營養(yǎng)性疾病患兒的護理精品課件

1、2021/4/26最新 PPT1兒科護理第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理王玉華（鄭州市衛(wèi)生學校）蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良1234兒童單純性肥胖營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病維生素D缺乏性手足搐搦癥第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理 掌握 熟悉 了解第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第一節(jié) 蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理導入情景工作任務(wù)第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第一節(jié) 蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良喂養(yǎng)不當 是導致嬰幼兒營養(yǎng)不良的主要原因3.需要量增加2.疾病因素病因第一節(jié) 蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良第八章第八章

2、 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理 蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良是由于多種原因引起的能量和（或）蛋白質(zhì)缺乏所致的一種營養(yǎng)缺乏癥。 本病多見于3歲以下的嬰幼兒，是發(fā)展中國家首要營養(yǎng)缺乏病。第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第一節(jié) 蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良護理評估（一）健康史（二）身體狀況 1.體重改變：最早表現(xiàn)為體重不增，繼之下降， 主要表現(xiàn)為消瘦。 2.皮下脂肪減少順序： 腹部軀干臀部四肢面部 3.其他狀況: 各器官功能低下 、營養(yǎng)不良性水腫 第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第一節(jié) 蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良護理評估4.并發(fā)癥（1）營養(yǎng)性貧血：最常見 （2）維生

3、素及微量元素缺乏：維生素A、鋅缺乏最常見（3）感染：重癥肺炎常為致死原因（4）自發(fā)性低血糖第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第一節(jié) 蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良護理評估輕度營養(yǎng)不良5.臨床分度 中度營養(yǎng)不良 重度營養(yǎng)不良體重低下6.臨床分型 生長遲緩 消瘦型中度營養(yǎng)不良重度營養(yǎng)不良9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-6-52022-6-5Sunday, June 05, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-6-52022-6-52022-6-56/5/2022 12:05:44 AM11、人總是珍惜為得到。2022-6-52022-6-52022-6

4、-5Jun-225-Jun-2212、人亂于心，不寬余請。2022-6-52022-6-52022-6-5Sunday, June 05, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-6-52022-6-52022-6-52022-6-56/5/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年6月5日星期日2022-6-52022-6-52022-6-515、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年6月2022-6-52022-6-52022-6-56/5/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-6-52022-6-5June 5, 202217、一個人即使已

5、登上頂峰，也仍要自強不息。2022-6-52022-6-52022-6-52022-6-5第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第一節(jié) 蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良的臨床分度標準輕 度中 度重 度體重低于均值15%25%25%40% 40%腹壁皮脂厚度0.80.4cm 0.4cm消失身長/高正常稍低于正常明顯低于正常膚色、彈性正?；蛏n白稍蒼白、彈性差多皺紋、彈性消失肌張力肌肉基本正常降低、松弛明顯降低、萎縮精神正常煩躁不安萎靡、反應(yīng)低下、煩躁與抑制交替出現(xiàn)第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第一節(jié) 蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良護理評估（三）心理、社會狀況（四）輔助檢查

6、 1.血清白蛋白降低：特征性改變 2.胰島素樣生長因子：早期診斷的靈敏可靠指標 3.血清酶活性、膽固醇、電解質(zhì)、微量元素第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第一節(jié) 蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良護理評估（五）診療要點：早期發(fā)現(xiàn)、早期治療 1.積極處理各種危及生命的合并癥 2.改進喂養(yǎng)方法、調(diào)整飲食與補充營養(yǎng)物質(zhì) 3.促進和改善消化功能 4.去除病因及治療原發(fā)病第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第一節(jié) 蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良常見護理問題診斷1.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量2.生長發(fā)育遲緩 與營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，不能滿足生 長發(fā)育的需要有關(guān)3.有感染的危險 與機體免疫功能低下有關(guān)4

7、.潛在并發(fā)癥：低血糖、營養(yǎng)性貧血 、維生素A缺乏第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第一節(jié) 蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良護理措施（一）促進營養(yǎng)平衡1.調(diào)整飲食，促進營養(yǎng)平衡（1）能量供給輕 度：250330kJ/(kgd)開始 中重度：165230kJ /(kgd)開始（2）蛋白質(zhì)供給 從1.52.0g /(kgd)開始，逐步增加至3.04.5g /(kgd)第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第一節(jié) 蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良護理措施（3）補充維生素及微量元素（4）選擇合適的補充途徑（5）鼓勵母乳喂養(yǎng)第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第一節(jié) 蛋白質(zhì)-

8、能量營養(yǎng)不良護理措施2.幫助消化、改善食欲（1）助消化藥（2）蛋白同化類固醇制劑（3）胰島素（4）鋅制劑第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第一節(jié) 蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良護理措施（二）促進生長發(fā)育1.提供舒適的環(huán)境2.合理安排生活3.保證充足的睡眠4.進行適當?shù)膽敉饣顒雍腕w格鍛煉第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第一節(jié) 蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良護理措施（三）預防感染1.預防呼吸道感染 2.預防消化道感染3.預防皮膚感染4.嚴重者：輸新鮮血漿或丙種球蛋白第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第一節(jié) 蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良護理措施（四）密切觀察病情，預

9、防并發(fā)癥 特別是夜間或清晨加強觀察，此時易發(fā)生低血糖，出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出冷汗、脈搏緩慢、神志不清、呼吸暫停等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即報告醫(yī)生。第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第一節(jié) 蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良健康教育1.向家長講解患兒的飲食調(diào)整方法2.向家長介紹營養(yǎng)不良的預防，講解嬰幼兒科學 喂養(yǎng)知識3.建議家長帶孩子堅持戶外活動，保證充足睡眠4.按時預防接種，預防感染第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第一節(jié) 蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良擴展閱讀2013中國兒童少年營養(yǎng)與健康報告 經(jīng)過十幾年的努力，農(nóng)村地區(qū)兒童的營養(yǎng)狀況在不斷改善，但與城市同齡人相比，農(nóng)村兒童的營養(yǎng)不良

10、問題依舊嚴重。與城市同齡男生相比，農(nóng)村7歲 15歲男生平均矮3.2厘米，輕3.8公斤；女生平均矮2.7厘米，輕2.4公斤，而中西部地區(qū)貧困農(nóng)村學生的情況更為嚴重。此外，農(nóng)村7歲 15歲學生貧血率為10.6%，高出城市同齡學生1/5。第二節(jié) 兒童單純性肥胖第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理 兒童單純性肥胖是由于長期能量攝入超過人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過度積聚，體重超過參考值范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病。 當體重超過同性別、同身高兒童正常標準的10% 19%者為超重，超過20%者即可診斷為肥胖癥，超過20%29%者為輕度肥胖；超過30%49%者為中度肥胖；超過50%者為重度肥胖。單純

11、性肥胖第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第二節(jié) 兒童單純性肥胖 1.能量攝入過多：主要原因 2.活動量過少 3.遺傳因素 4.其他：進食過快、精神創(chuàng)傷、 心理因素等第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第二節(jié) 兒童單純性肥胖（一）健康史（二）身體狀況1癥狀（1）食欲旺盛,喜食甜食與高脂肪食物（2）不愛運動，動作笨拙，常有疲勞感 （3）重度肥胖者可出現(xiàn)“肥胖-換氣不良綜合征”（4）身高最終略低于正常小兒第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第二節(jié) 兒童單純性肥胖（二）身體狀況 2.體征（1）皮下脂肪增多，分布均勻， 嚴重者皮膚出現(xiàn)白紋或紫紋（2

12、）少數(shù)患兒膝外翻和扁平足（3）男孩陰莖隱匿 陰莖隱匿第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第二節(jié) 兒童單純性肥胖(三) 心理-社會狀況 (四) 輔助檢查 1.甘油三脂、膽固醇增高， 嚴重者血清白蛋白增高2.常有高胰島素血癥，生長激素水平降低3.超聲波檢查：脂肪肝超聲波檢查第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第二節(jié) 兒童單純性肥胖(五) 診療要點1.飲食療法：最主要措施 2.運動療法：最主要措施 3.消除心理障礙第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第二節(jié) 兒童單純性肥胖1.營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量 與攝入高能量食物過多和（或）活動量過少有關(guān)。

13、2.社交障礙 與自身形體改變造成心理障礙有關(guān)。第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第二節(jié) 兒童單純性肥胖（一）維持營養(yǎng)平衡1.飲食療法 （1）低脂肪、低糖類、高蛋白、 高微量營養(yǎng)素、適量纖維素（2）多吃體積大而能量低的蔬菜（3）培養(yǎng)良好飲食習慣第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第二節(jié) 兒童單純性肥胖 2.運動療法 （1）選擇喜歡、有效、易堅持的運動 （2）每日至少半小時、不感疲勞為宜運動療法第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第二節(jié) 兒童單純性肥胖（二）心理護理1.引導正確認識身體的改變，幫助建立信心， 消除自卑心理2.鼓勵多參加集體活動

14、，提高社會交往能力3.鼓勵參與制定飲食控制和運動計劃第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第二節(jié) 兒童單純性肥胖1.向家長宣傳科學喂養(yǎng)知識，培養(yǎng)小兒良好的飲食 習慣，適當?shù)剡M行體育鍛煉2.講解小兒肥胖癥的相關(guān)知識，指導家長經(jīng)常鼓勵 患兒樹立信心，堅持飲食和運動治療3.提醒家長不能采用藥物療法和手術(shù)療法治療小兒 肥胖癥4.指導家長對患兒進行生長發(fā)育監(jiān)測第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第三節(jié) 營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病導入情景工作任務(wù)第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第三節(jié) 營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病 營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病是由于兒童體

15、內(nèi)維生素D不足導致鈣和磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜砺誀I養(yǎng)性疾病。 本病多見于2歲以內(nèi)的嬰幼兒，是我國兒童保健重點防治的“四病”之一。第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理1.圍生期維生素D不足2.日光照射不足3.食物中攝入不足4.生長發(fā)育快，需要增加5.疾病和藥物影響第三節(jié) 營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第三節(jié) 營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理（一）健康史（二）身體狀況1.初期：神經(jīng)、精神癥狀易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗。因汗液刺激頭部，常搖頭擦枕致枕后脫發(fā)

16、形成“枕禿” 第三節(jié) 營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病神經(jīng)精神癥狀枕 禿第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理2.活動期（1）骨骼改變1）頭部 顱骨軟化：36月出現(xiàn) 方顱：78月出現(xiàn) 前囟過大或延遲閉合 出牙延遲、牙釉質(zhì)缺乏第三節(jié) 營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病顱骨軟化方顱第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理2）胸部 (約1歲出現(xiàn)) 肋骨串珠 肋膈溝 雞胸、漏斗胸 第三節(jié) 營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理3）四肢 “手鐲”或“腳鐲”征 “O”形或“X”形腿4）脊柱：后突或側(cè)突畸形 骨盆：扁平第三節(jié) 營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂

17、病第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理2.活動期（2）運動功能發(fā)育遲緩，運動功能發(fā)育延遲，腹部膨隆呈“蛙狀”腹肝、脾下移，大關(guān)節(jié)過度伸展等。（3）神經(jīng)、精神發(fā)育遲緩 第三節(jié) 營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理3.恢復期：患兒經(jīng)治療及日光照射后，臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失。4.后遺癥期：多見于2歲以上的兒童。僅留有不同程度的骨骼畸形，臨床癥狀消失，血生化恢復正常。第三節(jié) 營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理（三）心理-社會狀況（四）輔助檢查（主要是血生化檢查和骨骼X線檢查）第三節(jié) 營養(yǎng)性

18、維生素D缺乏性佝僂病初期 激 期恢復期后遺癥期血鈣正?；蛏缘徒档蜐u正常正常血磷降低明顯降低漸正常正常鈣磷乘積30-4030漸正常正常堿性磷酸酶正常或稍高 明顯增高1-2個月降至正常正常第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第三節(jié) 營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病初期激 期恢復期后遺癥期線表現(xiàn)無明顯骨骼改變長骨臨時鈣化帶消失，干骺端呈毛刷樣或杯口狀改變，骨骺軟骨帶增寬，骨密度降低，骨皮質(zhì)變薄?？捎泄歉蓮澢?出現(xiàn)不規(guī)則鈣化線，骨骺軟骨帶逐漸恢復正常僅見骨骼畸形表現(xiàn)X線表現(xiàn)第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第三節(jié) 營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂?。ㄎ澹┰\療要點 治療目的主

19、要是控制佝僂病活動期，防止骨骼畸形。重點是補充維生素D制劑1.補充VitD制劑（口服為主） 每日50125g（20005000IU），持續(xù)46周；之后小于1歲嬰兒改為每日400IU，大于1歲嬰兒改為每日600IU，同時給予多種維生素2.適當補充鈣劑：有低血鈣表現(xiàn)、嚴重佝僂病和營養(yǎng)不足時需要補充鈣劑第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第三節(jié) 營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病1.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與維生素D攝入不足及日光照射不足等有關(guān)。2.有感染的危險 與免疫功能低下有關(guān)。3.有受傷的危險 與骨質(zhì)疏松和肌肉、關(guān)節(jié)松弛有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：維生素D中毒。第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患

20、兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第三節(jié) 營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病1.患兒攝入足夠的維生素D及其他營養(yǎng)物質(zhì)， 臨床癥狀減輕或消失，血生化逐漸恢復正常2.患兒不發(fā)生感染3.患兒不發(fā)生受傷4.患兒維生素D中毒得到有效防治第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第三節(jié) 營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病1.補充維生素D（1）增加日光照射：根據(jù)不同年齡和不同季節(jié)， 指導家長帶患兒進行戶外活動（2）調(diào)整飲食：增加富含維生素D的食物（3）藥物治療：遵醫(yī)囑給予維生素D制劑第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第三節(jié) 營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病2.預防骨骼畸形和骨折（1）衣著柔軟，寬松（2）

21、忌過早、過久地坐、站、走（3）護理操作時忌重壓、強力牽拉第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第三節(jié) 營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病3.預防感染 加強患兒生活護理，保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，陽光充足，避免交叉感染。第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第三節(jié) 營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病4.預防維生素D中毒 嚴格遵醫(yī)囑應(yīng)用維生素D制劑，密切觀察病情。如患兒出現(xiàn)畏食、惡心、倦怠、煩躁不安、低熱、嘔吐、頑固性便秘、體重下降等，提示可能是維生素D過量，應(yīng)立即報告醫(yī)生。第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第三節(jié) 營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病1.患兒是否攝入

22、足夠的維生素D，臨床癥狀 是否減輕或消失，血生化是否恢復正常2.患兒是否發(fā)生感染3.患兒是否發(fā)生受傷4.患兒是否發(fā)生維生素D中毒及發(fā)生時是否 得到有效的治療第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第三節(jié) 營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病1.向患兒家長講解護理患兒的注意事項；指 導患兒戶外活動方法；告知服用維生素D的 方法；增加營養(yǎng)，及時添加輔食；盡量少 帶患兒去公共場所；加強皮膚護理。第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第三節(jié) 營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病2.介紹佝僂病的預防（1）孕期：多曬太陽；多食富含鈣、磷、VitD的食物；妊娠后期補充VitD：口服 800IU/日

23、（2）嬰幼兒期堅持戶外活動：生后23周起；12小時/日合理喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)、及時添加輔食補充VitD：足月兒生后2周開始補充維生素D 400IU/d；早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補充維生素D 800IU/d，3個月后改為預防量400IU/d，補充至2歲第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第四節(jié) 維生素D缺乏性手足搐搦癥 維生素D缺乏性手足搐搦癥是由于維生素D缺乏導致血鈣降低，而出現(xiàn)驚厥、手足肌肉抽搐或喉痙攣等神經(jīng)肌肉興奮性增高癥狀。 本病多見于6個月以內(nèi)的小嬰兒，是營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病的伴發(fā)癥狀之一。第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第

24、四節(jié) 維生素D缺乏性手足搐搦癥1.甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍2.骨骼鈣化加速3.血磷增加第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第四節(jié) 維生素D缺乏性手足搐搦癥（一）健康史（二）身體狀況1.典型發(fā)作: 血清總鈣 10分鐘）3.補充VitD制劑第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第四節(jié) 維生素D缺乏性手足搐搦癥1.有窒息的危險 與驚厥、喉痙攣有關(guān)。2.有受傷的危險 與驚厥有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與維生素D缺乏有關(guān)。第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第四節(jié) 維生素D缺乏性手足搐搦癥1.控制驚厥，防止窒息（1）驚厥發(fā)作時，首先應(yīng)就地搶救；按醫(yī)囑給

25、予鎮(zhèn)靜劑， 吸氧（2）按醫(yī)囑使用鈣劑（3）立即松解患兒衣領(lǐng)，將患兒頭偏向一側(cè)，清除口鼻分 泌物，保持呼吸道通暢，以免誤吸造成窒息；出現(xiàn)喉 痙攣時，應(yīng)立即將患兒舌體拉出口外，在上下牙間放 置牙墊，避免舌被咬傷，備好氣管插管的用具第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第四節(jié) 維生素D缺乏性手足搐搦癥2.預防受傷（1）抽搐發(fā)作時應(yīng)就地搶救，避免家長將患兒緊抱、搖 晃或抱起急跑就醫(yī)（2）若患兒抽搐時處于坐位，應(yīng)立即輕輕將患兒置放于 床上或地上，以免摔傷，頭下墊以柔軟物品（3）不要強壓患兒肢體，勿強力撬開緊咬的牙關(guān)，以免 造成損傷3.定期戶外活動，補充維生素D第八章第八章 營養(yǎng)性疾病患兒

26、的護理營養(yǎng)性疾病患兒的護理第四節(jié) 維生素D缺乏性手足搐搦癥1.向家長講解患兒抽搐發(fā)作時的正確處置方法2.指導家長出院后按醫(yī)囑給患兒補充維生素D和鈣劑3.介紹本病的原因和預后，減輕家長心理壓力，取得配合4.介紹預防本病的相關(guān)知識 合理的營養(yǎng)是小兒身心健康成長的重要保證。如果營養(yǎng)攝入不足可引起各種營養(yǎng)缺乏性疾病，如蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病和維生素D缺乏性手足抽搐癥等；如果營養(yǎng)攝入過剩則可能造成兒童單純性肥胖。本章主要介紹蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病和維生素D缺乏性手足抽搐癥的護理評估、護理診斷及護理措施。第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理1.患兒，男，2歲。因“不愿進食伴

27、消瘦1年”入院。入院前1年患兒反復腹瀉，出現(xiàn)食欲差，進食量少，生長發(fā)育逐漸落后，運動功能發(fā)育遲緩。查體見精神委靡，面色蒼白，皮膚干燥，頭發(fā)干枯，消瘦。血常規(guī)示Hb92g/L。余正常。（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）該患兒首優(yōu)的護理診斷是什么？（3）如何對患兒及家長進行健康教育？第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理2.患兒，4個月，冬季出生，人工喂養(yǎng)，近日來煩躁，睡眠不安，夜啼，頭部多汗，查體見枕禿，未見骨骼畸形，X線無異常。（1）該患兒臨床表現(xiàn)應(yīng)屬于佝僂病哪期？（2）該患兒可能的病因有哪些？（3）該患兒若選用口服給藥法，維生素D的治療量應(yīng)持續(xù)多久？第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理3.患兒，女，11個月，因驚厥3次來院就診，詢問得知該患兒早產(chǎn)，一直牛乳喂養(yǎng)。昨日突然發(fā)生驚厥，表現(xiàn)為四肢抽動、兩眼上翻、神志不清，每次發(fā)作時間約持續(xù)1分鐘，驚厥停止后活動如常。檢查：體溫36.5，有方顱、枕禿，其余無異常。（1）該患兒出現(xiàn)抽搐的主要原因是什么？（2）該患兒首要的護理問題是什么？ （3）當患兒發(fā)生抽搐時，首選的護理措施是什么？第八章 營養(yǎng)性疾病患兒的護理u思考題