跌倒的預(yù)防及護理ppt課件

1、LOGO老年人跌倒的預(yù)防及護理老年人跌倒的預(yù)防及護理第一頁，共四十三頁。1Contents 對對 象象 篩篩 查查1 跌跌 倒倒 風(fēng)風(fēng) 險險 評評 估估2跌跌 倒倒 的的 預(yù)預(yù) 防防 及及 護理護理3跌跌 倒倒 后后 的的 處處 理理4第二頁，共四十三頁。2v定義：v跌倒(FALL)是指在預(yù)知或無預(yù)知的情況下，個體突然跌在地上或其他較低的位置。v按照國際疾病分類（TCD-10）對跌倒的分類，包括以下兩類: 從一個平面至另一個平面的跌落 同一平面的跌落 跌倒跌倒(FALL)(FALL) 第三頁，共四十三頁。3一、一、對 象 篩 查v預(yù)防跌倒的第一步預(yù)防跌倒的第一步篩查篩查! !v誰應(yīng)該被篩查誰應(yīng)

2、該被篩查所有住院病人所有住院病人，重點是老年人！重點是老年人！第四頁，共四十三頁。4二、跌倒風(fēng)險評估如何評估? 內(nèi)部因素評估：跌倒風(fēng)險評估量表內(nèi)部因素評估：跌倒風(fēng)險評估量表 外部因素評估：環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施、制度法規(guī)外部因素評估：環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施、制度法規(guī)第五頁，共四十三頁。5內(nèi)部因素評估一、年齡：一、年齡：6565歲歲為什么是為什么是我？我？第六頁，共四十三頁。6生理改變與跌倒1.肌肉骨骼系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)：p鈣質(zhì)流失：彎腰、駝背或骨折p關(guān)節(jié)退化、僵硬、疼痛p肌肉萎縮、肌力下降 第七頁，共四十三頁。72.感覺系統(tǒng)感覺系統(tǒng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度變慢，對外界刺激的反應(yīng)較不靈敏對疼痛、碰觸、震動的感受性變差，容

3、易受傷而 不自知 平衡感變差、走路的步態(tài)不穩(wěn)、重心不穩(wěn)，易造 成跌倒第八頁，共四十三頁。8.感官系統(tǒng)感官系統(tǒng)(1)視覺改變視覺改變 晶體和睫狀肌調(diào)節(jié)能力變差：老花眼 視覺中樞退化，無法正確判斷物體間的距離、大小和運動速度，因此階梯、花色地毯易造成判斷錯誤而發(fā)生跌倒 視網(wǎng)膜感光細胞功能降低，進入黑暗的房間時會因看不見東西而增加跌倒的危險性第九頁，共四十三頁。9(2)聽覺系統(tǒng)聽覺系統(tǒng)：p聽力會隨著老化而衰退，對聲音的接受能力減弱，因而容易發(fā)生意外。p老年人對高頻率聲音的敏感度較差，反應(yīng)變得較慢。p老年人的耳垢較干，堆積太多會造成傳導(dǎo)性的聽力喪失。第十頁，共四十三頁。103.泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)前腺肥大

4、：尿頻、尿急、尿不盡膀胱容積變?。阂鼓蚰蚣奔氨锬蚰芰Σ钚枰^頻繁地跑廁所，特別需要注意安全。尤其是在夜晚，常因太急或燈光昏暗而不 小心滑倒。第十一頁，共四十三頁。11內(nèi)部因素評估二、跌倒史二、跌倒史v過去一年跌倒過者再跌倒機率為過去一年跌倒過者再跌倒機率為2.3-2.8倍倍v只要跌倒過就要進行多因素的評估只要跌倒過就要進行多因素的評估第十二頁，共四十三頁。12 內(nèi)部因素評估三、用藥史三、用藥史（較多老年人有各種基礎(chǔ)疾病。）1、易引起跌倒的藥物易引起跌倒的藥物藥物類別藥物類別引起跌倒的原因引起跌倒的原因降壓藥降壓藥血壓低血壓低利尿劑利尿劑血壓低、小便次數(shù)增加血壓低、小便次數(shù)增加降糖藥降糖藥頭暈頭

5、暈抗抑郁藥抗抑郁藥思睡、疲乏、視力模糊思睡、疲乏、視力模糊鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)靜藥體位性低血壓、視力模糊體位性低血壓、視力模糊安眠藥、止痛藥安眠藥、止痛藥暈眩、思睡暈眩、思睡輕瀉劑輕瀉劑腹瀉、如廁增加腹瀉、如廁增加第十三頁，共四十三頁。13 內(nèi)部因素評估內(nèi)部因素評估2、多重用藥更宜導(dǎo)致跌倒的發(fā)生：、多重用藥更宜導(dǎo)致跌倒的發(fā)生：增加副作用增加副作用、交互作用交互作用3、開始用藥或改變劑量時跌倒發(fā)生率較高、開始用藥或改變劑量時跌倒發(fā)生率較高藥物類別藥物類別引起跌倒的原因引起跌倒的原因抗膽堿藥抗膽堿藥低血壓、瞳孔擴大、嗜睡低血壓、瞳孔擴大、嗜睡抗抗組胺藥組胺藥嗜睡、嗜睡、注意力、警覺度下降注意力、警覺度下降抗癲

6、抗癲癇藥癇藥鎮(zhèn)靜、嗜睡、暈眩、運動失調(diào)鎮(zhèn)靜、嗜睡、暈眩、運動失調(diào)第十四頁，共四十三頁。14內(nèi)部因素評估何時篩查? 入院時、轉(zhuǎn)入時 病情變化時 使用鎮(zhèn)靜止痛安眠利尿降壓等藥物時 跌倒時 周期性：每天、每周第十五頁，共四十三頁。15外部因素評估一、環(huán)境因素一、環(huán)境因素v 如：環(huán)境陌生、路面濕滑、照明不足等。如：環(huán)境陌生、路面濕滑、照明不足等。二、設(shè)備、設(shè)施因素二、設(shè)備、設(shè)施因素v 如：病床較小、過高、上床不方便，馬桶、浴池邊無扶手、走如：病床較小、過高、上床不方便，馬桶、浴池邊無扶手、走廊內(nèi)無扶欄，輪椅或床制動不好或未及時制動，約束帶、床欄廊內(nèi)無扶欄，輪椅或床制動不好或未及時制動，約束帶、床欄等防

7、護措施不到位，衣褲過長過大等。等防護措施不到位，衣褲過長過大等。三、制度法規(guī)因素三、制度法規(guī)因素v 預(yù)防跌倒的安全管理制度制定不完善預(yù)防跌倒的安全管理制度制定不完善 v 防跌倒的制度實施，宣傳措施執(zhí)行不防跌倒的制度實施，宣傳措施執(zhí)行不到位到位 第十六頁，共四十三頁。16三、跌倒預(yù)防 v如何防？如何防？ 24小時陪伴 床頭警示標(biāo)識、列入交班內(nèi)容 提高危機意識 滿足患者基本需要 環(huán)境、設(shè)施安全 合理使用約束 評估藥物的效果及副作用 FALL第十七頁，共四十三頁。17三、跌倒預(yù)防（一）、提高危機意識（一）、提高危機意識v入院時向病人及家人介紹病室環(huán)境及安全設(shè)施。入院時向病人及家人介紹病室環(huán)境及安全設(shè)

8、施。v教導(dǎo)病人、陪護使用呼叫鈴。教導(dǎo)病人、陪護使用呼叫鈴。v發(fā)放預(yù)防跌倒安全告知書發(fā)放預(yù)防跌倒安全告知書v教育患者、陪護預(yù)防跌倒的方法教育患者、陪護預(yù)防跌倒的方法及注意事項。及注意事項。v患者臥床時上床欄，加強巡視?；颊吲P床時上床欄，加強巡視。第十八頁，共四十三頁。18三、跌倒預(yù)防（一）、提高危機意識（一）、提高危機意識v告知患者有護士、陪護協(xié)助下方可下床活動。告知患者有護士、陪護協(xié)助下方可下床活動。v指導(dǎo)患者久臥床后，先坐在床上片刻才下床活動。指導(dǎo)患者久臥床后，先坐在床上片刻才下床活動。v請家人帶來病人慣用物品如眼鏡、鞋、助聽器、請家人帶來病人慣用物品如眼鏡、鞋、助聽器、助行器。助行器。第十

9、九頁，共四十三頁。19三、跌倒預(yù)防（一）、提高危機意識（一）、提高危機意識v關(guān)注特殊人群：關(guān)注特殊人群：無人照顧的病人或照顧不周v關(guān)注特殊時段：下午和下半夜（關(guān)注特殊時段：下午和下半夜（加強巡視加強巡視）v關(guān)注特殊活動：起身、行走關(guān)注特殊活動：起身、行走第二十頁，共四十三頁。20三、跌倒預(yù)防（二）、滿足患者基本需要（二）、滿足患者基本需要v患者經(jīng)常需用物品放置妥當(dāng)?；颊呓?jīng)常需用物品放置妥當(dāng)。v及時發(fā)現(xiàn)病人的需要并給予協(xié)助及時發(fā)現(xiàn)病人的需要并給予協(xié)助 進食、喝水 取日用品 協(xié)助病人取舒適體位 協(xié)助病人上、落床 如廁 協(xié)助有需要的病人進行日常活動第二十一頁，共四十三頁。21三、跌倒預(yù)防（三）、環(huán)境

10、、設(shè)施安全（三）、環(huán)境、設(shè)施安全v環(huán)境環(huán)境 照明充足、地面干爽，通道沒有障礙物 樓梯、浴室、洗手間、廁座應(yīng)有穩(wěn)實的扶手方便進出 使用適當(dāng)?shù)闹衅骷敖虒?dǎo)正確的使用方法。第二十二頁，共四十三頁。22v設(shè)施設(shè)施 鎖好床輪、將床調(diào)到最低位置。 使用平車、輪椅外出檢查的患者，應(yīng)加安全 帶及上床欄。 步態(tài)不穩(wěn)的患者外出檢查必須由家屬及護送 人員陪同。第二十三頁，共四十三頁。23三、跌倒預(yù)防（四）、合理使用約束（四）、合理使用約束v必要時經(jīng)患者及家屬同意使用約束用具必要時經(jīng)患者及家屬同意使用約束用具v加強陪護加強陪護第二十四頁，共四十三頁。24三、跌倒預(yù)防（五）、評估藥物的效果及副作用（五）、評估藥物的效果

11、及副作用 告知患者藥物的副作用，提醒患者服藥后盡量 臥床休息、防止跌倒 觀察病人現(xiàn)用藥物的效果及副作用，必要時報 告醫(yī)生第二十五頁，共四十三頁。25第二十六頁，共四十三頁。26四、跌倒后的處理（一）跌倒后的應(yīng)急預(yù)案（一）跌倒后的應(yīng)急預(yù)案 1.立即到場（立即到場（不易立即搬動不易立即搬動），檢查，同時通知醫(yī)生。），檢查，同時通知醫(yī)生。 2.判斷神志，受傷部位，程度，全身狀況等，初步判斷跌倒原因。判斷神志，受傷部位，程度，全身狀況等，初步判斷跌倒原因。 3.協(xié)助醫(yī)生，遵囑完成各項檢查。協(xié)助醫(yī)生，遵囑完成各項檢查。 4.對疑有骨折或肌肉，韌帶損傷的患者，根據(jù)跌傷部位和傷情采取相對疑有骨折或肌肉，韌帶

12、損傷的患者，根據(jù)跌傷部位和傷情采取相 應(yīng)措施。應(yīng)措施。 5.加強巡視，及時觀察病情變化及治療效果加強巡視，及時觀察病情變化及治療效果 6.準(zhǔn)確，及時書寫護理記錄。準(zhǔn)確，及時書寫護理記錄。（二）找出跌倒的原因（二）找出跌倒的原因 分析原因，吸取教訓(xùn)，整改不當(dāng)?shù)牡胤?！分析原因，吸取教?xùn)，整改不當(dāng)?shù)牡胤?！第二十七頁，共四十三頁?7扶還是不扶，扶還是不扶，這是個問題這是個問題第二十八頁，共四十三頁。28 第二十九頁，共四十三頁。29尊敬、幫扶老尊敬、幫扶老人是中華名族人是中華名族的傳統(tǒng)美德的傳統(tǒng)美德第三十頁，共四十三頁。30然而這一切發(fā)生然而這一切發(fā)生在了南京的彭宇在了南京的彭宇身上，自從彭宇身上，

13、自從彭宇案后，扶不扶摔案后，扶不扶摔倒老人，成為中倒老人，成為中國熱議的話題。國熱議的話題。第三十一頁，共四十三頁。31 南京彭宇案南京彭宇案20062006年年1111月月2020日早晨，一位老太在南京市水西門廣場一公日早晨，一位老太在南京市水西門廣場一公交站臺等交站臺等8383路車。人來人往中，老太被撞倒摔成了骨折，路車。人來人往中，老太被撞倒摔成了骨折，鑒定后構(gòu)成鑒定后構(gòu)成8 8級傷殘，醫(yī)藥費花了不少。老太指認撞人者級傷殘，醫(yī)藥費花了不少。老太指認撞人者是剛下車的小伙彭宇，老太告到法院索賠是剛下車的小伙彭宇，老太告到法院索賠1313萬多元。萬多元。20072007年年9 9月月4 4日下

14、午日下午4 4點半，鼓樓區(qū)法院一審宣判。法院認為，點半，鼓樓區(qū)法院一審宣判。法院認為，本案主要存在兩個爭議焦點：本案主要存在兩個爭議焦點： 1.1.彭宇與老人是否相撞彭宇與老人是否相撞 2.2.應(yīng)賠償?shù)膿p失數(shù)額問題應(yīng)賠償?shù)膿p失數(shù)額問題 法院認為本次事故雙方均無過錯。按照公平的原則，當(dāng)法院認為本次事故雙方均無過錯。按照公平的原則，當(dāng)事人對受害人的損失應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)補償。因此，判決彭事人對受害人的損失應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)補償。因此，判決彭宇給付受害人損失的宇給付受害人損失的40%40%，共，共45876.645876.6元。元。 第三十二頁，共四十三頁。32在彭宇案中，由于媒體的在彭宇案中，由于媒體的選擇性

15、的、不負責(zé)任的報選擇性的、不負責(zé)任的報道；對社會輿論產(chǎn)生了極道；對社會輿論產(chǎn)生了極大負面影響，并持續(xù)發(fā)酵；大負面影響，并持續(xù)發(fā)酵；一時間徐老太是否說謊？一時間徐老太是否說謊？及該案及該案法官的法官的“不是你碰不是你碰倒得，你怎么去扶她？倒得，你怎么去扶她？”成為眾矢之的！成為眾矢之的！此案的爭議判罰，引發(fā)此后此案的爭議判罰，引發(fā)此后的中國的道德滑坡。的中國的道德滑坡。誰才是真正的受害者呢？誰才是真正的受害者呢？第三十三頁，共四十三頁。33這些事件之后這些事件之后民眾對民眾對老人摔倒的反應(yīng)是什老人摔倒的反應(yīng)是什么呢？么呢？第三十四頁，共四十三頁。34摔倒摔倒= =假摔假摔？幫助變成圍觀！第三十五頁，共四十三頁。35LOGO。第三十六頁，共四十三頁。36LOGO第三十七頁，共四十三頁。37LOGO第三十八頁，共四十三頁。38高校民調(diào)：老人摔倒該不該扶高校民調(diào)：老人摔倒該不該扶 八成人怕八成人怕“惹禍惹禍”第三十九頁，共四十三頁。39調(diào)查顯示：調(diào)查顯示：“應(yīng)該扶老人應(yīng)該扶老人”與與“怕惹禍上身怕惹禍上身”各占比例最多，這各占