學校傳染病的預防、控制與管理課件

學校傳染病的預防、控制與管理

承德市雙灤區(qū)疾病預防控制中心王士腑2012年2月24日學校傳染病的預防、控制與管理

2011年全國共報告法定傳染病發(fā)病例，死亡15802人，報告發(fā)病率為471.33/10萬，死亡率為1.18/10萬。

其中報告甲類傳染病發(fā)病25例，死亡1人。

乙類傳染病共報告發(fā)病例，死亡15263人，報告發(fā)病數(shù)居前五位的病種依次為病毒性肝炎、肺結核、梅毒、細菌性和阿米巴性痢疾、淋病，占乙類傳染病報告發(fā)病總數(shù)的94.41%，報告死亡數(shù)居前五位的病種依次為艾滋病、肺結核、狂犬病、病毒性肝炎和流行性出血熱，占乙類傳染病報告死亡總數(shù)的97.56%。

同期，丙類傳染病共報告發(fā)病例，死亡538人。報告發(fā)病數(shù)居前五位的病種依次為手足口病、其它感染性腹瀉病、流行性腮腺炎、流行性感冒和風疹。報告死亡數(shù)居前三位的病種依次為手足口病、其它感染性腹瀉病和流行性感冒。一、傳染病的流行形勢學校傳染病的預防、控制與管理二、傳染病防治的基本知識（一）什么是傳染病

指能夠在人群中或人和動物之間引起流行的感染性疾病。人---人流感、病毒性肝炎人---動物禽流感、狂犬病學校傳染病的預防、控制與管理（二）傳染病的特點1、由病原體（細菌、病毒、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、霉菌和寄生蟲）進入人體繁殖或產生毒素所致。

2、有傳染性。

3、流行性、地方性、季節(jié)性。

4、免疫性。學校傳染病的預防、控制與管理（三）傳染病傳播的三個基本條件1、傳染源：病人、攜帶者、受感染的動物和昆蟲。2、傳播途徑：病原體離開傳染源后，傳染給其他易感者所經過的途徑。例如：空氣飛沫、血液、消化道。3、易感人群：即對某種傳染病缺乏特異性免疫力的人。例如：未接種過麻疹疫苗、也未感染過麻疹的兒童。學校傳染病的預防、控制與管理（四）影響流行過程的因素（1）自然因素：1、氣候：冬春季寒冷干燥、門窗緊閉2、地理因素：媒介昆蟲和宿主動物的特異性棲息習性

(2)社會因素：1、抗生素和殺蟲劑的濫用2、城市化和人口爆炸3、戰(zhàn)爭、動亂、難民潮和饑荒4、全球旅游業(yè)的急劇發(fā)展5、環(huán)境污染和破壞造成生態(tài)惡化學校傳染病的預防、控制與管理（五）傳染過程及感染譜（1）傳染過程：病原體侵入機體后，與機體相互作用、相互斗爭的過程。（2）感染譜：當機體感染不同病原體后，經過感染過程，其感染者輕重程度會表現(xiàn)出很大差異。包括：隱性感染為主、顯性感染為主、死亡為主學校傳染病的預防、控制與管理（六）傳染病控制的基本原則1、管理和控制傳染源：根本措施（1）對病人隔離、治療、管理（2）對家屬和接觸者監(jiān)控、檢疫（3）滅鼠、管狗2、切斷傳播途徑：關鍵措施（1）滅蚊、改水、規(guī)范采血輸血（2）通風換氣、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)院管理（3）戴口罩、不去公共場所（4）衛(wèi)生與行為習慣：洗手、安全套3、保護易感人群：重要措施（1）主動免疫：疫苗接種（2）被動免疫：注射免疫球蛋白、人血白蛋白、抗狂犬血清、乙肝免疫球蛋白等（3）體育鍛煉學校傳染病的預防、控制與管理三、學校傳染病防控

(一)學校流行傳染病的情況1、我國學校傳染病流行事件中，約80%是呼吸道傳染病，其次是消化道傳染病。2、我國學校發(fā)生的傳染病流行事件中，前5位病種為：流感、流行性腮腺炎、麻疹、水痘、細菌性痢疾。3、我國學校傳染病流行發(fā)生的高峰時間一般是4月和11月。4、農村中小學傳染病的發(fā)生率高于城鎮(zhèn)中小學學校傳染病的預防、控制與管理（二）學校易發(fā)生傳染病流行的原因1、學生處于發(fā)育階段，免疫力較低，易感性高；2、環(huán)境封閉，人群集中，接觸密切；3、學生預防傳染病知識不足，沒有養(yǎng)成良好的生活和衛(wèi)生習慣，自我保護意識差；4、與學生寒暑假活動有密切關系，寒暑假學生返?？赡軐⑼獾氐膫魅驹磶У奖镜睾蛯W校，在學校中造成傳播和引起社會上更廣泛的傳播。學校傳染病的預防、控制與管理（三）學校如何預防傳染病

1、建立完善的傳染病管理機制2、加強健康教育，培養(yǎng)師生良好的衛(wèi)生習慣3、保持個人衛(wèi)生，積極預防傳染病4、學校預防傳染病的具體措施學校傳染病的預防、控制與管理（四）學校傳染病防控基本要求1、完善組織：由學校主要領導負總責，校醫(yī)院、保健科、衛(wèi)生保健老師及班主任等共同參與。嚴格執(zhí)行《學校衛(wèi)生工作條例》的規(guī)定，普通高等學校設校醫(yī)院或衛(wèi)生科；城區(qū)普通中小學、農村中心小學和普通中學要在政府核定的編制內設衛(wèi)生室，按照600∶1的比例配備專職衛(wèi)生技術人員，學生人數(shù)不足600人的學校，至少配備1名兼職保健教師。寄宿制學校必須建立衛(wèi)生室，并配有專職衛(wèi)生技術人員24小時值班。另外還應保證最低要求的硬件和經費的投入，如房間、電話、體溫計、消毒、注射、常備藥品等，有條件的應配備電腦并能上網。學校傳染病的預防、控制與管理（四）學校傳染病防控基本要求2、明確職責。政府職責：明確各有關部門在學校傳染病防治工作中的具體職責，保證防病資金投入，合理編制人員；衛(wèi)生部門職責：了解學校傳染病疫情動態(tài)。要加強對學生保健機構的業(yè)務領導和行業(yè)管理，定期開展學校傳染病防治工作的執(zhí)法檢查和業(yè)務指導；對醫(yī)務人員要進行資格審查；教育行政部門職責：加強領導、制定預案、保證經費、建立機構、落實管理制度。保證校醫(yī)具有相應的衛(wèi)生技術資質，并經常參加業(yè)務培訓，加強對學校食堂和飲用水的管理，開展校內健康教育。學校傳染病的預防、控制與管理（四）學校傳染病防控基本要求教育部門內部各成員之間的職責：教育行政主管部門應負責人員編制、人員培訓、經費投入、健康教育課時和內容的確定及相關制度的建立等，并督促學校執(zhí)行；學校應有一名副校長負責學校傳染病防治的人員、經費及各項措施的落實與協(xié)調，并負責有關硬件設施的建設；校醫(yī)或衛(wèi)生保健教師負責制定學校傳染病防治工作計劃，協(xié)助學校領導并與班主任密切配合，認真做好傳染病防治工作。具體包括宣傳教育、健康教育課、收集和保存健康信息、負責與衛(wèi)生部門溝通；班主任老師應積極配合校醫(yī)做好健康教育與傳染病防治工作，主要包括督促學生養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，協(xié)助開展健康調查和計劃免疫，認真做好晨檢，登記和報告缺課學生等；所有教師都有義務發(fā)現(xiàn)和報告學生的異常情況。學校傳染病的預防、控制與管理（四）學校傳染病防控基本要求3、制度保證（一）要建立、健全和完善相關的制度，主要包括：傳染病疫情報告制度、晨檢制度、定期體檢制度、因病缺課登記制度、新生入學體檢制度、新生入學查驗預防接種證制度、教師及服務人員體檢制度、環(huán)境保潔制度、重要場所定期消毒制度、個人衛(wèi)生清潔制度、食品衛(wèi)生安全制度、體育活動衛(wèi)生制度、學生健康管理制度、學校衛(wèi)生設施檢查驗收制度、食品衛(wèi)生檢查及相關人員責任制制度等。（二）要監(jiān)督和保證各項制度的實施。學校傳染病的預防、控制與管理（四）學校傳染病防控基本要求4、健康教育（1）學校要把健康教育納入教學計劃。義務教育階段學校每周安排0.5課時，非義務教育階段學校每學期要安排4～8節(jié)健康教育課。還應根據傳染病流行季節(jié)的特點，每年至少集中開展兩次以預防呼吸道和消化道傳染病為重點的衛(wèi)生宣傳教育。中小學校還應利用家長會、告家長書等形式，宣傳傳染病預防知識，以取得家長的配合與支持。要充分利用板報、校報、校園網、廣播電視等多種形式對學生進行傳染病預防知識教育。學校傳染病的預防、控制與管理（2）健康教育的具體內容應包括：a、積極參加體育鍛煉，多到戶外呼吸新鮮空氣，每天散步、慢跑、做操、打拳等，以增強體質；

b、注意個人衛(wèi)生和防護，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，如飯前便后、打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子以及外出歸來一定要按規(guī)定程序洗手，勤換、勤洗、勤曬衣服、被褥，決不隨地吐痰、決不隨地大小便等；

c、生活要有規(guī)律，要保持充分的休息睡眠，以提高自身的抵抗力；

d、不食不清潔食物，拒絕生吃各種海產品和肉食，不喝生水，不買街頭無照、無證商販出售的各類食品；不到衛(wèi)生條件差的攤點、餐館就餐或吃燒烤之類的東西；不吃腐敗變質的食物和瓜果，生食的瓜果一定要洗干凈，最好用消毒劑浸泡消毒后食用；自家的剩飯剩菜、海產品等食用前一定要燒熟煮透；

e、知道根據天氣變化，適時增減衣服。

f、教育學生做到“四勤”、“四不”、“一報告”。即：勤洗手臉、勤通風、勤曬衣被、勤鍛煉；不隨地吐痰、不喝酒抽煙、不共用毛巾、不要過度緊張和疲勞；發(fā)現(xiàn)傳染病可疑者立即報告。學校傳染病的預防、控制與管理（四）學校傳染病防控基本要求5、監(jiān)測與報告：監(jiān)測與報告是傳染病控制的重要環(huán)節(jié)。應建立健全學校傳染病監(jiān)測報告系統(tǒng)，應有專人負責。條件許可的地區(qū)，應使之與當?shù)丶膊☆A防控制中心的傳染病報告網絡相聯(lián)系。學校傳染病的預防、控制與管理四、學校傳染病防治措施

（一）平時的措施1、各級各類學校應建立應對傳染病疫情的組織機構：校長作為第一責任人要全面負責學校傳染病疫情的預防和控制工作，指定專（兼）職人員負責傳染病防治和疫情報告工作，并建立傳染病報告制度和登記本；學校要設立衛(wèi)生室，并按《衛(wèi)生室器械配備目錄》配備相應的器材和應急藥品。學校傳染病的預防、控制與管理（一）平時的措施2、學校的疫情報告人要嚴格執(zhí)行疫情報告制度，一旦在校內發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)流行或不明原因的群體性疾病時，要指導學生立即到醫(yī)療機構進行檢查和治療，同時要立即向當?shù)氐男l(wèi)生行政部門、教育行政部門和疾病預防控制機構報告，協(xié)助衛(wèi)生專業(yè)機構開展流行病學調查，疫苗應急接種、疫區(qū)（點）消毒處理等控制工作。學校傳染病的預防、控制與管理傳染病報告的要求根據2004年傳染病防治法的修訂和近幾年新增傳染病要求現(xiàn)為39種甲類傳染病2種:鼠疫、霍亂乙類傳染病26種:傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾丙類傳染病11種:流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，手足口病、除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。報告時限：甲類和乙類(艾滋病、SARS、禽流感和肺炭疽)城鎮(zhèn)/農村2小時乙類城鎮(zhèn)/農村12小時學校傳染病的預防、控制與管理（一）平時的措施3、學校要建立晨檢、缺課原因調查制度，要及時掌握因病缺課學生的情況，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，應及時報告，并在疾病預防控制機構的指導下及時對密切接觸者采取有效的預防控制措施，防止疫情的蔓延。凡患有急、慢性傳染病并在傳染期內的學生不得到校上課。因病請假的學生，復課時要查驗醫(yī)院康復證明。學校傳染病的預防、控制與管理（一）平時的措施4、要嚴格執(zhí)行小學入學查驗接種證制度。小學每年應嚴格按國家規(guī)定的計劃免疫程序對入學新生的預防接種證進行查驗，對流動人口及外地兒童要進行重點查驗，發(fā)現(xiàn)漏種兒童，要立即通知家長和當?shù)丶膊☆A防控制機構進行補種，使學校形成有效的免疫屏障，降低傳染病暴發(fā)流行的可能。學校傳染病的預防、控制與管理（一）平時的措施5、要結合學校的健康教育，針對教師及學生開展學校常見傳染病知識及預防措施的宣傳，提高師生的防病意識和能力。學校要保證教室符合衛(wèi)生要求，班級人數(shù)合理，搞好環(huán)境衛(wèi)生，保持教室內清潔，堅持教室的濕式清掃，冬春季要增加教室及學生聚集場所的通風換氣頻次，重視學生的體育鍛煉，提高學生的身體素質。學校傳染病的預防、控制與管理（一）平時的措施6、有校辦醫(yī)院和衛(wèi)生室的學校要建立消毒及隔離制度，防止院內交叉感染的發(fā)生。7、要加強對校內食堂及學生飲用水源的管理，保證各種食品、飲用水符合衛(wèi)生要求，食品從業(yè)人員持健康證上崗，有自備水井的學校要加強對水源的管理，要按要求進行水質消毒及處理，保證供水安全。8、開展愛國衛(wèi)生運動主要是做好校園內的環(huán)境衛(wèi)生，包括消滅四害（老鼠、臭蟲、蒼蠅、蚊子）以及蟑螂等有害昆蟲；對飲食、水源、糞便加強管理或無害化處理；不隨便倒垃圾，不隨便堆放垃圾，并對垃圾及時處理。學校傳染病的預防、控制與管理（一）平時的措施9、協(xié)助衛(wèi)生部門做好校內傳染病疫情調查處理、衛(wèi)生防病知識宣傳教育，同時要協(xié)助衛(wèi)生部門開展在校學生的計劃免疫年齡組接種以及其他傳染病暴發(fā)疫情的應急免疫接種工作。10、落實經費保障，改善學校衛(wèi)生條件：教學用房、宿舍、餐廳要通風良好；食堂建筑、設備及環(huán)境要求應符合《學校食堂與學生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》；廁所應有沖洗和洗手設施；要為學生提供符合標準的飲用水；有與學校規(guī)模相適應的設備、設施完善的校衛(wèi)生室；保證疫情發(fā)生時有足夠的消毒、防護用品以及應急工作所需的經費。學校傳染病的預防、控制與管理（二）傳染病流行時的措施傳染病一旦發(fā)生，學校要全力配合衛(wèi)生部門做好疫情控制工作，重點要做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離和早治療。

1、早發(fā)現(xiàn)：中小學、幼兒園要更加強化晨檢制度。晨檢應在校醫(yī)的統(tǒng)一組織和指導下，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問，特別是請病假的學生應及時查明病因。在傳染病流行季節(jié)，還可增加午檢。對可疑者應由校醫(yī)做進一步檢查、確認。高校的傳染病疫情由校醫(yī)院醫(yī)生在學生就診時予以排查，及時發(fā)現(xiàn)。在傳染病流行季節(jié)，學校應以年級、班級或宿舍為單位，采取相應的排查措施，發(fā)現(xiàn)有傳染病早期癥狀者，督促其立即到醫(yī)院就診。學校傳染病的預防、控制與管理（二）傳染病流行時的措施2、早報告：學校的校醫(yī)或校醫(yī)院有關科室的醫(yī)師為傳染病疫情報告責任人。在確認疫情的第一時間內報當?shù)丶膊☆A防控制中心和上級教育主管部門，并按照當?shù)丶膊☆A防控制中心的要求做好疫情的登記、分析和整理工作。對報告的疑似病例被確診或排除，要向上級機關發(fā)出更正報告。發(fā)生大面積疫情時必須按省衛(wèi)生廳和省教育廳的要求實行“零報告”和日報告制度。對不報、瞞報、漏報者要依法追究法律責任。學校傳染病的預防、控制與管理（二）傳染病流行時的措施3、早診斷：高等學校的校醫(yī)院要盡快組織專家對疾病進行診斷，同時將診斷結果和診斷依據報當?shù)丶膊☆A防控制中心；沒有條件對疾病進行診斷的學校，應協(xié)助衛(wèi)生部門采樣、調查，使之能盡快做出診斷。學校傳染病的預防、控制與管理（二）傳染病流行時的措施4、早隔離：對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，應立即采取隔離措施，確保其他學生不與之接觸。根據傳染病類型和傳染性強弱，必要時對與病人接觸的人員也應進行相應隔離。如發(fā)生爆發(fā)疫情或新病例持續(xù)不斷等情況，要根據疾病預防控制中心提出的疫情控制措施，經同級教育局同意，在一定范圍內采取必要的停止人群密集的活動等措施，嚴防疫情擴散，要教導學生少到人群集中的場所，不要互相串門，不要探視生病的同學。學校傳染病的預防、控制與管理（二）傳染病流行時的措施5、早治療：對確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，應根據不同類型傳染病，及時將病人送定點醫(yī)院隔離治療或在家隔離治療，同時在當?shù)丶膊☆A防控制中心的指導下，對病人所在場所進行終末消毒。發(fā)生大面積疫情時，可對與病人接觸的其他人員進行預防性投藥，對所在場所定期消毒。同時要積極配合衛(wèi)生部門做好疾病監(jiān)測、疾病流行因素的調查及疫情控制等方面的工作。在監(jiān)測方面，要向衛(wèi)生部門提供本學校的人口資料、發(fā)病資料；通過晨檢等各項措施，及時發(fā)現(xiàn)和報告疑似病例，做好疫情登記