醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式促進康復(fù)護理發(fā)展醫(yī)學(xué)課件

1、2021/4/26 精品PPT 1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式促進康復(fù)護理發(fā)展 2021/4/262一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概念一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概念 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，實現(xiàn)社會資源利用的最醫(yī)養(yǎng)結(jié)合就是指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，實現(xiàn)社會資源利用的最大化。其中：大化。其中： “醫(yī)醫(yī)”包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)康檢查服務(wù)、疾病診治和護理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等；等； “養(yǎng)養(yǎng)”包括的生活照護服務(wù)、精神心理服務(wù)、文化活動服務(wù)。包括的生活照護服務(wù)、精神心理服

2、務(wù)、文化活動服務(wù)。2021/4/263一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概念一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概念 利用利用“醫(yī)養(yǎng)一體化醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置，將養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院的功能體，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置，將養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)院的功能相結(jié)合，把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型模式。相結(jié)合，把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型模式。2021/4/264一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概念一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合概念 到目前為止，已經(jīng)有不少養(yǎng)老機構(gòu)開始以發(fā)展到目前為止，已經(jīng)有不少養(yǎng)老機構(gòu)開始以發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”為核心的為核心的服務(wù)模式。比如：以老年人提

3、供服務(wù)模式。比如：以老年人提供“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，以養(yǎng)為主醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，以養(yǎng)為主”為核心的健為核心的健康養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)，為長者提供持續(xù)的日常保健、健康促進、中醫(yī)康復(fù)、康養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)，為長者提供持續(xù)的日常保健、健康促進、中醫(yī)康復(fù)、養(yǎng)老護理及其它生活便利服務(wù)，秉承養(yǎng)老護理及其它生活便利服務(wù)，秉承“尊重、樸誠、平等尊重、樸誠、平等”的核心價的核心價值觀，為住戶提供個性化的專業(yè)服務(wù)，為不同需求的老人提供高品質(zhì)值觀，為住戶提供個性化的專業(yè)服務(wù)，為不同需求的老人提供高品質(zhì)的的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)。服務(wù)。2021/4/265（一）老年社會（一）老年社會 按照按照WHOWHO的評定標(biāo)準(zhǔn)，一個地區(qū)的評定標(biāo)準(zhǔn)，一個地區(qū)60

4、60歲以上老人達到總?cè)丝诘臍q以上老人達到總?cè)丝诘?0%10%，新標(biāo)，新標(biāo)準(zhǔn)是準(zhǔn)是6565歲老人占總?cè)丝诘臍q老人占總?cè)丝诘?%7%，即該地區(qū)視為進入老齡化社會。而我國，即該地區(qū)視為進入老齡化社會。而我國已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了這個指標(biāo)。我國已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了這個指標(biāo)。我國20102010年第六次人口普查的結(jié)果顯示：年第六次人口普查的結(jié)果顯示：6060歲以上的人口占總?cè)丝诘谋壤堰_歲以上的人口占總?cè)丝诘谋壤堰_13.26%13.26%，6565歲以上的人口占總?cè)藲q以上的人口占總?cè)丝诘谋壤_口的比例達8.87%8.87%。預(yù)測。預(yù)測20462046年年6060歲以上的人口占總?cè)丝诘谋壤_歲以上的人口占總?cè)丝诘谋壤?/p>

5、達30%30%以上。以上。2021/4/2661、“空巢老人空巢老人” 現(xiàn)象日趨凸顯，中國老齡事業(yè)發(fā)展報告（現(xiàn)象日趨凸顯，中國老齡事業(yè)發(fā)展報告（20132013）指出，中國）指出，中國“空空巢老人巢老人”占老年人口比例接近占老年人口比例接近50%50%。老年人生活不能自理，生活質(zhì)量。老年人生活不能自理，生活質(zhì)量差，抑郁、自殺等現(xiàn)象屢屢在媒體中被報道。易發(fā)生心腦血管事件差，抑郁、自殺等現(xiàn)象屢屢在媒體中被報道。易發(fā)生心腦血管事件（約（約75%75%的腦血管病人留有不同程度的殘疾，其中重度殘疾者約占的腦血管病人留有不同程度的殘疾，其中重度殘疾者約占40%40%）、骨關(guān)節(jié)退行性變、骨質(zhì)疏松，老年跌倒風(fēng)

6、險較大，癌癥等慢）、骨關(guān)節(jié)退行性變、骨質(zhì)疏松，老年跌倒風(fēng)險較大，癌癥等慢性疾病發(fā)生率高。性疾病發(fā)生率高。2021/4/2671、“失能老人失能老人” 喪失生活自理能力的老人稱為喪失生活自理能力的老人稱為“失能老人失能老人”。按照國際通行標(biāo)準(zhǔn)，吃。按照國際通行標(biāo)準(zhǔn)，吃飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動、洗澡飯、穿衣、上下床、上廁所、室內(nèi)走動、洗澡6 6項指標(biāo)。項指標(biāo)。1-21-2項項“做不做不了了”的，定義為的，定義為“輕度失能輕度失能”；3-43-4項項“做不了做不了”的定義為的定義為“中度失中度失能能”，5-65-6項項“做不了做不了”的定義為的定義為“重度失能重度失能”。 20102010

7、年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報稱，中國城鄉(xiāng)部分失能和完年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報稱，中國城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老年人約全失能老年人約33003300萬，占總體老年人口的萬，占總體老年人口的19.0%19.0%，到，到20152015年，中國年，中國部分失能和完全失能老年人將達部分失能和完全失能老年人將達40004000萬人。萬人。2021/4/268（二）老年人群疾病的特點：（二）老年人群疾病的特點：l 易發(fā)生心腦血管事件（約易發(fā)生心腦血管事件（約75%75%的腦血管病人留有不同程度的殘疾，其的腦血管病人留有不同程度的殘疾，其中重度殘疾者約占中重度殘疾者約占40%40%），骨關(guān)節(jié)退行性改變、骨

8、質(zhì)疏松、老年跌倒），骨關(guān)節(jié)退行性改變、骨質(zhì)疏松、老年跌倒風(fēng)險較大，癌癥等慢性疾病發(fā)生率高。風(fēng)險較大，癌癥等慢性疾病發(fā)生率高。l 人口老齡化所展現(xiàn)的問題是人口年齡結(jié)構(gòu)迅速轉(zhuǎn)變，勞動力人口逐漸人口老齡化所展現(xiàn)的問題是人口年齡結(jié)構(gòu)迅速轉(zhuǎn)變，勞動力人口逐漸減少，社會創(chuàng)新能力嚴(yán)重不足，對我國是個沉重的社會負(fù)擔(dān)。減少，社會創(chuàng)新能力嚴(yán)重不足，對我國是個沉重的社會負(fù)擔(dān)。2021/4/269二、康復(fù)對策二、康復(fù)對策 養(yǎng)老康復(fù)的頂層設(shè)計：康復(fù)養(yǎng)老康復(fù)的頂層設(shè)計：康復(fù)養(yǎng)老養(yǎng)老護理一體化模式護理一體化模式 老年疾病：如腦卒中跌倒引起的骨折等，首先需要康復(fù)治療，評估老老年疾病：如腦卒中跌倒引起的骨折等，首先需要康復(fù)治療

9、，評估老人的身體狀況，功能受限的程度，決定下步的治療結(jié)局，是居家養(yǎng)老人的身體狀況，功能受限的程度，決定下步的治療結(jié)局，是居家養(yǎng)老還是機構(gòu)養(yǎng)老。但康復(fù)的療程比較長，現(xiàn)在的康復(fù)服務(wù)模式如醫(yī)保政還是機構(gòu)養(yǎng)老。但康復(fù)的療程比較長，現(xiàn)在的康復(fù)服務(wù)模式如醫(yī)保政策等不適合老齡化服務(wù)。策等不適合老齡化服務(wù)。2021/4/2610推進政策推進政策1 1、建立醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的運行機構(gòu)和服務(wù)模式。按照就近就便、互利互、建立醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的運行機構(gòu)和服務(wù)模式。按照就近就便、互利互惠的原則，推進二級以上醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)建立合作機制?；莸脑瓌t，推進二級以上醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)建立合作機制。2 2、鼓勵各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵

10、社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機、鼓勵各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)。鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，公立醫(yī)院資源豐富的區(qū)域應(yīng)積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)榭祻?fù)、構(gòu)，公立醫(yī)院資源豐富的區(qū)域應(yīng)積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)榭祻?fù)、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。老年護理等接續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-5-282022-5-28Saturday, May 28, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-5-282022-5-282022-5-285/28/2022 7:41:30 PM11、人總是珍惜為得到。2022-5-282022-5-282022-5-28M

11、ay-2228-May-2212、人亂于心，不寬余請。2022-5-282022-5-282022-5-28Saturday, May 28, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-5-282022-5-282022-5-282022-5-285/28/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年5月28日星期六2022-5-282022-5-282022-5-2815、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年5月2022-5-282022-5-282022-5-285/28/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-5-282022-5-28May

12、28, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-5-282022-5-282022-5-282022-5-282021/4/2612推進政策推進政策3 3、加強基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生養(yǎng)老服務(wù)能力建設(shè)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要依托國、加強基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生養(yǎng)老服務(wù)能力建設(shè)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要依托國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為轄區(qū)老年人建立健全健康管理服務(wù)制度，家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，為轄區(qū)老年人建立健全健康管理服務(wù)制度，做好老年人免費體檢、保健咨詢、健康指標(biāo)監(jiān)測和健康信息管理等服務(wù)。做好老年人免費體檢、保健咨詢、健康指標(biāo)監(jiān)測和健康信息管理等服務(wù)。4 4、進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中的作用。中醫(yī)院與

13、養(yǎng)老機構(gòu)間應(yīng)建、進一步發(fā)揮中醫(yī)藥在健康養(yǎng)老中的作用。中醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)間應(yīng)建立合作關(guān)系，把中醫(yī)診療、中醫(yī)治未病、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥康復(fù)立合作關(guān)系，把中醫(yī)診療、中醫(yī)治未病、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥康復(fù)醫(yī)療融入健康養(yǎng)老全過程，全面提升老年人身心健康和生活質(zhì)量。醫(yī)療融入健康養(yǎng)老全過程，全面提升老年人身心健康和生活質(zhì)量。2021/4/2613推進政策推進政策5 5、逐步建立和完善、逐步建立和完善“以機構(gòu)為支撐、居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托以機構(gòu)為支撐、居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托”的長的長期護理服務(wù)體系，提高對老年慢性病患者等人群提供長期護理、康復(fù)、期護理服務(wù)體系，提高對老年慢性病患者等人群提供長期護理、康復(fù)、健

14、康教育、臨終關(guān)懷等服務(wù)的能力。研究制訂老年病的護理規(guī)范及指南。健康教育、臨終關(guān)懷等服務(wù)的能力。研究制訂老年病的護理規(guī)范及指南。6 6、醫(yī)療機構(gòu)延伸康復(fù)護理服務(wù)至家庭和社區(qū)，加強綜合醫(yī)院老年病科、醫(yī)療機構(gòu)延伸康復(fù)護理服務(wù)至家庭和社區(qū)，加強綜合醫(yī)院老年病科的能力建設(shè)，為慢性病患者、老年患者、長期護理和康復(fù)期患者提供專的能力建設(shè)，為慢性病患者、老年患者、長期護理和康復(fù)期患者提供專業(yè)的居家護理服務(wù)。業(yè)的居家護理服務(wù)。2021/4/2614推進政策推進政策7 7、推進、推進“互聯(lián)網(wǎng)互聯(lián)網(wǎng)+”+”智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。大力發(fā)展以互聯(lián)網(wǎng)為載體智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。大力發(fā)展以互聯(lián)網(wǎng)為載體的信息技術(shù)在健康養(yǎng)老服

15、務(wù)中的應(yīng)用。加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系智能化建的信息技術(shù)在健康養(yǎng)老服務(wù)中的應(yīng)用。加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系智能化建設(shè)，為居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老的老年人提供移動醫(yī)療服務(wù)。設(shè)，為居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老的老年人提供移動醫(yī)療服務(wù)。2021/4/2615三、如何提高康復(fù)護理服務(wù)能力三、如何提高康復(fù)護理服務(wù)能力2021/4/2616（一）目標(biāo)與任務(wù)（一）目標(biāo)與任務(wù) 為適應(yīng)人民群眾不斷增長的健康需求和經(jīng)濟社會發(fā)展對護理事業(yè)為適應(yīng)人民群眾不斷增長的健康需求和經(jīng)濟社會發(fā)展對護理事業(yè)發(fā)展的新要求，根據(jù)國務(wù)院印發(fā)發(fā)展的新要求，根據(jù)國務(wù)院印發(fā)“健康中國健康中國2030”2030”規(guī)劃綱要確定規(guī)劃綱要確定的主要目標(biāo)和任務(wù)，結(jié)合康復(fù)護理事業(yè)

16、發(fā)展?fàn)顩r、存在的問題和面臨的主要目標(biāo)和任務(wù)，結(jié)合康復(fù)護理事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r、存在的問題和面臨的形勢與挑戰(zhàn)，明確康復(fù)護理工作目標(biāo)與工作任務(wù)。的形勢與挑戰(zhàn)，明確康復(fù)護理工作目標(biāo)與工作任務(wù)。2021/4/2617（一）目標(biāo)與任務(wù)（一）目標(biāo)與任務(wù) 中國衛(wèi)生與健康大會提出：把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹兄袊l(wèi)生與健康大會提出：把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，關(guān)注心，關(guān)注生命全周期、健康全過程，生命全周期、健康全過程，進一步促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護進一步促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護以及護理服務(wù)業(yè)發(fā)展，不斷滿足老年人健康服務(wù)要求。以及護理服務(wù)業(yè)發(fā)展，不斷滿足老年人健康服務(wù)要求。 2021/4/2618（二）康復(fù)

17、醫(yī)療目標(biāo)（二）康復(fù)醫(yī)療目標(biāo) 貫徹落實中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見貫徹落實中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 以以“注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合”為指導(dǎo)，以滿足人民群眾日益增為指導(dǎo)，以滿足人民群眾日益增長的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求為目標(biāo)長的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求為目標(biāo) 在在“十三五十三五”時期全面加強康復(fù)醫(yī)學(xué)能力建設(shè)，將康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展和康復(fù)醫(yī)時期全面加強康復(fù)醫(yī)學(xué)能力建設(shè)，將康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展和康復(fù)醫(yī)療體系建設(shè)納入公立醫(yī)院改革總體目標(biāo)，與醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)同步推進、療體系建設(shè)納入公立醫(yī)院改革總體目標(biāo)，與醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)同步推進、統(tǒng)籌考慮，構(gòu)建分層級、分階段的康復(fù)醫(yī)

18、療服務(wù)體系，逐步完善功能，滿統(tǒng)籌考慮，構(gòu)建分層級、分階段的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，逐步完善功能，滿足人民群眾基本康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求，減輕家庭和社會疾病負(fù)擔(dān)，促進社會足人民群眾基本康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求，減輕家庭和社會疾病負(fù)擔(dān)，促進社會和諧。和諧。2021/4/2619（三）康復(fù)護理應(yīng)對（三）康復(fù)護理應(yīng)對培養(yǎng)康復(fù)護理專業(yè)人才培養(yǎng)康復(fù)護理專業(yè)人才打造創(chuàng)新型的優(yōu)秀團隊打造創(chuàng)新型的優(yōu)秀團隊深化康復(fù)護理內(nèi)涵建設(shè)深化康復(fù)護理內(nèi)涵建設(shè)組建多學(xué)科康復(fù)團隊組建多學(xué)科康復(fù)團隊建立康復(fù)護理敏感指標(biāo)建立康復(fù)護理敏感指標(biāo)康復(fù)護理工作模式的延伸康復(fù)護理工作模式的延伸開展社區(qū)護理服務(wù)開展社區(qū)護理服務(wù)2021/4/2620（三）康復(fù)護理應(yīng)

19、對（三）康復(fù)護理應(yīng)對u康復(fù)護理專業(yè)獨立性康復(fù)護理專業(yè)獨立性u根據(jù)康復(fù)患者治療特點根據(jù)康復(fù)患者治療特點u合理設(shè)崗，按需排班合理設(shè)崗，按需排班u專業(yè)培養(yǎng)護士（體現(xiàn)專業(yè)能力、專業(yè)分工、重點專業(yè)技術(shù)）專業(yè)培養(yǎng)護士（體現(xiàn)專業(yè)能力、專業(yè)分工、重點專業(yè)技術(shù)）u康復(fù)技能?？蒲永m(xù)（醫(yī)生、治療師不可替代作用）康復(fù)技能?？蒲永m(xù)（醫(yī)生、治療師不可替代作用）u康復(fù)護理?？菩怨δ苋绾误w現(xiàn)康復(fù)護理?？菩怨δ苋绾误w現(xiàn)u康復(fù)護理重點工作（關(guān)注功能恢復(fù)、心理健康、營養(yǎng)的支持、康復(fù)護理重點工作（關(guān)注功能恢復(fù)、心理健康、營養(yǎng)的支持、基本需求滿足及家屬社會支持）基本需求滿足及家屬社會支持）2021/4/2621（三）康復(fù)護理應(yīng)對（三）

20、康復(fù)護理應(yīng)對u重視人文環(huán)境建設(shè)重視人文環(huán)境建設(shè)u溝通與交流溝通與交流u醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通u-護理級別之間溝通（病情加護理級別之間溝通（病情加ADLADL評估）評估） -醫(yī)、護、技之間溝通（藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、護理措施）醫(yī)、護、技之間溝通（藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、護理措施） -護、技之間康復(fù)訓(xùn)練的技能分工合作，發(fā)揮專業(yè)功能護、技之間康復(fù)訓(xùn)練的技能分工合作，發(fā)揮專業(yè)功能2021/4/2622（三）康復(fù)護理應(yīng)對（三）康復(fù)護理應(yīng)對u改善臨床護理服務(wù)改善臨床護理服務(wù)u醫(yī)護合作康復(fù)團隊醫(yī)護合作康復(fù)團隊 醫(yī)療團隊醫(yī)療團隊= =醫(yī)師醫(yī)師+ +護士護士+ +康復(fù)治療師康復(fù)治療師+ +營養(yǎng)師營養(yǎng)

21、師診斷診斷護理護理治療治療診斷診斷康復(fù)康復(fù)2021/4/2623（三）康復(fù)護理應(yīng)對（三）康復(fù)護理應(yīng)對u營養(yǎng)支持護理專業(yè)組營養(yǎng)支持護理專業(yè)組u營養(yǎng)評定的標(biāo)準(zhǔn)，技術(shù)以及具體實施營養(yǎng)評定的標(biāo)準(zhǔn)，技術(shù)以及具體實施u營養(yǎng)支持的危險因素分析營養(yǎng)支持的危險因素分析u腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持適應(yīng)癥腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持適應(yīng)癥u計算病人營養(yǎng)需要量計算病人營養(yǎng)需要量u腸內(nèi)營養(yǎng)常規(guī)腸內(nèi)營養(yǎng)常規(guī)u中心靜脈導(dǎo)管護理要求中心靜脈導(dǎo)管護理要求u全營養(yǎng)混合液配置標(biāo)準(zhǔn)全營養(yǎng)混合液配置標(biāo)準(zhǔn)u臨床營養(yǎng)監(jiān)測參數(shù)的選擇臨床營養(yǎng)監(jiān)測參數(shù)的選擇2021/4/2624（三）康復(fù)護理應(yīng)對（三）康復(fù)護理應(yīng)對u健康教育引導(dǎo)專業(yè)組健康教育引導(dǎo)專業(yè)組u制作住院病人

22、服務(wù)指南、設(shè)計溫馨提示卡、對昏迷病人開展制作住院病人服務(wù)指南、設(shè)計溫馨提示卡、對昏迷病人開展“愛的呼喚愛的呼喚”服務(wù)，引導(dǎo)患者或家屬加強自護能力。服務(wù)，引導(dǎo)患者或家屬加強自護能力。u舉辦老年患者安全知識及預(yù)防對策大講堂。舉辦老年患者安全知識及預(yù)防對策大講堂。u出院病人開展個性化出院評估和指導(dǎo)，制定隨訪指導(dǎo)卡。出院病人開展個性化出院評估和指導(dǎo)，制定隨訪指導(dǎo)卡。u實行轉(zhuǎn)科病人回訪、出院病人電話回訪、特殊病人的家庭隨訪工作。實行轉(zhuǎn)科病人回訪、出院病人電話回訪、特殊病人的家庭隨訪工作。u開展癲癇、腦卒中患者等俱樂部活動。開展癲癇、腦卒中患者等俱樂部活動。u建立志愿者服務(wù)隊，開展社區(qū)健康教育工作。建立志

23、愿者服務(wù)隊，開展社區(qū)健康教育工作。2021/4/2625（四）護理質(zhì)量安全目標(biāo)（四）護理質(zhì)量安全目標(biāo) 目標(biāo)目標(biāo)1 1：嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生 1 1、制定并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范、制定并落實醫(yī)護人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范 2 2、完善洗手設(shè)施、干手設(shè)施，考核手消毒方法，監(jiān)測手消毒效果、完善洗手設(shè)施、干手設(shè)施，考核手消毒方法，監(jiān)測手消毒效果 3 3、進行各種操作，嚴(yán)格執(zhí)行洗手操作流程、進行各種操作，嚴(yán)格執(zhí)行洗手操作流程 4 4、做好消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。、做好消毒隔離工作，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。2021/4/2626（四）護理質(zhì)量安全目標(biāo)

24、（四）護理質(zhì)量安全目標(biāo) 目標(biāo)目標(biāo)2:2:防范與減少病人壓瘡的發(fā)生防范與減少病人壓瘡的發(fā)生 1 1、制定壓瘡風(fēng)險評估與報告制度，有壓瘡診療及護理規(guī)范。、制定壓瘡風(fēng)險評估與報告制度，有壓瘡診療及護理規(guī)范。 2 2、建立病人壓瘡的風(fēng)險評估報告表，尋找危險因素、建立病人壓瘡的風(fēng)險評估報告表，尋找危險因素 3 3、針對病人跌倒與壓瘡發(fā)生的潛在危險，制定護理計劃并明確預(yù)、針對病人跌倒與壓瘡發(fā)生的潛在危險，制定護理計劃并明確預(yù) 防措施防措施2021/4/2627（四）護理質(zhì)量安全目標(biāo)（四）護理質(zhì)量安全目標(biāo) 目標(biāo)目標(biāo)3:3:鼓勵主動報告醫(yī)療不良反應(yīng)鼓勵主動報告醫(yī)療不良反應(yīng) 1 1、實施無記名無懲罰護理不良事件

25、登記報告制度，有激勵措施，鼓勵不良、實施無記名無懲罰護理不良事件登記報告制度，有激勵措施，鼓勵不良事件呈報事件呈報 2 2、發(fā)生護理不良事件，及時積極采取各種補救措施，同時啟動相應(yīng)的應(yīng)急、發(fā)生護理不良事件，及時積極采取各種補救措施，同時啟動相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案預(yù)案 3 3、運用、運用RCA-RCA-根本原因分析法，能發(fā)生系統(tǒng)和流程內(nèi)安全與質(zhì)量問題的原因，根本原因分析法，能發(fā)生系統(tǒng)和流程內(nèi)安全與質(zhì)量問題的原因，分析討論，查找原因，制定改進措施，防止類似問題再次發(fā)生。分析討論，查找原因，制定改進措施，防止類似問題再次發(fā)生。2021/4/2628（四）護理質(zhì)量安全目標(biāo)（四）護理質(zhì)量安全目標(biāo) 目標(biāo)目標(biāo)4:4

26、:鼓勵病人參與醫(yī)療安全鼓勵病人參與醫(yī)療安全 1 1、主動邀請病人參與醫(yī)療安全管理，尤其是病人在接受手術(shù)、介入或、主動邀請病人參與醫(yī)療安全管理，尤其是病人在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風(fēng)險，并請病人參與手術(shù)部位的確認(rèn)有創(chuàng)操作前告知其目的和風(fēng)險，并請病人參與手術(shù)部位的確認(rèn) 2 2、藥物治療時，告知病人用藥目的與可能的不良反應(yīng)，邀請病人參與、藥物治療時，告知病人用藥目的與可能的不良反應(yīng)，邀請病人參與用藥時的查對用藥時的查對 3 3、告知病人提供真實病情和真實信息的重要性、告知病人提供真實病情和真實信息的重要性2021/4/2629（四）護理質(zhì)量安全目標(biāo)（四）護理質(zhì)量安全目標(biāo) 目標(biāo)目標(biāo)5:5

27、:防范與減少導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生防范與減少導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生 1 1、在導(dǎo)管置入和日常維護過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的、在導(dǎo)管置入和日常維護過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的執(zhí)行以及使用合格的消毒滅菌產(chǎn)品執(zhí)行以及使用合格的消毒滅菌產(chǎn)品 2 2、加強血管通路治療的維護管理，每日進行導(dǎo)管評估，發(fā)現(xiàn)問題及時報告、加強血管通路治療的維護管理，每日進行導(dǎo)管評估，發(fā)現(xiàn)問題及時報告和處理和處理 3 3、加強各類引流管的安全管理，并有標(biāo)識、固定、維護、觀察及記錄、加強各類引流管的安全管理，并有標(biāo)識、固定、維護、觀察及記錄 4 4、定期進行導(dǎo)管相關(guān)性感染案例的分析和討論，持續(xù)質(zhì)量改進、定

28、期進行導(dǎo)管相關(guān)性感染案例的分析和討論，持續(xù)質(zhì)量改進2021/4/2630（四）護理質(zhì)量安全目標(biāo)（四）護理質(zhì)量安全目標(biāo) 目標(biāo)目標(biāo)6:6:防范與減少管路滑脫護理風(fēng)險防范與減少管路滑脫護理風(fēng)險 1 1、正確使用導(dǎo)管標(biāo)識，保證標(biāo)識醒目、正確使用導(dǎo)管標(biāo)識，保證標(biāo)識醒目 2 2、嚴(yán)密觀察導(dǎo)管留置情況，保持導(dǎo)管引流通暢，保證無扭曲、折返、嚴(yán)密觀察導(dǎo)管留置情況，保持導(dǎo)管引流通暢，保證無扭曲、折返、受壓及牽拉，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理受壓及牽拉，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理 3 3、對精神異?；驘┰瓴∪烁鶕?jù)需要給予鎮(zhèn)靜劑或保護性約束，防止、對精神異常或煩躁病人根據(jù)需要給予鎮(zhèn)靜劑或保護性約束，防止導(dǎo)管意外脫落導(dǎo)管意外脫落2021

29、/4/2631四、持續(xù)改進護理質(zhì)量四、持續(xù)改進護理質(zhì)量（一）定期檢測護理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)（一）定期檢測護理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)u預(yù)防并發(fā)癥（肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔預(yù)防并發(fā)癥（肺栓塞、深靜脈血栓、肺部感染、人工氣道意外拔出）的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)出）的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)u對數(shù)據(jù)有分析并整改對數(shù)據(jù)有分析并整改2021/4/2632（二）關(guān)注康復(fù)護理結(jié)果指標(biāo)（二）關(guān)注康復(fù)護理結(jié)果指標(biāo)工作質(zhì)量（護理）工作質(zhì)量（護理）呼吸機相關(guān)性肺炎（呼吸機相關(guān)性肺炎（VAPVAP）發(fā)生率）發(fā)生率中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血行性感染率中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血行性感染率導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染率導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染率住院患者壓瘡發(fā)生率及

30、嚴(yán)重程度住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴(yán)重程度醫(yī)院內(nèi)跌倒醫(yī)院內(nèi)跌倒/ /墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度抗痙攣體位并發(fā)癥發(fā)生率抗痙攣體位并發(fā)癥發(fā)生率誤吸的發(fā)生率誤吸的發(fā)生率2021/4/2633五、康復(fù)護理質(zhì)量指標(biāo)體系構(gòu)建五、康復(fù)護理質(zhì)量指標(biāo)體系構(gòu)建（一）結(jié)構(gòu)指標(biāo)（一）結(jié)構(gòu)指標(biāo)1 1、康復(fù)病房護士與病人之比、康復(fù)病房護士與病人之比 全院普通病房護士總數(shù)全院普通病房護士總數(shù)普通病房護士與病人之比普通病房護士與病人之比= = 全院普通病房病人人數(shù)全院普通病房病人人數(shù) 達標(biāo)率：病房護士與病房實際開放床位之比不低于達標(biāo)率：病房護士與病房實際開放床位之比不低于0.4:10.4:12 2、重癥監(jiān)護室

31、護士與病人之比、重癥監(jiān)護室護士與病人之比 重癥監(jiān)護室護士總數(shù)重癥監(jiān)護室護士總數(shù)重癥監(jiān)護室護士與病人之比重癥監(jiān)護室護士與病人之比= = 重癥監(jiān)護室床位數(shù)重癥監(jiān)護室床位數(shù) 達標(biāo)率：重癥監(jiān)護室護士人數(shù)與床位數(shù)之比不低于達標(biāo)率：重癥監(jiān)護室護士人數(shù)與床位數(shù)之比不低于2.5-3:12.5-3:12021/4/2634五、康復(fù)護理質(zhì)量指標(biāo)體系構(gòu)建五、康復(fù)護理質(zhì)量指標(biāo)體系構(gòu)建（二）過程指標(biāo)（二）過程指標(biāo)1 1、入院、入院2424小時跌倒風(fēng)險評估率小時跌倒風(fēng)險評估率 入院入院2424小時進行跌倒風(fēng)險評估的例數(shù)小時進行跌倒風(fēng)險評估的例數(shù) 入院入院2424小時跌倒風(fēng)險評估率小時跌倒風(fēng)險評估率= = 100100 入

32、院入院2424小時內(nèi)的所有病人數(shù)小時內(nèi)的所有病人數(shù)2 2、入院、入院2424小時壓瘡風(fēng)險評估率小時壓瘡風(fēng)險評估率 入院入院2424小時內(nèi)進行壓瘡風(fēng)險評估的例數(shù)小時內(nèi)進行壓瘡風(fēng)險評估的例數(shù)入院入院2424小時壓瘡風(fēng)險評估率小時壓瘡風(fēng)險評估率= = 100100 入院入院2424小時內(nèi)的所有病人數(shù)小時內(nèi)的所有病人數(shù) 2021/4/2635五、康復(fù)護理質(zhì)量指標(biāo)體系構(gòu)建五、康復(fù)護理質(zhì)量指標(biāo)體系構(gòu)建（二）過程指標(biāo)（二）過程指標(biāo)3 3、入院、入院2424小時小時ADLADL評估率評估率 入院入院2424小時進行小時進行ADLADL評估的例數(shù)評估的例數(shù) 入院入院2424小時小時ADLADL評估率評估率= =

33、 100100 入院入院2424小時內(nèi)的所有病人數(shù)小時內(nèi)的所有病人數(shù)4 4、住院病人疼痛評估率、住院病人疼痛評估率 對對住院病人進行疼痛評估的例數(shù)住院病人進行疼痛評估的例數(shù) 住院病人疼痛評估率住院病人疼痛評估率= = 100100 所有住院病人數(shù)所有住院病人數(shù)2021/4/2636五、康復(fù)護理質(zhì)量指標(biāo)體系構(gòu)建五、康復(fù)護理質(zhì)量指標(biāo)體系構(gòu)建（二）過程指標(biāo)（二）過程指標(biāo)5 5、住院病人吞咽功能評估率、住院病人吞咽功能評估率 對病人進行吞咽評估的例數(shù)對病人進行吞咽評估的例數(shù) 住院病人吞咽功能評估率住院病人吞咽功能評估率= = 100100 所有住院病人數(shù)所有住院病人數(shù) 達標(biāo)率：以上達標(biāo)率：以上5 5個

34、指標(biāo)均要求達標(biāo)率為個指標(biāo)均要求達標(biāo)率為90%90% 2021/4/2637五、康復(fù)護理質(zhì)量指標(biāo)體系構(gòu)建五、康復(fù)護理質(zhì)量指標(biāo)體系構(gòu)建（三）結(jié)果指標(biāo)（三）結(jié)果指標(biāo)1 1、住院病人跌倒、住院病人跌倒/ /墜床發(fā)生率墜床發(fā)生率 住院病人跌倒住院病人跌倒/ /墜床人次墜床人次 住院病人跌倒住院病人跌倒/ /墜床發(fā)生率墜床發(fā)生率= = 100100 住院總床日數(shù)住院總床日數(shù)2 2、住院病人壓瘡發(fā)生率住院病人壓瘡發(fā)生率 住院病人有一處或多處壓瘡的病人人次住院病人有一處或多處壓瘡的病人人次 住院病人壓瘡發(fā)生率住院病人壓瘡發(fā)生率= = 100100 住院總床日數(shù)住院總床日數(shù) 達標(biāo)率：比例下降達標(biāo)率：比例下降20

35、21/4/2638五、康復(fù)護理質(zhì)量指標(biāo)體系構(gòu)建五、康復(fù)護理質(zhì)量指標(biāo)體系構(gòu)建（三）結(jié)果指標(biāo)（三）結(jié)果指標(biāo)3 3、留置尿管相關(guān)性泌尿性感染發(fā)生率、留置尿管相關(guān)性泌尿性感染發(fā)生率 分子：單位時間一定范圍內(nèi)使用導(dǎo)尿管病人中的泌尿系感染人數(shù)分子：單位時間一定范圍內(nèi)使用導(dǎo)尿管病人中的泌尿系感染人數(shù) 分母：單位時間一定范圍內(nèi)病人使用導(dǎo)尿管的總目數(shù)分母：單位時間一定范圍內(nèi)病人使用導(dǎo)尿管的總目數(shù) 計算公式計算公式 留置導(dǎo)尿管病人中泌尿系感染人數(shù)留置導(dǎo)尿管病人中泌尿系感染人數(shù)留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿想感染發(fā)生率留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿想感染發(fā)生率= = 1001000 0 所有病人使用導(dǎo)尿管的總目數(shù)所有病人使用導(dǎo)尿管的總目數(shù)

36、 達標(biāo)率：比率下降達標(biāo)率：比率下降2021/4/2639五、康復(fù)護理質(zhì)量指標(biāo)體系構(gòu)建五、康復(fù)護理質(zhì)量指標(biāo)體系構(gòu)建（三）結(jié)果指標(biāo)（三）結(jié)果指標(biāo)4 4、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生感染發(fā)生率率 分子：單位時間一定范圍內(nèi)使用中心靜脈置管病人中血流感染人數(shù)分子：單位時間一定范圍內(nèi)使用中心靜脈置管病人中血流感染人數(shù) 分母：單位時間一定范圍內(nèi)所有病人使用中心靜脈置管的總目數(shù)分母：單位時間一定范圍內(nèi)所有病人使用中心靜脈置管的總目數(shù) 計算公式計算公式 使用中心靜脈置管病人中血流感染人數(shù)使用中心靜脈置管病人中血流感染人數(shù)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率= = 1

37、001000 0 所有病人使用中心靜脈置管的總目數(shù)所有病人使用中心靜脈置管的總目數(shù) 達標(biāo)率：比率下降達標(biāo)率：比率下降2021/4/2640五、康復(fù)護理質(zhì)量指標(biāo)體系構(gòu)建五、康復(fù)護理質(zhì)量指標(biāo)體系構(gòu)建（三）結(jié)果指標(biāo)（三）結(jié)果指標(biāo)5 5、呼吸機相關(guān)肺炎、呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生發(fā)生率率 指標(biāo)名稱：指標(biāo)名稱：呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生率（呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生率（） 對象選擇：所有使用呼吸機的病人對象選擇：所有使用呼吸機的病人 分子：單位時間一定范圍內(nèi)呼吸機相關(guān)肺炎的例數(shù)分子：單位時間一定范圍內(nèi)呼吸機相關(guān)肺炎的例數(shù) 分母：單位時間一定范圍內(nèi)所有病人使用呼吸機的總目數(shù)分母：單位時間一定范圍內(nèi)所有病人使用呼吸機的總目數(shù) 計算

38、公式計算公式 呼吸機相關(guān)肺炎的例數(shù)呼吸機相關(guān)肺炎的例數(shù)呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生率呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)生率= = 1001000 0 所有病人使用呼吸機的總目數(shù)所有病人使用呼吸機的總目數(shù)達標(biāo)率：比率下降達標(biāo)率：比率下降2021/4/2641五、康復(fù)護理質(zhì)量指標(biāo)體系構(gòu)建五、康復(fù)護理質(zhì)量指標(biāo)體系構(gòu)建（三）結(jié)果指標(biāo)（三）結(jié)果指標(biāo)6 6、誤吸的、誤吸的發(fā)生發(fā)生率率 指標(biāo)名稱：指標(biāo)名稱：誤吸的發(fā)生率（誤吸的發(fā)生率（） 對象選擇：所有存在吞咽功能障礙的病人對象選擇：所有存在吞咽功能障礙的病人 計算公式計算公式 發(fā)生誤吸患者發(fā)生誤吸患者的例數(shù)的例數(shù)誤吸的發(fā)生率（誤吸的發(fā)生率（）= = 1001000 0 所有存在吞咽功

39、能障礙的病人所有存在吞咽功能障礙的病人達標(biāo)率：比率下降達標(biāo)率：比率下降2021/4/2642五、康復(fù)護理質(zhì)量指標(biāo)體系構(gòu)建五、康復(fù)護理質(zhì)量指標(biāo)體系構(gòu)建（三）結(jié)果指標(biāo)（三）結(jié)果指標(biāo)7 7、窒息的、窒息的發(fā)生發(fā)生率率 指標(biāo)名稱：窒息指標(biāo)名稱：窒息的發(fā)生率（的發(fā)生率（） 對象選擇：所有存在吞咽功能障礙的病人對象選擇：所有存在吞咽功能障礙的病人 計算公式計算公式 發(fā)生窒息患者發(fā)生窒息患者的例數(shù)的例數(shù)窒息的發(fā)生率（窒息的發(fā)生率（）= = 1001000 0 所有存在吞咽功能障礙的病人所有存在吞咽功能障礙的病人達標(biāo)率：比率下降達標(biāo)率：比率下降2021/4/2643五、康復(fù)護理質(zhì)量指標(biāo)體系構(gòu)建五、康復(fù)護理質(zhì)量

40、指標(biāo)體系構(gòu)建（三）結(jié)果指標(biāo)（三）結(jié)果指標(biāo)8 8、擺放抗痙攣體位正確率、擺放抗痙攣體位正確率 正確正確擺放抗痙攣體位例數(shù)擺放抗痙攣體位例數(shù)擺放抗痙攣體位正確率擺放抗痙攣體位正確率= = 100100 單元內(nèi)所有需要擺放抗痙攣體位總例數(shù)單元內(nèi)所有需要擺放抗痙攣體位總例數(shù)2021/4/2644五、康復(fù)護理質(zhì)量指標(biāo)體系構(gòu)建五、康復(fù)護理質(zhì)量指標(biāo)體系構(gòu)建（三）結(jié)果指標(biāo)（三）結(jié)果指標(biāo)9 9、抗痙攣體位并發(fā)癥發(fā)生率、抗痙攣體位并發(fā)癥發(fā)生率 抗痙攣體位并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)抗痙攣體位并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)抗痙攣體位并發(fā)癥發(fā)生率抗痙攣體位并發(fā)癥發(fā)生率= = 100100 所有需要擺放抗痙攣體位總例數(shù)所有需要擺放抗痙攣體位總例數(shù)并發(fā)癥為：肩關(guān)節(jié)半脫位、足下垂、肩痛、肩手綜合征并發(fā)癥為：肩關(guān)節(jié)半脫位、足下垂、肩痛、肩手綜合征達標(biāo)率：