學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制與管理課件

學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制與管理

承德市雙灤區(qū)疾病預(yù)防控制中心王士腑2012年2月24日學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制與管理

2011年全國共報告法定傳染病發(fā)病例，死亡15802人，報告發(fā)病率為471.33/10萬，死亡率為1.18/10萬。

其中報告甲類傳染病發(fā)病25例，死亡1人。

乙類傳染病共報告發(fā)病例，死亡15263人，報告發(fā)病數(shù)居前五位的病種依次為病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、淋病，占乙類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的94.41%，報告死亡數(shù)居前五位的病種依次為艾滋病、肺結(jié)核、狂犬病、病毒性肝炎和流行性出血熱，占乙類傳染病報告死亡總數(shù)的97.56%。

同期，丙類傳染病共報告發(fā)病例，死亡538人。報告發(fā)病數(shù)居前五位的病種依次為手足口病、其它感染性腹瀉病、流行性腮腺炎、流行性感冒和風(fēng)疹。報告死亡數(shù)居前三位的病種依次為手足口病、其它感染性腹瀉病和流行性感冒。一、傳染病的流行形勢學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制與管理二、傳染病防治的基本知識（一）什么是傳染病

指能夠在人群中或人和動物之間引起流行的感染性疾病。人---人流感、病毒性肝炎人---動物禽流感、狂犬病學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制與管理（二）傳染病的特點1、由病原體（細(xì)菌、病毒、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、霉菌和寄生蟲）進入人體繁殖或產(chǎn)生毒素所致。

2、有傳染性。

3、流行性、地方性、季節(jié)性。

4、免疫性。學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制與管理（三）傳染病傳播的三個基本條件1、傳染源：病人、攜帶者、受感染的動物和昆蟲。2、傳播途徑：病原體離開傳染源后，傳染給其他易感者所經(jīng)過的途徑。例如：空氣飛沫、血液、消化道。3、易感人群：即對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人。例如：未接種過麻疹疫苗、也未感染過麻疹的兒童。學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制與管理（四）影響流行過程的因素（1）自然因素：1、氣候：冬春季寒冷干燥、門窗緊閉2、地理因素：媒介昆蟲和宿主動物的特異性棲息習(xí)性

(2)社會因素：1、抗生素和殺蟲劑的濫用2、城市化和人口爆炸3、戰(zhàn)爭、動亂、難民潮和饑荒4、全球旅游業(yè)的急劇發(fā)展5、環(huán)境污染和破壞造成生態(tài)惡化學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制與管理（五）傳染過程及感染譜（1）傳染過程：病原體侵入機體后，與機體相互作用、相互斗爭的過程。（2）感染譜：當(dāng)機體感染不同病原體后，經(jīng)過感染過程，其感染者輕重程度會表現(xiàn)出很大差異。包括：隱性感染為主、顯性感染為主、死亡為主學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制與管理（六）傳染病控制的基本原則1、管理和控制傳染源：根本措施（1）對病人隔離、治療、管理（2）對家屬和接觸者監(jiān)控、檢疫（3）滅鼠、管狗2、切斷傳播途徑：關(guān)鍵措施（1）滅蚊、改水、規(guī)范采血輸血（2）通風(fēng)換氣、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)院管理（3）戴口罩、不去公共場所（4）衛(wèi)生與行為習(xí)慣：洗手、安全套3、保護易感人群：重要措施（1）主動免疫：疫苗接種（2）被動免疫：注射免疫球蛋白、人血白蛋白、抗狂犬血清、乙肝免疫球蛋白等（3）體育鍛煉學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制與管理三、學(xué)校傳染病防控

(一)學(xué)校流行傳染病的情況1、我國學(xué)校傳染病流行事件中，約80%是呼吸道傳染病，其次是消化道傳染病。2、我國學(xué)校發(fā)生的傳染病流行事件中，前5位病種為：流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、細(xì)菌性痢疾。3、我國學(xué)校傳染病流行發(fā)生的高峰時間一般是4月和11月。4、農(nóng)村中小學(xué)傳染病的發(fā)生率高于城鎮(zhèn)中小學(xué)學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制與管理（二）學(xué)校易發(fā)生傳染病流行的原因1、學(xué)生處于發(fā)育階段，免疫力較低，易感性高；2、環(huán)境封閉，人群集中，接觸密切；3、學(xué)生預(yù)防傳染病知識不足，沒有養(yǎng)成良好的生活和衛(wèi)生習(xí)慣，自我保護意識差；4、與學(xué)生寒暑假活動有密切關(guān)系，寒暑假學(xué)生返校可能將外地的傳染源帶到本地和學(xué)校，在學(xué)校中造成傳播和引起社會上更廣泛的傳播。學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制與管理（三）學(xué)校如何預(yù)防傳染病

1、建立完善的傳染病管理機制2、加強健康教育，培養(yǎng)師生良好的衛(wèi)生習(xí)慣3、保持個人衛(wèi)生，積極預(yù)防傳染病4、學(xué)校預(yù)防傳染病的具體措施學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制與管理（四）學(xué)校傳染病防控基本要求1、完善組織：由學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，校醫(yī)院、保健科、衛(wèi)生保健老師及班主任等共同參與。嚴(yán)格執(zhí)行《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的規(guī)定，普通高等學(xué)校設(shè)校醫(yī)院或衛(wèi)生科；城區(qū)普通中小學(xué)、農(nóng)村中心小學(xué)和普通中學(xué)要在政府核定的編制內(nèi)設(shè)衛(wèi)生室，按照600∶1的比例配備專職衛(wèi)生技術(shù)人員，學(xué)生人數(shù)不足600人的學(xué)校，至少配備1名兼職保健教師。寄宿制學(xué)校必須建立衛(wèi)生室，并配有專職衛(wèi)生技術(shù)人員24小時值班。另外還應(yīng)保證最低要求的硬件和經(jīng)費的投入，如房間、電話、體溫計、消毒、注射、常備藥品等，有條件的應(yīng)配備電腦并能上網(wǎng)。學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制與管理（四）學(xué)校傳染病防控基本要求2、明確職責(zé)。政府職責(zé)：明確各有關(guān)部門在學(xué)校傳染病防治工作中的具體職責(zé)，保證防病資金投入，合理編制人員；衛(wèi)生部門職責(zé)：了解學(xué)校傳染病疫情動態(tài)。要加強對學(xué)生保健機構(gòu)的業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)和行業(yè)管理，定期開展學(xué)校傳染病防治工作的執(zhí)法檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)；對醫(yī)務(wù)人員要進行資格審查；教育行政部門職責(zé)：加強領(lǐng)導(dǎo)、制定預(yù)案、保證經(jīng)費、建立機構(gòu)、落實管理制度。保證校醫(yī)具有相應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)資質(zhì)，并經(jīng)常參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強對學(xué)校食堂和飲用水的管理，開展校內(nèi)健康教育。學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制與管理（四）學(xué)校傳染病防控基本要求教育部門內(nèi)部各成員之間的職責(zé)：教育行政主管部門應(yīng)負(fù)責(zé)人員編制、人員培訓(xùn)、經(jīng)費投入、健康教育課時和內(nèi)容的確定及相關(guān)制度的建立等，并督促學(xué)校執(zhí)行；學(xué)校應(yīng)有一名副校長負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病防治的人員、經(jīng)費及各項措施的落實與協(xié)調(diào)，并負(fù)責(zé)有關(guān)硬件設(shè)施的建設(shè)；校醫(yī)或衛(wèi)生保健教師負(fù)責(zé)制定學(xué)校傳染病防治工作計劃，協(xié)助學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)并與班主任密切配合，認(rèn)真做好傳染病防治工作。具體包括宣傳教育、健康教育課、收集和保存健康信息、負(fù)責(zé)與衛(wèi)生部門溝通；班主任老師應(yīng)積極配合校醫(yī)做好健康教育與傳染病防治工作，主要包括督促學(xué)生養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，協(xié)助開展健康調(diào)查和計劃免疫，認(rèn)真做好晨檢，登記和報告缺課學(xué)生等；所有教師都有義務(wù)發(fā)現(xiàn)和報告學(xué)生的異常情況。學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制與管理（四）學(xué)校傳染病防控基本要求3、制度保證（一）要建立、健全和完善相關(guān)的制度，主要包括：傳染病疫情報告制度、晨檢制度、定期體檢制度、因病缺課登記制度、新生入學(xué)體檢制度、新生入學(xué)查驗預(yù)防接種證制度、教師及服務(wù)人員體檢制度、環(huán)境保潔制度、重要場所定期消毒制度、個人衛(wèi)生清潔制度、食品衛(wèi)生安全制度、體育活動衛(wèi)生制度、學(xué)生健康管理制度、學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施檢查驗收制度、食品衛(wèi)生檢查及相關(guān)人員責(zé)任制制度等。（二）要監(jiān)督和保證各項制度的實施。學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制與管理（四）學(xué)校傳染病防控基本要求4、健康教育（1）學(xué)校要把健康教育納入教學(xué)計劃。義務(wù)教育階段學(xué)校每周安排0.5課時，非義務(wù)教育階段學(xué)校每學(xué)期要安排4～8節(jié)健康教育課。還應(yīng)根據(jù)傳染病流行季節(jié)的特點，每年至少集中開展兩次以預(yù)防呼吸道和消化道傳染病為重點的衛(wèi)生宣傳教育。中小學(xué)校還應(yīng)利用家長會、告家長書等形式，宣傳傳染病預(yù)防知識，以取得家長的配合與支持。要充分利用板報、校報、校園網(wǎng)、廣播電視等多種形式對學(xué)生進行傳染病預(yù)防知識教育。學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制與管理（2）健康教育的具體內(nèi)容應(yīng)包括：a、積極參加體育鍛煉，多到戶外呼吸新鮮空氣，每天散步、慢跑、做操、打拳等，以增強體質(zhì)；

b、注意個人衛(wèi)生和防護，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如飯前便后、打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子以及外出歸來一定要按規(guī)定程序洗手，勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥，決不隨地吐痰、決不隨地大小便等；

c、生活要有規(guī)律，要保持充分的休息睡眠，以提高自身的抵抗力；

d、不食不清潔食物，拒絕生吃各種海產(chǎn)品和肉食，不喝生水，不買街頭無照、無證商販出售的各類食品；不到衛(wèi)生條件差的攤點、餐館就餐或吃燒烤之類的東西；不吃腐敗變質(zhì)的食物和瓜果，生食的瓜果一定要洗干凈，最好用消毒劑浸泡消毒后食用；自家的剩飯剩菜、海產(chǎn)品等食用前一定要燒熟煮透；

e、知道根據(jù)天氣變化，適時增減衣服。

f、教育學(xué)生做到“四勤”、“四不”、“一報告”。即：勤洗手臉、勤通風(fēng)、勤曬衣被、勤鍛煉；不隨地吐痰、不喝酒抽煙、不共用毛巾、不要過度緊張和疲勞；發(fā)現(xiàn)傳染病可疑者立即報告。學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制與管理（四）學(xué)校傳染病防控基本要求5、監(jiān)測與報告：監(jiān)測與報告是傳染病控制的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)建立健全學(xué)校傳染病監(jiān)測報告系統(tǒng)，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)。條件許可的地區(qū)，應(yīng)使之與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心的傳染病報告網(wǎng)絡(luò)相聯(lián)系。學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制與管理四、學(xué)校傳染病防治措施

（一）平時的措施1、各級各類學(xué)校應(yīng)建立應(yīng)對傳染病疫情的組織機構(gòu)：校長作為第一責(zé)任人要全面負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病疫情的預(yù)防和控制工作，指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)傳染病防治和疫情報告工作，并建立傳染病報告制度和登記本；學(xué)校要設(shè)立衛(wèi)生室，并按《衛(wèi)生室器械配備目錄》配備相應(yīng)的器材和應(yīng)急藥品。學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制與管理（一）平時的措施2、學(xué)校的疫情報告人要嚴(yán)格執(zhí)行疫情報告制度，一旦在校內(nèi)發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)流行或不明原因的群體性疾病時，要指導(dǎo)學(xué)生立即到醫(yī)療機構(gòu)進行檢查和治療，同時要立即向當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門、教育行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，協(xié)助衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查，疫苗應(yīng)急接種、疫區(qū)（點）消毒處理等控制工作。學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制與管理傳染病報告的要求根據(jù)2004年傳染病防治法的修訂和近幾年新增傳染病要求現(xiàn)為39種甲類傳染病2種:鼠疫、霍亂乙類傳染病26種:傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾丙類傳染病11種:流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，手足口病、除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。報告時限：甲類和乙類(艾滋病、SARS、禽流感和肺炭疽)城鎮(zhèn)/農(nóng)村2小時乙類城鎮(zhèn)/農(nóng)村12小時學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制與管理（一）平時的措施3、學(xué)校要建立晨檢、缺課原因調(diào)查制度，要及時掌握因病缺課學(xué)生的情況，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，應(yīng)及時報告，并在疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下及時對密切接觸者采取有效的預(yù)防控制措施，防止疫情的蔓延。凡患有急、慢性傳染病并在傳染期內(nèi)的學(xué)生不得到校上課。因病請假的學(xué)生，復(fù)課時要查驗醫(yī)院康復(fù)證明。學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制與管理（一）平時的措施4、要嚴(yán)格執(zhí)行小學(xué)入學(xué)查驗接種證制度。小學(xué)每年應(yīng)嚴(yán)格按國家規(guī)定的計劃免疫程序?qū)θ雽W(xué)新生的預(yù)防接種證進行查驗，對流動人口及外地兒童要進行重點查驗，發(fā)現(xiàn)漏種兒童，要立即通知家長和當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)進行補種，使學(xué)校形成有效的免疫屏障，降低傳染病暴發(fā)流行的可能。學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制與管理（一）平時的措施5、要結(jié)合學(xué)校的健康教育，針對教師及學(xué)生開展學(xué)校常見傳染病知識及預(yù)防措施的宣傳，提高師生的防病意識和能力。學(xué)校要保證教室符合衛(wèi)生要求，班級人數(shù)合理，搞好環(huán)境衛(wèi)生，保持教室內(nèi)清潔，堅持教室的濕式清掃，冬春季要增加教室及學(xué)生聚集場所的通風(fēng)換氣頻次，重視學(xué)生的體育鍛煉，提高學(xué)生的身體素質(zhì)。學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制與管理（一）平時的措施6、有校辦醫(yī)院和衛(wèi)生室的學(xué)校要建立消毒及隔離制度，防止院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。7、要加強對校內(nèi)食堂及學(xué)生飲用水源的管理，保證各種食品、飲用水符合衛(wèi)生要求，食品從業(yè)人員持健康證上崗，有自備水井的學(xué)校要加強對水源的管理，要按要求進行水質(zhì)消毒及處理，保證供水安全。8、開展愛國衛(wèi)生運動主要是做好校園內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，包括消滅四害（老鼠、臭蟲、蒼蠅、蚊子）以及蟑螂等有害昆蟲；對飲食、水源、糞便加強管理或無害化處理；不隨便倒垃圾，不隨便堆放垃圾，并對垃圾及時處理。學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制與管理（一）平時的措施9、協(xié)助衛(wèi)生部門做好校內(nèi)傳染病疫情調(diào)查處理、衛(wèi)生防病知識宣傳教育，同時要協(xié)助衛(wèi)生部門開展在校學(xué)生的計劃免疫年齡組接種以及其他傳染病暴發(fā)疫情的應(yīng)急免疫接種工作。10、落實經(jīng)費保障，改善學(xué)校衛(wèi)生條件：教學(xué)用房、宿舍、餐廳要通風(fēng)良好；食堂建筑、設(shè)備及環(huán)境要求應(yīng)符合《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》；廁所應(yīng)有沖洗和洗手設(shè)施；要為學(xué)生提供符合標(biāo)準(zhǔn)的飲用水；有與學(xué)校規(guī)模相適應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施完善的校衛(wèi)生室；保證疫情發(fā)生時有足夠的消毒、防護用品以及應(yīng)急工作所需的經(jīng)費。學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制與管理（二）傳染病流行時的措施傳染病一旦發(fā)生，學(xué)校要全力配合衛(wèi)生部門做好疫情控制工作，重點要做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離和早治療。

1、早發(fā)現(xiàn)：中小學(xué)、幼兒園要更加強化晨檢制度。晨檢應(yīng)在校醫(yī)的統(tǒng)一組織和指導(dǎo)下，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學(xué)生進行觀察、詢問，特別是請病假的學(xué)生應(yīng)及時查明病因。在傳染病流行季節(jié)，還可增加午檢。對可疑者應(yīng)由校醫(yī)做進一步檢查、確認(rèn)。高校的傳染病疫情由校醫(yī)院醫(yī)生在學(xué)生就診時予以排查，及時發(fā)現(xiàn)。在傳染病流行季節(jié)，學(xué)校應(yīng)以年級、班級或宿舍為單位，采取相應(yīng)的排查措施，發(fā)現(xiàn)有傳染病早期癥狀者，督促其立即到醫(yī)院就診。學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制與管理（二）傳染病流行時的措施2、早報告：學(xué)校的校醫(yī)或校醫(yī)院有關(guān)科室的醫(yī)師為傳染病疫情報告責(zé)任人。在確認(rèn)疫情的第一時間內(nèi)報當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心和上級教育主管部門，并按照當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心的要求做好疫情的登記、分析和整理工作。對報告的疑似病例被確診或排除，要向上級機關(guān)發(fā)出更正報告。發(fā)生大面積疫情時必須按省衛(wèi)生廳和省教育廳的要求實行“零報告”和日報告制度。對不報、瞞報、漏報者要依法追究法律責(zé)任。學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制與管理（二）傳染病流行時的措施3、早診斷：高等學(xué)校的校醫(yī)院要盡快組織專家對疾病進行診斷，同時將診斷結(jié)果和診斷依據(jù)報當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心；沒有條件對疾病進行診斷的學(xué)校，應(yīng)協(xié)助衛(wèi)生部門采樣、調(diào)查，使之能盡快做出診斷。學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制與管理（二）傳染病流行時的措施4、早隔離：對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，應(yīng)立即采取隔離措施，確保其他學(xué)生不與之接觸。根據(jù)傳染病類型和傳染性強弱，必要時對與病人接觸的人員也應(yīng)進行相應(yīng)隔離。如發(fā)生爆發(fā)疫情或新病例持續(xù)不斷等情況，要根據(jù)疾病預(yù)防控制中心提出的疫情控制措施，經(jīng)同級教育局同意，在一定范圍內(nèi)采取必要的停止人群密集的活動等措施，嚴(yán)防疫情擴散，要教導(dǎo)學(xué)生少到人群集中的場所，不要互相串門，不要探視生病的同學(xué)。學(xué)校傳染病的預(yù)防、控制與管理（二）傳染病流行時的措施5、早治療：對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，應(yīng)根據(jù)不同類型傳染病，及時將病人送定點醫(yī)院隔離治療或在家隔離治療，同時在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心的指導(dǎo)下，對病人所在場所進行終末消毒。發(fā)生大面積疫情時，可對與病人接觸的其他人員進行預(yù)防性投藥，對所在場所定期消毒。同時要積極配合衛(wèi)生部門做好疾病監(jiān)測、疾病流行因素的調(diào)查及疫情控制等方面的工作。在監(jiān)測方面，要向衛(wèi)生部門提供本學(xué)校的人口資料、發(fā)病資料；通過晨檢等各項措施，及時發(fā)現(xiàn)和報告疑似病例，做好疫情登記