風(fēng)濕性疾病及其心血管表現(xiàn)

1、會(huì)計(jì)學(xué)1風(fēng)濕性疾病及其心血管表現(xiàn)風(fēng)濕性疾病及其心血管表現(xiàn)第1頁/共58頁第2頁/共58頁第3頁/共58頁第4頁/共58頁 是指自身免疫出現(xiàn)異常，自身抗體和是指自身免疫出現(xiàn)異常，自身抗體和/或或自身反應(yīng)性淋巴細(xì)胞攻擊表達(dá)靶抗原的自自身反應(yīng)性淋巴細(xì)胞攻擊表達(dá)靶抗原的自身細(xì)胞和組織，導(dǎo)致組織器官損傷和生理身細(xì)胞和組織，導(dǎo)致組織器官損傷和生理功能障礙，所引起的一類疾病。功能障礙，所引起的一類疾病。自身免疫疾病自身免疫疾病第5頁/共58頁自身免疫疾病自身免疫疾病第6頁/共58頁器官特異性和非器官特異性器官特異性和非器官特異性AID器官特異性器官特異性 非器官特異性非器官特異性橋本甲狀腺炎橋本甲狀腺炎 擴(kuò)

2、張性心肌炎擴(kuò)張性心肌炎 自身免疫性溶血性貧血自身免疫性溶血性貧血 系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡原發(fā)性粘液水腫原發(fā)性粘液水腫 惡性貧血惡性貧血 特發(fā)性血小板減少性紫癜特發(fā)性血小板減少性紫癜 干燥綜合征干燥綜合征甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn) 自身免疫性胃炎自身免疫性胃炎 特發(fā)性粒細(xì)胞減少癥特發(fā)性粒細(xì)胞減少癥 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎Addisons病病 自身免疫性肝炎自身免疫性肝炎 絕經(jīng)過早（少數(shù)病例）絕經(jīng)過早（少數(shù)病例） 硬皮病硬皮病1型糖尿病型糖尿病 原發(fā)性膽汁性肝硬化原發(fā)性膽汁性肝硬化 男性不育（少數(shù)病例）男性不育（少數(shù)病例） 多發(fā)性肌炎多發(fā)性肌炎/皮肌炎皮肌炎重癥肌無力重癥肌無力 原發(fā)性硬

3、化性膽管炎原發(fā)性硬化性膽管炎 交感性眼炎交感性眼炎 混合性結(jié)締組織病混合性結(jié)締組織病多發(fā)性硬化癥多發(fā)性硬化癥 潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性結(jié)腸炎 晶狀體源性葡萄膜炎晶狀體源性葡萄膜炎 系統(tǒng)性血管炎系統(tǒng)性血管炎脫髓鞘疾病脫髓鞘疾病 克羅恩病克羅恩病 抗磷脂綜合征抗磷脂綜合征尋常型天皰瘡尋常型天皰瘡 自身免疫性腎小球腎炎自身免疫性腎小球腎炎 藥物性狼瘡藥物性狼瘡類天皰瘡類天皰瘡 肺腎出血綜合征肺腎出血綜合征第7頁/共58頁第8頁/共58頁現(xiàn)代風(fēng)濕病第9頁/共58頁第10頁/共58頁間接免疫熒光法間接免疫熒光法酶聯(lián)免疫吸附法酶聯(lián)免疫吸附法免疫印跡法免疫印跡法免疫沉淀法免疫沉淀法放射免疫法放射免疫法免疫雙擴(kuò)散法

4、免疫雙擴(kuò)散法第11頁/共58頁第12頁/共58頁分類分類亞型亞型1.抗抗DNA抗體抗體抗抗dsDNA、抗、抗ssDNA2.抗組蛋白抗體抗組蛋白抗體抗組蛋白亞單位抗組蛋白亞單位H1 H23.抗抗DNA-組蛋白抗體組蛋白抗體狼瘡細(xì)胞、抗狼瘡細(xì)胞、抗DNP抗體、抗核小體抗體抗體、抗核小體抗體4.抗非組蛋白抗體抗非組蛋白抗體抗抗ENA抗體：抗體：Sm、nRNP、SSA/Ro、SSB/La、rRNP、Scl-70、Jo-1、PCNA、Ku、RA33、Ki、RANA、Mi-2、PL-7、PL-12、P80、Sp100等等抗染色體抗染色體DNA蛋白抗體、抗著絲點(diǎn)抗體（蛋白抗體、抗著絲點(diǎn)抗體（ACA）5.抗核

5、仁抗體抗核仁抗體抗抗RNA-多聚酶多聚酶/、原纖維蛋白、原纖維蛋白、NOR-90、Th/T0等抗體等抗體6.抗細(xì)胞其他成分抗體抗細(xì)胞其他成分抗體抗核孔復(fù)合物、板層素、高爾基體、中心體、線?？购丝讖?fù)合物、板層素、高爾基體、中心體、線粒體、溶酶體、肌動(dòng)蛋白、原肌球蛋白、波形纖維蛋體、溶酶體、肌動(dòng)蛋白、原肌球蛋白、波形纖維蛋白、細(xì)胞角蛋白、中間體等抗體白、細(xì)胞角蛋白、中間體等抗體第13頁/共58頁疾病疾病自身抗體自身抗體SLESLEANAANA、抗、抗dsDNAdsDNA、抗核小體抗體、抗、抗核小體抗體、抗SmSm抗體、抗核糖體抗體、抗核糖體P P抗體、抗磷脂抗抗體、抗磷脂抗體、抗體、抗PCNAPC

6、NA抗體抗體RARAanti-CCPanti-CCP、抗核周因子、抗核周因子APFAPF、抗角蛋、抗角蛋白白AKAAKA、抗、抗RA33 RA33 、RFRFSSSS抗抗SSA/Ro52SSA/Ro52抗體、抗抗體、抗SSB/La abSSB/La abSScSSc抗抗Scl-70Scl-70、抗著絲點(diǎn)抗體（、抗著絲點(diǎn)抗體（ACAACA）第14頁/共58頁疾病疾病自身抗體自身抗體DM/PMDM/PM抗合成酶抗體（抗合成酶抗體（ Jo-1Jo-1）、抗信號識）、抗信號識別顆?？贵w（別顆粒抗體（SBPSBP）、抗）、抗Mi-2Mi-2抗體、抗體、抗抗PM-SClPM-SCl抗體抗體血管炎血管炎AN

7、CAANCA、ACEAACEAMCTDMCTD高滴度的高滴度的u1RNPu1RNP抗體抗體PBCPBCAMAAMA、AMA-M2 AMA-M2 、 anti-gp210 anti-gp210 、 anti-sp100anti-sp100部分有診斷意義的自身抗體第15頁/共58頁均質(zhì)型均質(zhì)型Homogeneous第16頁/共58頁斑點(diǎn)型斑點(diǎn)型Speckle第17頁/共58頁著絲點(diǎn)型著絲點(diǎn)型Centromere第18頁/共58頁第19頁/共58頁抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體C-ANCAP-ANCA 第20頁/共58頁注：顯微鏡下多動(dòng)脈炎（注：顯微鏡下多動(dòng)脈炎（MPA）、壞死性新月體型腎

8、小球腎炎（）、壞死性新月體型腎小球腎炎（NCGN）、）、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎（結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎（PAN）第21頁/共58頁第22頁/共58頁抗磷脂抗體第23頁/共58頁 SLE概述概述第24頁/共58頁第25頁/共58頁第26頁/共58頁第27頁/共58頁第28頁/共58頁位于瓣膜的游離緣或交界線上的直徑2-4mm的紅色菜花樣或平坦的贅生物第29頁/共58頁第30頁/共58頁第31頁/共58頁第32頁/共58頁第33頁/共58頁第34頁/共58頁第35頁/共58頁概述概述 RA第36頁/共58頁第37頁/共58頁概述概述AS第38頁/共58頁第39頁/共58頁概述概述Sjgrens Syndrome第40頁/共58頁第41頁/共58頁概述概述PM/DM皮肌炎鈣鹽沉積石灰樣物質(zhì)第42頁/共58頁第43頁/共58頁概述概述SSc第44頁/共58頁第45頁/共58頁第46頁/共58頁概述概述APS第47頁/共58頁第48頁/