中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加妊娠中毒癥診斷慰問(wèn)金及流產(chǎn)慰問(wèn)金保險(xiǎn)條款

1、1中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加妊娠中毒癥診斷慰問(wèn)金及流產(chǎn)慰問(wèn)金保險(xiǎn)條款中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司附加妊娠中毒癥診斷慰問(wèn)金及流產(chǎn)慰問(wèn)金保險(xiǎn)條款（人保財(cái)險(xiǎn)）（備-疾病保險(xiǎn)）2021（附）037號(hào)11投保附加險(xiǎn)的條件本條款系本保險(xiǎn)單約定的主險(xiǎn)條款的一般附加險(xiǎn)條款。22保障內(nèi)容2. 1保險(xiǎn)責(zé)任投保人可選擇投保下列一項(xiàng)或兩項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任，經(jīng)保險(xiǎn)人同意后在保險(xiǎn)單中載 明，保險(xiǎn)人按如下約定承擔(dān)相應(yīng)保險(xiǎn)責(zé)任：（-）妊娠中毒癥診斷慰問(wèn)金在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人首次發(fā)?。ㄡ屃x見(jiàn)5. 1）并被?？漆t(yī)生（釋義見(jiàn)5. 2）確診為本條款附表中列明的妊娠中毒癥， 保險(xiǎn)人依照本附加險(xiǎn)合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)金 額向被保險(xiǎn)人給付妊娠中毒

2、癥診斷慰問(wèn)金。（二）流產(chǎn)慰問(wèn)金被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)首次流產(chǎn)（釋義見(jiàn)5.3）,保險(xiǎn)人依照本附加險(xiǎn)合同 項(xiàng)下的保險(xiǎn)金額向被保險(xiǎn)人給付流產(chǎn)慰問(wèn)金。2. 22責(zé)任免除2. 22. 11被保險(xiǎn)人因下列原因罹患妊娠中毒癥，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：（11）2既往病癥（釋義詳見(jiàn)5.4）及其并發(fā)癥；（22）遺傳性疾?。ㄡ屃x詳見(jiàn)5.55）,先天性畸形、變形或染色體異常（釋 義見(jiàn)5. 66；）；（33）未遵醫(yī)囑服用、涂用、注射藥物；（44）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼 傷、污染或輻射；（55）恐怖襲擊；（66）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、武裝叛亂或暴亂；（77）艾滋?。ˋIDS）或感染艾滋病

3、病毒（HIV）（釋義見(jiàn)55. 77）。2. 22. 22被保險(xiǎn)人因下列原因而導(dǎo)致流產(chǎn)的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé) 任：（11）人工流產(chǎn)，但治療性流產(chǎn)（釋義詳見(jiàn)5.88）不受此限制；（22）食物中毒、高原反應(yīng)、中昌：（33）藥物過(guò)敬；（44）未遵醫(yī)囑服用、涂用、注射藥物；（55）受酒精、毒品、管制藥物的影響；但治療使用的藥物不在此列；（66）接受包括美容、整容、整形手術(shù)在內(nèi)的任何醫(yī)療行為而造成的流產(chǎn)；（77）既往病癥及其并發(fā)癥；（88）遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常；（99）從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)（釋義見(jiàn)55. 99）；（10）投保人的故意行為；（11）被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲

4、擊或被謀殺；（12）被保險(xiǎn)人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；（13見(jiàn)）被保險(xiǎn)人酒后駕駛（釋義見(jiàn)55. 10見(jiàn)）、無(wú)有效駕駛證（釋義見(jiàn)55. 11）駕駛或駕駛無(wú)有效行駛證（釋義見(jiàn)55. 12）的機(jī)動(dòng)交通工具。（14）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射;3（15）恐怖襲擊；（16）戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、武裝叛亂或暴亂；（17）艾滋?。ˋIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）o33保險(xiǎn)期間除另有約定外，本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間的起始時(shí)間與主險(xiǎn)合同相同：保險(xiǎn)期 間的終止時(shí)間以下列情況中先發(fā)生者為準(zhǔn)：（1）主險(xiǎn)合同的終止時(shí)間，（2）分娩 后第42天的24時(shí)。44保險(xiǎn)金申請(qǐng)

5、保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并提 交以下材料。保險(xiǎn)人按照本附加險(xiǎn)合同的約定，認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的, 應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知保險(xiǎn)金申請(qǐng)人補(bǔ)充提供。（1）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)；（2）保險(xiǎn)單原件；（3）被保險(xiǎn)人身份證明；（4）保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人妊娠體檢病歷、 臨床診斷報(bào)告、 住院病歷 以及出院小結(jié)；（5）保險(xiǎn)金申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損 失程度等有關(guān)的其他證明和資料。55釋義55.11發(fā)病及首次發(fā)病發(fā)病，是指被保險(xiǎn)人出現(xiàn)本附加險(xiǎn)合同所約定的疾病的前兆、癥狀或異常的 身體狀況， 或已經(jīng)顯現(xiàn)足以促使一般普通謹(jǐn)慎人士引起注意并尋求診斷、

6、 治療或 護(hù)理的病癥。首次發(fā)病，是指被保險(xiǎn)人第一次發(fā)生并首次被確診患上本合同約定的疾病。55.22?？漆t(yī)生?？漆t(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件：（1）具有有效的中華人民共和國(guó)醫(yī)師資格證書(shū)；（2）具有有效的中華人 民4共和國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)，并按期到相關(guān)部門登記注冊(cè)：（3）具有有效的中華 人民共和國(guó)主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師職稱證書(shū)；（4）在二級(jí)或二 級(jí)以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。55.33流產(chǎn)是指本條款附表3-11項(xiàng)中列明的流產(chǎn)的情況。55.44既往病癥是指被保險(xiǎn)人在投保前或等待期內(nèi)已患有的疾病，或存在任何癥狀、體征而 引致一個(gè)正常而審慎的人尋求診斷、 醫(yī)療護(hù)理或醫(yī)藥治療， 或曾

7、經(jīng)醫(yī)生推薦接受 醫(yī)藥治療或醫(yī)療意見(jiàn)。55.55遺傳性疾病指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的 疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。55.66先天性畸形、變形或染色體異常指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和 染色體異常依照世界衛(wèi)生組織疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類MICD-10）確定。55.77艾滋?。ˋIDS）或艾滋病病毒（HIV）艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫(xiě)為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷 病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫(xiě)為AIDSo在人體血液或其他樣本中檢測(cè)到艾滋病病毒或其抗體呈陽(yáng)性，沒(méi)有出現(xiàn)臨床 癥狀

8、或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為 患艾滋病。55.88治療性流產(chǎn)是指因母體患有某種嚴(yán)重疾?。ㄈ缁顒?dòng)肺結(jié)核、嚴(yán)重心臟病等）或妊娠合并 癥，5不適宜繼續(xù)妊娠者，需進(jìn)行的人工流產(chǎn)。55.99高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)指潛水、跳傘、熱氣球運(yùn)動(dòng)、滑翔機(jī)、滑翔翼、滑翔傘、動(dòng)力傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車及保險(xiǎn)單載明的其他運(yùn) 動(dòng)。（1）潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫(kù)、運(yùn)河等水域進(jìn)行 的水下運(yùn)動(dòng)，但穿著救生衣在水面進(jìn)行的浮潛活動(dòng)除外。（2）熱氣球運(yùn)動(dòng)：指乘熱氣球升空飛行的體育活動(dòng)。（3）攀巖活動(dòng)：指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)

9、動(dòng)。（4）探險(xiǎn)活動(dòng)：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、非固定路線徒步、徒 步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動(dòng)。（5）武術(shù)比賽：指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽。（6）特技：指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。55 10酒后駕駛指經(jīng)檢測(cè)或者鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每口毫升血液中的酒精含量達(dá) 到或者超過(guò)一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)道路交通安全法的規(guī)定 認(rèn)定為飲酒后駕駛或者醉酒后駕駛。55.11無(wú)有效駕駛證被保險(xiǎn)人存在下列1W形之一（1）無(wú)駕駛證或駕駛證有效期已屆

10、滿；（2）駕 駛的機(jī)動(dòng)車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符；（3）實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛執(zhí)行任務(wù)的警車、 消防車、救護(hù)車、工程救險(xiǎn)車；實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營(yíng)運(yùn)客車或者載有爆炸 物品、易燃易爆化學(xué)物品、 劇毒或者放射性等危險(xiǎn)物品的機(jī)動(dòng)車， 實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛 的機(jī)動(dòng)車牽引掛車；（4）持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷、 注銷駕駛證期間駕駛機(jī)動(dòng)車；（5）使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無(wú)國(guó)家有 關(guān)部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營(yíng)業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o(wú)國(guó)家有關(guān)部門核發(fā)的有效 資格證書(shū)；（6）依照6法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動(dòng) 車的其他情況下駕車。55.12無(wú)有效行駛證發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)被保險(xiǎn)人駕駛的機(jī)動(dòng)車無(wú)公安機(jī)關(guān)交通管理部門、農(nóng)機(jī)部門 等政府管理部門核發(fā)的行駛證或號(hào)牌， 或行駛證不在有效期內(nèi)， 或該機(jī)動(dòng)車未按 規(guī)定檢驗(yàn)或檢驗(yàn)不合格。66主險(xiǎn)與附加險(xiǎn)關(guān)系凡涉及本附加險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)釆用書(shū)面形式。主險(xiǎn)合同與本附加險(xiǎn)合同 相抵觸之處，以本附加險(xiǎn)合同為準(zhǔn);本附加險(xiǎn)合同未約定事項(xiàng)，以主險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。 主險(xiǎn)合同效力終止， 本附加險(xiǎn)合同效力亦同時(shí)終止； 主險(xiǎn)合同無(wú)效， 本附加險(xiǎn)合 同亦無(wú)效。妊娠中毒癥及流產(chǎn)本表中列明的分類編碼以世界衛(wèi)生組織頒布的疾病 和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類（ICD-10）為準(zhǔn)。分類項(xiàng)目ICD010分類編碼1.妊娠