胸部損傷(課件)授課版

1、（12對） 胸骨柄Manubrium sterni胸骨體Corpus sterni 劍突Processus xiphoideus 胸骨角胸骨角（12塊） 胸大肌M. Pectoralis major 前鋸肌M. Serratus anterior（后）斜 方 肌M.trapezius 背 闊 肌M.Tatissimus dorsi 大菱形肌M.rhomboideus major 大小圓肌 M.Teres minor完成體檢輔助檢查 CVP對擴容反應不佳 CVP頸靜脈怒張心音遙遠 氣管移位頸靜脈怒張胸壁反常運動頸部創(chuàng)傷喘鳴呼吸困難 胸部吸吮傷封閉傷口閉式引流環(huán)甲膜切開氣管插管穿刺減壓閉式引流心包

2、穿刺心包探查開胸手術胸管引流量300ml/h losed pneumothoraxopen pneumothoraxclosed drainageTension pneumothoraxension pneumothoraxclosed drainageclosed drainageclosed drainageclosed drainagel定義：定義： 鈍性暴力作用于胸部所至的上半身廣泛皮鈍性暴力作用于胸部所至的上半身廣泛皮 膚、黏膜、末梢毛細血管淤血及出血性損害。膚、黏膜、末梢毛細血管淤血及出血性損害。l機理：機理：胸和上腹部受到瞬間強暴力擠壓時胸和上腹部受到瞬間強暴力擠壓時 聲門聲門

3、緊閉緊閉胸內(nèi)壓劇增胸內(nèi)壓劇增上腔靜脈系統(tǒng)血逆流上腔靜脈系統(tǒng)血逆流 末梢毛細血管過度充盈擴張并破裂出血。末梢毛細血管過度充盈擴張并破裂出血。 表現(xiàn)：皮膚紫癍表現(xiàn)：皮膚紫癍 黏膜淤斑或出血黏膜淤斑或出血 視力障礙視力障礙 聽力障礙聽力障礙 腦內(nèi)出血和水腫腦內(nèi)出血和水腫l治療：觀察經(jīng)過治療：觀察經(jīng)過 對癥治療對癥治療 預后：皮下瘀癍預后：皮下瘀癍2至至3周自行吸收周自行吸收 取決于承受壓力大小、持續(xù)時間長取決于承受壓力大小、持續(xù)時間長 短和有無并發(fā)癥。短和有無并發(fā)癥。l定義：定義：暴炸產(chǎn)生巨大能量，借助于氣體或體暴炸產(chǎn)生巨大能量，借助于氣體或體 等周圍介質(zhì)，形成高壓高速的氣浪或水等周圍介質(zhì)，形成高壓

4、高速的氣浪或水 波浪，沖擊胸壁并使肺撞擊胸壁。波浪，沖擊胸壁并使肺撞擊胸壁。l病生：病生：肺組織和血管挫傷肺組織和血管挫傷炎性反應炎性反應肺間肺間質(zhì)水腫質(zhì)水腫通氣血流比值失蘅和低氧血癥。通氣血流比值失蘅和低氧血癥。 血胸或氣胸血胸或氣胸 氣體進入體循環(huán)氣體進入體循環(huán)腦動脈或冠狀動脈氣腦動脈或冠狀動脈氣栓栓塞栓栓塞可立即死亡?？闪⒓此劳觥表現(xiàn)：表現(xiàn)：胸悶、胸痛、咳、咳血、氣促胸悶、胸痛、咳、咳血、氣促 呼吸衰竭呼吸衰竭 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、抽、昏迷。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、抽、昏迷。 體檢：體檢：呼吸音弱、管狀呼吸音和濕羅音。呼吸音弱、管狀呼吸音和濕羅音。 線：線：肺紋理粗、散在斑點狀或片狀陰影、肺紋理粗、散在斑點狀或片狀陰影、 大片密度增高影。大片密度增高影。 治療：治療：排除呼吸道分泌物、保持呼吸道通常。排除呼吸道分泌物、保持呼吸道通常。 應用抗生素應用抗生素 給氧給氧 呼吸機治療呼吸機治療漢壽縣人民醫(yī)院漢壽縣人民醫(yī)院 漢壽縣人民醫(yī)院漢壽縣人民醫(yī)院 漢壽縣人民