肝硬化健康宣教

1、15F消化科消化科 徐州醫(yī)科大學(xué)徐州醫(yī)科大學(xué) 秦仕順秦仕順過渡頁第 2 頁第一節(jié)第一節(jié)疾病知識(shí)指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)第 3 頁 肝硬化為慢性過程，幫助病人和家屬掌握本肝硬化為慢性過程，幫助病人和家屬掌握本病病的有關(guān)的有關(guān)知識(shí)和自我護(hù)理方法，并發(fā)癥的預(yù)防及早期知識(shí)和自我護(hù)理方法，并發(fā)癥的預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)，分析和消除不利于個(gè)人和家庭的各種因素，發(fā)現(xiàn)，分析和消除不利于個(gè)人和家庭的各種因素，把治療計(jì)劃落實(shí)到日常生活中。把治療計(jì)劃落實(shí)到日常生活中。疾病知識(shí)指導(dǎo)第 4 頁I.了解了解疾病疾病肝硬化是由于不同肝硬化是由于不同病因引起的慢性、進(jìn)病因引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性行性、彌漫性肝病，主要原因有病毒

2、性肝炎、肝病，主要原因有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、脂肪性肝炎等，目前尚無特慢性酒精中毒、脂肪性肝炎等，目前尚無特效治療，主要加強(qiáng)病因治療和對(duì)癥治療，后效治療，主要加強(qiáng)病因治療和對(duì)癥治療，后期主要出現(xiàn)腹水、上消化道出血、肝性腦病期主要出現(xiàn)腹水、上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥，食欲減退是最常見的癥狀。等并發(fā)癥，食欲減退是最常見的癥狀。II. 心理心理調(diào)調(diào)適適積極主動(dòng)與病人交談，向患積極主動(dòng)與病人交談，向患者說明此病的治療效果與情緒有者說明此病的治療效果與情緒有很大關(guān)系，指導(dǎo)患者心情不佳時(shí)很大關(guān)系，指導(dǎo)患者心情不佳時(shí)要宣泄要宣泄出來。勿考慮過多病情，出來。勿考慮過多病情，樹立治病信心保持愉快心情。樹

3、立治病信心保持愉快心情。疾病知識(shí)指導(dǎo)第 5 頁III.飲食調(diào)理飲食調(diào)理 宜宜攝入高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食，適當(dāng)攝入脂肪。飲食，適當(dāng)攝入脂肪。如雞蛋、牛奶、如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮的蔬菜和軟質(zhì)水果（香蕉、芒果和獼猴桃等）瘦肉、新鮮的蔬菜和軟質(zhì)水果（香蕉、芒果和獼猴桃等） 。 避免避免食用粗燥、堅(jiān)硬的食物。食用粗燥、堅(jiān)硬的食物。如堅(jiān)果、油條、脆硬的水果（梨、蘋果）等以免如堅(jiān)果、油條、脆硬的水果（梨、蘋果）等以免劃破食道胃底曲張的靜脈誘發(fā)消化道出血?jiǎng)澠剖车牢傅浊鷱埖撵o脈誘發(fā)消化道出血。 對(duì)于對(duì)于肝功明顯異常的病人，蛋白質(zhì)要有所控制的，因?yàn)楦叩鞍罪嬍硶?huì)誘發(fā)肝昏肝

4、功明顯異常的病人，蛋白質(zhì)要有所控制的，因?yàn)楦叩鞍罪嬍硶?huì)誘發(fā)肝昏迷，飲食應(yīng)以清淡為主，迷，飲食應(yīng)以清淡為主，如饅頭、面條、稀飯如饅頭、面條、稀飯，并且一定要保持大便通暢。，并且一定要保持大便通暢。 有有腹水、下肢水腫的病人應(yīng)低鹽飲食。限制水鈉的攝入以減少腹水的形成，鈉腹水、下肢水腫的病人應(yīng)低鹽飲食。限制水鈉的攝入以減少腹水的形成，鈉每日限制在每日限制在500-800mg，水每日限制，水每日限制1000ml左右左右。 戒煙戒煙，禁忌飲酒及含酒精飲料，禁忌飲酒及含酒精飲料 。疾病知識(shí)指導(dǎo)第 6 頁IV. 預(yù)防感染預(yù)防感染 注意保暖和個(gè)人衛(wèi)生注意保暖和個(gè)人衛(wèi)生IV. 照顧照顧者注意者注意指導(dǎo)家屬理解和

5、關(guān)心病人，給予精神支持和生活照顧。細(xì)心指導(dǎo)家屬理解和關(guān)心病人，給予精神支持和生活照顧。細(xì)心觀察、及早識(shí)別病情變化。如當(dāng)病人出現(xiàn)性格、行為改變等可觀察、及早識(shí)別病情變化。如當(dāng)病人出現(xiàn)性格、行為改變等可能為肝性腦病的前驅(qū)癥狀時(shí)，或者消化道出血等癥狀并發(fā)癥時(shí)，能為肝性腦病的前驅(qū)癥狀時(shí)，或者消化道出血等癥狀并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。過渡頁第 7 頁第二章第二章活動(dòng)與休息指導(dǎo)活動(dòng)與休息指導(dǎo)活動(dòng)與休息指導(dǎo)第 8 頁代償期代償期 患者一般可參加輕體力活動(dòng)，避免過度疲勞患者一般可參加輕體力活動(dòng)，避免過度疲勞。失代償期失代償期u患者患者應(yīng)臥床休息，休息可降低肝臟的代謝率，增加肝臟的血流量應(yīng)臥床休息，休息

6、可降低肝臟的代謝率，增加肝臟的血流量 , 改改善肝細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)。善肝細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)。u活動(dòng)量以不增加疲勞和癥狀為度，保證充足睡眠，生活起居有規(guī)律?；顒?dòng)量以不增加疲勞和癥狀為度，保證充足睡眠，生活起居有規(guī)律?；顒?dòng)與休息指導(dǎo)第 9 頁u大量大量腹水時(shí)取半坐臥位，有利于膈肌下降減輕呼吸困難。腹水時(shí)取半坐臥位，有利于膈肌下降減輕呼吸困難。下肢水腫時(shí)宜抬高下肢，有利于血液循環(huán)，減輕水腫下肢水腫時(shí)宜抬高下肢，有利于血液循環(huán)，減輕水腫。u準(zhǔn)確準(zhǔn)確記出入量，以便觀察利尿劑的應(yīng)用效果記出入量，以便觀察利尿劑的應(yīng)用效果。u測(cè)腹圍，測(cè)腹圍，以觀察腹水的消長(zhǎng)，測(cè)前排空膀胱以觀察腹水的消長(zhǎng)，測(cè)前排空膀胱。正確。正確的測(cè)量的測(cè)量方

7、法：軟尺平臍、兩髂前上棘環(huán)繞一圈方法：軟尺平臍、兩髂前上棘環(huán)繞一圈。過渡頁第 10 頁第三第三節(jié)節(jié)皮膚護(hù)理指導(dǎo)皮膚護(hù)理指導(dǎo)第 11 頁患者因皮膚干燥、水腫、黃疸時(shí)出現(xiàn)皮膚瘙癢以及長(zhǎng)期患者因皮膚干燥、水腫、黃疸時(shí)出現(xiàn)皮膚瘙癢以及長(zhǎng)期臥床等因素，易發(fā)生皮膚破損和繼發(fā)感染。臥床等因素，易發(fā)生皮膚破損和繼發(fā)感染。u沐浴注意避免水溫過高，避免使用刺激性的皂類和沐浴液，沐浴注意避免水溫過高，避免使用刺激性的皂類和沐浴液，可使用性質(zhì)柔和的潤(rùn)膚品?？墒褂眯再|(zhì)柔和的潤(rùn)膚品。u皮膚瘙癢給予止癢處理，避免用手抓撓，以免皮膚破損。皮膚瘙癢給予止癢處理，避免用手抓撓，以免皮膚破損。過渡頁第 12 頁第四章第四章用藥指導(dǎo)

8、與病情監(jiān)測(cè)用藥指導(dǎo)與病情監(jiān)測(cè)用藥指導(dǎo)與病情監(jiān)測(cè)第 13 頁u按醫(yī)生處方用藥，加用藥物需征得醫(yī)生同意，以免藥物不當(dāng)而加重按醫(yī)生處方用藥，加用藥物需征得醫(yī)生同意，以免藥物不當(dāng)而加重肝臟負(fù)擔(dān)和肝功能損害。肝臟負(fù)擔(dān)和肝功能損害。u詳細(xì)向患者及家屬介紹所用藥物的名稱、劑量、給藥時(shí)間和方法，詳細(xì)向患者及家屬介紹所用藥物的名稱、劑量、給藥時(shí)間和方法，教會(huì)其觀察藥物療效和不良反應(yīng)。教會(huì)其觀察藥物療效和不良反應(yīng)。u給予給予保肝藥物治療，可有效減輕肝內(nèi)炎癥和保護(hù)營(yíng)養(yǎng)肝保肝藥物治療，可有效減輕肝內(nèi)炎癥和保護(hù)營(yíng)養(yǎng)肝細(xì)胞，但不細(xì)胞，但不宜濫用護(hù)肝藥物宜濫用護(hù)肝藥物用藥指導(dǎo)與病情監(jiān)測(cè)第 14 頁u對(duì)肝硬化病人忌亂用、多用藥對(duì)肝硬化病人忌亂用、多用藥,以免加重肝臟以免加重肝臟負(fù)擔(dān)負(fù)擔(dān)u出現(xiàn)并發(fā)癥或者有并發(fā)癥征兆時(shí)及時(shí)就醫(yī)，出現(xiàn)并發(fā)癥或者有并發(fā)癥征兆時(shí)及時(shí)就醫(yī)，尤其尤其當(dāng)出現(xiàn)嘔血和當(dāng)出現(xiàn)嘔血和黑便、有發(fā)熱感染、持續(xù)肝區(qū)疼痛或發(fā)熱、腹水增多、呼吸困黑便、有發(fā)熱感染、持續(xù)