紅十字會初級救護員培訓(xùn)講稿PPT(定稿)

1、聊城藍天救援隊康明第一部分第一部分 救護新概念救護新概念第二部分第二部分 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇第三部分第三部分 創(chuàng)傷救護（四項技能）創(chuàng)傷救護（四項技能） 當(dāng)、事故或意外傷害突然降臨在你的面前，在生死攸關(guān)的危急關(guān)頭你首先想到的什么？ ？ ？你能夠做什么？ ？ ？ 快點快點急救醫(yī)生在幾分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場急救醫(yī)生在幾分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場?北京：北京：呼救呼救120致救護車到達現(xiàn)場時間致救護車到達現(xiàn)場時間 10分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)18.7%、15分鐘內(nèi)分鐘內(nèi)40.1% 超過超過30分鐘占分鐘占37.1% ?？诤？?11分分50秒，秒， 重慶：重慶：16-20分鐘分鐘 東京：東京：5分分30秒秒大阪：大阪：4分分40秒秒 巴

2、西圣保羅：巴西圣保羅：5-8分鐘分鐘聊城聊城. 急救反應(yīng)時間急救反應(yīng)時間國際標(biāo)準(zhǔn)：國際標(biāo)準(zhǔn)：5-10分鐘分鐘時間就是生命時間就是生命l心跳停止3秒鐘 -黑朦l心跳停止5-10秒鐘-暈厥l心跳停止15秒鐘 -昏厥或抽搐l心跳停止45秒鐘 -瞳孔散大l心跳停止1-2分鐘 -瞳孔固定l心跳停止4-5分鐘 -大腦細胞不可逆損害l80以上心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外；以上心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外；l40以上死于發(fā)病后以上死于發(fā)病后15分鐘；分鐘；l急救部門到達現(xiàn)場的時間難保障；急救部門到達現(xiàn)場的時間難保障；l4-64-6分鐘急救黃金段。分鐘急救黃金段。為什么要學(xué)心肺復(fù)蘇？搶救時間早搶救時間早1 1分鐘，成功率將上升

3、分鐘，成功率將上升10%10%！Time is lifel心搏驟停心搏驟停44內(nèi)，搶救成功率約內(nèi)，搶救成功率約50%50%；l心搏驟停心搏驟停66內(nèi)，搶救成功率約內(nèi)，搶救成功率約10%10%；l超過超過66后，成功率僅為后，成功率僅為4%4%；l超過超過1010以上，搶救成功率幾乎為以上，搶救成功率幾乎為0 0。CPR實施時間與成功率120快來呀快來呀!還有還有15分鐘就到分鐘就到!l目前專家一致認為最重要的有五點：目前專家一致認為最重要的有五點：1、心搏驟停是否被目擊，、心搏驟停是否被目擊，2、開始、開始CPR的時間，的時間，3、開始除顫的時間，、開始除顫的時間，4、開始進一步生命支持的時間

4、，、開始進一步生命支持的時間，5、心搏驟停的心電圖表現(xiàn)，原發(fā)性室顫預(yù)后較、心搏驟停的心電圖表現(xiàn)，原發(fā)性室顫預(yù)后較好，心室停頓、心電好，心室停頓、心電機械分離預(yù)后極差。機械分離預(yù)后極差。復(fù)蘇存活的預(yù)測因素 l 是指在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，向公眾普及救護知識，使其掌握先進的基本救護理念與技能，成為“第一目擊者第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場及時有效地開展救護，從而達到“挽救生命、挽救生命、減輕傷殘減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、建康生活提供必要的保障。 2005年年11月月6日上午日上午8：20分，文昌羅豆派出所所長史分，文昌羅豆派出所所長史振勇與民警吳坤騰在錦山鎮(zhèn)仕首村路口處抓擒犯罪嫌疑

5、人振勇與民警吳坤騰在錦山鎮(zhèn)仕首村路口處抓擒犯罪嫌疑人時，突然他大叫一聲時，突然他大叫一聲“不好我暈不好我暈”，立即臉與口唇發(fā)黑，立即臉與口唇發(fā)黑，猝然倒地。吳坤騰警官立刻將他送到猝然倒地。吳坤騰警官立刻將他送到1公里左右的錦山衛(wèi)生公里左右的錦山衛(wèi)生院，診斷為院，診斷為“急性心肌梗塞急性心肌梗塞”，搶救無效而壯烈犧牲。，搶救無效而壯烈犧牲。 1、從史所長倒下的一剎那算起，用、從史所長倒下的一剎那算起，用5分鐘能將他送到錦山衛(wèi)生院嗎？是搶分鐘能將他送到錦山衛(wèi)生院嗎？是搶救無效，還是失去救無效，還是失去“救命的黃金時救命的黃金時刻刻”？2、假設(shè)吳坤騰警官在史所長倒下時，、假設(shè)吳坤騰警官在史所長倒下時

6、，立刻對他進行心肺復(fù)蘇，結(jié)果會是什立刻對他進行心肺復(fù)蘇，結(jié)果會是什么樣呢？么樣呢？ 南國都市報南國都市報2009年年4月月28日日(記者良子記者良子)報道：報道：4月月14日下午日下午5時時43分，分，臨高縣看守所內(nèi)，涉嫌交通肇事罪的犯人李敬安（化名）突發(fā)心臟病而呼吸心跳停止。臨高縣看守所內(nèi)，涉嫌交通肇事罪的犯人李敬安（化名）突發(fā)心臟病而呼吸心跳停止。值班民警立刻呼叫值班民警立刻呼叫120的同時，的同時，5時時46分值班醫(yī)生開始不間斷地對其實施分值班醫(yī)生開始不間斷地對其實施CPR，5時時54分被送到縣醫(yī)院，經(jīng)分被送到縣醫(yī)院，經(jīng)8名醫(yī)護人員繼續(xù)名醫(yī)護人員繼續(xù)CPR與高級生命支持，與高級生命支持，

7、2個多小個多小時后基本脫離危險。時后基本脫離危險。 臨高縣人民醫(yī)院的急救醫(yī)生說：臨高縣人民醫(yī)院的急救醫(yī)生說： 近期我院收治此類病人共近期我院收治此類病人共12例，唯他生還。首先得益于值班例，唯他生還。首先得益于值班醫(yī)生及時采取急救措施醫(yī)生及時采取急救措施CPR,為挽為挽救李敬安生命搶占了先機。救李敬安生命搶占了先機。 學(xué)會學(xué)會- 現(xiàn)場救護的知識與技能現(xiàn)場救護的知識與技能僅需要僅需要一顆一顆一雙一雙和和16課時課時現(xiàn)場現(xiàn)場急救急救途中急救途中急救院內(nèi)院內(nèi)急救急救 第一第一反應(yīng)者反應(yīng)者交通工具交通工具急診科急診科1.現(xiàn)場救護特點現(xiàn)場救護特點：在事發(fā)現(xiàn)場對病人實：在事發(fā)現(xiàn)場對病人實施施及時、有效、先

8、進及時、有效、先進的初步救護的初步救護 1 1、發(fā)病現(xiàn)場或事故現(xiàn)場病人身邊的人、發(fā)病現(xiàn)場或事故現(xiàn)場病人身邊的人2 2、參加過救護培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)的證書、參加過救護培訓(xùn)并獲取培訓(xùn)相關(guān)的證書3 3、能提供緊急救護、能提供緊急救護 安全原則安全原則 自身及病人的安全自身及病人的安全科學(xué)原則科學(xué)原則 分清輕重緩急分清輕重緩急快速原則快速原則 判斷快、搶救快判斷快、搶救快 通過眼睛觀察、耳朵和鼻子感覺等對異通過眼睛觀察、耳朵和鼻子感覺等對異常情況做出分析判斷。常情況做出分析判斷。l評估情況評估情況：環(huán)境是否存在繼續(xù)致傷?。涵h(huán)境是否存在繼續(xù)致傷病的因素，傷病情（人數(shù)、致傷原因、傷的因素，傷病情（人數(shù)、致

9、傷原因、傷情輕重等）情輕重等）l保障安全保障安全：場地、傷病員、圍觀者：場地、傷病員、圍觀者l個人防護個人防護：保護施救者：保護施救者一、現(xiàn)場評估一、現(xiàn)場評估 （1 1）意）意識識： 先判先判斷斷病人神志是否病人神志是否清清醒。醒。方法用方法用“ “輕輕拍重喊拍重喊” ”，觀觀察其反察其反應(yīng)應(yīng)。無反無反應(yīng)則應(yīng)則表明意表明意識喪識喪失，病情多失，病情多為嚴(yán)為嚴(yán)重。重。 （2）氣道：）氣道： 病人有反病人有反應(yīng)應(yīng)但不能但不能說話說話、不能、不能咳嗽，可能存在咳嗽，可能存在氣氣道梗阻，必道梗阻，必須須立立即即檢查檢查和和清清除。除。氣氣道保持道保持暢暢通是呼通是呼吸的必要吸的必要條條件。件。（3）呼

10、吸：）呼吸： 判判斷斷是否有呼吸。是否有呼吸。（4）循環(huán)：）循環(huán)： 也就是判也就是判斷斷是否有心跳。通是否有心跳。通過觸過觸摸摸頸動頸動脈是否有搏脈是否有搏動來斷動來斷，若無若無則應(yīng)則應(yīng)立即胸外心立即胸外心臟擠壓術(shù)臟擠壓術(shù)。（5）瞳孔：）瞳孔： 就是黑眼球中央的就是黑眼球中央的“ “瞳仁瞳仁” ”。正常正常兩側(cè)兩側(cè)等大等等大等圓圓、對對光反光反應(yīng)應(yīng)敏。敏。若若縮縮小或小或擴擴大，大，對對光不反光不反應(yīng)應(yīng)或或遲遲鈍鈍，表示，表示腦腦病病變嚴(yán)變嚴(yán)重，重，應(yīng)應(yīng)及及時護時護送。送。 11你的電話號碼與姓名你的電話號碼與姓名 22病人所在的確切地點，盡可能指出顯著標(biāo)志。病人所在的確切地點，盡可能指出顯著

11、標(biāo)志。 33病人目前最危重的情況，如大出血。病人目前最危重的情況，如大出血。 44災(zāi)害事故、突發(fā)事件時說明傷害性質(zhì)、嚴(yán)重程度、災(zāi)害事故、突發(fā)事件時說明傷害性質(zhì)、嚴(yán)重程度、傷員人數(shù)。傷員人數(shù)。 55現(xiàn)場所采取的救護措施。現(xiàn)場所采取的救護措施。 1 1、立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)、立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng) 2 2、盡早進行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓、盡早進行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓 3 3、快速除顫、快速除顫 4 4、有效的高級生命支持、有效的高級生命支持 5 5、綜合的心臟驟停后治療、綜合的心臟驟停后治療所需的一切只是一雙手所需的一切只是一雙手 心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇(CPR)(CPR) 其目

12、的是利用人工呼吸及胸外心臟按壓其目的是利用人工呼吸及胸外心臟按壓, , 使氧氣進入血液，血液在人體內(nèi)循環(huán)，血液使氧氣進入血液，血液在人體內(nèi)循環(huán)，血液攜帶氧氣到達腦部及心臟等人體重要部位，攜帶氧氣到達腦部及心臟等人體重要部位，以維持生命。以維持生命。 人體死亡不是一個急剎車，而是存在一人體死亡不是一個急剎車，而是存在一定時間段的過程。及時有效的救治可以維持定時間段的過程。及時有效的救治可以維持生命的繼續(xù)存在。生命的繼續(xù)存在。心臟病心臟病溺水、溺水、觸電觸電中毒、過中毒、過敏、氣道敏、氣道梗阻梗阻CPRCPR 心跳停止： 救命的黃金時刻: 4分鐘以前 現(xiàn)場救命的黃金時刻：幾分鐘、十幾分鐘 心肺復(fù)蘇

13、是一門救命的絕活 腦缺氧時間 癥 狀 15秒意識喪失 30秒呼吸停止 1分分瞳孔散大 4分分 - 6分分腦細胞受到損傷腦細胞受到損傷 10分腦細胞不可逆性損壞(腦死亡) 4分鐘內(nèi)行分鐘內(nèi)行CPR，存活率存活率50%； 46分鐘行分鐘行CPR，存活率存活率10%超過超過6分鐘，分鐘，存活率為存活率為4%10分鐘以上，分鐘以上，存活率極低存活率極低CPRCPR每延遲每延遲1 1分鐘，搶救成功率下降分鐘，搶救成功率下降 7-10%7-10%無反應(yīng)且沒有呼吸或不能正常呼吸無反應(yīng)且沒有呼吸或不能正常呼吸（僅僅是喘息）（僅僅是喘息）啟動急救系統(tǒng)啟動急救系統(tǒng)啟動急救系拿到除啟動急救系拿到除顫器顫器開始心肺復(fù)

14、蘇開始心肺復(fù)蘇檢查心率如有必要開始檢查心率如有必要開始除顫除顫每每2分鐘重復(fù)分鐘重復(fù)一次一次用力按壓，快速按壓用力按壓，快速按壓心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇l心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇（CPRCPR）（ABCCABABCCAB） 胸部按壓（胸部按壓（C C，compressioncompression） 開放氣道（開放氣道（A A，airwayairway） 人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathing） 首先評估環(huán)境，確認環(huán)境是否安全； 檢查傷者意識、呼吸 呼救：快來人！救呼救：快來人！救命??！命啊！我是救護員，我是救護員，請這位先生（女士）請這位先生（女士）快幫撥打急救電話快幫撥打急救電話1

15、20，打完電話告，打完電話告訴我！訴我！有會救護的請一起有會救護的請一起來救護。來救護。恢復(fù)急救體位心臟位置胸骨下壓深度：至少至少5厘米厘米按壓頻率：至少至少100次次/分鐘分鐘檢查并清理氣道成人、兒童、嬰兒打開氣道的差異成人、兒童、嬰兒打開氣道的差異口對口，口對鼻，口對口鼻，口對呼吸面罩等按壓頻率兒童打開氣道兒童胸外按壓兒童兒童CPRCPR嬰兒打開氣道嬰兒胸外按壓心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)面色瞳孔大小 ， 對光反射存在有脈搏及呼吸眼球能動，手腳抽動，呻吟1 醫(yī)生已確定病人死亡醫(yī)生已確定病人死亡 2. 復(fù)蘇成功，傷者恢復(fù)心復(fù)蘇成功，傷者恢復(fù)心跳跳3. 救護人已筋疲力盡救護人已筋疲力盡

16、4. 有別人接替心肺復(fù)蘇工有別人接替心肺復(fù)蘇工作作l實施按壓越早效果越好。l盡量不要中斷按壓。l每次按壓必須保證胸部回彈。l吹氣量不可過大。l3030比比2 2要記牢要記牢：心臟按壓：心臟按壓: :人工呼吸人工呼吸=30:2 =30:2 l按壓速度按壓速度：至少：至少100100次次/ /分鐘分鐘 l按壓深度按壓深度：成人至少：成人至少5cm5cm 兒童大約兒童大約5cm5cm，嬰兒大約，嬰兒大約4cm4cml按壓按壓: :放松放松=1:1=1:1l盡可能減少胸外按壓的中斷盡可能減少胸外按壓的中斷l(xiāng)盡可能將中斷控制在盡可能將中斷控制在 10 秒鐘以內(nèi)秒鐘以內(nèi)小小 結(jié)結(jié) v 特殊表現(xiàn)特殊表現(xiàn) （

17、V V 字手勢）字手勢）v 氣道不完全阻塞氣道不完全阻塞 （咳喘啼紺）（咳喘啼紺）v 氣道完全阻塞氣道完全阻塞 （無聲窒紫）（無聲窒紫） l 利用沖擊腹部-膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救 .l1.盡早盡快識別氣道異物梗塞的表現(xiàn),迅速作出判斷l(xiāng)2.定位要準(zhǔn)確l3.預(yù)防氣道異物梗塞的發(fā)生,應(yīng)將食物切成小條,緩慢咀嚼,兒童口含食物時不要奔跑和玩耍l4.氣道異物梗塞的救治方法適用于醫(yī)務(wù)工作者或經(jīng)過紅十字會救護技術(shù)培訓(xùn),獲得急救證書在現(xiàn)場對傷病員進

18、行救護者現(xiàn)場創(chuàng)傷救護技術(shù)現(xiàn)場創(chuàng)傷救護技術(shù)創(chuàng)傷救護四大技術(shù)創(chuàng)傷救護四大技術(shù) 止血搬搬運運包扎固固定定止止 血血一一、血血 液液血液維持生命的重要物質(zhì)，由血漿和血細胞組成；成人血液約占體重的8%；突然失血20%（約800ml）輕度休克； 20%-40%（800-1600ml）中度休克 40%（1600ml）以上重度休克，危及生命。止血目的：控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生命。二、出二、出 血血 分分 類類按出血部位按出血部位: :皮下出血皮下出血 內(nèi)出血內(nèi)出血 外出血外出血按血管分: 動脈出血 靜脈出血 毛細血管出血鮮紅 噴射 暗紅 涌出 鮮紅 滲出最危險：動脈出血！ 三、止血方法三、止

19、血方法 加壓包扎止血法加壓包扎止血法指壓止血法指壓止血法 止血帶止血法止血帶止血法 操作要點：操作要點：準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點。準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點。用力適中，以傷口不出血為度。用力適中，以傷口不出血為度。壓迫壓迫10101515分鐘。分鐘。保持傷處肢體抬高。保持傷處肢體抬高。指壓止血法阻斷動脈運阻斷動脈運血血 l適用范圍適用范圍 -頭部、四肢較大動脈的出血頭部、四肢較大動脈的出血 l止血特點止血特點 -止血快速、效果好，但不能長久止血快速、效果好，但不能長久指壓止血法指壓止血法 1 1、頭前部止血、頭前部止血止血動脈：顳淺動脈止 血 點： 耳前方顴弓 根部止血方法：大拇指 出血一側(cè) 顳淺動脈 壓向

20、骨面2、鼻子止血、鼻子止血3 3、前、前 臂臂 止血動脈：止血動脈：肱動脈肱動脈止血點：止血點：出血一側(cè)上臂中出血一側(cè)上臂中 三分之一肱動脈搏動點三分之一肱動脈搏動點止血方法：止血方法：大拇指或四指同時壓住肱動脈至肱骨大拇指或四指同時壓住肱動脈至肱骨同時將前臂抬高同時將前臂抬高 4 4、手、手 掌掌 止血動脈：止血動脈：橈動脈、尺動脈橈動脈、尺動脈止血點：止血點：出血一側(cè)手腕部出血一側(cè)手腕部 止血方法：手指壓迫止血方法：手指壓迫 5 5、手指、手指 止血動脈：指動脈 止血點： 出血手指 兩側(cè)根部止血方法：拇指與食指 6 6、下、下 肢肢 止血動脈：止血動脈：股動脈股動脈止血點：止血點： 出血一

21、側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)止血方法：止血方法：手掌根部或雙手大拇指手掌根部或雙手大拇指 下肢抬高下肢抬高 適用范圍適用范圍 頭部、四肢小動脈、小靜脈的出血頭部、四肢小動脈、小靜脈的出血大面積毛細血管滲血大面積毛細血管滲血 加壓包扎止血法加壓包扎止血法 3、加壓包扎時，不要包扎的太緊，防止組織 因缺血壞死 1、開放性骨折出血，骨折的斷端是否回納2、打結(jié)的結(jié)頭是否可以打在傷口上？NO!注意事項注意事項l適用：上、下肢大出血，指壓止血法或 加壓包扎止血法無效時l止血動脈止血動脈: 上肢肱動脈上肢肱動脈-上臂上上臂上1/31/3處處 下肢股動脈下肢股動脈-大腿上大腿上1/31/3處

22、處止血帶止血法止血帶止血法l止血材料止血材料l止血動脈止血動脈l止血部位止血部位布帶絞緊止血法布帶絞緊止血法五固定五固定 標(biāo)明止血時間標(biāo)明止血時間 一墊一墊 二二 結(jié)結(jié) 三拎三拎 四絞四絞 l不輕易上止血帶不輕易上止血帶l不得直接扎在皮膚上不得直接扎在皮膚上l松緊適宜松緊適宜l記錄上止血帶時間，用紅色布條標(biāo)明記錄上止血帶時間，用紅色布條標(biāo)明l每隔每隔40-5040-50分鐘松解分鐘松解3 35 5分鐘分鐘l禁用細麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶代替禁用細麻繩、鐵絲、尼龍繩和編織帶代替注意事項注意事項 加墊屈肢止血加墊屈肢止血 對于外傷出血量較大，肢體無骨折損傷者，用此法。注意肢體遠端的血液循環(huán)，每隔

23、50分鐘緩慢松開35分鐘，防止肢體壞死。 A.上肢加墊屈肢止血 前臂出血:在肘窩處放置紗布墊或毛巾，衣物等物，肘關(guān)節(jié)屈曲，用繃帶或三角巾屈肘位固定。 上臂出血:在腋窩加墊，使前臂屈曲于胸前，用繃帶或三角巾將上臂固定在胸前。下肢加墊屈肢止血下肢加墊屈肢止血 小腿出血：在腘窩加墊，膝關(guān)節(jié)屈曲，用繃帶或三角巾屈膝位固定。 大腿出血：在大腿根部加墊，屈曲髖、膝關(guān)節(jié)，用三角巾或繃帶將腿與軀干固定。 填塞止血填塞止血 對于傷口較深較大出血多組織損傷嚴(yán)重的應(yīng)緊急現(xiàn)場救治。用消毒紗布、敷料 (如無，用干凈的布料替代)填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎。包包 扎扎l目的：保護傷口、防止感染 壓迫止血、固定骨折l要

24、求：傷口封閉嚴(yán)密、松緊適宜、固定牢靠l敷料：三角巾、繃帶、自身物品三角巾、繃帶、自身物品-衣衣 服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等服、圍巾、毛巾、帽子、手絹等傷口種類傷口種類 1割傷 被刀、玻璃等鋒利的物品將組織被刀、玻璃等鋒利的物品將組織整齊切開，如傷及大血管，傷口大量出血。整齊切開，如傷及大血管，傷口大量出血。 2瘀傷 由于受硬物撞擊或壓傷、鈍物擊由于受硬物撞擊或壓傷、鈍物擊傷，使皮膚內(nèi)層組織出血，傷處瘀腫。傷，使皮膚內(nèi)層組織出血，傷處瘀腫。 3刺傷 被尖銳的小刀、針、釘子等扎傷被尖銳的小刀、針、釘子等扎傷，傷口小而深，易引起內(nèi)層組織受傷。，傷口小而深，易引起內(nèi)層組織受傷。 4槍傷 子彈可穿過身

25、體而出，或停留體子彈可穿過身體而出，或停留體內(nèi)，因此，身體可見內(nèi)，因此，身體可見12個傷口。體內(nèi)組織個傷口。體內(nèi)組織、臟器等受傷。、臟器等受傷。 5挫裂傷 傷口表面參差不齊，血管撕裂傷口表面參差不齊，血管撕裂出血，并粘附污物。出血，并粘附污物。 傷口判斷傷口判斷 現(xiàn)場處理時，要仔細檢查傷口的位現(xiàn)場處理時，要仔細檢查傷口的位置、大小深淺，污染程度及異物特點。置、大小深淺，污染程度及異物特點。 1傷口深，出血多，可能有血管損傷。傷口深，出血多，可能有血管損傷。 2胸部傷口可能有氣胸。胸部傷口可能有氣胸。 3腹部傷口可能有肝脾或胃腸損傷。腹部傷口可能有肝脾或胃腸損傷。 4肢體畸形可能有骨折。肢體畸形

26、可能有骨折。 5異物扎入人體可能損傷大血管、神經(jīng)異物扎入人體可能損傷大血管、神經(jīng)或重要臟器。或重要臟器。 暴露傷口暴露傷口 盡可能使用消毒物品 沒有條件時可進行簡單的燒烤（如篝 火、酒精燈、打火機等）傷口處理 l如遇有大面積或較深的傷口時，在傷口上不要直接使用碘酒、酒精；l骨折斷端及身體外露的內(nèi)容物不能回納；l離斷的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。l傷口異物不要輕易拔除，必要時可剪短加以固定，以便搬運。三角巾包扎法三角巾包扎法 1、帽式包扎法 適用范圍：適用范圍：頭頂部外傷頭頂部外傷 包扎材料：包扎材料：敷料，三角巾敷料，三角巾 包扎步驟：包扎步驟： 2肩部包扎 a. 單肩單肩： 三角巾折

27、疊成燕尾式，燕尾夾角約三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角約90度，大度，大片在后壓住小片，放于肩上。片在后壓住小片，放于肩上。 燕尾夾角對準(zhǔn)側(cè)頸部燕尾夾角對準(zhǔn)側(cè)頸部 燕尾底邊兩角包繞上臂上部并打結(jié)燕尾底邊兩角包繞上臂上部并打結(jié) 拉緊兩燕尾角，分別經(jīng)胸、背部至對側(cè)腋下拉緊兩燕尾角，分別經(jīng)胸、背部至對側(cè)腋下打結(jié)打結(jié)。B、雙肩包扎、雙肩包扎： 三角巾折疊成燕尾式三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角約，燕尾夾角約120度度 燕尾披在雙肩上，燕燕尾披在雙肩上，燕尾夾角對誰頸后正中尾夾角對誰頸后正中部部 燕尾角過肩，由前往燕尾角過肩，由前往后包肩于腋下，與燕后包肩于腋下，與燕尾底邊打結(jié)尾底邊打結(jié)。3.胸部包扎：胸部包扎

28、： 三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角約三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角約100度度 置于胸前，夾角對準(zhǔn)胸骨上凹置于胸前，夾角對準(zhǔn)胸骨上凹 兩燕尾角過肩于背后兩燕尾角過肩于背后 將燕尾頂角系帶，圍胸在背后打結(jié)將燕尾頂角系帶，圍胸在背后打結(jié),然后，將一燕尾角系帶拉緊繞橫帶后然后，將一燕尾角系帶拉緊繞橫帶后上提再與另一燕尾角打結(jié)上提再與另一燕尾角打結(jié) 背部包扎時，把燕尾巾調(diào)到背部即可背部包扎時，把燕尾巾調(diào)到背部即可 胸部包扎 頂角位于傷側(cè)頂角位于傷側(cè)封閉封閉敷料敷料包扎包扎加壓包扎加壓包扎氣胸包扎法氣胸包扎法 4、腹部包扎法 l腹部包扎法腹部包扎法：適用于腹部外傷或腸突出 l包扎步驟：包扎步驟： 腹部外傷

29、腸突出包扎法腹部包扎腹部包扎：三角巾底邊向上三角巾底邊向上，頂角向下橫，頂角向下橫放在腹放在腹部部兩底角圍繞到腰兩底角圍繞到腰部后打結(jié)部后打結(jié)頂角由兩腿間拉頂角由兩腿間拉向后面與兩底向后面與兩底角連接處打結(jié)角連接處打結(jié)腹部包扎法腹部包扎法5.單側(cè)臀部包扎單側(cè)臀部包扎三角巾疊成燕尾式，夾角三角巾疊成燕尾式，夾角約約60度朝下對準(zhǔn)外側(cè)褲線度朝下對準(zhǔn)外側(cè)褲線傷側(cè)臀部的后大片壓著前傷側(cè)臀部的后大片壓著前面的小面的小頂角與底邊中央分別過腹頂角與底邊中央分別過腹腰部到對側(cè)打結(jié)腰部到對側(cè)打結(jié)兩底角包繞傷側(cè)大腿根打兩底角包繞傷側(cè)大腿根打結(jié)結(jié)6.膝部帶式包扎膝部帶式包扎 將三角巾折疊成適當(dāng)寬度的帶狀將三角巾折疊

30、成適當(dāng)寬度的帶狀 將中段斜放于傷部，兩端向后纏繞，將中段斜放于傷部，兩端向后纏繞，反回時兩端分別壓于中段上下兩邊反回時兩端分別壓于中段上下兩邊 包繞肢體一周打結(jié)包繞肢體一周打結(jié)7.手手(足足)包扎包扎 三角巾展開三角巾展開 手指或足趾尖對向三角巾的頂角手指或足趾尖對向三角巾的頂角 手掌或足平放在三角巾的中央手掌或足平放在三角巾的中央 指縫或足縫間插入敷料指縫或足縫間插入敷料 將頂角折回，蓋于手背或足背將頂角折回，蓋于手背或足背 兩底角分別圍繞到手背或足背交叉兩底角分別圍繞到手背或足背交叉 再在腕部或踝部圍繞一圈后在手背或再在腕部或踝部圍繞一圈后在手背或足背打結(jié)足背打結(jié)8.懸臂帶懸臂帶用于上臂、

31、前臂、肩、肘關(guān)節(jié)的損傷用于上臂、前臂、肩、肘關(guān)節(jié)的損傷 幾種特殊的包扎法幾種特殊的包扎法（1）開放性顱腦傷 顱腦傷有腦組織膨出時，不要隨意還納，以等滲鹽水浸濕了大塊無菌敷料覆蓋后，再扣以無菌換藥碗，以阻止腦組織進一步脫出，然后再進行包扎固定。（2）開放性氣胸 -在胸部貫通傷、開放性氣胸時，應(yīng)立即以大塊無菌敷料堵塞封閉傷口，既幫助止血，更重要的是可將開放性氣胸變?yōu)榉忾]性氣胸，防止縱隔撲動和血流動力學(xué)的嚴(yán)重改變，危及生命。（3）腹部內(nèi)臟脫出 -腹部外傷有內(nèi)臟脫出時，不要還納，以等滲鹽水浸濕了大塊無菌敷料覆蓋后，再扣以無菌換藥碗或無菌的盛物盆等，以阻止腸管等內(nèi)臟的進一步脫出，然后再進行包扎固定。（4

32、）異物插入眼球 -嚴(yán)禁將異物從眼球拔出，最好用一只紙杯先固定異物，然后將無菌敷料卷圍住，再用繃帶包扎。（5）異物插入體內(nèi)的包扎法 -刺入體內(nèi)的刀或其他異物，不能立即拔出，以免引起大出血。包扎注意事項包扎注意事項1傷口上要加蓋敷料。傷口上要加蓋敷料。2應(yīng)用繃帶包扎時，松緊適度，注意肢體應(yīng)用繃帶包扎時，松緊適度，注意肢體血運。血運。3有繃帶過緊的體征，立即松開繃帶，重有繃帶過緊的體征，立即松開繃帶，重新纏繞。新纏繞。 -手足的甲床發(fā)紫手足的甲床發(fā)紫 -繃帶纏繞肢體遠心端皮膚發(fā)紫，有麻感繃帶纏繞肢體遠心端皮膚發(fā)紫，有麻感或感覺消失或感覺消失 -嚴(yán)重者手指、足趾不能活動。嚴(yán)重者手指、足趾不能活動。4不

33、要將繃帶纏繞手指、足趾末端，除不要將繃帶纏繞手指、足趾末端，除非有損傷。非有損傷。5不要用水沖洗傷口（除燒燙傷、化學(xué)不要用水沖洗傷口（除燒燙傷、化學(xué)傷）。傷）。6不要對嵌有異物或骨折端外露的傷口不要對嵌有異物或骨折端外露的傷口直接包扎。直接包扎。7不要在傷口上用消毒劑或藥物。不要在傷口上用消毒劑或藥物?？噹О噹О╨環(huán)形法環(huán)形法 l蛇形法蛇形法l螺旋法螺旋法 l螺旋反折法螺旋反折法 l“8 8”字法字法 l回反法回反法 環(huán)形法環(huán)形法 1 1）適應(yīng)癥適應(yīng)癥 通常用于肢體粗細相等部位，如通常用于肢體粗細相等部位，如胸、四肢、腹部。胸、四肢、腹部。2 2）操作方法操作方法 將繃帶作環(huán)形纏繞，

34、第一圈將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形。疊，第三圈作環(huán)形。螺旋法螺旋法 1 1）適應(yīng)癥適應(yīng)癥用于四肢和軀干等處。用于四肢和軀干等處。 2 2）操作方法操作方法使繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在使繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在前一圈的前一圈的1/21/2處。處。 螺旋反折法螺旋反折法 1 1）適應(yīng)癥適應(yīng)癥用于四肢包扎。用于四肢包扎。 2 2）操作方法操作方法先作螺旋狀纏繞，再把繃帶反先作螺旋狀纏繞，再把繃帶反折一下，蓋住前圈的折一下，蓋住前圈的1/31/32/32/3，由下而，由下而上纏繞。上纏繞。 “8 8”字法字法 1 1）適應(yīng)癥

35、適應(yīng)癥多用肩、髂、膝、髁等處。多用肩、髂、膝、髁等處。 2 2）操作方法操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的蓋前一圈的1/21/2。 回返法回返法 1 1）適應(yīng)癥適應(yīng)癥多用于頭和斷肢端。多用于頭和斷肢端。 2 2）操作方法操作方法繃帶多次來回反折。第一圈?？噹Ф啻蝸砘胤凑?。第一圈常從中央開始，接著各圈一左一右，直至從中央開始，接著各圈一左一右，直至將傷口全部包住，用作環(huán)形將所反折的將傷口全部包住，用作環(huán)形將所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折時按壓

36、一下繃帶的反折端?；胤凑蹠r按壓一下繃帶的反折端。 固固 定定骨骨 骼骼 外力的撞擊外力的撞擊 發(fā)生完全或不完全的斷裂發(fā)生完全或不完全的斷裂 骨折的分類 閉合性骨折：閉合性骨折：指骨折處皮膚完整，骨折斷 端與外界不相通開放性骨折開放性骨折：指骨折的斷端刺破皮膚，與 外界相通骨折的癥狀 骨折固定的目的l制動止痛l防止傷情加重l包扎傷口骨折固定的材料骨折固定的材料 l急救包：l 組合夾板、三角巾、繃帶、敷料l就地取材：l 樹枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領(lǐng)帶、自身肢體等骨折固定注意事項（一） l嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內(nèi)l嚴(yán)禁盲目進行復(fù)位l疑有脊柱,骨盆及下肢骨折時不可讓傷員

37、試行站立l夾板長度-超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)l在關(guān)節(jié)和骨頭突起部位或間隙部位-加墊l松緊度要適宜l固定四肢時，要將指（趾）端露出骨折固定注意事項(二) l固定時，應(yīng)先固定骨折的上端，再固定下端l骨折的斷肢、斷指（趾）要用干凈的敷料包好，最好低溫保存，隨傷員一起送往醫(yī)院，以便再植。骨折固定的方法 1、肱骨骨折（上臂）： 固定方法：固定方法： 包扎（開放性骨折） 在骨突部位加墊 夾板放置傷肢外側(cè) 三角巾折疊成合適寬度固定肱骨上端 三角巾小懸臂固定2、前臂骨折l 固定方法： 包扎傷口 前臂放置功能位 骨突部位加墊 夾板托于下方 三角巾固定橈骨上下端 三角巾大懸臂固定前臂骨折固定包扎示意圖3、股骨骨折

38、（大腿） l固定材料：固定材料：腋窩至腳跟長的夾板一塊 腹股溝至腳跟長的夾板一塊 布墊六塊 l固定方法固定方法124 4、小腿骨折、小腿骨折5.脊柱骨折脊柱骨折 脊柱骨折可發(fā)生在頸椎和胸腰椎。骨折部脊柱骨折可發(fā)生在頸椎和胸腰椎。骨折部移位壓迫脊髓能造成癱瘓。移位壓迫脊髓能造成癱瘓。 1頸椎骨折頸椎骨折 頭部朝下摔傷或高速頭部朝下摔傷或高速 行車時突然剎車，受傷后行車時突然剎車，受傷后 頸部疼痛，四肢癱瘓，應(yīng)頸部疼痛，四肢癱瘓，應(yīng) 考慮有頸椎損傷，要立即考慮有頸椎損傷，要立即 固定。固定。 l取仰臥位l用敷料圍繞頸部一圈l上頸托l(wèi)若無頸托，在肩部加墊制動 2胸腰椎骨折胸腰椎骨折 墜落傷、砸傷、交

39、通傷墜落傷、砸傷、交通傷等嚴(yán)重創(chuàng)傷后腰背疼痛，等嚴(yán)重創(chuàng)傷后腰背疼痛，尤其有雙下肢癱瘓時應(yīng)考尤其有雙下肢癱瘓時應(yīng)考慮胸腰椎骨折。疑有胸腰慮胸腰椎骨折。疑有胸腰椎骨折時，禁止坐起或站椎骨折時，禁止坐起或站立，以免加重損傷。固定立，以免加重損傷。固定方法同頸椎固定。方法同頸椎固定。 6.骨盆骨折骨盆骨折 骨盆受到強大的外力碰撞、擠壓骨盆受到強大的外力碰撞、擠壓發(fā)生骨折。發(fā)生骨折。 7.開放性骨折開放性骨折 敷料覆蓋外露骨及傷口敷料覆蓋外露骨及傷口 在傷口周圍放置環(huán)行襯墊?？噹О潭ㄔ趥谥車胖铆h(huán)行襯墊?？噹О潭?夾板固定骨折夾板固定骨折 如出血多需要上止血帶如出血多需要上止血帶 不要將外露的

40、骨質(zhì)還納，以免污染傷口深部，不要將外露的骨質(zhì)還納，以免污染傷口深部，造成血管、神經(jīng)的再損傷造成血管、神經(jīng)的再損傷 l仰臥在硬擔(dān)架或硬板上l骨突或凹陷處加墊或填塞l用三角巾固定在硬擔(dān)架或硬板上 現(xiàn)場骨折固定注意事項現(xiàn)場骨折固定注意事項 1開放性骨折禁止用水沖洗，開放性骨折禁止用水沖洗，不涂藥物，保持傷口清潔不涂藥物，保持傷口清潔 2肢體如有畸形、可按畸形位置肢體如有畸形、可按畸形位置固定固定 3臨時固定的作用只是制動，嚴(yán)臨時固定的作用只是制動，嚴(yán)禁當(dāng)場整復(fù)禁當(dāng)場整復(fù) 傷員經(jīng)過現(xiàn)場急救和處理，必須盡快地送往醫(yī)院進行進一步的救治。 使用正確的搬運方法和運輸工具，可以減輕傷員的痛苦，挽救傷員的生命，為醫(yī)院的治療贏得時間。 搬搬 運運這種場景你們經(jīng)歷過嗎這種場景你們經(jīng)歷過嗎? ? 搬運的方法 單人徒手搬運法單人徒手搬運法 l扶持法扶持法l抱持法抱持法l背負法背負法l拖行法拖行法l下梯法下梯法l爬行法爬行法爬行法多人徒手搬運法 l雙人拉車式雙人拉車式l雙人椅托式雙人椅托式l四人椅托式四人椅托式l雙人扶持式雙人扶持式l3 34 4人平臺法人平臺法雙人搬運法l適用于重傷員和脊椎損傷的傷員l方法：1.分別站立在傷員側(cè)的頭部、背部、臀部和下肢2.一起蹲下，雙手平抬傷員的四個部位3.同時站立抬起傷員4.齊步行走或?qū)麊T放于運輸工具上 3 34 4人平抬法人平抬法頭部固定手法頭部固