腫瘤登記報告培訓(xùn)

1、精選課件1腫瘤登記報告簡介基于市疾病預(yù)防控制中心工作實踐慢病防治科精選課件2主要內(nèi)容n腫瘤登記報告內(nèi)容n腫瘤登記報告過程中存在問題n2014年腫瘤登記病例信息核實、結(jié)局隨訪及補漏工作安排精選課件3腫瘤登記報告 報告病種n全部惡性腫瘤（C00-C97）n中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤（D32.0 - D33.9）報告對象n凡屬鄒城市戶籍、并經(jīng)各級醫(yī)療機構(gòu)診治屬于本規(guī)范所列的腫瘤病例均為隨訪登記對象：n經(jīng)過各種診斷技術(shù)確診的腫瘤病例（如病理組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、手術(shù)及其他專門檢查（CT/MRI、B超/彩超、內(nèi)窺鏡）診斷，或臨床診斷（排除其他疾?。?。n原發(fā)腫瘤漏報的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移病例n因腫瘤死亡的病例（定期與死亡系統(tǒng)核

2、對）精選課件4報告職責(zé)和流程n腫瘤登記報告工作實行“一卡”（居民腫瘤病例報告卡，以下簡稱腫瘤卡，見附件1）、“一冊”（山東省腫瘤發(fā)病登記冊），以下簡稱登記冊，見附件2）的登記報告制度。精選課件5精選課件6精選課件7報告職責(zé)和流程n二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按以下要求進(jìn)行病例登記報告：n（一）門診和住院醫(yī)生對確診的腫瘤病例，填寫腫瘤卡和登記冊n（二）醫(yī)技科室（包括病理、CT/MRI、放射、B超/彩超、內(nèi)窺鏡、血檢中心）和病案室等部門均應(yīng)設(shè)立登記冊，及時記錄所在部門腫瘤病例的診療相關(guān)信息。精選課件8報告職責(zé)及流程n（三）預(yù)防保健科或公共衛(wèi)生科，負(fù)責(zé)及時收集本單位門診和住院醫(yī)生填報的腫瘤卡以及臨床科室、

3、醫(yī)技科室和病案室填報的登記冊，對本院上報的腫瘤卡進(jìn)行補充、完善、整理和剔重，并在收到卡片5日內(nèi)通過山東省慢性病信息監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)版系統(tǒng)上報（系統(tǒng)網(wǎng)址為：聯(lián)通用戶,電信用戶），腫瘤登記卡右上角的卡片編號由網(wǎng)絡(luò)版系統(tǒng)自動生成后抄寫在卡片右上角編號位置。在每月8日前將上月紙質(zhì)腫瘤卡送交市疾控中心慢病科。精選課件9報告職責(zé)和流程n鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心n除按以上要求填報腫瘤卡和登記冊外，還需每月收集所轄村衛(wèi)生所或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生上報的腫瘤卡，由專人進(jìn)行信息核實、補充、整理和剔重后填入本院或本中心登記冊中，并在收到卡片5日內(nèi)審核并通過山東省慢性病信息監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)版系統(tǒng)上報，卡片編號同前，在每月8日前將上月

4、紙質(zhì)腫瘤卡送交市疾控慢病科。精選課件10報告職責(zé)和流程n村衛(wèi)生所或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站n村衛(wèi)生所或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生每月應(yīng)主動收集確認(rèn)本村或社區(qū)中新發(fā)或已死亡的腫瘤病例，并負(fù)責(zé)填寫腫瘤卡和登記冊，每月定期上報上級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。精選課件11報告職責(zé)和流程n腫瘤病例結(jié)局隨訪n腫瘤病例隨訪調(diào)查由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展實施，每年至少進(jìn)行一次，可在當(dāng)年第四季度或次年第一季度進(jìn)行，數(shù)據(jù)上報須于3月31日前完成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)將將隨訪結(jié)果及時錄入到系統(tǒng)中。精選課件12報告卡填寫要求n報告卡填報要求首診負(fù)責(zé)無一遺漏有則必填字跡清晰部位明細(xì)病理具體精選課件13腫瘤命名與編碼

5、n編碼體系ICD-10國際疾病分類第十次修訂ICD-O-3國際腫瘤學(xué)分類 第三版精選課件14腫瘤命名與編碼工具書精選課件15編碼結(jié)構(gòu)C _ _._C_ _._M-_ _ _ _/_ _D _ _._C_ _._M-_ _ _ _/_ _ I . II . III- / nI部分：-ICD-10編碼nII部分：-ICD-O-3解剖部位編碼nIII 部分：-ICD-O-3病理學(xué)編碼精選課件16病理學(xué)編碼M-_ _ _ _/_ _III- / n- ICD-O-3形態(tài)學(xué)編碼n ICD-O-3行為學(xué)編碼n ICD-O-3組織學(xué)等級和分化程度編碼n- ICD-O-3形態(tài)學(xué)編碼_ _ _ _/_ 精選課件

6、17ICD-10編碼nC碼C00-C97惡性腫瘤n其他：惡性腫瘤（以ICD-O-3為判定標(biāo)準(zhǔn)）中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤C70-C72垂體腫瘤C75.1顱咽管腫瘤C75.2松果體腫瘤C75.3nD碼D00-D09原位腫瘤D10-D36良性腫瘤D37-D48動態(tài)未定或者動態(tài)未知的腫瘤精選課件18ICD-10與ICD-O-3解剖部位編碼nC00唇，不包括：唇皮膚(C43.0/C44.0)C00.0（外）上唇：口紅區(qū)/唇紅緣/NOSC00.1（外）下唇：口紅區(qū)/唇紅緣/NOSC00.2外唇/唇紅緣NOSC00.3上唇：內(nèi)面/頰側(cè)面/系帶/粘膜/口腔面C00.4下唇：內(nèi)面/頰側(cè)面/系帶/粘膜/口腔面C00.5（

7、上/下）唇：內(nèi)面/頰側(cè)面/系帶/粘膜/口腔面C00.6唇聯(lián)合C00.8唇交搭跨越的損害C00.9唇NOS凡ICD-10與ICD-O-3編碼相同者，只列出一個碼。精選課件19ICD-10與ICD-O-3解剖部位編碼nC01 C01.9 舌根/舌底nC07 C07.9 腮腺NOSnC20 C20.9 直腸壺腹/直腸NOSnC23 C23.9 膽囊nC37 C37.9 胸腺nC55 C55.9 子宮NOSnC56 C56.9 卵巢nC73 C73.9 甲狀腺 凡ICD-10與ICD-O-3編碼不同者，則分別列出：前為ICD-10編碼，后為ICD-O-3編碼。精選課件20ICD-10與ICD-O-3解

8、剖部位編碼歸屬問題：診斷需明確n扁桃體C02.4舌扁桃體C09扁桃體C11.1咽扁桃體n牙C03牙齦，牙槽，牙齦C41.0/C41.1牙源性n咽C10口咽C11鼻咽C13咽下部/下咽C14.0咽（喉）/咽（側(cè)/后）壁n涎腺C08.9（大）涎腺NOSC06.9小涎腺NOSn壺腹C20 C20.9直腸壺腹C24.1法特/瓦爾特(VaTer)壺腹（周圍）n膽管C22.1 肝內(nèi)膽管C24.0 肝外膽管n子宮C54子宮體C55子宮NOSC57.3子宮旁組織/子宮（骶骨）韌帶NOS精選課件21ICD-10與ICD-O-3解剖部位編碼歸屬問題：歸屬需牢記n食管-胃C16.0胃（賁門）-食管連接處C26.8消

9、化系統(tǒng)交搭跨越的損害n眼瞼C43.1/C44.1眼瞼（皮膚）C49.0眼瞼結(jié)締組織C69.9眼NOSn惡性葡萄胎C58 C58.9胎盤（膜）/絨毛膜（上皮）癌NOSD39.2惡性葡萄胎/侵襲性葡萄胎（非登記范圍）n乳房皮膚C43.5/C44.5乳房皮膚C50乳房；不包括：乳房皮膚n*腦膜瘤C70腦（脊）膜C71腦n惡性胸水C78.2 C80.9胸膜繼發(fā)；惡性胸水，惡性胸腔積液NOSn惡性腹水C78.6 C80.9腹膜后和腹膜繼發(fā)；惡性腹水，惡性腹腔積液NOS精選課件22ICD-O-3行為學(xué)編碼*根據(jù)實際應(yīng)用情況，ICD-O-3行為學(xué)編碼的/6、/9不推薦使用精選課件23ICD-O-3組織學(xué)等級

10、和分化程度編碼精選課件24病理類型與ICD-O-3形態(tài)學(xué)編碼n病理學(xué)類型vs病理診斷依據(jù)有病理診斷依據(jù)：有病理學(xué)類型有病理學(xué)類型:病理診斷依據(jù)應(yīng)選擇7n/6、/9編碼不使用除：克魯肯貝瘤Krukenberg8490/624精選課件25腫瘤編碼四步法-1n第一步：看懂腫瘤報告診斷文字是否腫瘤初步判定ICD-O-3行為學(xué)編碼，需分清n是惡性還是良性？n是原位癌還是交界惡性？n是實體瘤還是血液淋巴系統(tǒng)腫瘤？精選課件26惡性腫瘤n上皮名稱+癌鱗狀上皮鱗癌8070/3腺上皮腺癌8140/3腺鱗癌復(fù)合上皮8560/3n間葉組織+肉瘤纖維肉瘤8810/3脂肪肉瘤8850/3骨肉瘤 9180/3癌肉瘤 898

11、0/3精選課件27常見惡性腫瘤名稱n顧名思義癌肉瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)原位癌上皮內(nèi)瘤變III級n約定俗成黑色素瘤淋巴瘤葉狀（囊）肉瘤n考慮部位母細(xì)胞瘤 8000/3惡性n神經(jīng)母細(xì)胞瘤 9470/3n腎母細(xì)胞瘤8960/3n保留信息格克魯肯伯格/Krukenberg瘤8490/6尤文肉瘤9260/3中樞神經(jīng)系統(tǒng) /0-3精選課件28原位腫瘤/癌前期病變n不典型增生上皮內(nèi)瘤變（原位癌）癌n原位癌8010/2n上皮內(nèi)瘤變III級8077/2n常見上皮鱗狀上皮8070/2移行上皮8120/2乳腺導(dǎo)管上皮8500/2精選課件29?；煜膱蟾娌±齨是否腫瘤子宮肌瘤n非惡性腫瘤囊腫n瘤樣病變 腎囊腫、卵巢囊腫動脈瘤

12、、靜脈瘤n血管畸形再生障礙性貧血n惡性判定低度惡性 微小浸潤微灶癌 *瘤惡變/癌變懶得寫“惡性”n黑色素瘤n淋巴瘤n骨巨細(xì)胞瘤9250/3n尤文氏瘤9260/3n肥大細(xì)胞瘤9740/3精選課件30腫瘤編碼四步法-2n第二步：根據(jù)診斷部位或名稱尋找ICD-10與ICD-O-3 解剖部位編碼部分肝癌、黑色素瘤、間皮瘤和淋巴瘤、白血病等可直接尋找疾病名稱編碼除特別說明外一般ICD-10與ICD-O-3的解剖部位編碼是一致的精選課件31腫瘤編碼四步法-3/4n第三步：根據(jù)診斷病理學(xué)類型或名稱尋找ICD-O-3形態(tài)學(xué)編碼，確認(rèn)ICD-O-3行為學(xué)編碼n第四步：根據(jù)診斷病理學(xué)類型或名稱尋找ICD-O-3行

13、為學(xué)和組織學(xué)等級和分化程度編碼精選課件32常見形態(tài)學(xué)編碼-1n上皮組織惡性腫瘤鱗癌8070/3基底細(xì)胞癌 8090/3移行細(xì)胞癌 8120/3腺癌 8140/3n乳頭狀腺癌 8260/3n囊腺癌8440/3n乳頭狀囊腺癌 8450/3n粘液癌/膠樣癌8480/3n間葉組織惡性腫瘤纖維肉瘤8810/3脂肪肉瘤8850/3血管肉瘤9120/3骨/軟骨肉瘤9180/3橫紋肌肉瘤8900/3n多形性橫紋肌肉瘤 8901/3n胚胎性橫紋肌肉瘤 8910/3n腺泡狀橫紋肌肉瘤 8920/3精選課件33常見形態(tài)學(xué)編碼-2n神經(jīng)外胚葉腫瘤腦、脊髓神經(jīng)節(jié)、施旺細(xì)胞、黑色素細(xì)胞、腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞惡性神經(jīng)鞘瘤n周

14、圍9540/3n中樞9560/3膠質(zhì)瘤9380/3視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤9510/3n其他常見惡性腫瘤尤文氏瘤9260/3精原細(xì)胞瘤9061/3淋巴瘤9590/3n霍奇金淋巴瘤 9650/3白血病9800/3n骨髓增生異常綜合征9989/3惡性免疫增生性疾病9760/3多發(fā)性骨髓瘤 9732/3漿細(xì)胞瘤9731/3精選課件34逐級編碼n低分化肺上葉肺泡細(xì)胞腺癌nC34.9 C34.9 8000/39肺癌nC34.9 C34.9 8140/39肺腺癌nC34.1 C34.1 8250/39肺上葉肺泡細(xì)胞癌nC34.1 C34.1 8251/39肺上葉肺泡細(xì)胞腺癌nC34.1 C34.1 8251/33n

15、乳腺浸潤性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腺癌1級nC50.9 C50.9 8000/39乳腺癌nC50.9 C50.9 8500/39乳腺浸潤性導(dǎo)管癌nC50.9 C50.9 8503/39乳腺浸潤性導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀腺癌nC50.9 C50.9 8503/31精選課件35根據(jù)病理學(xué)類型選擇編碼n考慮病理學(xué)類型特別是體表結(jié)構(gòu)部位頸部惡性腫瘤C76.0 C76.0 8000/3頸部基底細(xì)胞癌C44.4 C44.4 8090/3頸部黑色素瘤C43.4 C44.4 8720/3頸部腺癌C76.0 C76.0 8140/3頸部肉瘤C49.0 C49.0 8800/3頸部惡性神經(jīng)鞘瘤C47.0 C47.0 9540/3頸部轉(zhuǎn)移

16、性癌C79.8 C80.9 8000/3頸部轉(zhuǎn)移性腺癌C79.8 C80.9 8140/3 頸部淋巴瘤C85.9 C77.0 9590/3精選課件36多個編碼，選擇最佳n肺小細(xì)胞癌n惡性股骨巨細(xì)胞瘤n左腎明細(xì)胞惡性腫瘤n胃角惡性間質(zhì)瘤nC34.9 C34.9 8002/3nC34.9 C34.9 8041/3nC40.2 C40.2 8003/3nC40.2 C40.2 8031/3nC40.2 C40.2 8802/3nC40.2 C40.2 9250/3nC64.9 C64.9 8310/3nC64.9 C64.9 8964/3nC16.5 C16.5 8650/3nC16.5 C16.5

17、 8921/3nC16.5 C16.5 8935/3nC16.5 C16.5 8936/3nC16.5 C16.5 9050/3精選課件37最簡單的完全編碼精選課件38中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤編碼精選課件39淋巴瘤與白血病nICD-10C81-C96淋巴、造血和有關(guān)組織 nICD-O-3C77淋巴結(jié)繼發(fā)和NOSC42造血和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)959-972霍奇金和非霍奇金淋巴瘤（何杰金）973漿細(xì)胞腫瘤974肥大細(xì)胞腫瘤975組織細(xì)胞和附屬淋巴樣細(xì)胞腫瘤976免疫增生性疾病980-994白血病995-996慢性骨髓增殖性疾患997其他血液學(xué)紊亂998骨髓增生異常綜合征MDS精選課件40ICD-10與ICD-O

18、-3解剖部位編碼不一致：ICD-10獨有（P36）nC81-C96僅用于ICD-10nC81 霍奇金病nC82 濾泡性結(jié)節(jié)性非霍奇金淋巴瘤nC83 彌漫性非霍奇金淋巴瘤nC84 周圍和皮的T細(xì)胞淋巴瘤nC85 非霍奇金淋巴瘤的其他和NOS類型C81.0-C85.9無單一對應(yīng)的ICD-O-3解剖部位編碼，一般說明部位的編入編碼為C77-精選課件41nC77淋巴結(jié)繼發(fā)和NOSnC77.0 頭/面部/頸部.nC77.1 胸/食管/肺.nC77.2 腹部/腹腔.nC77.3 腋/上肢/肘.nC77.4 腹股溝/下肢.nC77.5 骨盆/髂/閉孔淋巴結(jié).nC77.8 多個部位淋巴結(jié)nC77.9 淋巴結(jié)N

19、OS精選課件42淋巴瘤編碼舉例n先查淋巴瘤類型， 如 淋巴瘤C85.9 9590/3 B細(xì)胞淋巴瘤C85.1 9591/3n再查部位編碼，如胃淋巴瘤 C16.9，頸部淋巴瘤C77.0，未寫明則C77.9胃淋巴瘤 C85.9C16.9 9590/39頸部B細(xì)胞淋巴瘤 C85.1C77.0 9591/36惡性淋巴瘤 C85.9C77.9 9590/39 精選課件43ICD-10與ICD-O-3解剖部位編碼不一致：ICD-O-3獨有nC42 造血和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)C42.0 血液C42.1 骨髓 C42.2 脾C42.3 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)NOSC42.4 造血系統(tǒng)NOSn一般對應(yīng)ICD-10編碼范圍為C81

20、-C96精選課件44細(xì)胞類型碼nT細(xì)胞淋巴瘤9590/359702/399702/35nB細(xì)胞淋巴瘤9590/369591/399591/36n淋巴瘤9590/399590/37nNK/T細(xì)胞淋巴瘤9590/389719/359719/38精選課件45白血病及骨髓瘤編碼舉例n查閱白血病或骨髓瘤類型C88.1-C95.9，如n多發(fā)性骨髓瘤C90.0 9732/3n急性髓樣白血病C92.0 9861/3n慢性淋巴細(xì)胞白血病C91.1 9823/3n多發(fā)性骨髓瘤C90.0 C42.1 9732/39n急性髓樣白血病C92.0 C42.1 9861/39n慢性淋巴細(xì)胞白血病C91.1 C42.1 98

21、23/39n白血病C95.9 C42.1 9800/3精選課件46質(zhì)量控制nMV%66% MV 即病理組織學(xué)診斷（診斷依據(jù)為7的），要填寫病理學(xué)類nM/I介于0.6-0.8之間 M/I為死亡與發(fā)病比例nDCO%12% DCO為死亡補發(fā)病，診斷依據(jù)為0的病例，此種病例要求首次診斷日期不詳，填寫時診斷日期與死亡日期寫在同一天。精選課件47編碼練習(xí)-1n食管癌n食管鱗癌n胃癌n胃竇管狀腺癌n肝癌n肝細(xì)胞癌n肺癌n左肺小細(xì)胞癌n左肺上葉肺泡腺癌nC15.9 C15.9 8000/39nC15.9 C15.9 8070/39nC16.9 C16.9 8000/3nC16.3 C16.3 8211/3nC

22、22.9 C22.0 8000/39nC22.0 C22.0 8170/3nC34.9 C34.9 8000/3nC34.9 C34.9 8041/3nC34.1 C34.1 8251/3精選課件48編碼練習(xí)-2n直腸惡性黑色素瘤n足跟惡性黑色素瘤n眼部基底細(xì)胞癌nCIN IIIn宮頸鱗形原位癌n膀胱尿路上皮癌nC20 C20.9 8720/39nC43.7 C44.7 8720/39nC44.1 C44.1 8090/39nD06.9 C53.9 8077/29nD06.9 C53.9 8077/29nC67.9 C67.9 8120/39精選課件49編碼練習(xí)-3n高分化腎母細(xì)胞瘤n未分化左

23、股骨肉瘤n右側(cè)甲狀腺乳頭狀微小癌n左乳浸潤性小葉癌n乳頭佩吉特病n膽囊壺腹周圍癌n腎透明細(xì)胞肉瘤nC64 C64.9 8960/31 nC40.2 C40.2 9180/34nC73 C73.9 8341/39nC50.9 C50.9 8524/39nC50.0 C50.0 8540/39nC24.1 C24.1 8000/39nC64 C64.9 8964/39精選課件50編碼練習(xí)-4n顳葉膠質(zhì)瘤n左小腦血管母細(xì)胞瘤n鞍區(qū)垂體瘤n松果體瘤n顱咽管瘤n左天幕腦膜瘤nC71.2 C71.2 9380/39nC71.6 C71.6 9161/19nC75.1 C75.1 8000/09nC75.2

24、 C75.2 8000/39nC75.3 C75.3 8000/09nC70.0 C70.0 9530/09精選課件51編碼練習(xí)-5n白血病n急性單核細(xì)胞白血病n慢粒n惡性淋巴瘤n頸部B細(xì)胞淋巴瘤nC95.9 C42.1 9800/3nC93.0 C42.1 9891/39nC92.1 C42.1 9863/39nC85.9 C77.9 9590/3nC85.1C77.0 9591/36精選課件52腫瘤登記報告過程中存在問題n不能規(guī)范開展腫瘤登記報告工作，腫瘤報告發(fā)病率低，截止到目前已上報1128例，報告發(fā)病率僅97.44/10萬，處于全省較低水平n不能及時比對慢病監(jiān)測系統(tǒng)和死因監(jiān)測系統(tǒng)內(nèi)腫瘤

25、患者死亡信息，導(dǎo)致腫瘤患者死亡信息漏報較多，M/I低于國家標(biāo)準(zhǔn)n不能及時將新農(nóng)合中登記的腫瘤患者信息進(jìn)行核對、查重和網(wǎng)絡(luò)報告精選課件53腫瘤登記報告過程中存在問題n數(shù)據(jù)報告質(zhì)量較差n疾病診斷混亂：慢病系統(tǒng)登記為食管癌，死亡系統(tǒng)登記為腦梗死或急性心梗n主要變量錯項較多：兩個系統(tǒng)核對其他信息相同，身份證號錯1-2位或姓名有錯字或姓名、出生日期等相同的情況下住址不同（多數(shù)為同一鎮(zhèn)不同村）n診斷時間和死亡時間沖突：兩個系統(tǒng)對比后發(fā)現(xiàn)部分患者死亡時間早于首次診斷時間n空項、漏項、填表錯誤n隨訪結(jié)局不真實n經(jīng)與死因監(jiān)測系統(tǒng)對比，死亡系統(tǒng)顯示患者2012年或更早之前已死亡，慢病監(jiān)測系統(tǒng)2014年隨訪結(jié)果顯示存活。精選課件54報告卡填寫常見問題精選課件55報告卡填寫常見問題精選課件562014年