自學(xué)導(dǎo)向的生死教育與悲傷輔導(dǎo)

1、自學(xué)導(dǎo)向的生死教育與悲傷輔導(dǎo)華人地區(qū)網(wǎng)絡(luò)之研發(fā)林 綺 雲(yún)臺(tái)北護(hù)理學(xué)院生死教育與輔導(dǎo)研究所所長(zhǎng)一、 背景近幾年來(lái)，生死教育已逐漸獲得民眾的重視，尤其1999年臺(tái)灣發(fā)生921大地震，造成國(guó)人生命、財(cái)產(chǎn)、建設(shè)的重創(chuàng)，對(duì)經(jīng)年累月的努力一夕之間化為烏有感到錯(cuò)愕，同時(shí)驚覺生命世事的無(wú)常，也激起人們探索生命意義與終極目標(biāo)價(jià)值的渴望。然而當(dāng)生命中發(fā)生重大傷害或?yàn)?zāi)難事件時(shí)，國(guó)人的因應(yīng)模式是相當(dāng)特殊的，多半是自己壓抑承受或自行尋求資源協(xié)助，卻因生死知識(shí)的有限與對(duì)專業(yè)輔導(dǎo)的怯步，經(jīng)常耽誤有效自助或助人的時(shí)機(jī)，甚而發(fā)生傷人或自傷的後續(xù)事件。本校開授生死學(xué)課程並成立生與死研究室之後，經(jīng)常有學(xué)生諮詢生死相關(guān)概念（如宗教輪

2、迴獲救贖觀、疾病告知技巧、臨終關(guān)懷、安寧療護(hù)等）或在研習(xí)活動(dòng)中民眾問(wèn)到生死事件相關(guān)的法律、喪葬、遺囑撰寫等問(wèn)題，亦有人直接詢問(wèn)憂鬱自殺、安樂(lè)死等生死倫理的議題；若無(wú)相關(guān)課程或研討會(huì)，似乎很難在非正式的教育管道中找到這些生死資訊。國(guó)內(nèi)心理輔導(dǎo)的網(wǎng)站雖種類繁多，但各有特色，若能把這些資源做有效連結(jié)，並補(bǔ)充其不足之處，讓人們能在網(wǎng)站上找到與自己生命失落事件有關(guān)的資源，透過(guò)自我學(xué)習(xí)與自我輔導(dǎo)，亦能得到適當(dāng)紓解的管道，達(dá)到生命教育與悲傷輔導(dǎo)的目的。二、 研發(fā)目的本文針對(duì)生死教育或自我輔導(dǎo)的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)提出研發(fā)的構(gòu)想，配合電腦科技的網(wǎng)路發(fā)展將資訊網(wǎng)路化，運(yùn)用網(wǎng)路的教學(xué)媒體以利學(xué)習(xí)者自學(xué)，並透過(guò)實(shí)驗(yàn)、推廣與諮詢

3、過(guò)程，以落實(shí)華人地區(qū)民眾在面臨生死事件時(shí)，更直接有效的生命教育以及悲傷輔導(dǎo)。此計(jì)劃構(gòu)想擬以三年的時(shí)間完成下列目標(biāo)：1. 研發(fā)出網(wǎng)路化生死教育與悲傷輔導(dǎo)自我診斷測(cè)驗(yàn)量表與工具。2. 研發(fā)出網(wǎng)路生死教學(xué)媒體與悲傷輔導(dǎo)或治療工具。3. 架設(shè)專門網(wǎng)站，建構(gòu)生死教育與悲傷輔導(dǎo)資訊與操作網(wǎng)。4. 製作與發(fā)行網(wǎng)站學(xué)習(xí)與操作手冊(cè)，以利使用者操作運(yùn)用工具。5. 透過(guò)教導(dǎo)與推廣，讓社會(huì)民眾熟悉並使用新設(shè)資源，並普及華人地區(qū)。6. 透過(guò)實(shí)驗(yàn)、調(diào)查、諮詢與評(píng)值，以發(fā)揮成效。三、文獻(xiàn)探討（一）生死教育的目標(biāo)與內(nèi)容生死教育即廣義定義下的死亡教育（death education）（吳，1997；林，2000），其目標(biāo)乃企圖

4、透過(guò)教學(xué)設(shè)計(jì)使學(xué)習(xí)者能省思生命與死亡相關(guān)議題，肯定自我並尊重他人之存在價(jià)值，學(xué)習(xí)理性面對(duì)生命的終點(diǎn)等（張，2001；吳等，2001）。教學(xué)方案因著不同年齡層、教育類別或年級(jí)等而有差異，相關(guān)的內(nèi)容包括三大類：生前、死亡與死後知識(shí)。生前知識(shí)是以自我為核心，探討人（我）與神、人與我、我與自己、我與環(huán)境的各種知識(shí)，對(duì)死亡而言以能為死亡做理性的準(zhǔn)備為最主要的教育目標(biāo)，內(nèi)容涵蓋生死意義、臨終關(guān)懷、死亡準(zhǔn)備等知識(shí)。死亡知識(shí)是指針對(duì)死亡本身的知識(shí)，如死亡的定義、過(guò)程、倫理等知識(shí)；死後知識(shí)一部份是逝者死後生命的相關(guān)知識(shí)，涉及宗教、喪葬、儀式行為等知識(shí)，另外一部份是針對(duì)存活的家屬的失落與悲傷知識(shí)與輔導(dǎo)技巧（見表一

5、）。表一：生死教育內(nèi)容（資訊）指標(biāo)項(xiàng) 目?jī)?nèi) 容指 標(biāo)一、生前1.死亡準(zhǔn)備1.思考死亡 2.準(zhǔn)備（遺囑） 3.生命最終階段之規(guī)劃 2.自殺1.自殺理論 2.自殺迷思 3.自殺研究 4.自殺防治3.自己的死亡哲學(xué)、生命意義1.人生觀2.生死意義3.生命價(jià)值4.人我關(guān)係5.死及生命的可能性4.兒童與死亡1.成長(zhǎng)階段與死亡概念2.重要他人或?qū)櫸镏?.兒童自己的死亡4.如何與兒童談死5.死亡告知（病情告知）1.告知時(shí)間、地點(diǎn) 2. 適合的告知者3.告知技巧6.死亡禁忌與恐懼1.心理負(fù)擔(dān)(恐懼) 2.禁忌內(nèi)容 3.開放溝通(如何與人溝通)7.臨終關(guān)懷1.安寧療護(hù)理論 2.安寧療護(hù)作法3.器官捐贈(zèng)4.ND

6、E 5.DNR8.死亡教育1.教育目標(biāo) 2.內(nèi)容 3.方法 4.評(píng)鑑二、死亡1.了解死亡1.定義 2.過(guò)程 3.各種問(wèn)題和需求 4.提供協(xié)助2.死亡倫理、醫(yī)學(xué)問(wèn)題1.安樂(lè)死 2.墮胎 3.動(dòng)物權(quán)利 4.死刑5.其他法律3.死亡藝術(shù)1.文學(xué) 2.音樂(lè) 3.藝術(shù) 4.電影三、死後1.宗教（死後世界之詮釋）1.佛教 2.基督教 3.民俗宗教 4.其他2.喪葬1.生命禮俗 2.出生、教育、成年、結(jié)婚等禮俗 3.喪葬禮俗3.悲傷教育1.失落經(jīng)驗(yàn) 2.悲傷過(guò)程 3.悲傷輔導(dǎo)（二）悲傷輔導(dǎo)的重要性死亡教育其中一個(gè)要?jiǎng)?wù)就是協(xié)助人們學(xué)習(xí)失落或悲傷輔導(dǎo)的相關(guān)知識(shí)與技巧，以協(xié)助臨終者及其家屬面對(duì)喪慟的情形。喪慟（b

7、ereavement）是指被剝奪某些人事物的狀態(tài)（李，2000），可能是心理學(xué)者們對(duì)死亡最感興趣的現(xiàn)象之一，相關(guān)的研究甚多；很多專業(yè)人員都會(huì)碰到相關(guān)的情境，醫(yī)護(hù)人員、警察或消防人員等，即使是教師也經(jīng)常碰到學(xué)生或其家人的死亡事件而必須採(cǎi)取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧?。近年?lái)諮商輔導(dǎo)學(xué)界也注意到專業(yè)人員或照顧者（caregiver）在輔導(dǎo)或協(xié)助過(guò)程中的自我照顧（selfcare）模式，以防輔導(dǎo)或協(xié)助過(guò)程的挫敗或失落經(jīng)驗(yàn)對(duì)照顧者自身造成傷害（曾譯，2001）。近年來(lái)，學(xué)者（Wolfelt,1995）開始從克服悲傷走向強(qiáng)調(diào)人有悲傷（grief）的權(quán)利，這些權(quán)利如下：（1）有權(quán)對(duì)死亡有特定的（unique）感受（2）

8、有權(quán)傾述自己的悲傷（3）有權(quán)用自己的方式來(lái)表達(dá)（4）有權(quán)請(qǐng)求幫助（5）有權(quán)對(duì)每天正常發(fā)生的問(wèn)題感到沮喪（6）有權(quán)有時(shí)非預(yù)期的感到憂傷（sad）（7）有權(quán)用對(duì)上帝的信仰來(lái)處理悲傷（8）有權(quán)嘗試描述死者為何死亡（9）有權(quán)想念或說(shuō)出懷念的人（10）有權(quán)與悲傷長(zhǎng)期共處，直到痊癒。自殺也是輔導(dǎo)上備受重視的課題，很多人（不只是輔導(dǎo)工作者）以為兒童或青少年不會(huì)自殺，若在認(rèn)知上無(wú)法突破已存在的錯(cuò)誤資訊或迷思（myth），勢(shì)必將無(wú)法細(xì)究?jī)和蚯嗌倌曜詺⒌谋举|(zhì)，也無(wú)法從問(wèn)題的根本處來(lái)協(xié)助有自殺意圖的孩子（ShamooPatros，1997；林，2001）。一些以文化脈絡(luò)為基底題材的研究顯示不同社會(huì)背景條件的人表達(dá)

9、悲傷或懷念故人的模式不同（杜，1991；余等，1993；余等，2001），在我們的社會(huì)裡，有的學(xué)童對(duì)父母的離異或離世是以偏差行為來(lái)表達(dá)或替代悲傷情緒（侯，2001），換言之，若對(duì)學(xué)童偏差行為採(cǎi)取質(zhì)性研究或深入輔導(dǎo)，可能挖掘出更多生死相關(guān)議題，這是量化研究難以成就或發(fā)現(xiàn)的事實(shí)。普遍具有死亡禁忌文化特質(zhì)的民眾，如華人，在面對(duì)災(zāi)難或生死事件帶來(lái)的身心壓力、悲傷情緒等問(wèn)題時(shí)，大多數(shù)的人仍不知如何因應(yīng)與解決（陳等譯，2001）。Kleiman（1988）在談病說(shuō)痛人類的受苦經(jīng)驗(yàn)與痊癒之道一書中亦彰顯了人類的病痛經(jīng)驗(yàn)受到文化範(fàn)疇的界定與影響。文化界定疾?。╥llness）的意義與內(nèi)容及其處理方式，同樣地也

10、界定了因著疾病處理結(jié)果的死亡或悲傷表達(dá)模式。所以，如何避免受制於西方的輔導(dǎo)模式而研發(fā)適合本土民情、風(fēng)俗或溝通習(xí)慣等文化內(nèi)涵的輔導(dǎo)模式，可能是日後悲傷輔導(dǎo)工作者應(yīng)當(dāng)深思的課題。（三）專業(yè)性之生死教育與輔導(dǎo)資源教育部將2001年訂為生命教育年之後，帶動(dòng)了教育界生命教育的全面開展，積極挑選績(jī)優(yōu)學(xué)校成立生命教育中心，提供全省中小學(xué)各校生命教育、輔導(dǎo)課程及倫理教育教學(xué)所需資源。有些學(xué)校推出頗有創(chuàng)意的生命教育教學(xué)方案，有些學(xué)校亦提供網(wǎng)路資源，如海汕國(guó)中的海汕輔導(dǎo)天地，提供學(xué)生死亡及死亡教育、失落與哀傷輔導(dǎo)。在教育部的支持之下，生命教育有了生機(jī)，但是每個(gè)學(xué)校重視的程度因人因事而有差異，產(chǎn)生不同格局的發(fā)展，目

11、前猶欠缺完整而全面的規(guī)劃與統(tǒng)整；學(xué)生傷人自傷的事件與問(wèn)題依舊難以預(yù)防、層出不窮。最近新興起一些基金會(huì)或財(cái)團(tuán)法人組織成立的教育團(tuán)體，如得勝者教育協(xié)會(huì)等，開始經(jīng)營(yíng)生命教育與輔導(dǎo)工作，但是組織都有其特定服務(wù)的對(duì)象，難以照顧到所有的需要。事實(shí)上，臺(tái)灣社會(huì)並不缺乏輔導(dǎo)協(xié)助的專業(yè)系統(tǒng)，然而大部分的專業(yè)輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)有其限制，不僅有特定的服務(wù)對(duì)象，甚至必須主動(dòng)求助才能給予幫助等，亦很少針對(duì)失落與悲傷設(shè)計(jì)的專業(yè)輔導(dǎo)團(tuán)體（見表二）。不僅臺(tái)灣社會(huì)如此，在大多數(shù)的華人社區(qū)中，人們並未建立尋求專業(yè)輔導(dǎo)資源的習(xí)慣，使得心理問(wèn)題無(wú)法藉由專業(yè)輔導(dǎo)而獲得有效的處理，長(zhǎng)久的情緒負(fù)荷與壓力負(fù)擔(dān)，未能得到適當(dāng)紓解的管道，影響到人際互動(dòng)也

12、影響到生活的其他層面。所以在專業(yè)輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)與其資源之外，我們認(rèn)為有必要另外開闢簡(jiǎn)單、可以自行操作的資源管道，並應(yīng)用諸多發(fā)展中的另類療法。表二：臺(tái)灣專業(yè)輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)及服務(wù)項(xiàng)目機(jī)構(gòu)名稱服務(wù)項(xiàng)目備註生命線提供全日24小時(shí)電話輔導(dǎo)（電話：2505-9595，諧音：我領(lǐng)悟救我救我），包括自殺防治，危機(jī)處理（與電信局及119 密切配合，拯救自殺者），並輔導(dǎo)夫妻關(guān)係、男女感情、人際關(guān)係、法律、經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療健康、精神疾患等心理困擾問(wèn)題。張老師提供諮商輔導(dǎo)、青少年協(xié)助方案、心理衛(wèi)生教育、助人專業(yè)訓(xùn)練、親職教育、心理測(cè)驗(yàn)、生涯輔導(dǎo)、教育訓(xùn)練、家庭治療、婚姻輔導(dǎo)、青少年犯罪防治、員工協(xié)助方案等服務(wù)及簡(jiǎn)介。晚晴婦女協(xié)會(huì)提供電

13、話與面談諮商輔導(dǎo)，各項(xiàng)婚姻成長(zhǎng)團(tuán)體，管家培訓(xùn)與轉(zhuǎn)介及各項(xiàng)會(huì)員服務(wù)。彩虹婦女事工中心1.在各原住民鄉(xiāng)設(shè)立工作站，從事教導(dǎo)少女自我保護(hù)與生涯規(guī)畫的理念2.參與與原住民相關(guān)議題之各項(xiàng)活動(dòng)勵(lì)馨社會(huì)福利事業(yè)基金會(huì)從事性虐待、性侵害治療與輔導(dǎo)的工作。財(cái)團(tuán)法人臺(tái)北市基督教勵(lì)友中心協(xié)助社區(qū)、學(xué)校、少年隊(duì)、少年觀護(hù)所進(jìn)行團(tuán)體輔導(dǎo)，提供中輟生、問(wèn)題青少年關(guān)懷輔導(dǎo)。天主教善牧基金會(huì)少女服務(wù)：設(shè)立德蓮、德莉少女中途之家，收容輔導(dǎo)從娼、受虐、性侵害、被遺棄、行為偏差等不幸少女，幫助她們安頓身心、進(jìn)修學(xué)習(xí)，以使日後展開新生命。婦幼服務(wù)：設(shè)立安心、溫心、德心、親心、靜心等五所婦幼中途之家，提供因遭受家庭暴力而離家的婦女及其

14、子女，一個(gè)安全、有尊嚴(yán)，能預(yù)備重新出發(fā)的庇護(hù)所，並附設(shè)小羊的家兒童治療中心，提供兒童團(tuán)體輔導(dǎo)及個(gè)別諮商等服務(wù)。另外，我們於新店設(shè)立單親家庭服務(wù)中心，提供單親家庭各項(xiàng)服務(wù)。少年服務(wù)：在臺(tái)北、宜蘭、花蓮三地成立少年服務(wù)中心及善牧學(xué)園，使其成為輟學(xué)及街頭青少年一個(gè)輔導(dǎo)、學(xué)習(xí)、建立正確價(jià)值觀，並能休閒交誼的空間，積極預(yù)防青少年犯罪問(wèn)題。一葉蘭喪偶家庭成長(zhǎng)協(xié)會(huì)1.舉辦喪偶者心理及生活調(diào)適相關(guān)講座 2.開辦喪偶者成長(zhǎng)團(tuán)體 3.舉辦喪偶者關(guān)懷聯(lián)誼活動(dòng)（不含男女聯(lián)誼活動(dòng)）財(cái)團(tuán)法人臺(tái)北市婦女救援社會(huì)福利事業(yè)基金會(huì)輔導(dǎo)、法律諮詢與支援。財(cái)團(tuán)法人臺(tái)北市現(xiàn)代婦女基金會(huì)a.婦女知性教育 b.個(gè)別、團(tuán)體輔導(dǎo) c.婦女保護(hù)

15、 d.有關(guān)婦女之專案研究 e.轉(zhuǎn)介服務(wù) f.編撰婦女之教育教材g.輔導(dǎo)遭強(qiáng)暴、性騷擾的不幸婦女。生命教育推動(dòng)協(xié)會(huì)-提供免費(fèi)家庭諮詢、推廣生命教育活動(dòng)?；浇逃钪婀廨o導(dǎo)中心諮商服務(wù) 、成長(zhǎng)團(tuán)體 、專業(yè)輔導(dǎo)訓(xùn)練個(gè)人會(huì)談、家庭協(xié)談。觀新心理成長(zhǎng)機(jī)構(gòu)夫婦、家庭協(xié)談、個(gè)人談心理輔導(dǎo)。呂旭立紀(jì)念文教基金會(huì)個(gè)人諮商、心理治療、家庭協(xié)談、兒童青少年心理治療?？堤┽t(yī)療教育基金會(huì)悲傷治療團(tuán)體、醫(yī)療資訊杏林老玩子網(wǎng)站伊甸基金會(huì)提供，自殺防治、生命關(guān)懷、心理諮商信息。(四)網(wǎng)路教育與輔導(dǎo)之研究面對(duì)網(wǎng)際網(wǎng)路的迅速擴(kuò)張，迎接資訊化社會(huì)的來(lái)臨以及區(qū)域化或全球化的發(fā)展已是必然的趨勢(shì)(翟，2000)，配合資訊時(shí)代的變革，教育或

16、學(xué)習(xí)的工具也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)的教育學(xué)習(xí)工具以書本為最主要，教科書、參考書、期刊、學(xué)報(bào)、論文等都是學(xué)術(shù)發(fā)展的媒介。如今伴隨資訊化時(shí)代的來(lái)臨，除了書籍期刊之外，各種電子化的資訊媒體已陸續(xù)開發(fā)出來(lái)，傳播的速度更為快速，影響面更為廣泛。工具的改變必然對(duì)原有的學(xué)習(xí)模式造成衝擊，電子書、電子期刊發(fā)展速度已逐漸改變?nèi)藗兊拈喿x習(xí)慣，產(chǎn)生所謂螢?zāi)婚喿x的文化與族群(翟，1999)。針對(duì)這個(gè)族群的閱讀習(xí)慣與吸收知識(shí)的方式，顯然在傳統(tǒng)面對(duì)面或教科書式的教育模式之外，另闢一條教育管道，已勢(shì)在必行。輔導(dǎo)也是如此。Golden(1999)在治療與網(wǎng)路一文中，指出科技的發(fā)展使網(wǎng)路輔導(dǎo)或網(wǎng)路治療成為可能。他的父親於1994年過(guò)

17、世，他在1995年企圖建構(gòu)一個(gè)全球網(wǎng)(World Wide Web site)以紀(jì)念一生奉獻(xiàn)電腦工程的父親，在架構(gòu)網(wǎng)站的過(guò)程中，他深深體驗(yàn)到在克服電腦技術(shù)與能力問(wèn)題的同時(shí)發(fā)生了悲傷輔導(dǎo)（想念父親）的作用，且該過(guò)程中凡是參與協(xié)助的家人也分享了同樣的經(jīng)驗(yàn)與感受。他的網(wǎng)站( :/ webhealing)站名為危機(jī)、悲傷與治療(Crisis,Grief and Healing)，除了表彰父親與表達(dá)思念之外，他開闢了一個(gè)視窗提供上網(wǎng)的人表達(dá)他們的共同思念，如今，每天有將近上千的人在上面留言(見表三)。表三：網(wǎng)路悲傷輔導(dǎo)範(fàn)例之一Tom Golden LCSW危機(jī)、悲傷與治療網(wǎng)哀 悼 室 本哀悼室是用來(lái)哀悼

18、在我們生命中已過(guò)世的某位男仕或女仕，請(qǐng)寫出自己的哀悼之意。我認(rèn)為在此不僅可以紀(jì)念他們，也歡迎其他有相似經(jīng)驗(yàn)的人來(lái)到這個(gè)地方分享。 以下是來(lái)自網(wǎng)路並有勇氣傳遞給我他們部分悲傷經(jīng)驗(yàn)的人的留言。留言指示(略)。 孩子的死亡(Childrens Deaths)Bill Chadwick 提及兒子Michael的死亡Brian Wood提及女兒Liana的死亡Sara Grimes提及女兒在嬰兒時(shí)就過(guò)世的事Barbara，39歲，提及她20歲的繼子StepsonRae Am Reichert提及對(duì)女兒過(guò)世的痛苦Lusa Laine，36歲，提及19歲的外甥的死亡、Tom and Mary，都52歲，提及

19、他們的女兒以及和她生前愉快的日子與死後的哀傷。Connie Woznide 47歲，寫道：Kenny, my son,. Taken too soon：A Mothers Grief資料來(lái)源：Golden R.T.(1999，第346頁(yè)，林綺雲(yún)截譯)哀悼室的看板設(shè)計(jì)了幾個(gè)空間提供哀悼不同的對(duì)象：夫妻、父母、孩子等，Golden發(fā)現(xiàn)經(jīng)常使用哀悼孩子的看板的是母親(Mother)。其他的資訊版中，如醫(yī)療資訊版中最多上網(wǎng)探詢者是AIDS。他也設(shè)計(jì)了網(wǎng)站的留言版(guestbook)，讓使用者留下短訊、致謝或發(fā)問(wèn)等。有些人在這裡說(shuō)起自己的故事來(lái)，有些人分享了自己走過(guò)悲傷的經(jīng)驗(yàn)，甚至留下了他的通訊方式以

20、便讓人與他聯(lián)絡(luò)，帶來(lái)了網(wǎng)友之間的互動(dòng)。Golden認(rèn)為這是一個(gè)滿足心理需要宣洩、安全的空間，讓人們可以傳達(dá)與抒發(fā)自己的悲傷。Golden企圖再開闢一個(gè)可以從事討論(Threaded Discussions)的網(wǎng)頁(yè)，讓人們可以依自己的主題與需要做更多的連結(jié)與討論。（五）網(wǎng)路教育與另類心理治療網(wǎng)路教育或輔導(dǎo)與傳統(tǒng)教育或輔導(dǎo)模式不同，前者的特色與優(yōu)點(diǎn)為增加時(shí)間與空間的彈性調(diào)整，節(jié)省人力資源、除了文字的敘述之外，增加了圖形、聲音與影像的互相搭配，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣（翟，2001：201頁(yè)），是故，一些具有聲光影像效果的教育與輔導(dǎo)工具得以在此教育管道中發(fā)揮與應(yīng)用。國(guó)外已有相當(dāng)多的生死教材媒體是以電影

21、、電視、新聞性討論節(jié)目（如美國(guó)的六十分鐘）甚至卡通節(jié)目等方式呈現(xiàn)，國(guó)內(nèi)可以蒐集採(cǎi)買適當(dāng)?shù)慕滩幕蚋木幊蛇m合本土文化的教材，開發(fā)資源。近年來(lái)輔導(dǎo)界也強(qiáng)調(diào)除了面對(duì)面的溝通輔導(dǎo)之外，諸多另類心理治療的工具也逐漸被研發(fā)出來(lái)，如電影治療、園藝治療、藝術(shù)（包括音樂(lè)或美術(shù)）治療等，其減壓效果亦獲得肯定。這些治療工具亦有聲光影像效果，若能配合電腦科技在網(wǎng)路上教導(dǎo)民眾正確學(xué)習(xí)之道，將發(fā)揮生命教育與悲傷輔導(dǎo)的效果，文獻(xiàn)亦肯定如此療效。簡(jiǎn)介如下：1. 電影治療Martins(1999)認(rèn)為電影透過(guò)故事情節(jié)、聲光感官的刺激，在一、二個(gè)小時(shí)的短暫過(guò)程中予人心靈或情緒改變的力量。諸多與主角相關(guān)的生命故事，如主角為國(guó)家犧牲，

22、面對(duì)生死關(guān)卡的價(jià)值選擇、家人逝世時(shí)的悲傷緬懷等傳達(dá)生死現(xiàn)象對(duì)個(gè)人與社會(huì)的影響，看電影的人亦可以對(duì)故事情節(jié)產(chǎn)生情緒反應(yīng)，電影扮演生命教育與悲傷輔導(dǎo)的角色，所以提供電影資訊予不同需要的當(dāng)事者，亦可暫時(shí)獲得紓解。Martins指出電影在悲傷輔導(dǎo)中的功能有：(1)對(duì)生死現(xiàn)象有更豐富的認(rèn)知，認(rèn)可哀悼或?qū)κ涞恼１瘋?2)有助於釐清或表達(dá)情緒。(3)得到紓解，並有安全感、滿足感。(4)提供哀悼期間可以將注意力轉(zhuǎn)移或更健康的平衡方式。2. 音樂(lè)治療音樂(lè)治療是藝術(shù)治療的一部份，音樂(lè)被用在醫(yī)學(xué)上的治療是早在兩世紀(jì)之前，早期較常使用在先天性或精神疾病的臨床醫(yī)學(xué)與治療，近年來(lái)也被用於慢性疾病、癌末、臨終或安寧療

23、護(hù)的情況；心理輔導(dǎo)界則運(yùn)用在吸毒、暴力侵害或偏差行為者的輔導(dǎo)與防治等，也有學(xué)者在兒童或悲傷團(tuán)體輔導(dǎo)中使用相關(guān)技巧，臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)音樂(lè)治療具有身心兩方面的具體影響。根據(jù)專家學(xué)者的分析，音樂(lè)治療是希望透過(guò)音樂(lè)來(lái)改變行為，運(yùn)用藝術(shù)的行為與態(tài)度激發(fā)人類的行為能力。第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束後，音樂(lè)治療已發(fā)展成為一種專業(yè)，有效利用音樂(lè)來(lái)治療身體或心理有困擾的病人；1950年代，學(xué)者專家們擴(kuò)大音樂(lè)治療的具體功效，將其應(yīng)用至公共團(tuán)體，如學(xué)校、醫(yī)院，配合傳統(tǒng)治療幫助特殊兒童、情緒困擾者或衰老病人，協(xié)助個(gè)人克服身體上的障礙或病痛，藉音樂(lè)陶養(yǎng)性情紓解鬱結(jié)的情緒，另方面也可藉音樂(lè)的學(xué)習(xí)表現(xiàn)個(gè)人的才能，以提升其自我價(jià)值（Kir

24、kland ，1999；林，2001）。3. 寵物治療寵物治療(Pet Therapy)泛指所有以動(dòng)物為媒介，在兼顧動(dòng)物與人雙向福祉的理念下，將合乎條件的動(dòng)物適當(dāng)?shù)丶{入人類健康照護(hù)或教育情境，以達(dá)到醫(yī)療、護(hù)理、復(fù)健、教育、諮商、情緒緩解、及提升生活品質(zhì)等目的的作法。寵物治療是以建立動(dòng)物與人和諧關(guān)係(human-animal bond)以促成人類身、心、靈、社會(huì)等整體生命安適狀態(tài)（well-being）為其中心理念，藉由動(dòng)物的參與，以提升人們的身心健康狀態(tài)、獨(dú)立性以及生活品質(zhì)（葉、廖，2001）。4. 園藝治療園藝療法是指以植物或有關(guān)植物的活動(dòng)促進(jìn)心理、精神之提升，同時(shí)可藉以鍛鍊身體的一種治療方

25、式。根據(jù)研究文獻(xiàn)當(dāng)中就有記載醫(yī)師鼓勵(lì)患者在庭園中散步的紀(jì)錄，軍人傷患在復(fù)健的過(guò)程中引入園藝工作等園藝療法。1970年代是園藝療法成長(zhǎng)的年代，在英、美兩國(guó)開始出現(xiàn)各種訓(xùn)練園藝療法的機(jī)構(gòu)，在1994年日本召開國(guó)際園藝學(xué)會(huì)議當(dāng)中，也有關(guān)於園藝治療法的議題，園藝（植物）從豐富人們生活、文化發(fā)展、舒適環(huán)境的創(chuàng)造提升到醫(yī)療的層次。5. 芳香治療所謂的芳香療法，是指萃取野生或自行栽種的植物中的芳香油或油精，將之用於治療，尤其是使用於預(yù)防疾病、調(diào)適人體生理機(jī)能等用途的醫(yī)療方法，其中選用野生植物較為理想，或以有機(jī)方式栽種的亦可。芳香療法在臺(tái)灣已是廣為大眾所熟知的時(shí)尚流行，從百貨公司到夜巿，隨處可以買到熏香燈具及

26、精油，但其應(yīng)用大多局限在美容界，用來(lái)瘦身美膚或者調(diào)整情緒。其實(shí)芳香療法也是另類醫(yī)學(xué)的分支，近年來(lái)由於安寧療護(hù)的發(fā)展，廣泛的接納其他非正統(tǒng)的醫(yī)療方法來(lái)改善病人的身心癥狀，所以在國(guó)內(nèi)的安寧病房中，芳香療法也常被應(yīng)用於臨終病人的照顧。6. 讀書治療讀書治療在國(guó)外已普遍實(shí)施，在我國(guó)卻直至近幾年才開始被重視，讀書治療是進(jìn)入輔導(dǎo)領(lǐng)域的一種很吸引人的方式，透過(guò)書本（文學(xué)），可以進(jìn)行一個(gè)有計(jì)畫和目標(biāo)的治療歷程，整個(gè)讀書治療的實(shí)施步驟分為準(zhǔn)備、實(shí)施、評(píng)鑑三階段進(jìn)行；然而讀書治療所使用的材料不單只是狹義的書本，其大致可分為兩大類，一為經(jīng)印刷成文字的各種文學(xué)形式的閱讀材料，包含小說(shuō)、童話、寓言、繪本、詩(shī)詞、散文、歌

27、詞、新聞、廣告等，另一為透過(guò)影像、聲音所構(gòu)成的非印刷材料，如光碟、錄影帶、錄音帶、幻燈片等。運(yùn)用在不同的場(chǎng)所，由不同的實(shí)施人員進(jìn)行之讀書治療，各有其不同目的，透過(guò)互動(dòng)性、非互動(dòng)性與間接互動(dòng)式三種帶領(lǐng)方式，應(yīng)用各種可看可聽的媒體設(shè)備，使當(dāng)事人形成新觀念之後，採(cǎi)用角色扮演的方式，模擬新的行為模式，或在腦中塑造心象，預(yù)演新的情境和行為反應(yīng)，最後，在真實(shí)情境中採(cǎi)取行動(dòng)，使領(lǐng)悟的觀念能夠付諸實(shí)踐，所以讀書治療乃是透過(guò)讀者與閱讀歷程(各種形式)產(chǎn)生交互作用，再經(jīng)由心得感想的撰寫與反思，產(chǎn)生治療性或發(fā)展性的效果，以協(xié)助個(gè)體解決問(wèn)題並增進(jìn)心理的健全（顏、曾，2001）。四、研發(fā)方法、進(jìn)行步驟及執(zhí)行進(jìn)度建立網(wǎng)路

28、教學(xué)與輔導(dǎo)資源將需大量的時(shí)間與人力，為了讓使用者在一開始進(jìn)入網(wǎng)站時(shí)明白自己的學(xué)習(xí)需求項(xiàng)目，首先必須發(fā)展一套可用來(lái)鑑別死亡因應(yīng)與處理能力的測(cè)量工具；在使用者鑑別需要之後，可以點(diǎn)選教育資訊系統(tǒng)以獲得知識(shí)，是故建立資料庫(kù)以供學(xué)習(xí)者自我學(xué)習(xí)與輔導(dǎo)是第二項(xiàng)工程。當(dāng)然，如果鑑別系統(tǒng)顯示使用者應(yīng)該馬上尋求面對(duì)面（interview）的專業(yè)輔導(dǎo)，則網(wǎng)站將提供專業(yè)輔導(dǎo)資源的管道，並督促使用者馬上行動(dòng)的重要與必要。經(jīng)過(guò)鑑別可以自學(xué)的使用者將引導(dǎo)其配合自己的失落事件、興趣等，學(xué)習(xí)自學(xué)系統(tǒng)的相關(guān)生死資訊與另類療法。除了蒐集國(guó)內(nèi)外生死資訊或訓(xùn)練資源之外，開發(fā)新教材或設(shè)計(jì)新課程以補(bǔ)充現(xiàn)有資源之不足，發(fā)展另類學(xué)習(xí)方案系統(tǒng)，

29、輔導(dǎo)學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)瀕死處理，思考死亡、喪葬處理、生命省察、談?wù)撍劳龅饶芰ΓM(jìn)一步能處理失落、面對(duì)悲傷。研究方法除大量搜集及閱讀中西方文獻(xiàn)，彙整死亡態(tài)度，死亡處理應(yīng)俱備之能力內(nèi)涵外，並發(fā)展能力之自我鑑定量表以了解學(xué)習(xí)需求。另外以焦點(diǎn)團(tuán)體訪談研究方法來(lái)發(fā)展合適的教學(xué)媒體工具與自學(xué)手冊(cè)。焦點(diǎn)團(tuán)體研究廣為企業(yè)、行銷、傳播與衛(wèi)生領(lǐng)域研究採(cǎi)用，近年來(lái)始為教育和心理學(xué)領(lǐng)域重視並予以進(jìn)用。其優(yōu)點(diǎn)是收集資料快速、成本低，適用探索性的前驅(qū)研究；其缺點(diǎn)是討論會(huì)不易控制，易受主持人及與會(huì)成員和專業(yè)背景影響收集資料的品質(zhì)，同時(shí)資料分析困難度較高。研發(fā)的步驟與方法說(shuō)明如下：第一年：開發(fā)生死資訊與悲傷自評(píng)工具；研發(fā)本土化另類悲

30、傷輔導(dǎo)或治療工具（一）發(fā)展電腦化自我評(píng)量表1. 瀕死或死亡事件處理能力自我評(píng)量表，建構(gòu)死亡因應(yīng)與處理能力的內(nèi)涵與範(fàn)圍，了解自我學(xué)習(xí)之需求面向，完成自學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容與方式指標(biāo)（見表三）。2. 悲傷量表或憂鬱自我評(píng)量表，了解自我悲傷程度與輔導(dǎo)需求指標(biāo)。3. 量表測(cè)量結(jié)果之解釋工具與軟體。（二）蒐集國(guó)內(nèi)外生死教育資訊與悲傷輔導(dǎo)專業(yè)機(jī)構(gòu)資源1. 搜集國(guó)內(nèi)、外媒體教材，選擇並確定(合乎著作權(quán)法)適當(dāng)上網(wǎng)教材，建立教學(xué)資源。2. 參訪國(guó)內(nèi)外教育與輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)，並連結(jié)國(guó)際資源。3. 建構(gòu)資源網(wǎng)絡(luò)。（三）邀請(qǐng)專家學(xué)者指導(dǎo)研究本土化悲傷輔導(dǎo)或治療工具，發(fā)展可自行操作與減壓的另類治療方式，並轉(zhuǎn)化成多媒體資源以利自學(xué)者自

31、學(xué)。第二年：建構(gòu)生命教育資訊與悲傷輔導(dǎo)網(wǎng)站，發(fā)行操作手冊(cè)，舉辦說(shuō)明會(huì)1. 將書面資訊轉(zhuǎn)化成電子化資訊2. 建構(gòu)全球資訊網(wǎng)（暫時(shí)命名為W.W.W水晶球網(wǎng)站），引導(dǎo)使用者尋找資源（見圖一）。3. 編訂自學(xué)操作手冊(cè)。4. 舉辦北、中、南地區(qū)推廣教育說(shuō)明會(huì)。圖一：水晶球網(wǎng)站內(nèi)容圖 檢測(cè)教育需求 自學(xué)工具 生前、死亡、死後 生死教育 教育部網(wǎng)站資訊 機(jī)構(gòu)資源 學(xué)校（生命教育中心） 其他 檢測(cè)輔導(dǎo)需求 自學(xué)工具 另類治療方法 悲傷輔導(dǎo) 專業(yè)機(jī)構(gòu)（生命線等） 專業(yè)輔導(dǎo)資源 學(xué)校（學(xué)生輔導(dǎo)中心） 其他第三年：實(shí)驗(yàn)、推廣、諮詢與評(píng)值(一)實(shí)驗(yàn)方面1. 北、中、南各挑選醫(yī)院ICU或病逝的病人家屬進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，計(jì)約15

32、0人次(北、中、南各50人次)。2. 實(shí)驗(yàn)前給予死亡處理能力量表、悲傷量表（前測(cè)）。3. 實(shí)驗(yàn)(並教導(dǎo)使用網(wǎng)路)約一個(gè)月。4. 再一次測(cè)量（後測(cè)）並資料分析比較前後差異。5. 根據(jù)受測(cè)者反應(yīng)，修改自學(xué)手冊(cè)、診斷測(cè)驗(yàn)及相關(guān)諮商內(nèi)容。(二)推廣與教育1. 北、中、南區(qū)各舉辦一或二場(chǎng)研習(xí)(討)會(huì)。2. 提供自學(xué)手冊(cè)，並於過(guò)程中提供諮商輔導(dǎo)。3. 展示實(shí)驗(yàn)成果，教導(dǎo)使用方式。4. 彙整意見交流之成果。(三)諮詢與輔導(dǎo)1. 提供網(wǎng)站討論區(qū)，電話諮詢。2. 協(xié)助機(jī)構(gòu)(學(xué)校、輔導(dǎo)機(jī)關(guān))從事教育或輔導(dǎo)方案之設(shè)計(jì)。3. 建立追蹤特殊個(gè)案的管道。(四)評(píng)值1. 計(jì)算上網(wǎng)人次，搜集質(zhì)與量的成果。2. 意見調(diào)查。3.

33、 根據(jù)受測(cè)者反應(yīng)，修改自學(xué)手冊(cè)、診斷測(cè)驗(yàn)及相關(guān)諮商內(nèi)容，以符合需要。五、限制及解決途徑本研究特色為建購(gòu)未來(lái)網(wǎng)路教學(xué)與輔導(dǎo)，可能遭遇之困難如下：1. 資訊電子化的問(wèn)題：技術(shù)問(wèn)題必須透過(guò)專家的指導(dǎo)，本研究共同主持人熟稔社會(huì)工作理論與實(shí)務(wù)之外，長(zhǎng)年教導(dǎo)電腦科技在輔導(dǎo)工作的應(yīng)用，相信可以將問(wèn)題減至最小。2. 資料適用性的問(wèn)題：國(guó)外諸多媒體資訊是很好的教材，但是大部分是英文或有網(wǎng)站資源資訊版權(quán)，另外需投資人力物力，經(jīng)由翻譯解決文化、語(yǔ)言的差異以及溝通協(xié)調(diào)取得版權(quán)。 3. 網(wǎng)站對(duì)特殊個(gè)案的追蹤不容易進(jìn)行：日後若能有專人二十四小時(shí)提供網(wǎng)站諮詢服務(wù)並解答問(wèn)題，將可以發(fā)揮更大功能與效益。六、結(jié)論在生命環(huán)保工程漸

34、受重視的國(guó)際潮流下，臺(tái)灣本土化的生命教育與輔導(dǎo)模式值得我們開始紮根並用心開墾耕耘。本文擬建構(gòu)華人地區(qū)民眾在面臨生命重大失落事件時(shí)之因應(yīng)與處理能力的鑑定模式，此模式可以協(xié)助個(gè)案了解學(xué)習(xí)需要；並研發(fā)生命教育與悲傷輔導(dǎo)網(wǎng)路上的自學(xué)系統(tǒng)，運(yùn)用網(wǎng)路的教學(xué)教材與媒體以利學(xué)習(xí)者自學(xué)，實(shí)踐生命教育管道多元化之教育改革方針，並提供有效紓解悲傷情緒的各種治療工具，面對(duì)失落與悲傷。其貢獻(xiàn)如下：（一）對(duì)社會(huì)發(fā)展及教育改革方針的貢獻(xiàn)國(guó)內(nèi)生命教育日漸獲得重視，但正規(guī)教育管道及適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)工具或媒體相當(dāng)有限，今年（2002年）本校通過(guò)教育部申請(qǐng)成立生死教育與輔導(dǎo)研究所，未來(lái)將有更多師生人力資源介入。為使全民生命環(huán)保的教育與輔

35、導(dǎo)工作更臻健全，有必要進(jìn)一步伸展觸角到一般社會(huì)民眾的生死教育，開發(fā)並建構(gòu)網(wǎng)路資訊系統(tǒng)以利學(xué)習(xí)者自學(xué)與自我輔導(dǎo)。目前國(guó)家教育政策的發(fā)展為多元化入學(xué)及學(xué)校自主彈性課程等，本計(jì)畫針對(duì)一般社會(huì)民眾研發(fā)自學(xué)系統(tǒng)，並且結(jié)合網(wǎng)路教學(xué)，將使生死教育影響層面拓展，不僅教育課程設(shè)計(jì)更具有彈性，亦配合社會(huì)需要及生命教育之多元化的發(fā)展。（二）對(duì)生死教育與悲傷輔導(dǎo)領(lǐng)域的貢獻(xiàn)國(guó)內(nèi)生命教育日漸獲得重視，但正規(guī)教育管道及適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)工具或媒體相當(dāng)有限，透過(guò)本研究之研發(fā)工作，將可在二、三年後開闢多元化生命及死亡教育之學(xué)習(xí)者自學(xué)管道，並透過(guò)能力之鑑定標(biāo)準(zhǔn)模式得到有效之學(xué)習(xí)。另外，悲傷輔導(dǎo)在輔導(dǎo)專業(yè)領(lǐng)域是特定的領(lǐng)域，本計(jì)畫透過(guò)網(wǎng)路輔

36、導(dǎo)資源的研發(fā)，將打開輔導(dǎo)新視野、新模式，提供學(xué)術(shù)與實(shí)務(wù)更多元化的拓展與討論空間。（三）對(duì)華人社區(qū)民眾發(fā)揮一定的影響力本研究之研發(fā)工作是以建構(gòu)中文系統(tǒng)為主的網(wǎng)路生死教育與悲傷輔導(dǎo)，將可在二、三年後開闢學(xué)習(xí)者自學(xué)管道，並透過(guò)相關(guān)能力之鑑定系統(tǒng)得到有效之學(xué)習(xí)，除對(duì)生死教育與悲傷輔導(dǎo)的學(xué)術(shù)領(lǐng)域有一定的貢獻(xiàn)之外，相信對(duì)亞洲其他華人社會(huì)（大陸、香港、新加坡、馬來(lái)西亞等），對(duì)華人相關(guān)需要能提供服務(wù)與長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響。參考書目1. 余德慧、徐臨嘉（1993）詮釋中國(guó)人的悲怨 本土心理學(xué)研究（1）：30128.2. 余安邦、薛麗仙（2001）關(guān)係、家與成就：親人死亡的情蘊(yùn)現(xiàn)象之詮釋 生死教育實(shí)務(wù)工作坊 臺(tái)北護(hù)理學(xué)院生

37、與死研究室主辦3. 杜正勝（1991）生死之間是連續(xù)還是斷裂中國(guó)人的生死觀 當(dāng)代（58）：24414. 吳庶深（1997）國(guó)內(nèi)外死亡學(xué)（Thanatology）系所發(fā)展之分析 中華民國(guó)安寧照顧會(huì)訊26：1623。5. 吳庶深、黃麗花（2001）生命教育概論實(shí)用的教學(xué)方案。臺(tái)北：學(xué)富文化。P14。6. 李佩怡（2000）失落與悲傷 林綺雲(yún)主編 生死學(xué) 頁(yè)：313-348 臺(tái)北：洪葉7. 李開敏等譯(1995) Worden J.W.原著悲傷輔導(dǎo)與悲傷治療臺(tái)北：心理出版社。8. 林綺雲(yún)、曾煥棠、陳錫琦、方蕙玲、林慧珍、李佩怡（2000）合著 林綺雲(yún)主編生死學(xué) 臺(tái)北：洪葉9. 林綺雲(yún)（2000）生死

38、學(xué)在護(hù)理教育的應(yīng)用 南華大學(xué)生死學(xué)國(guó)際研討會(huì)10. 林綺雲(yún)（2001）走出青少年自殺與防治的迷思 臺(tái)灣地區(qū)國(guó)中生生死教育教學(xué)研討會(huì) 彰師大通識(shí)教育中心與共同學(xué)科舉辦11. 侯南?。?001）喪親少年的生命故事與偏差行為 臺(tái)灣地區(qū)國(guó)中生生死教育教學(xué)研討會(huì) 彰師大通識(shí)教育中心與共同學(xué)科舉辦12. 陳錦宏等譯(2001) Myers D原著災(zāi)難與重建心理衛(wèi)生實(shí)務(wù)手冊(cè)臺(tái)北：心靈工作坊。13. 曾煥棠、林綺雲(yún)、林慧珍、傅綢妹（1998）生死學(xué)教學(xué)對(duì)護(hù)理學(xué)生生死態(tài)度的影響 中華心理衛(wèi)生學(xué)刊11（3）：49-68.14. 張淑美（2001）國(guó)中生的死亡概念、態(tài)度與生死教育 臺(tái)灣地區(qū)國(guó)中生生死教育教學(xué)研討會(huì)

39、彰師大通識(shí)教育中心與共同學(xué)科舉辦15. 張盈坤、林綺雲(yún)（2001）基進(jìn)取向的死亡教育與研究 通識(shí)教育季刊（8）1：1-23.16. 黃光國(guó)（2000）華人的世界觀與心理治療 鄭志明編 生命關(guān)懷與心靈治療 頁(yè)：219-246 南華大學(xué)宗教文化研究中心出版17. 葉明理、廖華芳（2001）動(dòng)物輔助治療系統(tǒng)之發(fā)展與評(píng)值以犬類動(dòng)物用於老年療護(hù)與心智障礙兒童為例（第一年成果報(bào)告）國(guó)科會(huì)網(wǎng)路 :/ .tw/18. Samples,P.Larsen,D. Larsen,M.合著，曾憲鴻譯（2001）放心陪他一段照顧者十二守則 臺(tái)北：張老師文化19. 翟本瑞(2001)網(wǎng)路文化臺(tái)北：揚(yáng)智。20.

40、 翟本瑞(2000)教育與社會(huì)：迎接資訊時(shí)代的教育社會(huì)學(xué)反省臺(tái)北：揚(yáng)智。21. 顏若映、曾秋萍(2001)生命意義的探索與追尋-以讀書治療進(jìn)行死亡教育國(guó)立臺(tái)北護(hù)理學(xué)院生命教育研討會(huì)22. Kleiman,A.（1988）The Illness NarrativesSuffering,HealingThe Human Condition. Basic Books,Inc. 中譯本書名為談病說(shuō)痛人類的受苦經(jīng)驗(yàn)與痊癒之道於1994由陳新綠譯，臺(tái)北桂冠圖書出版。23. Kelly, G. A. (1955). The psychology of personal constructs (2 Vols.). N. Y.：W. W. Norton.Golden R.T.(1999). Healing and the Internet. Ibid. pp:343-350.24. Kirkland K.(1999). Sound and Silenc