手足口病感染預(yù)防與控制培訓(xùn)課件(20125)4概要1_第1頁
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文檔簡介

1、手足口病預(yù)防與控制桃江縣疾控中心 符乃斌1當(dāng)前手足口病的工作重點(diǎn)減少重癥感染的死亡降低社區(qū)的新發(fā)感染病例避免醫(yī)院院內(nèi)感染2如何減少重癥感染的死亡,降低社區(qū)的新發(fā)感染病例,避免醫(yī)院內(nèi)感染我們就要了解一、手足口病診斷與分類二、流行學(xué)特征三、手足口病預(yù)防控制措施3一、手足口病診斷與分類4(一)手足口病定義手足口病 是手足口病是由腸道病毒(以柯薩奇A組16型(CoxA16)、腸道病毒71型(EV71)多見)引起的急性傳染病,多發(fā)生于學(xué)齡前兒童,尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。5(二)手足口病臨床特征 潛伏期:多為2-10天,平均3-5天。普通病例表現(xiàn)。 手足口病發(fā)病初期,主要癥狀是發(fā)熱,體溫一般在38-

2、39之間,伴有嘴角痛、咽喉痛、流口水、不愛吃東西等癥狀,與上呼吸道感染很像。,1-2天后口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹,手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹,皰疹周圍可有炎性紅暈,皰內(nèi)液體較少。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內(nèi)痊愈,預(yù)后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型,如:單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。6手足口病皮疹的 “三個(gè)四”四部曲:主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位 。四不像:不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。四不特征:不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。7手足口病皮疹8910111213(二)手足口病臨床特征重癥病例表現(xiàn)。 少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)病情進(jìn)展迅速,在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜

3、炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險(xiǎn))、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等,極少數(shù)病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遺癥。 1. 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn):精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷;肢體抖動(dòng),肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙;無力或急性弛緩性麻痹;驚厥。查體可見腦膜刺激征,腱反射減弱或消失,巴氏征等病理征陽性。 2.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn):呼吸淺促、呼吸困難或節(jié)律改變,口唇紫紺,咳嗽,咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液;肺部可聞及濕啰音或痰鳴音。 3.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn):面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發(fā)涼,指(趾)發(fā)紺;出冷汗;毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長。心率增快或減慢,脈搏淺速或減弱甚至消失;血壓升高或下降。 1

4、4(三)手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床診斷病例: 1.在流行季節(jié)發(fā)病,常見于學(xué)齡前兒童,嬰幼兒多見。 2.發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可無發(fā)熱。極少數(shù)重癥病例皮疹不典型,臨床診斷困難,需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。無皮疹病例,臨床不宜診斷為手足口病。15(三)手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診病例: 臨床診斷病例具有下列之一者即可確診 1.腸道病毒(CoxA16 、EV71等)特異性核酸檢測陽性。 2.分離出腸道病毒,并鑒定為CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的腸道病毒。 3.急性期與恢復(fù)期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高。16(四)手足口病臨床

5、分類普通病例:手、足、口、臀部皮疹,伴或不伴發(fā)熱。重癥病例: (1)重型:出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。如:精神差、嗜睡、易驚、譫妄;頭痛、嘔吐;肢體抖動(dòng),肌陣攣、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、眼球運(yùn)動(dòng)障礙;無力或急性弛緩性麻痹;驚厥。體征可見腦膜刺激征,腱反射減弱或消失。 (2)危重型:出現(xiàn)下列情況之一者 頻繁抽搐、昏迷、腦疝。 呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等。 休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。 17(五)重癥病例早期識別 具有以下特征,尤其3歲以下的患者,有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例,應(yīng)密切觀察病情變化,進(jìn)行必要的輔助檢查,有針對性地做好救治工作。 (一)持續(xù)高熱不退。 (二)精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、

6、無力。 (三)呼吸、心率增快。 (四)出冷汗、末梢循環(huán)不良。 (五)高血壓或低血壓。 (六)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。 (七)高血糖。 18科學(xué)家長期研究發(fā)現(xiàn)造成患兒死因一個(gè)重要的原因:延誤了時(shí)機(jī) 死亡兒童無一例外,都是在高燒2至4天后才被送入醫(yī)院,一般入院不足24小時(shí)就會(huì)死去。解剖尸體發(fā)現(xiàn),EV71病毒已經(jīng)侵入患兒的大腦,這時(shí)候,再高明的醫(yī)生也已無回天之力。造成患兒死亡的主要原因是家長對這種疾病不了解,有的是醫(yī)務(wù)人員對重癥病例早期識別能力不強(qiáng),延誤了寶貴的治療時(shí)間。而這樣的情況也同樣發(fā)生在其他國家和地區(qū)。19二、流行病學(xué)特征該病流行無明顯的地區(qū)性,全年均可發(fā)生,一般5-7月為發(fā)病高峰。托幼機(jī)

7、構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快,控制難度大,容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時(shí)間內(nèi)較大范圍流行。20(一)手足口病的歷史 (國際)手足口病是全球性傳染病 1957年新西蘭首次報(bào)道該病 1958年分離出柯薩奇病毒 1959年提出手足口病命名 早期發(fā)現(xiàn)的病原體主要為Cox A16型 1972年EV 71在美國被首次確認(rèn) 212000年5-8月煙臺招遠(yuǎn)市立醫(yī)院報(bào)告1698例,6月15-7月15發(fā)病高峰,3例死亡。2000年秋季新加坡的疫情波及到蘇州市,蘇州新加坡工業(yè)園區(qū)某幼兒園也因新加坡生病兒童返回蘇州引起爆發(fā)疫情2001年4月,北京昌平區(qū)某幼兒園手足口病

8、爆發(fā),患病率達(dá)6.65%。 (二)國內(nèi)流行情況22(二)國內(nèi)流行情況2008年3月,安徽省阜陽市發(fā)生了較大規(guī)模的手足口病疫情,累計(jì)報(bào)告手足口病4929例,其中22例死亡.(2008年5月2日手足口病被納入丙類傳染病管理)安徽、廣東、山東、浙江、上海等省市都有報(bào)告23(三)2014年1-5月20日手足口病疫情概況項(xiàng)目湖南省與去年同期變化(%)全國與去年同期變化(%)病例數(shù)95002185 958669103重癥數(shù)844366 8517194死亡數(shù)16129 152105重癥病例(%)0.8884 64 0.8884 44 病死率(%)0.0168 -25 0.0159 1 重癥病死率(%)1.8

9、957 -54 1.7847 -30 24(三)近幾年來我縣手足口病疫情概況年份發(fā)病數(shù)(例)年發(fā)病率/10萬聚集性疫情(起)重癥和死亡病例(例)病毒分型EV71EV71占陽性數(shù)比例CoxA16其他腸道病毒總陽性數(shù)20103624470001645.71 613352011532369100210.53 1521920124592597141230.77 91839201328613231028.33 12124 2014.51378 00330.00 341025(四)病原學(xué)-腸道病毒腸道病毒-在腸道內(nèi)增殖,卻很少引起腸道疾病包括脊髓灰質(zhì)炎(1-3型)柯薩奇病毒:A組(1-24型)B組(1-6

10、型??刹《荆?-34型)新型腸道病毒68、69、70、71型、73-102型)引起手足口病的病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬,包括COX-A組的2、4、5、7、9、10、16,B組的1、2、3、4、5型等,腸道病毒71型(EV71).埃可病毒等。最常見為CoxA16及EV71型26(四)病原學(xué)(病毒理化性質(zhì))對紫外線及干燥敏感56以上高溫會(huì)失去活性 各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活該病毒。水中0.3 到0.5ppm 的余氯即可使其滅活。 病毒在4可存活1年,在-20可長期保存,在外環(huán)境中病毒可長期存活。 干燥可降低病毒在室溫下存活的時(shí)間。27(五)病毒抗力腸病毒可耐受酸和小

11、腸內(nèi)的膽汁,可在下水道污物(sewage) 或水中存活一段很長的時(shí)間,它們只在靈長類(primate) 細(xì)胞質(zhì)內(nèi)復(fù)制,有高度殺死細(xì)胞的能力(highly cytocidal)。28(六)手足口病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)傳染源 傳播途經(jīng) 易感人群 291、手足口病的-傳染源 人是本病的傳染源,患者和隱形感染者均為本病的傳染源。流行期間,患者是主要傳染源。病后1周傳染性最強(qiáng),皰疹液中含大量病毒,破潰時(shí)病毒溢 出;病后數(shù)周,仍可自從糞便中排出病毒。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。發(fā)病前數(shù)天,感染者咽部與糞便就可檢出病毒,30EV71感染特點(diǎn)病毒通過消化道或呼吸道進(jìn)入體內(nèi),侵入局部黏膜,在上

12、皮細(xì)胞與附近淋巴組織內(nèi)停留增 殖,并進(jìn)入血流,形成第一次毒血癥; 病毒經(jīng)血流侵入網(wǎng)狀內(nèi)皮組織、深層淋巴結(jié),肝、脾、骨髓等 處,并大量增殖后再次進(jìn)入血 流,形成第二次毒血癥。31手足口病(HFMD)排毒特點(diǎn)發(fā)病前數(shù)天在咽喉部及糞便便有病毒存在,此時(shí)即有傳染,通常以發(fā)病后一周內(nèi)最強(qiáng)。腸病毒可持續(xù)存在于病患的口鼻分泌物達(dá)34周 患者可持續(xù)經(jīng)由腸道排出病毒,時(shí)間可達(dá)8到12周之久。本病多途徑感染,因此在家庭中有很高的傳染率,在人群密集的地方,也較容易發(fā)生傳染 322、傳播途徑腸道病毒可經(jīng)胃腸道(糞-口途徑)傳播,也可經(jīng)呼吸道(飛沫、咳嗽、打噴嚏等)傳播,亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污

13、染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。醫(yī)院感染是以手為主要媒介的接觸傳播。333、易感人群普遍易感,顯性:隱性=1:100患者多為學(xué)齡前兒童,尤其是3歲以下嬰幼兒感染后會(huì)有210天(平均約35天)的潛伏期成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體不同病原型感染后缺乏交叉保護(hù)力,人群可反復(fù)感染34三、手足口病的預(yù)防與控制措施加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),層層落實(shí)責(zé)任強(qiáng)化技術(shù)培訓(xùn),提高防治水平加強(qiáng)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防控規(guī)范流程,強(qiáng)化重癥病例及時(shí)處置與轉(zhuǎn)診加強(qiáng)對學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和醫(yī)

14、院傳染病防控措施督查工作。進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育,提高公眾的防范意識35(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),層層落實(shí)責(zé)任制定手足口病預(yù)防和控制方案成立手足口?。‥V71感染)防治領(lǐng)導(dǎo)小組:成立手足口病(EV71感染)醫(yī)療救護(hù)專家指導(dǎo)組:認(rèn)真一把 手負(fù)總責(zé),業(yè)務(wù)副院長具體抓,明確工作職任,層層落實(shí),責(zé)任到人36(二)強(qiáng)化技術(shù)培訓(xùn),提高防治水平縣疾控中心制定手足口病培訓(xùn)方案開展縣級培訓(xùn)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦 一期鄉(xiāng)村醫(yī)生與醫(yī)療機(jī)構(gòu)本部臨床醫(yī)生培訓(xùn)班.要有通知、簽到冊、講義、影像資料、考試、小結(jié)。37(三)加強(qiáng)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防控(村級隨訪、鄉(xiāng)鎮(zhèn)留觀、縣級定點(diǎn)救治、市級重點(diǎn)救治、省級對口支援)381、對患兒進(jìn)行及時(shí)管理 患兒應(yīng)

15、及時(shí)就醫(yī),并遵醫(yī)囑采取居家或住院方式進(jìn)行治療。居家患兒,家長或監(jiān)護(hù)人應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,密切關(guān)注患兒的病情變化,如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀時(shí),應(yīng)立即送醫(yī)院就診,同時(shí),要盡量避免與其他兒童接觸。住院患兒應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)接受治療,防止與其他患兒發(fā)生交叉感染。管理時(shí)限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)本轄區(qū)居家治療的手足口病患兒的隨訪工作,掌握居家治療患兒的病情進(jìn)展情況。392、托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施1. 本病流行季節(jié),教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng);2. 每日對玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒;3. 進(jìn)行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)

16、時(shí),工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手;4. 每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒;5. 教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣;6. 每日進(jìn)行晨檢,發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí),要對患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施;對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理;7. 患兒增多時(shí),要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。403、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防控措施1. 疾病流行期間,醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診,并專辟診室(臺)接診疑似手足口病人,引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室(臺)就診,候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次,室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式;2. 醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理

17、每一位病人后,均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒;3. 診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒;4. 同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療;413、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防控措施5. 對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用;6. 患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理;7. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí),要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。42(四)規(guī)范流程,強(qiáng)化重癥病例及時(shí)處置與轉(zhuǎn)診各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)落實(shí)發(fā)熱門診預(yù)檢分診和首診醫(yī)生制度,強(qiáng)化責(zé)任意識,認(rèn)真做好病例登記、篩查、診斷和報(bào)告。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)

18、要明確告知相關(guān)醫(yī)務(wù)人員,接診5歲以下兒童病人要首先排除手足口病,不能排除的要做好觀察記錄,密切關(guān)注患兒病情變化,做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療(三早)”及時(shí)發(fā)現(xiàn)重癥病例,并及時(shí)處置和轉(zhuǎn)診。43(五)加強(qiáng)對學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和醫(yī)院傳染病防控措施督查工作積極聯(lián)合教育部門開展檢查工作,定期對學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病防治措施落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo),對傳染病防治工作不到位的學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)要提出整改意見并通報(bào)縣教育局,確保學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病防治措施落實(shí)到位。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)積極開展醫(yī)院傳染病防治工作監(jiān)督檢查,防止醫(yī)院傳染病院內(nèi)感染現(xiàn)象發(fā)生。44(六)進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育,提高公眾的防范意識宣傳單入戶醫(yī)療單位(含村衛(wèi)生室

19、)制作一期手足口病防控知識宣傳欄針對村民開展專題知識講座45(七)普及兒童個(gè)體預(yù)防措施1. 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手,不要讓兒童喝生水、吃生冷食物,避免接觸患病兒童;2. 看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手,并妥善處理污物;3. 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗;46(七)普及兒童個(gè)體預(yù)防措施4. 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所,注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生,居室要經(jīng)常通風(fēng),勤曬衣被;5. 兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童,不要接觸其他兒童,父母要及時(shí)對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒,對患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理;輕癥患

20、兒不必住院,宜居家治療、休息,以減少交叉感染。47行動(dòng)起來四動(dòng)作關(guān)注和重視手衛(wèi)生在病區(qū)墻上張貼有手衛(wèi)生的宣傳和提示對醫(yī)院進(jìn)行水龍頭改造配備皂液和手消毒液48WHO發(fā)起洗手挽救生命運(yùn)動(dòng)WHO呼吁:手部衛(wèi)生應(yīng)當(dāng)成為全球公共衛(wèi)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)預(yù)防措施。聯(lián)合國會(huì)員大會(huì)決議:2008年10月15日首個(gè)全球洗手日肥皂+流水下的洗手(特別是托幼機(jī)構(gòu))減少腹瀉發(fā)病率 減少急性呼吸道感染發(fā)病率 減少腸道寄生蟲感染(蛔蟲、鞭蟲) 減少皮膚感染(癤) 減少眼部感染(顆粒性結(jié)膜炎)研究結(jié)果顯示,洗手使5歲以下的兒童肺炎發(fā)病率減少50%;使15歲以下的兒童腹瀉減少60%。49醫(yī)人員和家長對手衛(wèi)生未予重視醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

21、依從性總體非常低,有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員連續(xù)給許多病人檢查皮疹和口腔粘膜,當(dāng)中未進(jìn)行手衛(wèi)生,或換手套;有的工作人員在給不同病人采集口咽拭子時(shí),竟然沒有更換手套或進(jìn)行手消毒。病孩家長的手衛(wèi)生,也因?yàn)閭€(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣和病區(qū)基本衛(wèi)生設(shè)施等原因,問題較多。50改變手衛(wèi)生不被醫(yī)人員和家長重視的狀況 大多數(shù)感染不一定表現(xiàn)癥狀,醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后,均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消。家長給患兒換尿片、處理病人糞便,或直接接觸患兒分泌物、口腔粘膜、皮膚皰疹等高危險(xiǎn)操作后要認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消。配備使用方便、數(shù)量足夠的水龍頭。至少在發(fā)熱門診、留觀室或病房、ICU等重點(diǎn)部門,需配置腳踏、肘式或感應(yīng)式非接觸式水龍頭開關(guān)

22、。使用皂液替代固體肥皂,但不必使用抗菌皂液。盡量配備擦手紙,以提高手衛(wèi)生依從性。EV71對酒精擦手液不敏感,而對含氯制劑或碘伏敏感。51因地制宜,科學(xué)、合理地制訂消毒、隔離措施根據(jù)發(fā)熱病人的門診量,配備足夠的體溫表;做好日常清潔衛(wèi)生,尤其是廁所的清潔衛(wèi)生;注意蚊蠅防范;留觀室、病區(qū)的床頭柜、床架、餐具等生活用品、玩具,每天用含氯消毒劑溶液擦拭;診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒;對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用;保持地面整潔、干凈,病人流量較多時(shí)需要增加清潔次數(shù);有糞便等排泄物污染地面時(shí),漂白粉覆蓋,作用120分鐘后清理;52因地制宜,科

23、學(xué)、合理地制訂消毒、隔離措施對于有污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院,病人的糞便可以直接經(jīng)廁所排入污水系統(tǒng);沒有污水處理系統(tǒng)的醫(yī)院,可用生石灰以1:1的比例與其攪拌均勻消毒或用每升500毫克有效氯含氯消毒劑作用120分鐘。不要為消毒目的而在門診、病房的出入口處,放置踏腳墊和噴灑消毒劑。研究顯示此法不能有效降低環(huán)境微生物的濃度,反而有增加微生物污染的潛在危險(xiǎn);不主張給就診的病人分發(fā)鞋套;開窗通風(fēng)是保持室內(nèi)空氣流通、降低空氣微生物密度的最好方法,不要常規(guī)采用噴灑消毒劑對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒;53因地制宜,科學(xué)、合理地制訂消毒、隔離措施對于病人產(chǎn)生的生活垃圾,不必消毒,而直接投入黃色塑料袋按醫(yī)療廢物處理;患者衣、被單消毒:陽光下暴曬或煮沸20分鐘;醫(yī)護(hù)人員污染的工作服(還應(yīng)包括嬰兒服、尿布、床單等,)可用500mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗。留觀室、病區(qū)的床頭柜、床架、餐具等生活用品、玩具,每天用含氯消毒劑溶液擦拭;診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性的儀器、物品等要擦拭消毒;對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用;54環(huán)境物表的清潔消毒以污染物為中心

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