小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理王丹丹

1、小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理 帶教老師 胡鳳琴安徽中醫(yī)學(xué)院 王丹丹為什么要關(guān)注小兒高熱驚厥屬兒科常見(jiàn)急癥，發(fā)病率為3%5%，復(fù)發(fā)率為30%40% ，如驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或?qū)掖畏磸?fù)發(fā)作可使腦細(xì)胞受損，影響智力發(fā)育甚至危及生命 。目錄1 小兒高熱驚厥的概念 2 小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn) 3 小兒高熱驚厥的治療原那么 4 小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理 什么是小兒高熱驚厥凡由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致38 以上發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)的驚厥稱為小兒高熱驚厥 臨床表現(xiàn)先有發(fā)熱，隨后發(fā)生驚厥，驚厥出現(xiàn)的時(shí)間多在發(fā)熱開(kāi)始后12h內(nèi)，在體溫驟升之時(shí)，突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作，伴有意識(shí)喪失；抽觸的嚴(yán)重程度并不與體溫成正比，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行

2、搶救并加強(qiáng)護(hù)理。 治療原那么盡早明確診斷，治療原發(fā)疾病。采取及時(shí)而 適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?，以防驚厥，減輕病兒痛苦。急救與護(hù)理要點(diǎn)就地?fù)尵龋瑐?cè)臥位，解衣領(lǐng)，松解衣物，指腹按人中忌強(qiáng) 力按壓保持呼吸道通暢用開(kāi)口器、壓舌板或口咽通氣管置臼齒間，頭偏一側(cè)，防舌咬傷和窒息。 吸氧，流量6-8升/分。報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助對(duì)癥處理。迅速建立靜脈通路，保證及時(shí)正確用藥，盡量用留置針，保證環(huán)境安靜平安，防止噪音及過(guò)多搬動(dòng)，觀察抽搐時(shí)間、伴隨病癥，注意神志、意識(shí)恢復(fù)情況，搶救后要做好記錄。抽搐時(shí)患兒多伴有大小便失禁，故要保持床單位和患兒衣服 的清潔。急救與護(hù)理保持呼吸道通暢 驚厥發(fā)作時(shí)即刻松開(kāi)衣領(lǐng)， 患兒取側(cè)臥位或平臥位，頭

3、偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸造成窒息。必要時(shí)定時(shí)吸痰，動(dòng)作輕柔,以防損傷呼吸道黏膜及減少驚厥的發(fā)生。急救與護(hù)理迅速控制驚厥 反復(fù)的驚厥會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞的損傷。首選藥物為苯巴比妥，也可使用地西泮、 硝基安定。如給予10%水合氯醛灌腸，盡量保存1h以上，以便到達(dá)藥物吸收。劑量為 0.5ml/kg。 地西泮靜推的本卷須知1 靜脈推注地西泮時(shí)必須有醫(yī)生在場(chǎng)； 2 推注速度宜緩慢，速度1mg/min，過(guò)快易引起呼吸抑制；劑量為； 3 備好急救物品如復(fù)蘇氣囊，復(fù)蘇藥物；4 推注過(guò)程中密切觀察呼吸的節(jié)律、面色、血氧飽和度； 5 嚴(yán)禁稀釋，防止與其它溶液混合引起沉淀； 急救與護(hù)理吸氧 因驚厥時(shí)氧的需要量增加，及時(shí)吸氧

4、可提高患兒血氧濃度，對(duì)改善腦細(xì)胞的缺氧狀況十分重要。急救與護(hù)理降溫 及時(shí)松解患兒衣被，降低環(huán)境溫度，但應(yīng)防止直吹對(duì)流風(fēng)，立即使用退熱劑。同時(shí)予以物理降溫，如頭額部冷濕敷、頭枕冰袋、 溫水擦浴、酒精擦浴小嬰兒禁用，使超高熱盡快降至驚厥閾以下，保護(hù)腦細(xì)胞，使缺氧缺血得以改善。急救與護(hù)理注意平安 加強(qiáng)防護(hù)，抽搐發(fā)作時(shí)，要注意防止碰傷及墜床，四肢適當(dāng)約束，抽搐牙關(guān)緊閉時(shí)，用紗布包裹壓舌板或開(kāi)口器，放于上、下臼齒之間，防止舌及口唇咬傷。病室保持安靜，室內(nèi)光線不宜過(guò)強(qiáng)，防止一切不必要的刺激，治療、護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔敏捷。急救與護(hù)理嚴(yán)密觀察病情變化 詳細(xì)記錄抽搐的持續(xù)時(shí)間、 間隔時(shí)間、發(fā)作類型、程度、伴隨病癥及停止后的精神狀況。注意T、P、R以及心率的變化，降溫后30min測(cè)體溫并記錄。急救與護(hù)理迅速建立靜脈通路 建立靜脈通路可以保證及時(shí)、正確用藥，盡量使用留置針，防止抽搐時(shí)針頭滑脫。對(duì)持續(xù)而頻繁抽搐，使用20% 甘露醇時(shí)，注意輸入速度，應(yīng)在30min內(nèi)滴完，同時(shí)防止藥液外滲。 小結(jié)小兒高熱驚厥起病急，常致窒息而發(fā)生腦缺氧，在 其急救處理程序中，迅速控制驚厥和高熱是其關(guān)鍵。為贏得搶救時(shí)間，護(hù)理人員應(yīng)熟練地配合醫(yī)生急救，熟練掌握驚厥的急救程序、各種急救藥品、物品及器械應(yīng)完備