藥物治療備考重點(diǎn)題目講解最全復(fù)習(xí)大綱

1、藥物治療備考重點(diǎn)題目講解最全復(fù)習(xí)大綱藥理部分每個(gè)章節(jié)都有考到，臨床藥理部分主要考了藥物注冊(cè)與管理、新藥的臨床研究、藥物不良反應(yīng)。認(rèn)真聽課！09本科】1. 藥物聯(lián)合應(yīng)用的目的和各舉一個(gè)例子2抗血小板藥物分類和各給出一種代表藥物3. 新生兒高膽紅素血癥通過哪幾個(gè)方面治療4. 除極化肌松藥和非除極化肌松藥的主要區(qū)別論述1. 表觀分布容積，計(jì)算，結(jié)論2. 受體阻斷藥的分類和作用效果【08本碩】1、抗血小板藥的分類及各舉一種代表藥物2、影響胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)的因素3、新生兒黃疸的治療4、寫處方。（09的以后就懂了）論述：1表觀分布（1）計(jì)算表觀分布容積（2）根據(jù)計(jì)算的表觀分布容積簡(jiǎn)述在體內(nèi)的分布情況2. 為什么簡(jiǎn)

2、箭毒堿中毒可用新斯的明解毒，而琥珀膽堿過量卻不能用新斯的明解毒？08全英班】1. 舉例兩個(gè)藥物 an tago nism的例子2.list ADR 的幾種分類3. 關(guān)于betahisti n, fexofenadine, histimi ne,和in verse ago nist 的一個(gè)作用圖，就是藥理學(xué) P17頁(yè)上面的那個(gè)圖。4. 寫一個(gè)處方論述：為什么新斯的明對(duì)筒箭毒堿有解毒作用，對(duì)琥珀膽堿就沒有，反而會(huì)增強(qiáng)琥珀膽堿的作用？【08本科】1. 抗腫瘤藥物的應(yīng)用原則。2. 給狗注射腎上腺素，a受體阻斷藥，B受體阻斷藥，問狗血壓變化機(jī)制。（血壓變化有給出）（其實(shí)考的就是腎上腺素的翻轉(zhuǎn)作用）論述1

3、. 論述嗎啡的藥理作用并比較嗎啡與阿司匹林鎮(zhèn)痛作用的不同點(diǎn)。2. 免疫抑制劑主要用于什么疾病？共同特點(diǎn)是什么？你認(rèn)為未來免疫抑制劑的發(fā)展方向是什么？【07本碩】1。列舉減眼壓和治療青光眼的藥物2。阿托品的臨床應(yīng)用3。主流與非主流之間的寫處方4。腫瘤藥的應(yīng)用原則5。感冒藥的區(qū)別【07本科】1、 抗腫瘤藥的應(yīng)用原則。5'2、 總結(jié)免疫增強(qiáng)劑的作用和臨床主要應(yīng)用。5'3、 左旋多巴的不良反應(yīng)。5'4、 影響胎盤對(duì)藥物轉(zhuǎn)運(yùn)的因素。5'5、 新生兒高膽紅素血癥的治療。5'6、 缺鐵性貧血病人喜歡服用鐵劑時(shí)飲茶，這樣合理嗎？為什么？5'7、 A型不良反應(yīng)和

4、B型不良反應(yīng)的特點(diǎn)和范疇。 6'（老師課件上有答案）8、 去甲腎上腺素滴注外漏會(huì)引起那些變化？機(jī)制是什么？怎么處理？6'論述：給出一個(gè)病例，大概是：患者36歲，因跟家人吵架服樂果，出現(xiàn)嘔吐1 ）、中毒機(jī)制？2）該用什么藥物解救？機(jī)制是什么？3 ）解毒藥物的應(yīng)用原則。06本碩】1. 胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)的方式52. 新生兒高膽紅素血癥的治療53. H1受體阻斷劑的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng) 64. 阿托品的臨床應(yīng)用 75. 受體阻斷藥的藥理學(xué)作用91異丙嗪的臨床應(yīng)用2易逆性抗膽堿酯酶藥的藥理作用與作用機(jī)理3腎上腺素的臨床作用4 3受體阻斷藥的不良反應(yīng)5胎盤對(duì)藥物分布的影響因素6老年人用藥的一般原則7

5、列表比較A型與B型不良反應(yīng)的區(qū)別【05本碩】1藥物轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的類型及各型的轉(zhuǎn)運(yùn)體2藥物通過胎盤的影響因素3臨床上常見的藥物相互作用導(dǎo)致的不良反應(yīng)4可樂定用于脫毒治療的機(jī)制，療效及注意事項(xiàng) 論述B受體阻斷藥的藥理作用05本科】藥代動(dòng)力學(xué)的藥物相互作用a受體阻斷藥的臨床應(yīng)用左旋多巴和卡比多巴合用治療帕金森病的臨床意義 異丙嗪的臨床應(yīng)用新生兒用藥的特有反應(yīng)易逆性抗膽堿酯酶的藥理作用與機(jī)制【09本科藥物治療】簡(jiǎn)答4*51. 藥物聯(lián)合應(yīng)用的目的和各舉一個(gè)例子答：聯(lián)合用藥的目的：(1) 提高藥物的療效：腎上腺素與普魯卡因等局麻藥聯(lián)合應(yīng)用可增強(qiáng)局麻效應(yīng)(2) 減少藥物的某些副作用：兩性霉素B與5-氟胞嘧啶聯(lián)合

6、應(yīng)用治療深部真菌感染，使兩性霉素B用量減少,毒性反應(yīng)降低(3) 延緩機(jī)體耐受性或病原體耐藥性的產(chǎn)生，可延長(zhǎng)療程，提高療效：異煙肼和鏈霉素聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核治療， 可以降低結(jié)核桿菌產(chǎn)生耐藥性的機(jī)會(huì)2. 抗血小板藥物分類和各給出一種代表藥物 答：(1 )、抑制血小板代謝的藥物：1) 環(huán)氧酶抑制藥：阿司匹林2) 血栓素A 2合成酶抑制藥：利多格雷3 )前列腺素類：依前列醇4 )磷酸二酯酶抑制藥：雙嘧達(dá)莫(2) 血小板活化抑制藥：噻氯匹定(3) 凝血酶抑制藥：水蛭素4)血小板GP n b/川a受體阻斷藥：阿昔單抗3. 新生兒高膽紅素血癥通過哪幾個(gè)方面治療(1) 應(yīng)用肝微粒體酶誘導(dǎo)藥，增加葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶合

7、成促進(jìn)膽紅素與葡萄糖醛酸的結(jié)合，提高肝清除膽紅素 的能力2) 口服能在腸道內(nèi)對(duì)膽紅素具有吸附作用的藥物，減少膽紅素的吸收(3) 靜滴白蛋白，減少游離型膽紅素，預(yù)防膽紅素腦病發(fā)生(4) 錫-原卟啉與膽紅素結(jié)構(gòu)相似，可抑制肝微粒體酶膽紅素加氧酶的活性，降低血清膽紅素水平4. 除極化肌松藥和非除極化肌松藥的主要區(qū)別答：區(qū)別：除極化型肌松藥： (1 )起效快，持續(xù)時(shí)間短，主要用作小手術(shù)麻醉的輔助藥( 2 )連續(xù)用藥可產(chǎn)生快 速耐受性；(3)抗膽堿酯酶藥不僅不能拮抗這類藥物的肌松作用，反而能加強(qiáng)之；(4)治療劑量并無神經(jīng)節(jié)阻斷作用；非除極化型肌松藥：起效慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，主要用于大手術(shù)麻醉的輔助藥連續(xù)用藥

8、不會(huì)產(chǎn)生快速耐受性與 抗膽堿酯酶藥之間有拮抗作用，故過量時(shí)可用適量的新斯的明解毒。兼有程度不等的神經(jīng)節(jié)阻斷作用，可使血 壓下降論述10*21. 表觀分布容積，計(jì)算，結(jié)論答：Vd的計(jì)算： Vd = D/Co; D為靜注給藥量，Co為零時(shí)血藥最高濃度 意義：（1）、了解藥物在體內(nèi)分布情況： 如70kg體重的正常人，Vd 5L表示大部分分布于血漿， Vd1020L分布于全身體液中， Vd > 40L分布到組織器官中， Vd > 100L則集中分布至某個(gè)器官內(nèi)或大范圍組織內(nèi)，如甲狀腺或骨骼、脂肪組織。（2）、推測(cè)藥物的性質(zhì)：Vd越小，與血漿蛋白親和力越高；Vd越大，與組織蛋白親和力越高；一

9、般Vd越小藥物排泄越快，而Vd越大排泄越慢，毒性可能更大。3）、計(jì)算用藥劑量：D=Vd XC不同病人用同一制劑，由于不同Vd而血藥濃度不同。一般認(rèn)為 Vd與體表面積成正比，故用體表面積計(jì)算藥量最為合適。2. 3受體阻斷藥的分類和作用效果1、 非選擇性3受體阻斷藥 ： 對(duì)31和32受體選擇性不高，具有類似程度的阻斷作用，如普萘洛爾、吲哚洛爾、 阿普洛爾、氧烯洛爾、索他洛爾、噻嗎洛爾和納多洛爾等；2、 選擇性3受體阻斷藥 ：對(duì)31受體具有選擇性阻斷作用，而對(duì)32受體的阻斷作用很弱或無，如美托洛爾，阿替洛爾和醋丁洛爾；3、a、3受體阻斷藥：本類藥物對(duì)a、3受體的阻斷作用選擇性不強(qiáng)，但對(duì)3受體的阻斷作

10、用強(qiáng)于a受體的阻斷作 用?！?8本碩藥物治療】簡(jiǎn)答：1、抗血小板藥的分類及各舉一種代表藥物 答：（1 ）、抑制血小板代謝的藥物：1）環(huán)氧酶抑制藥：阿司匹林2）血栓素A 2合成酶抑制藥：利多格雷3 ）前列腺素類：依前列醇4 ）磷酸二酯酶抑制藥：雙嘧達(dá)莫（2）血小板活化抑制藥：噻氯匹定（3）凝血酶抑制藥：水蛭素4）血小板GP n b/川a受體阻斷藥：阿昔單抗2、影響胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)的因素答：（1 ）藥物的脂溶性：脂溶性高易經(jīng)胎盤擴(kuò)散進(jìn)入胎兒血循環(huán)。（2）藥物分子大?。悍肿恿啃〉娜菀淄ㄟ^胎盤。3）藥物的解離度：離子化程度低的經(jīng)胎盤滲透較快。4）藥物與蛋白的結(jié)合率：結(jié)合率高的通過胎盤的藥量少。（5）胎盤血流量

11、：胎盤血流量的增加明顯有利于藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)3、新生兒黃疸的治療答：（1）應(yīng)用肝微粒體酶誘導(dǎo)藥，增加葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶合成促進(jìn)膽紅素與葡萄糖醛酸的結(jié)合，提高肝清除膽紅素 的能力2）口服能在腸道內(nèi)對(duì)膽紅素具有吸附作用的藥物，減少膽紅素的吸收（3）靜滴白蛋白，減少游離型膽紅素，預(yù)防膽紅素腦病發(fā)生（4）錫-原卟啉與膽紅素結(jié)構(gòu)相似，可抑制肝微粒體酶膽紅素加氧酶的活性，降低血清膽紅素水平4、寫處方。（09的以后就懂了） 論述簡(jiǎn)而言之就是Vd （表觀分布容積）的計(jì)算及其數(shù)據(jù)大小的意義 答：Vd的計(jì)算： Vd = D/C0 ； D為靜注給藥量，C0為零時(shí)血藥最高濃度 意義：（1 ）、了解藥物在體內(nèi)分布情況：如70k

12、g體重的正常人，Vd5L表示大部分分布于血漿；Vd20L 1分布于全身體液中；Vd > 40L分布到組織器官中；Vd > 100L則集中分布至某個(gè)器官內(nèi)或大范圍組織內(nèi)如甲狀腺或骨骼、脂肪組織。（2）、推測(cè)藥物的性質(zhì)：Vd越小，與血漿蛋白親和力越高；Vd越大，與組織蛋白親和力越高；一般Vd越小藥物排泄越快，而Vd越大排泄越慢，毒性可能更大。3）、計(jì)算用藥劑量：D=Vd XC不同病人用同一制劑，由于不同Vd而血藥濃度不同。一般認(rèn)為Vd與體表面積成正比，故用體表面積計(jì)算藥量最為合適。2、為什么新斯的明對(duì)筒箭毒堿有解毒作用，對(duì)琥珀膽堿就沒有？（大概意思）答：筒箭毒堿屬于非除極化型肌松藥而琥

13、珀膽堿屬于除極化型肌松藥；這兩種藥的主要區(qū)別除極化型肌松藥：（1）起效快，持續(xù)時(shí)間短，主要用作小手術(shù)麻醉的輔助藥（2 ）連續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐受性;（3）抗膽堿酯酶藥不僅不能拮抗這類藥物的肌松作用，反而能加強(qiáng)之；（4）治療劑量并無神經(jīng)節(jié)阻斷作用；非除極化型肌松藥：起效慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，主要用于大手術(shù)麻醉的輔助藥連續(xù)用藥不會(huì)產(chǎn)生快速耐受性與 抗膽堿酯酶藥之間有拮抗作用，故過量時(shí)可用適量的新斯的明解毒。兼有程度不等的神經(jīng)節(jié)阻斷作用，可使血 壓下降我們知道新斯的明有對(duì)抗非除極化型肌松藥的作用，綜上所述，新斯的明對(duì)筒箭毒堿有解毒作用，對(duì)琥珀膽堿沒 有解毒作用?！?8本科藥物治療】卷面80分一 選擇題50道

14、二簡(jiǎn)答題2*51. 抗腫瘤藥物的應(yīng)用原則。答；（1）從細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)考慮：招募作用、同步化作用（2）從藥物作用機(jī)制考慮：聯(lián)合應(yīng)用3）從降低藥物毒性考慮：減少毒性的重疊、降低藥物毒性4）從藥物的抗瘤譜考慮5）從減少用藥劑量考慮2. 給狗注射腎上腺素，a 受體阻斷藥，B受體阻斷藥，問狗血壓變化機(jī)制。（血壓變化 有給出）（其實(shí)考的就是腎上腺素的翻轉(zhuǎn)作用）答：腎上腺素使心肌收縮力增強(qiáng)，心率和心排出量增加，皮膚黏膜血管收縮，使收縮壓和縮張壓升高；如事先給予a受體阻斷藥，腎上腺素的升壓作用被翻轉(zhuǎn)，呈現(xiàn)明顯的降壓反應(yīng)，表現(xiàn)出腎上腺素對(duì)血管32受體的激動(dòng)作用；ai受體阻斷藥可阻斷 ai受體抑制內(nèi)源性兒茶酚胺引

15、起的縮血管作用，導(dǎo)致動(dòng)靜脈擴(kuò)張，外周阻力下降以致 血壓下降。a 2受體阻斷藥可抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性，導(dǎo)致血壓下降；3受體阻斷藥對(duì)正常人血壓影響不大（對(duì)狗是怎么樣的呢？本題是分別注射還是怎么樣的呢？）三. 論述題2*101. 論述嗎啡的藥理作用并比較嗎啡與阿司匹林鎮(zhèn)痛作用的不同點(diǎn)。答：?jiǎn)岱鹊乃幚碜饔茫海ㄒ唬┲袠猩窠?jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)痛、欣快感、鎮(zhèn)靜、呼吸抑制、鎮(zhèn)咳、縮瞳、增強(qiáng)肌張力、惡心 嘔吐；（二）外周作用：促使或加重血壓降低；抑制胃腸道運(yùn)動(dòng)，造成便秘；減少腎血流量，抑制腎功能； 嗎啡與阿司匹林鎮(zhèn)痛作用的不同點(diǎn)：?jiǎn)岱鹊逆?zhèn)痛作用主要在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，它既有效地提高痛閾，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn) 痛作用又可以減輕患者的

16、恐懼和焦慮等情緒反應(yīng)，長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生耐受性和依賴性；而阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用主要 在外周，僅鎮(zhèn)痛不會(huì)減輕情緒反應(yīng)，長(zhǎng)期應(yīng)用不會(huì)產(chǎn)生耐受性和依賴性。2. 免疫抑制劑主要用于什么疾??？ 共同特點(diǎn)是什么？你認(rèn)為未來免疫抑制劑的發(fā)展方向是什么？答：臨床應(yīng)用：治療自身免疫性疾病和抑制器官移植排異反應(yīng)共同特點(diǎn)：（1）選擇性差；（2）對(duì)初次和再次免疫應(yīng)答反應(yīng)的抑制強(qiáng)度不同；3）不同類型的免疫病理反應(yīng)對(duì)免疫抑制劑的敏感性不同4）不同類型的免疫抑制劑對(duì)病理免疫反應(yīng)的階段不同（5）多數(shù)免疫抑制劑具有非特異性抗炎作用發(fā)展方向：針對(duì)活化 T細(xì)胞制備單克隆和多克隆抗體作為一種重要的輔助性治療措施，為選擇性地作用于特異性 免

17、疫細(xì)胞提供可能性，促進(jìn)免疫靶點(diǎn)特異性治療的發(fā)展，如今免疫抑制劑用藥都需要長(zhǎng)期用藥，如果可以的話就 往短期用藥方向突破【07本碩藥物治療】60分單選，40分問答加2道論述1。列舉減眼壓和治療青光眼的藥物答：（1 ）易逆性抗AChE藥：新斯的明；（2）腎上腺素；（3 ）3受體阻斷藥：噻嗎洛爾2。阿托品的臨床應(yīng)用答：（1 ）解除平滑肌痙攣；（2）抑制腺體分泌；（3）眼科：1 ）虹膜睫狀體炎；2）驗(yàn)光配眼鏡；（4）緩慢 型心律失常；（5 ）抗休克；（6 ）解救有機(jī)磷酸酯類中毒3。主流與非主流之間的 寫處方答：學(xué)過之后，大家自己多練習(xí)寫處方就沒問題吧4。腫瘤藥的應(yīng)用原則答：（1）從細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)考慮：招

18、募作用、同步化作用（2）從藥物作用機(jī)制考慮：聯(lián)合應(yīng)用3）從降低藥物毒性考慮：減少毒性的重疊、降低藥物毒性4）從藥物的抗瘤譜考慮5）從減少用藥劑量考慮5。感冒藥的區(qū)別答：？ ？【07本科藥物治療】二、簡(jiǎn)答題（42'）1、抗腫瘤藥的應(yīng)用原則。5'答：（1 ）從細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)考慮：招募作用、同步化作用（2）從藥物作用機(jī)制考慮：聯(lián)合應(yīng)用3）從降低藥物毒性考慮：減少毒性的重疊、降低藥物毒性4）從藥物的抗瘤譜考慮5）從減少用藥劑量考慮2、總結(jié)免疫增強(qiáng)劑的作用和臨床主要應(yīng)用 。5' 答：作用：增強(qiáng)機(jī)體抗腫瘤、抗感染能力，糾正免疫缺陷 臨床主要應(yīng)用：治療免疫缺陷性疾?。恢委熉噪y治性感

19、染；腫瘤3、左旋多巴的不良反應(yīng)。5'答：（1 ）胃腸道反應(yīng)：早期出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐等2）心血管反應(yīng)：輕度直立性低血壓，頭暈、暈厥（3）異常不隨意運(yùn)動(dòng)（4）精神障礙：幻覺、妄想、躁狂、失眠等（5）其他：瞳孔散大、急性青光眼4、影響胎盤對(duì)藥物轉(zhuǎn)運(yùn)的因素 。5'答：（1 ）藥物的脂溶性：脂溶性高易經(jīng)胎盤擴(kuò)散進(jìn)入胎兒血循環(huán)。（2）藥物分子大小：分子量小的容易通過胎盤。3）藥物的解離度：離子化程度低的經(jīng)胎盤滲透較快。4）藥物與蛋白的結(jié)合率：結(jié)合率高的通過胎盤的藥量少。（5）胎盤血流量：胎盤血流量的增加明顯有利于藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)。5、新生兒高膽紅素血癥的治療 。5'答：（1）應(yīng)用肝微粒

20、體酶誘導(dǎo)藥，增加葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶合成促進(jìn)膽紅素與葡萄糖醛酸的結(jié)合，提高肝清除膽紅素 的能力2） 口服能在腸道內(nèi)對(duì)膽紅素具有吸附作用的藥物，減少膽紅素的吸收（3）靜滴白蛋白，減少游離型膽紅素，預(yù)防膽紅素腦病發(fā)生（4）錫-原卟啉與膽紅素結(jié)構(gòu)相似，可抑制肝微粒體酶膽紅素加氧酶的活性，降低血清膽紅素水平6、 缺鐵性貧血病人喜歡服用鐵劑時(shí)飲茶，這樣合理嗎？為什么？ 5'答：合理。理由是：服鐵劑進(jìn)食酸性食物和飲料可增加鐵溶解度，使三價(jià)鐵離子還原為二價(jià)鐵離子，增進(jìn)鐵吸收,多食蛋白質(zhì)食物亦有利于鐵劑吸收7、A型不良反應(yīng)和B型不良反應(yīng)的特點(diǎn)和范疇。6'（老師課件上有答案）答：A型不良反應(yīng)是由于藥

21、物的藥理作用增強(qiáng)而引起的不良反應(yīng)，其程度輕重與用藥劑量有關(guān)，容易預(yù)測(cè)，發(fā)生 率較高而死亡率較低；包括副作用、毒性反應(yīng)、后遺效應(yīng)、首劑效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、停藥綜合征B型不良反應(yīng)是與藥物常規(guī)藥理作用無關(guān)的異常反應(yīng)，難以預(yù)測(cè)，與用藥劑量無關(guān)，發(fā)生率較低但死亡率較高; 包括特應(yīng)性-特異質(zhì)反應(yīng)、過敏反應(yīng)8、去甲腎上腺素滴注外漏會(huì)引起那些變化？機(jī)制是什么？怎么處理？ 6'答：引起局部缺血壞死；機(jī)制：使毛細(xì)血管收縮，體液外漏而致血溶量減少 處理：立即停止注射，進(jìn)行熱敷，同時(shí)用普魯卡因或酚妥拉明作局部浸潤(rùn)注射，以擴(kuò)張血管 三、論述題。12'給出一個(gè)病例，大概是：患者36歲，因跟家人吵架服樂果，出現(xiàn)

22、嘔吐1 ）、中毒機(jī)制？答：有機(jī)磷酸酯類與 AChE牢固結(jié)合，形成難以水解的磷?；疉ChE，使AChE失去水解Ach的能力，造成體內(nèi)ACh大量積聚而引起一系列中毒癥狀 2）該用什么藥物解救？機(jī)制是什么？答：阿托品；作用機(jī)制：能阻斷 M膽堿受體，迅速對(duì)抗體內(nèi) Ach的毒蕈堿樣作用和部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 3）解毒藥物的應(yīng)用原則。答：聯(lián)合用藥、盡早用藥、足量用藥、重復(fù)用藥【06本碩藥物治療】簡(jiǎn)答題1. 胎盤對(duì)藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)方式 5答：（1 ）被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)；（2）載體轉(zhuǎn)運(yùn)：1 ）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)；2）易化擴(kuò)散；（3 ）胞飲作用 （4 ）膜孔轉(zhuǎn)運(yùn)2. 新生兒高膽紅素血癥的治療 5答：（1 ）應(yīng)用肝微粒體酶誘導(dǎo)藥，增加葡萄

23、糖醛酸轉(zhuǎn)移酶合成促進(jìn)膽紅素與葡萄糖醛酸的結(jié)合，提高肝清除膽 紅素的能力（2）口服能在腸道內(nèi)對(duì)膽紅素具有吸附作用的藥物，減少膽紅素的吸收（3）靜滴白蛋白，減少游離型膽紅素，預(yù)防膽紅素腦病發(fā)生（4）錫-原卟啉與膽紅素結(jié)構(gòu)相似，可抑制肝微粒體酶膽紅素加氧酶的活性，降低血清膽紅素水平3. H1受體阻斷劑的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)6答：臨床應(yīng)用：（1）皮膚粘膜變態(tài)反應(yīng)性疾??；（2）防暈止吐；（3 ）鎮(zhèn)靜催眠（4）其他：苯海拉明的抗膽堿作用可以治療早期的帕金森病，也可治療精神病藥物引起的錐體外系副作用 不良反應(yīng)：（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：嗜睡、乏力等（2）消化道反應(yīng)：口干、厭食、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等3）其他反

24、應(yīng)：粒細(xì)胞減少、溶血性貧血等4. 阿托品的臨床應(yīng)用 7答：（1 ）解除平滑肌痙攣；（2）抑制腺體分泌；（3）眼科：1 ）虹膜睫狀體炎；2）驗(yàn)光配眼鏡；（4）緩慢 型心律失常；（5 ）抗休克；（6 ）解救有機(jī)磷酸酯類中毒5. 3受體阻斷藥的藥理學(xué)作用 9答：1、3受體阻斷作用：（1）心臟：使心率減慢，心排出量和心肌收縮力降低，血壓稍有下降；（2）血管和血壓：引起血管收縮，外周阻力增加；對(duì)高血壓患者有降壓作用（3）支氣管：使支氣管平滑肌收縮而增加氣道阻力（4 ）代謝：低血糖時(shí)動(dòng)員葡萄糖；影響脂肪代謝；（5 ）腎素：減少交感神經(jīng)興奮所致腎素的釋放；（6）眼：降低眼內(nèi)壓2、膜穩(wěn)定作用：局部麻醉作用；3

25、、內(nèi)在擬交感活性：產(chǎn)生激動(dòng)效應(yīng)問答題（上課時(shí)候已經(jīng)說了要考的。）10'藥物或者食物的相互作用（每個(gè)班的答案可以不一樣） 答：藥物相互作用是指兩種或兩種以上藥物不論給藥途徑是否相同，同時(shí)或先后應(yīng)用所出現(xiàn)的原有藥物效應(yīng)增強(qiáng) 或減弱的現(xiàn)象 藥物相互作用的方式：（1）體外藥物相互作用：指在患者用藥前，藥物相互間發(fā)生化學(xué)或物理性相互作用，使藥性發(fā)生變化，即物理 化學(xué)性相互作用；如在靜脈輸液中或注射器內(nèi)；2）藥代動(dòng)力學(xué)方面藥物相互作用：指一種藥物使另一種并用的藥物發(fā)生藥代動(dòng)力學(xué)的改變，從而使后一種藥 物的血漿濃度發(fā)生改變；3）藥效學(xué)方面藥物相互作用：1） 藥物效應(yīng)的協(xié)同作用藥理效應(yīng)相同或相似的藥物

26、，如合用可發(fā)生協(xié)同作用，表現(xiàn)為聯(lián)合用藥的效果等于或 大于單用效果之和；2） 藥物效應(yīng)的拮抗作用藥物效應(yīng)相反，或發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)性或生理性拮抗作用的藥物合用，表現(xiàn)為聯(lián)合用藥時(shí)的效 果小于單用效果之和?！?6本科藥物治療】問答題：1、異丙嗪的臨床應(yīng)用 答：（1 ）皮膚粘膜變態(tài)反應(yīng)性疾?。?）防暈止吐，用于暈動(dòng)病、反射病等引起的嘔吐。（3）鎮(zhèn)靜催眠，短期應(yīng)用，治療失眠（4）其他：苯海拉明的抗膽堿作用可以治療早期的帕金森病，也可治療精神病藥物引起的錐體外系副作用2、易逆性抗膽堿酯酶藥的藥理作用與作用機(jī)理答：答：抑制 AChE活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用，主要表現(xiàn)為以下幾方面：（1）眼：藥物通過使瞳孔括約肌收縮，起

27、縮瞳作用；使睫狀肌收縮，調(diào)節(jié)痙攣；上述作用可促使眼房水回流， 降低眼內(nèi)壓。（2）胃腸道：促使胃腸道平滑肌收縮及增加胃酸分泌（3） 骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭：主要通過抑制神經(jīng)肌肉接頭AChE所致，但也有直接興奮作用，使肌肉收縮，可用 于抵抗非去極化型肌松藥引起的肌麻痹。（4） 其他 許多腺體如支氣管腺體，淚腺，汗腺，唾液腺等均受膽堿能節(jié)后神經(jīng)纖維支配，故使用抗AChE藥 可增加腺體的分泌；此類藥對(duì)心血管系統(tǒng)的節(jié)后效應(yīng)較復(fù)雜，主要表現(xiàn)為心跳減慢心排出量下降還可縮短心房肌的有效不應(yīng)期；此外，抗 AChE藥對(duì)中樞部位有一定的興奮作用，高劑量常引起中樞麻痹或抑制。3、腎上腺素的臨床作用3）支氣管哮喘；（4）局

28、部應(yīng)用：加入普魯卡因等局麻藥中，增強(qiáng)答：（1 ）心臟驟停；（2）過敏性休克; 局麻效應(yīng)；（5）治療青光眼4、B受體阻斷藥的不良反應(yīng)答：（1）誘發(fā)或加重支氣管哮喘；（2）抑制心臟功能；（3）外周血管收縮和痙攣;（4）停藥反跳現(xiàn)象；（5）其他反應(yīng)：疲乏、失眠、精神憂郁等5、胎盤對(duì)藥物分布的影響因素答：（1 ）藥物的脂溶性：脂溶性高易經(jīng)胎盤擴(kuò)散進(jìn)入胎兒血循環(huán)。（2）藥物分子大?。悍肿恿啃〉娜菀淄ㄟ^胎盤。3）藥物的解離度：離子化程度低的經(jīng)胎盤滲透較快。4）藥物與蛋白的結(jié)合率：結(jié)合率高的通過胎盤的藥量少。（5）胎盤血流量：胎盤血流量的增加明顯有利于藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)。6、老年人用藥的一般原則答：（1 ）用藥應(yīng)使

29、患者受益（2）用藥方案簡(jiǎn)明3）小劑量應(yīng)用（4）擇時(shí)用藥5）控制療程，及時(shí)停藥（6）控制嗜好與注意飲食（7）提高用藥的依從性7、列表比較A型與B型不良反應(yīng)的區(qū)別與藥物劑量有關(guān)與藥物劑量無關(guān)反應(yīng)性質(zhì)定量定性可預(yù)見性可不可發(fā)生率高低死亡率低高肝臟或腎臟功能障礙毒性增加不影響預(yù)防調(diào)整劑量避免用藥治療調(diào)整劑量停止用藥常見大題藥理學(xué)臨床藥理學(xué)響扎期用藥注意爭(zhēng)項(xiàng).titiR麗甬籬薛瓦匸”弓3高膽紅索血癥的藥物詰療txt勺4老年人的用藥廉則.Z"5 5老年人選藥原則.txt1 ©老人藥芾動(dòng)力=樂特點(diǎn).詠戈二）T列義比較建與邂不良反應(yīng)的區(qū)別-tx t刁£妊擬婦女用藥涇皿1.址t弓勺

30、妊崛合理用爲(wèi)問題txt7山撕生兒的特點(diǎn).“Ig h新生兒艮兒童用藥崔意爭(zhēng)項(xiàng)可1E新生兒溶血和黃3fl.txtT 口新生兒童息皿習(xí)14商晶不良段應(yīng)評(píng)定方法二汛三| 1粛品的不艮反匝發(fā)生地原因1 1S藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)方洙.詠g IT葯物謚用的危害.飭tE W螢物血受性,txtJ 19藍(lán)物逼過胎盤的哉響回乘Tg釦花物依輟性的治療一匕七0 21遺OS學(xué)的研究方法.Mt身飽遺傳藥理學(xué)在新藥研笈中的應(yīng)用意文.0曼毬阻廝藥低床直凰屜號(hào)nII wn nr tei miianai!i«i e "! 1 a-r!i竟往阻新藥藥理性用.匕±r 3 ip耋萍阻斷茹的壬要臨味應(yīng)用.匚鐘受

31、體齟斷鳶可產(chǎn)生哪些不曉反應(yīng)？. w育痢托品的不良應(yīng)應(yīng)、禁懸證艮中制懈救B 一 tHt0 6阿托品的藥理作用図作用機(jī)制.txt© T申育吏氣莒哮喘的心纜痛患舌用P 1奚體阻斷螢，譏0 g寥巨慰對(duì)哪種宴型的休克療效好為什么它.匕吐0 9何謂內(nèi)在擬交感活性,有何特點(diǎn)？ . txt0 10簡(jiǎn)述P賢體阻斷藥的禁錄證.txt直M簡(jiǎn)述阿托話血鑰應(yīng)用.txt0 IE簡(jiǎn)述除換化型10私赴削件用特點(diǎn)，t刑 簡(jiǎn)述悵出神經(jīng)菜統(tǒng)蘊(yùn)訕的荃本作用飛H0 1 &簡(jiǎn)逑實(shí)巴胺的藥理作用和牆床應(yīng)用.丘七0 15簡(jiǎn)述酚妥拉明的|詬應(yīng)用 txt0応簡(jiǎn)述毛果旁香劇的藥理作用與臨侏應(yīng)甩 W自仃簡(jiǎn)逑去甲腎上腺素的藥理作用和

32、臨床應(yīng)用.5匡W簡(jiǎn)述山英君堿與東隹若輾的作用有何不同.t亦13簡(jiǎn)述腎上腺盍血臨床應(yīng)用一 txtg加簡(jiǎn)逑新鄭的明的藥理件用寫幡床應(yīng)甩w0昭簡(jiǎn)述異丙腎上腺素藥理作用和臨床應(yīng)用.機(jī)t匸破哪些藥物屬于內(nèi)源性兒茶酣胺辛簡(jiǎn)述苴藥理低用.tHt首曲腎上腺索、去甲腎上腺索和異丙腎上腺素舸心血言朗的件用有何異同.収丄 ig烈普上腺索的票忌癥有哪里*為什么?.仆§四試謹(jǐn)?shù)v出神趣紊魏藥物的分凳，并奉例說明.txtQ加試逑酣節(jié)明的隹舄特點(diǎn)艮臨廉應(yīng)用.®幻為卄么酚妥拉明能抬養(yǎng)頑固性充血性右康？ . tstE滋肯什么治療過敏性休克首選腎上腺素5曲小劑量組胺三直反1亜-tit-孔百機(jī)磷酸酯類的中峑機(jī)制、

33、中垂表現(xiàn)艮其誥療藥側(cè)作用機(jī)制一匕七目31在S&罷拉腳作屈下I腎上腺素的升壓作用口翻轉(zhuǎn)為障壓，如什么7 .吐t0覽支氣皆哮喘急性捷作為什么可選用冒上腺素或異丙腎上腺素* Z0 3潮底曲藥理作用.曲藥理學(xué)1 a受體阻斷藥臨床應(yīng)用.txt1用于外周血管痙攣性疾病如肢端動(dòng)脈痙攣性病。2用于靜脈滴注去甲腎上腺素發(fā)生外漏時(shí)，作皮下浸潤(rùn)注射。也用于腎上腺素等擬交感胺過量所致高血壓。3用于腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷和此病驟發(fā)高血壓危象以及手術(shù)前的準(zhǔn)備，能高血壓下降。4用于抗休克，能使心搏出量增加，血管舒張，外周阻力降低，從而改善休克狀態(tài)時(shí)的內(nèi)臟血液灌注，解除微循 環(huán)障礙。并能降低肺循環(huán)阻力，防止肺水腫的發(fā)

34、生有療效。5治療其他藥物無效的急性心肌梗塞及充血性心臟病所致的心力衰竭。應(yīng)用酚妥拉明擴(kuò)張血管，降低外周阻力， 使心臟后負(fù)荷明顯降低，左室舒張末期壓與肺動(dòng)脈壓下降，心搏出量增加，心力衰竭得以減輕。2 a受體阻斷藥藥理作用.txt藥理作用：1靜注后使血管擴(kuò)張，外周血管阻力降低，血壓下降，肺動(dòng)脈壓下降尤為明顯。2反射引起興奮心臟，加上該藥又可激動(dòng)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢突觸前膜a2受體，使去甲腎上腺素釋放，致使心肌收縮力增強(qiáng)、心率加快及心排出量增加。3可翻轉(zhuǎn)腎上腺素的升壓作用3 B受體阻斷藥的主要臨床應(yīng)用.txt（1 ）心律失常（2）心絞痛和心肌梗死（3）高血壓 能使高血壓病人的血壓下降，伴有心率減慢

35、。（4）充血性心力衰竭（5）焦慮狀態(tài)、輔助治療甲狀腺功能亢進(jìn)及甲狀腺中毒危象、嗜鉻細(xì)胞瘤和肥厚性心肌病等。4 B受體阻斷藥可產(chǎn)生哪些不良反應(yīng)？.txt一般不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、輕度腹瀉等消化道癥狀，偶見過敏性皮疹和血小板減少等。嚴(yán)重的不良反應(yīng)常與應(yīng)用不當(dāng)有關(guān)，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，主要包括：（1）心血管反應(yīng) 加重心功能不全、竇性心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯；對(duì)血管平滑肌B2受體阻斷作用，可使外周血管收縮甚至痙攣。（2）誘發(fā)或加劇支氣管哮喘（3）反跳現(xiàn)象（4）偶見眼一皮膚粘膜綜合征，個(gè)別患者有幻覺、失眠和抑郁癥狀。少數(shù)人可出現(xiàn)低血糖與加強(qiáng)降血糖藥的降 血糖作用，掩蓋低血糖的癥狀而出現(xiàn)嚴(yán)重后果。5阿托品的不良

36、反應(yīng)、禁忌證及中毒的解救。.txt阿托品具有多種藥理作用，當(dāng)臨床上應(yīng)用其某一作用時(shí)，其它作用便成為副作用。常見的不良反應(yīng)有口干、視力模糊、心率加快、瞳孔擴(kuò)大及皮膚潮紅等。但隨劑量增加，其不良反應(yīng)可逐漸加重，甚至出現(xiàn)明顯中樞中毒癥狀，如譫妄、幻覺和昏迷等。阿托品中毒解救主要采用對(duì)癥治療。如為口服中毒，應(yīng)立即洗胃、導(dǎo)瀉，以促進(jìn)藥物排出；并可用毒扁豆堿緩慢 靜脈注射以對(duì)抗阿托品中毒癥狀，需反復(fù)給藥。如有明顯中樞興奮時(shí)，可用地西泮對(duì)抗，但劑量不宜過大。應(yīng)進(jìn) 行人工呼吸，對(duì)中毒者特別是兒童還要用冰袋及酒精擦浴以降低患者體溫。青光眼及前列腺肥大者禁用阿托品。6阿托品的藥理作用及作用機(jī)制 .txt阿托品的作

37、用機(jī)制為競(jìng)爭(zhēng)性拮抗乙酰膽堿或膽堿受體激動(dòng)藥對(duì)M膽堿受體的激動(dòng)作用。阿托品與M膽堿受體結(jié)合后，由于其本身內(nèi)在活性小，一般不產(chǎn)生激動(dòng)作用，卻能阻斷乙酰膽堿或膽堿受體激動(dòng)藥與受體結(jié)合，從而拮 抗了它們的作用。阿托品對(duì) M受體有較高選擇性，但大劑量時(shí)對(duì)神經(jīng)節(jié)N受體也有阻斷作用。阿托品的作用非常廣泛：（1 ）抑制腺體分泌，對(duì)唾液腺和汗腺作用最敏感；（2）松弛瞳孔括約肌和睫狀肌，出現(xiàn)擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹；（3）能松弛多種內(nèi)臟平滑肌，對(duì)過度活動(dòng)或痙攣的平滑肌作用更顯著；（4）治療量的阿托品（0.5mg ）可使部分病人心率短暫性輕度減慢，較大劑量（12mg ）可阻斷竇房結(jié) M2受體，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的

38、抑制作用，使心率加快；阿托品還可拮抗迷走神經(jīng)過度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯和心律失常；（5）治療量的阿托品對(duì)血管與血壓無顯著影響，主要原因?yàn)樵S多血管床缺少膽堿能神經(jīng)支配；大劑量的阿托品能解除血管痙攣，可出現(xiàn) 皮膚潮紅、溫?zé)岬劝Y狀；（6）可興奮中樞，但持續(xù)大劑量可使中樞興奮轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)中樞麻痹及昏迷。7伴有支氣管哮喘的心絞痛患者用B 1受體阻斷藥.txt由于對(duì)支氣管平滑肌的B 2受體的阻斷作用，非選擇性B受體阻斷藥可使呼吸道阻力增加，誘發(fā)或加劇哮喘，選擇 性B1受體阻斷藥及具有內(nèi)在擬交感活性的藥物，一般不引起上述的不良反應(yīng)。8多巴胺對(duì)哪種類型的休克療效好，為什么？.txt多巴胺對(duì)伴有心收縮性減弱及

39、尿量減少的休克療效好。因?yàn)槎喟桶房勺饔糜谛呐KB 1受體，使心肌收縮力加強(qiáng)，心排出量增加。可增加收縮壓和脈壓，但對(duì)舒張壓無明 顯影響或輕微增加。由于心排出量增加，而腎和腸系膜血管阻力下降，腎血流增加。有排鈉利尿的作用。9何謂內(nèi)在擬交感活性，有何特點(diǎn)？.txt有些B腎上腺素受體阻斷藥與B受體結(jié)合后除能阻斷受體外，對(duì)B受體具有部分激動(dòng)作用，也稱內(nèi)在擬交感活性。 由于這種作用較弱，一般被其B受體阻斷作用所掩蓋。若對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物預(yù)先給予利血平以耗竭體內(nèi)兒茶酚胺，使藥 物的B阻斷作用無從發(fā)揮，這時(shí)再用B受體阻斷藥，如該藥具有ISA，其激動(dòng)B受體的作用便可表現(xiàn)出來，可致心率加速，心排出量增加等。ISA較強(qiáng)的藥物

40、在臨床應(yīng)用時(shí)，其抑制心肌收縮力，減慢心率和收縮支氣管作用一般 較不具ISA的藥物為弱。10簡(jiǎn)述B受體阻斷藥的禁忌證.txt禁用于嚴(yán)重左室心功能不全、竇性心動(dòng)過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯和支氣管哮喘的病人。心肌梗死病人及肝功能不 良者應(yīng)慎用。11簡(jiǎn)述阿托品的臨床應(yīng)用.txt（1）各種內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛；（2 ）全身麻醉前給藥；（3 ）虹膜睫狀體炎；（4）驗(yàn)光配眼鏡；（5 ）迷走神經(jīng)過度興奮所致的緩慢型心律失常；（6 ）中毒性肺炎所致的感染性休克；（7）有機(jī)磷酸酯類中毒。12簡(jiǎn)述除極化型肌松藥的作用特點(diǎn) .txt（1）最初可出現(xiàn)短時(shí)肌束顫動(dòng)，與藥物對(duì)不同部位的骨骼肌除極化出現(xiàn)的時(shí)間先后不同有關(guān)；（2）

41、連續(xù)用藥可產(chǎn)生快速耐受性；（3）抗膽堿酯酶藥不僅不能拮抗這類藥物的肌松作用，反而能加強(qiáng)之；（4）治療劑量并無神經(jīng)節(jié)阻斷作用；（5 ）目前臨床應(yīng)用的除極化型肌松藥只有琥珀膽堿。13簡(jiǎn)述傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用.txt（1）直接作用于受體；（2 ）影響遞質(zhì)的釋放、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存和轉(zhuǎn)化。14簡(jiǎn)述多巴胺的藥理作用和臨床應(yīng)用.txt多巴胺激動(dòng)a和B受體以及外周靶細(xì)胞上的DA受體藥理作用： 治療量DA激動(dòng)血管a受體，使皮膚粘膜血管收縮，血壓升高，同時(shí)可激動(dòng)腎臟、腸系膜和冠脈上的DA1受體，使其血管擴(kuò)張，故血管總外周阻力幾無影響。大劑量DA可較顯著地收縮血管和興奮心臟，使外周阻力升高，血壓明顯升高。 高濃度D

42、A激動(dòng)心臟B 1受體，并能促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放NA ,具有較強(qiáng)的正性肌力作用，使心收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，心率加快。 低濃度DA可激動(dòng)腎臟DA1受體，使腎血管擴(kuò)張，腎血流和腎小球?yàn)V過率增加。 臨床應(yīng)用： 主要用于治療各種休克，如心源性休克、感染中毒性休克等， 特別是對(duì)心收縮功能低下、尿少或尿閉更為適宜。 DA與利尿藥配伍使用可治療急性腎功能衰竭。15簡(jiǎn)述酚妥拉明的臨床應(yīng)用。.txt（1）治療外周血管痙攣性疾?。?）在靜脈滴注去甲腎上腺素發(fā)生外漏時(shí)（3）用于腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的鑒別診斷、其驟發(fā)高血壓危象以及手術(shù)前的準(zhǔn)備（4）抗休克（5）藥治療其他藥物無效的急性心肌梗死及充血性心臟病所致的心

43、力衰竭。16簡(jiǎn)述毛果蕓香堿的藥理作用與臨床應(yīng)用.txt毛果蕓香堿能選擇性地激動(dòng)M膽堿受體，對(duì)眼和腺體的作用較明顯。（1）激動(dòng)瞳孔括約肌和睫狀肌的M膽堿受體，使瞳孔括約肌和睫狀肌收縮，產(chǎn)生縮瞳、降低眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)痙攣等作用，臨床主要用于青光眼（主要是閉角型青光眼）和虹膜炎的治療。（2）激動(dòng)腺體的M膽堿受體，使汗腺、唾液腺分泌增加17簡(jiǎn)述去甲腎上腺素的藥理作用和臨床應(yīng)用.txt去甲腎上腺素主要激動(dòng)a -受體，對(duì)B 1-受體有一定的激動(dòng)作用，而對(duì)B 2-受體作用甚弱。藥理作用：主要表現(xiàn)在心血管系統(tǒng)激動(dòng)血管的a1-受體，有強(qiáng)大的血管收縮作用。作用強(qiáng)度依次為：皮膚粘膜血管 > 腎、腸系膜、腦和肝血管

44、 > 骨骼肌血管，冠狀血管擴(kuò)張。NA也可激動(dòng)心臟的B 1-受體，引起心臟興奮。小劑量NA使收縮壓明顯增高，舒張壓略升，脈壓增大；大劑量使收縮壓和舒張壓均增高。臨床應(yīng)用：用于治療藥物中毒性低血壓，如全麻藥、鎮(zhèn)靜催眠藥和吩噻嗪類抗精神病藥等，以及神經(jīng)源性休克早期，上消化道出血時(shí)口服。18簡(jiǎn)述山莨菪堿與東莨菪堿的作用有何不同.txt山莨菪堿與東莨菪堿在外周的作用與阿托品相似，但在作用強(qiáng)度上有差異，如山莨菪堿抑制唾液分泌的作用較阿 托品弱，而東莨菪堿抑制唾液分泌的作用較阿托品強(qiáng)。兩藥作用的主要區(qū)別在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，山莨菪堿不易進(jìn) 入中樞，故中樞興奮作用很弱；而東莨菪堿可迅速、完全地進(jìn)入中樞，并且

45、具有中樞抑制作用。19簡(jiǎn)述腎上腺素的臨床應(yīng)用.txt 心臟驟停 過敏性休克 支氣管哮喘急性發(fā)作及其他速發(fā)型變態(tài)反應(yīng) 局部應(yīng)用20簡(jiǎn)述新斯的明的藥理作用與臨床應(yīng)用.txt新斯的明可抑制乙酰膽堿酯酶活性而發(fā)揮擬膽堿作用，可興奮M、N膽堿受體，其對(duì)腺體、眼、心血管及支氣管平滑肌作用弱，對(duì)骨骼肌及胃腸平滑肌興奮作用強(qiáng)。臨床上主要用于治療重癥肌無力，還可用于減輕由手術(shù)或其 他原因引起的腹氣脹及尿潴留、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、競(jìng)爭(zhēng)性神經(jīng)肌肉阻滯藥過量時(shí)的解救。21簡(jiǎn)述異丙腎上腺素藥理作用和臨床應(yīng)用.txt異丙腎上腺素對(duì)B 1和陽(yáng)受體均有強(qiáng)大的激動(dòng)作用，而對(duì)a受體幾無作用。藥理作用： 對(duì)心臟B 1受體具有強(qiáng)大

46、的興奮作用，使心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，心率加快，傳導(dǎo)加速和心肌耗氧量 增加。 主要激動(dòng)血管B 2受體，表現(xiàn)為骨骼肌血管明顯舒張，腎、腸系膜血管和冠脈不同程度的舒張，血管總外周阻 力降低。 收縮壓升高，舒張壓下降和脈壓明顯增大。 激動(dòng)支氣管平滑肌B 2受體，松弛支氣管平滑肌。此外，尚有抑制過敏介質(zhì)釋放作用。 通過激動(dòng)B受體，促進(jìn)糖原和脂肪的分解，使血糖升高，血中游離脂肪酸含量增高和組織耗氧量增加。臨床應(yīng)用： 心臟驟停和房室傳導(dǎo)阻滯 舌下或噴霧給藥用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作 對(duì)低排高阻型休克患者具有一定的療效22哪些藥物屬于內(nèi)源性兒茶酚胺？簡(jiǎn)述其藥理作用.txt內(nèi)源性兒茶酚胺包括腎上腺素、去

47、甲腎上腺素及多巴胺。主要激動(dòng)a-受體收縮血管，激動(dòng)B -受體興奮心臟，升高血壓。23腎上腺素、去甲腎上腺素和異丙腎上腺素對(duì)心血管系統(tǒng)的作用有何異同.txt腎上腺素興奮心臟，心排出量增加，收縮血管，以升高血壓為主。異丙腎上腺素興奮心臟，心排出量增加，擴(kuò)張血管脈壓差增大，血壓下降。去甲腎上腺素興奮心臟，心排出量不變或減少，強(qiáng)烈收縮血管，升高血壓。24腎上腺素的禁忌癥有哪些？為什么？.txt禁用于高血壓、腦動(dòng)脈硬化、器質(zhì)性心臟病、糖尿病和甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。腎上腺素有升壓、興奮心臟增加心肌耗氧量的作用，對(duì)高血壓、腦動(dòng)脈硬化及器質(zhì)性心臟病的患者不利；促進(jìn)代謝使血糖升高，不利于糖尿病患者；甲亢患者對(duì)兒茶

48、酚胺的敏感性增強(qiáng)，心率加快，不宜應(yīng)用腎上腺素。25試述傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類，并舉例說明.txt擬似藥：（1）膽堿受體激動(dòng)藥：M、N受體激動(dòng)藥（卡巴膽堿），M受體激動(dòng)藥（毛果云香堿），N受體激動(dòng)藥（煙堿）；（2 ）抗膽堿酯酶藥（新斯的明）；（3）腎上腺素受體激動(dòng)藥：a 1、a2受體激動(dòng)藥（去甲腎上腺素），a1受體激動(dòng)藥（去氧腎上腺素），a2受體激動(dòng)藥（可樂定），a、B受體激動(dòng)藥（腎上腺素），B1、陽(yáng)受體激動(dòng)藥 （異丙腎上腺素），口受體激動(dòng)藥（多巴酚丁胺），陽(yáng)受體激動(dòng)藥（沙丁胺醇）。拮抗藥：（1 ）膽堿受體阻斷藥：非選擇性M受體阻斷藥（阿托品），M1受體阻斷藥（哌侖西平），M2受體阻斷藥（戈拉碘

49、銨）,M3受體阻斷藥，NN受體阻斷藥（美卡拉明），NM受體松弛藥（琥珀膽堿）；（2）膽堿酯酶復(fù) 活藥（碘解磷定）；（3）腎上腺素受體阻斷藥：a 1、a2受體阻斷藥（酚妥拉明），a1受體阻斷藥（哌唑嗪），a2 受體阻斷藥（育亨賓），珂、陽(yáng)受體阻斷藥（普萘洛爾），仇受體阻斷藥（阿替洛爾），陽(yáng)受體阻斷藥（布他沙 明），al、a2、口、陽(yáng)受體阻斷藥（拉貝洛爾）。26試述酚芐明的作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用.txt（1）靜脈注射酚芐明后，其分子中的氯乙胺基須環(huán)化形成乙撐亞胺基，才能與a受體牢固結(jié)合，阻斷a受體，故起效慢；（2）脂溶性高，大劑量用藥可積蓄于脂肪組織中，然后緩慢釋放，故作用持久；（3）酚芐明可與a受體

50、形成牢固的共價(jià)鍵。在離體實(shí)驗(yàn)時(shí)，即使加入高濃度的兒茶酚胺，也難與之競(jìng)爭(zhēng)，達(dá)不到最大效應(yīng)，屬于非競(jìng)爭(zhēng)性a受體阻斷藥。應(yīng)用于外周血管痙攣性疾病、抗休克、嗜鉻細(xì)胞瘤的治療及良性前列腺增生的治療。27為什么酚妥拉明能治療頑固性充血性心衰？.txt在心力衰竭時(shí)，因心排出量不足，交感張力增加，外周阻力增高，肺充血和肺動(dòng)脈壓力升高，易產(chǎn)生肺水腫。應(yīng) 用酚妥拉明可擴(kuò)張血管、降低外周阻力；使心臟后負(fù)荷明顯降低、左室舒張末壓與肺動(dòng)脈壓下降、心排出量增加，心力衰竭得以減輕。28為什么治療過敏性休克首選腎上腺素.txt青霉素過敏性休克時(shí)，主要表現(xiàn)為大量小血管床擴(kuò)張和毛細(xì)血管通透性增高，引起全身血容量降低，血壓下降，心

51、率加快，心肌收縮力減弱。另外，支氣管平滑肌痙攣和支氣管粘膜水腫，引起呼吸困難等。病情發(fā)展迅猛，若 不及時(shí)搶救，病人可在短時(shí)間內(nèi)死于呼吸和循環(huán)衰竭。腎上腺素能明顯地收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，使毛 細(xì)血管通透性降低，改善心臟功能，升高血壓，解除支氣管平滑肌痙攣和粘膜水腫，減少過敏介質(zhì)的釋放，從而 迅速而有效地緩解過敏性休克的臨床癥狀，挽救病人的生命。29小劑量組胺三重反應(yīng).txt毛細(xì)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)紅斑；毛細(xì)血管通透性增加，在紅斑上形成丘疹；由于軸鎖反射造成小動(dòng)脈擴(kuò)張丘疹周圍形成紅暈。30有機(jī)磷酸酯類的中毒機(jī)制、中毒表現(xiàn)及其治療藥物的作用機(jī)制.txt中毒機(jī)制：有機(jī)磷酸酯類與 AChE牢固結(jié)合，形

52、成難以水解的磷?；疉ChE，使AChE失去水解Ach的能力，造成體內(nèi)ACh大量積聚而引起一系列中毒癥狀。其中毒癥狀表現(xiàn)多樣化，主要為（1）毒蕈堿樣癥狀：瞳孔縮小，視力模糊，淚腺、汗腺等腺體分泌增加，惡心， 嘔吐，腹痛，腹瀉，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難、大小便失禁、心率減慢、血壓下降等綜合效應(yīng)，癥狀出現(xiàn)的先后與組 織接觸有機(jī)磷酸酯類的先后有關(guān)；（2）煙堿樣癥狀：肌無力，不自主肌束抽搐、震顫，嚴(yán)重者引起呼吸肌麻痹；（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：先興奮、不安，繼而出現(xiàn)驚厥，后轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)反射消失、昏迷、血壓下降、中樞 性呼吸麻痹等。其中毒的解救藥物有阿托品和AChE復(fù)活藥，一般須兩藥合用。（1 ）阿托品：能阻斷

53、 M膽堿受體，迅速對(duì)抗體內(nèi)Ach的毒蕈堿樣作用和部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，用藥應(yīng)早期、足量、反復(fù)；（2）AChE復(fù)活藥：能使被有機(jī)磷酸酯類抑制的AChE恢復(fù)活性，常用藥物有碘解磷定、氯解磷定，可迅速控制肌束顫動(dòng)，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中毒 癥狀也有一定改善作用。31在酚妥拉明的作用下，腎上腺素的升壓作用可翻轉(zhuǎn)為降壓，為什么？.txt腎上腺素激動(dòng)a -受體及B -受體引起的血壓變化是以升壓為主的雙向曲線，升壓作用是激動(dòng)a -受體產(chǎn)生的，酚妥拉明阻斷a -受體，升壓作用被取消，B -受體興奮作用占優(yōu)，血壓下降。32支氣管哮喘急性發(fā)作為什么可選用腎上腺素或異丙腎上腺素？.txt兩藥均可激動(dòng)b受體，舒張支氣管平

54、滑肌， 抑制過敏介質(zhì)釋放， 腎上腺素亦可通過激動(dòng)a -受體收縮支氣管粘膜血 管，減輕粘膜充血水腫，迅速緩解呼吸困難。33組胺的藥理作用.txt促進(jìn)腺體分泌，對(duì)胃酸分泌作用較強(qiáng)； 興奮平滑肌擴(kuò)張血管，激動(dòng) H1受體使毛細(xì)血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增加，引起局部水腫，全身血液濃縮 34地高辛的藥物相互作用.txt影響地高辛吸收和生物利用度的藥物1. 促胃動(dòng)力藥甲氧氯普胺、多潘立酮等能加快胃及小腸蠕動(dòng)，減少地高辛在小腸上端的吸收，導(dǎo)致血藥濃度降低。2. 質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑能顯著升高胃內(nèi)pH值，抑制胃酸對(duì)地高辛的破壞，使地高辛生物利用度加。3. 抗膽堿能藥溴丙胺太林可減弱胃腸蠕動(dòng)，使地高辛溶出和吸收增

55、多，生物利用度增加。4一些抗生素，如紅霉素、四環(huán)素，可減少腸道菌叢對(duì)地高辛的代謝降解，引起血清地高辛濃度升高。影響地高辛肝臟代謝的藥物肝藥酶誘導(dǎo)劑：可通過誘導(dǎo)肝藥酶而促進(jìn)地高辛在肝臟內(nèi)的代謝，使血清地高辛濃度降低，如利福平。肝藥酶抑制劑：可通過抑制肝藥酶的活性而使地高辛在肝臟內(nèi)的代謝減少，血清中地高辛濃度升高， 如地爾硫卓環(huán)孢霉素 。影響地高辛腎清除率的藥物抗心律失常藥物奎尼丁、維拉帕米等與地高辛合用，可使后者腎清除率下降、表觀分布容積降低，血漿地高辛濃度增高50%以上?？ㄍ衅绽肉}通道阻滯藥與地高辛合用，亦可降低其消除率，血漿地高辛濃度增高。臨床藥理學(xué)1哺乳期用藥注意事項(xiàng)1、確定乳母的用藥指征，選用療效好，半衰期短的藥物，劑量大療程長(zhǎng)是需檢測(cè)嬰兒的血藥濃度2、需用慎用藥物時(shí)，在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，密切觀察嬰兒的反應(yīng)3、避免應(yīng)用禁用藥，如必須用，應(yīng)停止哺乳4、乳母必須用藥，但該藥對(duì)嬰兒的影響又為證實(shí)時(shí)，暫停哺乳，改用人工喂養(yǎng)5、乳母授乳后立即用藥，并適當(dāng)延長(zhǎng)下次哺乳時(shí)