女性生殖健康知識講座 課件

1、洗馬鎮(zhèn)衛(wèi)生院 翁明會 主治醫(yī)師性成熟期女性一生分為7個(gè)不同的生理階段青春期兒童期新生兒期圍絕經(jīng)期絕經(jīng)后期胎兒期 胎兒期fetal periodfetal period 從卵子受精至出生，共266266日 性染色體(sex chromosome )X(sex chromosome )X與Y Y決定著胎兒的性別 新生兒期neonatal periodneonatal period 出生后4 4周內(nèi)稱新生兒期 兒童期childhood 從出生4周到12歲左右稱兒童期 兒童早期 下丘腦-垂體-卵巢軸的功能處于抑制狀態(tài) 兒童后期 GnRH 抑制狀態(tài)解除， 顯現(xiàn)女性特征青春期adolescence or

2、puberty是兒童到成人的轉(zhuǎn)變期，是生殖器官、內(nèi)分泌、體格逐漸發(fā)育至成熟的階段 ，WHO規(guī)定青春期為1019歲經(jīng)歷乳房萌發(fā)，腎上腺功能初現(xiàn)，生長加速，月經(jīng)初潮四個(gè)階段月經(jīng)初潮是青春期的重要標(biāo)志 性成熟期(sexual maturity) 又稱生育期，是卵巢生殖機(jī)能與內(nèi)分泌機(jī)能最旺盛的時(shí)期 卵巢功能成熟 ，建立規(guī)律的周期性排卵 絕經(jīng)過渡期(menopausal transition period) 從開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢直至最后一次月經(jīng)的時(shí)期 雌激素水平降低，出現(xiàn)血管舒縮障礙和神經(jīng)精神病癥 絕經(jīng)后期(postmenopausal period) 早期階段，卵巢間質(zhì)分泌少量雄激素，在外周轉(zhuǎn)化為雌酮

3、60歲以后進(jìn)入老年期(senility)，卵巢功能完全衰竭內(nèi) 容 外生殖器 內(nèi)生殖器 女性生殖道的自然防御功能 兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口 由于盆底肌的作用，陰道口閉合，陰道前后壁緊貼，可以防止外界的污染 陰道具有自凈作用，陰道的正常菌群尤其是乳桿菌抑制其他細(xì)菌生長；陰道分泌物可維持巨噬細(xì)胞活性，防止細(xì)菌侵入粘膜 宮頸內(nèi)口緊閉，分泌大量粘液形成膠凍狀粘液栓，抑制細(xì)菌侵入子宮內(nèi)膜 子宮內(nèi)膜的周期性脫落，可以消除宮內(nèi)感染 輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動以及輸卵管的蠕動，有利于阻止病原體的侵入，并去除偶然進(jìn)入輸卵管的病原體 生殖道的免疫系統(tǒng)0102030405月經(jīng)及月經(jīng)期的臨床表

4、現(xiàn)月經(jīng)血的特征 月經(jīng)血呈暗紅色 月經(jīng)血中含有前列腺素及大量纖維蛋白溶酶 月經(jīng)血不凝 月經(jīng)周期(menstrual cycle) 一般為2135日，平均28日 經(jīng)期一般為28日，平均46日 正常月經(jīng)量為2060ml，超過80ml為月經(jīng)過多 一般月經(jīng)期無特殊病癥 ，由于盆腔充血以及前列腺素的作用 ，可出現(xiàn) 下腹及腰骶部下墜不適或子宮收縮痛 腹瀉等胃腸功能紊亂病癥 頭痛及輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定病癥 卵泡形成正常受孕異位妊娠正常女性受孕的可能性 一個(gè)周期為20%-25% 一年內(nèi)可達(dá)80%-90% 18月可達(dá)93%-95%未避孕，正常性生活，男女同居1年或以上未孕不孕癥！年齡與生育力最佳生育年齡生育力下降生

5、育力明顯下降生育可能極小21-29歲30-35歲歲38歲后歲后/40歲歲43歲歲/45歲后歲后 避 孕 與 流 產(chǎn) 避孕的定義：采取藥物工具或其他到達(dá)不受孕的目的常見的避孕方法避孕原理宮內(nèi)節(jié)育器IUD原理：通過引起子宮內(nèi)膜的無菌性炎癥，干擾受精卵的著床及囊胚的發(fā)育特點(diǎn)：是我國最常用的避孕方式平安、高效妊娠率10周妊娠; 月經(jīng)過多伴貧血，藥物治療無效者 肌瘤短期增大迅速或絕經(jīng)后肌瘤體積增大、疑有惡變者 有膀胱、直腸壓迫病癥 年輕婦女合并不育 特殊部位：宮頸、粘膜下、闊韌帶手術(shù)方式：肌瘤切除術(shù)要求保存生育功能者子宮切除術(shù)肌瘤大、多，病癥明顯 無保存生育功能要求者；或疑心惡變者3.介入栓塞治療子宮頸

6、疾病子宮頸炎 急性宮頸炎：陰道分泌物增多、呈粘液膿性，經(jīng)間期出血、接觸性出血，下腹墜痛、腰背疼痛子宮頸炎-慢性宮頸炎子宮頸炎的治療 急性炎癥需抗生素治療 子宮頸息肉手術(shù)摘除 納氏囊腫無需治療“宮頸糜爛怎么辦？ “宮頸糜爛 一個(gè)過時(shí)的疾??！ 本質(zhì)上來說，所謂的宮頸糜爛，實(shí)際上是柱狀上皮外翻cervical ectropion，是一種生理現(xiàn)象 “宮頸糜爛不會導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生 不需要擔(dān)憂，無病癥者不需要治療 有病癥的宮頸糜爛，需要進(jìn)行治療 急性炎癥全身應(yīng)用抗生素、局部用藥 慢性炎癥可以采用激光、射頻、超聲聚焦冷凍等物理治療方法 宮頸癌的流行病學(xué)資料子宮頸癌最常見的婦科惡性腫瘤是唯一病因明確的惡性腫瘤

7、是唯一可以早期發(fā)現(xiàn)及防治的惡性腫瘤宮頸癌的發(fā)病相關(guān)因素l 多個(gè)性伴或性伴有多個(gè)性伴l 過早的性行為l 性伴有宮頸癌性伴l 早年分娩、多產(chǎn)l HIV感染者宮頸癌的病因HPV病毒人乳頭瘤病毒(HPV) HPV HPV主要分低危型和高危型：主要分低危型和高危型： 低危型：如低危型：如HPV6HPV6、1111，導(dǎo)致良性病變，如生殖道濕疣，導(dǎo)致良性病變，如生殖道濕疣 高危型：如高危型：如HPV16HPV16、1818，引起宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)高度病變，引起宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)高度病變(CIN/CIN(CIN/CIN宮頸癌的病癥表現(xiàn) 陰道流血：年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血，老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)那么陰道流血陰道排液：白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味 特別提醒：早期宮頸癌無明顯病癥，也無特殊體征，與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別，檢查時(shí)甚至可見宮頸光滑宮頸癌的特點(diǎn)宮頸癌篩查的手段 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查 陰道鏡檢查+活檢 高危hpv檢測宮頸癌篩查的時(shí)間