醫(yī)學(xué)常用評(píng)分分級(jí)參考模板

1、 首頁 醫(yī)學(xué)常用評(píng)分/分級(jí)心功能分級(jí) 屏氣試驗(yàn) 臨 床 表 現(xiàn)級(jí) 30秒以上 普通體力勞動(dòng)、負(fù)重、快速步行、上下坡，不感到心慌氣喘 級(jí) 20-30秒 能勝任正?；顒?dòng)，但不能跑步或作較用力的工作，否則心慌氣喘級(jí) 10-20秒 必須靜坐或臥床休息，輕度體力活動(dòng)后即出現(xiàn)心慌氣喘 級(jí) 10秒以內(nèi) 不能平臥，端坐呼吸，肺底羅音，任何輕微活動(dòng)即出現(xiàn)心慌氣喘高血壓分期第一期：血壓達(dá)到確診高血壓的水平，但無器官損害，臨床上無心、腦、腎受損的表現(xiàn)第二期：高血壓并有器官損害，但有功能代償能力，臨床上有下列表現(xiàn)之一者：體檢、X線、心電圖或超聲心動(dòng)圖檢查見有左心室肥厚；眼底動(dòng)脈普通或局部變窄；蛋白質(zhì)或和血漿肌酐濃度升

2、高。第三期：高血壓伴有器官損害，并失代償，臨床上有以下表現(xiàn)之一者：腦出血或高血壓腦??；左心衰竭；腎功能衰竭。心絞痛分級(jí) 臨 床 表 現(xiàn)無 任何體力活動(dòng)無心絞痛發(fā)作級(jí) 日常體力活動(dòng)不引起心絞痛、但快速步行，登樓梯，劇烈活動(dòng)或長時(shí)間快速費(fèi)力工作或娛樂，出現(xiàn)心絞痛級(jí) 日常體力活動(dòng)輕度受限，登樓梯、爬山、餐后散步或登高、寒冷和大風(fēng)、情緒緊張或睡醒后段時(shí)間愛女出現(xiàn)心絞痛級(jí) 日常體力活動(dòng)明顯受限，以正常步速，短距離散步或登一段樓梯即出現(xiàn)心絞痛，休息后癥狀可緩解 級(jí) 任何體力活動(dòng)均可誘發(fā)心絞痛，靜息時(shí)也可發(fā)作呼吸困難程度分級(jí)0 無呼吸困難癥狀 能根據(jù)需要遠(yuǎn)行，但是疲勞，不愿步行 步行距離有限制，走一或二條街

3、后需停步休息 短距離走動(dòng)即出現(xiàn)呼吸困難 靜息時(shí)也出現(xiàn)呼吸困難 格拉斯哥（Glasgow）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)格拉斯哥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是國際上通用的評(píng)價(jià)病人意識(shí)和判斷預(yù)后的方法。評(píng)分35分，表示有嚴(yán)重腦損害，文獻(xiàn)報(bào)道其病死率是68分的3倍。動(dòng)態(tài)觀察評(píng)分有助與了解病情變化方向.注意運(yùn)動(dòng)評(píng)分左側(cè)右側(cè)可能不同，用較高的分?jǐn)?shù)進(jìn)行評(píng)分。改良的GCS評(píng)分應(yīng)記錄最好反應(yīng)/最差反應(yīng)和左側(cè)/右側(cè)運(yùn)動(dòng)評(píng)分。評(píng) 分 睜 眼 言語反應(yīng) 運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 1. 不睜眼 無反應(yīng) 無反應(yīng) 2. 疼痛刺激時(shí)睜眼 不理解、無意識(shí)發(fā)音 去腦強(qiáng)直 3. 呼喚睜眼 不確切、不能交談 去皮質(zhì)狀態(tài) 4. 自由睜眼 可交談、言語紊亂不上 有疼痛躲避反應(yīng)，但不定向 5.

4、 對(duì)答切題 能推避疼痛刺激 6 . 聽從言語命令運(yùn)動(dòng) 格拉斯哥預(yù)后評(píng)分:評(píng)分等級(jí) 描述5恢復(fù)良好恢復(fù)正常生活，盡管有輕度缺陷4輕度殘疾殘疾但可獨(dú)立生活；能在保護(hù)下工作3重度殘疾清醒、殘疾，日常生活需要照料2植物生存僅有最小反應(yīng) (如隨著睡眠/清醒周期，眼睛能睜開） 1死亡死亡血?dú)夥治雠R床分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 血?dú)夥治雠R床分3級(jí):（1）輕度缺氧: PaO 2 6.688.00kPa（5060mmHg），SaO 2 80%，PaCO 2 7.33kPa（55mmHg）;（3）重度缺氧: PaO 2 4.00kPa（30mmHg），SaO 2 10.00kPa（75mmHg） 臨床表現(xiàn)將缺氧分為輕、中、重三度：

5、 輕度缺氧:球結(jié)膜充血，呼吸稍快，血壓正常，中樞神經(jīng)易激惹，注意力不集中，智力減退，定向力障礙。 中度缺氧:球結(jié)膜輕度水腫，呼吸費(fèi)力，鼻翼煽動(dòng)，唇甲紫紺，面色潮紅，血壓正常或增高，心率加快，中樞興奮性增高，煩躁，譫妄。 重度缺氧:球結(jié)膜充血水腫，血壓下降，心律失常，張口呼吸，紫紺，出現(xiàn)呼吸抑制，神情恍惚，昏迷。 貧血的臨床分級(jí) 分級(jí) 血紅蛋白（g/L） 臨床表現(xiàn) 輕度 12091(129.1g/dl) 癥狀輕微 中度 9061(96.1g/dl) 體力勞動(dòng)后感到心慌、氣短 重度 6031(63.1g/dl) 臥床休息時(shí)也感心慌、氣短 極度 30(3.0以下g/dl) 常合并貧血性心臟病 肌力分

6、級(jí):評(píng)分描述 5力量正常4+在強(qiáng)負(fù)荷下力量輕度下降4能夠?qū)怪械蓉?fù)荷4-能夠?qū)馆p度負(fù)荷3能對(duì)抗重力完成運(yùn)動(dòng)2不能對(duì)抗重力1僅有肌肉收縮，可能只能被觸及0無任何運(yùn)動(dòng)FRANKEL脊髓損傷分級(jí):分級(jí)描述 A運(yùn)動(dòng)、感覺功能完全喪失 B不完全 - 僅保留感覺 C不完全 - 僅保留運(yùn)動(dòng) (無功能) D不完全 - 保留運(yùn)動(dòng) (有功能) E所有運(yùn)動(dòng)、感覺功能完全恢復(fù)，但可能有異常反射運(yùn)動(dòng)功能障礙程度評(píng)估: 分級(jí) 上肢 下肢 1級(jí) 正常 正常 2級(jí) 遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)能活動(dòng)（包括腕關(guān)節(jié) 遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)能活動(dòng)（包括踝關(guān)節(jié) 及手指各關(guān)節(jié)） 及腳趾各關(guān)節(jié)） 3級(jí) 臂可上舉，肘可屈伸 腿可上舉，膝可屈伸 4級(jí) 只能在床上屈伸 只能

7、在床上屈伸 5級(jí) 完全不能活動(dòng) 完全不能活動(dòng)兒童（4歲）Apgar評(píng)分-體 征 評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn) - 0 1 2 -皮膚顏色： 青紫或蒼白 身體紅、四肢青紫 全身紅 心率(次/分) ： 無 小于100次分 大于100次 彈足底或?qū)Ч懿灞欠磻?yīng) ：無反應(yīng) 有些動(dòng)作如皺眉 哭、噴嚏 肌張力 ： 松弛 四肢略屈曲 四肢能活動(dòng) 呼吸 ： 無 慢、不規(guī)則 正常、哭聲響- 美國麻醉師協(xié)會(huì)(ASA)根據(jù)病人體質(zhì)狀況和對(duì)手術(shù)危險(xiǎn)性進(jìn)行分類，于麻醉前將病人分為5級(jí)： 級(jí)：正常健康。除局部病變外，無系統(tǒng)性疾病。 級(jí)：有輕度或中度系統(tǒng)性疾病。 級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒?dòng)受限，但未喪失工作能力。 級(jí)：有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病

8、，已喪失工作能力，威脅生命安全。 級(jí)：病情危篙，生命難以維持的瀕死病人。 如系急診手術(shù)，在評(píng)定上述某級(jí)前標(biāo)注“急”或“E”。 、級(jí)病人，麻醉和手術(shù)耐受力良好，麻醉經(jīng)過平穩(wěn)。級(jí)病人麻醉中有一定危險(xiǎn)，麻醉前準(zhǔn)備要充分，對(duì)麻醉期間可能發(fā)生的并發(fā)癥要采取有效措施，積極預(yù)防。 級(jí)病人麻醉危險(xiǎn)性極大， 級(jí)病人病情極危重，麻醉耐受力極差，隨時(shí)有死亡的威協(xié)，麻醉和手術(shù)異常危險(xiǎn)，麻醉前準(zhǔn)備更屬重要，做到充分、細(xì)致和周到。 全麻效果評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)級(jí)：1、麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)、無躁動(dòng)、無嗆咳及血液動(dòng)力學(xué)的變化，插管順利無損傷。2、麻醉維持期深淺適度，既無明顯的應(yīng)急反應(yīng)，又無呼吸循環(huán)的抑制，肌松良好， 為手術(shù)提供良好的條件。3、麻

9、醉結(jié)束，蘇醒期平穩(wěn)，既沒有過早或過遲蘇醒，呼吸和循環(huán)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)正常，肌 松恢復(fù)良好，拔管恰當(dāng)，無不良反應(yīng)。4、無并發(fā)癥。級(jí)：1、麻醉誘導(dǎo)時(shí)稍有嗆咳和血液動(dòng)力學(xué)的改變。2、麻醉維持期深度掌握不夠熟練，血液動(dòng)力學(xué)有改變，肌松尚可，配合手術(shù)欠理想。3、麻醉結(jié)實(shí)縫皮時(shí)病人略由躁動(dòng)，血壓和呼吸稍有不平穩(wěn)。4、難以防止的輕度并發(fā)癥。級(jí)：1、麻醉誘導(dǎo)經(jīng)過不平穩(wěn)，插管有嗆咳、躁動(dòng)，血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈。2、麻醉維持期深淺掌握不熟練，致使應(yīng)激反應(yīng)激烈，呼吸和循環(huán)的抑制或很不穩(wěn)定，肌松不良，配合手術(shù)勉強(qiáng)。3、麻醉結(jié)束，病人蘇醒冗長伴有呼吸抑制或縫皮時(shí)病人躁動(dòng)、嗆咳；被迫進(jìn)行拔管，拔管后呼吸恢復(fù)欠佳。4、產(chǎn)

10、生嚴(yán)重并發(fā)癥。 預(yù)計(jì)插管難度 查體可見 喉鏡可見 1級(jí) 軟腭、咽峽弓、懸雍垂、扁桃腺窩、咽后壁 聲門可完全暴露 2級(jí) 軟腭、咽峽弓、懸雍垂 僅能見到聲門后聯(lián)合 3級(jí) 軟腭、懸雍垂根部 僅能見到會(huì)厭的頂部 4級(jí) 軟腭 看不到喉頭的任何結(jié)構(gòu) 張口度（這里指上下齒間的距離） 正常： 4.5cm 度張口困難： 2.5-3.0cm 度張口困難： 1.2-2.0cm 度張口困難： 1.0cm氣管插管時(shí)肌松程度分級(jí)1級(jí)：肌松差，嗆咳及肢體活動(dòng)，插管困難；2級(jí)：肌松一般，嗆咳，可插管；3級(jí)：肌松較好，聲門輕度活動(dòng)，不妨礙插管；4級(jí)：肌松完全，插管容易，無任何反應(yīng)。 椎管內(nèi)麻醉（硬、腰、骶）效果評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)級(jí)：麻醉

11、完善、無痛、肌松良好、安靜，為手術(shù)提供良好條件，心肺功能和血流動(dòng)力學(xué) 保持相對(duì)穩(wěn)定。級(jí)：麻醉欠完善，有輕度疼痛表現(xiàn)，肌松欠佳，有內(nèi)臟牽引痛，需用鎮(zhèn)靜劑，血流動(dòng)力學(xué)有波動(dòng)。（非病情所致）級(jí)：麻醉不完善，疼痛明顯或肌松較差，呻吟躁動(dòng)，輔助用藥后，情況有改善，但不夠理想，勉強(qiáng)完成手術(shù)。級(jí)：需該其他麻醉方法，才能完成手術(shù)。 神經(jīng)阻滯效果評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（頸叢、臂叢、下肢神經(jīng)等）級(jí)：阻滯范圍完善，病人無痛、安靜，肌松滿意，為手術(shù)提供良好條件；級(jí)：阻滯范圍欠完善，肌松效果欠滿意，病人有疼痛表情；級(jí)：阻滯范圍不完善，疼痛較明顯，肌松效果較差，病人出現(xiàn)呻吟、躁動(dòng)，輔助用藥后，情況有所改善，但不夠理想，勉強(qiáng)完成手術(shù)；級(jí)

12、：麻醉失敗，需改用其他麻醉方法后才能完成手術(shù)。改良Bromage評(píng)分0級(jí)無運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯；1級(jí)不能抬腿；2級(jí)不能彎曲膝部；3級(jí)不能彎曲踝關(guān)節(jié)。Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分1分：不安靜、煩躁;2分：安靜合作;3分 ：嗜睡,能聽從指令;4分：睡眠狀態(tài),但可喚醒;5分：呼吸反應(yīng)遲鈍;6分：深睡狀態(tài),呼喚不醒。其中24分鎮(zhèn)靜滿意,56分鎮(zhèn)靜過度。 BCS（Bruggrmann comfort scale）舒適評(píng)分0分：持續(xù)疼痛;1分：安靜時(shí)無痛,深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛嚴(yán)重;2分：平臥安靜時(shí)無痛,深呼吸或咳嗽時(shí)輕微疼痛3分：深呼吸時(shí)亦無痛;4分：咳嗽時(shí)亦無痛。 癌痛程度評(píng)估 主訴疼痛分級(jí)法（VRS）：級(jí)：無痛；級(jí)：輕

13、度，雖有痛感，但可以忍受，睡眠不受干擾，能正常生活；級(jí)：中度，疼痛明顯，不能忍受，要求止痛，睡眠受干擾；級(jí)：重度，劇烈疼痛可伴有植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)，或被動(dòng)體位，嚴(yán)重干擾睡眠；級(jí)：極度，患者所想象的最嚴(yán)重的疼痛。 010級(jí)線性視覺模擬評(píng)分法(visual analogue scale ，VAS)：在標(biāo)尺的兩端標(biāo)有從010 的數(shù)字,數(shù)字越大,表示疼痛強(qiáng)度越大。0級(jí)為無痛；14級(jí)為輕度疼痛；56級(jí)為中度疼痛；79級(jí)為嚴(yán)重疼痛；10級(jí)以上為劇烈疼痛。Child肝功能分級(jí)法 檢查項(xiàng)目 A B C 血清膽紅素（umolL） 34.2 34.2sl3 51.3 血清清蛋白（gL） 35 3035 30 腹

14、水 無容易控制 難于控制 神經(jīng)精神癥狀 無 輕 重昏迷 營養(yǎng)狀態(tài) 優(yōu) 良 差 ChildPUgh改良肝功能計(jì)分分級(jí)法 檢查項(xiàng)目 1分 2分 3分 血清膽紅素（pmolL） 342 342sl3 813 血清清蛋白（gL） 35 3035 30 凝血酶原時(shí)間延長（S） 3 35 5 腹水 無 少中 明顯 腦病 無 輕 中重注：積分5-7分為A級(jí)，8-10分為B級(jí)；11-15分為C級(jí)。 新肝功能分級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)變量 1分 2分 3分 4分清蛋白（g/l） 35 35-30 30-2525腹水（量） 無 少 易控制大 難控制腦病（級(jí)） 無 1-23-4注：積分4為一級(jí)；4-5級(jí)分為二級(jí)；6-7分為三級(jí)；

15、7分為四級(jí)。 按照WHO提出的癌痛治療的5個(gè)主要原則給藥：一、口服給藥。簡便、無創(chuàng)、便于患者長期用藥，對(duì)大多數(shù)疼痛患者都適用。二、按時(shí)給藥。注意：是“按時(shí)”給藥，而不是疼痛時(shí)才給藥。三、按三階梯原則給藥。按患者疼痛的輕、中、重不同程度，給予不同階梯的藥物。下面我們分別列舉各階梯中的常用藥物。第一階梯輕度疼痛給予非阿片類(非甾類抗炎藥)加減輔助止痛藥。注意：非甾類止痛藥存在最大有效劑量(天花板效應(yīng)注)的問題。（常用藥物包括撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸鹽、加合百服寧、布洛芬、芬必得(布洛芬緩釋膠囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控釋片)等等。）第二階梯中度疼痛給予弱阿片類加減非甾類抗炎藥和輔

16、助止痛藥。弱阿片類藥物也存在天花板效應(yīng)。（常用藥物有可待因、強(qiáng)痛定、曲馬多、奇曼丁(曲馬多緩釋片)、雙克因(可待因控釋片)等等。）第三階梯重度疼痛給予阿片類加減非甾類抗炎藥和輔助止痛藥。強(qiáng)阿片類藥物無天花板效應(yīng)，但可產(chǎn)生耐受，需適當(dāng)增加劑量以克服耐受現(xiàn)象。以往認(rèn)為用嗎啡止痛會(huì)成癮，所以不愿給患者用嗎啡，現(xiàn)在證明這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的使用嗎啡的癌痛患者極少產(chǎn)生成癮性。（常用藥物有嗎啡片、美菲康(嗎啡緩釋片)、美施康定(嗎啡控釋片，可直腸給藥)等等。但是，度冷丁這一以往常用的止痛藥，由于其代謝產(chǎn)物毒性大等因素，未被推薦用于控制慢性疼痛。另外，一些輔助藥物的使用增加了止痛的療效，減少了止痛藥的劑量，起到了良好的止痛效果。這些藥物包括皮質(zhì)類固醇激素地塞米松和強(qiáng)的松，可以減輕周圍神經(jīng)水腫和壓迫引起的疼痛；抗抑郁藥阿米替林、多慮平、美舒郁、百憂解，用來鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、改善心情；抗驚厥藥卡馬西平、苯妥英鈉，可治療撕裂性及燒灼樣痛和放化療后疼痛；羥嗪類抗組胺藥，用于鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐。）四、用藥個(gè)體化。用藥劑量要根據(jù)患者個(gè)體情況確定，以無痛為目的，不應(yīng)對(duì)藥量限制過嚴(yán)而導(dǎo)致用藥不足。五、嚴(yán)密觀察患者用