兒童青少年肥胖

1、會計學(xué)1兒童青少年肥胖兒童青少年肥胖第1頁/共71頁第2頁/共71頁第3頁/共71頁第4頁/共71頁第5頁/共71頁成人體重指數(shù)（BMI）分類標(biāo)準(zhǔn)分類分類 BMI (kg/m2)相關(guān)疾病相關(guān)疾病危險危險WHO亞洲亞洲中國中國體重過體重過低低 18.5 18.5 2 SD 1SD Obesity: 3SD 2SD/childgrowth/standards/bmi_for_age/en/index.html/growthref/who2007_bmi_for_age/en/index.html 第25頁/共71頁IOTF 參照值

2、 數(shù)據(jù)來源: 美國, 英國, 巴西, 荷蘭, 香港 分類: 超重: 相當(dāng)于18歲成人BMI=25 的年齡別性別BMI界點 肥胖: 相當(dāng)于18歲成人BMI=30 的年齡別性別BMI界點(Cole et al, 2000)第26頁/共71頁美國標(biāo)準(zhǔn)： 2000 CDC 生長曲線數(shù)據(jù)來源: HANES, NHANES I, II and some of NHANES III, 1960s-1994分類: 超重危險: BMI P85 P95 超重: BMI = P95 體重低下: BMI =P5 (Kuczmarski et al, 2000)第27頁/共71頁(Group of China Obes

3、ity Task Force, 2004)第28頁/共71頁第29頁/共71頁 024681012141618202-56-910-12 13-15 16-182-56-910-12 13-15 16-18CHINACDC2000IOTF年齡年齡 （歲）歲）患病率（%）超超 重重肥肥 胖胖第30頁/共71頁 代謝綜合征第31頁/共71頁5 54 4 正常體重 外周肥胖 腹型肥胖 外周肥胖+腹型肥胖第32頁/共71頁北京北京3-17歲兒童青少年歲兒童青少年WC診診斷參照值斷參照值北京兒童青少年 WC 診斷參照值BCAMS 2004第33頁/共71頁Analysis， BIA）第34頁/共71頁W

4、eightFat MassFree Fat MassFat%四電四電極極八電八電極極第35頁/共71頁BCAMS 2004CVD危險因素與危險因素與BMIBMI、WCWC、WHtRWHtR、Fat%Fat%偏相關(guān)系數(shù)偏相關(guān)系數(shù)BMI 血壓血壓WC、WHtR、Fat% 血糖、血血糖、血脂脂第36頁/共71頁北京北京6-17歲兒童青少年歲兒童青少年Fat%診診斷參照值斷參照值北京兒童青少年 Fat% 診斷參照值BCAMS 2004第37頁/共71頁第38頁/共71頁 IV. 兒童肥胖上升趨勢和原因第39頁/共71頁根據(jù)1992、2002年全國營養(yǎng)調(diào)查； * 為合并超重率WHO 標(biāo)準(zhǔn)：超重 BMI

5、25 30 ，肥胖 BM 30； 中國標(biāo)準(zhǔn)：超重 BMI 24 28 ， 肥胖 BM 30；WHO 標(biāo)準(zhǔn) 中國標(biāo)準(zhǔn)第40頁/共71頁 全國學(xué)生體質(zhì)調(diào)查結(jié)果：全國學(xué)生體質(zhì)調(diào)查結(jié)果：1985-20001985-2000 中國最發(fā)中國最發(fā)達(dá)的城市地區(qū)學(xué)齡兒童（達(dá)的城市地區(qū)學(xué)齡兒童（7-187-18歲）超重和肥胖歲）超重和肥胖率呈迅速上升態(tài)勢率呈迅速上升態(tài)勢 Beijing, Shanghai, Tianjing, Hebei, Liaoning, Shandong Based on data from China National Survey on Constitution & Healt

6、h (CNSCH) among schoolchildren in 1985, 1991, 1995, 2000； BOYS GIRLS+547%+377%3.619912000第41頁/共71頁1970年以來，學(xué)齡兒年以來，學(xué)齡兒童合并超重率每年變童合并超重率每年變化的百分點化的百分點采用采用IOTF標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) Wang & Lobstein, IJPO 2006China全球兒童肥胖率上全球兒童肥胖率上升趨勢升趨勢第42頁/共71頁1970年以來，學(xué)齡年以來，學(xué)齡兒童肥胖率每年變兒童肥胖率每年變化的百分點化的百分點Wang & Lobstein, IJP

7、O 2006China全球兒童肥胖率全球兒童肥胖率上升趨勢（續(xù)）上升趨勢（續(xù)）第43頁/共71頁1978-2006全國人均國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）增長趨勢Data sources: China State Statistics Bureau, 2008 人均人均GDP從從1978年的年的 381 ($54) 增加至增加至2006年的年的 16,084（$2,298），超過），超過1978年以前年以前20年總量的年總量的 43倍倍.第44頁/共71頁 營養(yǎng)轉(zhuǎn)型時期：即，環(huán)境和生活方式發(fā)生了營養(yǎng)轉(zhuǎn)型時期：即，環(huán)境和生活方式發(fā)生了顯著改變顯著改變 - 靜態(tài)生活方式靜態(tài)生活方式 - “西方式西方式”的飲

8、食模式的飲食模式 相對于成人而言，環(huán)境和生活方式的變化帶相對于成人而言，環(huán)境和生活方式的變化帶給兒童和青少年給兒童和青少年 更顯著的影響。更顯著的影響。中國人民政在經(jīng)歷中國人民政在經(jīng)歷 第45頁/共71頁The 1982, 1992, and 2002 China National Health and Nutrition Survey; Reference man refers to adult men with light to midium physical activity. Zhai et al, 2007第46頁/共71頁*Based on nationally represent

9、ative data collected in the 1982, 1992, 2002 China National Nutrition Surveys. Dietary intake was assessed based on one 24-hour recall and household food weighing method. * Reference man: adult male with light physical activity level. Zhai et al, 2005第47頁/共71頁1985-2005 中國每百戶家庭擁有彩色電視機(jī)、洗衣機(jī)，城市居民擁有轎車數(shù)量的

10、變化趨勢Data sources: China State Statistics Bureau, 2008第48頁/共71頁2004年北京6-18歲兒童青少年主要生活行為危險因素調(diào)查結(jié)果行為危險因素行為危險因素% OR（95%CI） 每天戶外體力活動不足每天戶外體力活動不足1小時小時（包括騎車、步行上學(xué)）（包括騎車、步行上學(xué)） 79.5% 1.14 （1.01-1.30） (以 1hr /d為參照) 每天用于電腦、游戲機(jī)、每天用于電腦、游戲機(jī)、看電視時間超過看電視時間超過2小時小時50% 1.37 （1.12-1.64 ）(以每天1小時以內(nèi)為參照) 每周吃零食的此時每周吃零食的此時 3次次32

11、% 1.53 （1.35-1.72） (以 1 次/周為參照) 第49頁/共71頁體重狀態(tài)（BMI）與代謝綜合征患病率（%） 根據(jù) NCEP 標(biāo)準(zhǔn)診斷BCAMS 2004第50頁/共71頁肥胖兒童非酒精性脂肪肝（NAFLD）患病率（%） 正常體重 VS 肥胖Note: FL-U/S: Fatty based on ultrasound; Elevated glutamate-pyruvate transaminase (ALT）means ALT40U/L; Elevated glutamic-oxalacetic transaminase（AST）means AST 45U/L; NAFLD

12、: Noalcohlic Fatty Liver Disease 第51頁/共71頁V. 兒童肥胖原因、危險因素 影響兒童肥胖長期趨勢的因素第52頁/共71頁瘦父母BMI (kg/m2)被收養(yǎng)者體重分組被收養(yǎng)者體重分組父母中等超重肥胖親身父母親身父母收養(yǎng)父母收養(yǎng)父母瘦中等超重肥胖第53頁/共71頁BM (kg/m2)Ravussin E et al. Diabetes Care 1994;17:1067-1074.印第安人印第安人Maycoba, MexicoArizonaP = P95 體重低下: BMI =P5 (Kuczmarski et al, 2000)第63頁/共71頁第64頁/共71頁5 54 4 正常體重 外周肥胖 腹型肥胖 外周肥胖+腹型肥胖第65頁/共71頁1970年以來，學(xué)齡年以來，學(xué)齡兒童肥胖率每年變兒童肥胖率每年變化的百分點化的