最新易混淆藥品講解幻燈片精品課件ppt教案資料

1、易混淆藥品講解幻燈片本次講課大綱 前言 有誤用風(fēng)險(xiǎn)藥品目錄（一）通用名相近的藥品（二）藥名相同劑型、劑量不同的藥品目錄（三）包裝相似的藥品目錄（四）外形或顏色相似的口服藥 有誤用風(fēng)險(xiǎn)藥品應(yīng)對(duì)措施 結(jié)語(yǔ) 對(duì)于相似藥品而言，有的給藥途徑不一致，如硝酸咪康唑乳膏的用法是外用，涂搽于洗凈的患處，而硝酸咪康唑栓的用法是陰道給藥，洗凈后將栓劑置于陰道深處。 有的藥理性質(zhì)相近，如吡拉西坦注射液與奧拉西坦注射液； 有的藥理性質(zhì)迥異，如他巴唑片（抗甲狀腺）與地巴唑片（抗高血壓）， 有的給藥途徑不同，就會(huì)有不同的藥理效果，如硫酸鎂，不同濃度的硫酸鎂口服可導(dǎo)瀉或利膽，注射可抑制中樞興奮或擴(kuò)張血管，外用消炎去腫。 無(wú)

2、論是哪種情形，藥師都不可等閑視之，否則錯(cuò)發(fā)藥品，輕則檢討、罰款，重則承擔(dān)刑事責(zé)任。有誤用風(fēng)險(xiǎn)藥品目錄（一）通用名相近的藥品 乳癖消片（0.67g）乳癖舒片（0.45g）乳癖消片【功能主治】軟堅(jiān)散結(jié)，活血消痛，清熱解毒。 【用法用量】 口服。一次5-6片，一日3次。乳癖舒片【功能主治】舒肝解郁，活血解毒，軟堅(jiān)散結(jié)。 【用法用量】口服，一次5片，一日3次。有誤用風(fēng)險(xiǎn)藥品目錄（一）通用名相近的藥品低分子肝素鈉針（500iu）低分子肝素鈣針（0.4ml）雙氯芬酸鈉緩釋腸溶釋膠囊（75mg）雙氯芬酸鈉腸溶膠囊（50mh）異維A酸酯膠丸（10mg）阿維A膠囊（10mg）心腦欣膠囊（0.5g）心腦康膠囊(0

3、.25g)骨愈靈膠囊（0.4g）愈傷靈膠囊(0.3g)護(hù)肝片（0.36）護(hù)肝寧片（0.35g）有誤用風(fēng)險(xiǎn)藥品目錄（一）通用名相近的藥品三磷酸腺苷二鈉注射液（2ml:20mg)三磷酸胞苷二鈉注射液（2ml:20mg）三磷酸腺苷二鈉注射液【藥理毒理】 本品為一種輔酶，有改善機(jī)體代謝的作用，參與體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)、糖、核酸以及核苷酸的代謝。同時(shí)又是體內(nèi)能量的主要來(lái)源，當(dāng)體內(nèi)吸收、分泌、肌肉收縮及進(jìn)行生化合成反應(yīng)等需要能量時(shí)，三磷酸腺苷即分解成二磷酸腺苷及磷酸基，同時(shí)釋放出能量。動(dòng)物試驗(yàn)證明本品可抑制慢反應(yīng)纖維的慢鈣離子內(nèi)流，阻滯或延緩房室結(jié)折返途徑中的前向傳導(dǎo)，大劑量還可能阻斷或延緩旁路的前向和逆向傳

4、導(dǎo)；另外還具有短暫強(qiáng)的增強(qiáng)迷走神經(jīng)的作用，因而能終止房室結(jié)折返和旁路折返機(jī)制引起的心律失常?！具m應(yīng)癥】 輔酶類藥。用于進(jìn)行性肌萎縮、腦出血后遺癥、心功能不全、心肌疾患及肝炎等的輔助治療。三磷酸胞苷二鈉注射液【藥理作用】三磷酸胞苷二鈉為輔酶類藥，是核苷酸衍生物，在機(jī)體內(nèi)參與磷脂類及核酸的合成和代謝，是腦磷脂合成與核酸代謝的中間產(chǎn)物和能量來(lái)源。【適應(yīng)癥】用于顱腦外傷后綜合癥及其后遺癥的輔助治療。有誤用風(fēng)險(xiǎn)藥品目錄（一）通用名相近的藥品門(mén)冬胰島素特充（3ml:300u)門(mén)冬胰島素30特充(3ml:300u)門(mén)冬胰島素30注射液筆芯（3ml:300u)甘精胰島素針（3ml:300u）重組甘精胰島素針(

5、3ml:300iu)松齡血脈康膠囊(0.5g)脈血康膠囊(0.25g)呋喃唑酮片（0.1g）呋喃妥因腸溶片（50mg）谷氨酸鉀注射液（20ml:6.3g）谷氨酸鈉注射液（20ml:5.75g）參麥針（15ML)參麥針（50ML）生脈（20ml）逍遙丸（1粒）消渴丸（1g）多巴胺針(2ml:20mg)多巴酚丁胺針(2ml:20mg)有誤用風(fēng)險(xiǎn)藥品目錄（一）通用名相近的藥品鹽酸多巴胺注射液【 適應(yīng)癥 】 適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋

6、地黃和利尿劑無(wú)效的心功能不全【藥理作用】激動(dòng)交感神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈的多巴胺受體其效應(yīng)為劑量依賴性。1 小劑量時(shí)（每分鐘按體重0、52ugkg），主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增加，尿量及鈉排泄量增加。2 小到中等劑量（每分鐘按體重210ugkg），能直接激動(dòng)1受體及間接促使去甲腎上腺素自儲(chǔ)藏部位釋放，對(duì)心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用，使心肌收縮力及心搏量增加，最終使心排血量增加、收縮壓升高、脈壓可能增大，舒張壓無(wú)變化或有輕度升高，外周總阻力常無(wú)改變，冠脈血流及耗氧改善。3 大劑量時(shí)（每分鐘按體重大于10ugkg），激動(dòng)受體，導(dǎo)致周圍

7、血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。由于心排血量及周圍血管阻力增加，致使收縮壓及舒張壓均增高。 對(duì)心臟1受體激動(dòng)，增加心肌收縮力作用強(qiáng)的多； 由于增加腎和腸系膜的血流量，可防止由這些器官缺血所致的休克惡性發(fā)展。在相同的增加心肌收縮力情況下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用較弱?？傊喟桶穼?duì)于伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已為補(bǔ)足的休克患者尤為適用。有誤用風(fēng)險(xiǎn)藥品目錄（一）通用名相近的藥品鹽酸多巴酚丁胺注射液【 適應(yīng)癥 】 用于器質(zhì)性心臟病時(shí)心肌收縮力下降引起的心力衰竭，包括心臟直視手術(shù)后所致的低排血量綜合征，作為短期支持治療。【藥理作用】1 對(duì)心肌產(chǎn)生正性肌力作用，主要作用

8、于1受體，對(duì)2及受體作用相對(duì)較??；2 能直接激動(dòng)心臟1受體以增強(qiáng)心肌收縮和增加搏出量，使心排血量增加；3 可降低外周血管阻力（后負(fù)荷減少），但收縮壓和脈壓一般保持不變，或僅因心排血量增加而有所增加；4 能降低心室充盈壓，促進(jìn)房室結(jié)傳導(dǎo)；5 心肌收縮力有所增強(qiáng)，冠狀動(dòng)脈血流及心肌耗氧量常增加；6 由于心排血量增加，腎血流量及尿量常增加；7 本品與多巴胺不同，多巴酚丁胺并不間接通過(guò)內(nèi)源性去甲腎上腺素的釋放，而是直接作用于心臟。有誤用風(fēng)險(xiǎn)藥品目錄（二）藥名相同劑型、劑量不同的藥品目錄依那普利片（5mg）依那普利片（10mg）左旋甲狀腺素片（50UG）左旋甲狀腺素片（100UG）阿莫西林膠囊(0.5g

9、)阿莫西林顆粒(0.125g)人促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素針（3000IU)人促紅細(xì)胞生長(zhǎng)素針（10000IU）奧美拉唑鎂腸溶片(20mg)奧美拉唑鎂腸溶膠囊(20mg)甲巰咪唑片(5mg)甲巰咪唑片（10mg）匹多莫德分散片（0.4g）匹多莫德口服液（0.4g）雷貝拉唑鈉腸溶片（10mg）雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（20mg）布洛芬混懸液(100ml:2g)布洛芬口腔崩解片(0.1g)布洛芬緩釋膠囊(0.3g)卡托普利片（25mg）卡托普利片（12.5mg)有誤用風(fēng)險(xiǎn)藥品目錄（二）藥名相同劑型、劑量不同的藥品目錄利巴韋林氣霧劑(0.5mg)利巴韋林針(0.1g)阿米卡星洗劑(10ml:25mg)阿米卡星針(0.

10、2g)胸腺肽針（20mg）胸腺肽針（50mg）六味地黃丸(1丸)六味地黃軟膠囊(0.38g)雙岐三聯(lián)活菌片（0.5g）雙歧三聯(lián)活菌散(1g)銀杏葉片(9.6mg)銀杏葉膠囊(0.2g)妥布霉素地塞米松眼膏(3.5)妥布霉素地塞米松眼液(5ml)洛美沙星滴眼液(8ml:24mg)洛美沙星凝膠(5g:5mg)二甲雙胍片(0.25g)二甲雙胍緩釋片(0.5g)瑞格列奈片（0.5mg）瑞格列奈（1mg）孟魯司特鈉片（5mg）孟魯司特鈉片(10Mmg)阿昔洛韋片(0.2g)阿昔洛韋針(0.25g)阿昔洛韋軟膏(10g)阿昔洛韋眼液(8ml:8mg)門(mén)冬氨酸鉀鎂針（2mg)門(mén)冬氨酸鉀鎂針（10ML)有誤用

11、風(fēng)險(xiǎn)藥品目錄（二）藥名相同劑型、劑量不同的藥品目錄辛伐他丁片（5mg）辛伐他丁片（20mg）格列美脲片(2mg*15粒)格列美脲片（2mg*24粒）參麥針（15ML)參麥針（50ML）曲安奈德益康唑軟膏（15g)曲安奈德益康唑軟膏（20g)利多卡因針（5ML）利多卡因針（10ML）青霉素鈉針（160萬(wàn)）青霉素鈉針（80萬(wàn)）頭孢呋辛鈉針（0.75g）頭孢呋辛鈉針（1g）頭孢他啶針（國(guó)產(chǎn)1g）頭孢他啶針（進(jìn)口1g）伐昔洛韋顆粒(75mg)伐昔洛韋膠囊(0.15g)伐昔洛韋分散片（0.3g）沙美特羅替卡松吸入劑（100UG）沙美特羅替卡松吸入劑（250UG）阿奇霉素干混懸劑(0.4g)阿奇霉素軟膠囊

12、（0.125g）阿奇霉素干混懸劑（0.1g）有誤用風(fēng)險(xiǎn)藥品目錄（二）藥名相同劑型、劑量不同的藥品目錄氯吡格雷片（25mg）氯吡格雷片（75mg）甲羥孕酮片（2mg）甲羥孕酮片（250mg）0.9%氯化鈉針(10ml)10%氯化鈉針(10ml)復(fù)方氨基酸注射液15AA（250ML）復(fù)方氨基酸注射液15AA（500ML）復(fù)方氨基酸注射液18AA（250ML）復(fù)方氨基酸注射液18AA（500ML）（三）包裝相似的藥品目錄氨氯地平片（5mg)纈沙坦氫氯噻嗪片(80mg+12.5mg)苯磺酸氨氯地平片【適應(yīng)癥】 1.高直壓。本品適用于高血壓的治療。 2.冠心?。–AD）、慢性穩(wěn)定型心絞痛。纈沙坦氫氯噻嗪

13、片【適應(yīng)癥】 用于治療單一藥物不能充分控制血壓的輕-中度原發(fā)性高血壓。 本品不適用于高血壓的初始治療。甲紫溶液(40ml:0.4g)汞溴紅溶液(20ml:0.4g)土槿皮酊溶液(15ml)碘甘油溶液(20ml)（三）包裝相似的藥品目錄（三）包裝相似的藥品目錄養(yǎng)心氏片（0.6g）快胃片（0.7g）養(yǎng)心氏片【功能主治】 扶正固本，益氣活血，行脈止痛。用于氣虛血瘀型冠心病、心絞痛、心肌梗塞及合并高血脂、高血糖等癥見(jiàn)有上述證候者。快胃片【功能主治】 制酸止痛。用于慢性淺表性胃炎引起的胃脘痛、泛酸。六味地黃丸【功能主治】滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精。補(bǔ)中益氣丸【功能主治

14、】補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷。用于脾胃虛弱、中氣下陷所致的體倦乏力、食少腹脹、便溏久瀉、肛門(mén)下墜。歸脾丸【功能主治】益氣健脾，養(yǎng)血安神。用于心脾兩虛，氣短心悸，失眠多夢(mèng)，頭昏頭暈，肢倦乏力，食欲不振。逍遙丸【功能主治】疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝郁脾虛所致的郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦！⑹秤麥p退、月經(jīng)不調(diào)。（三）包裝相似的藥品目錄濃縮當(dāng)歸丸【功能主治】活血補(bǔ)血，調(diào)經(jīng)止痛。用于血虛萎黃，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行腹痛。明目地黃丸【功能主治】滋腎，養(yǎng)肝，明目。用于肝腎陰虛，目澀畏光，視物模糊，迎風(fēng)流淚。杞菊地黃丸【功能主治】滋陰降火。用于陰虛火旺，潮熱盜汗，口干咽痛，耳鳴遺精，小便短赤。香砂六君丸【功能主治】益氣健脾，

15、和胃。用于脾虛氣滯，消化不良，噯氣食少，脘腹脹滿，大便溏泄。（三）包裝相似的藥品目錄（三）包裝相似的藥品目錄重組甘精胰島素（3ml:300iu）門(mén)冬胰島素30（3ml:300u）重組人促紅素（300iu）重組人促紅素（1000iu）重組人粒細(xì)胞刺激因子（125ug/0.5ml）重組人粒細(xì)胞刺激因子（200ug）（三）包裝相似的藥品目錄精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合25R（3ml:300iu）精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合50R（3ml:300iu）賴脯胰島素注射液（3ml:300iu） 多索茶堿（0.2g）左卡尼?。?g）多索茶堿片【適應(yīng)癥】支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎及其它支氣管痙攣引起的呼吸困難

16、。左卡尼汀注射液【適應(yīng)癥】尿毒癥終末期慢性維持性血液透析繼發(fā)的左卡尼汀缺乏癥。（三）包裝相似的藥品目錄（三）包裝相似的藥品目錄 利肺片（0.25g）心腦欣膠囊（0.5g）利肺片【功能主治】驅(qū)癆補(bǔ)肺，鎮(zhèn)咳化痰。用于肺癆咳嗽，咯痰，咯血，氣虛哮喘，慢性氣管炎等。心腦欣片【功能主治】 益氣養(yǎng)陰，活血化痰。用于氣陰不足，瘀血阻滯所引起頭暈，頭痛，心悸，氣喘，乏力，缺氧引起的紅細(xì)胞增多癥見(jiàn)上述證候者。（三）包裝相似的藥品目錄甲鈷胺片（0.5mg）腺苷鈷胺片（0.25g）甲鈷胺【適應(yīng)癥】周圍神經(jīng)病。腺苷鈷胺片【適應(yīng)癥】主要用于巨幼紅細(xì)胞性貧血，營(yíng)養(yǎng)不良性貧血、妊娠期貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、三叉神經(jīng)痛

17、、坐骨神經(jīng)痛、神經(jīng)麻痹。也可用于營(yíng)養(yǎng)性疾患以及放射線和藥物引起的白細(xì)胞減少癥的輔助治療。（三）包裝相似的藥品目錄 硝呋太爾（0.2g）羅紅霉素（0.3g）硝呋太爾【適應(yīng)癥】治療由細(xì)菌、滴蟲(chóng)，霉菌和念珠菌引起的外陰、陰道感染和白帶增多及泌尿系統(tǒng)感染、消化道阿米巴病及賈第蟲(chóng)病。羅紅霉素【適應(yīng)癥】羅紅霉素用于敏感菌株所引起的感染，尤其上、下呼吸道感染、耳鼻喉感染、生殖器（淋球菌感染除外）及皮膚感染。（三）包裝相似的藥品目錄 頭孢曲松（1g）頭孢曲松（0.25g）頭孢曲松【適應(yīng)癥】用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、膽道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮膚軟組織感染、骨和關(guān)節(jié)感染、敗血癥、腦膜炎等及

18、手術(shù)期感染預(yù)防。本品單劑可治療單純性淋病。（三）包裝相似的藥品目錄酒石酸美托洛爾片（25mg）琥珀酸美托洛爾緩釋片（47.5mg）酒石酸美托洛爾片酒石酸美托洛爾片【適應(yīng)癥】用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。琥珀酸美托洛爾緩釋片【適應(yīng)癥】高血壓。心絞痛。伴有左心室收縮功能異常的癥狀穩(wěn)定的慢性心力衰竭。（三）包裝相似的藥品目錄塞托溴銨粉吸入劑（18mg）塞托溴銨粉吸入劑（18mg含藥粉吸入器）（三）包裝相似的藥品目錄奧美拉唑針（60mg）奧美拉唑針（40mg）泮托拉唑針

19、（80mg）泮托拉唑（40mg）15AA（250ml）18AA（250ml）氨茶堿針(10ml:0.25g)0.9%氯化鈉針(10ml)0.9%氯化鈉針(10ml)10%氯化鉀針(10ml)利多卡因（10ml）加替沙星（2ml:0.1g）左氧氟沙星（2ml:0.1g）沙美特羅替卡松吸入劑（100UG）沙美特羅替卡松吸入劑（250UG）布地奈德福莫特羅粉吸入劑（80微克）布地奈德福莫特羅粉吸入劑（160微克）布地奈德福莫特羅粉吸入劑【適應(yīng)癥】 布地奈德福莫特羅粉吸入劑（信必可都保）適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療：吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效2-受體激動(dòng)劑

20、不能很好地控制癥狀的患者或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。（三）包裝相似的藥品目錄(四)外形或顏色相似的口服藥吲達(dá)帕胺片（2.5mg）曲美布?。?.1g）小檗胺片（28mg）地芬尼多（25mg）甲鈷胺片（0.5mg）羅紅霉素緩釋片（0.3g）左氧氟沙星片（0.5g）甲硝唑緩釋片（0.75g）頭孢克洛分散片（0.125g）異煙肼（0.1g）左西替利嗪（5mg）格列美脲（2mg）雷貝拉唑鈉腸溶膠囊（20mg）益心舒膠囊（0.4g）埃索美拉唑鎂腸溶膠囊（20mg）硝苯地平片（10mg）葉酸片（5mg）卡絡(luò)磺鈉（10mg）復(fù)核維生素B片（1片）呋塞米（20mg）潑尼松（5mg）螺內(nèi)酯（20mg）富馬酸酮替芬（1mg）茶堿緩釋片（0.1g）谷維素（10mg）普萘洛爾（10mg）可樂(lè)定（75mg）瑞格列奈（0.5mg）坦洛新緩釋片（0.2mg）維生素B1（10mg）茴拉西坦（50mg）別嘌醇（0.1g）美西律片（50mg）地爾硫卓緩釋片（90mg）琥珀酸亞鐵（0.