




版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶(hù)提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、顱腦損傷影像學(xué)表現(xiàn)顱腦損傷影像學(xué)表現(xiàn)一、顱骨骨折一、顱骨骨折 顱蓋骨折顱蓋骨折顱底骨折顱底骨折線(xiàn)形骨折線(xiàn)形骨折凹陷骨折凹陷骨折粉碎骨折粉碎骨折顱縫分離顱縫分離開(kāi)放性骨折開(kāi)放性骨折閉合性骨折閉合性骨折影像學(xué)表現(xiàn):影像學(xué)表現(xiàn): X X線(xiàn):線(xiàn): 1 1、顱骨上線(xiàn)狀低密度影、顱骨上線(xiàn)狀低密度影 2 2、切線(xiàn)位骨折片凹陷、切線(xiàn)位骨折片凹陷 3 3、碎裂成多塊、碎裂成多塊 骨折線(xiàn)骨折線(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn):影像學(xué)表現(xiàn): CTCT: 1 1、骨質(zhì)連續(xù)性中斷、移位、骨質(zhì)連續(xù)性中斷、移位 2 2、顱縫分離、顱縫分離 3 3、顱底骨折、顱底骨折 4 4、合并顱內(nèi)腦挫裂傷、血腫、合并顱內(nèi)腦挫裂傷、血腫 及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。及
2、蛛網(wǎng)膜下腔出血等。 額骨多發(fā)骨折并額竇積血額骨多發(fā)骨折并額竇積血中顱窩底及右顳骨骨折中顱窩底及右顳骨骨折右側(cè)顱骨多發(fā)骨折右側(cè)顱骨多發(fā)骨折左頂骨凹陷性骨折左頂骨凹陷性骨折右冠狀縫分離病右頂骨骨折右冠狀縫分離病右頂骨骨折二、腦挫裂傷二、腦挫裂傷 腦挫傷腦挫傷(contusion of braincontusion of brain)是腦外傷所是腦外傷所致的皮層和深層的散發(fā)小出血、腦水腫致的皮層和深層的散發(fā)小出血、腦水腫和腦腫脹。和腦腫脹。 腦裂傷腦裂傷(laceration of brainlaceration of brain) 是外傷所致是外傷所致的腦與軟腦膜的血管斷裂。的腦與軟腦膜的血管斷裂
3、。由于兩者多同時(shí)發(fā)生,且影像學(xué)上不易由于兩者多同時(shí)發(fā)生,且影像學(xué)上不易區(qū)別,故統(tǒng)稱(chēng)為腦挫裂傷。區(qū)別,故統(tǒng)稱(chēng)為腦挫裂傷。 臨床與病理:臨床與病理: 臨床:臨床:頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等等 病理:病理:早期出血(?。⒛X水腫、壞早期出血(小)、腦水腫、壞 死,中晚期壞死液化、膠質(zhì)增生死,中晚期壞死液化、膠質(zhì)增生 可分早、中、晚三期可分早、中、晚三期 影像學(xué)表現(xiàn):影像學(xué)表現(xiàn): CTCT: 1 1、損傷區(qū)低密度、損傷區(qū)低密度 2 2、損傷區(qū)散在點(diǎn)片狀出血、損傷區(qū)散在點(diǎn)片狀出血 3 3、蛛網(wǎng)膜下腔出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血 4 4、占位及萎縮表現(xiàn)、占位及萎縮表現(xiàn) 5 5、合并其它
4、征象、合并其它征象右額葉、顳葉腦挫裂傷右額葉、顳葉腦挫裂傷雙側(cè)額葉腦挫裂傷合并右額雙側(cè)額葉腦挫裂傷合并右額葉血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血葉血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血左側(cè)額葉腦挫裂傷合并血腫、額骨左側(cè)粉碎性骨左側(cè)額葉腦挫裂傷合并血腫、額骨左側(cè)粉碎性骨折折MRIMRI: 早期:早期:以長(zhǎng)以長(zhǎng)T1T1、長(zhǎng)、長(zhǎng)T2T2為主的混雜為主的混雜 信號(hào)改變,有占位征象信號(hào)改變,有占位征象 后期:后期:長(zhǎng)長(zhǎng)T1T1、長(zhǎng)、長(zhǎng)T2T2信號(hào),腦萎縮,信號(hào),腦萎縮, 膠質(zhì)增生膠質(zhì)增生急性期首選急性期首選CTCT,亞急性期以后以,亞急性期以后以MRIMRI為為優(yōu)優(yōu)雙側(cè)額葉、右側(cè)顳葉腦挫裂傷雙側(cè)額葉、右側(cè)顳葉腦挫裂傷CT和和MRI對(duì)比對(duì)
5、比右側(cè)額右側(cè)額葉、顳葉、顳葉腦挫葉腦挫裂傷裂傷(早期)(早期)右側(cè)額葉右側(cè)額葉腦挫裂傷腦挫裂傷(中期)(中期)三、彌漫性軸索損傷三、彌漫性軸索損傷(Diffuse Axonal injury,DAIDiffuse Axonal injury,DAI) 旋轉(zhuǎn)力作用所致的腦白質(zhì)、灰白質(zhì)交旋轉(zhuǎn)力作用所致的腦白質(zhì)、灰白質(zhì)交界處和中線(xiàn)結(jié)構(gòu)等部位的神經(jīng)軸突彌漫界處和中線(xiàn)結(jié)構(gòu)等部位的神經(jīng)軸突彌漫性斷裂(軸突剪切傷)。性斷裂(軸突剪切傷)。臨床臨床:常有持續(xù)性昏迷,存活者常有嚴(yán)常有持續(xù)性昏迷,存活者常有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。 影像學(xué)表現(xiàn):影像學(xué)表現(xiàn): CTCT: 彌漫性腦水腫:彌漫性腦水腫
6、: 密度減低,小于密度減低,小于20HU20HU 腦溝、池及腦室變窄、消失腦溝、池及腦室變窄、消失 彌漫性白質(zhì)損傷彌漫性白質(zhì)損傷(DAI)(DAI): 除上述外,于腦白質(zhì)和除上述外,于腦白質(zhì)和/ /或灰白或灰白 質(zhì)交界區(qū)、胼胝體等處見(jiàn)散在小質(zhì)交界區(qū)、胼胝體等處見(jiàn)散在小 出血性病灶出血性病灶 外傷后彌漫性腦腫脹外傷后彌漫性腦腫脹Normal車(chē)禍傷后昏車(chē)禍傷后昏迷迷2 2小時(shí)小時(shí)診斷診斷: :出血性彌漫出血性彌漫性軸索損傷性軸索損傷MRIMRI: 彌漫性腦水腫:彌漫性腦水腫:長(zhǎng)長(zhǎng)T1T1、長(zhǎng)、長(zhǎng)T2T2信號(hào)信號(hào) 彌漫性白質(zhì)損傷:彌漫性白質(zhì)損傷:灶狀長(zhǎng)灶狀長(zhǎng)T1T1、長(zhǎng)、長(zhǎng)T2T2信信 號(hào),可無(wú)出血
7、灶號(hào),可無(wú)出血灶對(duì)無(wú)出血的彌漫性腦損傷對(duì)無(wú)出血的彌漫性腦損傷MRIMRI優(yōu)于優(yōu)于CTCT,尤,尤其是其是DWIDWI更敏感更敏感 車(chē)禍傷后昏迷車(chē)禍傷后昏迷8 8小時(shí);胼胝體非出血性彌漫性軸索損傷小時(shí);胼胝體非出血性彌漫性軸索損傷男性,男性,2 2歲。高處歲。高處墜落傷后持續(xù)性墜落傷后持續(xù)性昏迷昏迷3636小時(shí)。頭小時(shí)。頭顱顱CTCT平掃未見(jiàn)明平掃未見(jiàn)明顯異常。顯異常。 診斷:非出血性診斷:非出血性彌漫性軸索損傷彌漫性軸索損傷四、顱內(nèi)血腫四、顱內(nèi)血腫 外傷所致血液在顱腔內(nèi)積聚外傷所致血液在顱腔內(nèi)積聚(幕上(幕上20ml20ml,幕下,幕下10ml10ml) (一)硬膜外血腫(一)硬膜外血腫 (e
8、pidural hematomaepidural hematoma)臨床與病理:臨床與病理: 發(fā)生于直接損傷處,動(dòng)脈出血多見(jiàn),發(fā)生于直接損傷處,動(dòng)脈出血多見(jiàn),多合并骨折,由于硬膜與顱骨粘連緊密,多合并骨折,由于硬膜與顱骨粘連緊密,故血腫范圍較局限,多呈梭形。故血腫范圍較局限,多呈梭形。 原發(fā)昏迷時(shí)間短,再度昏迷前可有中原發(fā)昏迷時(shí)間短,再度昏迷前可有中間清醒期。間清醒期。 影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn) CTCT:1 1、內(nèi)板下局限梭形均勻密度、內(nèi)板下局限梭形均勻密度 影,一般不超過(guò)顱縫;影,一般不超過(guò)顱縫; 2 2、占位征象;、占位征象; 3 3、骨折及其它、骨折及其它 MRIMRI:形態(tài)同形態(tài)同CTC
9、T,信號(hào)復(fù)雜,與期,信號(hào)復(fù)雜,與期 齡和場(chǎng)強(qiáng)有關(guān)。齡和場(chǎng)強(qiáng)有關(guān)。 右側(cè)顳部右側(cè)顳部硬膜外血腫硬膜外血腫右側(cè)顳頂部硬膜外血腫,右頂骨骨折右側(cè)顳頂部硬膜外血腫,右頂骨骨折合并積氣合并積氣右側(cè)額部右側(cè)額部硬膜外血腫硬膜外血腫左側(cè)枕部左側(cè)枕部硬膜外血腫硬膜外血腫傷后傷后4040天天硬膜外血腫吸收期硬膜外血腫吸收期 (硬腦膜與血腫間形成薄層硬腦膜與血腫間形成薄層肉芽組織,偶可見(jiàn)鈣化肉芽組織,偶可見(jiàn)鈣化)若傷及骨縫處,由于硬腦膜若傷及骨縫處,由于硬腦膜在該處連接緊密,此時(shí)可在在該處連接緊密,此時(shí)可在骨縫兩側(cè)同時(shí)出現(xiàn)硬膜外血骨縫兩側(cè)同時(shí)出現(xiàn)硬膜外血腫影腫影MRIMRI顯示亞急性顯示亞急性期硬膜外血腫期硬膜外
10、血腫MRIMRI顯示顱頂硬膜顯示顱頂硬膜外血腫優(yōu)于外血腫優(yōu)于CTCTCT MRICT MRI(二)硬膜下血腫(二)硬膜下血腫(subdural hematomasubdural hematoma) 出血位于硬膜與蛛網(wǎng)膜之出血位于硬膜與蛛網(wǎng)膜之間,最常見(jiàn)間,最常見(jiàn)臨床與病理:臨床與病理: 多無(wú)骨折,出血多為靜脈,特別是橋靜多無(wú)骨折,出血多為靜脈,特別是橋靜 脈;由于蛛網(wǎng)膜無(wú)張力,故血腫范圍廣,脈;由于蛛網(wǎng)膜無(wú)張力,故血腫范圍廣,多呈新月形或半月形,常合并腦挫裂傷多呈新月形或半月形,常合并腦挫裂傷 臨床上多持續(xù)性昏迷,很少有中間清醒臨床上多持續(xù)性昏迷,很少有中間清醒期,慢性或亞急性期癥狀出現(xiàn)較晚,
11、部分期,慢性或亞急性期癥狀出現(xiàn)較晚,部分老年人由于可無(wú)明確外傷史而易誤診、漏老年人由于可無(wú)明確外傷史而易誤診、漏診。診。 影像學(xué)表現(xiàn):影像學(xué)表現(xiàn): CTCT平掃:平掃: 急性期:急性期:均勻高密度影,新月形影,均勻高密度影,新月形影,占位征象。占位征象。 亞急性、慢性期:亞急性、慢性期:等低或混雜密度影,等低或混雜密度影,占位征象。占位征象。 CTCT增強(qiáng):增強(qiáng):一般不用,但等密度雙側(cè)病一般不用,但等密度雙側(cè)病變可用,可見(jiàn)血腫包膜強(qiáng)化。變可用,可見(jiàn)血腫包膜強(qiáng)化。急性硬膜下血腫急性硬膜下血腫 急性硬膜下血腫急性硬膜下血腫 小腦天幕小腦天幕及縱裂硬及縱裂硬膜下血腫膜下血腫亞急性硬膜下血腫亞急性硬膜
12、下血腫亞急性硬膜下血腫亞急性硬膜下血腫亞急性硬膜下血腫亞急性硬膜下血腫大腦鐮旁慢性硬膜下血腫大腦鐮旁慢性硬膜下血腫MRIMRI: 形態(tài)同形態(tài)同CTCT,信號(hào)改變類(lèi)似硬膜外血,信號(hào)改變類(lèi)似硬膜外血腫,血腫信號(hào)隨期齡而異常腫,血腫信號(hào)隨期齡而異常 對(duì)于等密度,特別是雙側(cè)性,無(wú)明確外對(duì)于等密度,特別是雙側(cè)性,無(wú)明確外 傷者,傷者,MRIMRI為首選。為首選。亞急性硬膜亞急性硬膜下血腫下血腫慢性硬膜下慢性硬膜下血腫血腫(三)腦內(nèi)血腫(三)腦內(nèi)血腫 見(jiàn)見(jiàn)“腦血管病腦血管病”相關(guān)章節(jié),相關(guān)章節(jié),類(lèi)似于腦出血類(lèi)似于腦出血左額葉外傷左額葉外傷性血腫性血腫MRI 也能清楚顯示,但外傷性腦內(nèi)血腫也能清楚顯示,但外
13、傷性腦內(nèi)血腫的檢查以的檢查以CT為首選為首選(四)硬膜下積液(自學(xué))(四)硬膜下積液(自學(xué)) 中顱窩底及右顳骨骨折中顱窩底及右顳骨骨折右側(cè)顱骨多發(fā)骨折右側(cè)顱骨多發(fā)骨折外傷后彌漫性腦腫脹外傷后彌漫性腦腫脹Normal車(chē)禍傷后昏迷車(chē)禍傷后昏迷8 8小時(shí);胼胝體非出血性彌漫性軸索損傷小時(shí);胼胝體非出血性彌漫性軸索損傷(一)硬膜外血腫(一)硬膜外血腫 (epidural hematomaepidural hematoma)臨床與病理:臨床與病理: 發(fā)生于直接損傷處,動(dòng)脈出血多見(jiàn),發(fā)生于直接損傷處,動(dòng)脈出血多見(jiàn),多合并骨折,由于硬膜與顱骨粘連緊密,多合并骨折,由于硬膜與顱骨粘連緊密,故血腫范圍較局限,多呈梭形。故血腫范圍較局限,多呈梭形。 原發(fā)昏迷時(shí)間短,再度昏迷前可有中原發(fā)昏迷時(shí)間短,再度昏迷前可有中間清醒期。間清醒期。 臨床與病理:臨床與病理: 多無(wú)骨折,出血多為靜脈,特別是橋靜多無(wú)骨折,出血多為靜脈,特別是橋靜
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶(hù)所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶(hù)上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶(hù)上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶(hù)因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 質(zhì)量管理體系在注塑工業(yè)的商業(yè)價(jià)值
- 跨境電商平臺(tái)在旅游商品銷(xiāo)售中的角色
- 零售行業(yè)中的財(cái)務(wù)成本控制方案
- 浙江鴨2025版高中生物考前特訓(xùn)選擇題快練考點(diǎn)5遺傳的分子基礎(chǔ)含解析
- 高中語(yǔ)文情感美文第156張票根
- 貴州2025年02月貴州出入境邊防檢查總站所屬事業(yè)單位公開(kāi)招考1名工作人員筆試歷年典型考題(歷年真題考點(diǎn))解題思路附帶答案詳解
- 高中語(yǔ)文情感美文最美麗的你在路上
- 小學(xué)數(shù)學(xué)教研學(xué)習(xí)培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)的創(chuàng)新意識(shí)五六年級(jí)上
- 跨境電商平臺(tái)物流優(yōu)化策略
- 財(cái)商教育與財(cái)務(wù)知識(shí)庫(kù)的建設(shè)
- reaxys使用介紹課件
- 工程建設(shè)項(xiàng)目管理培訓(xùn)教材課件
- 2023年全國(guó)高中化學(xué)競(jìng)賽預(yù)賽試題(山東省)
- 11-化學(xué)動(dòng)力學(xué)基礎(chǔ)-2-考研試題資料系列
- 《簡(jiǎn)愛(ài)》課本劇劇本
- 社區(qū)獲得性肺炎臨床路徑
- 產(chǎn)品品質(zhì)檢驗(yàn)流程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范模板()
- GB∕T 7260.40-2020 不間斷電源系統(tǒng) UPS 第4部分:環(huán)境 要求及報(bào)告
- 安全文明施工管理(EHS)方案(24頁(yè))
- 水廠(chǎng)項(xiàng)目基于BIM技術(shù)全生命周期解決方案-城市智慧水務(wù)講座課件
- 幼兒園繪本:《閃閃的紅星》 紅色故事
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論