兒死方案培訓(xùn)(新模板)

1、山西省山西省5 5歲以下兒童死亡歲以下兒童死亡監(jiān)測方案監(jiān)測方案山西山西醫(yī)科大學(xué)附屬兒醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（童醫(yī)院（婦幼保健院婦幼保健院）兒童保健科兒童保健科 朱玲朱玲教學(xué)安排教學(xué)安排學(xué)時：學(xué)時：2小時小時學(xué)習(xí)內(nèi)容：學(xué)習(xí)內(nèi)容：5 5歲以下兒童死亡監(jiān)測的背景、監(jiān)歲以下兒童死亡監(jiān)測的背景、監(jiān) 測方法、質(zhì)量控制、各級工作職責(zé)、死因測方法、質(zhì)量控制、各級工作職責(zé)、死因分類分類考核方法：班前問卷、班后問卷考核方法：班前問卷、班后問卷一、監(jiān)測背景一、監(jiān)測背景 5 5歲以下兒童死亡率是衡量一個國家社會發(fā)歲以下兒童死亡率是衡量一個國家社會發(fā)展和國民健康水平的重要指標(biāo)。展和國民健康水平的重要指標(biāo)。 我國九十年代中

2、國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要、我國九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要、中國兒童發(fā)展綱要（中國兒童發(fā)展綱要（2001-20102001-2010）把嬰）把嬰兒、兒、5 5歲以下兒童死亡率列為國家保護(hù)兒童歲以下兒童死亡率列為國家保護(hù)兒童的重要指標(biāo)。的重要指標(biāo)。 19911991年，在全國建立了年，在全國建立了5 5歲以下兒童死亡監(jiān)歲以下兒童死亡監(jiān)測網(wǎng)。通過監(jiān)測，獲得了連續(xù)、準(zhǔn)確、可測網(wǎng)。通過監(jiān)測，獲得了連續(xù)、準(zhǔn)確、可靠的兒童健康狀況資料?？康膬和】禒顩r資料。 全國的嬰兒、全國的嬰兒、5 5歲以下兒童死亡率被歲以下兒童死亡率被 國家統(tǒng)計局國家統(tǒng)計局 國務(wù)院婦兒工委國務(wù)院婦兒工委 國家人口計生委等國家人口計生委等

3、國務(wù)院有關(guān)部門廣泛采用，為我國制定衛(wèi)國務(wù)院有關(guān)部門廣泛采用，為我國制定衛(wèi)生政策，尤其是婦幼衛(wèi)生政策提供了翔實(shí)生政策，尤其是婦幼衛(wèi)生政策提供了翔實(shí)的依據(jù)。的依據(jù)。 世界衛(wèi)生組織（世界衛(wèi)生組織（WHOWHO） 聯(lián)合國兒童基金會（聯(lián)合國兒童基金會（UNICEFUNICEF） 聯(lián)合國人口基金（聯(lián)合國人口基金（UNDPUNDP）等國際組織）等國際組織 用這些指標(biāo)衡量和評價我國兒童健康狀況。用這些指標(biāo)衡量和評價我國兒童健康狀況。二、監(jiān)測目的二、監(jiān)測目的 1、獲得準(zhǔn)確、可靠的嬰兒及、獲得準(zhǔn)確、可靠的嬰兒及5歲以下兒童歲以下兒童死亡率。死亡率。 2、觀察、觀察2000年至今年至今5歲以下兒童死亡的動歲以下兒童

4、死亡的動態(tài)變化。態(tài)變化。 3、分析、分析5歲以下兒童死亡的主要死因，為歲以下兒童死亡的主要死因，為提供和制定改善兒童保健服務(wù)新對策提供提供和制定改善兒童保健服務(wù)新對策提供依據(jù)。依據(jù)。1）新生兒死亡率新生兒死亡率=監(jiān)測地區(qū)當(dāng)年監(jiān)測地區(qū)當(dāng)年新生兒死亡數(shù)新生兒死亡數(shù)監(jiān)測地區(qū)當(dāng)年監(jiān)測地區(qū)當(dāng)年活產(chǎn)數(shù)活產(chǎn)數(shù)10002）嬰兒死亡率嬰兒死亡率=監(jiān)測地區(qū)當(dāng)年監(jiān)測地區(qū)當(dāng)年嬰兒死亡數(shù)嬰兒死亡數(shù)監(jiān)測地區(qū)當(dāng)年監(jiān)測地區(qū)當(dāng)年活產(chǎn)數(shù)活產(chǎn)數(shù)1000分析指標(biāo)和計算公式分析指標(biāo)和計算公式計算各年齡段死亡率：計算各年齡段死亡率：3）5歲以下兒童死亡率歲以下兒童死亡率=監(jiān)測地區(qū)當(dāng)年監(jiān)測地區(qū)當(dāng)年5歲以下兒童死亡數(shù)歲以下兒童死亡數(shù)監(jiān)測地區(qū)

5、當(dāng)年監(jiān)測地區(qū)當(dāng)年活產(chǎn)數(shù)活產(chǎn)數(shù)10004）主要疾病死因別死亡率）主要疾病死因別死亡率=監(jiān)測地區(qū)當(dāng)年監(jiān)測地區(qū)當(dāng)年本疾病的死亡數(shù)本疾病的死亡數(shù)監(jiān)測地區(qū)當(dāng)年監(jiān)測地區(qū)當(dāng)年活產(chǎn)數(shù)活產(chǎn)數(shù)100000/10萬萬5）構(gòu)成比）構(gòu)成比=監(jiān)測地區(qū)當(dāng)年監(jiān)測地區(qū)當(dāng)年本疾病死亡數(shù)本疾病死亡數(shù)監(jiān)測地區(qū)當(dāng)年監(jiān)測地區(qū)當(dāng)年死亡兒童數(shù)死亡兒童數(shù)100%6）醫(yī)療保健服務(wù)指標(biāo)）醫(yī)療保健服務(wù)指標(biāo):包括包括死前治療情況、死前治療情況、死亡地點(diǎn)構(gòu)成、死前診斷級別等。死亡地點(diǎn)構(gòu)成、死前診斷級別等。7）死亡率的）死亡率的動態(tài)變化計算動態(tài)變化計算= 當(dāng)年死亡率當(dāng)年死亡率-往年死亡率往年死亡率 往年死亡率往年死亡率100%三、三、20112011年山

6、西省年山西省5 5歲以下兒童歲以下兒童死亡率死亡率 山西省新生兒死亡率（山西省新生兒死亡率（ ） 20112011年全省新生兒死亡率低于年全省新生兒死亡率低于20102010年全國水平年全國水平 20002000年以來，全省新生兒死亡率總體呈逐年下降趨勢年以來，全省新生兒死亡率總體呈逐年下降趨勢 20112011年城市新生兒死亡率較年城市新生兒死亡率較20102010年下降年下降22.22%22.22%；農(nóng)村新生；農(nóng)村新生兒死亡率下降兒死亡率下降4.28%4.28%。 山西省新生兒死亡率（山西省新生兒死亡率（ ）2000-20112000-2011年山西省新生兒死亡率城鄉(xiāng)差異趨勢年山西省新生兒

7、死亡率城鄉(xiāng)差異趨勢 20002000年年20112011年農(nóng)村新生兒死亡率高于城市年農(nóng)村新生兒死亡率高于城市 20112011年農(nóng)村是城市的年農(nóng)村是城市的2.902.90倍，高于其他年份。倍，高于其他年份。 山西省嬰兒死亡率（山西省嬰兒死亡率（ ） 20112011年全省嬰兒死亡率低于年全省嬰兒死亡率低于20102010年全國水平年全國水平 20112011年全省嬰兒死亡率較年全省嬰兒死亡率較20102010年下降年下降4.71%4.71% 20112011年全省城市嬰兒死亡率較年全省城市嬰兒死亡率較20102010年減少了年減少了36.16%36.16%，農(nóng)村，農(nóng)村增加了增加了1.66%1.

8、66%。 山西省嬰兒死亡率（山西省嬰兒死亡率（ ）2000-20112000-2011年山西省嬰兒死亡率城鄉(xiāng)差異趨勢年山西省嬰兒死亡率城鄉(xiāng)差異趨勢 20002000年年20112011年農(nóng)村嬰兒死亡率高于城市年農(nóng)村嬰兒死亡率高于城市 20112011年農(nóng)村是城市的年農(nóng)村是城市的3.333.33倍，高于其他年份。倍，高于其他年份。山西省山西省5 5歲以下兒童死亡率（歲以下兒童死亡率（ ） 20112011年全省年全省5 5歲以下兒童死亡率低于歲以下兒童死亡率低于20102010年全國水平年全國水平 20002000年以來，全省年以來，全省5 5歲以下兒童死亡率總體呈逐年下降趨勢，歲以下兒童死亡率

9、總體呈逐年下降趨勢，20112011年較年較20102010年下降年下降5.05%5.05%。 20112011年城市年城市5 5歲以下兒童死亡率較歲以下兒童死亡率較20102010年減少年減少39.91%39.91%；農(nóng)村較；農(nóng)村較20102010年增加年增加2.07%2.07%山西省山西省5歲以下兒童死亡率（歲以下兒童死亡率（ ）2000-20112000-2011年山西省年山西省5 5歲以下兒童死亡率城鄉(xiāng)差異歲以下兒童死亡率城鄉(xiāng)差異 20002000年年20112011年農(nóng)村年農(nóng)村5 5歲以下兒童死亡率高于城市歲以下兒童死亡率高于城市 20112011年農(nóng)村是城市的年農(nóng)村是城市的3.51

10、3.51倍，高于其他年份。倍，高于其他年份。 我國嬰兒死亡率下降過快？我國嬰兒死亡率下降過快？ 與發(fā)達(dá)國家相比下降快？與發(fā)達(dá)國家相比下降快？ 美國從美國從16.10 下降到下降到 8.40 ，用了，用了18年年 日本從日本從18.50 下降到下降到 8.40 ，用了，用了13年年 我國從我國從32.20 下降到下降到 14.9 ，用了，用了8年年 要求數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性要求數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性四、監(jiān)測范圍和對象四、監(jiān)測范圍和對象（一）選點(diǎn)（一）選點(diǎn) 1010個國家級監(jiān)測區(qū)縣：個國家級監(jiān)測區(qū)縣：懷仁縣、長治城區(qū)、懷仁縣、長治城區(qū)、武鄉(xiāng)縣武鄉(xiāng)縣、代縣、汾陽市、陽城縣、萬榮縣、代縣、汾陽市、陽城縣、萬榮縣、文水縣

11、、平定縣、平遙縣。文水縣、平定縣、平遙縣。 1616個省級監(jiān)測區(qū)縣：個省級監(jiān)測區(qū)縣：陽泉城區(qū)、大同城區(qū)、陽泉城區(qū)、大同城區(qū)、太原萬柏林區(qū)、離石區(qū)、柳林縣、沁水縣、太原萬柏林區(qū)、離石區(qū)、柳林縣、沁水縣、稷山縣、臨汾堯都區(qū)、汾西縣、榆社縣、稷山縣、臨汾堯都區(qū)、汾西縣、榆社縣、和順縣、右玉縣、山陰縣、左云縣、保德和順縣、右玉縣、山陰縣、左云縣、保德縣、黎城縣?？h、黎城縣。（二）監(jiān)測對象（二）監(jiān)測對象1 1、本地戶口、本地戶口 已報戶口的兒童以本人戶口為準(zhǔn)；已報戶口的兒童以本人戶口為準(zhǔn)； 未報戶口的兒童以母親戶口所在地為準(zhǔn)。未報戶口的兒童以母親戶口所在地為準(zhǔn)。（1 1）戶口戶口在監(jiān)測地區(qū)，在監(jiān)測地區(qū)，

12、居住在居住在監(jiān)測地區(qū)。監(jiān)測地區(qū)。（2 2）其）其母戶口在母戶口在監(jiān)測地區(qū)，監(jiān)測地區(qū)，在外地在外地工作或居住，妊工作或居住，妊娠娠分娩回分娩回到監(jiān)測地區(qū)。到監(jiān)測地區(qū)。（二）監(jiān)測對象（二）監(jiān)測對象（3 3）抱養(yǎng)抱養(yǎng)的子女：的子女：u以以監(jiān)護(hù)人戶口監(jiān)護(hù)人戶口在監(jiān)測地區(qū)為準(zhǔn)。在監(jiān)測地區(qū)為準(zhǔn)。u抱養(yǎng)抱養(yǎng)當(dāng)年當(dāng)年出生的嬰兒，須納入當(dāng)年出生的嬰兒，須納入當(dāng)年活產(chǎn)數(shù)活產(chǎn)數(shù)統(tǒng)計；統(tǒng)計；抱養(yǎng)抱養(yǎng)非當(dāng)年出生非當(dāng)年出生的嬰兒，不納入當(dāng)年活產(chǎn)數(shù)統(tǒng)計的嬰兒，不納入當(dāng)年活產(chǎn)數(shù)統(tǒng)計, ,若發(fā)生死亡，死亡數(shù)需統(tǒng)計。（非當(dāng)年出生只報若發(fā)生死亡，死亡數(shù)需統(tǒng)計。（非當(dāng)年出生只報死亡）死亡）u戶口在監(jiān)測地區(qū)，離開本地一年以上者不列為監(jiān)

13、戶口在監(jiān)測地區(qū)，離開本地一年以上者不列為監(jiān)測對象。測對象。當(dāng)年出生：既報活產(chǎn)，也報死亡；當(dāng)年出生：既報活產(chǎn)，也報死亡；非當(dāng)年出生：只報死亡。非當(dāng)年出生：只報死亡。（二）監(jiān)測對象（二）監(jiān)測對象2 2、非本地戶口、非本地戶口（1 1）非本地戶口：）非本地戶口：戶口不在本地，暫住監(jiān)測地區(qū)的戶口不在本地，暫住監(jiān)測地區(qū)的孕婦分娩的活產(chǎn)兒，孕婦分娩的活產(chǎn)兒，5 5歲以下兒童死亡。歲以下兒童死亡。 農(nóng)村監(jiān)測點(diǎn)：指本縣以外的流動人口。農(nóng)村監(jiān)測點(diǎn)：指本縣以外的流動人口。 不包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)間的流動人口。不包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)間的流動人口。（2 2）非本地戶口居?。┓潜镜貞艨诰幼? 1年以上者：戶口不在本地而年以上者：戶

14、口不在本地而在監(jiān)測地區(qū)長期連續(xù)居住在監(jiān)測地區(qū)長期連續(xù)居住1 1年以上者。年以上者。（三）監(jiān)測內(nèi)容（三）監(jiān)測內(nèi)容 活產(chǎn)數(shù)、活產(chǎn)數(shù)、1-41-4歲兒童數(shù)、總?cè)丝跀?shù)歲兒童數(shù)、總?cè)丝跀?shù) 5 5歲以下兒童死亡數(shù)、死亡原因歲以下兒童死亡數(shù)、死亡原因 5 5歲以下兒童死亡的時間、地區(qū)、人群分布?xì)q以下兒童死亡的時間、地區(qū)、人群分布 5 5歲以下兒童衛(wèi)生保健服務(wù)的基本情況歲以下兒童衛(wèi)生保健服務(wù)的基本情況活產(chǎn)定義活產(chǎn)定義u孕滿孕滿2828周（孕周不清，可參考出生體周（孕周不清，可參考出生體重達(dá)重達(dá)10001000克及以上）；克及以上）；u娩出后有生命指征之一：娩出后有生命指征之一： 心跳、心跳、 呼吸、呼吸、 臍

15、帶搏動、臍帶搏動、 隨意肌收縮隨意肌收縮（四）資料收集（四）資料收集資料收集工具：兩冊、一卡、一表 0-40-4歲兒童花名冊歲兒童花名冊 兒童死亡登記冊兒童死亡登記冊（與死亡報告卡內(nèi)容相同）與死亡報告卡內(nèi)容相同） 兒童死亡報告卡兒童死亡報告卡 0-40-4歲兒童死亡監(jiān)測報表歲兒童死亡監(jiān)測報表（五）工作職責(zé)（五）工作職責(zé)1、村級、村級2、鄉(xiāng)級、鄉(xiāng)級1、村級職責(zé)、村級職責(zé) 留存資料：留存資料：0-40-4歲兒童花名冊歲兒童花名冊0-40-4歲兒童死亡名單歲兒童死亡名單 上報資料：上報資料：出生名單出生名單0-40-4歲兒童死亡名單歲兒童死亡名單 登記出生情況登記出生情況u本村每出生一例新生兒或新遷

16、入的兒童，隨時填本村每出生一例新生兒或新遷入的兒童，隨時填寫。寫。u登記在登記在0-40-4歲兒童花名冊上。歲兒童花名冊上。u存放在村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。存放在村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。u每年將各村超過每年將各村超過5 5歲兒童的花名冊集中存放在縣婦歲兒童的花名冊集中存放在縣婦幼保健機(jī)構(gòu)，各級人員要妥善保管，不得丟失。幼保健機(jī)構(gòu)，各級人員要妥善保管，不得丟失。1 1、村級職責(zé)、村級職責(zé)1 1、村級、村級職責(zé)職責(zé) 報告報告5 5歲以下兒童死亡情況歲以下兒童死亡情況 如有如有5 5歲以下兒童死亡，歲以下兒童死亡，1010天內(nèi)天內(nèi)報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干，并在出生花名冊的備注欄上登記。婦幼專

17、干，并在出生花名冊的備注欄上登記。1 1、村級、村級職責(zé)職責(zé) 核對出生和死亡情況核對出生和死亡情況u每季度與本村婦女主任（計生專干）、村會計、每季度與本村婦女主任（計生專干）、村會計、村支書、村接生員（保健員）等，核對本村的村支書、村接生員（保健員）等，核對本村的出出生情況生情況和和5 5歲以下兒童歲以下兒童死亡情況。死亡情況。u如有漏報、重報，及時通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干。如有漏報、重報，及時通知鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干。1 1、村級職責(zé)、村級職責(zé) 隨訪隨訪5 5歲以下兒童歲以下兒童u每季度對本村每季度對本村5 5歲以下兒童的生存及變遷（遷出、歲以下兒童的生存及變遷（遷出、外出、返回）等情況進(jìn)行核實(shí)

18、外出、返回）等情況進(jìn)行核實(shí)u如存活，在出生花名冊的相應(yīng)時間空格內(nèi)劃如存活，在出生花名冊的相應(yīng)時間空格內(nèi)劃u如有死亡、遷出等特殊情況應(yīng)在備注欄加以說明。如有死亡、遷出等特殊情況應(yīng)在備注欄加以說明。1 1、村級職責(zé)、村級職責(zé) 上報時間：上報時間：每月在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院例會上報。每月在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院例會上報。 報告本村出生情況（包括本月出生的新生兒姓名、報告本村出生情況（包括本月出生的新生兒姓名、性別、出生時間及其父母姓名等）。性別、出生時間及其父母姓名等）。2 2、鄉(xiāng)級、鄉(xiāng)級街道或社區(qū)街道或社區(qū)職責(zé)職責(zé) 留存資料：留存資料：出生花名冊；出生花名冊；0-40-4歲兒童死亡監(jiān)測季報表、年歲兒童死亡監(jiān)測季報表、年

19、報表；報表；兒童死亡登記冊。兒童死亡登記冊。 上報資料：上報資料：0-40-4歲兒童死亡監(jiān)測季報表歲兒童死亡監(jiān)測季報表、年報表年報表兒童死亡報告卡兒童死亡報告卡。2 2、鄉(xiāng)級職責(zé)、鄉(xiāng)級職責(zé) 收集資料收集資料 每月鄉(xiāng)鎮(zhèn)例會，收集各村上報的出生情況，填寫每月鄉(xiāng)鎮(zhèn)例會，收集各村上報的出生情況，填寫在出生花名冊上。在出生花名冊上。 每季度填報每季度填報“0-4“0-4歲兒童死亡監(jiān)測季報表歲兒童死亡監(jiān)測季報表”，交交縣婦幼保健院。縣婦幼保健院。 每年每年1010月填報月填報1 1張按張按“3+13+1模式模式”時間經(jīng)時間經(jīng)質(zhì)控后質(zhì)控后的的年報表。年報表。 本地戶口與非本地人口分類統(tǒng)計、填報。本地戶口與非

20、本地人口分類統(tǒng)計、填報?！?+1“3+1模式模式”：上一年度第四季度及本年度第一、二、三季：上一年度第四季度及本年度第一、二、三季度度0-40-4歲兒童死亡監(jiān)測報表歲兒童死亡監(jiān)測報表填表時注意：填表時注意： 活產(chǎn)數(shù)據(jù)，分活產(chǎn)數(shù)據(jù)，分男女填寫男女填寫； 死亡數(shù)按死亡數(shù)按0 0歲、新生兒、歲、新生兒、1-41-4歲、歲、0-40-4歲歲4 4個個年齡組年齡組分別統(tǒng)計填寫分別統(tǒng)計填寫。 各年齡段的死亡數(shù)與各年齡段的死亡數(shù)與“兒童死亡報告卡兒童死亡報告卡”一致。一致。2 2、鄉(xiāng)級職責(zé)、鄉(xiāng)級職責(zé) 實(shí)地調(diào)查實(shí)地調(diào)查 對各村提供的對各村提供的5 5歲以下兒童死亡線索，歲以下兒童死亡線索，7 7日內(nèi)日內(nèi)進(jìn)村進(jìn)

21、村入戶，調(diào)查其死亡原因等情況，填寫兒童死亡報入戶，調(diào)查其死亡原因等情況，填寫兒童死亡報告卡和兒童死亡登記冊。告卡和兒童死亡登記冊。2 2、鄉(xiāng)級職責(zé)、鄉(xiāng)級職責(zé) 核實(shí)情況：核實(shí)情況：每季度每季度 到鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦：查閱記錄，核對到鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦：查閱記錄，核對出出生生和和5 5歲以下歲以下兒童死亡信息兒童死亡信息； 到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：核對分娩登記本、預(yù)防接種卡、到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：核對分娩登記本、預(yù)防接種卡、出生醫(yī)學(xué)證明等資料，出生醫(yī)學(xué)證明等資料，了解出生和了解出生和5 5歲以下兒童死歲以下兒童死亡信息。亡信息。 對縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)反饋的出生、死亡情況進(jìn)行對縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)反饋的出生、死亡情

22、況進(jìn)行核實(shí)，如有漏報、錯報，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)例會上及時反饋核實(shí)，如有漏報、錯報，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)例會上及時反饋給各村復(fù)查。給各村復(fù)查。2 2、鄉(xiāng)級職責(zé)、鄉(xiāng)級職責(zé) 上報表卡上報表卡u每季度上報每季度上報核查后核查后的季報表及兒童死亡報告卡，的季報表及兒童死亡報告卡，并與醫(yī)院報告的兒童死亡報告卡核對。并與醫(yī)院報告的兒童死亡報告卡核對。u如有錯報，及時更正；如有錯報，及時更正；u如有漏報，再反饋到所在村進(jìn)行核查，并將核查如有漏報，再反饋到所在村進(jìn)行核查，并將核查結(jié)果告知縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)。結(jié)果告知縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)。u確有漏報者，補(bǔ)填在兒童死亡登記冊上。確有漏報者，補(bǔ)填在兒童死亡登記冊上。2 2、鄉(xiāng)級職責(zé)、鄉(xiāng)級職責(zé)人員培訓(xùn)

23、人員培訓(xùn) 負(fù)責(zé)村級婦幼衛(wèi)生監(jiān)測人員的培訓(xùn)工作。負(fù)責(zé)村級婦幼衛(wèi)生監(jiān)測人員的培訓(xùn)工作。按時報表按時報表報表時間報表時間強(qiáng)調(diào)：兒童死亡報告卡報告流程強(qiáng)調(diào)：兒童死亡報告卡報告流程 每發(fā)生每發(fā)生1 1例例5 5歲以下兒童死亡，村醫(yī)歲以下兒童死亡，村醫(yī)1010天內(nèi)天內(nèi)報告報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼專干7 7天內(nèi)入戶天內(nèi)入戶核實(shí)，核實(shí)，填報填報“兒童死亡報告卡兒童死亡報告卡”，并記錄在并記錄在0-40-4歲兒歲兒童花名冊和兒童死亡登記冊上。童花名冊和兒童死亡登記冊上。 在例會上進(jìn)行核對，避免重卡、漏卡。在例會上進(jìn)行核對，避免重卡、漏卡。五五、監(jiān)測數(shù)據(jù)漏報調(diào)

24、查、監(jiān)測數(shù)據(jù)漏報調(diào)查（七）、監(jiān)測數(shù)據(jù)漏報調(diào)查（七）、監(jiān)測數(shù)據(jù)漏報調(diào)查n抽樣：抽樣：區(qū)縣級：區(qū)縣級：抽查抽查4-54-5個監(jiān)測鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽個監(jiān)測鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查查4-54-5個村。個村。地市級：地市級：抽查本地市所有監(jiān)測區(qū)縣，每一監(jiān)測區(qū)抽查本地市所有監(jiān)測區(qū)縣，每一監(jiān)測區(qū)縣抽查縣抽查3-43-4個監(jiān)測鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每一鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查個監(jiān)測鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每一鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查3-43-4個村。個村。省級：省級：每年至少抽查每年至少抽查4-64-6個監(jiān)測縣，每個縣區(qū)抽查個監(jiān)測縣，每個縣區(qū)抽查2-32-3個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每一鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），每一鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）抽查2-32-3個村。個村。2 2、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級

25、、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生、派出所：鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生、派出所： 出生登記和出生登記和5 5歲以下兒童死亡名單歲以下兒童死亡名單街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院：街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院：核對核對u0-40-4歲兒童花名冊、出生花名冊、兒童死亡登記冊歲兒童花名冊、出生花名冊、兒童死亡登記冊u分娩登記本、出生醫(yī)學(xué)證明、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理卡、分娩登記本、出生醫(yī)學(xué)證明、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理卡、產(chǎn)后訪視卡；產(chǎn)后訪視卡；u查閱近查閱近5 5年兒童預(yù)防接種卡，年兒童預(yù)防接種卡，對預(yù)防接種中斷的兒對預(yù)防接種中斷的兒童進(jìn)行追蹤。童進(jìn)行追蹤。u圍產(chǎn)兒死亡報告卡、兒童死亡登記冊。圍產(chǎn)兒死亡報告卡、兒童死亡登記冊。u翻閱近翻閱近5 5年年0-40-4歲兒童花名

26、冊，了解是否存在歲兒童花名冊，了解是否存在5 5歲以歲以下兒童死亡有登記而漏報死亡卡的情況。下兒童死亡有登記而漏報死亡卡的情況。（七）、監(jiān)測數(shù)據(jù)漏報調(diào)查（七）、監(jiān)測數(shù)據(jù)漏報調(diào)查六六、報表質(zhì)量、報表質(zhì)量 及時性及時性 完整性完整性 準(zhǔn)確性準(zhǔn)確性1、及時性（報表時間）及時性（報表時間）2 2、完整性完整性 兒童死亡卡填寫不完整兒童死亡卡填寫不完整 全年報表空項(xiàng)較多全年報表空項(xiàng)較多 不填監(jiān)測年份不填監(jiān)測年份 不填單位名稱不填單位名稱 不簽名，無單位蓋章不簽名，無單位蓋章3 3、準(zhǔn)確性：準(zhǔn)確性：上一年第上一年第4 4季度季度本年第本年第1 1季度季度本年第本年第2 2季度季度 相加相加= =全年報表活

27、產(chǎn)數(shù)全年報表活產(chǎn)數(shù)/ /死亡數(shù)死亡數(shù)本年第本年第3 3季度季度質(zhì)控補(bǔ)漏質(zhì)控補(bǔ)漏容易出現(xiàn)的錯誤：容易出現(xiàn)的錯誤：u全年報表中活產(chǎn)數(shù)統(tǒng)計只是把四個季度的活產(chǎn)數(shù)全年報表中活產(chǎn)數(shù)統(tǒng)計只是把四個季度的活產(chǎn)數(shù)相加，未將質(zhì)控漏報活產(chǎn)數(shù)統(tǒng)計在內(nèi)。相加，未將質(zhì)控漏報活產(chǎn)數(shù)統(tǒng)計在內(nèi)。u四個季度與質(zhì)控漏報活產(chǎn)數(shù)相加不等于全年報表四個季度與質(zhì)控漏報活產(chǎn)數(shù)相加不等于全年報表活產(chǎn)數(shù)。活產(chǎn)數(shù)。重視質(zhì)控、減少漏報錯報重視質(zhì)控、減少漏報錯報監(jiān)測三級網(wǎng)監(jiān)測三級網(wǎng)相關(guān)機(jī)構(gòu)或人員相關(guān)機(jī)構(gòu)或人員要核對的資料要核對的資料鄉(xiāng)級監(jiān)測人員鄉(xiāng)級監(jiān)測人員村級監(jiān)測人員村級監(jiān)測人員婦女主任或計生專干、婦女主任或計生專干、村支書、會計村支書、會計村計生

28、臺賬、村計生臺賬、村人口情況等村人口情況等縣級監(jiān)測人員縣級監(jiān)測人員戶籍管理、預(yù)防接種卡戶籍管理、預(yù)防接種卡計生臺賬、出生醫(yī)學(xué)證明計生臺賬、出生醫(yī)學(xué)證明鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩登記本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分娩登記本2個系統(tǒng)管理登記本等個系統(tǒng)管理登記本等鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生委鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生委醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣公安局縣公安局縣疾控中心縣疾控中心縣人口計生委縣人口計生委火葬場火葬場民政部門民政部門醫(yī)院相關(guān)科室、醫(yī)院相關(guān)科室、病案室有關(guān)登記本，病案室有關(guān)登記本，縣級戶籍管理、縣級戶籍管理、縣計生、疾控中心有關(guān)登記，縣計生、疾控中心有關(guān)登記，火化證明存根等?；鸹C明存根等。七七、常見死因分類錯誤、常見死因

29、分類錯誤（一）根本死因（一）根本死因 是直接導(dǎo)致一系列病態(tài)事件中最早的那個是直接導(dǎo)致一系列病態(tài)事件中最早的那個疾病或損傷。疾病或損傷。 造成致命損傷的那個事故或暴力情況。造成致命損傷的那個事故或暴力情況。（二）死因診斷的分類原則（二）死因診斷的分類原則原發(fā)病與并發(fā)癥：應(yīng)報原發(fā)病，如麻疹合并肺炎，原發(fā)病與并發(fā)癥：應(yīng)報原發(fā)病，如麻疹合并肺炎，應(yīng)報麻疹；應(yīng)報麻疹；重病與輕病：以重病為主；重病與輕?。阂灾夭橹?；意外死亡與其他疾?。阂砸馔馑劳鰹橹鳎灰馔馑劳雠c其他疾?。阂砸馔馑劳鰹橹?；傳染病與非傳染疾病：以傳染病為主；傳染病與非傳染疾病：以傳染病為主；先天畸形與其他疾病先天畸形與其他疾病 ：以先天畸形為

30、主；：以先天畸形為主；死亡涉及兩個或兩個以上的診斷死亡涉及兩個或兩個以上的診斷：選擇根本死因；選擇根本死因；不能以癥狀或臨死狀況代替死因診斷不能以癥狀或臨死狀況代替死因診斷。（呼吸循環(huán)（呼吸循環(huán)衰竭，驚厥，尿毒癥）衰竭，驚厥，尿毒癥）（三）死亡診斷和分類注意事項(xiàng)（三）死亡診斷和分類注意事項(xiàng)在死亡診斷欄填寫確切的疾病名稱，再按在死亡診斷欄填寫確切的疾病名稱，再按3535種種分類編號填在死因分類代碼中（注意鑒別診斷）分類編號填在死因分類代碼中（注意鑒別診斷）如果不能確認(rèn)兩種以上疾病該填哪一種時，可如果不能確認(rèn)兩種以上疾病該填哪一種時，可在死亡診斷欄內(nèi)都寫上供上級醫(yī)師選擇。在死亡診斷欄內(nèi)都寫上供上級

31、醫(yī)師選擇。兒童死前經(jīng)醫(yī)療單位診治的，原則上直接引用兒童死前經(jīng)醫(yī)療單位診治的，原則上直接引用原醫(yī)療單位的診斷（明顯錯誤者例外）。原醫(yī)療單位的診斷（明顯錯誤者例外）。無醫(yī)療單位診斷者，要詳細(xì)詢問病情，記錄在無醫(yī)療單位診斷者，要詳細(xì)詢問病情，記錄在死亡報告卡的背面，作為推斷依據(jù)，不能推斷死亡報告卡的背面，作為推斷依據(jù)，不能推斷者上報。者上報。（三）死亡診斷和分類注意事項(xiàng)（三）死亡診斷和分類注意事項(xiàng)5. 055. 05（其他傳染性疾病）（其他傳染性疾?。?09 09（其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病）（其他神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?11 11（其他呼吸系統(tǒng)疾?。ㄆ渌粑到y(tǒng)疾?。?13 13（其他消化系統(tǒng)疾病）（其他消化系統(tǒng)

32、疾?。?17 17（其他先天異常）（其他先天異常） 23 23（其他新生兒疾?。ㄆ渌律鷥杭膊。?29 29（其他意外）（其他意外） 均應(yīng)在死因診斷中寫明診斷，均應(yīng)在死因診斷中寫明診斷，不可籠統(tǒng)的使用不可籠統(tǒng)的使用“其其他他”，如其他意外死亡要在死亡診斷中寫溺嬰，再如其他意外死亡要在死亡診斷中寫溺嬰，再填上填上2929。6. 6. 死前診斷級別：報最上一級的。死前診斷級別：報最上一級的。7. 7. 死亡治療：村醫(yī)診治的報門診，城市個體死亡治療：村醫(yī)診治的報門診，城市個體醫(yī)生診治的報門診。醫(yī)生診治的報門診。兒童疾病名稱不準(zhǔn)確的問題兒童疾病名稱不準(zhǔn)確的問題未填寫具體的疾病名稱未填寫具體的疾病名稱

33、正正 確確 寫寫 法法（四）疾病分類（四）疾病分類1 1、傳染病和寄生蟲病、傳染病和寄生蟲?。? 1）痢疾）痢疾（2 2）敗血癥）敗血癥 （3 3）麻疹）麻疹 （4 4）結(jié)核）結(jié)核 （5 5）其它傳染病和寄生蟲?。┢渌鼈魅静『图纳x病 疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題（四）疾病分類（四）疾病分類2 2、腫瘤、腫瘤（6）白血病白血病 （7）其它腫瘤：）其它腫瘤：組織細(xì)胞增生癥、何杰金氏組織細(xì)胞增生癥、何杰金氏病等病等疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問

34、題（四）疾病分類（四）疾病分類3 3、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病（8）腦膜炎：腦膜炎：流腦、結(jié)腦已歸入傳染病流腦、結(jié)腦已歸入傳染?。?）其它神經(jīng)系統(tǒng)疾?。海┢渌窠?jīng)系統(tǒng)疾病：癲癇、腦性癱瘓、癲癇、腦性癱瘓、腦膿腫、多發(fā)性神經(jīng)根炎等。腦膿腫、多發(fā)性神經(jīng)根炎等。疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題（四）疾病分類（四）疾病分類4 4、呼吸系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾?。?010）肺炎：）肺炎：包括毛支炎、大葉性肺炎、新包括毛支炎、大葉性肺炎、新生兒肺炎。生兒肺炎。（1111）其它呼吸系統(tǒng)疾?。海┢渌粑到y(tǒng)疾?。合掷m(xù)狀態(tài)、哮喘持續(xù)狀態(tài)、膿胸、氣胸、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等。膿胸、氣胸、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等。

35、疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題（四）疾病分類（四）疾病分類5 5、消化系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病（12）腹瀉腹瀉（13）其它消化系統(tǒng)疾?。海┢渌到y(tǒng)疾?。杭毙躁@尾炎、腹急性闌尾炎、腹膜炎、腸梗阻等。膜炎、腸梗阻等。疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題（四）疾病分類（四）疾病分類6 6、先天異常、先天異常（14）先天性心臟病先天性心臟?。?5）神經(jīng)管畸形：）神經(jīng)管畸形：脊柱裂、腦膨出、無腦兒脊柱裂、腦膨出、無腦兒（16） 先天愚型：先天愚型：21-21-三體綜合征三體綜合征（17）其它先天異常：）其它先天異常：唇腭裂、

36、無肛、食道閉唇腭裂、無肛、食道閉鎖等鎖等疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題（四）疾病分類（四）疾病分類7、新生兒疾病、新生兒疾?。?8）早產(chǎn)或低出生體重早產(chǎn)或低出生體重（19）出生窒息）出生窒息 （20）新生兒破傷風(fēng)）新生兒破傷風(fēng) （21）新生兒硬腫癥）新生兒硬腫癥 （22） 新生兒顱內(nèi)出血新生兒顱內(nèi)出血 （23）其它新生兒疾?。海┢渌律鷥杭膊。盒律鷥喝苎Y、新生兒自新生兒溶血癥、新生兒自然出血、呼吸窘迫綜合征。（肺炎、敗血癥、先然出血、呼吸窘迫綜合征。（肺炎、敗血癥、先心病、化腦已歸于其他編碼中）心病、化腦已歸于其他編碼中）疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題疾病分類錯誤的問題（四）疾病分類