頭向用手掌用力把額頭向后推，另一只手的食后推，另一只手的食指、中指將下頦向上指、中指將下頦向上抬，使頭部向后仰。抬，使頭部向后仰。 注：勿壓迫頸部氣管，注：勿壓迫頸部氣管，否則有可能造成氣道梗否則有可能造成氣道梗阻。阻。在心肺復(fù)蘇全過(guò)程中，自始至終要保持氣道通暢。在心肺復(fù)蘇全過(guò)程中，自始至終要保持氣道通暢。 下頜角與耳垂連線 成人90度兒童60度嬰兒30度（肩下墊枕即可） 7、人工呼吸（口對(duì)口人工呼吸）、人工呼吸（口對(duì)口人工呼吸） * 保持氣道開放，連續(xù)進(jìn)行保持氣道開放，連續(xù)進(jìn)行2次吹氣。次吹氣。 * 救護(hù)員用放在病人前額上那只手

14、的食、中指捏住救護(hù)員用放在病人前額上那只手的食、中指捏住病人的鼻子，以防氣體從鼻孔逸出；病人的鼻子，以防氣體從鼻孔逸出； * 吸一口氣，用自己的口唇包嚴(yán)傷病員口唇四周，吸一口氣，用自己的口唇包嚴(yán)傷病員口唇四周，將氣體緩慢持續(xù)吹入，吹氣時(shí)間持續(xù)將氣體緩慢持續(xù)吹入，吹氣時(shí)間持續(xù)1秒鐘，同時(shí)秒鐘，同時(shí)觀察其胸廓觀察其胸廓有無(wú)抬起有無(wú)抬起。（口對(duì)口鼻、口對(duì)鼻等）。（口對(duì)口鼻、口對(duì)鼻等） * 吹氣后，搶救者松開捏鼻孔的手，以使病人呼出吹氣后，搶救者松開捏鼻孔的手，以使病人呼出氣體。同時(shí)轉(zhuǎn)開頭吸入新鮮空氣，并觀察病人有無(wú)氣體。同時(shí)轉(zhuǎn)開頭吸入新鮮空氣，并觀察病人有無(wú)氣流呼出、胸廓有無(wú)下降，準(zhǔn)備進(jìn)行下次吹氣。

15、氣流呼出、胸廓有無(wú)下降，準(zhǔn)備進(jìn)行下次吹氣。 * 如無(wú)起伏則可能是氣道未通暢或有異物堵塞，這如無(wú)起伏則可能是氣道未通暢或有異物堵塞，這時(shí)應(yīng)重新打開氣道或迅速去除異物。時(shí)應(yīng)重新打開氣道或迅速去除異物?？趯?duì)口人工呼吸動(dòng)作要領(lǐng)口對(duì)口人工呼吸動(dòng)作要領(lǐng) 吹氣時(shí)不能漏氣；吹氣時(shí)不能漏氣； 捏緊兩側(cè)鼻翼，堵住鼻孔；捏緊兩側(cè)鼻翼，堵住鼻孔； 搶救者的嘴巴要盡量張大，包住病人的搶救者的嘴巴要盡量張大，包住病人的嘴吹氣；嘴吹氣； 連吹兩口氣，但兩次吹氣之間要松開鼻連吹兩口氣，但兩次吹氣之間要松開鼻翼，離開嘴唇，讓病人出氣。兩次吹氣的間翼，離開嘴唇，讓病人出氣。兩次吹氣的間隔為隔為34秒。人工通氣的頻率為每分鐘秒。人

16、工通氣的頻率為每分鐘1012次。次。如果你不愿做人工呼吸如果你不愿做人工呼吸 20032006年挪威的回顧性研究結(jié)果證明：年挪威的回顧性研究結(jié)果證明：v 只接受單純按壓的心肺復(fù)蘇傷病員存活只接受單純按壓的心肺復(fù)蘇傷病員存活率（率（10%），和接受標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇的傷病員），和接受標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇的傷病員存活率（存活率（13%）相似。）相似。v 20012004年在新加坡的一項(xiàng)觀察研年在新加坡的一項(xiàng)觀察研究中，單純究中，單純CPR的傷病員與那些標(biāo)準(zhǔn)的傷病員與那些標(biāo)準(zhǔn)CPR傷傷病員的自主循環(huán)恢復(fù)率相似病員的自主循環(huán)恢復(fù)率相似（17.5%vs16.7%），存活至住院治療），存活至住院治療（7.8%vs10.

17、5%），出院存活），出院存活（2.6%vs2.8%） 因此，不進(jìn)行人工呼吸只單純進(jìn)行胸外按壓因此，不進(jìn)行人工呼吸只單純進(jìn)行胸外按壓的的CPR在成人院外心臟驟停時(shí)是可以接受的。在成人院外心臟驟停時(shí)是可以接受的。2011國(guó)際急救與復(fù)蘇指南：國(guó)際急救與復(fù)蘇指南： * 未經(jīng)培訓(xùn)或受過(guò)最低等級(jí)培訓(xùn)的急救員，未經(jīng)培訓(xùn)或受過(guò)最低等級(jí)培訓(xùn)的急救員，對(duì)成人傷病員心肺復(fù)蘇時(shí)只進(jìn)行單純心臟按對(duì)成人傷病員心肺復(fù)蘇時(shí)只進(jìn)行單純心臟按壓。（普通民眾）壓。（普通民眾）* 經(jīng)正式培訓(xùn)的急救員，對(duì)成人傷病員心肺經(jīng)正式培訓(xùn)的急救員，對(duì)成人傷病員心肺復(fù)蘇時(shí)給予按壓復(fù)蘇時(shí)給予按壓通氣。（專業(yè)人員）通氣。（專業(yè)人員）* 應(yīng)盡一切努力縮

18、短心臟按壓之前的時(shí)間，應(yīng)盡一切努力縮短心臟按壓之前的時(shí)間，并盡量減少按壓的中斷。并盡量減少按壓的中斷?，F(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo) 面色（口唇）由蒼白、紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；面色（口唇）由蒼白、紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)； 頸動(dòng)脈搏動(dòng)，自主呼吸出現(xiàn)；頸動(dòng)脈搏動(dòng)，自主呼吸出現(xiàn)； 瞳孔由大變小，對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)；瞳孔由大變小，對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)； 眼球活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟等。眼球活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟等。 特別提醒：復(fù)蘇后仍須密切觀察，并到醫(yī)特別提醒：復(fù)蘇后仍須密切觀察，并到醫(yī)院做進(jìn)一步觀察治療。院做進(jìn)一步觀察治療。流程梳理：意識(shí)不清的傷病員意識(shí)不清的傷病員1、確保任何急救員、傷病員和任何旁觀者的安全。、確保任何急

19、救員、傷病員和任何旁觀者的安全。2、輕拍他或她的肩膀，檢查傷病員的反應(yīng)，大聲詢、輕拍他或她的肩膀，檢查傷病員的反應(yīng)，大聲詢問(wèn)：?jiǎn)枺骸澳阍趺戳?？你怎么了？”如傷病員有反應(yīng)如傷病員有反應(yīng)1、確定無(wú)任何危險(xiǎn)，可將傷病員留在原地。、確定無(wú)任何危險(xiǎn)，可將傷病員留在原地。2、盡快確定傷病員發(fā)生了什么。、盡快確定傷病員發(fā)生了什么。3、如需要的話，可請(qǐng)求幫助。、如需要的話，可請(qǐng)求幫助。4、定期對(duì)傷病員評(píng)估。、定期對(duì)傷病員評(píng)估。如傷病員無(wú)反應(yīng)如傷病員無(wú)反應(yīng)1、呼救，使傷病員處于仰臥位，開放氣道。、呼救，使傷病員處于仰臥位，開放氣道。2、保持氣道通暢，聽、看、感覺呼吸。、保持氣道通暢，聽、看、感覺呼吸。3、只要無(wú)

20、意識(shí)、無(wú)呼吸即可開始、只要無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸即可開始CPR。如傷病員有呼吸如傷病員有呼吸1、將傷病員置于恢復(fù)體位，如懷疑頸部或脊、將傷病員置于恢復(fù)體位，如懷疑頸部或脊椎有損傷時(shí)不可翻身。椎有損傷時(shí)不可翻身。如何判斷？如何判斷？2、尋求幫助，撥打、尋求幫助，撥打120。*急救現(xiàn)場(chǎng)：昏迷病人的恢復(fù)體位急救現(xiàn)場(chǎng)：昏迷病人的恢復(fù)體位 將昏迷的傷病員平放在地上是非常危險(xiǎn)的，將昏迷的傷病員平放在地上是非常危險(xiǎn)的，這種體位很容易出現(xiàn)呼吸道阻塞而導(dǎo)致一些不這種體位很容易出現(xiàn)呼吸道阻塞而導(dǎo)致一些不必要的死亡。這時(shí)應(yīng)該將傷病員調(diào)整為有利于必要的死亡。這時(shí)應(yīng)該將傷病員調(diào)整為有利于恢復(fù)呼吸的姿勢(shì)，即恢復(fù)呼吸的姿勢(shì)，即“恢

21、復(fù)體位恢復(fù)體位”。 恢復(fù)體位可以防止意識(shí)喪失者的舌頭后墜恢復(fù)體位可以防止意識(shí)喪失者的舌頭后墜阻塞氣道，并利于口腔內(nèi)液體引流，盡可能地阻塞氣道，并利于口腔內(nèi)液體引流，盡可能地減少嘔吐物的吸入。撥打減少嘔吐物的吸入。撥打120。 現(xiàn)場(chǎng)演示：恢復(fù)體位現(xiàn)場(chǎng)演示：恢復(fù)體位如傷病員無(wú)呼吸如傷病員無(wú)呼吸1、撥打、撥打120，呼喊他人來(lái)幫忙。，呼喊他人來(lái)幫忙。2、迅速開始胸外按壓。、迅速開始胸外按壓。3、30次按壓后，再次打開氣道并保持通暢。次按壓后，再次打開氣道并保持通暢。4、捏閉鼻孔，吹氣、捏閉鼻孔，吹氣2次。注意按平靜吸氣，不次。注意按平靜吸氣，不要深吸氣。要深吸氣。5、繼續(xù)胸外按壓，直到傷病員恢復(fù)或?qū)?/p>

22、業(yè)人、繼續(xù)胸外按壓，直到傷病員恢復(fù)或?qū)I(yè)人員趕到。員趕到。 如有超過(guò)如有超過(guò)2個(gè)急救員，應(yīng)每隔個(gè)急救員，應(yīng)每隔1-2分鐘交分鐘交換進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以防止疲勞。交換過(guò)程中換進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以防止疲勞。交換過(guò)程中不中斷胸外按壓。不中斷胸外按壓。*只進(jìn)行胸外按壓的心肺復(fù)蘇只進(jìn)行胸外按壓的心肺復(fù)蘇1、如果你不會(huì)、無(wú)法或不愿給予人工呼吸，如果你不會(huì)、無(wú)法或不愿給予人工呼吸，可在保持氣道通暢的情況下，只進(jìn)行胸外按可在保持氣道通暢的情況下，只進(jìn)行胸外按壓。壓。2、如果只給予胸外按壓，應(yīng)該保持連續(xù)，頻、如果只給予胸外按壓，應(yīng)該保持連續(xù)，頻率至少率至少100次次/分，不超過(guò)分，不超過(guò)120次。次。3、只有當(dāng)傷病員開

23、始恢復(fù)并清醒過(guò)來(lái)，才能、只有當(dāng)傷病員開始恢復(fù)并清醒過(guò)來(lái)，才能停下來(lái)重新檢查，否則不要停止復(fù)蘇。停下來(lái)重新檢查，否則不要停止復(fù)蘇。4、不間斷地復(fù)蘇，直到有資格的醫(yī)療救護(hù)人、不間斷地復(fù)蘇，直到有資格的醫(yī)療救護(hù)人員到達(dá)員到達(dá)。 第二部分：氣道異物梗阻急救第二部分：氣道異物梗阻急救氣道異物梗阻氣道異物梗阻 原因：食物、玩具、義齒、溺水、嘔吐物原因：食物、玩具、義齒、溺水、嘔吐物等。等。 高發(fā)人群：小孩和老人。高發(fā)人群：小孩和老人。氣道異物梗阻的識(shí)別氣道異物梗阻的識(shí)別v氣道異物不完全性阻塞氣道異物不完全性阻塞 強(qiáng)烈的刺激性咳嗽，病人神志可保持清醒。強(qiáng)烈的刺激性咳嗽，病人神志可保持清醒?？人缘拈g隙出現(xiàn)喘息

24、?？人缘拈g隙出現(xiàn)喘息。（此時(shí)不要影響患者的自主咳嗽和用力呼吸）（此時(shí)不要影響患者的自主咳嗽和用力呼吸）v氣道異物完全性阻塞氣道異物完全性阻塞病人病人不能說(shuō)話、不能呼吸、不能咳嗽不能說(shuō)話、不能呼吸、不能咳嗽，并，并用拇指和食指抓壓頸部。很快面色、口唇青紫，用拇指和食指抓壓頸部。很快面色、口唇青紫，意識(shí)喪失。小兒不能哭出聲。意識(shí)喪失。小兒不能哭出聲。氣道異物梗阻的識(shí)別（圖）氣道異物梗阻的識(shí)別（圖）v患者的患者的“窒息痛苦樣窒息痛苦樣表情表情”v詢問(wèn)：詢問(wèn)：“是窒息嗎是窒息嗎/你你噎著了嗎？噎著了嗎？”v嚴(yán)重梗阻時(shí)，患者只嚴(yán)重梗阻時(shí)，患者只能點(diǎn)頭，不能說(shuō)話。能點(diǎn)頭，不能說(shuō)話。氣道異物梗阻的排除氣道異

25、物梗阻的排除v“腹部沖擊法腹部沖擊法” “海氏手法海氏手法” 方法原理：在上腹部猛推，以抬高隔肌方法原理：在上腹部猛推，以抬高隔肌而使得空氣由肺內(nèi)壓出，如此產(chǎn)生人工咳嗽，而使得空氣由肺內(nèi)壓出，如此產(chǎn)生人工咳嗽，將阻塞氣道的異物排出。將阻塞氣道的異物排出。腹部沖擊法腹部沖擊法救助者站在病人的背后，使病人前傾嘴張開，用雙救助者站在病人的背后，使病人前傾嘴張開，用雙臂圍抱病人的腰部。臂圍抱病人的腰部。一只手握空心拳，拳頭的拇指?jìng)?cè)對(duì)著病人的上腹部，一只手握空心拳，拳頭的拇指?jìng)?cè)對(duì)著病人的上腹部，即劍突與臍之中點(diǎn)的位置（臍上即劍突與臍之中點(diǎn)的位置（臍上2橫指）；橫指）； 另一只手抓住拳頭，突然另一只手抓住

26、拳頭，突然向后、向上向后、向上快速猛推，壓快速猛推，壓入病人上腹部；入病人上腹部；重復(fù)連續(xù)推擊，直到異物從氣道排出或病人意識(shí)喪重復(fù)連續(xù)推擊，直到異物從氣道排出或病人意識(shí)喪失。失。v注意：注意：實(shí)施每一個(gè)新的猛推動(dòng)作，應(yīng)該是不連貫的、實(shí)施每一個(gè)新的猛推動(dòng)作，應(yīng)該是不連貫的、頓擊的動(dòng)作，以使異物排出來(lái)。頓擊的動(dòng)作，以使異物排出來(lái)。腹部沖擊法（圖）腹部沖擊法（圖）臥式腹部沖擊法（圖）臥式腹部沖擊法（圖）v患者意識(shí)不患者意識(shí)不清，可采用清，可采用臥式腹部沖臥式腹部沖擊法擊法胸骨沖擊法（圖）胸骨沖擊法（圖）v肥胖者、孕婦可肥胖者、孕婦可沖擊胸骨中段，沖擊胸骨中段，或拍背法（肩胛或拍背法（肩胛連線中部）連

27、線中部）椅角自救法（圖）椅角自救法（圖）v 患者將上腹部患者將上腹部迅速傾壓于椅背、迅速傾壓于椅背、桌角、鐵桿和其他桌角、鐵桿和其他硬物上，然后做迅硬物上，然后做迅猛向前傾壓的動(dòng)作，猛向前傾壓的動(dòng)作，以造成人工咳嗽，以造成人工咳嗽，咳出呼吸道異物。咳出呼吸道異物。小兒氣道異物阻塞的急救小兒氣道異物阻塞的急救 對(duì)兒童（對(duì)兒童（1歲）推薦使用減小的腹部推薦使用減小的腹部沖擊法，操作方法類沖擊法，操作方法類似成人。似成人。 對(duì)嬰兒（對(duì)嬰兒（1歲歲）完全性氣道異物阻塞完全性氣道異物阻塞方法不同，見后述。方法不同，見后述。2011年國(guó)際急救與復(fù)蘇指南年國(guó)際急救與復(fù)蘇指南 對(duì)于意識(shí)喪失的傷病員對(duì)于意識(shí)喪失

28、的傷病員，病例報(bào)道顯示采用，病例報(bào)道顯示采用了兩種方法成功救治氣道異物梗阻，即了兩種方法成功救治氣道異物梗阻，即擠壓腹部擠壓腹部和和按壓胸部按壓胸部的方法。的方法。 研究證明，擠壓胸部會(huì)比擠壓腹部產(chǎn)生更高研究證明，擠壓胸部會(huì)比擠壓腹部產(chǎn)生更高的氣道壓力，這種高氣道壓力可能會(huì)產(chǎn)生更好的的氣道壓力，這種高氣道壓力可能會(huì)產(chǎn)生更好的氣道異物梗阻的清除率。因此，標(biāo)準(zhǔn)的胸外按壓氣道異物梗阻的清除率。因此，標(biāo)準(zhǔn)的胸外按壓對(duì)移除固體氣道異物具有效果。對(duì)移除固體氣道異物具有效果。 結(jié)論：對(duì)于心臟驟停的病人，無(wú)論是否有氣結(jié)論：對(duì)于心臟驟停的病人，無(wú)論是否有氣道梗阻，都可采取胸外按壓來(lái)救治。道梗阻，都可采取胸外按壓

29、來(lái)救治。 *但要注意觀察異物是否及時(shí)被排除。但要注意觀察異物是否及時(shí)被排除。流程梳理：流程梳理： 如果傷病員表現(xiàn)出輕度的呼吸道梗阻癥狀如果傷病員表現(xiàn)出輕度的呼吸道梗阻癥狀：鼓勵(lì)繼續(xù)咳嗽，但不要馬上做什么。注意觀察。鼓勵(lì)繼續(xù)咳嗽，但不要馬上做什么。注意觀察。 如果表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸道梗阻癥狀，但意識(shí)如果表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸道梗阻癥狀，但意識(shí)清醒：清醒：1、站到身后，用一只手支撐其胸部使頭前傾。、站到身后，用一只手支撐其胸部使頭前傾。2、另一手的掌根部在肩胛骨進(jìn)行、另一手的掌根部在肩胛骨進(jìn)行5次大力叩擊。次大力叩擊。3、檢查每次拍背是否解除了梗阻，并不是一定、檢查每次拍背是否解除了梗阻，并不是一定要做滿

30、要做滿5次。次。如果如果5 5次拍擊背部不能解除氣道梗阻，改用次拍擊背部不能解除氣道梗阻，改用5 5次腹部擠次腹部擠壓。壓。 如果梗阻仍沒有解除，繼續(xù)交替進(jìn)行如果梗阻仍沒有解除，繼續(xù)交替進(jìn)行5次背部叩擊。次背部叩擊。如果傷病員失去意識(shí)：如果傷病員失去意識(shí)：1 1、支撐傷病員，將他或她小心地平放在地上。、支撐傷病員，將他或她小心地平放在地上。2 2、立即呼叫、立即呼叫120120。3 3、進(jìn)行腹部沖擊或胸外按壓。心跳停止者、進(jìn)行腹部沖擊或胸外按壓。心跳停止者CPRCPR。手指清理手指清理 避免盲目使用手指清理呼吸道。只有當(dāng)異物可避免盲目使用手指清理呼吸道。只有當(dāng)異物可以被看見時(shí)才用手指移除呼吸道

31、內(nèi)的堅(jiān)硬的異物。以被看見時(shí)才用手指移除呼吸道內(nèi)的堅(jiān)硬的異物。嬰兒（嬰兒（1歲歲）氣道梗阻急救：）氣道梗阻急救：第一步：背部拍擊法第一步：背部拍擊法 （1）嬰兒俯臥位，）嬰兒俯臥位，面朝下，騎跨在救面朝下，騎跨在救助人員的前臂上，助人員的前臂上，支持住頭頸部，使支持住頭頸部，使之低于軀干，救助之低于軀干，救助者前臂支在大腿上，者前臂支在大腿上，以支持嬰兒。以支持嬰兒。 （2）用手掌根部在）用手掌根部在嬰兒肩胛骨之間拍嬰兒肩胛骨之間拍擊背部次。擊背部次。第二步：胸部沖擊法第二步：胸部沖擊法v（1）嬰兒仰臥位或在）嬰兒仰臥位或在拍背后，仔細(xì)地托住嬰拍背后，仔細(xì)地托住嬰兒頭頸部，旋轉(zhuǎn)成仰臥兒頭頸部，旋

32、轉(zhuǎn)成仰臥位，放在救助者大腿上，位，放在救助者大腿上，頭部低于身體。頭部低于身體。v（2）在兩個(gè)乳頭連線、）在兩個(gè)乳頭連線、胸骨下部一半的位置或胸骨下部一半的位置或在劍突上大約一指的地在劍突上大約一指的地方，進(jìn)行方，進(jìn)行5次快速胸部次快速胸部沖擊。沖擊。流程梳理：流程梳理：如果嬰兒表現(xiàn)為輕微的氣道梗阻如果嬰兒表現(xiàn)為輕微的氣道梗阻：暫時(shí)不做治療，給予持續(xù)的觀察。暫時(shí)不做治療，給予持續(xù)的觀察。如果表現(xiàn)為完全性氣道梗阻，但意識(shí)清楚如果表現(xiàn)為完全性氣道梗阻，但意識(shí)清楚：1、嬰兒面朝下，利用重力幫助移除異物。、嬰兒面朝下，利用重力幫助移除異物。2、使嬰兒安全地躺在急救員的腿上。、使嬰兒安全地躺在急救員的腿

33、上。3、一只手固定嬰兒頭，保持下頜的角度，不要擠壓、一只手固定嬰兒頭，保持下頜的角度，不要擠壓下頜的軟組織。下頜的軟組織。4、另一手的掌根部在肩胛骨之間給予、另一手的掌根部在肩胛骨之間給予5次快速的拍打。次快速的拍打。5、檢查每次拍背是否解除了梗阻。、檢查每次拍背是否解除了梗阻。如果如果5 5次拍擊背部不能解除氣道梗阻，改用次拍擊背部不能解除氣道梗阻，改用5 5次胸外按次胸外按壓，方法如下：壓，方法如下：1、嬰兒仰臥，沿著急救員手臂的方向，安全地躺在、嬰兒仰臥，沿著急救員手臂的方向，安全地躺在急救員腿上。急救員腿上。2、找到?jīng)_擊按壓部位，為兩乳頭連線中點(diǎn)下一橫指、找到?jīng)_擊按壓部位，為兩乳頭連線

34、中點(diǎn)下一橫指處。處。3、給予胸部沖擊（深度為胸部前后徑的、給予胸部沖擊（深度為胸部前后徑的1/3）。這與）。這與胸外按壓相似，但是更劇烈，速度更慢。胸外按壓相似，但是更劇烈，速度更慢。4、重復(fù)、重復(fù)5次。次。5、如果仍不能解除，繼續(xù)交替進(jìn)行、如果仍不能解除，繼續(xù)交替進(jìn)行5次背部拍打和次背部拍打和5次胸部按壓。次胸部按壓。如果嬰兒開始意識(shí)不清或已無(wú)意識(shí)如果嬰兒開始意識(shí)不清或已無(wú)意識(shí)：1、支撐嬰兒，同時(shí)將嬰兒移到一個(gè)堅(jiān)固的平、支撐嬰兒，同時(shí)將嬰兒移到一個(gè)堅(jiān)固的平面上。面上。2、如果急救醫(yī)療服務(wù)還沒到或還沒呼叫，立、如果急救醫(yī)療服務(wù)還沒到或還沒呼叫，立即呼叫即呼叫120。3、開放氣道。（肩下墊枕）、

35、開放氣道。（肩下墊枕）4、給予、給予2-5次人工呼吸，在第一次人工呼吸時(shí)，次人工呼吸，在第一次人工呼吸時(shí)，如果吹氣沒有使胸廓抬起，重新擺放頭部，如果吹氣沒有使胸廓抬起，重新擺放頭部，然后做下一次吹氣。然后做下一次吹氣。5、立即在按壓部位施行心肺復(fù)蘇（、立即在按壓部位施行心肺復(fù)蘇（CPR）v手指清理手指清理 通常，嬰兒不用手指清理。只有能在氣道中看見通常，嬰兒不用手指清理。只有能在氣道中看見固體異物時(shí)才用手指清除。固體異物時(shí)才用手指清除。第三部分第三部分 創(chuàng)傷急救創(chuàng)傷急救創(chuàng)傷急救創(chuàng)傷急救 創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造成的人體創(chuàng)傷是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表?yè)p傷，組

36、織損傷和功能障礙。輕者造成體表?yè)p傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、致殘，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、致殘，甚至死亡。甚至死亡?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的：（一）維持生命（一）維持生命心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇（二）減少出血，防止休克（二）減少出血，防止休克有效止血有效止血（三）保護(hù)傷口（三）保護(hù)傷口開放性傷口要妥善包扎開放性傷口要妥善包扎（四）固定骨折（四）固定骨折妥善固定，減少二次傷害妥善固定，減少二次傷害（五）防止并發(fā)癥及傷勢(shì)惡化（五）防止并發(fā)癥及傷勢(shì)惡化脊髓損傷、脊髓損傷、肢體壞死等肢體壞死等（六）快速轉(zhuǎn)運(yùn)（六）快速轉(zhuǎn)運(yùn)現(xiàn)場(chǎng)必要處置后，最短時(shí)現(xiàn)場(chǎng)必要處置后，最短時(shí)間內(nèi)送就近醫(yī)院間內(nèi)送

37、就近醫(yī)院創(chuàng)傷急救四大技術(shù)：止血、包扎、固定、搬運(yùn)創(chuàng)傷急救四大技術(shù)：止血、包扎、固定、搬運(yùn)一、止血：一、止血：出血類型：皮下出血、內(nèi)出血、外出血。出血類型：皮下出血、內(nèi)出血、外出血。皮下出血皮下出血：多因跌、撞、擠、挫傷造成皮下組織內(nèi)出：多因跌、撞、擠、挫傷造成皮下組織內(nèi)出血，形成血腫、瘀斑，可短期自愈。血，形成血腫、瘀斑，可短期自愈。內(nèi)出血內(nèi)出血：深部組織和內(nèi)臟損傷，血液流入組織內(nèi)或體：深部組織和內(nèi)臟損傷，血液流入組織內(nèi)或體腔內(nèi)，外表看不見，只能根據(jù)傷病員的全身或局部腔內(nèi)，外表看不見，只能根據(jù)傷病員的全身或局部癥狀來(lái)判斷。對(duì)生命威脅大。癥狀來(lái)判斷。對(duì)生命威脅大。外出血外出血：人體受外傷后血管破

38、裂，血液從傷口流出體：人體受外傷后血管破裂，血液從傷口流出體外。分以下三類：外。分以下三類：外出血的類型：外出血的類型：動(dòng)脈出血?jiǎng)用}出血：動(dòng)脈血壓力較高，出血時(shí)血液自傷：動(dòng)脈血壓力較高，出血時(shí)血液自傷口向外噴射或隨心的舒縮一股一股地冒出?？谙蛲鈬娚浠螂S心的舒縮一股一股地冒出。血液為鮮紅色，流速快，量多，人在短時(shí)間血液為鮮紅色，流速快，量多，人在短時(shí)間內(nèi)可有大量失血，危及生命。內(nèi)可有大量失血，危及生命。靜脈出血靜脈出血：血液暗紅色，出血時(shí)血液呈涌出狀：血液暗紅色，出血時(shí)血液呈涌出狀或徐徐外流，速度稍緩慢，量中等?；蛐煨焱饬?，速度稍緩慢，量中等。毛細(xì)血管出血毛細(xì)血管出血：微小的血管出血，血液像水珠

39、：微小的血管出血，血液像水珠樣流出或滲出，血液由鮮紅色變?yōu)榘导t色，樣流出或滲出，血液由鮮紅色變?yōu)榘导t色，量少，多能自行凝固止血。量少，多能自行凝固止血。止血材料止血材料 常用的材料有無(wú)菌敷料、粘貼創(chuàng)口貼、氣常用的材料有無(wú)菌敷料、粘貼創(chuàng)口貼、氣囊止血帶、表帶式止血帶。就地取材所用的囊止血帶、表帶式止血帶。就地取材所用的布料止血帶，如用三角巾、毛巾、手絹、布布料止血帶，如用三角巾、毛巾、手絹、布料、衣物等可折成三指寬的寬帶以應(yīng)急。禁料、衣物等可折成三指寬的寬帶以應(yīng)急。禁止用電線、鐵絲、繩子等替代止血帶。止用電線、鐵絲、繩子等替代止血帶。 敷料覆蓋傷口，起到保護(hù)作用，預(yù)防污敷料覆蓋傷口，起到保護(hù)作用

40、，預(yù)防污染。染。止血方法止血方法 止血的方法有包扎止血、加壓包扎止血、止血的方法有包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、加墊屈肢止血、堵塞止血、止血指壓止血、加墊屈肢止血、堵塞止血、止血帶止血。帶止血。 一般的止血可以使用包扎、加壓包扎法一般的止血可以使用包扎、加壓包扎法止血。止血。 四肢的動(dòng)、靜脈出血，如使用其他止血四肢的動(dòng)、靜脈出血，如使用其他止血法能止血的，就不用止血帶止血。法能止血的，就不用止血帶止血。止血示范：止血示范：v指壓止血法指壓止血法：顳淺動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈尺動(dòng)脈：顳淺動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈尺動(dòng)脈（同時(shí)按壓）、股動(dòng)脈（掌根按壓）。（同時(shí)按壓）、股動(dòng)脈（掌根按壓）。v止血帶止血法止血帶止血

41、法：上臂上：上臂上1/3處處v止血帶只可用于四肢大出血，為上臂的上止血帶只可用于四肢大出血，為上臂的上1/3，大腿的中上部。前臂和小腿不可用。（注意大腿的中上部。前臂和小腿不可用。（注意4050分鐘放松分鐘放松35分鐘以免肢體壞死，放分鐘以免肢體壞死，放松期間使用其他方法止血）松期間使用其他方法止血）二、包扎無(wú)異物的傷口無(wú)異物的傷口：加蓋敷料壓迫止血：加蓋敷料壓迫止血包扎包扎表淺異物的傷口表淺異物的傷口：清除異物：清除異物加蓋敷料壓加蓋敷料壓迫迫包扎止血包扎止血異物扎入身體導(dǎo)致的傷口異物扎入身體導(dǎo)致的傷口：保留異物：保留異物在傷在傷口邊緣將異物固定口邊緣將異物固定外部包扎固定外部包扎固定包扎材

42、料包扎材料 常用的包扎材料有：創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套、常用的包扎材料有：創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套、三角巾、彈力繃帶、紗帶繃帶、膠條及就便三角巾、彈力繃帶、紗帶繃帶、膠條及就便器材如毛巾、頭巾、衣服等。器材如毛巾、頭巾、衣服等。 三角巾：兩斜邊均為三角巾：兩斜邊均為85厘米，底邊厘米，底邊135厘厘米的等腰三角形?？勺灾泼椎牡妊切??？勺灾瓢僮饕c(diǎn)（四要四不要）：包扎操作要點(diǎn)（四要四不要）：1、要戴醫(yī)用手套，如沒有，則用敷料、干凈布片、要戴醫(yī)用手套，如沒有，則用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙作為隔離層，處理完要洗手。塑料袋、餐巾紙作為隔離層，處理完要洗手。2、要暴露傷口，可脫去或剪開衣服，檢查傷情。、要

43、暴露傷口，可脫去或剪開衣服，檢查傷情。3、要加蓋敷料，封閉傷口，防止污染。、要加蓋敷料，封閉傷口，防止污染。4、要包扎牢固、松緊適宜，不可過(guò)緊以免壞死。、要包扎牢固、松緊適宜，不可過(guò)緊以免壞死。5、不要用水沖洗傷口（澆燙傷、化學(xué)傷除外）。、不要用水沖洗傷口（澆燙傷、化學(xué)傷除外）。6、不要在傷口上涂用消毒劑或藥物。、不要在傷口上涂用消毒劑或藥物。7、不要隨意拔出傷口的異物。、不要隨意拔出傷口的異物。8、不要隨意還納傷口的脫出物。、不要隨意還納傷口的脫出物。包扎示范包扎示范三角巾：頭部包扎三角巾：頭部包扎 手部包扎手部包扎 膝部包扎膝部包扎繃帶：繃帶： 環(huán)形包扎環(huán)形包扎 螺旋包扎螺旋包扎 8字包扎

44、字包扎注意：包扎要將末端外露，包扎完畢，要檢查注意：包扎要將末端外露，包扎完畢，要檢查肢體末端顏色是否正常，有無(wú)青紫、發(fā)麻現(xiàn)肢體末端顏色是否正常，有無(wú)青紫、發(fā)麻現(xiàn)象，一旦過(guò)緊應(yīng)立即放松。象，一旦過(guò)緊應(yīng)立即放松。特殊情況一：特殊情況一：肢體離斷傷肢體離斷傷1、將肢體殘端妥善包扎，止血、將肢體殘端妥善包扎，止血2、離斷的肢體要用布料包好，外面套一層塑、離斷的肢體要用布料包好，外面套一層塑料袋，再放在另一個(gè)裝有冰塊或冰棍的塑料料袋，再放在另一個(gè)裝有冰塊或冰棍的塑料袋中保存。袋中保存。 切忌：不能把離斷的肢體泡在水中，或直切忌：不能把離斷的肢體泡在水中，或直接放在冰塊中。接放在冰塊中。特殊情況二：特殊

45、情況二：內(nèi)臟脫出、腦容物脫出內(nèi)臟脫出、腦容物脫出1、不可現(xiàn)場(chǎng)還納。、不可現(xiàn)場(chǎng)還納。2、用清潔的碗或盆扣住，外面包扎固定、用清潔的碗或盆扣住，外面包扎固定 注意：碗或盆的邊緣不要壓住脫出物以免注意：碗或盆的邊緣不要壓住脫出物以免壞死。壞死。三、固定 現(xiàn)場(chǎng)骨折固定是創(chuàng)傷救護(hù)的一項(xiàng)基本任務(wù)?，F(xiàn)場(chǎng)骨折固定是創(chuàng)傷救護(hù)的一項(xiàng)基本任務(wù)。正確良好的固定能迅速減輕傷病員疼痛，減正確良好的固定能迅速減輕傷病員疼痛，減少出血，防止損傷脊髓、血管、神經(jīng)等重要少出血，防止損傷脊髓、血管、神經(jīng)等重要組織，也是搬運(yùn)的基礎(chǔ)，有利于轉(zhuǎn)運(yùn)后的進(jìn)組織，也是搬運(yùn)的基礎(chǔ)，有利于轉(zhuǎn)運(yùn)后的進(jìn)一步治療。如不固定，在搬運(yùn)過(guò)程中骨折端一步治療。

46、如不固定，在搬運(yùn)過(guò)程中骨折端會(huì)刺破周圍的血管、神經(jīng)，甚至造成脊髓損會(huì)刺破周圍的血管、神經(jīng)，甚至造成脊髓損傷或截癱等嚴(yán)重后果。傷或截癱等嚴(yán)重后果。骨折類型骨折類型閉合性骨折閉合性骨折：骨折斷端與外界或體內(nèi)空腔臟器：骨折斷端與外界或體內(nèi)空腔臟器不相通。骨折處的皮膚、粘膜完整。不相通。骨折處的皮膚、粘膜完整。開放性骨折開放性骨折：骨折端與外界或體內(nèi)空腔臟器相：骨折端與外界或體內(nèi)空腔臟器相通。骨折局部皮膚、粘膜破裂損傷，骨折端通。骨折局部皮膚、粘膜破裂損傷，骨折端與外界接觸，暴露在體外。與外界接觸，暴露在體外。骨折的表現(xiàn)骨折的表現(xiàn)1、疼痛、疼痛2、腫脹、腫脹3、畸形：骨折的特有體征。假關(guān)節(jié)活動(dòng)、骨、畸

47、形：骨折的特有體征。假關(guān)節(jié)活動(dòng)、骨擦間或骨擦感。擦間或骨擦感。4、功能障礙、功能障礙*血管、神經(jīng)損傷的檢查血管、神經(jīng)損傷的檢查固定材料固定材料 頸托、夾板、繃帶、脊柱板、頭部固定頸托、夾板、繃帶、脊柱板、頭部固定器，現(xiàn)場(chǎng)取材可用：雜志、報(bào)紙、木板、樹器，現(xiàn)場(chǎng)取材可用：雜志、報(bào)紙、木板、樹枝、雨傘、衣服等。枝、雨傘、衣服等。固定原則：固定原則：1、首先檢查意識(shí)、呼吸、脈搏及處理嚴(yán)重出、首先檢查意識(shí)、呼吸、脈搏及處理嚴(yán)重出血。血。2、用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位。、用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位。3、夾板的長(zhǎng)度應(yīng)超出骨折處的上下關(guān)節(jié)。、夾板的長(zhǎng)度應(yīng)超出骨折處的上下關(guān)節(jié)。4、暴露肢體末端以觀察

48、血液循環(huán)。、暴露肢體末端以觀察血液循環(huán)。5、固定傷肢后，如有可能應(yīng)將傷肢抬高。、固定傷肢后，如有可能應(yīng)將傷肢抬高。6、如現(xiàn)場(chǎng)對(duì)生命安全有威脅要移至安全區(qū)再、如現(xiàn)場(chǎng)對(duì)生命安全有威脅要移至安全區(qū)再固定。固定。固定方法：固定方法：1、置傷員于適當(dāng)位置，就地施救。、置傷員于適當(dāng)位置，就地施救。2、夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位之間加襯、夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位之間加襯墊，固定時(shí)操作要輕。墊，固定時(shí)操作要輕。3、記住骨折的固定，先上后下。、記住骨折的固定，先上后下。4、保持肢體的功能位，上彎下直。、保持肢體的功能位，上彎下直。5、應(yīng)露出指、趾端，便于檢查末稍血運(yùn)。、應(yīng)露出指、趾端，便于檢查末稍血運(yùn)。例

49、：下肢骨折健肢固定例：下肢骨折健肢固定v前臂閉合性骨折報(bào)紙固定：前臂閉合性骨折報(bào)紙固定：v保持功能位保持功能位v加襯墊加襯墊v夾板超出上下兩個(gè)關(guān)節(jié)夾板超出上下兩個(gè)關(guān)節(jié)v先上端后下端捆扎，不可過(guò)緊先上端后下端捆扎，不可過(guò)緊v手臂懸吊手臂懸吊v觀察肢端血液循環(huán)觀察肢端血液循環(huán)骨折固定演示：骨折固定演示：四、搬運(yùn) 正確的搬運(yùn)方法能減少傷病員的痛苦，防正確的搬運(yùn)方法能減少傷病員的痛苦，防止損傷加重；錯(cuò)誤的搬運(yùn)方法不僅會(huì)加重傷止損傷加重；錯(cuò)誤的搬運(yùn)方法不僅會(huì)加重傷病員的痛苦，還會(huì)加重?fù)p傷。病員的痛苦，還會(huì)加重?fù)p傷。搬運(yùn)要點(diǎn)：搬運(yùn)要點(diǎn)：1、疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時(shí)不能讓傷疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時(shí)不

50、能讓傷病員試行站立。病員試行站立。2、疑有肋骨骨折的傷病員不能采取背運(yùn)的方、疑有肋骨骨折的傷病員不能采取背運(yùn)的方法。法。3、傷勢(shì)較重，有昏迷、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨、傷勢(shì)較重，有昏迷、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨盆損傷、雙下肢骨折的傷病員應(yīng)采用擔(dān)架盆損傷、雙下肢骨折的傷病員應(yīng)采用擔(dān)架搬運(yùn)。搬運(yùn)。4、現(xiàn)場(chǎng)如無(wú)擔(dān)架，制作簡(jiǎn)易擔(dān)架，并注意禁、現(xiàn)場(chǎng)如無(wú)擔(dān)架，制作簡(jiǎn)易擔(dān)架，并注意禁忌范圍。忌范圍。搬運(yùn)方法：搬運(yùn)方法：（一）徒手搬運(yùn)（一）徒手搬運(yùn)1、拖行法：體重較重的傷員迅速脫離危險(xiǎn)環(huán)、拖行法：體重較重的傷員迅速脫離危險(xiǎn)環(huán)境。境。2、扶行法：傷情較輕，能行走。、扶行法：傷情較輕，能行走。3、抱持法：體重較輕的傷員。、抱

51、持法：體重較輕的傷員。4、爬行法：狹小空間或火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，避開上部、爬行法：狹小空間或火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，避開上部濃煙濃煙5、杠轎式：兩名救護(hù)員的搬運(yùn)。、杠轎式：兩名救護(hù)員的搬運(yùn)。6、擔(dān)架搬運(yùn)：是現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中最方便的用具。擔(dān)架搬運(yùn)：是現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中最方便的用具。7、毛毯擔(dān)抬法：無(wú)骨折而傷勢(shì)重，樓梯狹窄、毛毯擔(dān)抬法：無(wú)骨折而傷勢(shì)重，樓梯狹窄脊柱骨折的搬運(yùn)脊柱骨折的搬運(yùn) 非專業(yè)人員現(xiàn)場(chǎng)盡量不搬動(dòng)，聯(lián)系急救人非專業(yè)人員現(xiàn)場(chǎng)盡量不搬動(dòng)，聯(lián)系急救人員前來(lái)救治。員前來(lái)救治。 如特殊情況如環(huán)境危險(xiǎn)必須搬動(dòng)者，應(yīng)保如特殊情況如環(huán)境危險(xiǎn)必須搬動(dòng)者，應(yīng)保持身體為一直線，軸線翻身至硬木板上，妥持身體為一直線，軸線翻身至硬木板上，妥善固

52、定防扭曲后轉(zhuǎn)移；或保持傷員身體在一善固定防扭曲后轉(zhuǎn)移；或保持傷員身體在一直線情況下，由四人平托起搬運(yùn)。直線情況下，由四人平托起搬運(yùn)。 切忌使身體扭曲或放于軟擔(dān)架上搬運(yùn)。切忌使身體扭曲或放于軟擔(dān)架上搬運(yùn)。脊柱骨折脊柱骨折搬運(yùn)圖搬運(yùn)圖第四部分第四部分 意外傷害意外傷害一、觸電一、觸電（1）電流傷（觸電）電流傷（觸電）電流通過(guò)心臟，引起嚴(yán)重的心律失常、心室纖電流通過(guò)心臟，引起嚴(yán)重的心律失常、心室纖顫，從而導(dǎo)致心臟無(wú)法排出血液，血液循環(huán)顫，從而導(dǎo)致心臟無(wú)法排出血液，血液循環(huán)中斷，很快心臟驟停。中斷，很快心臟驟停。（2）電燒傷）電燒傷多見于高壓（多見于高壓（1000伏特以上）電器設(shè)備，燒傷伏特以上）電器

53、設(shè)備，燒傷程度因電壓及接觸部位不同而不等，輕者僅程度因電壓及接觸部位不同而不等，輕者僅為局部皮膚的損傷，嚴(yán)重者傷害面積大，可為局部皮膚的損傷，嚴(yán)重者傷害面積大，可深達(dá)肌肉、血管、神經(jīng)、骨骼。深達(dá)肌肉、血管、神經(jīng)、骨骼。觸電現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：觸電現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：（1）迅速切斷電源。在電流區(qū)域不可雙腿行走，可）迅速切斷電源。在電流區(qū)域不可雙腿行走，可單腳或雙腳跳至電源處，切斷電源。單腳或雙腳跳至電源處，切斷電源。（2）在浴室或潮濕地方，救護(hù)人員要穿絕緣膠鞋，）在浴室或潮濕地方，救護(hù)人員要穿絕緣膠鞋，戴膠皮手套或站在干燥的木板上以保護(hù)自身安全。戴膠皮手套或站在干燥的木板上以保護(hù)自身安全。（3）呼吸心跳停止

54、者，立即進(jìn)行心臟除顫、心肺復(fù)）呼吸心跳停止者，立即進(jìn)行心臟除顫、心肺復(fù)蘇。不要輕易放棄，一般應(yīng)進(jìn)行半小時(shí)以上。蘇。不要輕易放棄，一般應(yīng)進(jìn)行半小時(shí)以上。（4）緊急呼救，啟動(dòng)急救系統(tǒng)。）緊急呼救，啟動(dòng)急救系統(tǒng)。（5）在現(xiàn)場(chǎng)持續(xù)進(jìn)行）在現(xiàn)場(chǎng)持續(xù)進(jìn)行CPR，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)?，F(xiàn)場(chǎng)。（6）燒傷傷病員局部應(yīng)就地取材進(jìn)行創(chuàng)面的簡(jiǎn)易包）燒傷傷病員局部應(yīng)就地取材進(jìn)行創(chuàng)面的簡(jiǎn)易包扎。扎。*電擊傷一定要送醫(yī)院監(jiān)護(hù)，看之后是否有心臟異常。電擊傷一定要送醫(yī)院監(jiān)護(hù)，看之后是否有心臟異常。二、溺水二、溺水v 溺水時(shí)，水隨呼吸進(jìn)入呼吸道和肺內(nèi)，溺水時(shí)，水隨呼吸進(jìn)入呼吸道和肺內(nèi)，阻礙氣體交換，通常

55、稱為水窒息。少數(shù)因寒阻礙氣體交換，通常稱為水窒息。少數(shù)因寒冷、驚嚇或水的刺激引起喉部反射性痙攣，冷、驚嚇或水的刺激引起喉部反射性痙攣，造成窒息缺氧。此外大量淡水入血，引起溶造成窒息缺氧。此外大量淡水入血，引起溶血至心室纖顫，心跳驟停；大量海水入血至血至心室纖顫，心跳驟停；大量海水入血至肺水腫，導(dǎo)致心力衰竭，生命喪失。肺水腫，導(dǎo)致心力衰竭，生命喪失。v 溺水的進(jìn)程很快，一般溺水的進(jìn)程很快，一般45分鐘或分鐘或67分鐘就可因呼吸心中停止而死亡。因此，要分鐘就可因呼吸心中停止而死亡。因此，要爭(zhēng)分奪秒迅速搶救。爭(zhēng)分奪秒迅速搶救?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：1、救上岸后，將傷病員頭偏向一側(cè)，清除口、鼻腔、救上岸后，將傷病員頭偏向一側(cè)，清除口、鼻腔內(nèi)的泥沙、污物，打開氣道，保持呼吸道通暢。檢內(nèi)的泥沙、污物，打開氣道，保持