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文檔簡介
1、輕度高血壓 先別忙著吃藥高血壓患者要堅持長期用藥的治療,但是輕度的高需要患者不要急著吃降血壓藥,可以先通過生活方式來達(dá)到將血壓的目的。同時也不忘做好預(yù)防高血壓的工作,低鹽飲食,控制體重都能很有效地預(yù)防高血壓。如果靜息狀態(tài)下收縮壓140mmHg或舒張壓90mmHg,即可診斷為高血壓病。輕度高血壓是在靜息狀態(tài)下收縮壓為140 159mmHg舒張壓為90 99mmHg。輕度高血壓患者先別忙著吃藥輕度高血壓(I級高血壓)患者可以不必馬上吃降壓藥??梢韵韧ㄟ^改變生活方式來治療高血壓病,比如適量運(yùn)動、限制攝鹽量、合理飲食、減肥或保持合適體重、規(guī)律生活、減輕壓力、保持輕松愉快的心態(tài)、減少繁重的工作量等等。如
2、果不能改變自己的生活方式,或者改變了生活方式13個月仍然血壓偏高,或者有頭暈頭痛、眼皮重、眼脹眼花、落枕樣不適等癥狀,就需要服用降壓藥物。但因為屬于輕度高血壓病,所以可以從利尿劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等降壓藥中任選一種進(jìn)行單藥治療。預(yù)防高血壓預(yù)防高血壓要避免高鹽飲食,控制體重,避免肥胖的發(fā)生,同時還要戒煙戒酒,適量運(yùn)動才行,總之,預(yù)防高血壓就要保證健康的生活習(xí)慣,避免以下容易引發(fā)高血壓的生活習(xí)慣。1、攝入食鹽較多。入量多的人容易患高血壓,這是因為高鈉可使血壓升高,低鈉有助于降低血壓。而高鈣和高鉀飲食可降低高血壓的發(fā)病率。2、攝入動物脂肪較多。動物脂肪含有較多的飽和脂肪酸,飽和脂
3、肪酸對心血管系統(tǒng)是有害的,因此攝食動物脂肪多的人比食用含不飽和脂肪酸較多的植物油、魚油的人易患高血壓。3、長期飲酒。流行病學(xué)調(diào)查顯示,飲酒多者高血壓的患病率升高,而且與飲酒量呈正比。4、精神緊張。高度集中注意力工作的人,長期精神緊張和長期經(jīng)受噪聲等不良刺激的人易患高血壓。如果這部分人同時缺乏體育鍛煉,如司機(jī)、售票員、會計等更易患高血壓。5、吸煙、肥胖者。吸煙、肥胖者的高血壓發(fā)病率非常高,而患高血壓后就應(yīng)忌煙和減少脂肪的攝入。輕度高血壓怎樣治療據(jù)世界衛(wèi)生組織和國際高血壓協(xié)會提出的治療原則,對舒張壓小于95100毫米汞柱者,可先采用非藥物療法治療36個月。1.適當(dāng)限鹽(食鹽量每天控制在5克以下);
4、2.低脂飲食(節(jié)制蛋黃、魚子、肥肉、動物內(nèi)臟等的攝入);3.嚴(yán)格戒煙,不酗酒;4.健身松弛療法(如散步、慢跑、打太極拳、做氣功等)。經(jīng)非藥物治療療效不明顯者,可選降壓藥物治療。也就是說輕度高血壓患者可以先不用吃藥,通過改變生活方式來治療。注意食物中的隱性食鹽吃鹽太多會引起血壓升高,醫(yī)學(xué)界早已達(dá)成共識。而控制鹽的攝入不僅可預(yù)防高血壓,而且有些輕微高血壓患者的不適癥狀也有可能消失,甚至徹底治愈。但是您知道嗎,在日常飲食中,除了直接食用了鹽之外,很多食物中也是含鹽的。比如醬油、醋、味精、面包、餅干、油條、油餅中很多都是含鹽的,這是因為在做各種面食的時候需要加入小蘇打,而小蘇打的化學(xué)名稱叫碳酸氫鈉,其
5、中的“鈉”與食鹽中的“鈉”一樣,也會引起高血壓。同樣,味精含谷氨酸鈉,也會增加人體“鈉”的含量,從而導(dǎo)致高血壓。甚至許多蔬菜也含鹽,如空心菜、豆芽、紫菜,有些人將這些鹽稱為“隱性食鹽”。同時,一些零食中的食鹽也容易被人們忽視,如薯片、火腿腸、瓜子、話梅等。因此,在生活中應(yīng)該警惕這些“隱性食鹽”的過多攝入。巧按耳后降壓溝輕松平穩(wěn)降血壓穴位按摩有助平穩(wěn)血壓,這似乎讓人感覺不可思議,但確有效果。全國名老中醫(yī)鄧鐵濤曾介紹過腳部的一個降壓穴太沖穴,其實,耳穴中也有一個降壓穴,按摩起來非常方便,有不錯的降壓效果,它就是耳背的降壓溝穴。臨床觀察發(fā)現(xiàn),采用耳穴降壓溝電脈沖刺激治療高血壓,收縮壓平均下降18毫米
6、汞柱,舒張壓下降8毫米汞柱左右。中醫(yī)認(rèn)為,十二經(jīng)脈皆通過于耳,耳廓通過經(jīng)絡(luò)與全身各臟腑組織器官存在著對應(yīng)的聯(lián)系,人體某一臟腑或組織的病變可通過經(jīng)絡(luò)反映于耳廓的相應(yīng)點上。高血壓屬于中醫(yī)診斷中的“眩暈”、“頭痛”范疇,早期多屬肝陽上亢、肝風(fēng)內(nèi)動等實證。而按摩耳穴,可起到調(diào)整相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)臟腑的功效。具體方法:降壓溝位于耳廓背面,取穴時把耳朵翻過去,由內(nèi)上方斜向下方行走有一明顯的點狀凹陷處,該穴即為降壓溝。按摩時,用雙手指或指間關(guān)節(jié)壓住溝的凹陷處,由上而下按摩,頻率為每分鐘90次左右,每次做35分鐘,以局部紅熱,微微發(fā)脹為度,早晚各1次。除了耳穴按摩外,患者還要注意定期監(jiān)測血壓,保持樂觀情緒,按時作息,
7、勞逸結(jié)合,堅持經(jīng)常散步、做八段錦等有氧運(yùn)動。綜合措施可提高高血壓病的治愈率 高血壓病是人體升壓機(jī)制和降壓機(jī)制平衡失調(diào)的一種功能性疾病,但是有部分患者很難治愈。由于一般情況下高血壓對人的損害是一個長期,緩慢的過程,初期往往不引起病人的重視。因此血壓超過正常的標(biāo)準(zhǔn)(120130/80mmHg),長期在140/90mmHg以上的高血壓病患者,會導(dǎo)致人體動脈硬化而發(fā)生心腦血管缺血產(chǎn)生偏癱,胸悶胸痛,水腫,等人體重要臟器心腦腎的損傷危及生命。等到發(fā)生這種情況的時候治療是很困難的。 很多臨床醫(yī)師本意是為降低高血壓病患者心腦血管并發(fā)癥的發(fā)病率,強(qiáng)調(diào)高血壓病是一個終身疾病,不能治愈,告誡病人應(yīng)堅持終身服藥。但
8、是臨床有些人依從性好的,按醫(yī)生的囑咐去做,達(dá)到了很好的效果。而有的患者聽說以后,這樣反而導(dǎo)致一部分高血壓病患者對高血壓病的治療失去希望,認(rèn)為高血壓病反正不能痊愈,只要服藥就可以了,從而放棄通過生活習(xí)慣的改變而使血壓痊愈的努力。 實際上部分高血壓病通過努力是可以治愈的?,F(xiàn)在雖然有很多療效好的降壓藥,高血壓病的血壓基本都能控制正常。但是現(xiàn)在高血壓的發(fā)病率是越來越高。作為負(fù)責(zé)任的醫(yī)師不應(yīng)該簡單的一概而論的對病人說:高血壓病不能夠治愈。不只是要等到疾病發(fā)生了才單純用藥物去治療疾病。而是應(yīng)該要告訴人們高血壓病的誘發(fā)因素是什么?提前預(yù)防能夠從根本上消除高血壓病的發(fā)生,部分高血壓病是可以治愈的。如果我們能做
9、到預(yù)防為主,就能防止許多疾病的發(fā)生。高血壓病與我們的生活習(xí)慣密切相關(guān),醫(yī)學(xué)上稱為行為疾病。如果能遵循中醫(yī)的未病先防,既病防變的預(yù)防思想的指導(dǎo),是能夠從根本上降低高血壓病的發(fā)病率,和提高治愈率的。一、高血壓病是可以完全預(yù)防發(fā)生,部分高血壓病早期可以自愈,患高血壓的病人一生中都存在有治愈機(jī)會。 臨床研究表明高血壓病患者有20%左右的自愈率,.通過行為干預(yù)可提高高血壓病的治愈率.高血壓病是原因尚不十分明確的一種疾病。即使是正常人們的血壓也是經(jīng)常波動的,可因某些暫時性因素的影響而升高,當(dāng)影響血壓的因素去除之后,人體發(fā)揮自身的血壓平衡調(diào)節(jié)機(jī)制,血壓就可恢復(fù)正常。 有報道 ,1974年我國對正定縣,共計4
10、3759的成年人進(jìn)行了血壓普查,對普查檢出的高血壓患者,經(jīng)過4年后,對未治療的高血壓病人進(jìn)行隨訪,將確診高血壓分為輕中重三型。結(jié)果:臨界高血壓患者44的人可恢復(fù)正常;輕度高血壓,指收縮壓140159mmHg(18.721.2kPa)和或舒張壓95104mmHg(12.713.9kPa)的患者,有17恢復(fù)正常;中度高血壓,指收縮壓160179mmHg(21.315.2kPa)和或舒張壓105114mmHg(14.015.2kPa)的患者,有8的人可恢復(fù)正常;重度高血壓患者,指收縮壓180mmHg(24.0kPa)和或舒張壓115mmHg(15.3kPa)的人,沒有一人能夠恢復(fù)正常。 高血壓病是一
11、個人體大腦皮層功能紊亂,導(dǎo)致的神經(jīng)、內(nèi)分泌、代謝、心血管多系統(tǒng)的功能協(xié)調(diào)紊亂最終導(dǎo)致心輸出量增加,體液增加,血管痙攣外周阻力增加.而引起血壓升高的病機(jī)十分復(fù)雜的疾病?,F(xiàn)在的藥物之所以不能治愈高血壓病,是這些的藥物所起的作用都在高血壓病發(fā)病機(jī)制的多系統(tǒng),多層次的末端的局部環(huán)節(jié)起一些利尿,擴(kuò)血管,降低交感神經(jīng)的興奮性的作用。因此要想治愈高血壓病必須采取綜合措施,改善人體的血液循環(huán),恢復(fù)人體自身升壓機(jī)制和降壓機(jī)制二者之間的平衡。 高血壓病的誘發(fā)原因是有多種因素:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實,高血壓病的發(fā)病與鈉鹽攝入過多、肥胖、久坐少運(yùn)動、心理應(yīng)激以及飲酒等社會行為和生活方式密切相關(guān)。非藥物治療改善生活方式是針對
12、高血壓病的病因病理因素進(jìn)行的治療,故可認(rèn)為是治本。因此針對攝入鈉鹽過多,缺乏運(yùn)動,肥胖,吸煙,長期精神緊張,過度飲酒,長期的情緒過度反應(yīng)如憤怒,抑郁等要積極進(jìn)行干預(yù)。流行病學(xué)的調(diào)查發(fā)現(xiàn),高血壓病是完全可以預(yù)防的。 世界衛(wèi)生組織高血壓專家委員會(WHO/ISH)1978年推薦的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)是成年人靜息時收縮壓160mmHg(1mmHg=0.133kPa)和/或舒張壓95mmHg,而收縮壓在141159mmHg和/或舒張壓在9194mmHg稱為“臨界高血壓”。當(dāng)時給成年人指定的正常的血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)還是:40歲為140/95mmHg,之后年齡每增加10歲收縮壓(高壓)增加10mmHg都是正常的,但是
13、不管多大年齡的患者的舒張壓不能超過95mmHg,收縮壓最高不能超180mmHg.。認(rèn)為隨著年齡的增加,收縮壓升高是正常的。后來通過大量調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國西南地區(qū)大山中的少數(shù)民族部落以及非洲,美洲,較為封閉的部落中,幾萬人中沒有一個高血壓病人,從十幾歲的年輕人到八十多歲的老人血壓都在120-130/70-80mmHg左右。說明高血壓病不是隨著人的年齡增加一定要有的,是完全可以避免發(fā)生的。因此世界衛(wèi)生組織修改了高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn),人們發(fā)現(xiàn)臨界高血壓同樣會造成靶器官的損害,因此,1983年WHO/ISH制定了輕度高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),即成人舒張壓持續(xù)在9095mmHg之間。1993年WHO/ISH取消了“臨界高
14、血壓”這一診斷,而將其歸入確診高血壓。同時在正常血壓值上稍作修改,140/90mmHg這一界值原歸入正常血壓,后改為成人的高血壓標(biāo)準(zhǔn)只要到140/90mmHg就可診斷為高血壓病。正常成年人的血壓應(yīng)該在120-130/70-80mmHg左右。隨著研究的深入發(fā)現(xiàn)這些少數(shù)民族的后裔融入到現(xiàn)代社會有的就患上了高血壓病。經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá),社會生活節(jié)湊越快的國家高血壓病的發(fā)病率越高。因此治療高血壓病必須針對致病原因進(jìn)行干預(yù),采取綜合措施治療高血壓病具有十分重要的意義。 可見,只要具備一定的條件,是可以避免高血壓病的發(fā)生的。我國的高血壓病防治指南第一版是2000年才制定的。高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)才和國際接軌,之前一直
15、是按舊的標(biāo)準(zhǔn)來診斷高血壓病的。 臨床還發(fā)現(xiàn)人有些因為工作緊張導(dǎo)致血壓高的患者,堅持早發(fā)現(xiàn),早治療,雖然不能停藥,而長期堅持服藥,血壓穩(wěn)定在正常范圍,這部分病人,當(dāng)退休以后,精神放松后血壓轉(zhuǎn)正常,而停止服藥?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明,人體受內(nèi)外環(huán)境的不良刺激,會引起反復(fù)的精神緊張和創(chuàng)傷,導(dǎo)致大腦皮層興奮和抑制過程失調(diào),皮層下血管舒縮中樞形成以血管收縮神經(jīng)沖動占優(yōu)勢的興奮灶,引起全身小動脈痙攣,周圍阻力增高,因而導(dǎo)致高血壓。同時,不良的刺激還會導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào),使兒茶酚胺和腎上腺素分泌增多,從而影響了血管的反應(yīng)性,引起血壓升高。因此,治療高血壓除應(yīng)給予必要的藥物治療外,適當(dāng)?shù)剌o以心理療法,如松弛默想方法,瑜
16、伽,靜氣功等,都可使血壓穩(wěn)步下降,并長期穩(wěn)定在理想水平。 有臨床研究報道有部分高血壓病患者是到70歲以后,可自愈不再服藥,我們在臨床就碰到多例這樣的高血壓病人。以上這些情況告訴我們。一生中高血壓病都有痊愈的可能,這種人體血壓調(diào)節(jié)的功能紊亂是存在有能夠逆轉(zhuǎn)而恢復(fù)正常的可能性。而我們的任務(wù)就是,尋找到這種促使血壓調(diào)節(jié)功能紊亂恢復(fù)正常的有效方法。因此任何時候都不要放棄治愈高血壓病的努力。積極開展生活方式調(diào)整,改變自己生活中的不健康習(xí)慣,消除誘發(fā)高血壓病的因素,限酒、保持心態(tài)平衡 ,堅持運(yùn)動鍛煉等,就可使大部分患者的血壓轉(zhuǎn)為正常。避免終生服用降壓藥物之苦。因此,二級以下的高血壓病,早期抓緊治療,是治愈
17、的最佳時機(jī)。 二,那么為什么高血壓病幾乎伴隨終生難以治愈呢?(1) 醫(yī)學(xué)專家公認(rèn)為,高血壓病是一個行為疾病,這主要是與我們的行為習(xí)慣有很大關(guān)系。好多病人只注重服藥,不注重消除生活中導(dǎo)致高血壓病發(fā)生的原因。 譬如,有的人飲食過咸,習(xí)以為常;有的人由于工作關(guān)系,經(jīng)常吸煙、酗酒難以改變;有些人長期從事辦公室工作,缺乏運(yùn)動又不注重鍛煉;而現(xiàn)代社會的生活節(jié)湊快,競爭壓力大是造成人們長期精神緊張的原因。有的人這些工作和社會環(huán)境情況是很難改變的,從心態(tài)上面對當(dāng)前物欲橫流的社會,以及同行的業(yè)務(wù)競爭壓力很難超脫。有些性格會導(dǎo)致人容易憤怒,或抑郁.長期以來患者習(xí)以為常,不感到是疾病,認(rèn)識不到需要改變。而本性難易,
18、就是知道也不易改變。因此要想治愈高血壓病必須珍愛生命,調(diào)整心態(tài),下定決心,從自我調(diào)節(jié)開始,針對以上所列舉的高血壓病的原因,針對自身進(jìn)行查對,有針對性的改變自己的習(xí)慣,調(diào)整自己的心態(tài)。但是由于改變自己長期以來的心理和行為習(xí)慣是很難的,需要一定的毅力長時間的堅持,還需要一定的認(rèn)智水平,因此不如每天服藥來的省事,所以好多人寧肯選擇終身服藥,也不愿去改變自己不健康的生活習(xí)慣。對于初期高血壓病如果要求治愈,必需做到符合健康的生活習(xí)慣和心理健康,這是要求病人做到的難點。 A、最近有學(xué)者用24小時動態(tài)血壓監(jiān)測吸煙對高血壓的影響,結(jié)果表明,吸煙者24小時白晝、夜間的收縮壓和舒張壓均高于不吸煙者,并且吸煙者夜間
19、血壓明顯高于不吸煙者,形成夜間睡眠中血壓不下降的規(guī)律。而夜間血壓升高與左心室肥厚直接相關(guān),也就是說吸煙會引起血壓升高且對心臟有不良影響。吸煙為什么會引起血壓升高呢?目前認(rèn)為主要是因為煙草中所含的劇毒物質(zhì)尼古丁所引起的。尼古丁能刺激心臟和腎上腺釋放大量的兒茶酚胺,使心跳加快,血管收縮,血壓升高。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),吸一支普通的香煙,可使收縮壓升高1030mmHg,長期大量地吸煙,也就是說,每日抽3040支香煙,可引起小動脈的持續(xù)性收縮,天長日久,小動脈壁的平滑肌變性,血管內(nèi)膜漸漸增厚,形成小動脈硬化。吸煙還可加速伴有糖尿病的高血壓腎病病情加重。吸煙的高血壓病人有增加動脈血栓的危險,腦卒中和冠心病發(fā)生
20、率也較高,心肌梗死發(fā)病率比不吸煙者高23倍。此外,還有資料顯示,有吸煙習(xí)慣的高血壓患者,由于對降壓藥的敏感性降低,抗高血壓治療不易獲得滿意療效,甚至不得不加大劑量。 B、觀察研究還顯示飲酒與血壓之間呈一種J型關(guān)系。輕度飲酒(每天12杯)比絕對戒酒者血壓為低,而與不飲酒者相比,每天飲3杯或更多者有雖小但顯著的血壓升高。酒精類型與危險性不一致,且長期喝酒上癮的人比剛飲酒的人對血壓的影響更大。有一個研究報道,減少飲酒20年以上的男子與未減少者相比,其血壓隨年齡的增加值要低。有幾個短期研究提出減少飲酒對高血壓的治療有益。對對照研究表明:減少飲酒與收縮壓下降48mmHg相關(guān)聯(lián),舒張壓也略有一降。血壓正常
21、者的血壓也可隨減少飲酒而下降。一些研究表明,戒酒(從飲5杯到0杯)結(jié)合限制能量(平均減體重9.6kg)有相加作用,且使收縮和舒張壓各下降14和7mmHg。大量飲酒還會導(dǎo)致血壓先降低而后升高,引起血壓,過低或過高波動過大,而加重心腦腎的損傷。成人每日飲酒不應(yīng)超過50ml,葡萄酒應(yīng)限制在100ml,啤酒限制在300ml,飲酒后有血壓明顯升高,應(yīng)完全戒酒。學(xué)者發(fā)現(xiàn)最初飲酒的幾個小時內(nèi)會出現(xiàn)血壓的下降,血壓水平和24小時前的攝入量相關(guān)。我國的何作云教授研究在停止飲酒后的幾個小時和數(shù)天后血壓開始下降。 C 、僅僅是生活習(xí)慣的改變就能降壓,如對缺乏運(yùn)動的患者,運(yùn)動可使血壓下降10-20mmHg.,并且能促
22、進(jìn)減肥,愉悅心情。但是高血壓病患者應(yīng)避免過度運(yùn)動,特別是劇烈運(yùn)動常使收縮壓上升達(dá)24267千帕(180200毫米汞柱)。 D、 平均體重下降510公斤,收縮壓可下降520mmHg。減重一方面要減少總熱量的攝入,強(qiáng)調(diào)低脂,就是少吃油膩食物;低碳水化合物的攝入,就是少吃米、面,每日的米面主食最好控制在6兩一下。適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充瘦肉,和豆制品等蛋白質(zhì),以及增加水果蔬菜等富含維生素和植物纖維的食物。 E 、國外醫(yī)生的研究發(fā)現(xiàn)飲食中鹽能降低降壓藥物的療效,限制在6克以下(大約是啤酒瓶蓋去掉里面的橡膠墊后,平平的一蓋),高血壓患者在不用降壓藥的情況下可以降低至少2-8mmHg的收縮壓。許多降壓藥借助于對食鹽的限
23、制降壓效果才會更好,正常人每日5g鹽,高血壓病患者需要控制在每日3g鈉鹽。 F、對于那些長期生后壓力大,精神緊張的高血壓病患者。通過學(xué)習(xí)提高自己的認(rèn)知能力,正確的認(rèn)識社會,認(rèn)識自我,正確認(rèn)識人生,社會以及自然的發(fā)展規(guī)律,需要調(diào)整自己的心態(tài),保持心態(tài)平衡。并堅持做靜氣功或者是體育運(yùn)動,或者是到大自然中爬山,海邊游泳,即可松弛緊張的精神,又可調(diào)節(jié)心情,還能鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),等對身心的恢復(fù)效果更好。如果能夠從生活中消除高血壓病的誘發(fā)因素,再加上合理的用藥就一定能夠使早期的高血壓病痊愈。長期堅持鍛煉,至少每日要走一萬步。 因此,對于原發(fā)性高血壓病的治療。不能像對待感冒咳嗽一樣看成是一個單純的疾病,而
24、單靠醫(yī)生開藥就能治愈。治愈高血壓病的過程,是高血壓患者對自我行為習(xí)慣,以及心理狀態(tài)是否符合健康要求的再認(rèn)識過程。在這個過程中,認(rèn)識自我,調(diào)整自我,使自己的身心失調(diào)都得到恢復(fù),人體血壓的升降機(jī)制紊亂就會得到糾正,高血壓病也就自然而愈了。即使是初期高血壓病如果不配合生活調(diào)節(jié),想治愈是很難的。而事實證明那些初期高血壓病能治愈的都是生活很規(guī)律的,或者是能夠配合治療進(jìn)行生活習(xí)慣積極調(diào)整的病人。 高血壓治愈的難點在于血壓的波動和我們的生活密切相關(guān),很多人的精神情趣受社會影響太大,面對五彩繽紛的世界,有諸多不能放棄的東西,難以把握自己,難以自持,隨波逐流。有時候明明知道的道理,但是做不到,因此心理壓力大,情
25、志不不舒暢,長此以往,積年累月,導(dǎo)致血壓難以恢復(fù)正常。因此醫(yī)生只好用西藥強(qiáng)制把血壓控制正常。但是這類情況雖然血壓正常了,未必能健康長壽,也就是說治得了病,治不得命。(2)高血壓病難以治愈的另一個原因是,嚴(yán)重高血壓病人發(fā)生的人體病理變化是難以逆轉(zhuǎn)的。長期患高血壓病的病人,血管在高壓力下會發(fā)生重塑也就是血管變狹窄,管壁變厚,發(fā)生難以逆轉(zhuǎn)的病理改變,導(dǎo)致外周阻力增加。再就是有關(guān)血壓調(diào)節(jié)的內(nèi)分泌腺體,在高血壓的初期是,有關(guān)血壓調(diào)節(jié)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)中的內(nèi)分泌腺體的分泌功能亢進(jìn),長期二級以上的高血壓病,腺體細(xì)胞由功能亢進(jìn),導(dǎo)致細(xì)胞增生,容易由量變到質(zhì)變。功能性失調(diào)的時期是量的改變,通過治療尚容易恢復(fù)正常,
26、而器質(zhì)性的質(zhì)變很難治愈。這也是高血壓病難以復(fù)原,難以治愈的原因。高血壓病可以治愈的最佳時期是一級高血壓病患者,此時僅僅有血壓調(diào)節(jié)的功能紊亂,其主要病理變化是全身的小動脈在初期發(fā)生痙攣,這種功能性該改變是可以逆轉(zhuǎn)的。而在后期發(fā)生硬化后是很難逆轉(zhuǎn)的。而往往在此期,病人認(rèn)為血壓高一點,沒什么痛苦,而不予重視,不去治療。而等到進(jìn)入三級高血壓病時期,全身動脈發(fā)生嚴(yán)重硬化而出現(xiàn)彌漫性的狹窄,需要多種藥,很長時間也不能夠治愈的;甚至介入治療-放支架擴(kuò)血管都無法進(jìn)行。我臨床見一些高血壓病人,每天服大量降高血壓藥,血壓都還很高。最嚴(yán)重的一例病人,別的醫(yī)師給他一天服46粒降壓藥,血壓仍在180/110mmHg,每
27、天非常痛苦。因此一定要重視早期高血壓病的治療。1995年世界高血壓聯(lián)盟的“維多利亞宣言”提出,合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒以及心理健康為人類心臟健康的“四大基石”,再次將非藥物措施列為預(yù)防和控制高血壓等心血管病的基礎(chǔ)。根據(jù)國內(nèi)外新近研究,非藥物治療對于高血壓病主要有以下三個意義:第一,控制輕型高血壓,此法已被WHO列為輕型高血壓前36個月的首選或基礎(chǔ)治療;第二,中、重度高血壓輔助治療,它可減少降壓藥物的劑量和服藥次數(shù),明顯增強(qiáng)降壓效果;第三,預(yù)防或減少心血管并發(fā)癥。三,配合中藥可以逐漸減少西藥用量,明顯改善患者的各種不舒服癥狀: 中藥對高血壓病患者的頭痛頭暈、項強(qiáng)、頭脹眼脹、肢體酸困乏力,心煩
28、 心慌,失眠,鼻出血等這些服西藥降壓藥后,雖然血壓降為正常但仍不能消除的癥狀有很好的療效。然而高血壓病大部分病人沒有癥狀。高血壓病患者的大部分時間沒有癥狀。以往中藥雖然能很好的消除病人的痛苦癥狀,然而降壓效果并不理想;另外高血壓病是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用血壓計測量出的一個量化的概念,在中醫(yī)古籍中沒有和高血壓一詞概念相同的名詞.高血壓病在中醫(yī)里面是什么?這個問題困擾中醫(yī)界幾十年無法解決.因此臨床用藥的方向不明確,所以療效受到了一定的限制 .經(jīng)過中醫(yī)對高血壓病治療中的難題進(jìn)行了科研攻關(guān),.經(jīng)過多年的努力,近來在中醫(yī)方面初步破解了這個難題。依據(jù)中醫(yī)內(nèi)經(jīng)的血脈理論,遵守張仲景的平脈辯證診斷法,充分吸收現(xiàn)代中醫(yī)對高
29、血壓病研究的科研成果,創(chuàng)造性的提出了一套有關(guān)高血壓病的中醫(yī)新學(xué)說。在新理論的指導(dǎo)下,所制定的臨床中藥治療方案對高血壓病的降壓,,取得了較好的效果。中醫(yī)的長處是善于調(diào)節(jié)人體的機(jī)能,中藥的長處在于綜合配伍,有利于人體內(nèi)整體協(xié)調(diào)功能紊亂的恢復(fù)。優(yōu)勢在于遠(yuǎn)期療效優(yōu)越,對人體內(nèi)升壓和降壓機(jī)制平衡的恢復(fù)有較好的療效,從而在根本上解決高血壓病的問題。.剛剛發(fā)現(xiàn)的初期一級高血壓病中輕度的患者單純用中藥一個月即可使血壓恢復(fù)正常,嚴(yán)重些接近二級的用三個月到半年時間大致可以正常。如果一級高血壓病時間比較長了,需要大致半年到一年的時間;中期二級高血壓病患者應(yīng)用中藥后可顯著減少西藥降壓藥的用量,長期服用可提高治愈率。對
30、三級難治性的高血壓病配合中藥治療后可顯著降低血壓的水平,特別是哪些長期高達(dá)200/120mmHg以上,用降壓藥物后因血壓下降而出現(xiàn)頭痛頭暈,肢軟無力的患者配合中藥效果很好,避免了血壓下降過程中的心腦缺血的發(fā)生。就是在后期高血壓病的患者可以通過中藥的應(yīng)用可以改善心腦的血液循環(huán),防止血壓的進(jìn)一步升高,很好的防止心腦血管病的發(fā)生。相信通過中醫(yī)中藥的應(yīng)用,高血壓病血壓調(diào)節(jié)功能紊亂的狀態(tài)一定能得到治療。使人體內(nèi)降壓機(jī)制和升壓機(jī)制恢復(fù)平衡,從根本上解決血壓高的難題,中醫(yī)治療高血壓病必定大有作為。 總之,當(dāng)發(fā)現(xiàn)高血壓病之后,不要僅僅簡單的認(rèn)為是單純的血壓升高,而應(yīng)深入的認(rèn)識到是自己的生活行為方式,不符合健康
31、的要求標(biāo)準(zhǔn),導(dǎo)致了機(jī)體機(jī)能失調(diào),而出現(xiàn)了疾病。世界衛(wèi)生組織研究表明:70%的疾病和人們的生活習(xí)慣有關(guān),是不符合健康要求的生活方式導(dǎo)致了人體機(jī)體功能紊亂然后才是疾病的發(fā)生。因此保持健康的生活習(xí)慣,能預(yù)防絕大多數(shù)疾病的發(fā)生。這種導(dǎo)致血壓高的 不良生活習(xí)慣,還可能導(dǎo)致許多其它疾病。應(yīng)該清醒的意識到這種生活方式是不可持續(xù)的,需要下決心告別自己以往不健康的行為方式和心態(tài)而使自己的身心強(qiáng)壯起來。人體是一個生物體,有自我修復(fù)功能,一定程度的失調(diào),在祛除病因的情況下,是可以恢復(fù)正常的。通過生活方式的改變,去掉誘發(fā)高血壓病的因素,使人體機(jī)能失調(diào)恢復(fù)正常,高血壓也就消失而自然痊愈了。我們臨床發(fā)現(xiàn)雖然有些高血壓病患
32、者由于生活的關(guān)系不能斷藥,但是只要努力堅持健康的生活方式,由于平時血壓控制很好用藥很少,經(jīng)過多年的努力藥物越用越少,有的可以痊愈,有的待退休以后血壓正常而停藥的情況很多。即使不能停藥身體也會越來越好,因此健康的生活方式是需要縱身堅持,會終身受益。 高血壓病可以治愈的時機(jī)是一期高血壓病的早期。采用西藥使血壓降為正常;配合中藥治療促使人體血壓的調(diào)節(jié)機(jī)能恢復(fù)平衡,改善人體的血液循環(huán);再加之倡導(dǎo)中醫(yī)未病先防既病防變,積極對病因進(jìn)行干預(yù)的思想,對能夠?qū)е赂哐獕翰〉牟唤】档男袨榱?xí)慣的改變,消除誘發(fā)高血壓的因素。采用綜合干預(yù)措施進(jìn)行治療就能夠使高血壓病的治愈率大大提高。我剛剛發(fā)現(xiàn)了高血壓的怎么辦? 長期高血
33、壓(成人血壓達(dá)到140/90mmHg,)(而健康人的血壓正常水平應(yīng)該是120-130/70-80mmHg)是導(dǎo)致人體動脈硬化,使人體動脈血管變狹窄,而最終導(dǎo)致血管堵塞發(fā)生心腦血管疾引起偏癱,心絞痛,或因壓力過大導(dǎo)致血管破裂,以及腎功能損害而危及人體生命的一種嚴(yán)重威脅人類健康的發(fā)病率很高的一種疾病。做到早發(fā)現(xiàn),早治療,對降低心腦血管病以及腎損傷的發(fā)病率方面意義非常重大。一、當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己有血壓升高以后,首先要進(jìn)行的就是來確定是不是真正的高血壓,確定高血壓是在三個月或者是半年內(nèi),不同時間的,三次安靜狀態(tài)下,測得的血壓都連續(xù)是高出正常的達(dá)到140/90mmHg,才能判斷為高血壓?;蛘呤?4小時動態(tài)血壓
34、符合高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果確定了是高血壓,下一步就是來分析引起血壓升高的原因,找出原因后對因治療效果才好。導(dǎo)致血壓升高的原因有兩類,因此高血壓根據(jù)發(fā)病原因分為兩大類: 1、一種是高血壓病,又名原發(fā)性高血壓,是以遺傳為主要原因,在外界因素的誘發(fā)下導(dǎo)致的體內(nèi)血壓的調(diào)節(jié)功能失常,主要是引起人體動脈血管內(nèi)的壓力升高。 單純的高血壓病早期做身體檢查,除血壓高外患者可以沒有身體其他臟器的任何實質(zhì)病變。象這種情況的占高血壓患者的90%以上的絕大部分人都是這樣的。一般服降壓藥就可以了,血壓在160/100mmHg以下的早期有可能治愈。 由于高血壓病好多沒有癥狀,等發(fā)現(xiàn)時就已經(jīng)很高了,失去了治愈的最佳時機(jī),單
35、純服西藥幾乎是終身服藥,因此發(fā)現(xiàn)高血壓后先去醫(yī)院的心血管科的高血壓病門診,做有關(guān)高血壓病因的??茩z查以及心腦血管病危險因素的相關(guān)檢查,如血脂、血糖、頸動脈和腎臟以及心臟的彩超、心電圖,眼底照像等,以了解高血壓導(dǎo)致的動脈硬化的程度,以及判斷有哪些并存的心腦血管病危險因素存在;做心臟腎臟的的彩超和心電圖,腎功能,尿常規(guī),了解各種心腦血管危險因素對人體的心腦腎重要臟器有沒有造成損傷。 檢查血管緊張素、腎素、醛固酮,皮質(zhì)醇(篩查有沒有腎上腺瘤);T3、T4、TSH(看有沒有甲亢),動脈功能檢查(可以發(fā)現(xiàn)較大的動脈血管的狹窄),腎上腺的薄層CT掃描,以及腎動脈的超聲,初步篩選判斷分析有沒有繼發(fā)性高血壓的
36、原因。檢查后全面評估高血壓有沒有導(dǎo)致心腦腎的損傷。或有沒有伴隨其他疾病。以及目前高血壓對人體的危害程度,也就是進(jìn)行高血壓病的危險分級,來分析判斷將來可能發(fā)生心腦血管病的危險性程度的高低。如果剛發(fā)現(xiàn)的高血壓,評估是處于二級中度危險以下可以先從生活調(diào)節(jié),暫時不用降壓藥。如果是三級高危險就要立即用藥治療。需要用什么降壓藥?具體用什么降壓藥適合你本人?這些都是醫(yī)生在制定一個完整的治療高血壓病用藥方案時都要考慮進(jìn)去的因素。因此高血壓病人,不是到醫(yī)院找大夫量個血壓,開些降壓片,把血壓控制正常就完事大吉了。只有對各種心血管危險因素全面治療,才能防止偏癱,冠心病等心腦血管病的形成和發(fā)展,保證身體健康,取得好的
37、效果。 如果檢查沒有異常,就初步可定為原發(fā)性高血壓病。有六種降壓的西藥可以選用。目前國際上推薦的公認(rèn)的有較好效果的降壓藥共有六種可供選擇。( 這六種藥是1:鈣通道阻滯劑:如硝苯地平,氨氯地平之類;非洛地平,貝尼地平這類藥的特點是適合中國人,有較好的降壓效果。但是有加快心率的副作用,因此心率快的高血壓患者要藥配合-受體阻滯劑降壓藥一起服用。最大的缺點是有頭痛副作用,長期用有的會引起肢體水腫。2:血管經(jīng)張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:如卡托普利,依那普利之類;賴諾普利,貝那普利,等等。這類降壓藥對中國人也有很好的降壓效果,特別適合血糖高,心肌肥厚,輕度腎損傷的病人,但是缺點是長期應(yīng)用會引起咳嗽很厲害。3:-受體
38、阻滯劑,如美托洛爾,比索洛爾等:這類藥就是對心率快高血壓病患者特別合適,但是長期大量應(yīng)用會引起血脂、血糖的代謝紊亂。4:血管經(jīng)張素受體拮抗劑:如纈沙坦,厄貝沙坦,替米沙坦之類效果和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相似。是相對比較新的一類降壓藥,而且副作用少,目前臨床應(yīng)用在逐漸擴(kuò)大。:5:利尿劑:如雙氫克尿噻,安體舒通,呋塞米等利尿劑,對體胖,伴有水腫,心功能不全的病人可以選用較為合適,但是,不能大量長期用,容易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,或血糖血脂代謝紊亂。:6:-受體阻滯劑:如哌唑嗪,卡維地洛等。(對男性前列腺增生的高血壓患者效果好,對有些腎臟功能不全患的者有獨特的療效。但缺點是容易導(dǎo)致體位性低血壓,而用藥后出現(xiàn)
39、頭暈不適癥狀。2011年新的高血壓病診療指南,已經(jīng)不作為治療高血壓病的首選推薦藥。)以上這六種藥物,盡量用每日只用一次就可以的長效降壓藥,這樣可保持血壓的穩(wěn)定。如果用藥效果不好那就到醫(yī)院的心血管科找大夫給你按以上六種酌情配合聯(lián)合應(yīng)用降壓藥。但要注意,以上這一下一種降壓藥就可以控制血壓到正常。如果血壓在180/110mmHg以下的二級高血壓病,至少要用兩種降壓藥;如果是三級高血壓病一般需要三種以上降壓藥聯(lián)合應(yīng)用。六種降壓藥,不是可以隨便配伍的,需要得到醫(yī)生的指點。一般的一級高血壓病就是血壓在160/100mmHg藥當(dāng)用了大量降壓藥,血壓不降,用藥治療無效時需要再做鑒別診斷。 2、另一種是,繼發(fā)性
40、高血壓。大多是由腎臟引起的。如腎炎 (有的可有水腫,蛋白尿)以及其他疾病如全身某處的或腎臟的動脈狹窄(檢查血中可有腎素水平升高,多見于長期患風(fēng)濕或嚴(yán)重動脈硬化的人);垂體瘤、腎上腺瘤等導(dǎo)致的血壓調(diào)節(jié)機(jī)制紊亂,(會有多毛,月經(jīng)失調(diào),皮膚紅斑,滿月臉向心性肥胖等,)甲亢(引起心動過速,血檢查可以確定),嗜鉻細(xì)胞瘤(導(dǎo)致血壓陣發(fā)性升高而會自己下降),原發(fā)性醛固酮增多癥(有低血鉀)等等原因有很多。如果因此而導(dǎo)致的血壓高,在這種情況下,一旦確定血壓高,開始服藥可能有效,但是過一段時間血壓又升高了,服四種降壓藥,包括一種利尿劑仍不見效。因此這時不能只服降壓藥 ;而是要做檢查,查出屬于什么病引起的高血壓,治療原發(fā)病 ,好多情況是需要手術(shù)才能治好,因此高血壓服藥無效需要做鑒別診斷。 所以你得先去高血壓病的??崎T診,去做全面檢查找血壓高的原因。 然后再根據(jù)檢查的結(jié)果,制定治療用藥的方案。堅持用藥,中西藥結(jié)合治療,防止血壓進(jìn)一步升高,可以很好的預(yù)防因高血壓引起的偏癱、冠心病等心
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