小兒高熱驚厥的急救與護理王丹丹

1、小兒高熱驚厥的急救與護理 帶教老師 胡鳳琴安徽中醫(yī)學院 王丹丹為什么要關(guān)注小兒高熱驚厥屬兒科常見急癥，發(fā)病率為3%5%，復發(fā)率為30%40% ，如驚厥時間過長或?qū)掖畏磸桶l(fā)作可使腦細胞受損，影響智力發(fā)育甚至危及生命 。目錄1 小兒高熱驚厥的概念 2 小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn) 3 小兒高熱驚厥的治療原那么 4 小兒高熱驚厥的急救與護理 什么是小兒高熱驚厥凡由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致38 以上發(fā)熱時出現(xiàn)的驚厥稱為小兒高熱驚厥 臨床表現(xiàn)先有發(fā)熱，隨后發(fā)生驚厥，驚厥出現(xiàn)的時間多在發(fā)熱開始后12h內(nèi)，在體溫驟升之時，突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作，伴有意識喪失；抽觸的嚴重程度并不與體溫成正比，應及時進行

2、搶救并加強護理。 治療原那么盡早明確診斷，治療原發(fā)疾病。采取及時而 適當?shù)慕禍卮胧苑荔@厥，減輕病兒痛苦。急救與護理要點就地搶救，側(cè)臥位，解衣領，松解衣物，指腹按人中忌強 力按壓保持呼吸道通暢用開口器、壓舌板或口咽通氣管置臼齒間，頭偏一側(cè)，防舌咬傷和窒息。 吸氧，流量6-8升/分。報告醫(yī)生，協(xié)助對癥處理。迅速建立靜脈通路，保證及時正確用藥，盡量用留置針，保證環(huán)境安靜平安，防止噪音及過多搬動，觀察抽搐時間、伴隨病癥，注意神志、意識恢復情況，搶救后要做好記錄。抽搐時患兒多伴有大小便失禁，故要保持床單位和患兒衣服 的清潔。急救與護理保持呼吸道通暢 驚厥發(fā)作時即刻松開衣領， 患兒取側(cè)臥位或平臥位，頭

3、偏向一側(cè)，以防嘔吐物誤吸造成窒息。必要時定時吸痰，動作輕柔,以防損傷呼吸道黏膜及減少驚厥的發(fā)生。急救與護理迅速控制驚厥 反復的驚厥會導致腦細胞的損傷。首選藥物為苯巴比妥，也可使用地西泮、 硝基安定。如給予10%水合氯醛灌腸，盡量保存1h以上，以便到達藥物吸收。劑量為 0.5ml/kg。 地西泮靜推的本卷須知1 靜脈推注地西泮時必須有醫(yī)生在場； 2 推注速度宜緩慢，速度1mg/min，過快易引起呼吸抑制；劑量為； 3 備好急救物品如復蘇氣囊，復蘇藥物；4 推注過程中密切觀察呼吸的節(jié)律、面色、血氧飽和度； 5 嚴禁稀釋，防止與其它溶液混合引起沉淀； 急救與護理吸氧 因驚厥時氧的需要量增加，及時吸氧

4、可提高患兒血氧濃度，對改善腦細胞的缺氧狀況十分重要。急救與護理降溫 及時松解患兒衣被，降低環(huán)境溫度，但應防止直吹對流風，立即使用退熱劑。同時予以物理降溫，如頭額部冷濕敷、頭枕冰袋、 溫水擦浴、酒精擦浴小嬰兒禁用，使超高熱盡快降至驚厥閾以下，保護腦細胞，使缺氧缺血得以改善。急救與護理注意平安 加強防護，抽搐發(fā)作時，要注意防止碰傷及墜床，四肢適當約束，抽搐牙關(guān)緊閉時，用紗布包裹壓舌板或開口器，放于上、下臼齒之間，防止舌及口唇咬傷。病室保持安靜，室內(nèi)光線不宜過強，防止一切不必要的刺激，治療、護理操作盡量集中進行，動作輕柔敏捷。急救與護理嚴密觀察病情變化 詳細記錄抽搐的持續(xù)時間、 間隔時間、發(fā)作類型、程度、伴隨病癥及停止后的精神狀況。注意T、P、R以及心率的變化，降溫后30min測體溫并記錄。急救與護理迅速建立靜脈通路 建立靜脈通路可以保證及時、正確用藥，盡量使用留置針，防止抽搐時針頭滑脫。對持續(xù)而頻繁抽搐，使用20% 甘露醇時，注意輸入速度，應在30min內(nèi)滴完，同時防止藥液外滲。 小結(jié)小兒高熱驚厥起病急，常致窒息而發(fā)生腦缺氧，在 其急救處理程序中，迅速控制驚厥和高熱是其關(guān)鍵。為贏得搶救時間，護理人員應熟練地配合醫(yī)生急救，熟練掌握驚厥的急救程序、各種急救藥品、物品及器械應完備