刺絡(luò)放血療法在皮外科疾病的應(yīng)用林海波

1、刺絡(luò)放血療法在皮外科疾病的應(yīng)用廣東省江門市五邑中醫(yī)院康復(fù)科廣東省江門市五邑中醫(yī)院康復(fù)科 林海波林海波n中外放血療法的歷史淵源n刺絡(luò)放血療法的基礎(chǔ)n刺絡(luò)放血療法的操作n刺絡(luò)放血療法的臨床應(yīng)用中醫(yī)放血療法的歷史淵源中醫(yī)放血療法的歷史淵源n萌芽于遠(yuǎn)古萌芽于遠(yuǎn)古最早的放血工具砭石最早的文字記載 脈法以“碧（砭）啟脈”中醫(yī)放血療法的歷史淵源中醫(yī)放血療法的歷史淵源n奠基于秦漢奠基于秦漢黃帝內(nèi)經(jīng)標(biāo)志著 刺絡(luò)放血療法理論的形成史記載扁鵲用針砭法治療虢太子尸厥史記載扁鵲為齊桓公治病時(shí)曾言“病在血脈，針、砭石所及也” 名醫(yī)華佗曾在頭部針刺放血治療曹操的頭風(fēng)中醫(yī)放血療法的歷史淵源中醫(yī)放血療法的歷史淵源n發(fā)展于唐宋發(fā)

2、展于唐宋晉代皇甫謐針灸甲乙經(jīng)專設(shè)“奇邪血絡(luò)”篇東晉葛洪肘后方載“針角”之治法，點(diǎn)刺少商“療急喉咽舌痛” 唐孫思邈千金要方提出刺委中出血可以治療腰痛唐王燾外臺(tái)秘要記載了刺絡(luò)拔罐療法唐代御醫(yī)張文中、秦鳴鶴，針刺百會(huì)及腦戶穴治療唐高宗李治的頭目眩暈病證中醫(yī)放血療法的歷史淵源中醫(yī)放血療法的歷史淵源n提高于金元提高于金元?jiǎng)⑼晁厮貑柌C(jī)氣宜保命集：“大煩熱，晝夜不息，刺十指間出血，謂之八關(guān)大刺。目疾睛痛欲出，亦大刺八關(guān)?！?張子和倡導(dǎo)用十二經(jīng)氣血多少的理論來指導(dǎo)刺絡(luò)療法；將刺絡(luò)法作為汗法的一種；儒門事親所載針灸醫(yī)案，幾乎全是針刺放血取效。李東垣不僅將刺血療法治療實(shí)證、熱證，而且還用于某些虛證。朱震亨在臨證

3、中對(duì)熱證、急癥多取三棱針刺絡(luò)放血，以瀉其實(shí)。中醫(yī)放血療法的歷史淵源中醫(yī)放血療法的歷史淵源n成熟于明清成熟于明清明楊繼洲針灸大成刺絡(luò)內(nèi)容十分豐富，稱十二井穴刺絡(luò)放血的急救作用為“起死回生之妙訣” 明末清初，葉天士、趙學(xué)敏等將刺絡(luò)療法用于瘟疫治療清代郭志邃痧脹玉衡提倡用刮痧放血法治療痧證，堪稱刺血治療急癥的專著。清代徐靈胎醫(yī)學(xué)源流論“凡血絡(luò)有邪者，必盡去之，若血射后而黑，必令變色，見赤血而止，否則病不除而反為害。”中醫(yī)放血療法的歷史淵源中醫(yī)放血療法的歷史淵源n活躍于中華活躍于中華中醫(yī)放血療法的歷史淵源中醫(yī)放血療法的歷史淵源n活躍于中華活躍于中華中醫(yī)放血療法的歷史淵源中醫(yī)放血療法的歷史淵源n活躍于中

4、華活躍于中華世界其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的放血療法世界其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的放血療法公元前1500年古埃及有用水蛭吸吮以排出污血的記載古羅馬醫(yī)學(xué)大師蓋倫認(rèn)為放血療法可以將體內(nèi)腐爛的有害物質(zhì)排出，幾乎可以適用所有疾病，包括出血和虛弱。并指出女性較少患如痛風(fēng)、關(guān)節(jié)炎、癲癇等疾病，是因?yàn)樗齻儗⒍嘤嗟难ㄟ^月經(jīng)和哺乳排除的結(jié)果。世界其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的放血療法世界其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的放血療法世界其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的放血療法世界其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的放血療法1793年，費(fèi)城爆發(fā)黃熱病，美國精神病學(xué)之父本杰明拉什用大量放血方法治療該病，奠定了其在美國醫(yī)學(xué)史上的地位。世界其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的放血療法世界其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的放血療法放血療法風(fēng)靡程度超

5、過想象，一度被濫用。1799年12月12日，68歲的美國第一任總統(tǒng)喬治華盛頓騎馬巡視種植園回來，感到喉嚨疼痛，第3天病情加重，呼吸困難。華盛頓深信放血，他的私人醫(yī)生也深信放血的作用，于是，連續(xù)數(shù)次的放血，總量達(dá)到2500毫升的鮮血從華盛頓的血管里流了出來，最后，華盛頓抬手給自己把了把脈，停止了呼吸。 世界其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的放血療法世界其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的放血療法刺絡(luò)放血療法的基礎(chǔ)刺絡(luò)放血療法的基礎(chǔ)主要作用及其特點(diǎn)主要作用及其特點(diǎn) 瀉熱解毒瀉熱解毒 消腫止痛消腫止痛 祛風(fēng)止癢祛風(fēng)止癢 醒神開竅醒神開竅 止嘔止瀉止嘔止瀉 緩解麻木緩解麻木 刺絡(luò)放血療法的操作刺絡(luò)放血療法的操作常用工具常用工具刺絡(luò)放血療法

6、的臨床應(yīng)用刺絡(luò)放血療法的臨床應(yīng)用斑禿斑禿 操作：常規(guī)消毒，用梅花針在脫發(fā)區(qū)局部呈縱橫網(wǎng)狀樣叩刺，每日或隔日1次，10次為1個(gè)療程。 建議出血量：以局部皮膚潮紅或微滲血為度。 囑患者：保持情緒愉快，不要多度用腦、熬夜；飲食清淡，保持大便通暢；不用堿性強(qiáng)的洗發(fā)品。刺絡(luò)放血療法的臨床應(yīng)用刺絡(luò)放血療法的臨床應(yīng)用痤瘡痤瘡刺絡(luò)放血療法的臨床應(yīng)用刺絡(luò)放血療法的臨床應(yīng)用帶狀皰疹后遺痛帶狀皰疹后遺痛什么是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛？定義發(fā)病率臨床癥狀-燒灼痛、刀割樣疼痛或是撕裂樣疼痛-因疼痛的持續(xù)與劇烈導(dǎo)致患者寢食難安、情緒焦慮與抑郁水平顯著上升、生活質(zhì)量低下-帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥-老年患者中發(fā)病率相對(duì)較高-60歲老

7、年帶狀皰疹患者發(fā)病率約為5070帶狀皰疹經(jīng)治療后，皮疹已消退，局部遺留有神經(jīng)痛，長期不愈，持續(xù)16月者郭潤,等.以針灸為主治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的研究進(jìn)展.中醫(yī)藥臨床雜志.2014.(12):1341-1343.趙東利,等.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療進(jìn)展.中外醫(yī)療.2013.32(19):191-192.夏天保,等.帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)展.健康導(dǎo)報(bào)醫(yī)學(xué)版.2015.20(1):149.21梅花針叩刺拔罐配合彌可保穴位注射治療PHN，療效更高梅花針叩刺拔罐配合彌可保穴位注射組（n=40）梅花針叩刺拔罐組（n=40）P0.01u 一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究，PHN患者分別采用梅花針叩刺后拔罐治

8、療和梅花針叩刺拔罐后彌可保穴位注射，500g/支，一日兩穴，隔日1次，10次為一個(gè)療程，兩個(gè)療程后隨訪1個(gè)月。取穴：足三里、三陰交王東,等. 梅花針叩刺拔罐治療配合甲鈷胺穴位注射帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察.中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué).2010.(8):97-99.22梅花針叩刺拔罐配合彌可保穴位注射，顯著改善PHN患者VAS疼痛評(píng)分37P0.01P0.01P0.05兩組治療前具有可比性，治療后兩組間具有顯著性差異，梅花針叩刺拔罐配合彌可保穴位注射組在治療PHN疼痛程度方面明顯優(yōu)于梅花針叩刺拔罐組王東,等. 梅花針叩刺拔罐治療配合甲鈷胺穴位注射帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察.中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué).2010.(8)

9、:97-99.23刺絡(luò)放血療法的臨床應(yīng)用刺絡(luò)放血療法的臨床應(yīng)用帶狀皰疹后遺痛帶狀皰疹后遺痛電針治療電針治療: : 采用低頻電子脈沖治療儀。正極接夾脊穴的頭側(cè); 負(fù)極接夾脊穴的尾側(cè)。強(qiáng)度以局部肌肉最小跳動(dòng)感, 患者能耐受為度( 個(gè)體有差異) ; 頻率10 Hz。治療30 min, 每日治療1 次。刺血拔罐刺血拔罐: : 于第7 胸椎棘突下選取至陽穴, 局部碘酒酒精消毒, 三棱針點(diǎn)刺出血, 迅速局部拔罐, 3 min 取罐, 局部無菌棉簽處置, 無菌膠布粘貼4 h。隔日1 次。刺絡(luò)放血療法的臨床應(yīng)用刺絡(luò)放血療法的臨床應(yīng)用濕疹濕疹刺絡(luò)放血療法的臨床應(yīng)用刺絡(luò)放血療法的臨床應(yīng)用神經(jīng)性皮炎神經(jīng)性皮炎刺絡(luò)放血療法的臨床應(yīng)用刺絡(luò)放血療法的臨床應(yīng)用下肢靜脈曲張下肢靜脈曲張刺絡(luò)放血