高血壓病人家庭護(hù)理課件

1、高血壓病人 家庭護(hù)理 -病人最需要解決的問(wèn)題案例 有位老年干部患高血壓12年,他的血壓很奇怪,26.7kPa200mmHg時(shí)不時(shí)難受，可吃降壓藥反倒難受了。于是他就停了藥。12年下來(lái)，腎動(dòng)脈硬化、尿毒癥，這可不得了，必須做腎透析，1周換3次血，1年花9萬(wàn)元。結(jié)果透析10年，花了90萬(wàn)元。他愛(ài)人為他請(qǐng)了10年假，而他坐了10年輪椅，至使出現(xiàn)貧血、浮腫，最后還是痛苦地離開(kāi)了人世。 評(píng)價(jià)：假設(shè)他具備高血壓家庭護(hù)理的一些知識(shí)，知道高血壓是終身疾病，必須每天服藥，每天花1塊錢(qián)，20年來(lái)僅用7200元，是不是不僅可以保住性命，還不用在輪椅上渡過(guò)那艱難的10年。所以知道家庭護(hù)理知識(shí)是很有必要的。定義 高血壓

2、是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，它有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分。繼發(fā)性高血壓是指由一定的根底疾病引起的高血壓，約占所有高血壓病人的1%5%。如原發(fā)性醛固酮嗜鉻細(xì)胞瘤、腎臟血管性高血壓、腎素分泌瘤。其可隨根底疾病的根治得以完全控制。而原發(fā)性高血壓又稱為高血壓病，是一種到目前為止病因不明的心血管疾病，占總高血壓病人的95%以上，其發(fā)病可能是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用所致，需長(zhǎng)時(shí)間或終身服降壓藥物治療。 病因與發(fā)病機(jī)制 【病因】 一、 遺傳因素 遺傳：大約半數(shù)高血壓患者有家族史。 二 、環(huán)境因素 1、飲食：食鹽攝入量、低鈣、低鉀、高蛋白飲

3、食等。 2、精神應(yīng)激 ：腦力勞動(dòng)者發(fā)病率高。 3、環(huán)境與職業(yè)：有噪音的工作環(huán)境，從事精神緊張高度的職業(yè)。 三、其他 1、體重：肥胖者高發(fā)病率。 2、避孕藥 3、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 4、年齡：發(fā)病率著隨年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)，40歲以上者發(fā)病率高。 【發(fā)病機(jī)制】 1、交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn) 2、腎性水鈉潴留 3、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活 4、細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常 5、胰島素抵抗高血壓是如何分級(jí)的？以下是高血壓病的分級(jí) 輕度高血壓：收縮壓140-159mmHg，舒張壓90-99mmHg。 中度高血壓：收縮壓160-179mmHg，舒張壓100-109mmHg。 重度高血壓：收縮壓180mm

4、Hg，舒張壓110mmHg。 1999年世界衛(wèi)生組織國(guó)際高血壓聯(lián)盟WHOISH高血壓治療指南中制訂了新的18歲以上者高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)，見(jiàn)下表，這是根據(jù)1997年美國(guó)預(yù)防檢測(cè)評(píng)估與治療高血壓全國(guó)委員會(huì)第六次報(bào)告JNC而定的。不同的是JNC用的是1、2、3期，WHOISH用的是1、2、3級(jí)，分別相當(dāng)于輕、中中、重度。 血壓水平的定義和分類 類別 收縮壓 mmHg 舒張壓mmHg 理想血壓 120 80 正常血壓 130 85 正常高值 130139 8589 1級(jí)高血壓“輕度 140159 9099 亞組：臨界高血壓 140149 9094 2級(jí)高血壓“中度 160179 100109 3級(jí)高

5、血壓“重度 180 110 單純收縮性高血壓 140 90 亞組：臨界高血壓 14090 90 病人怎樣根據(jù)血壓水平來(lái)認(rèn)識(shí)高血壓？ 來(lái)看一看 安靜時(shí)屢次測(cè)定舒張壓持續(xù)90mmHg的人心血管病發(fā)病率和死亡率的危險(xiǎn)增加。假設(shè)降低90mmHg105 mmHg的舒張壓，可使腦卒中的危險(xiǎn)下降35%40%，冠心病事件降低15%20%。根據(jù)腦卒中和冠心病事件發(fā)生率的流行病學(xué)資料所見(jiàn)，和舒張壓90mmHg105 mmHg相當(dāng)?shù)氖湛s壓范圍是140mmHg180mmHg。干預(yù)試驗(yàn)也說(shuō)明當(dāng)收縮壓160mmHg時(shí)，降壓治療有益。因此，現(xiàn)時(shí)高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓14mmHg和或舒張壓 90mmHg。但是，由于血壓是易變的

6、，在確診高血壓和決定治療之前，必須在數(shù)周之內(nèi)反復(fù)測(cè)量血壓，肯定血壓是否高，如血壓是輕度升高或處于臨界水平，那么需3個(gè)6個(gè)月時(shí)間來(lái)肯定血壓值。如血壓明顯升高或病人有并發(fā)癥觀察時(shí)間可縮短。家庭護(hù)理 家屬病人須知 一您知道高血壓對(duì)社會(huì)危害性有多大嗎？ 根據(jù)美國(guó)研究證明，輕型高血壓如果不給予治療，710年后約10%的病人會(huì)死亡，50%左右的病人發(fā)生左室肥大、視網(wǎng)膜病變、腦血管疾病、心臟以及腎臟功能甚至衰竭。 高血壓病人常死于腦卒中、心肌梗死、左心衰竭和猝死，所以患高血壓的先生、女士們無(wú)論采用減重、節(jié)食、增加體力活動(dòng)等非藥物治療還是藥物治療，一定要注意將自己的血壓控制在滿意的水平，以免發(fā)生高血壓的并發(fā)癥

7、，影響生活質(zhì)量與長(zhǎng)壽。 二了解與高血壓相關(guān)的因素肥胖：體重指數(shù)與血壓呈正相關(guān)。糖尿?。禾谴x紊亂、高血糖。吸煙、飲酒：煙草中的尼古丁、酒中的酒精含量。氣候變化：夏天皮膚血管擴(kuò)張，血壓下降；冬天皮膚血管收縮，血壓上升。居住環(huán)境：噪音、室內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生。失眠：大腦皮層的抑制功能減弱或興奮過(guò)程增加。便秘：在排便時(shí)需屏氣用力。情緒變化水的軟硬度：水中的鈣離子、鎂離子。性格：A型性格。年齡高鹽飲食藥物：避孕咬地塞米松、保泰松、多慮平等。日常生活中的本卷須知 1加強(qiáng)病情觀察，經(jīng)常測(cè)量血壓 2合理安排飲食：選擇低鹽、低脂、低熱量飲食：限制鈉鹽攝入，每天應(yīng)低于6g；增加纖維食物攝入，預(yù)防便秘；保證充足的鉀、鈣攝

8、入，多食綠色蔬菜、水果、紫菜等；減少脂肪攝入，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)，如蛋類、魚(yú)類等；戒煙限酒；控制體重，減少總熱量的攝入。 3合理安排生活起居：減少噪音，室溫應(yīng)保持1624，室內(nèi)相對(duì)濕度以50%60%為宜。根據(jù)年齡和血壓水平選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，常用的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)為運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率到達(dá)170-年齡，運(yùn)動(dòng)頻率一般每周35次，每次持續(xù)3060分鐘。注意勞逸結(jié)合，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間和頻度以不出現(xiàn)不適反響為度，防止競(jìng)技性和力量型運(yùn)動(dòng)。 4積累服要常識(shí)，正確服用藥物 一改進(jìn)膳食結(jié)構(gòu) 1.限鹽：我國(guó)人群每日每人平均攝鈉量折合成食鹽相當(dāng)于720克，遠(yuǎn)高于WHO建議的每人每日5克以下的標(biāo)準(zhǔn)，初步應(yīng)控制在10克以下，待適應(yīng)后

9、再減至7克，爭(zhēng)取35年到達(dá)5克的標(biāo)準(zhǔn)。 2.增加鉀的攝入：全國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議每人每月吃蔬菜12千克相當(dāng)于每天400克，水果每月1千克。 3.增加鈣的攝入：在有條件的情況下，提倡飲牛奶是增加鈣的有效措施。也可增加富含鈣的其它食物如豆制品及海產(chǎn)品等。 4.增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議我國(guó)成人每人每月攝入谷類14千克，薯類3千克，蛋類1千克，肉類15千克，魚(yú)類500克。 高血壓的預(yù)防 5.保持脂肪酸的良好比例：保持以植物油為主的食用油，減少含飽和脂肪較多的肥肉或肉類食品。 二防止超重和肥胖 防止超重和肥胖至少應(yīng)包括兩方面的內(nèi)容；一是防止從膳食攝入過(guò)多的熱量；另是增加體育活動(dòng)。這在做靜態(tài)工作缺乏體力

10、活動(dòng)的人和兒童尤其重要。防止超重減少膳食總熱量應(yīng)減少食物中含熱量多的成分如脂肪、精制糖、糕點(diǎn)等，還要適當(dāng)控制主食的進(jìn)食量。開(kāi)展露天的體育活動(dòng)也助于減輕體重。有高血壓危險(xiǎn)傾向的人控制及減輕體重，常是預(yù)防高血壓的有效措施。 三提倡減少飲酒或戒酒 酒精已被公認(rèn)是高血壓的發(fā)病因素。為預(yù)防高血壓最好不飲酒，已有飲酒習(xí)慣的人要減少飲酒量，每天最好控制在白酒50100毫升、啤酒300毫升以內(nèi)。已有高血壓危象傾向的人，如有家族史者和超體重者均應(yīng)堅(jiān)決戒酒。 四提倡戒煙 吸煙和高血壓的關(guān)系雖然尚未肯定，但它和冠心病，某些腫瘤及呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)系已得到證明。在人群中對(duì)高血壓進(jìn)行一級(jí)預(yù)防常是對(duì)人群中冠心病、腦卒中進(jìn)行一級(jí)預(yù)防的主要組成局部，因此對(duì)吸煙加以反對(duì)。 五從兒童時(shí)期開(kāi)始預(yù)防高血壓 預(yù)防兒童高血壓的目的也是預(yù)防成人高血壓，不但兒童及少年時(shí)期血壓偏高者成人后患高血壓的時(shí)機(jī)增多，而且許多與高血壓發(fā)病有關(guān)的習(xí)慣都是早年養(yǎng)成的。另外良好的性格，愛(ài)好體育運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，有規(guī)律的生活也應(yīng)從兒童少年時(shí)期開(kāi)始培養(yǎng)。 就診須知 一旦確診為高血壓的病人，遇到以下情況應(yīng)及時(shí)就診： 胸悶、憋氣、心慌、呼吸困難，甚