中醫(yī)“治未病”健康宣教-高血壓

1、脈管科脈管科昌吉州中醫(yī)醫(yī)院昌吉州中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)一科心內(nèi)一科袁千惠袁千惠中醫(yī)中醫(yī)“治未病治未病”健康宣教健康宣教 高血壓病高血壓病 高血壓病的發(fā)病率不斷上升，據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，成人高血壓病患病率在8%18%左右，高血壓病可使冠心病的發(fā)病率成倍增加，還能造成腦血管意外，心、腎功能損害，是心血管疾病死亡的重要原因之一。高血壓高血壓重視高血壓病的防治重視高血壓病的防治重要！重要！n 定 義n 診斷標(biāo)準(zhǔn)n 治療思路目目 錄錄n 西醫(yī)治療n 中醫(yī)防治 成年人血壓持續(xù)或非同日兩次或兩次以成年人血壓持續(xù)或非同日兩次或兩次以上收縮壓上收縮壓140mmHg和（或）舒張壓和（或）舒張壓90mmHg，可診斷為高血壓，排除繼

2、發(fā)性，可診斷為高血壓，排除繼發(fā)性高血壓，則可診斷為高血壓，則可診斷為高血壓病高血壓病。 定義定義注：若收縮壓與舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，則以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)類 別收 縮 壓（mm Hg）舒 張 壓（mm Hg）正常血壓12080正常高值1201398089高血壓140901級(jí)高血壓（輕度高血壓（中度）1601791001093級(jí)高血壓（重度）180110單純收縮期高血壓14090 一經(jīng)確診需給予長期不間斷治療 目標(biāo)是有效降壓，防止靶器官損害 正確選擇藥物，正規(guī)治療，有效控制血壓 低危及中危組早期-中藥治療 中危后期及高危組-中西醫(yī)結(jié)合治療治療思路治療思路

3、首先評(píng)估危險(xiǎn)因素，確定危險(xiǎn)度西醫(yī)治療西醫(yī)治療 心血管危險(xiǎn)因素： 吸煙 高脂血癥 糖尿病 年齡60歲男性 絕經(jīng)后婦女 心血管疾病家族史高血壓高血壓1 1級(jí)，不存在上述危險(xiǎn)因素。以改善生活方式的級(jí)，不存在上述危險(xiǎn)因素。以改善生活方式的非藥物治療為主，若半年后無效，再以藥物治療。非藥物治療為主，若半年后無效，再以藥物治療。低度危險(xiǎn)組險(xiǎn)組危險(xiǎn)度： 高血壓高血壓1 1級(jí)伴級(jí)伴1 12個(gè)危險(xiǎn)因素或高血壓個(gè)危險(xiǎn)因素或高血壓2級(jí)不伴或不超過級(jí)不伴或不超過2個(gè)危險(xiǎn)因素。治療除改善生活方式外，給予藥物治療。個(gè)危險(xiǎn)因素。治療除改善生活方式外，給予藥物治療。中度危險(xiǎn)組險(xiǎn)組高血壓高血壓12級(jí)伴至少級(jí)伴至少3 3個(gè)危險(xiǎn)因

4、素或靶器官損害或糖尿個(gè)危險(xiǎn)因素或靶器官損害或糖尿病者，以及病者，以及3 3級(jí)高血壓者。必須藥物治療。級(jí)高血壓者。必須藥物治療。高度危險(xiǎn)組險(xiǎn)組高血壓高血壓3 3級(jí)伴級(jí)伴1 1個(gè)以上危險(xiǎn)因素或靶器官損害或相關(guān)臨床個(gè)以上危險(xiǎn)因素或靶器官損害或相關(guān)臨床疾病，或高血壓疾病，或高血壓12級(jí)級(jí)伴相關(guān)臨床疾病。盡快強(qiáng)化治療。伴相關(guān)臨床疾病。盡快強(qiáng)化治療。極極高危險(xiǎn)組險(xiǎn)組非藥物治療： 限制鈉鹽限制鈉鹽充足睡眠充足睡眠心態(tài)樂觀心態(tài)樂觀減輕壓力減輕壓力限制煙酒限制煙酒控制體重控制體重合理膳食合理膳食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)常用降壓藥分類常用藥物名稱（舉例）利尿劑呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯受體阻滯劑美托洛爾、比索洛爾、普萘洛爾

5、鈣通道阻滯劑硝苯地平、硝苯地平控釋片、氨氯地平血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑卡托普利、貝那普利、福辛普利血管緊張素受體阻滯劑纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦藥物治療： 選擇適合的降壓藥 小劑量開始 合理聯(lián)合用藥 監(jiān)測(cè)血壓藥物治療需注意： 未病先防既病防變治未病中醫(yī)干預(yù)中醫(yī)干預(yù)高血壓病高血壓病3.足浴療法1.分型施治目錄目錄4.四時(shí)養(yǎng)生2.針灸保健高血壓病氣血兩虛痰瘀互結(jié)腎精不足陰虛陽亢沖任失調(diào)辨證分型：辨證分型：腎陽虧虛1.分型施治分型施治 陰虛陽亢證陰虛陽亢證 主癥：頭部脹痛、煩躁易怒、腰膝酸軟。主癥：頭部脹痛、煩躁易怒、腰膝酸軟。 次癥：面紅目赤，脅痛口苦，便秘溲黃，次癥：面紅目赤，脅痛口苦，便秘溲黃，

6、五心煩熱，口干口渴，失眠夢(mèng)遺。五心煩熱，口干口渴，失眠夢(mèng)遺。 舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。舌脈：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。 方劑：天麻鉤藤飲加減方劑：天麻鉤藤飲加減組成：天麻鉤藤石決明組成：天麻鉤藤石決明,梔杜寄生膝與芩梔杜寄生膝與芩 夜藤茯神益母草夜藤茯神益母草,主治眩暈與耳鳴。主治眩暈與耳鳴。功效：平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎功效：平肝熄風(fēng)，清熱活血，補(bǔ)益肝腎中成藥：腦立清膠囊中成藥：腦立清膠囊 牛黃降壓丸牛黃降壓丸 杞菊地黃丸杞菊地黃丸陰虛陽亢證陰虛陽亢證-茶飲茶飲菊花茶：菊花茶：白菊花、綠茶白菊花、綠茶苦丁桑葉茶苦丁桑葉茶：苦丁茶、菊花、桑葉、鉤藤：苦丁茶、菊花、桑葉、鉤藤菊楂決明飲菊

7、楂決明飲：菊花、生山楂片、草決明子：菊花、生山楂片、草決明子開水沖泡飲服開水沖泡飲服陰虛陽亢證陰虛陽亢證-食療方食療方葛根粥葛根粥菊花粥菊花粥 葛根粥 葛根、粳米、花生米，加適量水，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮1小時(shí)，分次服用。 菊花粥 菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后磨成細(xì)末，備用。粳米陶凈放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至半成熟，再加菊花細(xì)末，繼續(xù)用文火煮至米爛成粥。陰虛陽亢證陰虛陽亢證-食物食物芹菜芹菜綠豆芽綠豆芽萵苣萵苣蘆筍蘆筍茭白茭白 氣血兩虛證 主癥：頭暈時(shí)作、少氣乏力。 次癥：動(dòng)則氣短，頭部空痛，自汗或盜汗，心悸失眠。 舌脈：舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力。方劑：歸脾湯加

8、減方劑：歸脾湯加減組成：歸脾湯用術(shù)參芪，歸草茯神遠(yuǎn)志宜，組成：歸脾湯用術(shù)參芪，歸草茯神遠(yuǎn)志宜， 酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾， 怔忡健忘俱可卻，腸風(fēng)崩漏總能醫(yī)。怔忡健忘俱可卻，腸風(fēng)崩漏總能醫(yī)。 功效：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心功效：益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心中成藥：歸脾丸中成藥：歸脾丸 每次每次1丸，每日丸，每日2次，療程次，療程2周周氣血兩虛證氣血兩虛證-茶飲茶飲龍眼紅棗茶：龍眼紅棗茶：龍眼肉、紅棗、白糖適量龍眼肉、紅棗、白糖適量黨參紅棗茶黨參紅棗茶：黨參、紅棗、茶葉各適量：黨參、紅棗、茶葉各適量開水沖泡飲服開水沖泡飲服氣血兩虛證氣血兩虛證-食療方食療方當(dāng)歸燉豬蹄當(dāng)歸燉豬蹄

9、歸芪燉雞歸芪燉雞 當(dāng)歸燉豬蹄 將豬蹄洗凈切成大塊，在開水中煮兩分鐘，去其腥味，撈出，在鍋內(nèi)加水燒開放入豬蹄，加入當(dāng)歸及調(diào)料，用旺火燒開，改用文火煮至豬蹄熟爛。 歸芪蒸雞 將黃芪、當(dāng)歸裝入紗布袋，口扎緊，將雞放入沸水鍋內(nèi)氽透、撈出，用涼水沖洗干凈，將藥袋裝入雞腹，置于蒸鍋內(nèi)，加入調(diào)料及適量清水，上籠隔水蒸約1小時(shí)，食時(shí)棄去藥袋，調(diào)味即成。氣血兩虛證氣血兩虛證-食物食物芝麻芝麻桑椹桑椹 痰瘀互結(jié)證 主癥：頭重或痛。 次癥：頭重如裹，胸脘痞悶，胸痛心悸，納呆惡心，身重困倦，手足麻木。 舌脈：苔膩脈滑。 方劑：半夏白術(shù)天麻湯加減方劑：半夏白術(shù)天麻湯加減組成：半夏白術(shù)天麻組成：半夏白術(shù)天麻 湯，苓草橘紅

10、棗生姜，湯，苓草橘紅棗生姜， 眩暈頭痛風(fēng)痰盛，痰化風(fēng)熄復(fù)正常。眩暈頭痛風(fēng)痰盛，痰化風(fēng)熄復(fù)正常。 功效：燥濕化痰，平肝熄風(fēng)。功效：燥濕化痰，平肝熄風(fēng)。中成藥：愈風(fēng)寧心片中成藥：愈風(fēng)寧心片 每次每次5片，每日片，每日3次次,療程療程4周周痰瘀互結(jié)證痰瘀互結(jié)證-茶飲茶飲降脂益壽茶：降脂益壽茶：荷葉、山楂、丹參、菊花、荷葉、山楂、丹參、菊花、綠茶各適量綠茶各適量陳山烏龍茶陳山烏龍茶：陳皮、山楂、烏龍茶各適量：陳皮、山楂、烏龍茶各適量開水沖泡飲服開水沖泡飲服痰瘀互結(jié)證痰瘀互結(jié)證-食療方食療方馬蘭頭拌海帶馬蘭頭拌海帶綠豆海帶粥綠豆海帶粥 馬蘭頭拌海帶 馬蘭頭洗凈，用沸水燙至色澤泛青，取出后瀝水，切成絲備用

11、，海帶用溫水浸泡12小時(shí)洗凈，用沸水燙10分鐘，取出切成絲，與馬蘭頭同拌，加鹽、味精、糖、麻油拌合均勻。 綠豆海帶粥 綠豆、海帶、大米適量。將海帶切碎與其他2味同煮成粥。痰瘀互結(jié)證痰瘀互結(jié)證-食物食物冬瓜冬瓜花生花生海蜇海蜇海帶海帶木耳木耳玉米玉米白薯白薯山楂山楂大蒜大蒜洋蔥洋蔥白蘿卜白蘿卜紫菜紫菜 腎精不足證 主癥：心煩不寐，耳鳴腰酸。 次癥：心悸健忘，失眠夢(mèng)遺，口干口渴等 舌脈：舌淡暗，脈細(xì)大無力。 方劑：六味地黃湯加減方劑：六味地黃湯加減組成：地八山山四，丹澤茯苓三。組成：地八山山四，丹澤茯苓三。功效：滋補(bǔ)肝腎。功效：滋補(bǔ)肝腎。中成藥：健腦補(bǔ)腎丸中成藥：健腦補(bǔ)腎丸,每次每次15粒，每日粒

12、，每日2次次腎精不足證腎精不足證-茶飲茶飲杞菊茶：杞菊茶：枸杞子、菊花、綠茶各適量枸杞子、菊花、綠茶各適量降山烏龍茶降山烏龍茶：黑芝麻、綠茶各適量：黑芝麻、綠茶各適量開水沖泡飲服開水沖泡飲服腎精不足證腎精不足證-食療方食療方桑椹粥桑椹粥 桑椹、粳米各適量，煮成粥桑椹、粳米各適量，煮成粥 早晚早晚2次分服次分服首烏豆棗粥首烏豆棗粥 何首烏加水煎濃汁，去渣后加粳米、黑何首烏加水煎濃汁，去渣后加粳米、黑豆、黑芝麻、大棗（豆、黑芝麻、大棗（3-5枚）、冰糖適枚）、冰糖適量，同煮為粥。服不拘時(shí)量，同煮為粥。服不拘時(shí)腎精不足證腎精不足證-食物食物銀耳銀耳海參海參枸杞枸杞淡菜淡菜黑棗黑棗芝麻芝麻核桃仁核桃仁

13、 腎陽虧虛證 主癥：背寒惡風(fēng)，腰膝酸軟。 次癥：頭痛遇冷加重，手足發(fā)冷，夜尿頻數(shù)。 舌脈：舌淡，脈沉細(xì)。 方劑：右歸丸加減方劑：右歸丸加減組成：右歸丸中地附桂，山藥茱萸菟絲歸，組成：右歸丸中地附桂，山藥茱萸菟絲歸， 杜仲鹿膠枸杞子，益火之源此方魁。杜仲鹿膠枸杞子，益火之源此方魁。中成藥：金匱腎氣丸中成藥：金匱腎氣丸 每次每次2丸，每日丸，每日2次，療程次，療程4周周腎陽虧虛證腎陽虧虛證-茶飲茶飲杜仲茶：杜仲茶：杜仲、綠茶各適量杜仲、綠茶各適量胡桃蜜茶胡桃蜜茶：胡桃仁、茶、蜂蜜各適量：胡桃仁、茶、蜂蜜各適量開水沖泡飲服開水沖泡飲服腎陽虧虛證腎陽虧虛證-食療方食療方 復(fù)元湯復(fù)元湯杜仲羊腎湯杜仲羊腎

14、湯 復(fù)元湯 淮山藥、核桃仁、瘦羊肉、羊脊骨、粳米、蔥白各適量，先煮羊脊骨半小時(shí)，加羊肉煮開，撇去浮沫，再加生姜、花椒、料酒、胡椒、八角、食鹽即可。 杜仲羊腎湯 杜仲、五味子、羊腎、蔥、姜、鹽、料酒適量，杜仲、五味子洗凈包好，加水煮約1小時(shí)后加入羊腎片，加姜等調(diào)料再煮30分鐘，去藥包調(diào)味即成。 韭菜 芝麻 胡桃仁 龍眼肉 羊肉 狗肉 鹿肉腎陽虧虛證腎陽虧虛證-食物食物 沖任失調(diào)證 主癥：婦女月經(jīng)來潮或更年期前后出現(xiàn)頭痛、頭暈。 次癥：心煩、失眠、脅痛。 舌脈：舌淡暗，脈弦細(xì)。 方劑：二仙湯加減方劑：二仙湯加減組成：二仙仙茅仙靈脾，知柏當(dāng)歸與巴戟。組成：二仙仙茅仙靈脾，知柏當(dāng)歸與巴戟。功效：調(diào)和沖

15、任功效：調(diào)和沖任中成藥：坤寶丸中成藥：坤寶丸 每次每次50粒，每日粒，每日2次次沖任失調(diào)證沖任失調(diào)證-茶飲茶飲 歸杞梅花茶歸杞梅花茶 當(dāng)歸、枸杞子、白梅花各適量當(dāng)歸、枸杞子、白梅花各適量 開水沖泡代茶飲開水沖泡代茶飲 耳穴療法 材料：王不留行 選穴：降壓溝 降壓點(diǎn) 肝 皮質(zhì)下 高血壓點(diǎn)（見圖） 療程：2周 兩耳交替，3-5天一換2.針灸保健針灸保健 體穴按壓 方法：用指尖或指節(jié)按壓所選穴位，每次5-10分鐘，以有酸脹感覺為宜，2周為一療程。分型選穴陰虛陽亢太沖、太溪、三陰交、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)等氣血兩虛氣海、血海、中脘、太陽、合谷、足臨泣等痰瘀互結(jié)中脘、豐隆、足三里、頭維、血海、公孫腎精虧虛腎俞、命門、志室、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交腎陽虧虛關(guān)元、百會(huì)、足三里、三陰交、神闕、大椎沖任失調(diào)關(guān)元、中極、歸來、三陰交、蠡溝、中都 原理： 溫?zé)岽碳さ淖饔?材料： 木質(zhì)足浴盆或桶 溫?zé)崤菽_水，水溫40 時(shí)間： 每天2次，每次30-40分鐘 方法： 雙足浸泡，水沒過足踝 水溫保持403.足浴療法足浴療法分型中藥足浴配方陰虛陽亢磁石降壓方:磁石、石決明、當(dāng)歸、桑枝、枳殼、烏藥蔓荊子、白蒺藜、白芍、杜仲、牛膝各6g、獨(dú)活18g痰瘀互阻法夏三皮湯：法