應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)護(hù)理部

1、應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)護(hù)理部部 案例（輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案）案例（輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案）v1111月日，晚上月日，晚上8pm8pm，某病區(qū)，某病區(qū)3636床的病人正在床的病人正在滴注滴注5 5GS250ml+GS250ml+水溶性維生素水溶性維生素2 2支，患者出現(xiàn)支，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，局部瘙癢寒戰(zhàn)，局部瘙癢. . v作為當(dāng)班護(hù)士你該作何反應(yīng)？作為當(dāng)班護(hù)士你該作何反應(yīng)？v家屬要求封存液體，調(diào)查事件，這時你又該如家屬要求封存液體，調(diào)查事件，這時你又該如何處理？何處理？病人出現(xiàn)不適病人出現(xiàn)不適！家屬要求封存液體家屬要求封存液體！Your site hereCompany LogoFrom SYSU更換輸

2、液器、輸入生理鹽水記錄患者生命體征、搶救過程通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑給藥或搶救通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑給藥或搶救及時上報護(hù)理部、藥劑科、院感科 首先首先停止輸液立即封存所輸注的藥液、輸液器現(xiàn)場調(diào)查、分析原因、整改落實一、輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案一、輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案 患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案 1、向分管部門(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、夜間總值班室)報告 2、職能部門、醫(yī)患雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物。 3、注明封存日期和時間，雙人簽名。 4、實物由醫(yī)院保管。家屬要求封存液體家屬要求封存液體！Your site hereCompany Logo1、立即停藥就地?fù)尵妊杆偻ㄖt(yī)師2、遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1m

3、g 平臥注意保暖3、改善缺氧：氧氣吸入氣管插管4、建立靜脈通路：兩條遵醫(yī)囑用藥（升壓、呼吸興奮劑、皮質(zhì)激素類等）5、落實其他搶救措施，密切觀察病情，及時準(zhǔn)確記錄。 三、患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案三、患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案v9 9月某日，晚上月某日，晚上9pm9pm，當(dāng)班護(hù)士，當(dāng)班護(hù)士巡視病房巡視病房 時發(fā)現(xiàn)時發(fā)現(xiàn)3636床患者呼之不應(yīng)！床患者呼之不應(yīng)！v作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？Your site hereCompany Logo應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案迅速判斷、大聲呼救迅速判斷、大聲呼救配合醫(yī)生積極搶救配合醫(yī)生積極搶救立即行胸外心臟按壓、人工呼吸立即行胸外心臟按壓、人工呼吸做好

4、家屬、同病室患者的安慰、交流做好家屬、同病室患者的安慰、交流患者呼之不應(yīng)患者呼之不應(yīng)快來人??！快來人?。?jù)據(jù)實實記記錄錄Your site hereCompany Logo四、患者發(fā)生跌倒的應(yīng)急預(yù)案四、患者發(fā)生跌倒的應(yīng)急預(yù)案 8 8月某日，凌晨月某日，凌晨5:005:00，當(dāng)班護(hù)士正在核對晨間病區(qū)，當(dāng)班護(hù)士正在核對晨間病區(qū)患者的治療患者的治療, ,突然有一家屬匆匆來叫護(hù)士突然有一家屬匆匆來叫護(hù)士“護(hù)士，鄰床的張大爺從床上掉下來了，摔破臉了。護(hù)士，鄰床的張大爺從床上掉下來了，摔破臉了。你快去看看吧！你快去看看吧！” 作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理？跌跌倒倒者者患患生生發(fā)發(fā)跌倒

5、跌倒：是指是指住院患者在醫(yī)療機(jī)住院患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)任何場所，構(gòu)任何場所，未預(yù)見性的倒于地未預(yù)見性的倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。面或倒于比初始位置更低的地方?？砂榛虿话橛型鈧?。所有無幫助可伴或不伴有外傷。所有無幫助及有幫助的跌倒均應(yīng)包含在內(nèi)，及有幫助的跌倒均應(yīng)包含在內(nèi)，無論其由生理原因（如暈厥）或無論其由生理原因（如暈厥）或是環(huán)境原因（如地板較滑）造成。是環(huán)境原因（如地板較滑）造成。若患者若患者是是從一張較低的床上滾落從一張較低的床上滾落至墊子（地面）上也應(yīng)視其為跌至墊子（地面）上也應(yīng)視其為跌倒并上報倒并上報。Your site hereCompany Logo跌倒傷情分級？跌倒傷情分級？

6、您的內(nèi)容請寫在這里您的內(nèi)容請寫在這里您的內(nèi)容請寫在這里無無：患者未因跌倒而受傷（無體征或癥狀），如果X線、CT或其它跌倒后 評估未發(fā)現(xiàn)受傷情況。輕度（嚴(yán)重程度輕度（嚴(yán)重程度級）級）：患者跌倒后需要敷料、冰塊、傷口清理、抬起上肢、局部藥物來緩解癥狀，或?qū)е吗鰝虿羵?。中度（?yán)重程度級中度（嚴(yán)重程度級）：患者跌倒后需要傷口縫合，局部需要皮膚膠來幫助傷口愈合，或夾板治療及局部肌肉/關(guān)節(jié)拉傷。重度（嚴(yán)重程度級重度（嚴(yán)重程度級）：）：跌倒導(dǎo)致手術(shù)、石膏治療、需要神經(jīng)科會診（顱底骨折，硬膜下小血腫）或內(nèi)傷（肋骨骨折，肝臟小裂傷）或患凝血疾病的患者需要接受輸血治療。死亡：死亡：患者因為跌倒產(chǎn)生的持續(xù)性損傷而

7、最終致死（而非因為導(dǎo)致跌倒的生理事件本身而致死）。Your site here跌跌墜墜立即趕到患者身邊，馬上通知醫(yī)師初步評估患者全身狀況和局部受傷情況。遵醫(yī)囑處理，搶救；密切觀察生命體征。做好患者及家屬的健康教育，加強(qiáng)巡視。按不良事件上報。科室總結(jié)討論，整改措施落實，效果評價。者者患患生生發(fā)發(fā)Your site hereCompany Logo五、圍手術(shù)期管路滑脫的應(yīng)急預(yù)案及流程五、圍手術(shù)期管路滑脫的應(yīng)急預(yù)案及流程v1、患者發(fā)生了管路滑脫，立即報告醫(yī)生迅速采、患者發(fā)生了管路滑脫，立即報告醫(yī)生迅速采取措施，避免或減輕對患者身體的損害或?qū)p害取措施，避免或減輕對患者身體的損害或?qū)p害降至最低。降至

8、最低。v2、值班護(hù)士要立即向護(hù)士長匯報?？剖野床涣肌⒅蛋嘧o(hù)士要立即向護(hù)士長匯報?？剖野床涣际录蠄?。事件上報。v3、密切觀察患者生命體征，為患者采取各種護(hù)、密切觀察患者生命體征，為患者采取各種護(hù)理措施和安全措施。理措施和安全措施。v4、遵醫(yī)囑給予患者用藥。、遵醫(yī)囑給予患者用藥。v5、護(hù)士長要組織科室人員認(rèn)真討論，不斷改進(jìn)、護(hù)士長要組織科室人員認(rèn)真討論，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。護(hù)理工作。Your site hereCompany Logo六、患者外出或外出不歸的應(yīng)急預(yù)案六、患者外出或外出不歸的應(yīng)急預(yù)案v1、患者入院時詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不患者入院時詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不允許

9、私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。v 2、加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少、加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會。如必須外出，在病情允許的情況下其外出機(jī)會。如必須外出，在病情允許的情況下,經(jīng)主管經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在勸阻患者外出告知書上簽字醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在勸阻患者外出告知書上簽字方可離開方可離開,并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房。并在規(guī)定時間內(nèi)返回病房。v 3、一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護(hù)士長，、一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報告護(hù)士長， 通知主通知主管醫(yī)生。管醫(yī)生。v 4、通過患者所留下

10、的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同、通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。尋找。v 5、必要時通知總值班。、必要時通知總值班。v 6、患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重、患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品由兩人清點后共同保管。物品由兩人清點后共同保管。Your site hereCompany Logo七、患者有自殺傾向的應(yīng)急預(yù)案七、患者有自殺傾向的應(yīng)急預(yù)案1. 立即向上級匯報立即向上級匯報2. 通知主管醫(yī)師通知主管醫(yī)師3. 做好必要的防范措施做好必要的防范措施4. 與家屬溝通、與家屬溝通、24小時陪護(hù)小時陪護(hù)5. 詳細(xì)交接班，密切觀察詳細(xì)交接班，密切觀

11、察 收回利器收回利器關(guān)好門窗關(guān)好門窗.Your site hereCompany Logo 如何避免同類事件的發(fā)生如何避免同類事件的發(fā)生v加強(qiáng)法律意識加強(qiáng)法律意識-自我保護(hù)意識自我保護(hù)意識v加強(qiáng)有關(guān)應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)加強(qiáng)有關(guān)應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)v開展相關(guān)特發(fā)事件模擬演練開展相關(guān)特發(fā)事件模擬演練v平時抽查應(yīng)對能力平時抽查應(yīng)對能力v介紹經(jīng)驗或錯誤分享介紹經(jīng)驗或錯誤分享濱州市中心醫(yī)院（結(jié)防院）Your site hereCompany Logo 給藥時，用藥前嚴(yán)格執(zhí)行用藥5R原則濱州市中心醫(yī)院（結(jié)防院）Your site hereCompany Logo 八、用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案八、用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案v發(fā)生用藥錯誤發(fā)生

12、用藥錯誤 立即停藥立即停藥 評估藥名、劑量。評估藥名、劑量。v匯報醫(yī)師、護(hù)士長匯報醫(yī)師、護(hù)士長 根據(jù)藥物性質(zhì)、用藥劑量根據(jù)藥物性質(zhì)、用藥劑量采取措施。采取措施。v嚴(yán)密觀察患者反應(yīng)嚴(yán)密觀察患者反應(yīng) 對癥處理。對癥處理。v密切觀察患者病情變化密切觀察患者病情變化 并做好記錄。并做好記錄。v按不良事件上報。按不良事件上報。v總結(jié)分析原因總結(jié)分析原因 吸取教訓(xùn)及時整改。吸取教訓(xùn)及時整改。 用用 錯錯 啦啦 ！ Your site hereCompany LogoFrom SYSU電話通知輸血科，找出血標(biāo)本查對醫(yī)囑、雙人核對，正確抽取 由護(hù)士收回，毀棄由護(hù)士收回，毀棄由護(hù)士將血標(biāo)本送至輸血科，交接，簽字

13、由護(hù)士將血標(biāo)本送至輸血科，交接，簽字 首先首先發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本錯誤按不良事件上報按不良事件上報現(xiàn)場調(diào)查、分析原因、整改落實現(xiàn)場調(diào)查、分析原因、整改落實九、輸血時血標(biāo)本采集錯誤應(yīng)急預(yù)案九、輸血時血標(biāo)本采集錯誤應(yīng)急預(yù)案 不能工作時，啟用備用監(jiān)護(hù)儀不能工作時，啟用備用監(jiān)護(hù)儀 專人管理、定期充電專人管理、定期充電 操作規(guī)程及使用性能操作規(guī)程及使用性能 評估患者、手動測量生命體征評估患者、手動測量生命體征Text 1 護(hù)士熟知護(hù)士熟知Text 2Text 3Text 4十、監(jiān)護(hù)儀使用過程中突發(fā)意外十、監(jiān)護(hù)儀使用過程中突發(fā)意外Text 5 記錄、做好標(biāo)識、通知維修記錄、做好標(biāo)識、通知維修Your site he

14、reCompany Logo十一、冰箱故障應(yīng)急預(yù)案及流程十一、冰箱故障應(yīng)急預(yù)案及流程v 流程：流程：使用中發(fā)現(xiàn)冰箱故障立即查找原因如為電源故障，接通電源或通知總務(wù)科如為冰箱性能故障，通知器械科檢修 短時間故障不能排除將藥品打包封口，并注明科室、藥品信息送臨近科室保存做好交接班冰箱故障標(biāo)識登記本上記錄Your site hereCompany Logo 十二、汞外泄的應(yīng)急預(yù)案及流程十二、汞外泄的應(yīng)急預(yù)案及流程v 1、發(fā)現(xiàn)含有水銀的裝置（如：血壓計、體溫表等）打破引起水銀外溢，千、發(fā)現(xiàn)含有水銀的裝置（如：血壓計、體溫表等）打破引起水銀外溢，千萬不要接觸水銀，醫(yī)護(hù)人員及患者盡量撤離現(xiàn)場，并保持現(xiàn)場的

15、良好通風(fēng)；萬不要接觸水銀，醫(yī)護(hù)人員及患者盡量撤離現(xiàn)場，并保持現(xiàn)場的良好通風(fēng)；v 2、處理人員戴好帽子、口罩、手套，如汞滴較大，可用稍硬的紙卷成筒狀，、處理人員戴好帽子、口罩、手套，如汞滴較大，可用稍硬的紙卷成筒狀，或用錫箔、膠帶紙、濕潤棉棒將汞滴裝在封口瓶中（包括打碎的玻璃），加或用錫箔、膠帶紙、濕潤棉棒將汞滴裝在封口瓶中（包括打碎的玻璃），加蓋密封；蓋密封； v 3、汞滴散在縫隙或地面中時用、汞滴散在縫隙或地面中時用10%漂白粉漂白粉Ca(ClO)2）溶液噴灑放置）溶液噴灑放置1小小時，或硫磺粉覆蓋時，或硫磺粉覆蓋3小時，然后清掃收入容器中；小時，然后清掃收入容器中；v 4、若汞滴散落在被褥

16、和衣服上面，盡快脫掉衣物，找出汞滴，并按上述方、若汞滴散落在被褥和衣服上面，盡快脫掉衣物，找出汞滴，并按上述方法處理，然后將被服放入塑料袋中，并做好標(biāo)識；法處理，然后將被服放入塑料袋中，并做好標(biāo)識；v 5、如皮膚不慎接觸到汞，立即用流動清水徹底沖洗；、如皮膚不慎接觸到汞，立即用流動清水徹底沖洗；v 6、眼睛接觸：立即提起眼瞼，用大量流動清水或生理鹽水沖洗；、眼睛接觸：立即提起眼瞼，用大量流動清水或生理鹽水沖洗；v 7、對回收的汞統(tǒng)一送醫(yī)院設(shè)備科維修組保管，并將血壓計等一同送醫(yī)療設(shè)、對回收的汞統(tǒng)一送醫(yī)院設(shè)備科維修組保管，并將血壓計等一同送醫(yī)療設(shè)備維修組進(jìn)行更換。備維修組進(jìn)行更換。Your site hereCompany Logo 總總 結(jié)結(jié)嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴(yán)謹(jǐn)工作