死亡網(wǎng)絡直報培訓PPT課件

1、死亡報告卡孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡副卡死亡原因部分的填寫要求死亡原因定義及證明書填報要求常見錯誤分析根本死因的確定和編碼編碼規(guī)則常見錯誤分析死 亡 報 告 卡報告地區(qū)死者姓名、性別、民族、主要職業(yè)及工種、婚姻狀況、文化程度、出生日期、死亡日期、死亡地點、最高診斷單位、最高診斷依據(jù)戶籍地址及國標、死者生前常住住址及國標死亡原因部分：（a）、根本死亡原因填卡醫(yī)生、醫(yī)生填卡日期主要職業(yè)及工種：主要職業(yè)及工種：出生日期、年齡：出生日期、年齡：死亡原因部分：死亡原因部分：孕產(chǎn)婦和5歲以下兒童死亡副卡孕產(chǎn)婦死亡副卡條件：孕產(chǎn)婦死亡副卡條件：5-65歲女性：（超過歲女性：（超過65歲給提示）歲給提示）死時懷

2、孕死時懷孕死時未懷孕，但死前死時未懷孕，但死前42天內(nèi)曾懷孕天內(nèi)曾懷孕死時未懷孕，但死前死時未懷孕，但死前43天至一年內(nèi)曾懷孕（晚期孕產(chǎn)婦死亡）天至一年內(nèi)曾懷孕（晚期孕產(chǎn)婦死亡）年齡小于年齡小于5歲，彈出兒童死亡登記副卡歲，彈出兒童死亡登記副卡死亡原因部分的填寫要求 1967年，第二十屆世界衛(wèi)生大會對將記入死亡原因醫(yī)學證明書中的死亡原因做如下定義：“所有導致或促進死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況”。定義的目的在于保證所有有關信息得以記錄，而證明人不得自行選入某些情況而摒棄其他情況。這個定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。(a)引起一系列直接導致

3、死亡的事件的那個疾病或損傷；或(b)產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力的情況。死因規(guī)則死因規(guī)則I (a) xxxxxx (b) xxxxxx (c) xxxxxx (d) xxxxxx 順序順序ba, cba, dcba, edcba, 順序的形式和確定順序的形式和確定發(fā)生在同一行：發(fā)生在同一行：aa, bb, cc, dd, ; 發(fā)生在隔行：發(fā)生在隔行：c/da, db, ; 逆向發(fā)展：逆向發(fā)展：ab/c/d, bc/d, ; 未結束在未結束在a行：行： dcb, cb, ;發(fā)生在不同部分：發(fā)生在不同部分：。無順序無順序/ /不接受的順序不接受的順序總原則總原則使用使用總原則總原則的的必備條件必備條件

4、 規(guī)則規(guī)則 1規(guī)則規(guī)則 2規(guī)則規(guī)則A：衰老和其他不明確情況：衰老和其他不明確情況 規(guī)則規(guī)則B：瑣細情況：瑣細情況 規(guī)則規(guī)則D：特異性：特異性 規(guī)則規(guī)則E：疾病的早期和晚期階段：疾病的早期和晚期階段 規(guī)則規(guī)則F：后遺癥：后遺癥兩個重要的注釋兩個重要的注釋 注釋的目的注釋的目的編碼編碼 3經(jīng)過聯(lián)系后經(jīng)過聯(lián)系后產(chǎn)生的編碼產(chǎn)生的編碼或或給予的說明給予的說明編碼編碼 1需要說明的編碼需要說明的編碼類目名稱及類目名稱及說明的內(nèi)容說明的內(nèi)容說明：說明：類型類型 1類型類型 2聯(lián)系：聯(lián)系：類型類型 3類型類型 4對用于根本死因編碼的注釋對用于根本死因編碼的注釋說明內(nèi)容說明內(nèi)容的類型的類型Z00-Z99 需要需

5、要說明的編碼說明的編碼 影響健康狀態(tài)影響健康狀態(tài)和和與與 保健機構接觸保健機構接觸的的 因素因素 不用于根本死因編碼。不用于根本死因編碼。沒有新沒有新編碼編碼1. 不用于根本死因編碼不用于根本死因編碼F03-F09需要說明的編碼需要說明的編碼 器質(zhì)性器質(zhì)性(包括癥狀包括癥狀 性性)精神障礙精神障礙如果根本性軀體情況如果根本性軀體情況已知的話，則不使用已知的話，則不使用此編碼。此編碼。沒有新編碼沒有新編碼2. 如根本原因已知，則不使用此編碼如根本原因已知，則不使用此編碼F10.-需要需要說明說明的的編碼編碼使用酒精引起的精神使用酒精引起的精神 和行和行為障礙為障礙 伴有提及伴有提及： K70.-

6、 (酒精性肝病酒精性肝病)， 編碼編碼到到 經(jīng)過聯(lián)系后經(jīng)過聯(lián)系后產(chǎn)生產(chǎn)生的的編碼編碼K70.-3. 伴有提及編碼伴有提及編碼2則編碼到編碼則編碼到編碼3I67.2 需要說明的編碼需要說明的編碼大腦動脈粥樣硬化大腦動脈粥樣硬化 當報告為當報告為初始前因時：初始前因時： F03 (未特指的癡呆未特指的癡呆)， 編碼到編碼到經(jīng)過聯(lián)系后經(jīng)過聯(lián)系后產(chǎn)生的編碼產(chǎn)生的編碼F01.-4. 報告為編碼報告為編碼2前因時則編碼到編碼前因時則編碼到編碼3解釋死亡原因記錄的注釋解釋死亡原因記錄的注釋標題標題內(nèi)容內(nèi)容中介原因的假設中介原因的假設“很不可能很不可能”的順序的順序 惡性腫瘤惡性腫瘤可疑診斷的表達可疑診斷的表

7、達人類免疫缺陷病毒人類免疫缺陷病毒(HIV) 其他其他(a) 精神發(fā)育遲緩精神發(fā)育遲緩 產(chǎn)傷、缺氧或低氧癥產(chǎn)傷、缺氧或低氧癥 (b) 胎盤早期剝離胎盤早期剝離 中介原因的假設中介原因的假設 “很不可能很不可能”發(fā)生的順序發(fā)生的順序 惡性腫瘤惡性腫瘤 惡性腫瘤交搭跨越的編碼原則惡性腫瘤交搭跨越的編碼原則C02.8 舌交搭跨越的損害舌交搭跨越的損害C08.8 大涎腺交搭跨越的損害大涎腺交搭跨越的損害C14.8 唇、口腔和咽交搭跨越的損害唇、口腔和咽交搭跨越的損害C21.8 直腸、肛門和肛管交搭跨越的損害直腸、肛門和肛管交搭跨越的損害C24.8 膽道交搭跨越的損害膽道交搭跨越的損害C26.8 消化系

8、統(tǒng)交搭跨越的損害消化系統(tǒng)交搭跨越的損害C39.8 呼吸系統(tǒng)和胸腔內(nèi)器官交搭跨越的損害呼吸系統(tǒng)和胸腔內(nèi)器官交搭跨越的損害C41.8 骨關節(jié)和關節(jié)軟骨交搭跨越的損害骨關節(jié)和關節(jié)軟骨交搭跨越的損害C49.8 結締組織、皮下組織和其他軟組織交搭跨越的損害結締組織、皮下組織和其他軟組織交搭跨越的損害C57.8 女性生殖器官交搭跨越的損害女性生殖器官交搭跨越的損害C63.8 男性生殖器官交搭跨越的損害男性生殖器官交搭跨越的損害C68.8 泌尿器官交搭跨越的損害泌尿器官交搭跨越的損害C72.8 腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)交搭跨越的損害腦和中樞神經(jīng)系統(tǒng)交搭跨越的損害 注注 意意 (1)注注 意意 (2) 左圖正確左圖正

9、確C25.0胰頭胰頭C25.1胰體胰體C25.8交搭跨越交搭跨越C25.0胰頭胰頭C25.2胰尾胰尾獨立獨立腫瘤腫瘤 1獨立獨立腫瘤腫瘤 2C25.1胰體胰體C25.1 胰體胰體C25.0胰頭胰頭C25.1 胰體胰體C25.2胰尾胰尾C25.0胰頭胰頭C25.8 交搭跨越交搭跨越右圖錯誤右圖錯誤交搭跨越交搭跨越暗示為可疑診斷的表達暗示為可疑診斷的表達 人類免疫缺陷病毒人類免疫缺陷病毒(HIV) 與性別、年齡有關的死因與性別、年齡有關的死因_(1) 只發(fā)生在男性只發(fā)生在男性/女性的死因；女性的死因；新生兒新生兒(圍生兒圍生兒)死因：死因： 吸入性肺炎、窒息、早產(chǎn)、先天性疾病吸入性肺炎、窒息、早產(chǎn)

10、、先天性疾病5歲以下兒童主要死因：歲以下兒童主要死因： 肺炎、腹瀉、營養(yǎng)不良肺炎、腹瀉、營養(yǎng)不良死因報告的邏輯性死因報告的邏輯性_(1)死因報告的邏輯性死因報告的邏輯性_(1)孕產(chǎn)婦死因：孕產(chǎn)婦死因： 梗阻性分娩、妊高癥、產(chǎn)后出血梗阻性分娩、妊高癥、產(chǎn)后出血老年人死因：老年人死因： 腦血管病、惡性腫瘤、心血管病腦血管病、惡性腫瘤、心血管病中青年死因：中青年死因： 損傷損傷/中毒：機動車事故、工傷、自殺中毒：機動車事故、工傷、自殺死因報告的邏輯性死因報告的邏輯性_(2)繼發(fā)性疾?。豪^發(fā)性疾?。?繼發(fā)性惡性腫瘤、繼發(fā)性高血壓繼發(fā)性惡性腫瘤、繼發(fā)性高血壓呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較早發(fā)生的疾?。汉粑脱h(huán)系統(tǒng)較

11、早發(fā)生的疾?。?動脈硬化、高血壓、急性支氣管炎動脈硬化、高血壓、急性支氣管炎醫(yī)療操作并發(fā)癥醫(yī)療操作并發(fā)癥損傷中毒的臨床表現(xiàn)損傷中毒的臨床表現(xiàn)死因報告的邏輯性死因報告的邏輯性_(3)死因報告的邏輯性死因報告的邏輯性_(3)死因報告的邏輯性死因報告的邏輯性_(3)原發(fā)性疾病：原發(fā)性疾?。?原發(fā)性惡性腫瘤原發(fā)性惡性腫瘤呼吸和循環(huán)系統(tǒng)較晚發(fā)生的疾?。汉粑脱h(huán)系統(tǒng)較晚發(fā)生的疾病： 腦血管病、冠心病、慢性支氣管炎腦血管病、冠心病、慢性支氣管炎嚴重危害健康的各類疾病嚴重危害健康的各類疾病損傷中毒的外部原因損傷中毒的外部原因死因報告的邏輯性死因報告的邏輯性_(4) 死死 亡亡 原原 因因 發(fā)病至發(fā)病至死亡之

12、間死亡之間 大概的時間間隔大概的時間間隔 直接導致死亡直接導致死亡 (a) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 的疾病或情況的疾病或情況* 由于由于(或作為或作為. 的后果的后果) 所引起所引起 前因前因 (b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 任何引起上述原任何引起上述原 由于由于(或作為或作為. 的后果的后果) 所引起所引起 因的疾病情況，因的疾病情況， (c) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

13、 . . . . . . . . . 把根本情況陳述把根本情況陳述 由于由于(或作為或作為. 的后果的后果) 所引起所引起 在最后在最后 (d) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 促進死亡，但與導致死亡的疾促進死亡，但與導致死亡的疾病病 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 或情況無關的其他有意義的情或情況無關的其他有意義的情況況 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . * 此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。此處不指

14、臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。如果在一系列事件中只有一個步驟，則在I(a)行上記入一條就足夠了。如果存在多于一個步驟，則直接原因記(a)行，而起始前因記在最后一行，任何中介原因則要記在(b)行或(b)行和(c)行。 例： I (a) 食道靜脈曲張出血 (b) 門靜脈高壓 (c) 肝硬變 (d) 乙型肝炎第 I 部分(a)、(b)、(c)三欄，其相互之間的邏輯關系是：(C) ?。ǜ舅酪颍┌l(fā)展 (b)病（中介原因） 發(fā)展 (a)?。ㄖ苯铀酪颍е?死亡。各病發(fā)生到死亡的時間間隔一般是：(c)病最長，(b)病次之，(a)病最

15、短。直腸癌直腸癌肝、胰轉移癌肝、胰轉移癌上消化道出血休克上消化道出血休克死亡死亡 死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔 (a) 上消化道出血休克 2小時 (b) 肝、胰轉移癌 半年 (c) 直腸癌 3年 (2) 意外被撞顱骨骨折顱內(nèi)損傷死亡死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔 (a) 顱內(nèi)損傷 1小時 (b) 顱骨骨折 1小時 (c) 行人在道路上行走 1小時 意外被卡車撞倒“死亡醫(yī)學證明書”第部分是分級填寫的。按照導致死亡的順序填寫。每行只填一個死因。至少a行要填一個死因。根本死因永遠填在最低一行。時間間隔應盡量填寫 臨死前的表現(xiàn)不需要填寫 不明確情況及癥狀體征一般不需填寫 優(yōu)先填寫

16、更嚴重、更特異的疾病診斷 損傷中毒需報告臨床表現(xiàn)和外部原因死亡醫(yī)學證明書”第部分可以根據(jù)情況填寫。填寫所有促進死亡，但與第部分無關的疾病。按照嚴重程度依次填寫。l 傳染病和寄生蟲病類傳染病和寄生蟲病類 應盡量報告疾病的性質(zhì)（急性、慢性）、病原體、傳播方式、侵害部位等，如應盡量報告疾病的性質(zhì)（急性、慢性）、病原體、傳播方式、侵害部位等，如結核性腦膜炎，急性阿米巴痢疾，志賀菌性痢疾等結核性腦膜炎，急性阿米巴痢疾，志賀菌性痢疾等 痢疾：應填寫其性質(zhì)和病原體痢疾：應填寫其性質(zhì)和病原體 腹瀉、胃腸炎：應明確指出有無傳染性腹瀉、胃腸炎：應明確指出有無傳染性 破傷風：應盡量報告引起損傷的原因破傷風：應盡量報

17、告引起損傷的原因 敗血癥：應報告引起敗血癥的原因敗血癥：應報告引起敗血癥的原因 病毒性肝炎：具體填寫肝炎的性質(zhì)和分型病毒性肝炎：具體填寫肝炎的性質(zhì)和分型 l 腫瘤腫瘤l 對于惡性腫瘤應明確報告原發(fā)部位對于惡性腫瘤應明確報告原發(fā)部位l 如果是繼發(fā)性的惡性腫瘤致死，則必須明確寫出如果是繼發(fā)性的惡性腫瘤致死，則必須明確寫出“繼發(fā)性繼發(fā)性”，并同時報告，并同時報告原發(fā)部位。原發(fā)部位。l 當一個以上的原發(fā)部位時，應將最重要的原發(fā)部位首先報告。如果有關腫當一個以上的原發(fā)部位時，應將最重要的原發(fā)部位首先報告。如果有關腫瘤形態(tài)學的診斷，也應同時報告。瘤形態(tài)學的診斷，也應同時報告。 l 腸道惡性腫瘤：應詳細報告

18、具體部位腸道惡性腫瘤：應詳細報告具體部位 l 子宮惡性腫瘤：要區(qū)別宮頸、子宮體子宮惡性腫瘤：要區(qū)別宮頸、子宮體l 膽管惡性腫瘤：要區(qū)分肝內(nèi)膽管和肝外膽管惡性腫瘤膽管惡性腫瘤：要區(qū)分肝內(nèi)膽管和肝外膽管惡性腫瘤l 腦瘤：盡量區(qū)別腦瘤：盡量區(qū)別“良性、惡性良性、惡性”或組織形態(tài)學的情況或組織形態(tài)學的情況 l 白血?。鹤⒁馓顚懠毙?、慢性等情況以及形態(tài)學情況白血?。鹤⒁馓顚懠毙?、慢性等情況以及形態(tài)學情況 l 盡量不使用盡量不使用“可疑可疑”等描述，對填寫等描述，對填寫“懷疑懷疑”或或“可疑可疑” ” 惡性腫瘤的診惡性腫瘤的診斷要慎重斷要慎重 l 精神疾患精神疾患 應由專業(yè)醫(yī)生作出。應由專業(yè)醫(yī)生作出。 精

19、神病人的自殺精神病人的自殺 ：是否處于活動期：是否處于活動期 精神病人的意外死亡精神病人的意外死亡 ：是否處于活動期：是否處于活動期 大量飲酒后突然死亡大量飲酒后突然死亡 ：需排除酒癮綜合征和自殺。：需排除酒癮綜合征和自殺。l 循環(huán)系統(tǒng)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病 應報告疾病的病因、性質(zhì)、部位等，例如：應報告疾病的病因、性質(zhì)、部位等，例如： 心臟病心臟病 ：詳細報告不同性質(zhì)、不同類型的心臟病及其原因：詳細報告不同性質(zhì)、不同類型的心臟病及其原因 。 腦血管?。簯獔蟾鏈蚀_的疾病診斷及腦血管病后遺癥的影響腦血管?。簯獔蟾鏈蚀_的疾病診斷及腦血管病后遺癥的影響 。 l 呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病 應填寫疾病的性質(zhì)、部

20、位、病原體及其他致病的原因應填寫疾病的性質(zhì)、部位、病原體及其他致病的原因 肺炎：特別注意對新生兒和老年人肺炎的準確診斷和報告肺炎：特別注意對新生兒和老年人肺炎的準確診斷和報告 慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘：常常引起肺心病而死亡，應同時報告慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘：常常引起肺心病而死亡，應同時報告 外源性呼吸系統(tǒng)疾?。簯瑫r報告致病因子，如塵肺、有機物、化學物質(zhì)外源性呼吸系統(tǒng)疾?。簯瑫r報告致病因子，如塵肺、有機物、化學物質(zhì)等等l 消化系統(tǒng)疾病消化系統(tǒng)疾病 應同時報告疾病的性質(zhì)、部位及并發(fā)癥等應同時報告疾病的性質(zhì)、部位及并發(fā)癥等 潰瘍：要明確報告部位，不要籠統(tǒng)寫為潰瘍：要明確報告部位，不要籠統(tǒng)寫

21、為“上消化道上消化道”。 慢性肝病和肝硬化：應盡量報告更早的原因。慢性肝病和肝硬化：應盡量報告更早的原因。 l 孕產(chǎn)婦死亡孕產(chǎn)婦死亡l 新生兒死亡新生兒死亡定義：指處在妊娠期或妊娠終止后42天之內(nèi)的婦女，不論妊娠期長短和何種受孕部位，由于任何與妊娠或妊娠處理有關的或由此而加重了的原因?qū)е碌乃劳?，但不包括由于意外或偶然原因?qū)е碌乃劳?。特殊人群的死亡報告特殊人群的死亡報告孕產(chǎn)婦死亡孕產(chǎn)婦死亡l直接產(chǎn)科死亡：指由于妊娠狀態(tài)（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期）下的產(chǎn)科并發(fā)癥、由于醫(yī)療的操作干預、疏忽遺漏、處理不當或由于上述情況的任何一個而引起的一系列事件導致的死亡。l間接產(chǎn)科死亡：指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新

22、發(fā)生的疾病，這些疾病雖非由直接產(chǎn)科原因所引起，卻由于妊娠的生理影響而加重，從而導致死亡。特殊人群的死亡報告特殊人群的死亡報告孕產(chǎn)婦死亡孕產(chǎn)婦死亡l 新生兒死亡是指活產(chǎn)兒在出生后未滿28整天內(nèi)的死亡。l 早期新生兒死亡（出生后未滿7整天內(nèi)的死亡）。l 晚期新生兒死亡（出生后活滿7整天但在未滿28整天內(nèi)的死亡）。l 超過28天的嬰兒死亡，如果醫(yī)生認為其致死疾病的起源是在新生兒期內(nèi)，仍應報告這一順序關系。超過一周歲的嬰兒不再考慮新生兒期的情況。 l 先天異常：必須是自出生時即存在，對于年齡較大的者報告死于先天異常，則必須寫明“先天性”。 應盡量報告嚴重的先天異常 一般先天異常致死，實際上是放棄治療或

23、放棄喂養(yǎng)的后果 先天性心臟病：應盡量寫出具體的心臟病類型，如：法樂四聯(lián)癥、先天性室間隔缺損等。 當無法判斷是否為先天異常時，應寫明死者的實際年齡（按周歲、月、日計算），尤其對嬰兒、新生兒更是如此 特殊人群的死亡報告特殊人群的死亡報告新生兒死亡新生兒死亡l 新生兒?。褐饕浮捌鹪从趪诘哪承┣闆r”報告時應注意： 包括起源于圍生期但在以后發(fā)病及死亡的情況 首先盡量報告圍生兒本身的疾病，其次報告母體情況對圍生兒的影響 早產(chǎn)、窒息一般不做根本死因 不包括 ：新生兒破傷風、先天異常、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病、腫瘤、損傷中毒 l 一般不應出現(xiàn)，醫(yī)生或統(tǒng)計人員應盡量搞清楚死者的致死原因。實在無法獲得，可以在

24、調(diào)查記錄中報告其家屬的敘述。診斷不明不應作為根本死因。 l 臨床表現(xiàn)：主要指損傷中毒的性質(zhì)臨床表現(xiàn)：主要指損傷中毒的性質(zhì)( (如骨折、臟器損傷、燒傷、中毒、毒性效應等如骨折、臟器損傷、燒傷、中毒、毒性效應等) )、損傷的、損傷的具體部位具體部位( (顱內(nèi)、胸、腹部、四肢等顱內(nèi)、胸、腹部、四肢等) )、中毒的程度、中毒的程度( (輕、中、重輕、中、重) )等情況。等情況。l 首先應明確報告是首先應明確報告是意外意外的損傷中毒，還是的損傷中毒，還是自殺或被殺，自殺或被殺，其次是要盡可能詳細報告損傷中毒的其次是要盡可能詳細報告損傷中毒的外部原因。如確診有困難及對損傷或中毒原因有疑點，應如實填寫外部原

25、因。如確診有困難及對損傷或中毒原因有疑點，應如實填寫“不明原因的不明原因的”以供以供引起重視。引起重視。 l 自殺或被殺：盡量報告自殺的方式及原因自殺或被殺：盡量報告自殺的方式及原因l 中毒：區(qū)別給錯、服錯、藥物過量以及正確服用的有害效應。中毒：區(qū)別給錯、服錯、藥物過量以及正確服用的有害效應。l 當一次醫(yī)療事件涉及到若干種有關情況時（例如：多處損傷、以前疾病或損傷的多種當一次醫(yī)療事件涉及到若干種有關情況時（例如：多處損傷、以前疾病或損傷的多種后遺癥或發(fā)生在人類免疫缺陷病毒后遺癥或發(fā)生在人類免疫缺陷病毒HIVHIV病中的多種情況），應把那種病中的多種情況），應把那種明顯比其他情況明顯比其他情況更

26、嚴重而且需求更多資源的情況更嚴重而且需求更多資源的情況記錄為記錄為“主要情況主要情況”，把其他的記錄為，把其他的記錄為“其他情況其他情況”。l 如果沒有一種情況更突出，那么象如果沒有一種情況更突出，那么象“多處骨折多處骨折”、“多處頭部損傷多處頭部損傷”或或“人類免疫缺人類免疫缺陷病毒陷病毒HIVHIV病導致的多發(fā)性感染病導致的多發(fā)性感染”這樣的術語可以記錄為這樣的術語可以記錄為“主要情況主要情況”，其他情況列，其他情況列在后邊。在后邊。l 如果有多種這樣的情況，而又沒有一種更突出，那么可以只記錄象如果有多種這樣的情況，而又沒有一種更突出，那么可以只記錄象“多處損傷多處損傷”或或“多處擠壓傷多

27、處擠壓傷”這樣的術語。這樣的術語。l 當醫(yī)療事件是對一種不再存在的疾病的殘余情況（后遺癥）進行治療或調(diào)查時，當醫(yī)療事件是對一種不再存在的疾病的殘余情況（后遺癥）進行治療或調(diào)查時，應應充分描述該后遺癥并陳述它的起因充分描述該后遺癥并陳述它的起因，同時還應當清楚地表明原疾病已不復存，同時還應當清楚地表明原疾病已不復存在。例如：在。例如：“鼻中隔彎曲鼻中隔彎曲在童年時的鼻骨折在童年時的鼻骨折”。l 當存在多種后遺癥而且治療或調(diào)查并不是直接針對其中的哪一種時，則可接受當存在多種后遺癥而且治療或調(diào)查并不是直接針對其中的哪一種時，則可接受象象“腦血管意外的后遺癥腦血管意外的后遺癥”或或“多處骨折的后遺癥多

28、處骨折的后遺癥”這樣的陳述。這樣的陳述。l 簡稱簡稱：慢支、上感、呼衰、肺腦、甲亢、腎衰、心衰、乙肝、酒肝、藥肝、再障、急：慢支、上感、呼衰、肺腦、甲亢、腎衰、心衰、乙肝、酒肝、藥肝、再障、急粒、急淋、冠心、風心。粒、急淋、冠心、風心。正確的書寫應為：慢性支氣管炎、上呼吸道感染等。正確的書寫應為：慢性支氣管炎、上呼吸道感染等。l 俗稱俗稱：兒麻后遺癥：兒麻后遺癥 正確為正確為 ：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。 銀屑病銀屑病 正正確為確為 ：牛皮癬。：牛皮癬。l 廢止的診斷廢止的診斷：美尼爾氏綜合癥：美尼爾氏綜合癥 正確為正確為 ：迷路水腫，梅尼埃氏病。：迷路水腫，梅尼埃氏病。l 死因順

29、位不符死因順位不符l 一行多死因一行多死因l 用英文字母縮寫用英文字母縮寫l 癥狀代替疾病癥狀代替疾病l 傷害無外因傷害無外因/ /內(nèi)因內(nèi)因心力衰竭心力衰竭冠心病冠心病冠心病冠心病死因順位不符死因順位不符腦梗塞腦梗塞糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病一行多死因一行多死因呼吸衰竭呼吸衰竭COPD英文字母縮寫英文字母縮寫氣喘氣喘慢性支氣管炎慢性支氣管炎癥狀代替疾病癥狀代替疾病股骨骨折股骨骨折步行時和小轎車相撞步行時和小轎車相撞傷害無外因傷害無外因l 糖尿病l 高血壓病l 精神病l 孕產(chǎn)婦疾病 某男性患者，有冠心病、高血壓病史，2天前在房中突然跌倒，診斷冠狀動脈栓塞后死亡。 某男性患者，有冠心病、高血壓病史，

30、2天前在房中突然跌倒，診斷冠狀動脈栓塞后死亡。 a. 冠狀動脈栓塞 b. 冠心病 c. 高血壓 某女性患者，患卵巢惡性腫瘤1年后行切除術，半年前發(fā)熱、胸痛，查出肺轉移性癌，1周前死于肺炎。 某女性患者，患卵巢惡性腫瘤1年后行切除術，半年前發(fā)熱、胸痛，查出肺轉移性癌，1周前死于肺炎。 a. 肺炎 b. 繼發(fā)性肺癌 c. 卵巢惡性腫瘤 某男性患者，患慢性十二指腸潰瘍4年，1周前因該病引起穿孔而手術，術后繼發(fā)腹膜炎，3天后死亡。本人還患有冠心病。 某男性患者，患慢性十二指腸潰瘍4年，1周前因該病引起穿孔而手術，術后繼發(fā)腹膜炎，3天后死亡。本人還患有冠心病。 a. 繼發(fā)性腹膜炎 b. 十二指腸潰瘍穿孔

31、后手術 c. 慢性十二指腸潰瘍伴有穿孔 冠心病 某新生兒因新生兒出血癥引起顱內(nèi)出血死亡，該新生兒早產(chǎn)33周。 某新生兒因新生兒出血癥引起顱內(nèi)出血死亡，該新生兒早產(chǎn)33周。 a. 顱內(nèi)出血 b. 新生兒出血癥 早產(chǎn) 某女性患者，患風濕性心臟病5年，3天前在二樓擦玻璃窗時不慎墜落，顱骨骨折后死亡。 某女性患者，患風濕性心臟病5年，3天前在二樓擦玻璃窗時不慎墜落，顱骨骨折后死亡。 a. 顱骨骨折 b. 從樓上不慎跌落 風濕性心臟病 某女性患者，3年前診斷腎上腺腺瘤，伴有醛固酮增多癥，繼發(fā)高血壓，死前突然腦出血，吸入嘔吐物窒息而死亡。 a. 窒息 b. 腦出血，吸入嘔吐物 c. 繼發(fā)性高血壓 d. 醛

32、固酮增多癥 e. 腎上腺腺瘤 某女性患者，因腦血栓引起半身殘余性偏癱，1個月前因跌倒骨折臥床后因褥瘡感染而死亡。 某女性患者，因腦血栓引起半身殘余性偏癱，1個月前因跌倒骨折臥床后因褥瘡感染而死亡。 a. 褥瘡感染 b. 骨折，臥床 c. 偏癱 d. 腦血栓 某男性患者，在家服安眠藥自殺。本人患有肝癌。 某男性患者，在家服安眠藥自殺。本人患有肝癌。 a. 安眠藥中毒 b. 自殺 肝癌l “死亡醫(yī)學證明書”第部分是分級填寫的。按照導致死亡的順序填寫。每行只填一個死因。至少a行要填一個死因。根本死因永遠填在最低一行。l “死亡醫(yī)學證明書”第部分可以根據(jù)情況填寫。填寫所有促進死亡，但與第部分無關的疾病

33、。按照嚴重程度依次填寫。l 發(fā)病至死亡時間間隔、時間長度一定從短到長。l 每張證明書填寫行數(shù)不限定，根據(jù)病程填寫。l 第一行不能填寫臨死情況。2022-2-41062022-2-41072022-2-41082022-2-41092022-2-41102022-2-41112022-2-41122022-2-41132022-2-4114l調(diào)查中，要求每一位調(diào)查者盡可能詳細的、具體的收集死者生前病史、癥狀、體征，查詢有關文字資料。l但在整理資料過程中，卻要在占有的大量資料基礎上，去粗取精，去偽存真，由表及里，經(jīng)過歸納概括，寫出簡要的調(diào)查記錄。l要整理出病史中的陽性體征，主要臨床癥狀，寫清楚就診

34、經(jīng)過及診斷結果。用最精簡的醫(yī)學術語寫出調(diào)查記錄，即使達不到如此要求，也要將調(diào)查獲取的主要信息如實記錄下來。2022-2-41152022-2-41162022-2-41172022-2-41182022-2-41192022-2-41202022-2-41212022-2-41222022-2-4123登錄方法登錄方法 系統(tǒng)功能說明系統(tǒng)功能說明 用戶、角色介紹用戶、角色介紹登錄地址：登錄地址：疾病預防控制信息系統(tǒng)疾病預防控制信息系統(tǒng)V2.0版版登錄地址：登錄地址： (新網(wǎng)新網(wǎng)-2011年年)主要內(nèi)容：主要內(nèi)容： 死亡卡報告與管理死亡卡報告與管理主要完成死亡醫(yī)學說明書的錄入、以及數(shù)主要完成死亡醫(yī)

35、學說明書的錄入、以及數(shù) 據(jù)的審核、訂正、查詢等據(jù)的審核、訂正、查詢等功能；功能； 統(tǒng)計分析統(tǒng)計分析提供定時統(tǒng)計分析、實時統(tǒng)計和衛(wèi)統(tǒng)報表統(tǒng)計功能；提供定時統(tǒng)計分析、實時統(tǒng)計和衛(wèi)統(tǒng)報表統(tǒng)計功能； 常規(guī)質(zhì)量分析常規(guī)質(zhì)量分析用來表明全國各地區(qū)死因數(shù)據(jù)的報告和管理情況，供各地工作質(zhì)量用來表明全國各地區(qū)死因數(shù)據(jù)的報告和管理情況，供各地工作質(zhì)量評價時參考；評價時參考； 監(jiān)測信息反饋監(jiān)測信息反饋-為全國的死因監(jiān)測系統(tǒng)用戶提供一個信息交流反饋的平臺。為全國的死因監(jiān)測系統(tǒng)用戶提供一個信息交流反饋的平臺。死亡卡的錄入死亡卡的錄入死亡卡分為死亡卡分為3 3類：普通類：普通卡、孕產(chǎn)婦卡、兒童卡、孕產(chǎn)婦卡、兒童卡，后兩類

36、卡片需要填卡，后兩類卡片需要填寫副卡信息寫副卡信息無名尸卡管理無名尸卡管理 右圖所示為無名尸右圖所示為無名尸登記卡錄入頁面。登記卡錄入頁面。與死亡卡錄入頁面與死亡卡錄入頁面的內(nèi)容相似，區(qū)別的內(nèi)容相似，區(qū)別在于只有報告單位、在于只有報告單位、無名尸卡編號為必無名尸卡編號為必填項內(nèi)容。填寫好填項內(nèi)容。填寫好內(nèi)容確認無誤后點內(nèi)容確認無誤后點擊保存按鈕即擊保存按鈕即可。可。監(jiān)測信息反饋監(jiān)測信息反饋 只有國家級用戶可以創(chuàng)建和刪除信息分類，各級用戶都可以在上傳信息文件只有國家級用戶可以創(chuàng)建和刪除信息分類，各級用戶都可以在上傳信息文件中設定瀏覽級別。中設定瀏覽級別。點擊點擊 報 告 數(shù)報 告 數(shù)量量6民政火

37、化公安戶籍婦幼、計生其 他其 他直 報直 報醫(yī)院醫(yī)院村村 / 社社區(qū)醫(yī)生區(qū)醫(yī)生生CDC片 區(qū)片 區(qū)醫(yī) 院醫(yī) 院（ 衛(wèi)（ 衛(wèi)生 院生 院或 街或 街道 醫(yī)道 醫(yī)院）院）衛(wèi)生行政部門多多部部門門協(xié)協(xié)調(diào)、調(diào)、核核對對漏漏報報名名單單入戶調(diào)查、補漏報告質(zhì)報告質(zhì)量量填寫填寫質(zhì)量質(zhì)量統(tǒng)計統(tǒng)計正確正確完整、準確、符合要求根本死因確定正確反復培訓：國際疾病分類(ICD)其他支持：其他支持：政策環(huán)境（人、財、物）、政策環(huán)境（人、財、物）、相關制度建設（例會、培訓、相關制度建設（例會、培訓、督查等）、各機構內(nèi)部管理督查等）、各機構內(nèi)部管理（如醫(yī)院內(nèi)部）、各多級防（如醫(yī)院內(nèi)部）、各多級防保網(wǎng)管理（省保網(wǎng)管理（省-市

38、市-縣縣-街道街道/鄉(xiāng)鄉(xiāng)-社區(qū)社區(qū)/村）村）死亡登記報告質(zhì)量管理圖死亡醫(yī)學證明書各聯(lián)流向死亡醫(yī)學證明書各聯(lián)流向第一聯(lián)出證單位保存第一聯(lián)出證單位保存,用于網(wǎng)絡報告用于網(wǎng)絡報告第二聯(lián)由出證單位寄送縣第二聯(lián)由出證單位寄送縣(區(qū)區(qū))疾控中心疾控中心,內(nèi)容與第一聯(lián)同內(nèi)容與第一聯(lián)同,可進行網(wǎng)絡代報可進行網(wǎng)絡代報第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)第四聯(lián)為殯葬火化憑據(jù)第三聯(lián)為戶籍管理部門第三聯(lián)為戶籍管理部門注銷戶口憑據(jù)注銷戶口憑據(jù)出證單位保存出證單位保存縣縣(區(qū)區(qū))疾控中心保存疾控中心保存戶籍管理部門保存戶籍管理部門保存殯葬管理部門保存殯葬管理部門保存l 網(wǎng)絡報告網(wǎng)絡報告報告方式報告方式 死亡醫(yī)學證明書及副卡通過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)平臺上的全國死因登記報告信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。 l 網(wǎng)絡報告網(wǎng)絡報告報告程序、時限報告程序、時限 縣及縣級以上醫(yī)療機構由病案室或防保科在7天內(nèi)完成對卡片的審核和網(wǎng)絡報告。