抑郁癥學(xué)生的心理輔導(dǎo)案例

1、抑郁癥學(xué)生的心理輔導(dǎo)案例一、基本情況：姓名：小 S 性別： 男 年齡： 14 性格特征：為孤僻、沉默，對(duì)什么都缺乏興趣，隨意性很強(qiáng)。二、主要問題1、學(xué)習(xí)成績(jī)很差，沒有良好的學(xué)習(xí)態(tài)度，對(duì)老師布置的作業(yè)純屬應(yīng)付。學(xué)習(xí)表現(xiàn)得很 盲目，上課注意力不集中，難以跟上老師的節(jié)奏，從不主動(dòng)舉手發(fā)言（即使他知道答案）2、自身的生活也很沒有規(guī)律，生活懶散，自己的物品總是隨意擺放。晚上就寢后，很 難入睡（有時(shí)會(huì)到戶外走動(dòng)） ，起床卻很早。3、班級(jí)或?qū)W校舉辦的各項(xiàng)活動(dòng)，他從不主動(dòng)參加，有時(shí)還有抵觸、急躁的情緒。4、沒有朋友和要好的同學(xué)，通常是一個(gè)人獨(dú)來獨(dú)往，常常會(huì)一個(gè)人坐在教室里發(fā)呆。5、經(jīng)常會(huì)用不同于常人的思維方式

2、去思考問題， 易走極端。 對(duì)有些問題會(huì)越想越嚴(yán)重， 甚至深陷其中，具有較嚴(yán)重的偏執(zhí)性。6、喜歡趁別人不注意的時(shí)候，翻看別人的物品。班級(jí)同學(xué)把他當(dāng)小偷，總是躲的遠(yuǎn)遠(yuǎn) 的，不愿和他交往。三、背景資料1、家庭情況父母都有比較穩(wěn)定的工作， 家庭收入不錯(cuò)。 讀初中以前和父母生活在一起， 他們對(duì)其溺 愛有加。初中以后，其父親經(jīng)常外出，難得回家，這種穩(wěn)定的家庭成員關(guān)系被打破。經(jīng)常單 獨(dú)和母親生活在一起， 逐漸變得不愿和父親交流。 一個(gè)人的時(shí)候總是躲在某個(gè)角落看書或胡 思亂想，上課注意力也不能集中，學(xué)習(xí)成績(jī)下降很快。而他的幾個(gè)哥哥、姐姐成績(jī)一直都很 好，他父母也經(jīng)常以他們?yōu)槔龜?shù)落他，責(zé)怪他不爭(zhēng)氣，他慢慢變得話

3、少了。2、個(gè)人成長(zhǎng)歷程小 S 身體狀況一般， 小學(xué)時(shí)成績(jī)中等，無明顯心理障礙。從中學(xué)開始， 由于學(xué)習(xí)任務(wù)加重，他的學(xué)習(xí)開始成績(jī)下滑，但這時(shí)尚能夠坐在教室里聽課，盡管注意力已不集中。作業(yè)能按時(shí)完成，但質(zhì)量很低。小 S 平時(shí)極少和老師、同學(xué)交往。當(dāng)有同學(xué)惹他的時(shí)候，開始忍著，后來會(huì)想盡一切 辦法報(bào)復(fù)，把別人的好東西弄壞或偷偷的扔掉，和周圍的人關(guān)系搞得很僵。3、學(xué)校教育注意很少。 教師對(duì)學(xué)習(xí)較差的學(xué)生， 不但不會(huì)花更多的時(shí)間教會(huì)他掌握學(xué)習(xí)方法、 端正學(xué)習(xí) 態(tài)度，反而拼命的對(duì)其施加各種壓力， 更為嚴(yán)重的是老師經(jīng)常在課堂批評(píng)或不正確地評(píng)價(jià)他， 說他腦子笨，沒有上進(jìn)心，一天到晚只知道發(fā)呆消磨時(shí)間。同時(shí)班級(jí)

4、同學(xué)也經(jīng)常取笑他，老 師也要求學(xué)習(xí)好的同學(xué)不要和他交往。 由于教育的大環(huán)境使他覺得越來越不被人重視， 這更 加劇他對(duì)學(xué)習(xí)的厭倦，進(jìn)而會(huì)轉(zhuǎn)化為對(duì)周圍事物的厭倦。四、分析與診斷1、誘發(fā)因素兒童抑郁癥即兒童神經(jīng)癥抑郁， 病因是由多種因素造成的。 其癥狀通常表現(xiàn)為孤獨(dú)、 不 愉快、 憂慮、失望和精神痛苦， 有時(shí)還可表現(xiàn)為具有攻擊性。 兒童抑郁癥的病因主要是因心 理遭受長(zhǎng)時(shí)間不良刺激后而誘發(fā)的。2、行為表現(xiàn)兒童抑郁癥的行為往往表現(xiàn)為不愿與人交往、 孤獨(dú)、 離群，對(duì)同伴和周圍發(fā)生的事情很 冷漠，對(duì)任何事物都缺乏興趣，容易自我貶低、自我責(zé)備，甚至產(chǎn)生自虐，性格極其古怪。有的患者會(huì)變得固執(zhí)、焦躁不安，易發(fā)脾氣

5、。 另外還具有周期性的喜怒無常，有時(shí)患者還會(huì) 表現(xiàn)出愛挑釁、 有破壞和攻擊行為出現(xiàn)。 此外，這類兒童還表現(xiàn)出各種各樣的身體癥狀。如 頭痛、腰痛、失眠、食欲不佳、消瘦、全身游走性疼痛或搔癢等。通過幾次與小 S 的談話和對(duì)誘發(fā)因素、 行為表現(xiàn)的分析， 確定小 S 患有輕度抑郁情緒障 礙為主要特征的精神疾病。從小 S 這一個(gè)案可以看出形成其抑郁的原因主要有以下幾個(gè)方 面：第一，情感上受到過重大打擊（這主要指來自家庭的不良影響） 。由于家庭原有的穩(wěn)定 人際關(guān)系被打破， 他長(zhǎng)期和不愛說話的母親生活， 缺少父愛， 對(duì)于他的早期心理發(fā)展影響很 大，易形成內(nèi)向性格。這為他以后的人際關(guān)系處理帶來很大的困難。由于

6、母親不愛講話，更 使得他也會(huì)使自己封閉起來， 一旦遇到什么問題不能解決， 不會(huì)主動(dòng)地尋求幫助， 而且長(zhǎng)期 積累在內(nèi)心深處，這就導(dǎo)致了他不良的身心發(fā)展。第二， 自尊心、 自信心曾經(jīng)受到過嚴(yán)重挫折。 小 S 的挫折主要來自于父母、 老師及同學(xué) 的諷刺、挖苦， 在這種情況下他逐漸失去和周圍人交往的信心。學(xué)校片面追求升學(xué)率，忽視對(duì)學(xué)習(xí)困難進(jìn)行教育， 經(jīng)常在班級(jí)中批評(píng)他， 挫傷了他學(xué)習(xí)的積極性和他的自尊心。進(jìn)而形成不良的情感認(rèn)識(shí)， 即厭倦學(xué)習(xí)， 從而加快其成績(jī)下滑， 同學(xué)們也不愿和學(xué)習(xí)成績(jī)不好的他很明顯這是以所謂的差生） 接觸，讓他缺少跟別人交往的機(jī)會(huì)，便使得他更加封閉自己 降，成績(jī)?nèi)嫦陆祷蛲蝗幌陆担?/p>

7、厭學(xué)、恐學(xué)、逃學(xué)或拒學(xué)。第三，心理防御的過分表現(xiàn)。 我們都知道心理防御機(jī)制表現(xiàn)之一就是壓抑。 一些為社會(huì) 倫理道德所不容的沖動(dòng)欲望，在不知不覺中被壓抑，這種被壓抑的沖動(dòng)與欲望并不會(huì)消失， 仍在無意識(shí)中積極活動(dòng)，尋求滿足。小 S 就在這種情形下，把自己的抑郁轉(zhuǎn)化為胡思亂想， 經(jīng)常有一些常人難以理解的想法。第四，對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)存在較嚴(yán)重的偏差， 進(jìn)而形成不良的認(rèn)識(shí)情感， 并且在這種情 感意志的指導(dǎo)下使他去行使一些不合常理或不正當(dāng)?shù)氖虑?。五、心理輔導(dǎo)策略根據(jù)小 S 的實(shí)際情況， 采用認(rèn)知與行為矯正相結(jié)合的綜合性輔導(dǎo)對(duì)策。 疏導(dǎo)過程要求形 式多樣化，例如個(gè)別疏導(dǎo)、集體疏導(dǎo)等。個(gè)別疏導(dǎo)是利用個(gè)體（包括

8、同學(xué)、任課教師、朋友 等）單獨(dú)給予幫助。 集體疏導(dǎo)是利用集體 （包括班級(jí)、 學(xué)校、社會(huì)團(tuán)體等） 有目的、 有計(jì)劃、有 步驟的給予幫助。 心理疏導(dǎo)過程要考慮到家庭、 學(xué)校和社會(huì)多方面的因素， 其中爭(zhēng)取到家庭和任課 老師的支持尤為關(guān)鍵，也是輔導(dǎo)工作中的重點(diǎn)。整個(gè)過程分四個(gè)階段實(shí)施。 第一階段從緩解小 S 情緒入手，引導(dǎo)其擺正目前自己的位置， 從而解決其自我責(zé)備、 自我貶低的古怪性格。 第二階段從幫助他明確其錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)態(tài)度及長(zhǎng)期 如此的后果著手， 促使他積極配合老師和周圍人對(duì)他的幫助， 實(shí)現(xiàn)從被動(dòng)接受到主動(dòng)配合的 轉(zhuǎn)變。 第三階段則指導(dǎo)他逐步去體驗(yàn)生活，改變自我，參加到正常的學(xué)習(xí)、 生活和實(shí)踐當(dāng)中 去

9、。第四階段則在取得初步成功的基礎(chǔ)上做好跟蹤輔導(dǎo)， 直至他以健康的心理狀態(tài)順利地踏 上社會(huì)。六、輔導(dǎo)過程1、第一階段在我的一再要求下， 他主動(dòng)找到了我。 請(qǐng)他坐下以后， 他看起來很緊張， 兩手捏著衣襟，大約沉默了一分鐘。我問有什么心里話，你可以講，我會(huì)替你保密，以取得他的相信。當(dāng)然他 還是將信將疑。他開始講話，但我從他的講話可以看出，他并沒有把自己的問題講出來， 而且東說一句， 西說一句， 這是人的自我心理防御機(jī)制在起作用。表露出他既想解決自己的心理問題， 又不敢把自己的想法說出來。 這次談話主要問了一下他對(duì)新學(xué)校的感覺和原校的 情況， 以及他的一些興趣愛好， 為下一階段的診斷治療打下基礎(chǔ)。在談

10、話過程中他顯得比較激動(dòng)。我也察覺他看問題的方法與一般學(xué)生有很大不同。從談話中我了解他的情緒變化和認(rèn)知困惑。在談話中一方面和他交換我的觀點(diǎn)和看法，另一方面設(shè)身處地的站在他的位置上去思考問題。利用談話幫他樹立信心，找回自尊， 慢慢地他不再會(huì)責(zé)備自己沒用， 沒人瞧得起， 因?yàn)槲乙呀?jīng)給他最多最直接的關(guān)心。 他逐漸喜歡我 去找他談話，后來他跟我講，每一次談話對(duì)他來說都是一次放松， 一種從未有過的信任。我 也鼓勵(lì)他主動(dòng)找我聊天。應(yīng)該說這一階段的策略實(shí)施還是比較順利，取得了預(yù)期的效果。2、第二階段隨著彼此信任關(guān)系的逐步建立，小 S 開始跟我談了一些自己看問題的方法。他說，一次在圖書館看書， 正看得興致濃濃，

11、突然附近有一個(gè)人的手機(jī)響了， 他心里想，這個(gè)人怎么這 樣沒道德、沒修養(yǎng)，真是社會(huì)的渣子，像這樣的人應(yīng)該給予嚴(yán)懲，甚至應(yīng)該判死刑。這樣的 例子還有很多， 例如有人隨地吐痰、 隨地大小便等等， 他都會(huì)認(rèn)為這樣的人會(huì)破壞改革開放， 會(huì)阻礙社會(huì)文明的發(fā)展， 不應(yīng)該在社會(huì)存在等等。 從他的言談中可以看出， 由于沒有正確地 認(rèn)識(shí)客觀事物， 進(jìn)而形成適當(dāng)?shù)那楦幸庾R(shí)， 從而導(dǎo)致他用不適當(dāng)?shù)牡赖聵?biāo)準(zhǔn)來衡量客觀事物 和突發(fā)事件。正因這樣，長(zhǎng)期的不當(dāng)情感積累，給其內(nèi)心造成極大壓力。為此， 我主動(dòng)去發(fā)現(xiàn)他生活、學(xué)習(xí)中每一處閃光點(diǎn)，每一個(gè)小小的進(jìn)步，還刻意的安排 一些額外勞動(dòng)給他。 有一段時(shí)間我安排他每天負(fù)責(zé)打掃教師辦

12、公室， 他打掃的很認(rèn)真， 每天 還幫老師擺好桌椅放好物品， 辦公室的老師都夸這個(gè)小孩不錯(cuò)。我也借此機(jī)會(huì)在班級(jí)大大表揚(yáng)了他，看得出來他雖略顯羞澀，但內(nèi)心是很開心的。除此以外，我針對(duì)他的特點(diǎn)提出一定的要求。第一，每個(gè)星期要能夠舉手發(fā)言一次。第二，能夠很工整的完成老師布置的作業(yè)。 由于我們之間建立了信任， 他的作業(yè)慢慢能很好完成， 雖然正確率不是很高。 可是舉手發(fā)言 他卻一時(shí)很難做到， 為此我還特意關(guān)照任課老師， 有一些簡(jiǎn)單的問題讓他回答， 逐漸引導(dǎo)他 主動(dòng)發(fā)言。 功夫不負(fù)有心人，經(jīng)過近三周的引導(dǎo)， 才有了他的第一次主動(dòng)舉手，就這件事我 還特意打電話給其父母， 要求給予他表揚(yáng)， 他父母也按照這個(gè)要求

13、去做了。 事后他別提多開 心，還特意跑到辦公室告訴我這件事，我也鼓勵(lì)他做得更好。3、第三階段而表哥說不漂亮？是不是表哥瞧不起在談話過程中我了解到他父母經(jīng)常不在一起， 父親因業(yè)務(wù)關(guān)系經(jīng)常外出很少能見面， 一 般都和母親在一起。 他母親不太愛說話， 喜歡看書，經(jīng)常帶他到圖書館看書，但他總是看些 根本看不懂的書（對(duì)于他原有的知識(shí)水平和認(rèn)知能力而言） 。例如，上晚自習(xí)經(jīng)常自己的英 語書不看， 卻在看大學(xué)生才看的新概念英語， 有時(shí)看一些哲學(xué)書或者還沒有學(xué)過的書， 帶有 很大的盲目性。 另外，他還談到一件事， 有一次到表哥家做客， 看到表哥的飛機(jī)模型很漂亮。 他就說了一句， 這個(gè)模型做得真好。 結(jié)果他表哥

14、說這不算好。 為此他就一直不高興，也不講 任何理由。 回到家里， 他就一直想為什么模型很漂亮，我？甚至想， 我為什么要去他家呢？要不去該多好??？這個(gè)模型是不是他買來的？我真想把 這個(gè)模型踩得粉碎， 等一系列問題。 從這次談話可以看出，他已具有一定的攻擊性行為。一 旦失去自尊或受到重大挫折便會(huì)發(fā)作。 但這種攻擊性通常又不直接表現(xiàn)出來， 而是把攻擊沖 動(dòng)轉(zhuǎn)化為抑郁傾向，越是想攻擊，抑郁也就越深。針對(duì)這種情況， 這一階段我引導(dǎo)他逐步體驗(yàn)生活， 改變自我， 參加到正常的學(xué)習(xí)、 生活 和實(shí)踐當(dāng)中。 因?yàn)橛辛饲皟呻A段的基礎(chǔ)， 他已經(jīng)能夠和班級(jí)一些同學(xué)交往， 但話還不是很多。 在進(jìn)一步樹立信心的同時(shí)， 我特

15、意安排班級(jí)內(nèi)幾個(gè)信得過的同學(xué)， 主動(dòng)和他交往并在一起玩。 剛開始他有些不習(xí)慣。 慢慢的他能做到走出教室到操場(chǎng)上打籃球。 有了這樣一個(gè)開始， 以后 只要學(xué)校有活動(dòng)就盡量讓他參加， 引導(dǎo)他逐漸融入集體， 得到更多同學(xué)的關(guān)照。 開始他還是 不太情愿， 但在我的一再要求下，他做得越來越好。這其中，我還特別抓住兩次學(xué)校組織學(xué)生活動(dòng)的機(jī)會(huì)， 啟發(fā)他在活動(dòng)過程中感受到來自同學(xué)的溫暖。記得有一次到外地秋游， 我特意把他和幾位要好的同學(xué)編在一組， 一路上我們談學(xué)校生活， 談今后打算， 能夠從談話中感 受到他不再有偏激的看法， 可以用正確的觀點(diǎn)思考問題， 在中午自由活動(dòng)時(shí)我們還在一起野 餐，一起打牌，一起拍照，整

16、天都玩得很開心。在回來以后，他在秋游感想中寫道我覺 得自己已經(jīng)屬于集體， 不再感到孤獨(dú)， 這次秋游是我有生以來最愉快的一次， 我要用更好的 表現(xiàn)、更好的成績(jī)?nèi)?bào)答老師對(duì)我的關(guān)心。確實(shí)， 我在輔導(dǎo)中無時(shí)無刻都融入對(duì)他的關(guān)心，對(duì)他無私的愛。在假期，我安排幾位同 學(xué)到他家做客， 使他在家中也能感受得到來自同學(xué)的關(guān)愛。 他的父母也熱情的接待了同學(xué)們， 這也讓他感受到家庭的關(guān)愛。 小 S 的心情也越來越開朗， 他的孤獨(dú)、 離群得到很大程度的緩 解。4、第四階段在小 S 的情況已有很大的改變的前提下，我的疏導(dǎo)工作重點(diǎn)放到行為規(guī)范方面，從小 S的家庭著手， 要求父母給予更多的關(guān)心和鼓勵(lì)。多帶他進(jìn)行戶外活動(dòng)，

17、開闊眼界， 陶冶情操，使其性格逐漸開朗起來。 在學(xué)習(xí)生活中， 通過移情來解決他的胡思亂想。主要是將生活安排的很滿，通過忙碌豐富的生活來代替胡思亂想。有時(shí)還帶他出去散步。長(zhǎng)此以往， 通過不斷地鼓勵(lì)，不斷地實(shí)踐，各方面都有了很大地改變。七、成效與反思通過前后近 8 個(gè)月的心理疏導(dǎo)， 小 S 的情況有了很大的好轉(zhuǎn)。抑郁癥的主要特征都消失，平時(shí)能夠用正確的方法思考和解決問題，沒有明顯的人格缺陷目前，小 S 已走上了工作崗過一段時(shí)間就可以順利畢業(yè)。他現(xiàn)在正在學(xué)電腦辦公自動(dòng)化，還利用工作之余讀夜高中， 時(shí)他還會(huì)在休息日到學(xué)校來看看幾位老師，談笑中能夠感覺到他已能適應(yīng)現(xiàn)在的生活。通過跟蹤調(diào)查， 我認(rèn)為對(duì)小S

18、的輔導(dǎo)是基本成功的， 效果也很明顯的。 從中可以 認(rèn)識(shí)到，家庭的環(huán)境對(duì)孩子的發(fā)展影響是巨大的，特別是破碎動(dòng)蕩的家庭對(duì)孩子來說是一種災(zāi)害， 孩子的情感在這樣的家庭中得不到補(bǔ)償，很容易造成人格方面的缺陷。雖然小S在得到老師幫助的情況下有了變化，但社會(huì)上其他的錯(cuò)位群體、弱勢(shì)群體，是否應(yīng)該得到社會(huì)更為廣泛的關(guān)注和幫助。這是一個(gè)值得我們?nèi)鐣?huì)共同關(guān)注的冋題。魚知水恩，乃幸福之源也。魚離不開水，人離不開親人和朋友，當(dāng)你處于逆境和災(zāi)難時(shí)，幫助你一臂之力，渡過難關(guān)的人，都是你的親人和朋友。吃水不忘挖井人，度過苦難，不能忘記援助過你 的人。知恩圖報(bào)，善莫大焉。一個(gè)人要想獲得幸福，必須懂得感恩。生活需要一顆感恩的

19、心來創(chuàng)造，一顆感恩的心需要生活來滋養(yǎng)。一飯之恩，當(dāng)永世不忘。順境里給你幫助的人，不能全部稱作朋友，但是能夠在你逆境時(shí)依然愿意援助你，走出困境的人，一定是你要用一生去感謝和珍惜的人。唐代李商隱的晚晴里有這樣一句詩：天意憐幽草，人間重晚晴。久遭雨潦之苦的幽草，忽遇晚晴，得以沾沐余輝而平添生意。當(dāng)一個(gè)人闖過難關(guān)的時(shí)候，一定要記住那些支撐你，陪你一起走過厄運(yùn)的朋友和親人，這個(gè)世界誰也不虧欠誰，幫你是情分，不幫你是本分。如古人所說：淡看世事去如煙，銘記恩情存 如血。我們常常希望別人都對(duì)自己有情有義，可是想得到別人你真情，首先你必須先付出真情。你幫助別人，不要記在心里，別人幫助你，你要懂得感恩和感動(dòng)，而不是當(dāng)做理所當(dāng)然。你要知道別人幫你是情分，不幫你是本分。侍父母，要孝順，對(duì)朋友，要真誠(chéng)。不管你生活的精彩或者混沌，孝順父母，頤養(yǎng)天年。一父養(yǎng)十子，十子養(yǎng)一父。在這個(gè)美好的時(shí)代，中