中國(guó)古代醫(yī)書(shū)侶山堂類(lèi)辯參考模板

1、中醫(yī)古籍朝代：清 年份：公元1644-1911年 序?qū)傩裕河嗉荫闵街?，峨嵋之麓，有石累焉紛出。余因其屹然立者，植之為峰；塊然枵者，根據(jù)之為岡；峭然 削、洞然谷者，綴之為曲屈、為深窈。就其上筑數(shù)椽，而南則 軒臨其山。客有訪(fǎng)余者，望其蓊蔚陰秀，咸 低徊留之，擬冷泉風(fēng)況焉。余日坐臥軒中，幾三十年，凡所著述，悉于此中得之。去冬素問(wèn)成，漸次問(wèn) 世，偶慨嘆曰既闡圣緒，仍任習(xí)訛，譬比倒瀾，等同鷗泛，爰是錯(cuò)綜盡蘊(yùn)，參伍考詳，隨類(lèi)而辯起焉。 雖然，惡乎辯哉！夫天下有理所同者，同無(wú)容辯，天下有理所異者，異亦無(wú)容辯。即天下有理之同，而勿 為理之所異，理之異，而或?yàn)槔碇?，同中異，異中同，又無(wú)容辯。惟是理之同矣

2、，而同者竟若異；理之異 矣，而異者竟勿同。同之不可為異，異之不可為同，又何容無(wú)辯？辯之而使后世知其同，即知其所以異 矣；知其異，即知其所以同矣；知其同不為異，異不為同，即知其所以同、所以異矣。無(wú)事辯矣！若日予好， 豈敢云然！ x康熙歲次庚戌正陽(yáng)月西泠x x隱庵張志聰書(shū)于巖池之花闌x 卷上辯血屬性：經(jīng)云營(yíng)氣之道，內(nèi)谷為寶。谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外，精專(zhuān)者行于經(jīng)隧。是血乃 中焦之汁，流溢于中以為精，奉心化赤而為血。沖脈與少陰之大絡(luò)，起于腎上，循背里，為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而 外者，循腹右上行，至胸中而散，充膚熱肉，滲皮膚，生毫毛，男子上唇口而生髭須，女子月事以時(shí)下。此流 溢于中之血，半隨沖

3、任而行于經(jīng)絡(luò)，半散于脈外而充于膚腠皮毛。臥則歸于肝臟，是以熱入血室，刺肝之期 門(mén)。臥出而風(fēng)吹之，則為血痹，此散于皮膚肌腠，故曰布散于外，乃肝臟所主之血也。故婦人之生，有余 于氣，不足于血，以其月事，數(shù)脫于血也。（時(shí)俗皆謂男子血不足，女子血有余）。此血或因表邪太盛，迫其妄行，以 致吐衄者；有因肝火盛者，有因暴怒，肝氣逆而吐者，吐則必多，雖多不死，蓋有余之散血也。又心下包絡(luò)之血 亦多，此從沖任通于心包，為經(jīng)絡(luò)之血者，乃少陰所主之血也。如留積于心下，胸中必脹，所吐亦多，而 或有成塊者，此因焦勞所致。治法宜引血?dú)w經(jīng)。若屢 吐不止，或咳嗽而成勞怯，或傷腎臟之原，而后成虛脫，所謂下厥上竭，為難治也。其精專(zhuān)

4、者，行于經(jīng) 隧，心主之血也。中焦蒸水谷之津液，化而為血，獨(dú)行于經(jīng)隧，以奉生身，莫貴于此。榮行脈中，如機(jī)緘 之環(huán)轉(zhuǎn)，一絲不續(xù)，乃回則不轉(zhuǎn)，而穹壤判矣。是以有吐數(shù)口而卒死者，非有傷于血，乃神氣之不續(xù) 也；有因咳嗽而夾痰帶血者，肺臟之血也；有因腹?jié)M而便血、唾血者，此因脾傷而不能統(tǒng)攝其血也。學(xué) 者先當(dāng)審其血?dú)馍汲鋈胫戳鳎謩e表里受病之因證，或補(bǔ)或清，以各經(jīng)所主之藥治之，未有不中于竅 者矣。近時(shí)以吐血多者，謂從胃出，以陽(yáng)明為多血多氣耳！不知陽(yáng)明之所謂多血多氣者，以血?dú)庵?于陽(yáng)明也，而太陽(yáng)、太陰、厥陰，亦主多血，非獨(dú)陽(yáng)明。試觀剖諸獸腹中，心下夾脊包絡(luò)中多血，肝內(nèi) 多血，心中有血，脾中有血，肺中有血，

5、腎中有血，胃實(shí)未嘗有血，而可謂多乎？ 卷上辯氣屬性：或曰人秉陰陽(yáng)水火而生，總屬一氣血耳！余觀 傷寒論注疏，子以皮膚肌腠、五臟六腑，各有所主之氣，恐于陰陽(yáng)之理相背歟！曰子不明陰陽(yáng)離合之道， 合則為一，離則有三。太陽(yáng)之氣，生于膀胱，而主于膚表。少陽(yáng)之氣，生于腎臟，而通于肌腠，故 靈樞經(jīng)曰三焦膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)。蓋太陽(yáng)之氣主皮毛，三焦之氣充肌腠。此太少之氣，由下焦之 所生。若夫陽(yáng)明之氣，乃水谷之悍氣，別走陽(yáng)明，即行陽(yáng)行陰之衛(wèi)氣，由中焦之所生。此三陽(yáng)之氣各有別 也。三陰者，五臟之氣也。肺氣主皮毛，脾氣主肌肉，心氣通血脈，肝氣主筋，腎氣主骨。此五臟之 氣各有所主也。夫氣生于精，陽(yáng)生于陰。胃腑主化生水谷

6、之精，是以榮、衛(wèi)二氣，生于陽(yáng)明。膀胱者，州 都之官，精液藏焉，而太陽(yáng)之氣，生于膀胱。腎為水臟，受五臟之精而藏之，故少陽(yáng)之氣，發(fā)于腎臟。水 谷入胃，津液各走其道，五臟主藏精者也。是三陰之氣，生于五臟之精，故欲養(yǎng)神氣者。先當(dāng)守其精焉。夫 一陰一陽(yáng)者，先天之道也；分而為三陰三陽(yáng)者，后天之道也。子不明陰陽(yáng)之離合，血?dú)庵?，是謂失道。 客曰三陰三陽(yáng)，敬聞命矣，請(qǐng)言其合也。曰所謂合者，乃先天之一氣，上通于肺，合宗氣而司呼吸者也。 夫有生之后，皆屬后天，故藉中焦水谷之精、以養(yǎng)先 天之精氣，復(fù)藉先天之元?dú)?，以化水谷之精微，中、下二焦，互相資益。故論先后天之精氣者，養(yǎng)生之道 也；分三陰三陽(yáng)者，治病之法也。如邪

7、在皮膚，則傷太陽(yáng)之氣，或有傷于肺；邪在肌腠，則傷少陽(yáng)、陽(yáng) 明，或有傷于脾，邪中少陰，則有急下急溫之標(biāo)本；邪中厥陰，則有或寒或熱之陰陽(yáng)。此在天之六氣，傷 人之三陰三陽(yáng)，猶恐其不能分理，而可以一氣論乎？若謂正氣虛者，補(bǔ)中、下二焦之元?dú)猓杂?，則可。 卷上辯兩腎屬性：門(mén)人朱濟(jì)公問(wèn)曰有云兩腎皆屬水，命門(mén)居兩腎之中，在脊之十四椎內(nèi)，為三焦生氣之原，有如坎中 之滿(mǎn)，此說(shuō)甚為有理。曰此不經(jīng)之語(yǔ)耳！夫醫(yī)道始于黃岐，臟腑血?dú)庵汲鋈?，非生知之圣，孰能?其精微？奈何后學(xué)不體認(rèn)圣經(jīng)，反好為異說(shuō)。夫人之始結(jié)胚胎，猶太極耳！三月而成形，先生兩腎，猶太 極而生兩儀。天一之水生木，木生火；地二之火生土，土生金。

8、是先天止有水火，后天始備五行。五行 之中有二火，合而為三陰三陽(yáng)，以配六臟六腑。故靈 樞本輸篇曰少陽(yáng)屬腎，腎上連肺，故將兩臟。蓋少陽(yáng)乃三焦之生氣，發(fā)于右腎，上合包絡(luò)，為相火之 原，左腎屬水，上連于肺，故為兩臟也。（腎上連肺，詳水熱穴淪。）又本臟篇曰腎合三焦膀胱。蓋右腎之氣上 合于心主包絡(luò)，而為一臟。又素問(wèn)咳論曰腎咳不已，則膀胱受之；久咳不已，則三焦受之。是 內(nèi)經(jīng)止曰腎，而原無(wú)命門(mén)之名。蓋以一腎合三焦，一腎合膀胱，是為兩臟而配合兩腑者也。夫人秉 陰陽(yáng)水火而生，若以?xún)赡I象坎中之滿(mǎn)，又將何臟以象離中之虛乎？潛心圣經(jīng)，自不為前人所惑。 濟(jì)公復(fù)問(wèn)曰難經(jīng)謂右腎主男子藏精，女子系胞。師言為相火生氣之原，是左腎

9、主水，右腎主 火，精水止生于左，而胞當(dāng)偏于右矣。曰非此之謂也，夫天地陰陽(yáng)之道，在無(wú)形之氣，曰陰、曰陽(yáng)；有 形之征，曰水、曰火；在人之元神，曰氣、曰精。天一生水，地二生火，陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰，兩腎之 氣，交相貫通，左右之皆有精有氣。水即是精，火即是氣。陰陽(yáng)水火，互相資生，否則孤陽(yáng)不生，獨(dú)陰不 長(zhǎng)矣。夫藏精系胞之說(shuō)，亦不過(guò)分別男女而言。然在女子未嘗不藏精，在男子亦可以結(jié)胎者也。胞之所 系，蓋言天主生物，地主成物，故系于右，乃氣之所感，非胞之聯(lián)系于右腎也。如云日月星辰系焉，亦大氣 之所載，日月?tīng)I(yíng)運(yùn)，星移斗轉(zhuǎn)，又何嘗有所系帶乎？ 卷上辯三焦屬性：己酉之秋，內(nèi)經(jīng)甫竣，興懷山水，八月既望，偕二三知己，夜泛

10、西泠，時(shí)月明云斂，天高氣 清，呼盧暢飲，幾忘寤寐。偶論及三焦，有云無(wú)形之氣者，有云有形之經(jīng)者，聚訟不已，質(zhì)之于余。余曰 有形、無(wú)形皆是也，但各偏執(zhí)一見(jiàn)，而不能通貫耳！靈樞經(jīng)曰三焦、膀胱者，腠理毫毛其應(yīng)。金匱 要略云腠者，是三焦通會(huì)元真之處；理者，皮膚臟腑之文理也。蓋三焦乃少陽(yáng)相火，即精水中所生之 元陽(yáng)，（壯則為火，和平為元?dú)?。）游行于上中下之間，通會(huì)于腠理之內(nèi)，實(shí)無(wú)形之氣也。若游行之氣，不應(yīng)屬一腑 而有經(jīng)穴矣。經(jīng)脈篇曰三焦之脈，入缺盆，布膻中，散絡(luò)心包，下膈，循屬三焦。（下膈，乃胃分。循者，循于 三部也。）榮衛(wèi)生會(huì)篇曰上焦出于胃上口，中焦亦并胃中，下焦者別回腸。平脈篇曰三焦不歸其 部，上焦不歸

11、者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消谷引食；下焦不歸者，則遺溲。是三焦之氣，發(fā)原于腎 臟，歸著于中胃上下之間。靈樞經(jīng)所論之出處，即平脈論所歸之部署也。有有形之部署，則有經(jīng) 脈氣穴，而為一腑矣。臟腑血?dú)庵汲鋈耄仁ベt多詳論于諸經(jīng)之中，奈何后人不能博覽群經(jīng)，又不能貫 通會(huì)悟，是以各執(zhí)一見(jiàn)，而為一偏之辭。嗟嗟！三焦之理，數(shù)千年以來(lái)，尚議論紛紜，無(wú)惑乎諸君之折辯也。 卷上辯包絡(luò)屬性：越人謂心主包絡(luò)，與三焦為表里，俱有名而無(wú)形。后人有以命門(mén)為包絡(luò)者。皆非通論也。少陽(yáng)三焦 之氣，生于腎臟，即相火也。相火者，先天所生之元陽(yáng)也。包絡(luò)者，包絡(luò)于心下，多血而主脈，為君主之 相。其脈起于胸中，出屬心包絡(luò)，下膈，歷絡(luò)

12、三焦。（在三焦曰循，在包絡(luò)曰歷，皆分循分歷于中胃上下之間。）是包絡(luò) 在膈上 三焦在膈下，皆屬有形之臟腑也。但包絡(luò)、三焦之氣，并出于腎，一游行于上中下，而各有所歸之部署；一 入于心下包絡(luò)，而為君主之相。（靈樞經(jīng)云腎合三焦膀胱。乃腎氣上合于心包，猶膀胱之歸于部署。）猶腎 與膀胱，太陽(yáng)與君火，標(biāo)本之相合也。腎中之元陽(yáng)，先天之水火也，君 火與包絡(luò)，后天之二火也。包絡(luò)、三焦，皆以有形無(wú)形之間求之，則得矣。 卷上辯督脈屬性：骨空論曰督脈者，起于少腹以下，骨中 央，女子入系庭孔。其孔，溺孔之端也。（庭孔，陰戶(hù)也。 溺孔之HT ，戶(hù)內(nèi)之產(chǎn)門(mén)也。此言督脈起于少腹之內(nèi)，故舉女子之產(chǎn)戶(hù)以明之，是 男于之督脈亦起于少

13、腹內(nèi)，宗筋之盡處，故下文曰其男子循莖下至篡，與女子 等。蓋此節(jié)舉女子，則男子可知，下節(jié)舉男子，則與女子等也。）其絡(luò)循陰 器，合篡間，繞篡后，別繞臀，至少陰與巨陽(yáng)中絡(luò)者，合少陰，上股內(nèi)后廉，貫脊，屬腎。（篡，初患切。 臀，音屯。篡間，前后二陰相交之處。此言督脈循陰器之下，從后臀貫脊，在十四椎之 間，從命門(mén)而入內(nèi)屬腎。蓋命門(mén)乃督脈所入之門(mén)，故越人以右腎名為命門(mén)，謂督 脈主陽(yáng)，而右腎屬火也。）與太陽(yáng)起于目?jī)?nèi) ，上額交巔上，入 絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，循肩 內(nèi)，夾脊，抵腰中，下循膂，絡(luò) 腎。（根結(jié)篇曰太陽(yáng)根起于至陰，結(jié)于命門(mén)。命門(mén)者，目也，督脈之從上 而下者，起于太陽(yáng)之命門(mén)，上額，交巔，絡(luò)腦，出項(xiàng)，循肩，抵

14、腰，下膂，絡(luò)腎。 是起于陽(yáng)者，出于上之命門(mén)，而入于下之命門(mén)也。蓋太陽(yáng)與督脈，乃陰中之生 陽(yáng)，本子先天之水火，為性命始生之門(mén)，故上下出入之處，皆名命門(mén)。上節(jié)曰貫 脊，屬腎，此節(jié)曰循膂，絡(luò)腎；猶臟脈之屬臟絡(luò)腑，腑脈之屬俯絡(luò)臟。督脈之從下 而上，從上而下，皆從命門(mén)而入屬絡(luò)于兩腎者也。出于庭孔者，起于陰，而貫脊， 屬于右腎與太陽(yáng)起于目?jī)?nèi) 者，起于陽(yáng)，而下膂，絡(luò)于左腎。是以陰屬陽(yáng)，以 陽(yáng)絡(luò)陰，陰陽(yáng)交互之妙用也。夫男左女右，故上節(jié)論女子，此下論男子，良有以 夫。）其男子循莖，下至篡，與女子等。其少腹直上者，貫齊中央，上貫心，入喉，上頤，環(huán)唇，上系兩目 之下中央。（齊，同臍。此言督脈之原，起于少腹之內(nèi)，而分

15、兩岐。一從后而貫 脊，屬腎；一從前而循腹，貫齊，直上系兩目之下，而交于太陽(yáng)之命門(mén)是督脈 環(huán)繞前后上下一周，猶天道之包乎地外也。世人咸謂背為陽(yáng)，腹為陰，督脈循于 背，總督一身之陽(yáng)；任脈循于腹，統(tǒng)任一身之陰，又不明越人以右腎為命門(mén)之 義，故已詳注于素問(wèn)，而復(fù)申明之。督脈分兩岐，而內(nèi)絡(luò)兩腎，越人尚不能詳 析經(jīng)義。出分兩岐，而入亦分兩岐。） 卷上辯臟腑陰陽(yáng)屬性：經(jīng)云太陰之上，濕氣治之。而有肺金之燥，燥濕之相濟(jì)也，是以脾喜燥而肺喜潤(rùn)。陽(yáng)明之上，燥氣 治之。而胃合太陰之濕，臟腑雌雄之相配也，是以陽(yáng)明不從標(biāo)本，從中見(jiàn)太陰之濕化。陰陽(yáng)和平，燥濕相 合，則飲食消化，津液營(yíng)運(yùn)，而肌肉豐濃；如陰陽(yáng)不和，則能食而瘦矣

16、。故脾胃之陰濕太過(guò)者，宜燥之溫 之；陽(yáng)明之燥熱已甚者，宜苦寒以泄之。肺與大腸病秋金之燥者，宜清涼以潤(rùn)之；感太陰之濕者，宜溫?zé)?以燥之。此平治陰陽(yáng)燥濕之道也。少陰之上，君火主之，而有腎臟之水；太陽(yáng)之上，寒水主之，而有巨陽(yáng) 之陽(yáng)陰陽(yáng)標(biāo)本之相合也。是以水上火下，斯成既濟(jì)之無(wú)咎。若水不上濟(jì)，則火盛而心懸如病饑；火不下 交，則下焦寒而足膝厥冷。故當(dāng)調(diào)攝其水火之升降焉。厥陰之上，風(fēng)氣治之，而有包絡(luò)之火；少陽(yáng)之上， 火氣治之，而有甲木之風(fēng)。蓋火生于木，風(fēng)自火出，風(fēng)火之相生也。故火熾者，當(dāng)先平其風(fēng)木；風(fēng)烈者，宜 先息其火炎。此陰陽(yáng)五行，雌雄配合，各有平調(diào)之法焉。故善養(yǎng)生者，非惟苛疾不生，更可以延年不老。 卷上

17、辯九竅屬性：經(jīng)云天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天。天地交而生化萬(wàn)物。人秉天地陰陽(yáng)之氣而生，是 以人之形身，應(yīng)天地之日月、五星、山川、溪谷，而人之九竅，亦應(yīng)地天之泰卦也。上三竅皆偶，下三竅皆 奇，（肺、心、肝為陰中之陽(yáng)，而開(kāi)竅皆偶；脾、腎為陰中之至陰，而開(kāi)竅皆奇，此天地爐錘之妙用也。）奇偶之間， 名曰人中，蓋以此中分人之上下陰陽(yáng)也。肺開(kāi)竅于鼻，心開(kāi)竅于耳，肝開(kāi)竅 于目，脾開(kāi)竅于口，腎開(kāi)竅于二陰，（玉師曰腎將兩臟，故開(kāi)竅于二陰。）是五臟五陰之氣，通于九竅者也。六腑不和， 則 九竅為之不利，是六腑六陽(yáng)之氣，通于九竅者也。九竅為水注之氣，是臟腑之津液，外注于九竅者也。陰 中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰，陰陽(yáng)交

18、互，上下和平，水隨氣而營(yíng)運(yùn)于外，是天地交而九竅通也。若陰陽(yáng)不和，則九 竅閉塞，水道不行，則形氣消索矣。 卷上辯七門(mén)屬性：越人四十四難曰唇為飛門(mén)，齒為戶(hù)門(mén)，會(huì)厭為吸門(mén)，胃為賁門(mén)，太倉(cāng)下口為幽門(mén)，大小腸會(huì)為闌 門(mén)，下極為魄門(mén)是謂七沖門(mén)。人但知飲食從飛門(mén)而 入，糟粕從魄門(mén)而出。不知所謂門(mén)者，有開(kāi)有闔，有旋轉(zhuǎn)之樞，神氣之有出有入，皆由此門(mén)。如曰吸門(mén)， 必先呼出而后能吸入，有如轆轤之有升有降也。夫人之所以養(yǎng)生者，莫先乎飲食，如飲食不下，二便閉癃， 多有因于氣機(jī)不轉(zhuǎn)，人但知降下而不知升提，有如轆轤之繩，西不能下，因東之礙而不升。故曰將欲下 之，必先舉之。此之謂也。 開(kāi)之曰有礙于升者，有礙于降者，宜審別治之

19、，又不可必其升而后降也。 卷上春傷于風(fēng)夏生飧泄，秋傷于濕冬生咳嗽屬性：東方生風(fēng)，春之氣也；中央生濕，土之氣也，主于夏秋之交，故曰秋傷于濕。（玉師曰土主四氣之七月八月，故 秋傷于濕。）夫身半以上為陽(yáng)，身半以下為陰；腰以上為天，腰以下為地。故陽(yáng)者，天氣也，主外；陰者，地氣 也，主內(nèi)。故喉主天氣，嗌主地氣；（嗌乃胃土之門(mén)，脾脈貫胃絡(luò)嗌。）陽(yáng)受風(fēng)氣，陰受濕氣。風(fēng)乃陽(yáng)邪，故傷于風(fēng) 者，上先受之。陽(yáng)病者，上行極而下，故春傷于風(fēng)，夏生飧泄。濕乃陰邪，故傷于濕者，下先受之。陰病 者，下行極而上，故秋傷于濕，冬生咳嗽。此天地陰陽(yáng)之邪，隨人氣之上下升降者也。（夏生飧泄，是天氣之下降于地也。 肺主天，冬生咳嗽，是地

20、氣之上騰于天也。） 張開(kāi)之曰因上受之邪，而生在下之病；下受之邪，而生在上之病，故曰生，謂從上而生于下，從下 而生于上也。 卷上冬傷于寒春必病溫，夏傷于暑秋必瘧屬性：溫病、瘧病，皆邪伏于內(nèi)，而后發(fā)者。寒乃陰邪，冬時(shí)陽(yáng)氣內(nèi)盛，故邪伏于在外皮膚之間。冬至一 陽(yáng)始生，至春陽(yáng)氣盛長(zhǎng)，外伏之陰邪，與陽(yáng)相遇，邪正相搏，寒已化熱，故春發(fā)為溫病也。（陰遇陽(yáng)則化熱，陽(yáng)遇 陰不隨正氣所化，故與陰氣寒熱交爭(zhēng)。）暑乃陽(yáng)邪，夏時(shí)陽(yáng)氣在外，里氣虛寒，故邪伏于里陰募原之內(nèi)。夏至一陰始 生，至秋陰氣盛長(zhǎng)，內(nèi)伏之陽(yáng)邪，與陰相遇，邪正相持，故發(fā)為往來(lái)寒熱之 瘧。（ 瘧，陰瘧也。陰邪發(fā)陽(yáng)病，陽(yáng)邪 發(fā)陰病，皆人氣之所化。）此天地陰陽(yáng)之

21、邪，隨人氣之外內(nèi)出入者也。夫內(nèi)經(jīng)首重天地陰陽(yáng)之氣，寒暑往來(lái)，升 降出入，人居天地氣交之中，隨四時(shí)之寒暑往來(lái)，而四時(shí)之風(fēng)、寒、暑、濕，又隨人氣之升降出入。東垣 不明經(jīng)旨，反穿鑿綴緝，而安道譏之；安道譏之，而亦不能闡發(fā)其經(jīng)義，是使后人而復(fù)譏后人也。 開(kāi)之曰春時(shí)陽(yáng)氣盛長(zhǎng)，秋時(shí)陰氣盛長(zhǎng)，伏邪必隨氣而外出，故曰“必”。 卷上亢則害承乃制制則生化屬性：(古文“制生則化”今文改為“制則生化”。) 帝曰愿聞地理之應(yīng)六節(jié)氣位何如？岐伯曰顯明之右，君火之位也；君火之右，退行一步，相火治 之；（以臣受君，故曰退行一步。）復(fù)行一步，土氣治之；復(fù)行一 步，金氣治之；復(fù)行一步，水氣治之，復(fù)行一步，木氣治之，復(fù)行一步，君火

22、治之。相火之下，水氣治之；水位之 下，土氣承之；土位之下，風(fēng)氣承之；風(fēng)位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之，君火之下，陰精承之。帝 曰何也？岐伯曰亢則害，承乃制，制則生化。此論地之六節(jié)，以應(yīng)四時(shí)之六氣也。天道左旋，地道右轉(zhuǎn)，故曰 顯明之右。顯明者，寅正之時(shí)，日方顯而明，故曰顯明，乃厥陰風(fēng)木所主之時(shí)也；君火之位，乃二之氣， 少陰所主之六十日也；相火之位，乃三之氣，少陽(yáng)所主之六十日也；土氣之位，乃四之氣，太陰所主之六 十日也；金氣之位，乃五之氣，陽(yáng)明所主之六十日也；水氣之位，乃終之氣，太陽(yáng)所主之六十日也。復(fù)行 一步，木氣治之者，周而復(fù)始也。（復(fù)言水氣，以便接前歲之金制水 生。）步者，六十日為一步，

23、以主時(shí)之氣紀(jì)步也。治，主也。承者，下承上也，蓋以主時(shí)之氣在上，而行過(guò)之氣 在下也。如四之氣，太陰濕土主氣，而無(wú)承制，則土亢矣；少生氣，則不及矣；有木制火生于下，則土化 而和平矣。又如初之氣，乃厥陰風(fēng)木主氣，如無(wú)承制，則木盛矣；少生氣，則不及矣；有金制水生于 前，則木化而和平矣?；?，即天地陰陽(yáng)之造化，若太過(guò)不及，則有災(zāi)眚之變，而不能化生萬(wàn)物，故 曰“制生則化”，謂有制而有生則化矣。元人王安道謂改“制則生化”為是，蓋亦不明經(jīng)義者也。此總論 五行生克之道，可一言以蔽者，奈何前人 規(guī)矩而改錯(cuò)，雕鏤深刻，議論紛更，所謂道在邇而求諸 遠(yuǎn)，事在易而求諸難，非惟求之不得，且使邇者、易者，反可黃可黑矣。 卷上

24、上部有脈下部無(wú)脈，其人當(dāng)吐不吐者死屬性：難經(jīng)十三難曰上部有脈，下部無(wú)脈，其人當(dāng)吐，不吐者死；上部無(wú)脈，下部有脈，雖困無(wú)能為 害。所以然者，脈之有尺，譬如樹(shù)之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。脈有根本，人有元?dú)?，故知不死?此越人論脈之生于中胃，寸生于尺，陽(yáng)生于陰也。夫臟氣者，不能自至于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太 陰也。尺者，脈之根也，故善調(diào)尺者，不待于寸。是 以上部有脈，下部無(wú)脈，其人當(dāng)主吐傷中胃，而見(jiàn)此脈也。若不因吐而見(jiàn)此脈者，生氣已絕于內(nèi)，即所謂 寸口脈平而死者是已。故上部無(wú)脈，下部有脈，如樹(shù)之有根，雖困無(wú)害。上下文義，一氣呵成。張氏圖注 云凡人之脈，上部有而下部無(wú)，乃邪實(shí)在上，生氣不得通

25、達(dá)，故當(dāng)吐其邪而升其氣，否則源塞，故知必 死。是張氏以上節(jié)論邪，下節(jié)論正，一段氣脈，分為兩截矣。且邪壅于上，而下氣不得疏達(dá)者，下部之脈 必有力而沉緊，未有氣壅于下，而反無(wú)脈者也。若以無(wú)根之脈，而再令吐之，是促之速死矣。予嘗診霍亂 之脈，寸尺皆無(wú)，脈復(fù)者生，不復(fù)則死。要知始吐之時(shí)，先下部無(wú)脈，待師至診之，并上部皆無(wú)矣。越人 注難經(jīng)八十一篇，乃采摘內(nèi)經(jīng)設(shè)為辯難，雖義理明顯，然其中亦有錯(cuò)誤。若再疏注差訛，又為越 人之罪人矣。噫！著述難，而箋釋亦不易易。 卷上東方實(shí)西方虛，瀉南方補(bǔ)北方屬性：七十五難曰經(jīng)言東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方。何謂也？然金木水火土，當(dāng)更相平。 東方，木也，西方，金也。木欲實(shí)，

26、金當(dāng)平之；火欲實(shí)，水當(dāng)平之；土欲實(shí)，木當(dāng)平之；金欲實(shí)，火當(dāng)平 之；水欲實(shí)，土當(dāng)平之。東方者，肝也，則知肝實(shí)；西方者，肺也，則知肺虛。瀉南方火，補(bǔ)北方水。南 方火，火者木之子也；北方水，水者木之母也。水勝火，子能令母實(shí)，母能令子虛，故瀉火補(bǔ)水，欲令金 不得平木也。經(jīng)曰不能治其虛，何問(wèn)其余。此之謂也。夫遽曰金欲實(shí)，火當(dāng)平之，水欲實(shí)，土當(dāng)平之。 是五行之氣，皆有亢有制也。奚止東方實(shí)，而南方當(dāng)瀉乎？要知上二句乃啟下之文，下二句乃承上之辭 也。意若曰假如東方實(shí)西方虛者，當(dāng)瀉南方而補(bǔ)北方也。瀉南方者，瀉東方之實(shí)，實(shí)則瀉其子也；補(bǔ)北 方者，補(bǔ)西方之虛，子能令母實(shí)也。肺主呼吸，而腎為生氣之原，故經(jīng)言腎為本，肺

27、為末。荀子曰未有 子富而父貧者。即此義也。然首末經(jīng)義，重在補(bǔ)虛，（首末是經(jīng)義，中段是越人釋經(jīng)。）故曰不能治其虛，何 問(wèn)其余。當(dāng)知瀉南方，亦所以補(bǔ)西方也。何問(wèn)其余者，言五行之 氣，皆可推而論之。設(shè)使西方實(shí)東方虛，又當(dāng)瀉北方而補(bǔ)南方矣。雖然，東南主生長(zhǎng)之令，其氣多實(shí)； 西北主收藏之氣，其氣多虛。故曰歲半以上，勝之常也。夫金欲實(shí)，火當(dāng)平之；水欲實(shí)，土當(dāng)平之。分論 主時(shí)之氣，而各有太過(guò)也。東實(shí)西虛，瀉南補(bǔ)北，統(tǒng)論一歲之氣，而有虛實(shí)也。（以歲氣而兼論人身之五行， 皆可。）參論經(jīng)義，可分可合，庶為得之。 卷上針經(jīng)論屬性：靈樞古名針經(jīng)，隋書(shū)經(jīng)籍志謂之九靈，唐王冰改為靈樞，蓋亦有所本也。其 中論臟腑陰陽(yáng)，雌雄

28、配合，精神氣血，生死原流，營(yíng)衛(wèi)之經(jīng)行出入，經(jīng)脈之終始循環(huán)，三陰三陽(yáng)有血?dú)庵?多少，手經(jīng)足經(jīng)分尺寸之短長(zhǎng)；五臟五行之氣外合皮肉筋骨，四方四時(shí)之令內(nèi)通肺腎心肝；十二經(jīng)脈合地 之十二經(jīng)水，十一臟腑應(yīng)天之六律五音；天地日月配形身之上下，人與天地參也；生長(zhǎng)收藏隨寒暑之往 來(lái)，而人亦應(yīng)之。脈隨呼吸，應(yīng)周天之二十八宿；營(yíng)隨衛(wèi)轉(zhuǎn)，合晝夜之百刻陰陽(yáng)，十二經(jīng)中，分是動(dòng)所生 之病證；五臟脈法，有緩、急、滑、澀之提綱；論五臟神，內(nèi)舍五情五志；分五形人，外具五色五音；察面 王即知臟腑之兇吉，審形氣便知壽命之短長(zhǎng)。論氣之陰陽(yáng)清濁，有順有逆；味之酸、辛、甘、苦，有忌 有宜。論內(nèi)傷之病，分別陰陽(yáng)喜怒；外感之疾，各有部署形層。

29、百病之起，有寒、熱、虛、實(shí)；湯液之 法，有補(bǔ)、瀉、溫、涼。其間義理精微，不能盡述。 茍非生知睿圣，焉能洞察隔垣？誠(chéng)三才之原始，實(shí)醫(yī)學(xué)之上乘，后世視為針經(jīng)而忽之！醫(yī)者能明正 氣之生始出入，而后知邪病之虛實(shí)淺深，舍根本之大道，而反循末務(wù)，設(shè)遇盤(pán)根錯(cuò)節(jié)，靡不意亂心迷，若 能潛心此經(jīng)，自然出類(lèi)拔萃。 卷上傷寒書(shū)論屬性：世傳傷寒論，乃斷簡(jiǎn)殘編，藉王叔和編次。聿稽仲景生于東漢，叔和西晉時(shí)人，相去止百余歲， 不遭秦火之劫，奚為斷殘乎？第經(jīng)義淵微，鮮有通其義者，故輒坻?zhèn)摓榉侨珪?shū)，聾瞽來(lái)學(xué)，實(shí)仲 景罪人也。今世之醫(yī)，有終身目不識(shí)者，獨(dú)執(zhí)陶氏六書(shū)，以為枕中鴻寶。夷考陶氏，剽南陽(yáng)唾余，分別 門(mén)類(lèi)，將經(jīng)中語(yǔ)氣，皆

30、為斷截。若學(xué)人熟讀全書(shū)，細(xì)心體會(huì)，其中義理，如神龍出沒(méi)，首尾相顧，一字一 句，條分縷析，鱗甲森然，得其蘊(yùn)奧，自有精華滋味，非比塵垢糠 。（以上多系王肯堂語(yǔ)。） 卷上金匱要略論屬性：所謂要者，得其綱領(lǐng)也。知其要者，一以貫十，十以貫百，可千可萬(wàn)，一言而終；不知其要，流散無(wú) 窮。此之謂也。內(nèi)如婦人妊娠章云懷身七月，太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng)，此心氣實(shí)，當(dāng)瀉勞宮。類(lèi)而推之，則知八 月有手陽(yáng)明之當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng)矣。十月之中，各分主養(yǎng)之臟腑，而各有當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng)之患，若止以七月論之，是舉一 隅而不以三隅反也。學(xué)人潛心此書(shū)，得其要而引伸之，天下之理，其庶幾乎！ 卷上診法論屬性：夫診脈察色， 于靈、素諸經(jīng)。西晉王叔和，因傷寒論、金匱要略

31、，編輯脈經(jīng)十 卷，內(nèi)雖采用經(jīng)語(yǔ)，其中不無(wú)杜撰，且多七表八里之蛇足，圖畫(huà)七奇八怪之形狀，疑惑后學(xué)，反多岐路之 悲。五代高陽(yáng)生，假叔和名，撰脈訣二卷，然亦有所長(zhǎng)。在叔和脈經(jīng)，又未可為全璧。是以學(xué) 者，當(dāng)宗法靈樞、素問(wèn)，及仲景平脈、辨脈諸法。靈樞有緩、急、大、小、滑、澀之提 綱，素問(wèn)有左右、前后、上下之診法，蓋以形身之上下四旁，以應(yīng)天地六合之道。又三部九候之法， 有天道焉，有人道焉，有地道焉，謂人居天地氣交之中，人與天地參也。經(jīng)脈篇論六臟脈屬臟絡(luò)腑， 六腑脈屬腑絡(luò)臟。脈要精微論以尺脈候腎，左附上以候肝心，右附上以候脾肺，蓋以?xún)赡I為先天始分 之水火，而生木火土金之五行也。臟腑之雌雄配合，經(jīng)脈之屬絡(luò)相連

32、，是以高陽(yáng)生有左心、小腸、肝、 膽、腎，右肺、大腸、脾、胃、命之歌，蓋亦有所本也。（本論以右附上候脾胃，則心與小腸、肺與大腸，不言 而可知矣，后人妄生別論，皆未曾參究?jī)?nèi)經(jīng)。）平脈篇有三菽、六菽之診 法，謂皮、脈、肉、筋、骨，乃肺、心、脾、肝、腎之外合，故以舉按輕重，以候五臟之氣也。此四診 之法，咸宜明了于心中，隨機(jī)應(yīng)變于指下，兼之審證察色，而診道始備。至如褚澄、儲(chǔ)泳諸君之論，不徇 經(jīng)理，反復(fù)陰陽(yáng)，顛倒臟腑，置之勿問(wèn)可也。 卷上識(shí)脈論屬性：或曰識(shí)脈其難乎！余曰子但知識(shí)脈之難，而不知審脈之更難也。所謂識(shí)脈者，如滑伯仁之診家 樞要曰浮，不沉也；沉，不浮也。遲，不及也；數(shù)，太過(guò)也。虛，不實(shí)也；實(shí)，不虛

33、也。滑，不澀 也，澀，不滑也。長(zhǎng)，不短也；短，不長(zhǎng)也。大，不小也，小，不大也。緩，不逮也。弱，不盛也。伏，不見(jiàn) 也。軟，無(wú)力也。微，不顯也。散，不聚也。洪，洪大也。細(xì)，微細(xì)也。代，更代也。牢，堅(jiān)牢也。動(dòng) 者，滑大于關(guān)上也。弦者，狀如弓弦，按之不移。緊者，如轉(zhuǎn)索無(wú)常也。芤者，浮大而按之中空。革者， 中空而外堅(jiān)也。結(jié)者，緩而有止；促者，數(shù)而有止也。以對(duì)待之法識(shí)之，猶易分別于指下。所謂審脈 者，體認(rèn)所見(jiàn)之脈何因，所主之病何證，以心印之而后得也。平脈篇曰浮為在表，沉為在里，數(shù)為 在腑，遲為在臟。又曰浮則為風(fēng)，浮則為熱，浮為氣實(shí)，浮為氣虛，浮則無(wú)血，浮則為虛，是將為外感 乎？為內(nèi)傷乎？為氣乎？為血乎？為

34、實(shí)乎？為虛乎？是必審其證之表里、陰陽(yáng)、寒熱、虛實(shí)，病之久病、 新病，脈之有力、無(wú)力，而斷之以意也。如扁鵲知桓侯疾之淺深，望而知之也；知虢太子不死，問(wèn)而知之 也。華佗聞呻吟之聲而取蛇毒，聞而知之也。后人惡能及二君之神智，然必四診咸備，而后可保萬(wàn)全，故曰審脈之更難 也。 卷上音聲言語(yǔ)論屬性：音聲者，五音之聲嘹亮而有高下者也。語(yǔ)言者， 分別清濁字面，發(fā)言而有語(yǔ)句者也。土者，其數(shù)五。五者，音也。故音主長(zhǎng)夏，是音聲之發(fā)于脾土，而響 于肺金也。在心主言，肝主語(yǔ)。心開(kāi)竅于舌，舌者音聲之機(jī)也。肝脈循喉嚨，入頏顙。喉嚨者，氣之所 以上下者也。頏顙者，分氣之所泄也。肝心氣和，而后言語(yǔ)清明也。然又從腎間動(dòng)氣之所發(fā)，

35、故腎氣虛 者，音聲短促，上氣不能接下氣矣。是以發(fā)言歌詠，出于五臟神之五志，故有音聲而語(yǔ)言不清者，當(dāng)責(zé)之 心肝。能語(yǔ)言而無(wú)音聲者，當(dāng)責(zé)之脾肺。能言語(yǔ)、音聲而氣不接續(xù)者，當(dāng)責(zé)之兩腎。聞乃四診之一，不知 音聲之原委，又安能審別其病情乎?。}要精微論曰。聲如從室中言者，是中氣之濕也。） 卷上望色論屬性：盧不遠(yuǎn)先生曰嘗讀桓公合諸侯衛(wèi)人后至，公朝而與管仲謀伐衛(wèi)，退朝而入，衛(wèi)姬望見(jiàn)公，下堂再 拜，請(qǐng)衛(wèi)君之罪。公曰吾于衛(wèi)無(wú)故，子盍為請(qǐng)？曰外家望君之入也，足高氣強(qiáng)，有伐國(guó)之志也，見(jiàn)外家而有 動(dòng)色，伐衛(wèi)也。明日君朝，揖管仲而進(jìn)之。管仲曰君舍衛(wèi)乎？公曰仲父安識(shí)之？仲曰君之揖朝也 恭，而言也徐，見(jiàn)臣有慚色，臣是以知之

36、。又公與管 仲謀伐莒，謀未發(fā)而聞?dòng)趪?guó)，桓公怪之。仲曰國(guó)必有圣人也。公曰嘻，日之役者，有執(zhí)柘杵而上視 者，意者其是耶！乃令復(fù)役，少頃，東郭牙至。管子曰子邪言伐莒者？對(duì)曰然。仲曰我不言伐莒， 子何故言伐莒？對(duì)曰臣聞君子善謀，小人善意，臣其意之也。仲曰子何以意之？對(duì)曰臣聞君子有三 色顯然善樂(lè)者，鐘鼓之色也；愀然清靜者，衰 之色也；艴然充盈手足矜者，兵革之色也。日者臣望 君之在臺(tái)上也，艴然充盈手足矜者，此兵革之色也，君 而不 ，所言者莒也。（ ，邱加切，音祛，張口貌。）君舉 臂而指，所當(dāng)者莒也，臣竊以慮諸侯之不服者，其惟莒乎！此例于醫(yī)，為望法之第一義也，何必五色精明象 見(jiàn)哉！此三人者，專(zhuān)心事桓，故見(jiàn)其

37、動(dòng)容貌，而知其用舍。若能專(zhuān)心事病患，則一望所楚，深達(dá)其自己欲 言而未能者矣。死生吉兇，其末事乎？若季札聞樂(lè)所言，是又聞法之第一義也。 卷上問(wèn)因論屬性：內(nèi)經(jīng)曰治之極于一，一者因得之。閉戶(hù)塞牖，系之病者，數(shù)問(wèn)其情，以從其意。得神者昌，失 神者亡。蓋得其因，則能定其名；能定其名，則知所以治矣。夫病又有脈證之相應(yīng)者，有不相應(yīng)者，有病 久而重感于新病者，有外感風(fēng)寒，而復(fù)內(nèi)傷五志，病不以次入而乘傳者，故當(dāng)詳審其受病之因，所病之 苦，察其志意得失，神氣存亡，飲食嗜欲，居處房勞，參合脈證，以意逆之，然又不可惑于病家之言而 無(wú)果斷也。予治一少年，傷寒三四日，頭痛，發(fā)熱，胸痛不可按。病家曰三日前因食面而致病者。予

38、 曰不然。面飯糧食，何日不食，蓋因外感風(fēng)寒，以致內(nèi)停飲食，非因食面而為頭痛、發(fā)熱者。故凡停食 感寒，只宜解表，不可推食。如里氣一松，外邪即陷入矣。夫食停于內(nèi)，在胸下胃脘間接之而痛，今胸上痛 不可按，此必誤下而成結(jié)胸。病家云昨延某師，告以食面之因，醫(yī)用消食之藥，以致胸中大痛。予診視 外證尚有，仍用桂枝湯加減，一服而愈。又一鄰女，年十三四，始出痘，至七八日，漿尚未化，醫(yī)措藥 竟。其父云家中事務(wù)，俱是此女料理，平日極辛苦者。醫(yī)聞之，復(fù)大加黃 、白術(shù)，服后甚覺(jué)不安。次 日，醫(yī)知誤投 、術(shù)，復(fù)用清諒解毒，角刺、甲片攻之，毒不能化，遂成不救。此皆惑于病家之言，不能 主持過(guò)耳！聊記此二者，以為聽(tīng)言之鑒。 卷

39、上傷寒傳經(jīng)辯屬性：夫陰陽(yáng)之道，一陰一陽(yáng)，分而為三陰三陽(yáng)。三陰三陽(yáng)，應(yīng)臟腑之十二經(jīng)脈，是無(wú)形之氣，合于有形之 經(jīng)，在經(jīng)脈有手足之分，在六氣止論三陰三陽(yáng)，而無(wú)分手與足也。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，天之陰陽(yáng) 也，在人亦有此陰陽(yáng)之六氣。如太陽(yáng)之上，寒水主之。寒水者，膀胱之水也。太陽(yáng)者，巨陽(yáng)之氣，水中 之生陽(yáng)也。靈樞經(jīng)曰膀胱者，毫毛其應(yīng)。是太陽(yáng)寒水之在下，而巨陽(yáng)之氣衛(wèi)于通體皮毛之間。夫邪 之中人，必先始于皮毛，故凡傷于寒，則為病熱，是天之寒邪，病太陽(yáng)之陽(yáng)氣，得陽(yáng)氣而寒反化熱也。（ 天之寒邪，病寒水之氣，同氣相感也。）太陽(yáng)寒水之經(jīng)脈，上循于頭項(xiàng)，故見(jiàn)頭項(xiàng)強(qiáng)痛之證，此病氣而及于經(jīng)，非經(jīng)氣之 兼病也。如邪溜于經(jīng)

40、，則為桃仁承氣之下證，不復(fù)再傳陽(yáng)明矣。經(jīng)曰厥陰之右，少陰治之，少陰之右， 太陰治之；太陰之右，少陽(yáng)治之；少陽(yáng)之右，陽(yáng)明治之，陽(yáng)明之右，太陽(yáng)治之。是以一日太陽(yáng)，二日陽(yáng)明， 三日少陽(yáng)，四日太陰，五日少陰，六日厥陰，七日來(lái)復(fù)于太陽(yáng)，如不作再經(jīng)，而病自愈矣。此六氣之相傳 也。如邪留于陽(yáng)明，則見(jiàn)白虎湯之渴證，承氣湯之燥證，不復(fù)再傳少陽(yáng)矣，如邪留于少陽(yáng)，則見(jiàn)往來(lái)寒熱 之柴胡湯證，不復(fù)再傳太陰矣；如邪留于太陰，則見(jiàn)脾家實(shí)腹?jié)M時(shí)痛之腹證，不復(fù)再傳少陰矣；如邪留于 少陰，則見(jiàn)自利而渴之經(jīng)證，不復(fù)再傳厥陰矣；如邪留于厥陰，則見(jiàn)下利膿血之熱證，不來(lái)復(fù)于太陽(yáng)矣。此 始病太陽(yáng)之氣，得陽(yáng)氣已化熱，故雖傳留于三陰而皆為熱證

41、，至于不能化熱，及直中三陰之陰證，又當(dāng)別 論。夫六氣相傳，止見(jiàn)太陽(yáng)之頭痛，至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡，而來(lái)復(fù)于太陽(yáng)，不見(jiàn)六經(jīng)之證也。 如見(jiàn)少陽(yáng)證，則為邪留少陽(yáng)；見(jiàn)少陰證，則為邪留少陰。非病在少陽(yáng)，而再傳太陰；病在少陰，而再傳厥 陰之理也。先賢見(jiàn)太陽(yáng)病而復(fù)見(jiàn)陽(yáng)明證者，曰此循經(jīng)傳也，見(jiàn)太陽(yáng)病而后見(jiàn)少陽(yáng)證者，曰此越經(jīng)傳也；見(jiàn) 太陽(yáng)病而后見(jiàn)太陰證，曰此誤下傳也；見(jiàn)太陽(yáng)證而后見(jiàn)少陰證者，曰此表里傳也。（越經(jīng)、誤下之說(shuō)，皆系杜撰。）夫 太陽(yáng)之邪，傳留于某經(jīng)，則見(jiàn)某經(jīng)之病，不復(fù)再傳別經(jīng)，非六氣相傳，而七日來(lái)復(fù)于太陽(yáng)之傳經(jīng)也。皆緣 不明陰陽(yáng)經(jīng)氣之道，不識(shí)仲景之書(shū)，而妄為臆說(shuō)如此。又太陽(yáng)標(biāo)陽(yáng)而本寒，少陰標(biāo)陰而

42、本熱，陰陽(yáng)水火 之氣，交相感召，故有病太陽(yáng)而傳于少陰者，此亦氣相感而不涉于經(jīng)也。有病在太陽(yáng)而為心下煩悶者，先 輩曰此壬水逆?zhèn)饔诒?，丙丁兄妹相傳，此更為不通之說(shuō)也。（以上論六氣相傳，以下論傳足不傳手。）夫六氣營(yíng)運(yùn)， 四時(shí)代序，總屬寒暑往來(lái)，而皆歸于地，故人亦應(yīng)之。如 君、相二火，發(fā)原在腎，太陽(yáng)之氣生于膀胱，風(fēng)氣本于肝木，濕氣本于脾土，燥氣本于胃金，腰以上為天， 腰以下為地。三陰三陽(yáng)之氣，皆從陰而生，自下而上，故素問(wèn)厥論曰陽(yáng)氣起于足五指之表，陰氣起 于足五指之里。是以陰陽(yáng)六氣，止合足之六經(jīng)。靈樞本輸篇曰五臟六腑之輸，五五二十五輸，六 六三十六輸，六腑皆出足之三陽(yáng)，上合于手者也。是三陰三陽(yáng)之氣，止合

43、足之六經(jīng)，足之六經(jīng)，上合于手 者也。是以天之寒邪，始病太陽(yáng)膀胱之氣，六氣相傳，止見(jiàn)足經(jīng)之證，而不與手經(jīng)相涉。（天之六淫，病患之六氣，太 陽(yáng)之上，寒氣治之，與手太陽(yáng)之小腸火，毫無(wú)干涉。）先輩有以手經(jīng)皆為 有余，足經(jīng)皆為不足之說(shuō)者；有以足六經(jīng)屬水土木，手六經(jīng)屬金與火之說(shuō)者；有以上體多受風(fēng)熱，下體多 感寒濕之說(shuō)者。嗟嗟！傷寒之理甚難，挈其綱領(lǐng)，示以大道，尚不能窺仲景之藩籬，若再多旁岐之說(shuō)，使 后學(xué)更無(wú)歸著矣。予故設(shè)此辯，匪敢政前賢之是非，聊以俟后人之詳審爾！ 卷上陽(yáng)證陰證辯屬性：夫內(nèi)經(jīng)之所謂未滿(mǎn)三日者，可汗而已；其滿(mǎn)三日者，可泄而已。蓋謂熱病而言也，故篇名熱論。 熱病者，寒邪在于表之三陽(yáng)，寒已化熱，

44、故可汗而已；在不從汗解，則熱邪已入于里陰，故可下而已。若寒 邪在表而不能化熱，及表陽(yáng)虛脫者，太陽(yáng)經(jīng)有四逆湯之寒證，寒邪直中于里陰，感君、相二火之熱化者， 少陰經(jīng)有急下之火證，厥陰經(jīng)有便膿血之熱證。此皆從人身中之氣化也。故邪在三陽(yáng)曰陽(yáng)證，能化熱曰熱 證，不能化熱曰寒證；在三陰曰陰證，病陰寒曰寒證，得火化曰熱證。又不可以病在陽(yáng)而定為熱病，在陰而必為寒也。 卷上陽(yáng)劇似陰陰劇似陽(yáng)辯屬性：陽(yáng)劇似陰者，謂厥深熱亦深也。厥陰篇曰傷寒一二日至四五日，厥者必發(fā)熱，前熱者后必厥， 厥深者熱亦深，厥微者熱亦微。所謂傷寒一二日者，謂一日病在太陽(yáng)，二日病在陽(yáng)明，寒已化熱，至四五 日而后傳入于里陰，故曰必發(fā)熱。言傷寒一二

45、日必前發(fā)熱，至四五日而后厥也。深重微輕也，蓋熱邪深入， 而里氣不能外達(dá)，故熱深而厥亦深也。如此者，當(dāng)知一二日之間，邪在表陽(yáng)，曾發(fā)熱，而后傳入于里 陰也。（一日必見(jiàn)太陽(yáng)之頭痛。）所謂陰劇似陽(yáng)者，乃寒邪直中于里，陰盛而格陽(yáng)于外，是以喜寒惡熱， 揭去衣被，欲臥涼處。如此者，其人必躁，其脈沉細(xì)，或虛浮而 亂，其舌必滑，其面色必清；或赤浮于外，其膚必涼，或發(fā)熱者，必先涼而后熱，以手按之，始覺(jué)壯熱，久 之反涼。此二者，先詳審其因證，而假象自露矣。若猶恐陽(yáng)劇似陰，陰劇似陽(yáng)，先以此搖惑于心中，則反有差誤。 卷上陰證本于陽(yáng)虛辯屬性：陽(yáng)者，天氣也，主外。陰者，地氣也，主內(nèi)。故陽(yáng)在外，陰之使也；陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也。是

46、以人之三 陽(yáng)，猶外之重門(mén)；人之三陰，猶內(nèi)之堂室。邪中于陰而為陰證者，乃重門(mén)不固，本陽(yáng)虛也，雖然外城已破， 內(nèi)城尚可固守。蓋陽(yáng)生于陰，里氣實(shí)者，猶能外御其侮。若表氣微虛，里氣不守，則使邪中于陰矣。有一 方士，華輿盛服，昂昂然至病者之家，審其脈證虛寒，曰此陰證也。病者曰不然。予保養(yǎng)數(shù)月矣。病者之 妻，亦大慍于側(cè)，佯哂而譏之。方士赧言語(yǔ)澀，遂不敢用溫?zé)嶂?，貿(mào)貿(mào)然而出，若有所失。悲夫！不 明陰陽(yáng)之道而為醫(yī)，猶未能操戈而使之戰(zhàn)也。 開(kāi)之曰陰陽(yáng)之道，陽(yáng)密為要。如陽(yáng)氣不固，則邪不以次入，憂(yōu)、恐、悲、喜、怒，皆傷五臟，邪即 隨所傷之臟而乘之，又非獨(dú)腎精之能固守也。 卷上邪正虛實(shí)辯屬性：岐伯曰夫百病之始生也，

47、皆生于風(fēng)雨寒暑，陰陽(yáng)喜怒，飲食居處。大驚卒恐，則血?dú)夥蛛x，陰陽(yáng)破散，經(jīng) 絡(luò)厥絕，脈道不通，陰陽(yáng)相逆，衛(wèi)氣稽留，經(jīng)脈虛空，血?dú)獠淮危耸涑?。通評(píng)虛實(shí)論曰邪氣盛則實(shí)，精 氣奪則虛。又曰邪之所湊，其正必虛。是凡病未有不為邪氣所傷，而即為正氣虛脫者也。是以大骨枯槁，大 肉陷下，胸中氣滿(mǎn)，喘息不便，皆因外感風(fēng)寒，內(nèi)傷五志之所致。故凡病當(dāng)先卻其邪，調(diào)其血?dú)?，順其所逆，通?所稽，則陰陽(yáng)和平，而正氣自復(fù)。若止知補(bǔ)虛，而不清理其病，邪病一日不去，正氣一日不復(fù)，漸積至久而成不 救之虛脫矣。又常見(jiàn)少年子女，因感外邪，而為發(fā)熱，咳嗽，或?yàn)橥傺驗(yàn)橐篃?，不行清理其邪，而致陰?yáng)破 散，血?dú)飧煽荩胁粩?shù)月而死者，有不

48、周歲而死者，而曰此百日怯也，此周年怯也。悲夫！夫少壯之人，精神日 盛，血?dú)馊丈?，若不因邪病而成虛怯，未之有也。有不因邪病而成虛怯者，奇恒之病也。（不因外感?nèi)傷，故曰奇恒。）大 奇篇曰胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小緊急，皆隔，偏枯，男子發(fā)左，女子發(fā)右。年不滿(mǎn)二十者，三歲死。（從內(nèi) 而外，故曰發(fā)。）夫人之榮衛(wèi)血?dú)?、皮肉筋骨，皆資生于胃腑 水谷之精。胃脈沉鼓澀者，胃虛而生氣衰也。血?dú)獠荒軜s養(yǎng)于身，故成偏枯之證。年未滿(mǎn)二十者，精神正 盛，血?dú)夥揭?，而反?jiàn)此衰敗之證，此因先天所秉之元?dú)馓摫?，而后天不能資培，斯成自損之病，然亦至三 年之久，而不致于速死。審辯邪正虛實(shí)，臨證要緊關(guān)頭，名醫(yī)之門(mén)多疾，若能分別救治

49、，庶幾其有瘳乎！ 卷上陽(yáng)脫陰脫辯屬性：陰陽(yáng)虛脫，有外因、內(nèi)因之分，有偏勝、偏絕之別。如邪中于陰，手足厥冷，脈微欲絕，此陰盛而生 陽(yáng)之氣欲絕于內(nèi)也；如欲冷凍飲料，欲臥涼地，揭去衣被，躁而不安，此陰盛于內(nèi)而陽(yáng)欲脫于外也，急宜參、 附、姜、桂以救之；如發(fā)汗不解，身反大熱，此陽(yáng)盛而陰絕于內(nèi)也，如陽(yáng)明病，發(fā)熱汗多者，急下之， 宜大承氣湯，此陽(yáng)盛于內(nèi)而陰液外脫也。此外因之陰陽(yáng)偏勝而偏絕也。若夫內(nèi)因之陰陽(yáng)，陽(yáng)生于陰，陰生于 陽(yáng)。陽(yáng)生于陰者，陽(yáng)氣生于陰精也；陰生于陽(yáng)者，陰精之生于陽(yáng)化也。陽(yáng)化者，陽(yáng)氣化水谷之精微，而生 此精也。陰陽(yáng)和合，交相生化，是為平人。如孤陽(yáng)不生，獨(dú)陰不長(zhǎng)，此陰陽(yáng)之生機(jī)欲絕于內(nèi)也。難經(jīng) 曰

50、脫陽(yáng)者見(jiàn)鬼，脫陰者目盲。蓋陽(yáng)脫者，從下而脫于上；陰脫者，從上而脫于下，故脫陰而目盲者，尚 有余命之茍延，脫陽(yáng)而見(jiàn)鬼者，不計(jì)日而死矣。夫陽(yáng)脫之患，多有本于陰虛。如年老之人，足膝寒冷，此 元陽(yáng)之氣漸衰，而欲絕于下，宜用參附、半硫之類(lèi)，以助生陽(yáng)。如或因脾胃虛而谷精不生，或入房甚而腎 精日損，或憂(yōu)恐而藏精漸消，或煩勞而精神日耗，以致陰氣日衰，而陽(yáng)將外脫矣。故治未病者，見(jiàn)陰精有 虧，乃陽(yáng)脫之漸，預(yù)培養(yǎng)其陰焉。若待陽(yáng)氣外脫，用桂、附而欲其引火歸原，不知陰精者，陽(yáng)氣之生原 也，其原已絕，又安所歸乎？故陽(yáng)脫而用桂、附救之者，外因之脫也；治內(nèi)因而用桂、附者，助陽(yáng)氣之衰 于下也。（若陰虛而陽(yáng)脫者，非桂、附可救。）

51、故曰陰陽(yáng)虛脫，有外因、內(nèi)因之分，有偏勝、偏絕之別。 卷上病有新故辯屬性：夫新病者，多宜于清解；久病者，多宜于補(bǔ)養(yǎng)。根結(jié)篇曰形氣不足，病氣有余，是邪勝也，急瀉 之；形氣有余，病氣不足，急補(bǔ)之，形氣不足，病氣不足，此陰陽(yáng)俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足 則陰陽(yáng)俱竭，血?dú)饨员M，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復(fù)矣；形氣有余，病氣有余，則陰陽(yáng)俱有 余也，當(dāng)瀉其邪，調(diào)其虛實(shí)。故曰有余者瀉之，不足者補(bǔ)之。此之謂也。脈要精微論曰征其脈 小，色不奪者，新病也；征其脈不奪，其色奪者，此久病也；征其脈與五色俱奪者，此久病也；征其脈與 五色俱不奪者，新病也。是凡病皆當(dāng)審其形氣色脈，而分別其新故焉。然又有

52、病久而重感新病者，又當(dāng)清 解其邪，而調(diào)其虛實(shí)。若見(jiàn)其病氣有余，則以為病久而變劇，仍用久病之法治之，以致中道夭而不終其天 年，乃不審新故之過(guò)耳！夫血?dú)鈮咽⒄?，尚為邪所中，況久病之人，血?dú)馓撍ィ砝聿幻?，寧保其不?fù) 為邪氣之所傷乎？ 卷上飲酒傷脾辯屬性：夫飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并 行。是入胃之飲，從在內(nèi)之脾肺，四布于皮毛，下輸于決瀆，而為津?yàn)槟纾藦膬?nèi)而外也。酒入于胃，隨 衛(wèi)氣而先行皮膚，先充絡(luò)脈，絡(luò)脈先盛，衛(wèi)氣已平，轉(zhuǎn)入于經(jīng)，而經(jīng)脈大盛，是反從外而內(nèi)也。蓋酒者。 水谷之悍液；衛(wèi)者，水谷之悍氣。故隨衛(wèi)氣而先行皮膚，是以飲酒者，面即赤，而

53、小便獨(dú)先下，乃先通調(diào) 于外而下輸也。其充滿(mǎn)于經(jīng)脈者，復(fù)歸于脾肺，是以醉飽入房，多成中滿(mǎn)、噎隔、咳嗽、吞酸之病，蓋留 積于內(nèi)，不復(fù)通調(diào)于外，致傷脾、肺故爾。 卷上發(fā)汗利水辯屬性：夫汗之生源有二一出于充膚、熱肉之血，血之液化而為汗，此表汗也；一出于陽(yáng)明胃腑，乃水液之 汗也。是以表汗止可微取，恐血液傷而陽(yáng)氣脫；若水液之汗，不妨如水淋漓。麻黃湯發(fā)表之劑也，麻黃空 細(xì)如毛，能開(kāi)發(fā)皮毛間之閉邪。植麻黃之地，冬不積雪，能通陽(yáng)氣于至陰之下。又肺主皮毛，故配杏子以 利肺氣，蓋內(nèi)竅通而外竅始通也。如配石膏，乃直從陽(yáng)明而發(fā)水液之汗，又非發(fā)表之劑矣。（配一味即大相徑庭， 立方加減，可輕忽歟?。┤缧”悴焕撸寐辄S、杏

54、子配八正散，內(nèi)加二味，其應(yīng)如響，蓋外竅通而內(nèi)竅通，上竅 通而下竅即利矣。予在苕溪，治一水腫者，腹大，膚腫，久服八正散、琥珀散、五子、五皮之類(lèi)，小便仍 淋漓，痛苦萬(wàn)狀。予曰此雖虛證，然水不行則腫不消，腫不消則正氣焉能平復(fù)？時(shí)值夏月，予不敢用麻 黃，恐陽(yáng)脫而汗漏不止，以蘇葉、防風(fēng)、杏子三味，各等分，令煎湯溫服，覆取微汗，而水即利矣。次日 至病者之室，床之上下，若傾數(shù)桶水者，被褥幃簿，無(wú)不濕透。病者云昨服藥后，不待取汗，而小水如 注，不及至溺桶，而坐于床上行之，是以床下如此 也。至天明，不意小水復(fù)來(lái)，不及下床，是以被褥又如是也。今腹?jié)M、腫脹俱消，痛楚盡解，深感神功之救 我。予曰未也。此急則治其標(biāo)耳！

55、子之病因火土傷敗，以致水泛，乃久虛之證也?；鸺慈酥?dú)猓卮?脾氣、元?dú)鈴?fù)，而后可保其萬(wàn)全。予即解維，寫(xiě)一六君子方去甘草，加蒼術(shù)、濃樸、炮姜、熟附子，每 日令濃煎溫服；即以此方令合丸藥一料，每日巳未時(shí)服之，即止其湯藥。半載后，病者之兄，備土物來(lái)謝 曰吾弟已全愈矣。予曰如此之證，水雖行而正氣不復(fù)，后仍腫脹而死者比比，此命不應(yīng)絕，非予之功 也。雖然邪之所湊，其正必虛，若初腫之時(shí)，行去其水，正氣易于平復(fù)，醫(yī)者不知發(fā)汗行水之法，惟以疏 利之藥利之，腫或減而無(wú)尾閭之泄，猶以鄰國(guó)為壑耳！如久服疏利之藥，則正氣日消，水留日久，則火 土漸滅，然后以此法行之，無(wú)濟(jì)于事矣！ 卷上癱勞鼓膈為難治之因辯屬性：夫飲入于胃，猶海之行云氣于天下；谷入于胃，由脾土之轉(zhuǎn)輸于四旁。是以水谷之津液，各走其道， 五臟六腑皆以受氣，皮肉筋骨，咸以資生，故曰清陽(yáng) 發(fā)腠理，濁陰走五臟，清陽(yáng)實(shí)四支，濁陰歸六腑。是止?jié)嶂兄疂嵴?，歸于大腸、