急性胰腺炎個性化健康宣教

1、吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院肝膽胰外科吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院肝膽胰外科 主要誘因和病因主要誘因和病因健康教育健康教育隨隨 診診概概 念念臨床表現(xiàn)及治療原則臨床表現(xiàn)及治療原則胰酶被激活后對胰腺和周圍組織自身消化而胰酶被激活后對胰腺和周圍組織自身消化而引起的急性化學(xué)性炎癥引起的急性化學(xué)性炎癥分類分類單純性（水腫性）單純性（水腫性）：多見，有自限多見，有自限性，預(yù)后良好性，預(yù)后良好出血壞死性（重癥）出血壞死性（重癥）：波及鄰近組波及鄰近組織，并發(fā)多臟器損害織，并發(fā)多臟器損害1.1.膽道疾病膽道疾病膽汁入胰管膽汁入胰管胰酶激活胰酶激活2.2.過量飲酒和暴飲暴食過量飲酒和暴飲暴食l酒精刺激：刺激胰腺分泌、十二指腸

2、乳頭水腫、Oddi括約肌痙攣l酒精對胰腺小管和腺泡細(xì)胞直接損傷l暴飲暴食促使胰液過度分泌3.3.十二指腸液反流：各種原因腸梗阻；劇烈的十二指腸液反流：各種原因腸梗阻；劇烈的惡心嘔吐惡心嘔吐4.4.創(chuàng)傷：上腹部損傷或手術(shù)；創(chuàng)傷：上腹部損傷或手術(shù)；ESTEST；ERCPERCP5 5其他：腮腺炎病毒、肝炎病毒、傷其他：腮腺炎病毒、肝炎病毒、傷 寒桿菌感寒桿菌感染、高血脂癥、高鈣血癥、妊娠、避孕藥等染、高血脂癥、高鈣血癥、妊娠、避孕藥等v多限于胰體尾部v屬輕型病變v經(jīng)治療短期好轉(zhuǎn)v廣泛出血、壞死廣泛出血、壞死v腹腔血性滲液腹腔血性滲液1）腹痛：為主要臨床癥狀，上腹正中或偏左，劇烈，呈持續(xù)性、刀割樣，

3、腰帶狀放散痛2）腹脹：早期為反射性腸麻痹；嚴(yán)重時為腹膜后 炎癥刺激所致3）惡心、嘔吐：早期，劇烈、頻繁，吐后不緩解4）發(fā)熱：初期輕度發(fā)熱，約38度左右；合并膽管炎，寒戰(zhàn)、高熱；胰腺壞 死伴感染，出現(xiàn)高熱5）黃疸：膽源性胰腺炎；膽總管受壓迫根據(jù)不同臨床分型，選擇治療方法根據(jù)不同臨床分型，選擇治療方法1.禁食、胃腸減壓2.補液、防治休克3.營養(yǎng)支持4.鎮(zhèn)痛和解痙：嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，可用哌替啶；解痙為山莨菪堿等。5.抑制胰腺分泌及胰酶抑制劑2022-6-306.抗生素應(yīng)用：早期應(yīng)用重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時應(yīng)用抗生素預(yù)防因細(xì)菌移位造成的細(xì)菌和真菌感染等7.中藥治療：復(fù)方清胰湯，大黃8

4、.腹腔灌洗急性胰腺炎的腹腔滲出液含多種有害物質(zhì)可導(dǎo)致低血壓、呼吸衰竭、肝衰竭、血管通透性改變腹脹明顯，滲出液多者可作腹腔灌洗 個性化健康教育（一）個性化健康教育（一）1、幫患者及其家屬正確認(rèn)識急性胰腺炎，掌握病因及誘因、臨床表現(xiàn)、發(fā)病的高危人群及疾病的危害性等；2、做好心理支持，向患者講明精神刺激或情緒激動可使胰腺分泌亢進、Oddis括約肌痙攣，導(dǎo)致胰管內(nèi)壓力增高，易誘發(fā)急性胰腺炎。 個性化健康教育（二）個性化健康教育（二）3、根據(jù)急性胰腺炎的病因做好分類健康指導(dǎo)（1）對酗酒和暴飲暴食引起的急性胰腺炎，應(yīng)囑患者嚴(yán)格戒酒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣并規(guī)律飲食，尤其是在節(jié)假日期間更應(yīng)注意暴飲暴食，一醉方休

5、； （2）對由膽道疾病引起的急性胰腺炎，應(yīng)積極治療膽囊結(jié)石和膽道疾病，必要時行手術(shù)治療；（3）對由高脂血癥引起的急性胰腺炎，應(yīng)遵醫(yī)囑長期口服降血脂藥，并攝取低脂、清淡飲食，定期監(jiān)測血脂水平，保持標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量，采取循序漸進的運動方式，可選擇有氧運動如散步、慢跑、打太極拳、跳健身操、游泳等，每天運動時間30min以上；（4）對藥物引起的急性胰腺炎，向患者講解與急性胰腺炎發(fā)病有關(guān)的藥物，如解熱鎮(zhèn)痛藥、吩噻嗪類利尿藥、磺胺類藥物等；（5）對因胰腺內(nèi)分泌功能不足而表現(xiàn)為糖尿病患者，應(yīng)嚴(yán)格控制主食攝入，不吃或少吃含糖量較高的水果，多進食蔬菜，遵醫(yī)囑服用降糖藥，如行胰腺全切者，應(yīng)教會患者自行注射胰島素，學(xué)會準(zhǔn)確監(jiān)測血糖和尿糖，加強自我