環(huán)境與健康備課-學(xué)生

1、環(huán)境與健康環(huán)境與健康environment & health王蘭芳同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一章第一章 人與環(huán)境人與環(huán)境 n第一節(jié)第一節(jié) 人類環(huán)境人類環(huán)境n第二節(jié)第二節(jié) 人與環(huán)境的關(guān)系人與環(huán)境的關(guān)系n第三節(jié)第三節(jié) 環(huán)境污染及對健康的影響環(huán)境污染及對健康的影響第一節(jié)第一節(jié) 人類環(huán)境人類環(huán)境一、人類環(huán)境一、人類環(huán)境n環(huán)境定義環(huán)境定義 (environment) n環(huán)境環(huán)境 (environment) 是指在特定時刻由物理、化學(xué)、生物及社會各種因素構(gòu)成的整體狀態(tài)，這些因素可能對生命機體或人類活動直接或間接地產(chǎn)生現(xiàn)時或遠期作用。 自然環(huán)境自然環(huán)境(natural environment) 社會環(huán)境社會環(huán)

2、境 (Societal environment)自然環(huán)境自然環(huán)境(natural environment) (natural environment) n是指環(huán)繞于人類周圍，能直接或間接影響人類生活與生產(chǎn)的一切自然形成的物質(zhì)和能量的總體，即客觀存在的各種自然因素的總和.n如大氣圈(atmosphericsphere)，水圈(hydrosphere)，土壤巖石圈(lithosphere)和生物圈(biosphere)。 社會環(huán)境社會環(huán)境 (Societal environment)n是人類在自然環(huán)境的基礎(chǔ)上，通過長期有意識的社會勞動所創(chuàng)造的人工環(huán)境。n如社會制度、經(jīng)濟情況、文化衛(wèi)生、職業(yè)分工等。

3、 自然環(huán)境分類自然環(huán)境分類n原生環(huán)境原生環(huán)境(primary environment)n次生環(huán)境次生環(huán)境(secondary environment) 原生環(huán)境原生環(huán)境n是指天然形成，并且基本上未受人為活動影響的自然環(huán)境 n一般對人類健康是有益的，但也存在著一些對健康不利的因素 n地殼表面化學(xué)元素分布的不均勻性地殼表面化學(xué)元素分布的不均勻性：地方病 n自然災(zāi)害：自然災(zāi)害：火山爆發(fā)、地震 次生環(huán)境次生環(huán)境n是在人為活動影響下形成的環(huán)境。n可以為人類自身的生存和發(fā)展提供良好物質(zhì)生活條件， n自然資源遭受不合理的開采 、環(huán)境污染 二、構(gòu)成環(huán)境的因素二、構(gòu)成環(huán)境的因素Biological factor

4、s (生物因素）生物因素）Chemical factors （化學(xué)因素）（化學(xué)因素）Physical factors （物理因素）（物理因素）Social and mental factors （社會心理因素）（社會心理因素） 1.物理因素物理因素 n主要包括小氣候（microclimate）、噪聲、振動、非電離輻射、電離輻射等。 n小氣候小氣候是指生活環(huán)境中空氣的溫度、濕度、風(fēng)速和熱輻射等因素 2. 化學(xué)因素化學(xué)因素n化學(xué)污染化學(xué)污染：致癌、致畸、神經(jīng)毒物、內(nèi)分泌干擾物 n根據(jù)化學(xué)污染物進入環(huán)境后其理化性質(zhì)是否改變，分為一次一次污染物（污染物（primary pollutant，亦稱原生污染

5、物），亦稱原生污染物） 指污染源直接排入環(huán)境，理化性狀未發(fā)生改變的污染物，如CO、SO2，二次污染物（二次污染物（secondar pollutantsecondar pollutant，亦稱次生污染物），亦稱次生污染物）是指有些一次污染物進入環(huán)境后，由于物理、化學(xué)或生物學(xué)作用，或與其他物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)而形成的、與原來污染物的理化性狀和毒性完全不同的新的污染物。 光化學(xué)煙霧光化學(xué)煙霧:汽車廢氣中的氮氧化物（NOx）和碳氫化物（HC）在紫外線照射下經(jīng)過化學(xué)反應(yīng)形成的多種復(fù)雜化合物。 3. 生物因素生物因素n包括環(huán)境中的細菌、真菌、病毒、寄生蟲和生物性變應(yīng)原（如植物花粉、真菌孢子、塵螨和動物皮屑等）

6、n在正常情況下，對維持生態(tài)系統(tǒng)具有重要作用在正常情況下，對維持生態(tài)系統(tǒng)具有重要作用 n但當(dāng)環(huán)境中的生物種群發(fā)生異常變化或環(huán)境中有生物性污染時，可對人體健康產(chǎn)生直接、間接或潛在的有害影響可對人體健康產(chǎn)生直接、間接或潛在的有害影響。 4. 社會心理因素社會心理因素n人類社會在長期的發(fā)展過程中形成的經(jīng)濟、文化、教育、家庭、生活方式、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰等因素。n飲食飲食:鹽酒. 三、生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡三、生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡（一）、生態(tài)系統(tǒng)（一）、生態(tài)系統(tǒng)（ecosystem）1. 生態(tài)系統(tǒng)定義：生態(tài)系統(tǒng)定義： 是指生物群落（包括微生物、動物、植物及人類等）是指生物群落（包括微生物、動物、植物及人類等）

7、與非生物環(huán)境（空氣、水、無機鹽類、氨基酸等）所組與非生物環(huán)境（空氣、水、無機鹽類、氨基酸等）所組成的自然系統(tǒng)。成的自然系統(tǒng)。 是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，有物質(zhì)、能量和信息流動的功是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，有物質(zhì)、能量和信息流動的功能系統(tǒng)。是生物圈內(nèi)能量和物質(zhì)循環(huán)的一個功能單位。能系統(tǒng)。是生物圈內(nèi)能量和物質(zhì)循環(huán)的一個功能單位。 2.生態(tài)系統(tǒng)的組成生態(tài)系統(tǒng)的組成生生態(tài)態(tài)系系統(tǒng)統(tǒng)生物生物非生物的非生物的物質(zhì)和能量物質(zhì)和能量生產(chǎn)者生產(chǎn)者：植物：植物消費者消費者：動物：動物分解者分解者：細菌、真菌：細菌、真菌物質(zhì)：物質(zhì)：空氣、水、無機鹽等空氣、水、無機鹽等能量：能量：陽光、熱能等陽光、熱能等（二）、生態(tài)平衡（二）、生態(tài)

8、平衡ecological balancen定義：定義： 在一定時間內(nèi)，生態(tài)系統(tǒng)中的生產(chǎn)者、消費者和分解者之間，生態(tài)群落與非生物環(huán)境之間，物質(zhì)、能量的輸出物質(zhì)、能量的輸出和輸入和輸入，生物學(xué)種群和數(shù)量，以及各種群數(shù)量之間的比例，始終保持著一種動態(tài)平衡關(guān)系一種動態(tài)平衡關(guān)系，稱之為生態(tài)平衡。 1. 食物鏈（食物鏈（food chain）n定義定義：在生態(tài)系統(tǒng)中，一種生物被另一種生物吞食，后者在被第三種生物吞食，彼此以食物連接起來的鏈狀關(guān)系，稱為食物鏈。n是生態(tài)系統(tǒng)中維系生物種群間物質(zhì)和能量流的渠是生態(tài)系統(tǒng)中維系生物種群間物質(zhì)和能量流的渠道和紐帶。道和紐帶。 n營養(yǎng)級：食物鏈上的每個環(huán)節(jié)。2.生物富集

9、作用生物富集作用（bioenrichment）n是指某些生物不斷從環(huán)境中攝取濃度極低的金屬元素或難分解的化合物在體內(nèi)聚集起來，使該物質(zhì)在生物體內(nèi)的濃度遠遠高于環(huán)境介質(zhì)中的濃度，此作用稱為生物富集作用。三、人與環(huán)境的相互關(guān)系三、人與環(huán)境的相互關(guān)系n包括人對環(huán)境和環(huán)境對人的雙向作用雙向作用 n人人的生活和生產(chǎn)活動以各種方式不斷地對環(huán)境施對環(huán)境施加影響。加影響。n環(huán)境通過自凈或自調(diào)控等作用對其影響具有一定的緩沖能力 第三節(jié)第三節(jié) 環(huán)境污染及對健康的影響環(huán)境污染及對健康的影響一、環(huán)境污染物來源一、環(huán)境污染物來源（一）環(huán)境污染（一）環(huán)境污染（Environmental pollution）：）：1. 環(huán)

10、境污染物定義環(huán)境污染物定義 由于各種人為的或自然的原因，使環(huán)境的構(gòu)成發(fā)生重大變化，并造成環(huán)境質(zhì)量惡化，破壞了生態(tài)平衡，對人類健康造成直接的、間接的或潛在的有害影響，這種現(xiàn)象稱之為環(huán)境污染。環(huán)境污染物（環(huán)境污染物（pollutant)：進入環(huán)境并能引起環(huán)境污染的物質(zhì)。二、環(huán)境污染物的分布、環(huán)境污染物的分布、遷移與自凈遷移與自凈（一）環(huán)境污染物的分布與遷移（一）環(huán)境污染物的分布與遷移n污染物在環(huán)境中發(fā)生空間位置的移動及其所引起的富集、分散和消失的過程稱為污染物的遷移污染物的遷移。n包括物理、化學(xué)和生物的遷移。包括物理、化學(xué)和生物的遷移。二、環(huán)境污染物的分布、遷移與自凈環(huán)境污染物的分布、遷移與自凈（

11、二）環(huán)境污染物的自凈（二）環(huán)境污染物的自凈n自凈自凈Selfpurification：污染物進入環(huán)境后，在自然的物理、化學(xué)或生物因素作用下，經(jīng)過一定時間，受污染的環(huán)境中污染物濃度或總量降低，其過程被稱為環(huán)境的自凈。n環(huán)境的自凈作用主要有三種方式三種方式 物理作用、化學(xué)作用、生物作用 三、環(huán)境污染物的吸收、分布、三、環(huán)境污染物的吸收、分布、代謝和排泄代謝和排泄n環(huán)境污染物的吸收環(huán)境污染物的吸收n環(huán)境污染物在體內(nèi)的的分布與貯存環(huán)境污染物在體內(nèi)的的分布與貯存n污染物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化污染物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化 n環(huán)境污染物的排泄環(huán)境污染物的排泄三、環(huán)境污染物的吸收、三、環(huán)境污染物的吸收、分布、代謝和排泄分布、代謝

12、和排泄（一）環(huán)境污染物的吸收（一）環(huán)境污染物的吸收n 環(huán)境污染物經(jīng)各種途徑通過機體生物膜進入血液的過程稱為吸收(absorption)。n 污染物主要通過呼吸道、消化道和皮膚吸收呼吸道、消化道和皮膚吸收。（二）環(huán)境污染物在體內(nèi)的的分布（二）環(huán)境污染物在體內(nèi)的的分布與貯存與貯存1.污染物的的分布污染物的的分布2.污染物的貯存污染物的貯存 （三）、污染物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化（三）、污染物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化 n污染物的生物轉(zhuǎn)化污染物的生物轉(zhuǎn)化(biotransformation)/代謝轉(zhuǎn)化代謝轉(zhuǎn)化(metabolic transformation) 指環(huán)境污染物在體內(nèi)組織中，經(jīng)酶催化或非酶作用轉(zhuǎn)化成一些代謝產(chǎn)物的

13、過程 n肝、腎、胃、腸、肺、皮膚和胎盤肝、腎、胃、腸、肺、皮膚和胎盤等組織都具有代謝轉(zhuǎn)化的功能等組織都具有代謝轉(zhuǎn)化的功能 n代謝結(jié)果代謝結(jié)果 生物解毒作用(Detoxication)/生物滅活作用(biodetoxication) 生物活化作用（Bio-activation）/增毒作用(toxication) （四）環(huán)境污染物的排泄（四）環(huán)境污染物的排泄n經(jīng)腎隨尿液排出；n經(jīng)肝隨膽汁通過腸道隨糞排出；n隨各種分泌液如汗液、乳汁、唾液、月經(jīng)、毛發(fā)、指甲等；n揮發(fā)性物質(zhì)也可以經(jīng)呼吸道排出。四、衡量環(huán)境污染物毒性的常四、衡量環(huán)境污染物毒性的常用指標(biāo)用指標(biāo)n毒性（毒性（Toxicity）：）：化學(xué)物引

14、起機體損害的能力。n毒物（毒物（Toxicant）：）：存在于自然環(huán)境中，進入人體后能引起機體病理性損害的化學(xué)物質(zhì)即為毒物。n環(huán)境毒物（環(huán)境毒物（Environmental toxicant）：）： 生活環(huán)境中存在的毒物。n生產(chǎn)性或職業(yè)性毒物（生產(chǎn)性或職業(yè)性毒物（Occupational toxicant）：）： 生產(chǎn)環(huán)境中存在的毒物。四、衡量環(huán)境污染物毒性的常用指四、衡量環(huán)境污染物毒性的常用指標(biāo)標(biāo)致死劑量（致死劑量（Lethal dose)：閾劑量或最小有作用劑量閾劑量或最小有作用劑量最大無作用劑量最大無作用劑量（Maximal no effect dose, ED0）毒作用帶（毒作用帶（T

15、oxic effect zone)：（一）致死劑量（一）致死劑量（Lethal dose)：毒物使受試對象死亡所需的劑量毒物使受試對象死亡所需的劑量n絕對致死劑量（絕對致死劑量（Absolute lethal dose）：）：毒物引起全部死亡的最低劑量毒物引起全部死亡的最低劑量LD100n最小致死劑量（最小致死劑量（Minimal lethal dose）：）：毒物引起個別死亡的最小劑量毒物引起個別死亡的最小劑量LD01，低于此劑量不能引起死亡。，低于此劑量不能引起死亡。n最大耐受劑量（最大耐受劑量（Maximal tolerance dose）：）：毒物不引起死亡的最高劑量毒物不引起死亡的最

16、高劑量LD0高于此劑量能引起死亡。高于此劑量能引起死亡。n半數(shù)致死劑量（半數(shù)致死劑量（Median lethal dose）：）：毒物引起一半受試對象死亡所需要的劑量，又稱致死中量毒物引起一半受試對象死亡所需要的劑量，又稱致死中量LD50（二）閾劑量或最小有作用劑量（二）閾劑量或最小有作用劑量(Threshold dose, or minimal effect dose; ED01 ) n毒物引起受試對象中少數(shù)個體出現(xiàn)某種最輕微的異常改變所需要的最低劑量。n最小有作用劑量對機體造成的損害作用有一定的相對性。n急性閾劑量急性閾劑量（Acute threshold dose, Limac）：與毒物

17、）：與毒物一次接觸所得的閾劑量。一次接觸所得的閾劑量。n慢性閾劑量（慢性閾劑量（Chronic threshold dose, Limch）：長期）：長期反復(fù)多次接觸所得的閾劑量。反復(fù)多次接觸所得的閾劑量。(三三) 最大無作用劑量（最大無作用劑量（Maximal no effect dose, ED0）：）：n指毒物在一定時間內(nèi)，按一定方式與受試對象接觸，用最現(xiàn)代的檢測方法和最靈敏的觀察指標(biāo)不能發(fā)現(xiàn)任何損害作用的最高劑量。n與最小有作用劑量應(yīng)該相差極微 (四四)毒作用帶（毒作用帶（Toxic effect zone)n表示化學(xué)毒物毒性和毒作用特點的重要參數(shù)。n 急性毒作用帶（急性毒作用帶（Ac

18、ute toxic effect, Zac）: Zac= LD50 / Limac半數(shù)致死劑量與急性閾劑量的比值為急性毒作用帶。急性毒作用帶值小，引起死亡的危險性大。n慢性毒作用帶（慢性毒作用帶（Chronic toxic effect, Zch）：）： Zch=Limac/ Limch急性閾劑量與慢性閾劑量的比值為慢性毒作用帶。慢性毒作用帶值大，發(fā)生慢性中毒的危險性大。五、環(huán)境污染對健康的影響五、環(huán)境污染對健康的影響（一）環(huán)境致病因素的健康效應(yīng)（一）環(huán)境致病因素的健康效應(yīng)n環(huán)境致病因素環(huán)境致病因素（enviromental pathogenic factor） 使人體發(fā)生病理變化（人的生理結(jié)

19、構(gòu)和功能發(fā)生異常）的環(huán)境因素 環(huán)境有害因素引起的健康危害環(huán)境有害因素引起的健康危害 不同級別的效應(yīng)在人群中的分布稱為健康效應(yīng)譜不同級別的效應(yīng)在人群中的分布稱為健康效應(yīng)譜 （二）環(huán)境污染對健康影響的特點（二）環(huán)境污染對健康影響的特點n廣泛性廣泛性: : 區(qū)域廣，人口多區(qū)域廣，人口多n長期性長期性: :污染時間長，對健康的影響也是長期的污染時間長，對健康的影響也是長期的n多樣性多樣性: :污染物種類多，對人體的危害復(fù)雜污染物種類多，對人體的危害復(fù)雜n復(fù)雜性復(fù)雜性: :（三）環(huán)境污染對健康危害的主要（三）環(huán)境污染對健康危害的主要表現(xiàn)形式表現(xiàn)形式n1.急性危害急性危害(acute effect)n2.

20、慢性危害慢性危害(chronic effect)n3.致癌作用致癌作用(carcinogenesis)n4.致畸作用致畸作用(teratogenesis) n5.致突作用致突作用 (mutagenesis)1.急性危害急性危害(acute effect)n環(huán)境污染物在短時間大量進入環(huán)境，可使暴露人群在較短時間內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)、急性中毒甚至死亡。 n大氣污染的煙霧事件大氣污染的煙霧事件：倫敦?zé)熿F事件 、四日市哮喘事件 n事故性排放的環(huán)境污染事件事故性排放的環(huán)境污染事件 ：印度博帕爾農(nóng)藥廠發(fā)生的異氰基甲酯泄漏事件 n核泄漏事故核泄漏事故 n環(huán)境生物性污染引起的急性傳染病：環(huán)境生物性污染引起的急性傳染

21、?。篠ARS 2. 慢性危害慢性危害(chronic effect)n環(huán)境中有害污染物(因素)以低濃度、長時間反復(fù)作用于機體所產(chǎn)生的危害2.1、非特異性影響：免疫功能、非特異性影響：免疫功能下降 2.2、引起慢性疾患、引起慢性疾患 2.3、持續(xù)性蓄積危害、持續(xù)性蓄積危害 ： 鉛、鎘、汞等重金屬及其化合物和有機氯化合物DDT、二噁英、多氯聯(lián)苯（PCBs）等脂溶性強、不易降解的有機化合物 3.致癌作用致癌作用(carcinogenesis)n致癌物的分類致癌物的分類 1類：對人致癌 按對人的致癌危險性按對人的致癌危險性 2類: 對人可能致癌 3類:可疑致癌物 4類：對人很可能不致癌 按是否具有誘變性按是否具有誘變性 誘變性致癌物 非誘變性致癌物 4.致畸作用致畸作用(teratogenesis) n妊娠期接觸外界環(huán)境因素后引起后代結(jié)構(gòu)畸形的作用 n甲基汞與先天性水俁病甲基汞與先天性水俁病 n落葉劑落葉劑2、4、5-T污染與致畸污染與致畸 n大氣污染與出生缺陷大氣污染