急診急救儀器設(shè)備的有效使用培訓(xùn)課件PPT(共 108張)

1、 各科有哪些急診急救儀器設(shè)備？美小護(hù)也來(lái)想一想？美小護(hù)也來(lái)想一想？ 急救儀器的使用在護(hù)士每天工作中占有很大比急救儀器的使用在護(hù)士每天工作中占有很大比例例, ,隨著儀器數(shù)量的增多隨著儀器數(shù)量的增多, ,電子化程度的增高電子化程度的增高, ,其作其作用的發(fā)揮是影響患者及護(hù)士安全的重要因素。特別用的發(fā)揮是影響患者及護(hù)士安全的重要因素。特別是門(mén)急診搶救室、重癥醫(yī)學(xué)科及各專(zhuān)科監(jiān)護(hù)室、手是門(mén)急診搶救室、重癥醫(yī)學(xué)科及各專(zhuān)科監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、血透室更是急救儀器使用的密集場(chǎng)所，搶救術(shù)室、血透室更是急救儀器使用的密集場(chǎng)所，搶救設(shè)備也相對(duì)集中，有呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、設(shè)備也相對(duì)集中，有呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀

2、、心電圖機(jī)、輸液泵、吸引器、簡(jiǎn)易呼吸器等，而有心電圖機(jī)、輸液泵、吸引器、簡(jiǎn)易呼吸器等，而有序的儀器管理是提高搶救成功率、保證患者生命安序的儀器管理是提高搶救成功率、保證患者生命安全、提高儀器使用率、延長(zhǎng)使用壽命的根本保證。全、提高儀器使用率、延長(zhǎng)使用壽命的根本保證。如果這些急救儀器管理與維護(hù)不到位，將直接影響如果這些急救儀器管理與維護(hù)不到位，將直接影響設(shè)備的正常運(yùn)行和使用，延誤患者的搶救，甚至造設(shè)備的正常運(yùn)行和使用，延誤患者的搶救，甚至造成醫(yī)療事故。成醫(yī)療事故。在儀器使用或檢測(cè)過(guò)程中易發(fā)生的問(wèn)題 （1 1）在搶救過(guò)程中不能及時(shí)拿到所需的物品；）在搶救過(guò)程中不能及時(shí)拿到所需的物品； （2 2）環(huán)

3、境雜亂，無(wú)人管理；）環(huán)境雜亂，無(wú)人管理； （3 3）部分護(hù)士在搶救患者的緊急情況下，對(duì)儀器設(shè)備操作不熟練；）部分護(hù)士在搶救患者的緊急情況下，對(duì)儀器設(shè)備操作不熟練； （4 4）對(duì)長(zhǎng)時(shí)間未使用的急救用物操作不熟練，如除顫儀等。）對(duì)長(zhǎng)時(shí)間未使用的急救用物操作不熟練，如除顫儀等。 （5 5）各種儀器使用后未處于完好狀態(tài)；呼吸機(jī)使用過(guò)程中出現(xiàn)不送氣，）各種儀器使用后未處于完好狀態(tài)；呼吸機(jī)使用過(guò)程中出現(xiàn)不送氣， 低壓報(bào)警難以消除，呼吸機(jī)使用不規(guī)范；心電監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)波型模糊不低壓報(bào)警難以消除，呼吸機(jī)使用不規(guī)范；心電監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)波型模糊不清，心率血壓不準(zhǔn)，清，心率血壓不準(zhǔn)，SPO2SPO2檢測(cè)不當(dāng)；儀器使用過(guò)程中

4、出現(xiàn)報(bào)警，護(hù)士檢測(cè)不當(dāng)；儀器使用過(guò)程中出現(xiàn)報(bào)警，護(hù)士不能及時(shí)到床邊。不能及時(shí)到床邊。 維護(hù)不認(rèn)真或是不檢查，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的故障，也有急救時(shí)維護(hù)不認(rèn)真或是不檢查，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的故障，也有急救時(shí)儀器發(fā)生故障，如手電筒、喉鏡等易出現(xiàn)電池沒(méi)電；簡(jiǎn)易呼吸器的管儀器發(fā)生故障，如手電筒、喉鏡等易出現(xiàn)電池沒(méi)電；簡(jiǎn)易呼吸器的管路或氣囊漏氣；心電圖機(jī)電量不足等問(wèn)題。停氧、停電、電壓不穩(wěn)定、路或氣囊漏氣；心電圖機(jī)電量不足等問(wèn)題。停氧、停電、電壓不穩(wěn)定、陽(yáng)光照射、磁場(chǎng)干擾、通風(fēng)不良。以上環(huán)境影響因素均會(huì)干擾儀器的陽(yáng)光照射、磁場(chǎng)干擾、通風(fēng)不良。以上環(huán)境影響因素均會(huì)干擾儀器的使用。使用。 邁瑞T8多功能監(jiān)護(hù)儀基本

5、六參數(shù)：基本六參數(shù)： 1：心電 ECG （Electrocardiograph) 2：呼吸 RESP (Respiration ) 3：無(wú)創(chuàng)血壓 NIBP (No invasive blood pressure) 4：血氧飽和度 SPO2 （Blood oxygen saturation ） 5：脈搏 Pulse 6：體溫 TEMP (Temperature)臨床監(jiān)測(cè)參數(shù)臨床監(jiān)測(cè)參數(shù)臨床監(jiān)測(cè)參數(shù)臨床監(jiān)測(cè)參數(shù)特殊參數(shù)：特殊參數(shù)：1：有創(chuàng)血壓 IBP （Invasive blood pressure）2：心輸出量 CO （Cardiac output）3：呼氣末二氧化碳 EtCO2 （End-ti

6、dal carbon dioxide）4：麻醉氣體 AG （Anaesthesia gas）5：雙頻指數(shù)腦電 BIS(Bispectral Index)6：無(wú)創(chuàng)心排量 ICG (Impedance cardiography)7：呼吸力學(xué) RM （Respiratory mechanics）心臟每時(shí)每刻按著一定的速率和節(jié)律跳動(dòng)心電圖反應(yīng)的是心臟興奮的產(chǎn)生、傳播和恢復(fù)中的生物電變化過(guò)程竇竇房房結(jié)結(jié)電電激激動(dòng)動(dòng)傳導(dǎo)系統(tǒng)傳導(dǎo)系統(tǒng)心心房房興興奮奮心心室室興興奮奮心心臟臟泵泵血血人體組織人體組織體體表表體體表表電電位位改改變變電極及放大器電極及放大器心心電電圖圖不是由于心臟的機(jī)械收縮所產(chǎn)生的不是由于心臟的

7、機(jī)械收縮所產(chǎn)生的一 心電（ECG）1.【監(jiān)護(hù)】或【手術(shù)】方式會(huì)導(dǎo)致ECG 波形會(huì)發(fā)生一定程度的畸變，對(duì)ST 段的分析結(jié)果也會(huì)有較大的影響。2.【手術(shù)】方式可能會(huì)影響ARR（心律失常）的分析結(jié)果3. 建議在干擾較小時(shí)，盡量采用【監(jiān)護(hù)】方式對(duì)病人進(jìn)行監(jiān)護(hù)。對(duì)角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。對(duì)角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。二 呼吸 （Resp）監(jiān)護(hù)儀通過(guò)對(duì)心電I 導(dǎo)或II 導(dǎo)的兩個(gè)電極間的阻抗變化的測(cè)量，在屏幕上顯示一道呼吸波。監(jiān)護(hù)儀根據(jù)波形周期計(jì)算出呼吸率（RR）。呼吸監(jiān)護(hù)不適于活動(dòng)幅度很大的病人，否則可能導(dǎo)致錯(cuò)誤的報(bào)警。呼吸監(jiān)護(hù)不需要附加電極，但是電極的安放相當(dāng)重要。氣體震蕩波

8、信號(hào)最強(qiáng)處就是被測(cè)部位動(dòng)脈的平均動(dòng)脈壓氣體震蕩波信號(hào)最強(qiáng)處就是被測(cè)部位動(dòng)脈的平均動(dòng)脈壓由平均動(dòng)脈壓計(jì)算出動(dòng)脈的收縮壓和舒張壓由平均動(dòng)脈壓計(jì)算出動(dòng)脈的收縮壓和舒張壓三 無(wú)創(chuàng)血壓（ NIBP）紅紅光光紅紅外外光光紅外光發(fā)光管紅外光發(fā)光管 (940nm)紅光發(fā)光管紅光發(fā)光管 (660nm)手手指指額額頭頭耳耳廓廓光電感應(yīng)器光電感應(yīng)器光光線線強(qiáng)強(qiáng)度度動(dòng)脈博動(dòng)動(dòng)脈博動(dòng)光光傳傳導(dǎo)導(dǎo)路路徑徑變變化化光光吸吸收收作作用用變變化化吸吸收收脈脈波波SPO2 脈脈 博博 波波 和和 脈脈 率率 PRCPU四 血氧飽和度（SpO2）SPO2SPO2的臨床意義的臨床意義 一般認(rèn)為SpO2正常應(yīng)不低于94%，在94%以下

9、為供氧不足。有學(xué)者將SpO290%定為低氧血癥的標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)為當(dāng)SpO2高于70%時(shí)準(zhǔn)確性可達(dá)2%，SpO2低于70%時(shí)則可有誤差。臨床上我們?cè)鴮?duì)數(shù)例病人的SpO2數(shù)值，與動(dòng)脈血氧飽和度數(shù)值進(jìn)行對(duì)照，認(rèn)為SpO2讀數(shù)可反映病人的呼吸功能，并在一定程度上反映動(dòng)脈血氧的變化。胸外科術(shù)后病人除個(gè)別病例臨床癥狀與數(shù)值不符需作血?dú)夥治鐾?，常?guī)應(yīng)用脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)，可為臨床觀察病情變化提供有意義的指標(biāo)，避免了病人反復(fù)采血，也減少護(hù)士的工作量，此監(jiān)測(cè)參數(shù)值得推廣。 一、監(jiān)測(cè)前的準(zhǔn)備一、監(jiān)測(cè)前的準(zhǔn)備完好的供電系統(tǒng)和良好接地完好的供電系統(tǒng)和良好接地接地良好接地良好接地不良好接地不良好病人狀態(tài)：病人狀態(tài)：病人類(lèi)型

10、、皮膚、病人類(lèi)型、皮膚、指甲、運(yùn)動(dòng)、情緒。指甲、運(yùn)動(dòng)、情緒。安靜，穩(wěn)定的病人狀態(tài)側(cè)翻、起臥、運(yùn)動(dòng)的干擾合格的傳感器：類(lèi)型、規(guī)格。合格的傳感器：類(lèi)型、規(guī)格。潤(rùn)濕豐富的導(dǎo)電糊光潔的導(dǎo)聯(lián)線接頭適合病人類(lèi)型的血氧探頭適合病人類(lèi)型的血壓袖帶尺寸（標(biāo)志線標(biāo)志線）電磁干擾：高壓電纜、電磁干擾：高壓電纜、X X射線、超聲、電刀。射線、超聲、電刀。強(qiáng)干擾源強(qiáng)干擾源（1）確保確保電源連接、傳感器的連接體位電源連接、傳感器的連接體位和和接觸良好、接觸良好、病人準(zhǔn)備及狀態(tài)病人準(zhǔn)備及狀態(tài)等全過(guò)程穩(wěn)定、等全過(guò)程穩(wěn)定、安全、可靠。安全、可靠。二、規(guī)范的操作方法二、規(guī)范的操作方法 R RA A （右右臂臂） 白白色色 V V

11、（胸胸部部）棕棕色色 R RL L（右右腿腿）綠綠色色 L LA A（左左臂臂）黑黑色色 L LL L（左左腿腿）紅紅色色 心電電極的位置與連接心電電極的位置與連接推薦的電極的位置推薦的電極的位置對(duì)角安放呼吸電極以便獲得對(duì)角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波（胸式與腹式）最佳呼吸波（胸式與腹式）血壓袖帶的位置與連接血壓袖帶的位置與連接松緊程度以?xún)H能夠伸進(jìn)一個(gè)指頭為準(zhǔn)動(dòng)脈符號(hào)對(duì)準(zhǔn)動(dòng)脈血管血氧探頭的位置與連接血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專(zhuān)用探頭 （方向與連線的固定）三三 典型問(wèn)題分析典型問(wèn)題分析基線不穩(wěn)肌電干擾交流干擾電極的連接是否可靠電極的連接是否可靠（與皮膚、導(dǎo)聯(lián)線）（與

12、皮膚、導(dǎo)聯(lián)線）病人運(yùn)動(dòng)病人運(yùn)動(dòng)病人狀態(tài)是否緊張病人狀態(tài)是否緊張是否可靠接地是否可靠接地電極的導(dǎo)電糊電極的導(dǎo)電糊環(huán)境干擾環(huán)境干擾血壓測(cè)不出袖帶的松緊袖帶的松緊程度不對(duì)程度不對(duì) 導(dǎo)氣管通暢，不導(dǎo)氣管通暢，不能纏結(jié)能纏結(jié)袖帶的位置袖帶的位置與方向不對(duì)與方向不對(duì)袖帶被身體袖帶被身體壓住了壓住了呼吸不準(zhǔn)或呼吸率為零正常呼吸波正常呼吸波肥胖病人或電極位肥胖病人或電極位置不對(duì)置不對(duì)非呼吸運(yùn)動(dòng)非呼吸運(yùn)動(dòng)ECG無(wú)波形 1、首先檢查導(dǎo)聯(lián)模式，如果是5導(dǎo)模式但是只用了三導(dǎo)的接法，肯定無(wú)波形。 2、在確認(rèn)心電極片貼放位置，心電極片質(zhì)量無(wú)問(wèn)題前提下，建議用戶(hù)將此心電電纜線與其他機(jī)器上的互換，以確認(rèn)是否心電電纜故障。心電

13、電纜故障一般未：電纜老化，插針斷 3、若排除心電電纜故障，可能原因?yàn)閰?shù)插座板上的”ECG信號(hào)線“接觸不好，或心電板，心電板主控板連接線，主控板故障。ECG波形干擾大，波形不規(guī)格，不標(biāo)準(zhǔn) 1 首先應(yīng)當(dāng)排除來(lái)自信號(hào)輸入端的干擾，如病人運(yùn)動(dòng)，心電極片失效，心電導(dǎo)聯(lián)線老化，接觸不好的情況。 2 建議用戶(hù)將濾波模式打到“監(jiān)護(hù)”或者“手術(shù)”，效果會(huì)好一點(diǎn)。因?yàn)檫@兩種模式下濾波帶寬較窄 3 若“手術(shù)”下波形效果也不好，請(qǐng)檢查零地電壓，一般要求在5V以?xún)?nèi)?？蓡为?dú)拉一根地線以達(dá)到良好接地的目的。 4 若接地也不行，可能是來(lái)自機(jī)器內(nèi)部的干擾，如心電板屏蔽做的不好等等原因。此時(shí)需要在用戶(hù)場(chǎng)合更換配件試試。NIBP

14、測(cè)量時(shí)報(bào)”袖帶太松“或者袖帶漏氣 1 可能是真的有漏氣，如袖帶，導(dǎo)氣管，以及各個(gè)接頭處，通過(guò)”漏氣檢測(cè)“可判斷 2 病人模式選擇不對(duì)，若用成人袖帶但是監(jiān)護(hù)議病人類(lèi)型使用的是新生兒，可能有此報(bào)警。NIBP測(cè)量時(shí)報(bào)信號(hào)太弱，病人運(yùn)動(dòng) 一般情況下都是操作原因，注意操作事項(xiàng)即可NIBP測(cè)量值不準(zhǔn)什么患者：成人兒童袖帶混用會(huì)造成不準(zhǔn)確。什么患者：成人兒童袖帶混用會(huì)造成不準(zhǔn)確。患者有無(wú)心臟問(wèn)題：房顫患者有奇脈形成，會(huì)患者有無(wú)心臟問(wèn)題：房顫患者有奇脈形成，會(huì)造成不準(zhǔn)確。造成不準(zhǔn)確?；颊哂袩o(wú)寒冷顫抖患者有無(wú)寒冷顫抖: :寒冷顫抖，肌肉收縮影響動(dòng)寒冷顫抖，肌肉收縮影響動(dòng)脈灌注，會(huì)造成不準(zhǔn)確。脈灌注，會(huì)造成不準(zhǔn)確

15、?；颊唧w位：平躺？側(cè)臥？側(cè)臥位測(cè)量部位高于患者體位：平躺？側(cè)臥？側(cè)臥位測(cè)量部位高于心臟也會(huì)造成不準(zhǔn)確。心臟也會(huì)造成不準(zhǔn)確。NIBP測(cè)量值不準(zhǔn)血壓袖帶大小及位置是否合適血壓袖帶大小及位置是否合適: :袖帶位置不準(zhǔn)也會(huì)造袖帶位置不準(zhǔn)也會(huì)造成不準(zhǔn)確。成不準(zhǔn)確。監(jiān)護(hù)儀血壓設(shè)置是否正確監(jiān)護(hù)儀血壓設(shè)置是否正確: :監(jiān)護(hù)儀血壓測(cè)量要設(shè)置成監(jiān)護(hù)儀血壓測(cè)量要設(shè)置成人人/ /兒童。兒童?；颊咔闆r：患者情況：: :大出血大出血/ /低血壓患者動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，會(huì)造低血壓患者動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，會(huì)造成不準(zhǔn)確。成不準(zhǔn)確。對(duì)比測(cè)量用什么方法：手動(dòng)測(cè)量血壓原理（柯氏音對(duì)比測(cè)量用什么方法：手動(dòng)測(cè)量血壓原理（柯氏音）與自動(dòng)測(cè)量原理（振蕩

16、法）不一樣）與自動(dòng)測(cè)量原理（振蕩法）不一樣 . .手動(dòng)測(cè)壓靠聽(tīng)手動(dòng)測(cè)壓靠聽(tīng)，帶有主觀性，帶有主觀性 Philips Philips也不能作為絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，金標(biāo)準(zhǔn)也不能作為絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，金標(biāo)準(zhǔn)只能是直接動(dòng)脈測(cè)壓。只能是直接動(dòng)脈測(cè)壓。SPO2無(wú)波形，無(wú)數(shù)值，或者時(shí)有時(shí)無(wú) 1 換一個(gè)血氧探頭試試，若也不行可能是血氧探頭或者血氧延長(zhǎng)線故障。 2 看看型號(hào)對(duì)不對(duì)，我公司血氧探頭用的比較多的是自制的和Masimo這兩種，雖然互不兼容，但是插頭是一樣的 3 看看血氧探頭有無(wú)紅光閃動(dòng)，若無(wú)閃動(dòng)，可能是探頭組件故障SPO2數(shù)值偏低，不準(zhǔn)確 首先要確定是針對(duì)某一特例還是普遍的。若是特例，可以從血氧測(cè)量的注意事項(xiàng)上考慮去盡

17、量避免，如病人運(yùn)動(dòng)，微循環(huán)不暢，體溫過(guò)低等 若是普遍的，建議用戶(hù)更換一個(gè)血氧探頭，有可能是血氧探頭故障引起的。ECG，SPO2無(wú)波形，且基線掃描一頓一頓的 撥下心電電纜或者血氧探頭，重新啟動(dòng)機(jī)器，若故障依舊則是心電板或者血氧板故障，若故障解除了則是電纜線問(wèn)題。對(duì)護(hù)士提出的要求 要求護(hù)士不但要有精良的監(jiān)護(hù)技術(shù)，而要求護(hù)士不但要有精良的監(jiān)護(hù)技術(shù)，而且要能熟練的掌握各類(lèi)急救儀器設(shè)備的使且要能熟練的掌握各類(lèi)急救儀器設(shè)備的使用及性能，以最精湛的技術(shù)、最快的速度用及性能，以最精湛的技術(shù)、最快的速度為患者贏得時(shí)間，挽救生命。為患者贏得時(shí)間，挽救生命。 提出進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士教育，提高認(rèn)識(shí)，提出進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)士教育

18、，提高認(rèn)識(shí)，建立健全管理制度，加強(qiáng)培訓(xùn)等措施，以建立健全管理制度，加強(qiáng)培訓(xùn)等措施，以確保急救儀器使用的安全性、有效性，從確保急救儀器使用的安全性、有效性，從而保證急救質(zhì)量。而保證急救質(zhì)量。 如何管理急救儀器、設(shè)備使其發(fā)揮最大的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)效益？1. 專(zhuān)人負(fù)責(zé)制2. 定期檢查及保養(yǎng)3. 定期組織培訓(xùn)4. 建立急救儀器管理登記本5. 儀器的外借管理規(guī)范化6. 定點(diǎn)放置，整齊有序7. 保證良好的工作環(huán)境 選擇責(zé)任心強(qiáng)、做事嚴(yán)謹(jǐn)有經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)選擇責(zé)任心強(qiáng)、做事嚴(yán)謹(jǐn)有經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士一名，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)科室儀器的日常管理與維護(hù)工士一名，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)科室儀器的日常管理與維護(hù)工作。要求責(zé)任人較全面掌握各種儀器的

19、性能、操作。要求責(zé)任人較全面掌握各種儀器的性能、操作方法、儀器常見(jiàn)故障的判斷、簡(jiǎn)單維修；負(fù)責(zé)作方法、儀器常見(jiàn)故障的判斷、簡(jiǎn)單維修；負(fù)責(zé)儀器領(lǐng)用、登記和保養(yǎng)工作；發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與科儀器領(lǐng)用、登記和保養(yǎng)工作；發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與科室負(fù)責(zé)人溝通，通知相應(yīng)部門(mén)進(jìn)行處理，保證儀室負(fù)責(zé)人溝通，通知相應(yīng)部門(mén)進(jìn)行處理，保證儀器處于完好備用狀態(tài)；并培訓(xùn)其它人員掌握儀器器處于完好備用狀態(tài)；并培訓(xùn)其它人員掌握儀器的正確使用等方面知識(shí)?？剖乙蠊芾韱T對(duì)每臺(tái)的正確使用等方面知識(shí)?？剖乙蠊芾韱T對(duì)每臺(tái)儀器的使用說(shuō)明書(shū)裝訂成冊(cè)，并集中放置，方便儀器的使用說(shuō)明書(shū)裝訂成冊(cè)，并集中放置，方便護(hù)士學(xué)習(xí)。并將操作規(guī)程、使用注意事項(xiàng)和保養(yǎng)護(hù)士

20、學(xué)習(xí)。并將操作規(guī)程、使用注意事項(xiàng)和保養(yǎng)方法打印塑封后粘貼于儀器上，確保醫(yī)護(hù)人員正方法打印塑封后粘貼于儀器上，確保醫(yī)護(hù)人員正規(guī)使用，防止違規(guī)操作。規(guī)使用，防止違規(guī)操作。 管理員每周最少檢查一次儀器的功能及管理員每周最少檢查一次儀器的功能及運(yùn)轉(zhuǎn)情況，組長(zhǎng)每周檢查督促和總結(jié)，檢查運(yùn)轉(zhuǎn)情況，組長(zhǎng)每周檢查督促和總結(jié)，檢查后給予記錄。儀器使用后及時(shí)清潔、消毒、后給予記錄。儀器使用后及時(shí)清潔、消毒、保養(yǎng)、檢測(cè)，保證儀器正常待用。在檢測(cè)和保養(yǎng)、檢測(cè)，保證儀器正常待用。在檢測(cè)和使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)送設(shè)備科維修，并使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)送設(shè)備科維修，并進(jìn)行登記。特殊急救儀器貼封條，每次檢查進(jìn)行登記。特殊急救儀器

21、貼封條，每次檢查封條是否完整即可。所有搶救儀器每月常規(guī)封條是否完整即可。所有搶救儀器每月常規(guī)進(jìn)行放電充電一次，以延長(zhǎng)電池壽命。如呼進(jìn)行放電充電一次，以延長(zhǎng)電池壽命。如呼吸機(jī)每次使用后給予消毒保養(yǎng)，并進(jìn)行吸機(jī)每次使用后給予消毒保養(yǎng)，并進(jìn)行SSTSST自檢，而且每月常規(guī)進(jìn)行充電放電、自檢，而且每月常規(guī)進(jìn)行充電放電、SSTSST自自檢、氧定標(biāo)一次。檢、氧定標(biāo)一次。 針對(duì)目前醫(yī)院引進(jìn)的急救儀器，技術(shù)先進(jìn)、設(shè)計(jì)復(fù)雜、針對(duì)目前醫(yī)院引進(jìn)的急救儀器，技術(shù)先進(jìn)、設(shè)計(jì)復(fù)雜、功能多、外文單詞較多，而當(dāng)前護(hù)理人員外語(yǔ)水平普遍較功能多、外文單詞較多，而當(dāng)前護(hù)理人員外語(yǔ)水平普遍較低的情況，將急救儀器上的英文按鍵譯成中文進(jìn)

22、行標(biāo)識(shí)，低的情況，將急救儀器上的英文按鍵譯成中文進(jìn)行標(biāo)識(shí)，這樣在使用時(shí)不會(huì)手忙腳亂。規(guī)范護(hù)士的技術(shù)操作行為，這樣在使用時(shí)不會(huì)手忙腳亂。規(guī)范護(hù)士的技術(shù)操作行為，對(duì)急救儀器設(shè)備的操作流程要求每位護(hù)士熟練掌握。對(duì)新對(duì)急救儀器設(shè)備的操作流程要求每位護(hù)士熟練掌握。對(duì)新入科的護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)考核合格，方可上崗。新進(jìn)設(shè)備投入使入科的護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)考核合格，方可上崗。新進(jìn)設(shè)備投入使用前進(jìn)行設(shè)備相關(guān)問(wèn)題的培訓(xùn)考核，直到護(hù)理人員能熟練用前進(jìn)行設(shè)備相關(guān)問(wèn)題的培訓(xùn)考核，直到護(hù)理人員能熟練掌握儀器設(shè)備的操作、消毒及保養(yǎng)知識(shí)后才能投入臨床使掌握儀器設(shè)備的操作、消毒及保養(yǎng)知識(shí)后才能投入臨床使用。定時(shí)舉行模擬搶救操作演練，提高護(hù)士急救

23、應(yīng)急能力，用。定時(shí)舉行模擬搶救操作演練，提高護(hù)士急救應(yīng)急能力，確保在緊急狀態(tài)下，對(duì)急救物品的熟練操作。確保在緊急狀態(tài)下，對(duì)急救物品的熟練操作。 加強(qiáng)急救理論知識(shí)的培訓(xùn)加強(qiáng)急救理論知識(shí)的培訓(xùn) 有針對(duì)性、分層次加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療器械使用的培有針對(duì)性、分層次加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)療器械使用的培訓(xùn)，同時(shí)可以制作中英文對(duì)照的控制面板及操作流程并將其訓(xùn)，同時(shí)可以制作中英文對(duì)照的控制面板及操作流程并將其與醫(yī)療器械放在一起，方便護(hù)理人員操作，盡量減少不必要與醫(yī)療器械放在一起，方便護(hù)理人員操作，盡量減少不必要的操作失誤和損壞。將醫(yī)療器械管理納入醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育內(nèi)容，的操作失誤和損壞。將醫(yī)療器械管理納入醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育內(nèi)容，制

24、訂詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療儀器的工作原理、安全制訂詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療儀器的工作原理、安全使用方法、注意事項(xiàng)等，開(kāi)展多層次的教育培訓(xùn)，將集中教使用方法、注意事項(xiàng)等，開(kāi)展多層次的教育培訓(xùn)，將集中教育與個(gè)體教育結(jié)合，理論教育與實(shí)踐教育結(jié)合，采取理論授育與個(gè)體教育結(jié)合，理論教育與實(shí)踐教育結(jié)合，采取理論授課、專(zhuān)題講座、儀器示教、模擬訓(xùn)練等多種形式。如急救儀課、專(zhuān)題講座、儀器示教、模擬訓(xùn)練等多種形式。如急救儀器上各種參數(shù)的正確范圍，異?，F(xiàn)象代表的臨床意義；常用器上各種參數(shù)的正確范圍，異?，F(xiàn)象代表的臨床意義；常用急救儀器的操作流程；特殊儀器的使用模式、保養(yǎng)、消毒、急救儀器的操作流程；特殊儀器的

25、使用模式、保養(yǎng)、消毒、滅菌知識(shí)等。滅菌知識(shí)等。 加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn)加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn) 強(qiáng)化各種急救儀器發(fā)生警報(bào)及出現(xiàn)故障時(shí)護(hù)士的應(yīng)急、強(qiáng)化各種急救儀器發(fā)生警報(bào)及出現(xiàn)故障時(shí)護(hù)士的應(yīng)急、應(yīng)變能力，首先檢查各種儀器的連接是否正常，采用的模式應(yīng)變能力，首先檢查各種儀器的連接是否正常，采用的模式是否正確，在確認(rèn)不是儀器本身或操作不正確的情況下出現(xiàn)是否正確，在確認(rèn)不是儀器本身或操作不正確的情況下出現(xiàn)的異常值時(shí)，要及時(shí)匯報(bào)。要求護(hù)士要舉止穩(wěn)重、處變不驚、的異常值時(shí)，要及時(shí)匯報(bào)。要求護(hù)士要舉止穩(wěn)重、處變不驚、沉著冷靜、果斷有序。沉著冷靜、果斷有序。 規(guī)范儀器的管理，需要建立健全儀器使用規(guī)范儀器的管理，需要建立

26、健全儀器使用管理本，每周與技術(shù)人員檢測(cè)一次并登記。儀管理本，每周與技術(shù)人員檢測(cè)一次并登記。儀器設(shè)備故障隨時(shí)記錄及時(shí)處理，將各種急救設(shè)器設(shè)備故障隨時(shí)記錄及時(shí)處理，將各種急救設(shè)備操作流程，使用注意事項(xiàng)，發(fā)生故障的應(yīng)急備操作流程，使用注意事項(xiàng)，發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案，懸掛在儀器上，使護(hù)士操作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)預(yù)案，懸掛在儀器上，使護(hù)士操作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。我科急救儀器管理登記本登記內(nèi)容包括：范化。我科急救儀器管理登記本登記內(nèi)容包括：儀器的基數(shù)、完好率、使用情況、保養(yǎng)及維修，儀器的基數(shù)、完好率、使用情況、保養(yǎng)及維修，每班交接清點(diǎn)并簽名，作為對(duì)儀器使用率的評(píng)每班交接清點(diǎn)并簽名，作為對(duì)儀器使用率的評(píng)估依據(jù)。估依據(jù)。 建

27、立急救儀器管理登記本 儀器的外借管理規(guī)范化 原則上急救儀器不得外借，必須原則上急救儀器不得外借，必須借出時(shí)要征得科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的同借出時(shí)要征得科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的同意后在外借物本上注明借用日期、科意后在外借物本上注明借用日期、科室、經(jīng)手人、所借儀器的名稱(chēng)及附屬室、經(jīng)手人、所借儀器的名稱(chēng)及附屬配件等，并且每日要交班，歸還時(shí)由配件等，并且每日要交班，歸還時(shí)由儀器管理員或護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真驗(yàn)收儀器功儀器管理員或護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真驗(yàn)收儀器功能、配件是否完好齊全，并簽上歸還能、配件是否完好齊全，并簽上歸還的日期及經(jīng)手人。的日期及經(jīng)手人。 科室采用五常法，據(jù)據(jù)急救儀器的使用方法、科室采用五常法，據(jù)據(jù)急救儀器的使用方法、用

28、途、注意事項(xiàng)、輕重緩急，使用頻率高低來(lái)定點(diǎn)用途、注意事項(xiàng)、輕重緩急，使用頻率高低來(lái)定點(diǎn)分類(lèi)放置，并在相應(yīng)位置貼上醒目的標(biāo)志，例如除分類(lèi)放置，并在相應(yīng)位置貼上醒目的標(biāo)志，例如除顫儀、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀放于顯眼易取位置，顫儀、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀放于顯眼易取位置，這樣，不僅使工作場(chǎng)合整齊有序，一目了然，而且這樣，不僅使工作場(chǎng)合整齊有序，一目了然，而且在搶救患者時(shí)能夠更快捷、更有效，為患者的生命在搶救患者時(shí)能夠更快捷、更有效，為患者的生命爭(zhēng)取了時(shí)間。要求護(hù)士不單純要保持各類(lèi)儀器物品爭(zhēng)取了時(shí)間。要求護(hù)士不單純要保持各類(lèi)儀器物品的清潔，擺放整潔有序，而且要用心來(lái)做，每個(gè)人的清潔，擺放整潔有序，而且要用

29、心來(lái)做，每個(gè)人都有責(zé)任維持它們的清潔狀態(tài)，這是常清潔的真正都有責(zé)任維持它們的清潔狀態(tài)，這是常清潔的真正要求。嚴(yán)格執(zhí)行貴重儀器設(shè)備的保養(yǎng)制度，對(duì)使用要求。嚴(yán)格執(zhí)行貴重儀器設(shè)備的保養(yǎng)制度，對(duì)使用過(guò)后的儀器或貴重管道（如呼吸機(jī)管道），及時(shí)用過(guò)后的儀器或貴重管道（如呼吸機(jī)管道），及時(shí)用消毒液擦拭或浸泡。根據(jù)各儀器特點(diǎn)、使用說(shuō)明進(jìn)消毒液擦拭或浸泡。根據(jù)各儀器特點(diǎn)、使用說(shuō)明進(jìn)行保養(yǎng)。行保養(yǎng)。定點(diǎn)放置，整齊有序 保證良好的工作環(huán)境 根據(jù)儀器工作時(shí)的環(huán)境要求，保證搶救室經(jīng)常通根據(jù)儀器工作時(shí)的環(huán)境要求，保證搶救室經(jīng)常通風(fēng)，溫度、濕度要適宜，防塵、防陽(yáng)光直射。有的部風(fēng)，溫度、濕度要適宜，防塵、防陽(yáng)光直射。有的部門(mén)

30、急救儀器均制作專(zhuān)用的布套，每月常規(guī)更換清洗一門(mén)急救儀器均制作專(zhuān)用的布套，每月常規(guī)更換清洗一次；冬天時(shí)注意提高室內(nèi)溫度，避免輸液泵溫度過(guò)低次；冬天時(shí)注意提高室內(nèi)溫度，避免輸液泵溫度過(guò)低報(bào)警，影響使用。室內(nèi)濕度過(guò)高時(shí)，每天開(kāi)空調(diào)抽風(fēng)，報(bào)警，影響使用。室內(nèi)濕度過(guò)高時(shí)，每天開(kāi)空調(diào)抽風(fēng)，保證合適的濕度。注意供電電壓穩(wěn)定，避免強(qiáng)電場(chǎng)、保證合適的濕度。注意供電電壓穩(wěn)定，避免強(qiáng)電場(chǎng)、磁場(chǎng)的干擾。為防電流進(jìn)入人體，操作時(shí)應(yīng)接好地線，磁場(chǎng)的干擾。為防電流進(jìn)入人體，操作時(shí)應(yīng)接好地線，還應(yīng)準(zhǔn)備備用氧以防止中心供氣故障。要注意防止儀還應(yīng)準(zhǔn)備備用氧以防止中心供氣故障。要注意防止儀器設(shè)備因散熱效果不好而停機(jī)。器設(shè)備因散熱效

31、果不好而停機(jī)。 重視對(duì)使用中醫(yī)療器械的管理與維護(hù) 醫(yī)院管理者、醫(yī)療器械管理者及使用醫(yī)院管理者、醫(yī)療器械管理者及使用者都要轉(zhuǎn)變觀念，重視醫(yī)療儀器在使用中者都要轉(zhuǎn)變觀念，重視醫(yī)療儀器在使用中的管理維護(hù)。護(hù)理人員是臨床醫(yī)療器械的的管理維護(hù)。護(hù)理人員是臨床醫(yī)療器械的直接使用者，也是直接管理者和維護(hù)者，直接使用者，也是直接管理者和維護(hù)者，要改變過(guò)去依賴(lài)器械科工程技術(shù)人員的現(xiàn)要改變過(guò)去依賴(lài)器械科工程技術(shù)人員的現(xiàn)象。如果護(hù)理人員能夠很好地進(jìn)行日常管象。如果護(hù)理人員能夠很好地進(jìn)行日常管理，掌握基本的維護(hù)知識(shí)，就能延長(zhǎng)醫(yī)療理，掌握基本的維護(hù)知識(shí)，就能延長(zhǎng)醫(yī)療器械的使用壽命，降低醫(yī)療成本。因此，器械的使用壽命，降

32、低醫(yī)療成本。因此，重視日常管理、維護(hù)，能保證科室醫(yī)療器重視日常管理、維護(hù)，能保證科室醫(yī)療器械長(zhǎng)期、安全、有效的使用，提高醫(yī)療質(zhì)械長(zhǎng)期、安全、有效的使用，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本。量，降低醫(yī)療成本。 急救儀器的規(guī)范管理培養(yǎng)了護(hù)士急急救儀器的規(guī)范管理培養(yǎng)了護(hù)士急救意識(shí)，提高了業(yè)務(wù)操作水平，為危重救意識(shí)，提高了業(yè)務(wù)操作水平，為危重病人的搶救爭(zhēng)取了時(shí)間，保證了在搶救病人的搶救爭(zhēng)取了時(shí)間，保證了在搶救患者時(shí)能夠及時(shí)有效的使用儀器患者時(shí)能夠及時(shí)有效的使用儀器, ,最大最大限度地保證患者的生命安全限度地保證患者的生命安全, ,提高了患提高了患者搶救成功率者搶救成功率, ,提高了醫(yī)生和患者對(duì)護(hù)提高了醫(yī)生和患

33、者對(duì)護(hù)理工作的滿意度理工作的滿意度, ,提升了醫(yī)院的社會(huì)形提升了醫(yī)院的社會(huì)形象。象。 微量注射泵WZ-50C6的使用微量泵用藥物的配置及計(jì)算 多巴胺 或多巴酚丁胺20mg/2ml/支,每1ml即10000ug 醫(yī)囑5ug/kg/min，病人體重50kg 每小時(shí)泵量或速度即為：5*50*60/10000=1.5ml/h計(jì)算題 一休克病人血壓83/50mmhg，醫(yī)生給予補(bǔ)液后下醫(yī)囑多巴胺10ug/kg/min靜脈泵入，據(jù)血壓調(diào)節(jié)速度。 病人體重60kg 計(jì)算結(jié)果： 每小時(shí)泵量或速度即為10*60*60/10000=3.6ml/h 有的科室醫(yī)生下醫(yī)囑多巴胺要稀釋?zhuān)鶕?jù)醫(yī)囑計(jì)算， 掌握濃度即可。微量泵

34、用藥物的配置及計(jì)算 去甲腎上腺素2mg/1ml，即每1ml2000ug. 醫(yī)囑5ug/min靜脈泵入 醫(yī)囑：5%GS 57ml 去甲腎上腺素 6mg / 5ug/min靜脈泵入 計(jì)算濃度6000ug(6mg)/60ml（57+3）=100ug/1ml 根據(jù)醫(yī)囑5ug/min計(jì)算5ug*60min=300ug/h 每小時(shí)泵速即300ug/h，即3ml/h計(jì)算題 一感染性休克病人血壓80/47mmhg，醫(yī)生給予補(bǔ)液后下醫(yī)囑 去甲腎上腺素10ug/min靜脈泵入，據(jù)血壓調(diào)節(jié)速度。 醫(yī)囑：5%GS 38ml 去甲腎上腺素 4mg / 8ug/min靜脈泵入 計(jì)算結(jié)果: 8ug*60min/100ug=

35、4.8ml/h 掌握方法 根據(jù)各科室醫(yī)生的醫(yī)囑計(jì)算即可 每個(gè)科室急救物品必備簡(jiǎn)易呼吸器 概述 簡(jiǎn)易呼吸器的組成結(jié)構(gòu) 簡(jiǎn)易呼吸器的工作原理 簡(jiǎn)易呼吸器的操作流程 簡(jiǎn)易呼吸器使用的注意事項(xiàng) 簡(jiǎn)易呼吸器的清潔與消毒 簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試簡(jiǎn)易呼吸器的使用目的簡(jiǎn)易呼吸器的使用目的維持和增加機(jī)體通氣量。維持和增加機(jī)體通氣量。糾正威脅生命的低氧血癥糾正威脅生命的低氧血癥。適應(yīng)證適應(yīng)證 1.各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理。2.運(yùn)送病員運(yùn)送病員 適用于機(jī)械通氣患者作特殊檢查，進(jìn)出手術(shù)室等情況。3.臨時(shí)替代呼吸機(jī)臨時(shí)替代呼吸機(jī) 遇到呼吸機(jī)因故障、停電等特殊情況時(shí)，可臨時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器替代。禁

36、忌證禁忌證1.未經(jīng)減壓及引流的張力性氣胸，縱隔氣腫。 2.中等量以上的咯血。3.重度肺囊腫或肺大泡。 4.低血容量性休克未被充血容量之前。 5.急性心肌梗死。（1 1）面罩 （2 2）單向閥（3 3）球體 （4 4）氧氣儲(chǔ)氣閥（5 5）氧氣儲(chǔ)氣袋 （6 6）氧氣導(dǎo)管 其中氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下。A A 面罩面罩 B B 球囊球囊 C C 吸氧管吸氧管 D D 儲(chǔ)氧袋儲(chǔ)氧袋 E E 呼氣閥呼氣閥 F F 鴨嘴閥鴨嘴閥 G G 壓力安全閥壓力安全閥 H H 進(jìn)氣閥進(jìn)氣閥 I I 儲(chǔ)氧閥儲(chǔ)氧閥 J J 儲(chǔ)氣安全閥儲(chǔ)氣安全閥280/100ml 550/3

37、50ml 1500/1350ml1吸氣：當(dāng)擠壓球體時(shí)產(chǎn)生正壓，將進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動(dòng)鴨嘴閥打開(kāi)，并堵住出氣閥，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。如用氧氣，則氧氣隨球體復(fù)原吸氣動(dòng)作暫存于球體內(nèi)，在擠壓球體時(shí)直接進(jìn)入患者體內(nèi)。 2 呼氣：當(dāng)被擠壓的球體松開(kāi)，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者突出的氣體由出氣口放出。與此同時(shí)，進(jìn)氣閥受到球體松開(kāi)所產(chǎn)生的負(fù)壓，將進(jìn)氣閥打開(kāi)，儲(chǔ)氣袋內(nèi)氧氣送入球體，直到球體完全回復(fù)擠壓前的原狀。工作原理工作原理3為避免過(guò)高的氧氣流量及過(guò)低擠壓次數(shù)而造成球體及儲(chǔ)氣袋內(nèi)壓力過(guò)高，特設(shè)計(jì)儲(chǔ)氣安全閥釋放出過(guò)量氣體，比便保持低壓的氧氣供應(yīng)，保障患者的安全。工作

38、原理工作原理簡(jiǎn)易呼吸器的使用1.檢查簡(jiǎn)易呼吸器與氧氣（高流量）裝置相連接、連接是否正確、呼吸囊有無(wú)漏氣。調(diào)節(jié)氧氣流量6-8升/分（供氧濃度為40%-60%）使儲(chǔ)氣袋充盈。未接氧氣時(shí)應(yīng)將儲(chǔ)氣袋取下未接氧氣時(shí)應(yīng)將儲(chǔ)氣袋取下。簡(jiǎn)易呼吸器的使用2.將患者仰臥，去枕、頭后仰。去枕、頭后仰。簡(jiǎn)易呼吸器的使用3.松解病人衣領(lǐng),清除口鼻異物等。簡(jiǎn)易呼吸器的使用4.施救者應(yīng)在病人頭部的后方，一手掌壓前額,另一手食指中指向上向前抬高下頜,兩手合力頭后仰 。簡(jiǎn)易呼吸器的使用5.頭后仰程度為:下頜,耳廓的聯(lián)線與地面垂直。簡(jiǎn)易呼吸器的使用6.左手固定后仰的頭部,右手持呼吸器,將面罩置于病人口鼻部.簡(jiǎn)易呼吸器的使用 7.

39、應(yīng)用E-C技術(shù)固定面罩.一般潮氣量8-12ml/kg（通常成人400-600ml 的潮氣量就足以使胸壁抬起），以通氣適中為好，有條件時(shí)測(cè)定二氧化碳分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過(guò)度。.呼吸頻率成人為16-18 次/分，快速擠壓氣囊時(shí)，應(yīng)注意氣囊的頻次和患者呼吸的協(xié)調(diào)性。在患者呼氣與氣囊膨脹復(fù)位之間應(yīng)有足夠的時(shí)間，以防在患者呼氣時(shí)擠壓氣囊。.吸呼時(shí)間比成人一般為1：1.5-2；慢阻肺、呼吸窘迫綜合征患者頻率為12-14 次/分，吸呼比為1：2-3，潮氣量略少。2010版心肺復(fù)蘇使用簡(jiǎn)易呼吸器推薦： 潮氣量：潮氣量：400-600ml400-600ml 呼吸頻率：每分鐘呼吸頻率：每分鐘8-108-10

40、次次 面罩給氧時(shí)，最低流率為面罩給氧時(shí)，最低流率為10L/min10L/min 在保證病人呼吸的情況下，推薦低潮在保證病人呼吸的情況下，推薦低潮氣量（氣量（6-7ml/kg6-7ml/kg）簡(jiǎn)易呼吸器使用中觀察要點(diǎn)1.胸闊起伏2.口唇與面部的顏色 3.呼氣時(shí)面罩內(nèi)是否 呈霧狀 4.鴨嘴閥工作狀態(tài)開(kāi)放氣道開(kāi)放氣道簡(jiǎn)易呼吸器操作流程圖:將面罩與病人口鼻將面罩與病人口鼻密合密合 反復(fù)有規(guī)律擠壓反復(fù)有規(guī)律擠壓 密切觀察病情變化密切觀察病情變化 終末處理終末處理 評(píng)估病人，連接簡(jiǎn)易呼吸器評(píng)估病人，連接簡(jiǎn)易呼吸器 去枕平臥，清除口鼻分泌物去枕平臥，清除口鼻分泌物 恢復(fù)自主呼吸恢復(fù)自主呼吸簡(jiǎn)易呼吸器使用的注

41、意事項(xiàng)1 使用簡(jiǎn)易呼吸器容易發(fā)生的問(wèn)題是由于使用簡(jiǎn)易呼吸器容易發(fā)生的問(wèn)題是由于活瓣失靈活瓣失靈或或漏氣漏氣，使病人得不到有效通，使病人得不到有效通氣，所以要?dú)?，所以要定時(shí)檢查、測(cè)試、維修和保定時(shí)檢查、測(cè)試、維修和保養(yǎng)。養(yǎng)。2 選擇合適的面罩，以便得到最佳使用選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果效果. .如果外接氧氣，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧如果外接氧氣，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量至氧氣儲(chǔ)氣袋充滿氧氣鼓起。（氧流量氣儲(chǔ)氣袋充滿氧氣鼓起。（氧流量6-8升升/分分 ） 簡(jiǎn)易呼吸器使用的注意事項(xiàng)3 3 - -有無(wú)發(fā)紺的情況有無(wú)發(fā)紺的情況 - -適當(dāng)?shù)暮粑l率適當(dāng)?shù)暮粑l率 - -鴨嘴閥是否正常工作鴨嘴閥是否正常工作 - -

42、接氧氣時(shí)，注意氧氣管是否接實(shí)接氧氣時(shí)，注意氧氣管是否接實(shí) 4- 4-如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染, ,請(qǐng)依照下面步驟自病人處移開(kāi)并取下單向閥加以請(qǐng)依照下面步驟自病人處移開(kāi)并取下單向閥加以清洗。清洗。 - -用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈。用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈。 - -將單向閥卸下用水清洗干凈將單向閥卸下用水清洗干凈。簡(jiǎn)易呼吸器使用的注意事項(xiàng) 5 使用完畢應(yīng)清潔、消毒及測(cè)使用完畢應(yīng)清潔、消毒及測(cè)試簡(jiǎn)易呼吸器，以保持最佳的備試簡(jiǎn)易呼吸器，以保持最佳的備用狀態(tài)。用狀態(tài)。 6 彈性呼吸囊不宜擠壓變形后放彈性呼吸囊不宜擠壓變形后放置，以免影響

43、彈性。置，以免影響彈性。 簡(jiǎn)易呼吸器的清潔與消毒 將組件依次拆開(kāi)； 將組件清洗后放入0.5%含氯消毒劑浸泡1-2小時(shí)撈出,儲(chǔ)氧袋用酒精擦拭; 以清水徹底沖凈所有組件，去除殘留消毒劑； 晾干所有組件； 檢查組件是否完好； 將各組件依次安裝。簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試 1儲(chǔ)氧閥、進(jìn)氣閥： 組裝簡(jiǎn)易呼吸器 壓縮球體數(shù)次后，如果無(wú)法恢復(fù)至原先位置，請(qǐng)檢查儲(chǔ)氧閥、進(jìn)氣閥是否工作正常。 2儲(chǔ)氣安全閥、儲(chǔ)氧袋： 將儲(chǔ)氣閥接上簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)氣端；將氣體經(jīng)儲(chǔ)氣閥吹入儲(chǔ)氧袋使其鼓脹后，將接頭堵??；壓縮儲(chǔ)氣袋，氣體將自溢出， 若感覺(jué)不到氣體溢出請(qǐng)檢查儲(chǔ)氣安全閥；簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試 3球囊測(cè)試： 將儲(chǔ)氣閥及儲(chǔ)氧袋取下； 壓下球囊后，將

44、手松開(kāi)，球囊很快地自動(dòng)彈回原狀，如果無(wú)法恢復(fù)，請(qǐng)檢查進(jìn)氣閥是否工作正常。同時(shí)觀察單向閥工作是否正常 ； 將出氣口用手堵住，壓下球囊后，將會(huì)發(fā)現(xiàn)球囊不易被壓下，如果發(fā)現(xiàn)球囊慢慢向下漏氣，請(qǐng)檢查球囊是否破裂、進(jìn)氣閥是否組裝正確。簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試 4單向閥測(cè)試: 將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上儲(chǔ)氧袋，擠壓球體，單向閥會(huì)張開(kāi)，使得儲(chǔ)氧袋膨脹，如儲(chǔ)氧袋沒(méi)有膨脹，請(qǐng)檢查單向閥，儲(chǔ)氧閥，儲(chǔ)氧袋是否組裝正確。 希望大家都會(huì)正確使用簡(jiǎn)易呼吸器希望大家都會(huì)正確使用簡(jiǎn)易呼吸器 有效使用各種急診急救儀器、設(shè)備有效使用各種急診急救儀器、設(shè)備主人，你一定要規(guī)范使用我，愛(ài)惜我呦！注意操作安全！主人，你一定要規(guī)范使用我，

45、愛(ài)惜我呦！注意操作安全！感謝聆聽(tīng)！1、不是井里沒(méi)有水，而是你挖的不夠深。不是成功來(lái)得慢，而是你努力的不夠多。2、孤單一人的時(shí)間使自己變得優(yōu)秀，給來(lái)的人一個(gè)驚喜，也給自己一個(gè)好的交代。3、命運(yùn)給你一個(gè)比別人低的起點(diǎn)是想告訴你，讓你用你的一生去奮斗出一個(gè)絕地反擊的故事，所以有什么理由不努力!4、心中沒(méi)有過(guò)分的貪求，自然苦就少。口里不說(shuō)多余的話，自然禍就少。腹內(nèi)的食物能減少，自然病就少。思緒中沒(méi)有過(guò)分欲，自然憂就少。大悲是無(wú)淚的，同樣大悟無(wú)言。緣來(lái)盡量要惜，緣盡就放。人生本來(lái)就空，對(duì)人家笑笑，對(duì)自己笑笑，笑著看天下，看日出日落，花謝花開(kāi)，豈不自在，哪里來(lái)的塵埃!5、心情就像衣服，臟了就拿去洗洗，曬曬

46、，陽(yáng)光自然就會(huì)蔓延開(kāi)來(lái)。陽(yáng)光那么好，何必自尋煩惱，過(guò)好每一個(gè)當(dāng)下，一萬(wàn)個(gè)美麗的未來(lái)抵不過(guò)一個(gè)溫暖的現(xiàn)在。6、無(wú)論你正遭遇著什么，你都要從落魄中站起來(lái)重振旗鼓，要繼續(xù)保持熱忱，要繼續(xù)保持微笑，就像從未受傷過(guò)一樣。7、生命的美麗，永遠(yuǎn)展現(xiàn)在她的進(jìn)取之中;就像大樹(shù)的美麗，是展現(xiàn)在它負(fù)勢(shì)向上高聳入云的蓬勃生機(jī)中;像雄鷹的美麗，是展現(xiàn)在它搏風(fēng)擊雨如蒼天之魂的翱翔中;像江河的美麗，是展現(xiàn)在它波濤洶涌一瀉千里的奔流中。8、有些事，不可避免地發(fā)生，陰晴圓缺皆有規(guī)律，我們只能坦然地接受;有些事，只要你愿意努力，矢志不渝地付出，就能慢慢改變它的軌跡。9、與其埋怨世界，不如改變自己。管好自己的心，做好自己的事，比什

47、么都強(qiáng)。人生無(wú)完美，曲折亦風(fēng)景。別把失去看得過(guò)重，放棄是另一種擁有;不要經(jīng)常艷羨他人，人做到了，心悟到了，相信屬于你的風(fēng)景就在下一個(gè)拐彎處。10、有些事想開(kāi)了，你就會(huì)明白，在世上，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎樣，最后收拾殘局的還是要靠你自己。11、人生的某些障礙，你是逃不掉的。與其費(fèi)盡周折繞過(guò)去，不如勇敢地攀登，或許這會(huì)鑄就你人生的高點(diǎn)。12、有些壓力總是得自己扛過(guò)去，說(shuō)出來(lái)就成了充滿負(fù)能量的抱怨。尋求安慰也無(wú)濟(jì)于事，還徒增了別人的煩惱。13、認(rèn)識(shí)到我們的所見(jiàn)所聞都是假象，認(rèn)識(shí)到此生都是虛幻，我們才能真正認(rèn)識(shí)到佛法的真相。錢(qián)多了會(huì)壓死你，你承受得了嗎?帶，帶不走

48、，放，放不下。時(shí)時(shí)刻刻發(fā)悲心，饒益眾生為他人。14、夢(mèng)想總是跑在我的前面。努力追尋它們，為了那一瞬間的同步，這就是動(dòng)人的生命奇跡。15、懶惰不會(huì)讓你一下子跌倒，但會(huì)在不知不覺(jué)中減少你的收獲;勤奮也不會(huì)讓你一夜成功，但會(huì)在不知不覺(jué)中積累你的成果。人生需要挑戰(zhàn)，更需要堅(jiān)持和勤奮!16、人生在世：可以缺錢(qián)，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盜名;可以低落，但不能墮落;可以放松，但不能放縱;可以虛榮，但不能虛偽;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不能浪蕩;可以生氣，但不能生事。17、人生沒(méi)有筆直路，當(dāng)你感到迷茫、失落時(shí)，找?guī)撞窟@種充滿正能量的電影，坐下來(lái)靜靜欣賞，

49、去發(fā)現(xiàn)生命中真正重要的東西。18、在人生的舞臺(tái)上，當(dāng)有人愿意在臺(tái)下陪你度過(guò)無(wú)數(shù)個(gè)沒(méi)有未來(lái)的夜時(shí)，你就更想展現(xiàn)精彩絕倫的自己。但愿每個(gè)被努力支撐的靈魂能吸引更多的人同行。19、積極的人在每一次憂患中都看到一個(gè)機(jī)會(huì)，而消極的人則在每個(gè)機(jī)會(huì)中看到了某種憂患。莫找借口失敗，只找理由成功。20、每一個(gè)成就和長(zhǎng)進(jìn)，都蘊(yùn)含著曾經(jīng)受過(guò)的寂寞、灑過(guò)的汗水、流過(guò)的眼淚。許多時(shí)候不是看到希望才去堅(jiān)持，而是堅(jiān)持了才能看到希望。1、這世上，沒(méi)有誰(shuí)活得比誰(shuí)容易，只是有人在呼天搶地，有人在默默努力。2、當(dāng)熱誠(chéng)變成習(xí)慣，恐懼和憂慮即無(wú)處容身。缺乏熱誠(chéng)的人也沒(méi)有明確的目標(biāo)。熱誠(chéng)使想象的輪子轉(zhuǎn)動(dòng)。一個(gè)人缺乏熱誠(chéng)就象汽車(chē)沒(méi)有汽油。

50、善于安排玩樂(lè)和工作，兩者保持熱誠(chéng)，就是最快樂(lè)的人。熱誠(chéng)使平凡的話題變得生動(dòng)。3、起點(diǎn)低怕什么，大不了加倍努力。人生就像一場(chǎng)馬拉松比賽，拼的不是起點(diǎn)，而是堅(jiān)持的耐力和成長(zhǎng)的速度。只要努力不止，進(jìn)步也會(huì)不止。4、如果你不相信努力和時(shí)光，那么時(shí)光第一個(gè)就會(huì)辜負(fù)你。不要去否定你的過(guò)去，也不要用你的過(guò)去牽扯你的未來(lái)。不是因?yàn)橛邢Ｍ湃ヅ?，而是努力了，才能看到希望?、人生每天都要笑，生活的下一秒發(fā)生什么，我們誰(shuí)也不知道。所以，放下心里的糾結(jié)，放下腦中的煩惱，放下生活的不愉快，活在當(dāng)下。人生喜怒哀樂(lè)，百般形態(tài)，不如在心里全部淡然處之，輕輕一笑，讓心更自在，生命更恒久。積極者相信只有推動(dòng)自己才能推動(dòng)世界，

51、只要推動(dòng)自己就能推動(dòng)世界。6、人性本善，純?nèi)缜逑魉冬摖q。欲望與情緒如風(fēng)沙襲擾，把原本如天空曠蔚藍(lán)的心蒙蔽。但我知道，每個(gè)人的心靈深處，不管烏云密布還是陰淤蒼茫，但依然有一道彩虹，亮麗于心中某處。7、每個(gè)人的心里，都藏著一個(gè)了不起的自己，只要你不頹廢，不消極，一直悄悄醞釀著樂(lè)觀，培養(yǎng)著豁達(dá)，堅(jiān)持著善良，只要在路上，就沒(méi)有到達(dá)不了的遠(yuǎn)方！8、不要活在別人眼中，更不要活在別人嘴中。世界不會(huì)因?yàn)槟愕谋г共粷M而為你改變，你能做到的只有改變你自己！9、欲戴王冠，必承其重。哪有什么好命天賜，不都是一路披荊斬棘才換來(lái)的。10、放手如拔牙。牙被拔掉的那一刻，你會(huì)覺(jué)得解脫。但舌頭總會(huì)不由自主地往那個(gè)空空的牙洞里舔，一天數(shù)次。不痛了不代表你能完全無(wú)視，留下的那個(gè)空缺永遠(yuǎn)都在，偶爾甚至?xí)惓炷?。適應(yīng)是需要時(shí)間的，但牙總是要拔，因?yàn)樘?，所以終歸還是要放手，隨它去。11、這個(gè)世界其實(shí)很公平，你想要比別人強(qiáng)，你就必須去做別人不想做的事，你想要過(guò)更好的生活，你就必須去承受更多的困難，承受別人不能承受的壓力。12、逆境給人寶貴的磨煉機(jī)會(huì)。只有經(jīng)得起環(huán)境考驗(yàn)的人，才能算是真正的強(qiáng)者。自古以來(lái)的偉