打擊非法行醫(yī)有關(guān)問(wèn)題與對(duì)策92

1、打擊非法行醫(yī)有關(guān)問(wèn)題與對(duì)策1一、非法行醫(yī)界定與法律適用2非法行醫(yī)界定什么是合法？ “非法是相對(duì)于“合法而存在的。因此要理解非法應(yīng)當(dāng)首先理解合法。 廣義的合法：即一切沒(méi)有違背法律禁止性規(guī)定的都屬于合法的。 狹義的合法：即只有符合法律規(guī)定的才是合法的。3合法行為必須符合以下要求一是，行為的主體符合法律的規(guī)定要素；二是，行為的方式符合法律的標(biāo)準(zhǔn)要求；三是，行為和事物的表現(xiàn)形式符合法律規(guī)定的狀態(tài)；四是，行為或者事物涉及的法律關(guān)系符合法的規(guī)定要素等等。 4什么是非法？“非法一詞在人們的生活中司空見(jiàn)慣，經(jīng)常被引用。 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為“非法即“違法；“非法行為即“違法行為。 但是在具體運(yùn)用時(shí)又不隨意同用，非常嚴(yán)

2、謹(jǐn)。說(shuō)明“非法 和“違法 二者還是有所區(qū)別的。5違法可以簡(jiǎn)單理解為一切違反法律規(guī)定或者違反法定義務(wù)的都屬于違法。違法一般應(yīng)當(dāng)具備以下四個(gè)要件： 一是，具有違法的客觀因素，即必須有違反法律規(guī)定的行為； 二是，具有違法的客體，即必須是侵犯了法律所保護(hù)的社會(huì)關(guān)系； 三是，具有違法的主觀因素，即行為人在主觀上有過(guò)錯(cuò)成心或者過(guò)失； 四是，具有違法的主體，即行為人必須是具有責(zé)任能力的人。6理解非法可以從以下幾個(gè)方面考慮 第一，在理念上所有違背社會(huì)正義和人民利益的，都可以說(shuō)是非法的。 而現(xiàn)實(shí)中，非法可以理解為不符合實(shí)定法、現(xiàn)行法的。第二，在一定的情形下，非法可以是違法產(chǎn)生的結(jié)果。第三，非法是一種嚴(yán)重的危害公

3、眾利益的違法；第四，作為一種行政管理上的違法行為，非法行為往往與法定的資格、權(quán)利、權(quán)能和權(quán)力等緊密相連。 7非法與違法相比較1、在主體上：非法一般是非法定主體實(shí)施的行為；違法那么可以是合法主體在從事正當(dāng)行為中的違法。2、在主觀因素上：具有主觀上的成心因素；而違法以主觀上的過(guò)失為主。3、在危害性上，非法多具有較重或者嚴(yán)重的社會(huì)危害性；4、在客觀因素上，非法多是觸犯了法律禁止性的規(guī)定；8非法與違法相比較5、在表現(xiàn)狀態(tài)上，非法是主動(dòng)性的作為；違法那么可以是作為、不作為或者行為的不標(biāo)準(zhǔn)。6、在程度上，非法是嚴(yán)重的違法，違法可以是很輕微的違法。7、在法律后果上，非法是需要予以嚴(yán)厲制裁的違法，必須依法承擔(dān)

4、法律責(zé)任；而違法在法定條件下那么可以不予制裁。9 什么是行醫(yī)？一是行醫(yī)是實(shí)施醫(yī)師職責(zé)行為的活動(dòng)，這是狹義的解釋二是，行醫(yī)是指實(shí)施醫(yī)務(wù)人員或者衛(wèi)生技術(shù)人員包括醫(yī)生、護(hù)士、臨床藥師、檢驗(yàn)師等技術(shù)職務(wù)行為的活動(dòng)。三是，行醫(yī)是指從事或者開(kāi)展診療活動(dòng)的行為活動(dòng)，即實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定職能行為的活動(dòng)，即醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)。10醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)診療是通過(guò)各種檢查，使用藥物、器械及手術(shù)等方法，對(duì)疾病做出判斷和消除疾病、緩解病情、改善功能、延長(zhǎng)生命、幫助患者恢復(fù)健康。診療行為可以分成醫(yī)療檢查、診斷和治療行為三個(gè)方面。 11在認(rèn)定行醫(yī)行為的過(guò)程中需要說(shuō)明3 個(gè)問(wèn)題：1、諸多具體的診療行為既可以獨(dú)立存在、單獨(dú)實(shí)施，也可以是一個(gè)完

5、整診療活動(dòng)的中間或者起始環(huán)節(jié)。2、一個(gè)獨(dú)立存在的醫(yī)務(wù)人員，通過(guò)實(shí)施了具體診療行為，完成了一次診療過(guò)程，即屬于行醫(yī)活動(dòng)；如果這個(gè)行為僅是完整診療過(guò)程的一局部時(shí)，只能認(rèn)定為行醫(yī)的行為而不是行醫(yī)活動(dòng)。123、一個(gè)主體，雖然沒(méi)有直接實(shí)施某一個(gè)具體的診療行為，但是通過(guò)一定的方式，使這些醫(yī)務(wù)人員的單個(gè)行為，集合成一個(gè)相對(duì)完整的診療過(guò)程，這個(gè)主體的行為，屬于行醫(yī)活動(dòng)或者診療活動(dòng)，即行醫(yī)活動(dòng)。13 什么是非法行醫(yī)？ 1、嚴(yán)格意義上的非法行醫(yī) 非法行醫(yī)是指沒(méi)有依法取得相應(yīng)法定資格權(quán)能的機(jī)構(gòu)和個(gè)人，從事診療活動(dòng)的行為，即所謂無(wú)證行醫(yī)。無(wú)證行醫(yī)屬于非法行醫(yī)的范疇，是非法行醫(yī)的一局部，打擊非法行醫(yī)重點(diǎn)是取締無(wú)證行醫(yī)。

6、 14 什么是非法行醫(yī)？ 2、寬泛解釋的非法行醫(yī)非法行醫(yī)是指不合法地從事醫(yī)療活動(dòng)，具體是指違反?中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?中華人民共和國(guó)母嬰保健法?、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?等有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)的行為。 152、寬泛解釋的非法行醫(yī) 按照非法就是不合法、違法的觀點(diǎn)有些同志認(rèn)為，行醫(yī)者只要在行醫(yī)過(guò)程中違反了法律法規(guī)的規(guī)定，就應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為非法的行醫(yī)。 這樣的解釋過(guò)于寬泛，既不符合法的精神，也不符合法的具體規(guī)定和實(shí)際情況。16 什么是非法行醫(yī)？ 3、專項(xiàng)行動(dòng)對(duì)非法行醫(yī)的界定其一，無(wú)證行醫(yī)行為。無(wú)證即無(wú)權(quán)能、無(wú)資格，是嚴(yán)格意義上的非法行醫(yī)活動(dòng)，重點(diǎn)打擊對(duì)象。其二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然

7、具有合法資格，聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員屬于行醫(yī)中的違法 但是被聘用者無(wú)資格、無(wú)權(quán)能，其行醫(yī)屬于非法行醫(yī)行為；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行醫(yī)活動(dòng)屬于面上的正當(dāng)合法，環(huán)節(jié)點(diǎn)位上的非法。 17 什么是非法行醫(yī)？ 其三，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)外出租承包科室。醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然具有合法資格，出租出包科室相當(dāng)于將?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?出租、出借、轉(zhuǎn)讓屬于行醫(yī)中的違法；但是承租承包者以獲得的假象資格、權(quán)能開(kāi)展診療活動(dòng)，實(shí)際上無(wú)資格、無(wú)權(quán)能，屬于非法行醫(yī)活動(dòng)。 18 什么是非法行醫(yī)？ 其四，擅自開(kāi)展性病診療活動(dòng)。沒(méi)有取得?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?開(kāi)展性病診療活動(dòng)，是嚴(yán)格意義上的非法行醫(yī)活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)厲打擊； 醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展性病診療活動(dòng)，雖然可以屬于

8、行醫(yī)中的違法，但是性病診療特許工程，未經(jīng)特許為無(wú)資格，是局部的非法行醫(yī)活動(dòng)。19 什么是非法行醫(yī)？ 其五，非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的終止妊娠手術(shù)， 一是須經(jīng)批準(zhǔn)才能實(shí)施的行為，未經(jīng)批準(zhǔn)屬于無(wú)權(quán)能的非法； 二是屬于嚴(yán)重?fù)p害社會(huì)利益的非法； 三是屬于觸犯法律嚴(yán)厲禁止性規(guī)定的非法。20其六，診療活動(dòng)超出登記范圍， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動(dòng)超出科目登記范圍，超出了法定許可范圍，其行為實(shí)際上屬未經(jīng)批準(zhǔn)的非法行為。其七，非法從事醫(yī)療美容診療活動(dòng)， 醫(yī)療美容活動(dòng)，需科目登記批準(zhǔn)，且對(duì)主診醫(yī)師有更高的準(zhǔn)入條件。 21非法行醫(yī)的定義多數(shù)派“非法行醫(yī)是指未經(jīng)法律授權(quán)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)許可，擅自開(kāi)業(yè)從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，擾

9、亂醫(yī)療管理秩序的行為。22 非法行醫(yī)的特征1、客體特征 主要客體：國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的管理秩序。 次要客體：社會(huì)公共衛(wèi)生不特定多數(shù)人健康生命平安2、客觀方面：違反法律法規(guī)規(guī)定開(kāi)展診療活動(dòng)。?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)那么?第八十八條第一款：“診療活動(dòng)：是指通過(guò)各種檢查，使用藥物、器械及手術(shù)等方法，對(duì)疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改善功能、延長(zhǎng)生命、幫助患者恢復(fù)健康的活動(dòng)。233、主體特征從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)主體特征的內(nèi)涵分為三層意思：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有執(zhí)業(yè)許可證，醫(yī)師要取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)；二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在執(zhí)業(yè)許可證效期內(nèi)執(zhí)業(yè)，醫(yī)師要在轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生行政部門注冊(cè)，取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)；三是

10、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師都要按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。24以上三層內(nèi)容相互關(guān)聯(lián)，缺一不可。由此觀之，在我國(guó)從事醫(yī)療業(yè)務(wù)，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，應(yīng)當(dāng)取得?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員而言，應(yīng)當(dāng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊(cè)取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。同時(shí)，?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?對(duì)醫(yī)生的執(zhí)業(yè)的地域、執(zhí)業(yè)范圍等也有明確規(guī)定。254、主觀方面1.非法行醫(yī)主觀上是成心；2.對(duì)人身傷害是過(guò)失。26非法行醫(yī)主體主要表現(xiàn)形式1未取得?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?擅自執(zhí)業(yè)的；2逾期不校驗(yàn)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?仍從事診療活動(dòng)的，或者拒不校驗(yàn)的；3通過(guò)買賣、轉(zhuǎn)讓、租借等非法手段獲取

11、的?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證? 開(kāi)展診療活動(dòng)的；27非法行醫(yī)主體主要表現(xiàn)形式4使用偽造的?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證? 開(kāi)展診療活動(dòng)的；5未取得?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?的藥品經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)開(kāi)展診療活動(dòng)的；6醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動(dòng)擅自超出登記范圍增加診療活動(dòng)科目或未經(jīng)批準(zhǔn)在登記的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以外開(kāi)展診療活動(dòng)的；28非法行醫(yī)主體主要表現(xiàn)形式7使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的；8非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu)承包、承租醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室或房屋并以該醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開(kāi)展診療活動(dòng)的；9未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)，從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)；29非法行醫(yī)主體主要表現(xiàn)形式10執(zhí)業(yè)醫(yī)師未經(jīng)變更注冊(cè)異地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的； 11未取得國(guó)家頒發(fā)的有關(guān)合格

12、證書(shū)，擅自從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病檢查、產(chǎn)前診斷或者醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定；施行終止妊娠手術(shù)、進(jìn)行胎兒性別鑒定的；12醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自從事方案生育技術(shù)效勞的行為；方案生育技術(shù)效勞機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)、擅自開(kāi)展?方案生育技術(shù)效勞管理?xiàng)l例?規(guī)定以外的其他臨床醫(yī)療效勞工程的行為30非法行醫(yī)主體主要表現(xiàn)形式13未經(jīng)衛(wèi)生部和外經(jīng)貿(mào)部批準(zhǔn)，成立中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)并開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)或以合同方式經(jīng)營(yíng)診療工程的；14外國(guó)醫(yī)師來(lái)華短期行醫(yī)未經(jīng)注冊(cè)或取得?外國(guó)醫(yī)師短期行醫(yī)許可證?的;15未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批和登記注冊(cè)的軍隊(duì)編外醫(yī)療機(jī)構(gòu)。31行政法意義上的“非法行醫(yī)與 刑法意義上“非法行醫(yī)的區(qū)別32 刑事上的非法行醫(yī)是一種刑事犯罪

13、行為，需要考慮：犯罪主體、主觀狀態(tài)、客觀方面、危害后果等因素，認(rèn)定其罪責(zé)比較嚴(yán)格。 行政上的非法行醫(yī)在認(rèn)定上主要考慮客觀上的違法性，相比之下比較簡(jiǎn)單。33一是雖然行政上的非法行醫(yī)和刑事上的非法行醫(yī)，其行為主體都是無(wú)資格、無(wú)權(quán)能的行醫(yī)活動(dòng)，但是刑法在確定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)更加嚴(yán)格。 行政上非法行醫(yī)的主體可以是個(gè)人，也可以是機(jī)構(gòu)、組織；而刑事上非法行醫(yī)的主體只能是個(gè)人，不包括機(jī)構(gòu)、組織。 34二是雖然行政上的非法行醫(yī)和刑事上的非法行醫(yī)，都是無(wú)資格實(shí)施診療行為，但是刑法上需要附加情節(jié)或者后果。三是雖然兩者都需要認(rèn)定非法行醫(yī)的行為，但是對(duì)其行為的寬泛程度要求不同。在行政上非法行醫(yī)范圍較大，較寬泛；刑事上非法行醫(yī)僅

14、是個(gè)人的無(wú)資格行醫(yī)行為，不包括其他非法行為，涵蓋的行為范圍很窄。35四是雖然兩者都強(qiáng)調(diào)沒(méi)有資格，但是含義也不一致，行政上資格、權(quán)能有多種表現(xiàn)形式，例如執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證、母嬰保健技術(shù)效勞許可證和合格證、鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)證、醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的實(shí)習(xí)資格等等，各種資格不能混用； 而刑事上僅強(qiáng)調(diào)醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，只要取得任何一種醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格，都難以認(rèn)定非法行醫(yī)36總之刑事上的非法行醫(yī)是一種觸犯刑律的非法行為，具有很嚴(yán)重的社會(huì)危害性和危害后果；一般情況下危害后果沒(méi)有出現(xiàn)罪責(zé)被追究的難度較大。 而行政上的非法行醫(yī)，是一種侵犯行政管理秩序和行政社會(huì)關(guān)系的行為，是客觀上違反了行政法律法規(guī)規(guī)定的行為，只要確

15、定了客觀上的違法性，具備了非法行醫(yī)的根本特征，法律法規(guī)明確給予行政處分即可處分。 不能用刑事上的非法行醫(yī)要件衡量行政上的非法行醫(yī)活動(dòng)，否那么會(huì)導(dǎo)致行政上的不作為。37行政法意義上的“非法行醫(yī)主體： 單位 個(gè)人違法行為認(rèn)定：1.未取得?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?擅自開(kāi)展診療活動(dòng)；2.取得了?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?違規(guī)開(kāi)展診療活動(dòng)；3.未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格擅自開(kāi)展診療活動(dòng)；4.取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格違規(guī)開(kāi)展診療活動(dòng)；38法律責(zé)任：至于進(jìn)行診療行為的是取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人還是“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人，都不影響對(duì)其違法性質(zhì)的認(rèn)定。只是對(duì)于“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，除要追究其行政法律責(zé)任外，情節(jié)嚴(yán)重者還要依法追

16、究其刑事法律責(zé)任。39刑法意義上的“非法行醫(yī)主體： 個(gè)人違法行為認(rèn)定：1.“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，并實(shí)施了“行醫(yī)的行為；2.“情節(jié)嚴(yán)重或者“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康或“造成就診人死亡的。40法律責(zé)任：1.以個(gè)人的名義從事犯罪行為還是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中以職務(wù)行為的名義從事犯罪行為，都不影響本罪的認(rèn)定；2.對(duì)于“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中以職務(wù)行為實(shí)施“行醫(yī)行為的，除要追究行為人的刑事法律責(zé)任外，還要追究該醫(yī)療機(jī)構(gòu)“使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的行政法律責(zé)任；3.對(duì)“未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格非法行醫(yī)的人，依照?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條規(guī)定，予以取締，沒(méi)收非法所得及藥品、器械，并處十萬(wàn)元以下的罰款。

17、41醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)證行醫(yī)非法行醫(yī)擅自執(zhí)業(yè)無(wú)證行醫(yī)未取得?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?開(kāi)展診療活動(dòng)的；撤消、注銷通過(guò)買賣、轉(zhuǎn)讓、租借等非法手段獲得?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?開(kāi)展診療活動(dòng)的；使用偽造、變?cè)斓?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?開(kāi)展診療活動(dòng)的；未取得?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?的藥品經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)開(kāi)展診療活動(dòng)的；42醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)在登記的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)以外開(kāi)展診療活動(dòng)的；非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者其他機(jī)構(gòu)承包、承租醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室或房屋并以該醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開(kāi)展診療活動(dòng)的;未經(jīng)許可和變更登記單位內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社會(huì)開(kāi)放的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)冒用標(biāo)有其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)的票據(jù)、病歷冊(cè)、處方及檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單、各種醫(yī)學(xué)證明文件、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)

18、未取得?母嬰保健技術(shù)效勞執(zhí)業(yè)許可證 ?開(kāi)展婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù) 及助產(chǎn)技術(shù)業(yè)務(wù)。43 人員無(wú)證行醫(yī)非法行醫(yī)以不正當(dāng)手段取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)行醫(yī)的違反?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?有關(guān)規(guī)定的37條的12種行為未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)非醫(yī)師行醫(yī)的44人員無(wú)證行醫(yī)非法行醫(yī)經(jīng)注冊(cè)的醫(yī)師在非醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)行醫(yī)。 取得?醫(yī)師資格證書(shū)?后，未經(jīng)注冊(cè)取得?醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)?行醫(yī)的。 未取得?母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)?，而從事母嬰保健技術(shù)效勞婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)助產(chǎn)技術(shù)等。 未取得?醫(yī)療氣功技能合格證書(shū)?，而從事醫(yī)療氣功活動(dòng)。45?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?第四十四條

19、違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬(wàn)元以下的罰款。 46?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條 未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒(méi)收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬(wàn)元以下的罰款；對(duì)醫(yī)師撤消其執(zhí)業(yè)證書(shū)；給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。47查處非法行醫(yī)的法律適用問(wèn)題 查處非法行醫(yī)的法律適用，是衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)按照法定職權(quán)和程序?qū)⒎梢?guī)定正確運(yùn)用到具體的非法行醫(yī)案件處理中的活動(dòng)，是查處非法行醫(yī)案件的關(guān)鍵

20、環(huán)節(jié)。也是衛(wèi)生行政部門執(zhí)行法律的具體活動(dòng)。48 對(duì)非法行醫(yī)的法律適用，主要是是否給予行政處分，怎樣給予處分、給予什么處分的問(wèn)題。也可以說(shuō)是行政處分的適用，是對(duì)行政法律標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的行政處分的具體運(yùn)用，是把行政法律標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的行政處分原那么、形式、具體方法等運(yùn)用到具體非法行醫(yī)案件的活動(dòng)。 49法律適用中的有關(guān)問(wèn)題查處非法行醫(yī)的法律適用，主要是兩個(gè)方面: 一是對(duì)非法行為的定性； 二是行政處分的運(yùn)用。 對(duì)何種違法行為如何定性和適用哪一個(gè)法律規(guī)定處分的問(wèn)題。50第一，給予處分要看是否具備構(gòu)成被處分行為的必要條件 1、客觀上違反了行政法律標(biāo)準(zhǔn) 2、行為主體具有責(zé)任能力 3、法律、法規(guī)、規(guī)章明確規(guī)定該行為應(yīng)當(dāng)受

21、到處分 三個(gè)條件同時(shí)具備即可給予處分，不應(yīng)考慮非相關(guān)因素。51第二，適用法律條款要到位 一是，該處分的主體要處分到位，可以罰重放輕，不能罰輕放重。 發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：對(duì)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)，只罰了單位，沒(méi)有依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法處分無(wú)證行醫(yī)人；對(duì)出租承包科室只罰醫(yī)院，沒(méi)有依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例處分承租承包者等。 非醫(yī)師行醫(yī)和承租承包者無(wú)證行醫(yī)，都屬于非法行醫(yī)，沒(méi)有給予處分。違背了法律要嚴(yán)厲制裁非法的立法精神，是一種行政執(zhí)法中的違法不作為。52 二是，應(yīng)當(dāng)適用的條款和處分種類要用足。實(shí)施行政處分，可以自由裁量，但是必須符合法律的規(guī)定，不能放棄法律羈束性規(guī)定的處分種類和幅度。 發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)無(wú)證行醫(yī)，僅給予罰款

22、，不依法沒(méi)收非法所得和藥品器械。沒(méi)收是法定的對(duì)非法行醫(yī)的處分，法律標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有賦予衛(wèi)生行政部門有自由裁量的權(quán)利，放棄此種處分，實(shí)際上是放棄了公權(quán)力，屬于行政的違法。53適用法律的幾個(gè)具體問(wèn)題 如何適用?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條或?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?第四十四條？54衛(wèi)生部關(guān)于對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)督執(zhí)法中有關(guān)法律適用問(wèn)題的批復(fù)(衛(wèi)政法發(fā)200581號(hào))一、對(duì)個(gè)人未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證非法設(shè)立診療場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的行為，應(yīng)當(dāng)根據(jù)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?第四十四條的規(guī)定，進(jìn)行處分。二、對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的日常監(jiān)管，包括執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所等方面，應(yīng)當(dāng)適用?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?和?鄉(xiāng)村醫(yī)生管理?xiàng)l例?。55衛(wèi)生部關(guān)于取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的醫(yī)

23、師在家中擅自診療病人造成死亡適用法律問(wèn)題的批復(fù)(衛(wèi)政法發(fā)2005428號(hào))根據(jù)?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?和?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?的規(guī)定，任何單位和個(gè)人，未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，不得開(kāi)展診療活動(dòng)。醫(yī)師在家中擅自診療病人的行為違反了上述法律法規(guī)的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)根據(jù)情節(jié)輕重，按照?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條和?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?第四十四條處分。5657 ?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條將無(wú)證行醫(yī)違法行為模式分為了兩類，一是非醫(yī)師行醫(yī)，二是醫(yī)師“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)，在適用法律上難以明確的就是有關(guān)醫(yī)師“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或稱之為“未取得?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?擅自執(zhí)業(yè)這一問(wèn)題，因?yàn)槭聦?shí)上二皆的違法行為模式相類似，

24、但法律后果法律處理卻明顯不同，如何適用法律？ 57581.上位法優(yōu)于下位法，特殊規(guī)定優(yōu)于一般規(guī)定原那么的適用。 雖然?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條與?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?第四十四條對(duì)于醫(yī)師未經(jīng)批準(zhǔn)即未取得?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?擅自執(zhí)業(yè)的違法行為，規(guī)定了不同的法律后果，但從兩個(gè)法律標(biāo)準(zhǔn)的違法主體上看，可以看出，?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)的違法主體是“醫(yī)師，而?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?第四十四條的違法主體是一般主體，因此，對(duì)未取得?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?擅自行醫(yī)的醫(yī)師來(lái)說(shuō)，?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?是上位法，是特別規(guī)定，而?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?那么是下位法，是一般規(guī)定，按照上位法優(yōu)于下位法，特別規(guī)定

25、優(yōu)于一般規(guī)定的適用原那么，對(duì)于未經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)即未取得?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應(yīng)適用?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條。58592.醫(yī)師“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)的違法行為屬牽連性違法行為。 醫(yī)師擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的目的是行醫(yī)，其擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)只是為了述到行醫(yī)目的采用的一個(gè)方法手段，雖然這一牽連性違法行為同時(shí)觸犯了?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?和?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?，但兩個(gè)法律標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的法律后果比較，?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?顯然比?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?法律后果更重，因此，根據(jù)牽連性違法行為擇一重罰處理原那么，對(duì)于未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)即未取得?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?行醫(yī)的醫(yī)師，應(yīng)適用?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條。596

26、0牽連行為：牽連行為是指行為人出于一個(gè)違法目的實(shí)施違法行為,其方法行為或結(jié)果行為又觸犯其他法律標(biāo)準(zhǔn)的違法形態(tài).其特征是:1為實(shí)現(xiàn)一個(gè)違法目的實(shí)施了數(shù)個(gè)不同的違法行為,通常包括目的行為和手段行為或結(jié)果行為;2所實(shí)施的數(shù)個(gè)行為,觸犯了數(shù)個(gè)不同法律標(biāo)準(zhǔn);3所實(shí)施的目的行為與其方法行為或者結(jié)果行為之間有牽連關(guān)系。牽連的形式表現(xiàn)有三種：、目的行為與方法行為牽連；、目的行為與結(jié)果行為牽連：、同一目的的行為先后與手段行為和結(jié)果行為牽連。牽連行為從一重罰處斷6061?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條違法主體 ？非醫(yī)師非醫(yī)師醫(yī) 師未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu) 非醫(yī)師 醫(yī)師未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī) 非醫(yī)師行醫(yī) 61一種：根

27、據(jù)設(shè)置者與行醫(yī)者是否同一人分別適用法律。 1.設(shè)置者與行醫(yī)者不是同一人 1對(duì)設(shè)置者，適用?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?第四十四條。 2對(duì)行醫(yī)者，適用?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條。 2.設(shè)置者與行醫(yī)者是同一人 未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)，適用?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條。62另一種是：視違法主體是“醫(yī)師或“非醫(yī)師分別適用法律。1.違法主體是非醫(yī)師：非法機(jī)構(gòu)或場(chǎng)所設(shè)置行為和行醫(yī)行為屬兩個(gè)不同違法行為，應(yīng)分別裁量，合并處分。1對(duì)設(shè)置行為，適用?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?第四十四條。2對(duì)行醫(yī)行為，適用?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條。2.違法主體是醫(yī)師：非法機(jī)構(gòu)或場(chǎng)所設(shè)置行為和行醫(yī)行為相牽連，按上位法特別規(guī)定擇一重罰醫(yī)師未經(jīng)批準(zhǔn)擅自

28、開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)，適用?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條。63?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例?法律適用問(wèn)題一、?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例?第二條明確規(guī)定，“本條例適用于尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療效勞的鄉(xiāng)村醫(yī)生。該法律標(biāo)準(zhǔn)具有明確的地點(diǎn)定位村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。適用于?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例?重要界定點(diǎn)：一是人員資質(zhì)定位，即取得?鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)?的鄉(xiāng)村醫(yī)生；二是執(zhí)業(yè)地點(diǎn)定位。即在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防保健和一般醫(yī)療效勞。646465?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例?第二條 本條例適用于尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療

29、效勞的鄉(xiāng)村醫(yī)生。 村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，依照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定管理，不適用本條例。 衛(wèi)政法發(fā)2004112號(hào)批復(fù)：1.?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例?所規(guī)定的“村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是指向農(nóng)村居民提供預(yù)防、保健和一般醫(yī)療效勞的村衛(wèi)生室所、站、村社區(qū)衛(wèi)生效勞站，屬于非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在農(nóng)村地區(qū)設(shè)立個(gè)體診所和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?的規(guī)定進(jìn)行管理。 2.農(nóng)村地區(qū)“撤村改居作為城區(qū)的組成局部后，原村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)按照?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?的規(guī)定進(jìn)行管理，不再適用?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例?。 ?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例?的重要定位原那么

30、：一是人員資質(zhì)定位：即取得?鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)?的鄉(xiāng)村醫(yī)生；二是執(zhí)業(yè)地點(diǎn)定位：即在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防保健和一般醫(yī)療效勞。 ?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例?第四十二條 未經(jīng)注冊(cè)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療活動(dòng)的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門予以取締，沒(méi)收其違法所得以及藥品、醫(yī)療器械，違法所得5000元以上的，并處違法所得1倍以上3倍以下的罰款；沒(méi)有違法所得或者違法所得缺乏5000元的，并處1000元以上3000元以下的罰款；造成患者人身?yè)p害的，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 尤以執(zhí)業(yè)地點(diǎn)定位原那么為其根本！6566?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例?第十七條 鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在聘用其執(zhí)業(yè)的

31、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)；變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)依照本條例第十三條規(guī)定的程序辦理變更注冊(cè)手續(xù)。第四十條 鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，未辦理變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)的，由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門給予警告，責(zé)令限期辦理變更注冊(cè)手續(xù)。 衛(wèi)政法發(fā)2004270號(hào)批復(fù)：一、依據(jù)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?和?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例?的規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須在取得?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，并且必須在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)內(nèi)執(zhí)業(yè)。二、違反上述規(guī)定的應(yīng)按照?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?第四十四條和?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例?第四十條的規(guī)定處理。，適用?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例?第四十條處理；變更的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)是非村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適

32、用?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?注意：因變更的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)是否為村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而適用法律不同！6667因此，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生擅自變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)案件查處中，我們應(yīng)針對(duì)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)予以區(qū)別使用法律。一是擅自變更的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)仍是村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)適用?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例?第四十條。二是擅自變更的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)是非村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如城鎮(zhèn)個(gè)體診所，應(yīng)適用?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條。三是擅自變更的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為未取得?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?的非法機(jī)構(gòu)，對(duì)人員和非法機(jī)構(gòu)分別適用于?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條和?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?第四十四條。67681、如何看待鄉(xiāng)村醫(yī)生出診？?衛(wèi)生部關(guān)于對(duì)?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例?實(shí)施中有關(guān)問(wèn)題的批復(fù)?20

33、04年4月12日 衛(wèi)政法發(fā)2004112號(hào)“1.?鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例?所規(guī)定的“村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，是指向農(nóng)村居民提供預(yù)防、保健和一般醫(yī)療效勞的村衛(wèi)生室所、站、村社區(qū)衛(wèi)生效勞站，屬于非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在農(nóng)村地區(qū)設(shè)立個(gè)體診所和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?的規(guī)定進(jìn)行管理。 6869衛(wèi)生部?關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定? “五、醫(yī)師注冊(cè)后有以下情況之一的，不屬于超范圍執(zhí)業(yè)：一對(duì)病人實(shí)施緊急醫(yī)療救護(hù)的；二臨床醫(yī)師依據(jù)?住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)規(guī)定?和?全科醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)試行方法?等，進(jìn)行臨床轉(zhuǎn)科的；三依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的衛(wèi)生支農(nóng)、會(huì)診、進(jìn)修、學(xué)術(shù)

34、交流、承擔(dān)政府交辦的任務(wù)和衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的義診等；四省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。 根據(jù)上述規(guī)定精神，鄉(xiāng)村醫(yī)生在其執(zhí)業(yè)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所轄效勞區(qū)域內(nèi)巡診、出診均應(yīng)視為合法執(zhí)業(yè)。69法律責(zé)任 取締(責(zé)令停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)) 沒(méi)收其違法所得及其藥品、器械 罰款 對(duì)醫(yī)師撤消其執(zhí)業(yè)證書(shū) 給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任 構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任701、取 締71關(guān)于取締的性質(zhì)？關(guān)于對(duì)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?執(zhí)行中有關(guān)問(wèn)題的批復(fù)衛(wèi)法監(jiān)發(fā)1998第15號(hào)?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第39條規(guī)定：“未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締。?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?第44條規(guī)定：“

35、未取得?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)。這里的“責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，應(yīng)視同為“取締。 衛(wèi)生行政部門對(duì)未經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的違法行為進(jìn)行取締，是一種行政強(qiáng)制措施，不是行政處分，不適用?行政處分法?第42條關(guān)于聽(tīng)證程序的規(guī)定。72關(guān)于取締文書(shū)的使用問(wèn)題一、使用衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)無(wú)證行醫(yī)查處執(zhí)法文書(shū)衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū).doc二、取締決定書(shū)衛(wèi)生部擬增加文書(shū)無(wú)證行醫(yī)查處執(zhí)法文書(shū)取締決定書(shū).doc三、取締公告無(wú)證行醫(yī)查處執(zhí)法文書(shū)公 告.doc732、沒(méi)收其違法所得及其藥品、器械 這是法律法規(guī)規(guī)定的法定罰種，必須依法進(jìn)行，不得自由裁量。74違法所得

36、計(jì)算廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳： 你廳“關(guān)于請(qǐng)求對(duì)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l條例中?所指“沒(méi)收違法所得得具體應(yīng)用問(wèn)題作出解釋的函桂衛(wèi)政20002號(hào)收悉。經(jīng)研究，答復(fù)如下： ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?第四十四條中“非法所得指未取得?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?擅自執(zhí)業(yè)的人員或機(jī)構(gòu)在違法活動(dòng)中獲取的包括本錢在內(nèi)的全部收入。 衛(wèi)生部法監(jiān)司關(guān)于對(duì)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?中“非法所得含義解釋的答復(fù)衛(wèi)法監(jiān)法發(fā)2000第45號(hào)，2000年4月13日753、罰款 依據(jù)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?第四十四條和細(xì)那么第七十七條的規(guī)定，有以下七種情形的屬于情節(jié)嚴(yán)重的76一因擅自執(zhí)業(yè)曾受過(guò)衛(wèi)生行政部門處分； 二擅自執(zhí)業(yè)的人員為非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員； 三擅自執(zhí)業(yè)

37、時(shí)間在三個(gè)月以上； 四給患者造成傷害； 五使用假藥、劣藥蒙騙患者； 六以行醫(yī)為名騙取患者錢物； 七省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其它情形。 這些問(wèn)題是否存在影響行政處分的裁量。77對(duì)醫(yī)師撤消?醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)?一般理論上可以由違法行為發(fā)生地的衛(wèi)生行政部門實(shí)施撤消，再抄告原發(fā)證機(jī)關(guān)進(jìn)行注銷。法律上有規(guī)定由原發(fā)證機(jī)關(guān)撤消的例外(如?護(hù)士條例?)78中華人民共和國(guó)行政許可法第六十四條 被許可人在作出行政許可決定的行政機(jī)關(guān)管轄區(qū)域外違法從事行政許可事項(xiàng)活動(dòng)的，違法行為發(fā)生地的行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法將被許可人的違法事實(shí)、處理結(jié)果抄告作出行政許可決定的行政機(jī)關(guān)。 重點(diǎn)是:違法行為發(fā)生地79非衛(wèi)生行政許可決定行

38、政機(jī)關(guān) 可以撤消外地衛(wèi)生行政許可嗎？“違法行為發(fā)生地 行政處分管轄原那么!“撤消 屬行政處分。違法行為發(fā)生地衛(wèi)生行政部門 依法“撤消 抄告作出衛(wèi)生行政許可決定行政機(jī)關(guān) 依法“注銷。理論如此，實(shí)際上操作困難！?護(hù)士條例?第三十一條：護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中有以下情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門撤消其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)：80行政處分決定書(shū)內(nèi)容1 當(dāng)事人的姓名或者名稱、地址；法人或者其它組織的，那么寫(xiě)明其名稱、地址及法定代表人有關(guān)情況。2 違反法律、法規(guī)或者規(guī)章的事實(shí)和證據(jù)違法事實(shí)必須明確、具體，包括違法行

39、為發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)及造成的后果等；證據(jù)應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明證據(jù)的種類、來(lái)源；言詞證據(jù)應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明證人的姓名、地址；鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)寫(xiě)明鑒定機(jī)關(guān)、鑒定單位的名稱及鑒定人的姓名、職務(wù)等。81行政處分法決定書(shū)無(wú)證行醫(yī)查處執(zhí)法文書(shū)行政處分決定書(shū).doc82二、醫(yī)療執(zhí)法中的常見(jiàn)問(wèn)題辦案前的準(zhǔn)備工作不充分程序不合法文書(shū)書(shū)寫(xiě)不標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場(chǎng)取證手段少，取證不充分引用法律法規(guī)錯(cuò)誤量刑不當(dāng)主體認(rèn)定不準(zhǔn)確認(rèn)定違法事實(shí)不準(zhǔn)確不善于運(yùn)用法律條文處理復(fù)雜問(wèn)題83醫(yī)療執(zhí)法常見(jiàn)問(wèn)題 主體認(rèn)定問(wèn)題證據(jù)收集問(wèn)題適用法律法規(guī)問(wèn)題執(zhí)法文書(shū)不標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題84醫(yī)療執(zhí)法常見(jiàn)問(wèn)題 1.主體認(rèn)定問(wèn)題(1)案卷中缺乏證實(shí)當(dāng)事人主體資格的印證資料，如沒(méi)有營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件

40、，有的有復(fù)印件但沒(méi)有當(dāng)事人確認(rèn)的文字及單位印章。(2)當(dāng)事人根本情況書(shū)寫(xiě)時(shí)單位與公民不分，有法人資格的屬于單位，單位全名寫(xiě)在前面，以個(gè)體工商登記的是作為公民個(gè)人處分的，也把店名或廠名寫(xiě)在前面。85醫(yī)療執(zhí)法常見(jiàn)問(wèn)題 1.主體認(rèn)定問(wèn)題(3)現(xiàn)場(chǎng)檢查或做詢問(wèn)筆錄時(shí)，被檢查人、被詢問(wèn)人簽名為非單位法人代表或負(fù)責(zé)人時(shí)，不標(biāo)注簽名人身分、職務(wù)、與負(fù)責(zé)人的關(guān)系，其他人代收處分決定事先告知書(shū)、聽(tīng)證告知書(shū)、行政決定書(shū)，沒(méi)有當(dāng)事人委托書(shū)等等。(4)陳述申辯人不是法人代表或負(fù)責(zé)人時(shí)，沒(méi)有當(dāng)事人的委托書(shū)。86醫(yī)療執(zhí)法常見(jiàn)問(wèn)題2.證據(jù)收集問(wèn)題1證據(jù)薄弱，僅有現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄、詢問(wèn)筆錄，個(gè)別甚至未制作詢問(wèn)筆錄，很少有照片、錄

41、像、實(shí)物、帳冊(cè)等證據(jù)，簡(jiǎn)易程序的處分證據(jù)材料更少。2有違法所得時(shí)未進(jìn)行違法所得的取證。3復(fù)印件作為證據(jù)時(shí)，未經(jīng)當(dāng)事人簽字蓋章認(rèn)可，也不注明“與原件一致。87醫(yī)療執(zhí)法常見(jiàn)問(wèn)題 2.證據(jù)收集問(wèn)題 4現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄制作時(shí)不堅(jiān)持客觀描述為主，過(guò)多模糊評(píng)價(jià)，用字不夠嚴(yán)謹(jǐn)，不能簡(jiǎn)單明確地反映出違法行為。5衛(wèi)生監(jiān)督員亮證說(shuō)明身分不夠標(biāo)準(zhǔn)。因衛(wèi)生部統(tǒng)一的執(zhí)法文書(shū)上有了一句簡(jiǎn)單的說(shuō)明身分的話，有的不再出示證件，也不再寫(xiě)更具體的說(shuō)明身分的內(nèi)容，如單位、姓名、監(jiān)督員編號(hào)，在簽字時(shí)還有代簽的。88現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄無(wú)證行醫(yī)查處執(zhí)法文書(shū)現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄.doc89詢問(wèn)筆錄無(wú)證行醫(yī)查處執(zhí)法文書(shū)詢問(wèn)筆錄無(wú)證行醫(yī)者.doc無(wú)證行醫(yī)查處執(zhí)

42、法文書(shū)詢問(wèn)筆錄(患者或家屬).doc90醫(yī)療執(zhí)法常見(jiàn)問(wèn)題3.適用法律法規(guī)問(wèn)題1遺漏罰種，較常見(jiàn)的是遺漏警告、責(zé)令改正，對(duì)于已經(jīng)出售的違法食品，沒(méi)有作出公告收回的決定，對(duì)于禁止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的食品沒(méi)有作出禁止生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的決定，對(duì)于應(yīng)銷毀的食品沒(méi)有作出責(zé)令銷毀的處分決定。91醫(yī)療執(zhí)法常見(jiàn)問(wèn)題 3.適用法律法規(guī)問(wèn)題2常常出現(xiàn)引用錯(cuò)誤、引用不全、引用不確切問(wèn)題。3以衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)代替行政處分決定書(shū)，在衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)上作出警告的處分決定。92醫(yī)療執(zhí)法常見(jiàn)問(wèn)題 4.執(zhí)法文書(shū)不標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題1當(dāng)事人根本情況要素不全，檢查內(nèi)容描述也不標(biāo)準(zhǔn)。2現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄、詢問(wèn)筆錄未經(jīng)當(dāng)事人注明“以上筆錄屬實(shí)，制作人也沒(méi)有在末尾處注明“以下

43、空白。3案由表述不夠確切、標(biāo)準(zhǔn)。93醫(yī)療執(zhí)法常見(jiàn)問(wèn)題 4.執(zhí)法文書(shū)不標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題 4筆錄中有涂改、修改的地方處理不標(biāo)準(zhǔn)。 5案件終結(jié)報(bào)告中的“有無(wú)異議總是簡(jiǎn)單地寫(xiě)上“無(wú)，但“異議包括承辦人之間、當(dāng)事人與承辦人之間的異議，應(yīng)如實(shí)記錄。合議記錄的附頁(yè)，也往往不作記錄。94醫(yī)療執(zhí)法常見(jiàn)問(wèn)題4.執(zhí)法文書(shū)不標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題6其它錯(cuò)字、別字、漏字。標(biāo)點(diǎn)一點(diǎn)到底。亂用俗句。字跡潦草，鑒別不清楚，無(wú)法識(shí)別。不標(biāo)準(zhǔn)縮寫(xiě)：慢扁，化扁，雙老白，巧囊， 前肥，蛛血，一院，二院， 河邊診所。95?衛(wèi)生部關(guān)于對(duì)數(shù)種違法行為實(shí)施行政處分問(wèn)題的批復(fù)?衛(wèi)法監(jiān)發(fā)1998第12號(hào)根據(jù)?食品衛(wèi)生行政處分方法?第五條“在同一違反?食品衛(wèi)生法?的案

44、件中，有兩種以上應(yīng)當(dāng)給予行政處分的違法行為時(shí)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)分別裁量，合并處分的規(guī)定，在對(duì)數(shù)種違法行為分別采取罰款的行政處分時(shí)，其罰款金額應(yīng)在各單項(xiàng)罰款額中最高單項(xiàng)罰款額以上、各單項(xiàng)罰款額之和以下以上、以下含本數(shù)的幅度內(nèi)確定。96罰款金額計(jì)算分別裁量 合并處分：罰款金額總和以下，數(shù)個(gè)違法行為中最高罰款金額以上，酌情決定執(zhí)行的罰款金額?？偤鸵韵拢瑔雾?xiàng)最高以上97不予處分條件1 不滿14周歲的人有違法行為的不予行政處分，責(zé)令監(jiān)護(hù)人加以管教。2 精神病人在不能識(shí)別或者不能控制自己行為時(shí)有違法行為的不予行政處分，責(zé)令其監(jiān)護(hù)人嚴(yán)看管和治療。98不予處分條件3 違法行為在2年內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)的，不再給予行政處

45、分。法律另有規(guī)定的除外。這里“2年是從違法行為發(fā)生之日起開(kāi)始計(jì)算的；如果違法行為有連續(xù)或繼續(xù)狀態(tài)的，從該行為終了之日起開(kāi)始計(jì)算。4 違法行為較輕并及時(shí)糾正，沒(méi)有造成危害后果的，不予行政處分。99從輕或減輕的重要條件按照?行政處分法?27條的規(guī)定，當(dāng)事人有以下情形之一的，應(yīng)當(dāng)依法從輕或者減輕行政處分：1已滿14周歲不滿18周歲的人有違法行為的；2主動(dòng)消除或者減輕違法行為危害后果的；3受他人脅迫有違法行為的；4配合行政機(jī)關(guān)查處違法行為有立功表現(xiàn)的；5其他依法從輕可者減輕行政處分的。100?行政處分法?52條(2)當(dāng)事人確有經(jīng)濟(jì)困難，需要延期或者分期繳納罰款的，經(jīng)當(dāng)事人申請(qǐng)和行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，可以暫緩或

46、者分期繳納。101如何從輕與減輕處分從輕處分是指行政機(jī)關(guān)在法定的處分種類、形式和幅度內(nèi)，選擇較輕的處分方式或者在一種處分方式允許的幅度內(nèi)選擇較低進(jìn)行處分。減輕處分是指行政機(jī)關(guān)在法定的處分方式或處分幅度最低限以下，對(duì)違法行為人適用行政處分。從輕：低限以上，靠近低限；減輕：低限以下102行政處分事先告知和聽(tīng)證告知的問(wèn)題關(guān)于行政處分事先告知和聽(tīng)證告知的問(wèn)題，主要涉及接受較重行政處分的當(dāng)事人權(quán)利的行使問(wèn)題，操作上學(xué)界與司法行政部門以及具體個(gè)人對(duì)?行政處分法?的理解不盡一致。 主要有四種:103第一種是要求聽(tīng)證權(quán)是陳述申辯權(quán)的一種特殊形式，執(zhí)法部門已經(jīng)告知被處分人有要求聽(tīng)證權(quán)的，可以不再進(jìn)行一般的事先告

47、知，形式上是只送達(dá)?行政處分聽(tīng)證告知書(shū)?。需要注意的是該種告知并未保障當(dāng)事人在放棄聽(tīng)證后依然享有的陳述申辯權(quán)。第二種是事先告知與聽(tīng)證告知并列送達(dá)進(jìn)行，這種方式給人的感覺(jué)是陳述申辯權(quán)與要求聽(tīng)證權(quán)是相互排斥的權(quán)利，否那么送達(dá)?行政處分事先告知書(shū)?的行為是多余的。而且兩種同時(shí)送達(dá)會(huì)使被處分人錯(cuò)誤理解。104第三種是先進(jìn)行聽(tīng)證告知，等當(dāng)事人到期不要求聽(tīng)證或者聽(tīng)證結(jié)束后，再送達(dá)?行政處分事先告知書(shū)?。這種操作把事先告知理解成孤立的為告知而告知。第四種是在?行政處分聽(tīng)證告知書(shū)?上加上：“如你單位對(duì)此有異議，根據(jù)?中華人民共和國(guó)行政處分法?第三十一條和第三十二條的規(guī)定，也可在 xx 年 x 月 x 日前到

48、xxxx 進(jìn)行陳述和申辯，逾期將視為放棄陳述和申辯。 該種告知完全保障了當(dāng)事人在放棄聽(tīng)證后依然享有陳述申辯權(quán)。105行政處分事先告知行政處分事先告知無(wú)證行醫(yī)查處執(zhí)法文書(shū)行政處分事先告知書(shū).doc行政處分聽(tīng)證告知無(wú)證行醫(yī)查處執(zhí)法文書(shū)行政處分聽(tīng)證告知書(shū).doc106證據(jù)先行登記保存7日內(nèi)作出處理決定?行政處分法?第三十七條第二款的規(guī)定，對(duì)于登記保存的證據(jù)，行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在七日內(nèi)及時(shí)作出處理決定。?衛(wèi)生行政處分程序?第二十二條規(guī)定：“衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)在收集證據(jù)時(shí)，在證據(jù)可能滅失、或者以后難以取得的情況下，經(jīng)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以先行登記保存。執(zhí)法人員應(yīng)向當(dāng)事人出具由行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人簽發(fā)的保存證據(jù)通知書(shū)

49、。衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在七日內(nèi)作出處理決定。衛(wèi)生法律、法規(guī)另有規(guī)定的除外。 107?證據(jù)先行登記保存處理決定書(shū)?使用注意需要注意的是：如果需要對(duì)保存物品予以沒(méi)收，銷毀或繼續(xù)登記保存等處理時(shí)，絕不能以證據(jù)先行登記保存處理決定書(shū)來(lái)代替行政處分決定書(shū)或衛(wèi)生行政控制決定書(shū)或另行制作的證據(jù)先行登記保存決定書(shū)。證據(jù)先行登記保存查證無(wú)違法行為查證存在違法行為，需進(jìn)一步確認(rèn)查證存在違法行為，需依法處理解除保存另行制作證據(jù)先行保存決定書(shū)或行政控制決定書(shū)解除保存依法處理處分決定書(shū)等108執(zhí)法實(shí)踐中的幾種操作方式一是在7日期滿時(shí)，再續(xù)制新的?證據(jù)先行登記保存決定書(shū)?，再行保存7日，反復(fù)續(xù)保，直至案件最終處理。二是在7日

50、期滿時(shí)，先制作一份?證據(jù)先行登記保存處理決定書(shū)?注明對(duì)保存證據(jù)作出以下處理決定：“繼續(xù)先行登記保存，再續(xù)制新的?證據(jù)先行登記保存決定書(shū)?，反復(fù)續(xù)保，直至案件最終處理。109執(zhí)法實(shí)踐中的幾種操作方式三是在7日期限內(nèi)，制作?證據(jù)先行登記保存處理決定書(shū)?，注明對(duì)保存證據(jù)作出如下處理決定： “由于當(dāng)事人的行為已經(jīng)涉嫌違反了法律法規(guī)的規(guī)定，本機(jī)關(guān)已于年月日立案，由于案件查處的需要，對(duì)上述先行登記保存的物品，本機(jī)關(guān)決定作為物證隨案移送。110?證據(jù)先行登記保存處理決定書(shū)?無(wú)證行醫(yī)查處執(zhí)法文書(shū)證據(jù)先行登記保存處理決定書(shū).doc111幾種操作方法的比較第一種作法顯然沒(méi)有進(jìn)行“處理，存在較大程序違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)；第二種

51、方式是在形式上作了“處理但實(shí)質(zhì)上仍然屬于簡(jiǎn)單續(xù)保，其操作繁雜，也難以有效控制程序違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)；第三種方式利用了法律、法規(guī)及規(guī)章并未對(duì)“處理方式作出明確規(guī)定的“自由裁量空間，即簡(jiǎn)單實(shí)用又最大限度減少了程序違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)，112三、非法行醫(yī)涉嫌犯罪案件的移送113“非法行醫(yī)罪認(rèn)定：?中華人民共和國(guó)刑法?第三百三十六條第一款 未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處分金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處分金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處分金。 1.未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人？責(zé)任主體 2.情節(jié)嚴(yán)重？定罪情形 3.嚴(yán)重?fù)p害就診

52、人身體健康？量刑情形114最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律假設(shè)干問(wèn)題的解釋2021年4月28日最高人民法院審判委員會(huì)第1446次會(huì)議通過(guò)，法釋20215號(hào) ?最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律假設(shè)干問(wèn)題的解釋?已于2021年4月28日由最高人民法院審判委員會(huì)第1446次會(huì)議通過(guò)?，F(xiàn)予公布，自2021年5月9日起施行。 二八年四月二十九日 為保障公民身體健康和生命平安，依法懲辦非法行醫(yī)犯罪，根據(jù)刑法的有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)對(duì)審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律的假設(shè)干問(wèn)題解釋如下： 115第一條具有以下情形之一的，應(yīng)認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法

53、行醫(yī)：一未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動(dòng)的；二個(gè)人未取得?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的；三被依法撤消醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)期間從事醫(yī)療活動(dòng)的；四未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)，從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動(dòng)的；五家庭接生員實(shí)施家庭接生以外的醫(yī)療行為的。醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格 醫(yī)師資格116?衛(wèi)生部關(guān)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的人員開(kāi)展醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)有關(guān)問(wèn)題的批復(fù)?2004年6月3日，衛(wèi)政法發(fā)2004178號(hào)1對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，按照?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?第四十八條的規(guī)定處理。2對(duì)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)而從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)的人員，按照?中華人民共

54、和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條的規(guī)定處理。3取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)而從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)的人員在行醫(yī)過(guò)程中造成患者人身?yè)p害的，按照?醫(yī)療事故管理?xiàng)l例?第六十一條的規(guī)定處理。 117衛(wèi)生部關(guān)于未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)醫(yī)師私自開(kāi)展家庭接生造成人員死亡有關(guān)法律適用和案件移送問(wèn)題的批復(fù)衛(wèi)政法發(fā)2006483號(hào)山西省衛(wèi)生廳： 你廳?關(guān)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的人員私自開(kāi)展家庭接生造成孕婦及新生兒死亡有關(guān)法律適用和案件移送問(wèn)題的請(qǐng)示?晉衛(wèi)請(qǐng)2006165號(hào)收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)批復(fù)如下： 對(duì)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)注冊(cè)取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)而從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)的人員，按照?中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條的規(guī)定處理，造成患

55、者人身?yè)p害的，按照?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?第六十一條的規(guī)定處理。 二六年十二月十八日118注意：行政處分： 取得醫(yī)師資格但未經(jīng)注冊(cè) 非醫(yī)師行醫(yī) 按照?中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第三十九條的規(guī)定處理刑事處分： 取得醫(yī)師資格但未經(jīng)注冊(cè) 不構(gòu)成非法行醫(yī)罪 不移送司法部門 行政處分 刑事處分 醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格 醫(yī)師資格119明確罪與非罪標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)重非法行醫(yī)犯罪訪最高人民法院研究室負(fù)責(zé)人劉嵐李曉?人民法院報(bào)?記者本文原載年月日?人民法院報(bào)?1未取得或以非法手段取得醫(yī)師資格非法行醫(yī)的 第一種情形是未取得或以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動(dòng)的.通過(guò)醫(yī)師資格考試或者職執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,既視為取得醫(yī)師資格.對(duì)取得醫(yī)師資格但尚未

56、進(jìn)行醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)的人從事診療活動(dòng)可以進(jìn)行行政處分,不宜一律按照非法行醫(yī)罪處理.以非法手段取得醫(yī)師資格的人,等同于未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人,主要指以偽造、欺騙、行賄等手段取得資格證書(shū)的行為.醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格 醫(yī)師資格1202、個(gè)人未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 第二種情形是針對(duì)個(gè)人未取得?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?開(kāi)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為。個(gè)人開(kāi)辦私立醫(yī)院或者私立診所，按照?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?的有關(guān)規(guī)定，取得?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?后，方能開(kāi)展診療活動(dòng)。該項(xiàng)規(guī)定主要打擊一些非法診所，如地下性病診所等根據(jù)刑法第三百三十六條第一款的規(guī)定，單位不能成為非法行醫(yī)罪的主體。A.適用于設(shè)置者不是開(kāi)展非法診療活動(dòng)

57、者,設(shè)置者與開(kāi)展非法診療活動(dòng)者為非法行醫(yī)共同違法人B、設(shè)置者就是開(kāi)展非法診療活動(dòng)者，一個(gè)違法行為違反了兩個(gè)或者兩個(gè)以上法律標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的不同義務(wù)，屬想像競(jìng)合，從一重罰處斷121、被撤消醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)期間非法行醫(yī)的 第三種情形是針對(duì)受到撤消醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處分的人。依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法的有關(guān)規(guī)定，被撤消醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的人，等同于未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的人，非法行醫(yī)的，可以構(gòu)成非法行醫(yī)罪的主體。值得一提的是，這種情況與一般的有醫(yī)師資格沒(méi)有進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)的情況有本質(zhì)區(qū)別。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條規(guī)定了撤消執(zhí)業(yè)證書(shū)的十二種情形。被撤消醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)滿兩年以后，可以向縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)注冊(cè)。122、未取得鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)

58、業(yè)證書(shū)，從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動(dòng)的 第四種情形是依據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例的規(guī)定，對(duì)尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在村醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療效勞的鄉(xiāng)村醫(yī)生作出的規(guī)定。目前我國(guó)有鄉(xiāng)村醫(yī)生多萬(wàn)人，他們的學(xué)歷和業(yè)務(wù)水平參差不齊，如果強(qiáng)制他們也要取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，恐怕不大現(xiàn)實(shí)，考慮到農(nóng)村群眾的醫(yī)療衛(wèi)生狀況，有必要對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生單獨(dú)規(guī)定，即雖未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，但根據(jù)有關(guān)規(guī)定，經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政管理部門注冊(cè)后，在鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事一般醫(yī)療效勞的，不能按照非法行醫(yī)處理。123、家庭接生員從事接生以外的醫(yī)療活動(dòng) 第四種情形是針對(duì)母嬰保健法規(guī)定的家庭接生人員的規(guī)定。依照法律規(guī)定，取得家庭接生員資格的人，除從事家庭接生外未

59、取得從事其他行醫(yī)行為的資格，這些人員如果從事接生以外的醫(yī)療活動(dòng)，情節(jié)嚴(yán)重，可按非法行醫(yī)罪追究責(zé)任。124第二條具有以下情形之一的，應(yīng)認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“情節(jié)嚴(yán)重：一造成就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；二造成甲類傳染病傳播、流行或者有傳播、流行危險(xiǎn)的；三使用假藥、劣藥或不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械，足以嚴(yán)重危害人體健康的；四非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門行政處分兩次以后，再次非法行醫(yī)的；五其他情節(jié)嚴(yán)重的情形。注意1.只要情節(jié)嚴(yán)重即構(gòu)成犯罪，為定罪情形2.兩次時(shí)間間隔應(yīng)考慮控制在行政責(zé)任追究時(shí)效兩年內(nèi)3.注意第三次仍然應(yīng)當(dāng)處分！125第三條具有以下情形之一的，應(yīng)

60、認(rèn)定為刑法第三百三十六條第一款規(guī)定的“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康：一造成就診人中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；二造成三名以上就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。1.為量刑情形2.先考慮定罪后考慮量刑126第四條實(shí)施非法行醫(yī)犯罪，同時(shí)構(gòu)成生產(chǎn)、銷售假藥罪，生產(chǎn)、銷售劣藥罪，詐騙罪等其他犯罪的，依照刑法處分較重的規(guī)定定罪處分。第五條本解釋所稱“輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙、“中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙，參照衛(wèi)生部?醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)試行?認(rèn)定。二級(jí)醫(yī)療事故:中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙三級(jí)醫(yī)療事故:輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙參