廣中醫(yī)針康學(xué)院2011婦科復(fù)習(xí)資料整理(老師畫)

1、女性生殖臟器解剖與生理1.子宮，又名女子胞、胞宮、胞臟、子臟、子處、胞室、血室。2.女性生殖生理包括月經(jīng)、帶下、妊娠、產(chǎn)育和哺乳3.天癸：是促進(jìn)人體生長、發(fā)育和生殖的一種物質(zhì)4. 月經(jīng)，是子宮定期出血的生理現(xiàn)象；月經(jīng)來潮標(biāo)志女性發(fā)育成熟；月經(jīng)周期一般2830天；每月經(jīng)持續(xù)的時(shí)間稱經(jīng)期，正常為37天。14歲左右月經(jīng)第一次來潮，稱為初潮。49歲左右月經(jīng)停止來潮，以最后一次月經(jīng)為標(biāo)志，停經(jīng)1年以上稱為“絕經(jīng)”；妊娠早期仍按月經(jīng)周期有少量出血而無損胎兒者稱為“激經(jīng)”。5.月經(jīng)產(chǎn)生的機(jī)制：月經(jīng)的產(chǎn)生，是腎氣、天癸、沖任、氣血作用于胞宮，并在其他臟腑、經(jīng)絡(luò)的協(xié)同作用下，使胞宮定期藏瀉而產(chǎn)生的生理現(xiàn)象a.

2、腎天癸沖任胞宮軸學(xué)說：腎氣的充盛促使天癸成熟泌至，從而使任脈通暢，沖脈旺盛，血海滿盈，溢于胞宮而產(chǎn)生月經(jīng)b.其他臟腑、經(jīng)絡(luò)的協(xié)調(diào)作用：腎藏精，肝藏血，精生血，血化精，精血同源，脾主中氣而統(tǒng)血和化生營血，心主血脈，肺主一身之氣，氣為血帥，也與督脈的溫煦，帶脈的約束有密切聯(lián)系c.氣血充盛與和調(diào)是月經(jīng)產(chǎn)生的重要條件。6.月經(jīng)周期中不同階段的生理變化行經(jīng)期(1-4天):血海由滿而溢，血室正開，子宮瀉而不藏，經(jīng)血下泄，故氣血均以下行為順。經(jīng)后期(5-13天):子宮、胞脈相對(duì)空虛，陰血不足。陰長期，胞宮藏而不瀉，陰長。經(jīng)間期(14-15天):重陰必陽，腎中陽氣鼓動(dòng)，陰精化生陽氣，出現(xiàn)氤氳“的候”，為“真機(jī)

3、期”。經(jīng)前期(15-28天):陽氣漸長，達(dá)到“重陽”狀態(tài)。陰精與陽氣皆充盛，胞宮、胞脈氣血滿盈。7.帶下三種含義：一即帶脈以下的疾患，泛指婦科??；二是指生理性帶下，即潤澤女性生殖臟器陰戶中之津液；三是狹義的帶下病，即帶下量、色、質(zhì)、氣味異常之病癥8.生理性帶下是為潤澤于陰戶和陰道內(nèi)無色無臭、粘而不稠、無特殊氣味的液體，有時(shí)略呈白色，也稱白帶9.生理性帶下屬于陰液，與腎氣盛、天癸至、任脈通、太沖脈盛有直接關(guān)系10.妊娠的生理現(xiàn)象：月經(jīng)停止來潮，出現(xiàn)早孕反應(yīng)，如頭暈、厭食，脈滑疾流利，按之不絕，尤以兩尺脈明顯。乳房發(fā)脹或觸痛，子宮增大變軟，宮頸著色，略呈紫藍(lán)色，帶下增多、尿頻、便秘10. 正常孕婦

4、整個(gè)妊娠期約289天，即10個(gè)妊娠月；預(yù)產(chǎn)期的推算，是從末次月經(jīng)的首日開始算起，月數(shù)加9（或減3），日數(shù)加7（陰歷則加14）。11.臨產(chǎn)六字要訣：睡、忍痛、慢臨盆12.影響分娩的因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和產(chǎn)婦精神心理因素（填空）13.產(chǎn)褥期一般為六周婦科疾病的病因病機(jī)1.常見病因：a.淫邪因素（寒、熱、濕） b.情志因素 c.生活因素（房勞多產(chǎn)、飲食不節(jié)、勞逸失常、跌撲損傷） d.環(huán)境因素 e.病理產(chǎn)物 f.體質(zhì)因素2.婦科病主要病機(jī)：a.臟腑功能失常（腎肝脾） b.氣血失調(diào) c.沖任損傷（最重要）3.婦科疾病中腎病變的辯證要點(diǎn)：a.腎陰虛，經(jīng)色鮮紅b.腎陽虛，經(jīng)色淡暗，經(jīng)行泄瀉，帶下量多質(zhì)清稀

5、c.腎陰陽兩虛，絕經(jīng)前后諸證婦科疾病的治法概要1.內(nèi)治法：a.調(diào)理臟腑：滋腎補(bǔ)腎：滋養(yǎng)腎陽、溫補(bǔ)腎陽、補(bǔ)益腎氣疏肝養(yǎng)肝：疏肝解郁、清肝瀉火、養(yǎng)血柔肝（鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯）健脾和胃b.調(diào)理氣血（桂枝茯苓丸）c.調(diào)理奇經(jīng)d.中藥周期療法：結(jié)合月經(jīng)周期不同時(shí)期的陰陽氣虧變化的規(guī)律，結(jié)合婦科疾病的病機(jī)特點(diǎn)分期用藥，以調(diào)整腎天癸沖任胞宮軸功能的方法。月經(jīng)病崩漏1.定義：經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋漓不盡，稱為崩漏。出血量多，暴下如注，不能自止，為崩中； 出血量少，淋漓日久達(dá)半月以上，為漏下。2.病因病機(jī)：腎天葵沖任胞宮軸的嚴(yán)重失調(diào)；沖任損傷，不能制約經(jīng)血。3.診斷要點(diǎn)：月經(jīng)的周期，經(jīng)期及經(jīng)量發(fā)生嚴(yán)重紊亂。月經(jīng)周期紊亂，

6、行經(jīng)時(shí)間超過半月以上，甚或數(shù)月斷續(xù)不休，或閉經(jīng)數(shù)月又突然暴下不止或淋漓不盡，遷延日久者可見貧血癥狀。4.崩漏需做的檢查：婦檢；生殖內(nèi)分泌；B超；診刮；宮腔鏡；基礎(chǔ)體溫測(cè)定。5.崩漏與月經(jīng)先期，月經(jīng)過多，經(jīng)期延長的鑒別：月經(jīng)先期是周期縮短，月經(jīng)過多是經(jīng)量過多，經(jīng)期延長是行經(jīng)時(shí)間延長，各自有一定的周期、經(jīng)量、經(jīng)期；崩漏是周期、經(jīng)量、經(jīng)期嚴(yán)重失調(diào)。6.治療原則，治崩三法：塞流、澄源、復(fù)舊根據(jù)發(fā)病緩急和出血的新久，治療崩漏尚須本著“急則治標(biāo)，緩則治本”的原則，靈活掌握塞流、澄源、復(fù)舊三法。a.塞流：即是止血，用于暴崩之際，急當(dāng)塞流止血防脫。b.澄源：即正本清源，亦是求因治本，是治療崩漏的重要階段。一般

7、用于出血減緩后的辨證論治。c.復(fù)舊：即固本善后，是鞏固崩漏治療的重要階段，用于止血后恢復(fù)健康，治法有補(bǔ)腎、扶脾、舒 肝。治崩漏三法又不可截然分割，塞流需澄源，澄源當(dāng)以固本，復(fù)舊要求因。血熱證虛熱養(yǎng)陰清熱、止血調(diào)經(jīng)一陰煎合生脈散實(shí)熱清熱涼血，止血調(diào)經(jīng)清熱固經(jīng)湯腎虛證腎陰虛滋腎益陰、止血調(diào)經(jīng)左歸丸合二至丸腎陽虛溫腎固沖、止血調(diào)經(jīng)右歸丸脾虛證補(bǔ)氣升陽，止血調(diào)經(jīng)舉元煎合安沖湯血瘀證活血化瘀、止血調(diào)經(jīng)桃紅四物湯7.中藥周期療法原則：經(jīng)后期著重補(bǔ)腎調(diào)肝養(yǎng)血；經(jīng)間期助陽活血，促進(jìn)陰陽轉(zhuǎn)化；經(jīng)前期著重補(bǔ)腎助陽養(yǎng)肝；經(jīng)行之際，著重活血調(diào)經(jīng)，根據(jù)經(jīng)量多少隨證用藥。以補(bǔ)腎、養(yǎng)肝、扶脾和調(diào)理氣血為治療大法閉經(jīng)1.定義

8、：原發(fā)性閉經(jīng)：女子年齡超過16歲而無月經(jīng)來潮者。繼發(fā)性閉經(jīng)：月經(jīng)周期建立后又中斷6個(gè)月以上者；或月經(jīng)停閉超過3個(gè)月經(jīng)周期者。2.病機(jī)：虛：氣血虛弱；腎氣虧虛；陰虛血燥。 實(shí)：氣滯血瘀；痰濕阻滯。3.輔助檢查：子宮功能檢查、卵巢功能檢查、垂體功能檢查4.治則治法：虛者補(bǔ)而通之；實(shí)者瀉而通之，虛實(shí)夾雜者當(dāng)補(bǔ)中有通，攻中有養(yǎng)。肝腎不足補(bǔ)腎養(yǎng)肝調(diào)經(jīng)歸腎丸氣血虛弱益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)人參養(yǎng)榮湯陰虛血燥養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)一陰煎氣滯血瘀理氣活血、祛瘀通經(jīng)血府逐瘀湯痰濕阻滯豁痰除濕，調(diào)氣活血痛經(jīng)蒼附導(dǎo)痰丸合佛手散5.閉經(jīng)的診斷步驟及輔助檢查痛經(jīng)1.定義：在經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚則劇痛昏厥者。原發(fā)

9、性痛經(jīng)：生殖道無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)；繼發(fā)性痛經(jīng)：盆腔器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎或?qū)m頸狹窄引起的痛經(jīng)。2.病因病機(jī)：a.氣滯血瘀 b.寒濕凝滯 c.陽虛內(nèi)寒 d.濕熱瘀阻 e.氣血虛弱 f.肝腎虧損3.癥狀：腹痛但一般無腹肌緊張或反跳痛4.痛經(jīng)的治療原則：調(diào)理子宮、沖任氣血?dú)鉁鲎C理氣行滯，化瘀止痛膈下逐瘀湯陽虛內(nèi)寒證溫經(jīng)扶陽，暖宮止痛溫經(jīng)湯寒濕凝滯證溫經(jīng)散寒除濕，化瘀止痛少腹逐瘀湯濕熱瘀阻證清熱除濕，化瘀止痛清熱調(diào)經(jīng)湯氣血虛弱證益氣養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止痛圣愈湯肝腎虧損證養(yǎng)腎養(yǎng)肝、緩急止痛調(diào)肝湯帶下病帶下過多1.定義：是指帶下量多，色質(zhì)氣味異常，伴全身或局部癥狀者。廣義帶下：泛指所有婦科疾病，即

10、經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜等多種疾病。狹義帶下：婦女陰道內(nèi)排出的白色或淡黃色稀薄粘稠的液體，綿綿不斷而下。2.生理性帶下：女子陰道內(nèi)有少量無色無臭，潤澤陰道的分泌物。3.病機(jī)：任脈不固，帶脈失約。4.治則治法：以健固任帶為主要原則。脾虛證健脾益氣、升陽除濕完帶湯腎陽虛證溫腎培元、固澀止帶內(nèi)補(bǔ)丸陰虛夾濕證滋陰益腎、清熱除濕知柏地黃丸濕熱下注證清利濕熱止帶止帶方熱毒蘊(yùn)結(jié)證清熱解毒五味消毒飲5.臨證思路：帶下俱是濕證，涉及肝脾腎三臟，治療以利濕為主妊娠病1.涵義：妊娠期間發(fā)生與妊娠相關(guān)的疾病稱為妊娠病。2.妊娠病的病機(jī)：陰血虛、脾腎虛、沖氣上逆、氣滯。 a.孕后陰血下注養(yǎng)胎，易致陰血偏虛，陽氣偏旺的生理狀態(tài)

11、； b.胎兒逐漸長大，胎體上升，影響氣機(jī)的升降，形成氣滯、氣逆、痰郁的病理變化； c.素體脾胃虛弱，生化之源不足，胎失所養(yǎng)；或因先天腎氣不足，胞失所系，以致胎元不固。3.妊娠病的診斷：輔助檢查包括妊娠試驗(yàn)、基礎(chǔ)體溫、B超及婦科檢查4.妊娠病的治則：妊娠病的治療原則是治病與安胎并舉。 a.分清母病與胎病； b.治療大法：補(bǔ)腎，健脾，疏肝5.妊娠病用藥注意事項(xiàng)：a.不宜亂投藥，用藥宜慎重，可用可不用的藥當(dāng)不用。b.不能因懷孕而諱疾忌醫(yī)，須知“有病則當(dāng)之”。c.凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣及一切有毒藥品都應(yīng)慎用或禁用。d.病情確實(shí)需要可適當(dāng)選用，所謂“有故無損，亦無損也”但須掌握劑量，“衰其

12、大半而止”。妊娠惡阻1、定義：妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈厭食、惡聞食味，甚則食入即吐。（妊娠早期出現(xiàn)擇食、厭食、輕微惡心、頭暈倦怠等癥狀稱為早孕反應(yīng)，不須之類）2、病機(jī)：沖脈上逆，胃失和降。3、治則治法：以調(diào)氣和沖，降逆止嘔為主，用藥當(dāng)固護(hù)胎元。4、鑒別：與妊娠合并消化道潰瘍、慢性胃炎、病毒性肝炎、急性闌尾炎、膽道感染相鑒別。脾胃虛弱健脾和胃、降逆止嘔香砂六君子湯肝胃不和清肝和胃、降逆止嘔加味溫膽湯（嘔甚而胃陰虧者用生脈散合增液湯）胎元不固1.概念：妊娠12周以內(nèi)，胚胎自然隕墮者，稱為“墮胎”；妊娠1228周內(nèi)，胎兒已成形而自然隕墮者，稱為“小產(chǎn)”2.墮胎、小產(chǎn)先兆：胎漏、胎動(dòng)不安3.病機(jī)：沖

13、任損傷，胎元不固4.胎漏、胎動(dòng)不安a.癥狀：妊娠后少量陰道流血，時(shí)下時(shí)止，或淋漓不斷，但無明顯腹痛，可診斷為胎漏妊娠期間出現(xiàn)腰酸腹痛，胎動(dòng)下墜，或有陰道流血者，診為胎動(dòng)不安5.鑒別：胎漏、胎動(dòng)不安的辯證主要著眼于停經(jīng)后少量陰道出血和下腹痛、腰痛、下墜感等四大癥。胎漏僅見陰道出血；胎動(dòng)不安則可見二三癥并存。腎虛證補(bǔ)腎益氣，固沖安胎壽胎丸（腰痛如折、畏寒肢冷、小便清長、面色晦暗者用補(bǔ)腎安胎飲）氣血虛弱證補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎胎元飲血熱證滋陰清熱，涼血安胎保陰煎6.滑胎：墮胎或小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上7.預(yù)培其損：a.第一階段：孕前宜補(bǔ)腎健脾，益氣養(yǎng)血，固攝沖任。經(jīng)不調(diào)者，當(dāng)先調(diào)經(jīng)；若因他病而致滑胎者

14、，當(dāng)先治他病b.第二階段：經(jīng)過36個(gè)月的調(diào)理，臟腑、氣血漸復(fù)，月經(jīng)正常，則可再妊娠，懷孕后應(yīng)立即保胎異位妊娠1.病機(jī)：血瘀少腹實(shí)證。 治法：以活血化瘀為主。2.診斷要點(diǎn)：停經(jīng)史；腹痛；陰道流血；腹部包塊；HCG陽性；后穹窿穿刺抽出不凝固血液3.異位妊娠破裂的臨床表現(xiàn)： a.停經(jīng)：多有停經(jīng)史，除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)時(shí)間較長外，大多在6周左右。亦有無明顯停經(jīng)者。b.腹痛：在早期不明顯，有時(shí)僅上腹一側(cè)隱痛。當(dāng)輸卵管破裂時(shí)，患者突感下腹一側(cè)撕裂樣劇痛。c.陰道不規(guī)則出血：不規(guī)則、量少、色黯。d.暈厥與休克：腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛可導(dǎo)致。未破損期胎元阻絡(luò)證活血化瘀殺胚宮外孕號(hào)胎瘀阻滯證化瘀消癥宮外孕號(hào)

15、已破損期休克型益氣固脫，活血祛瘀生脈散合宮外孕號(hào)不穩(wěn)定型活血化瘀，佐以益氣宮外孕號(hào)+黨參、黃芪包塊型破瘀消癥宮外孕號(hào)產(chǎn)后病1.定義：產(chǎn)后病是指產(chǎn)婦在新產(chǎn)后及產(chǎn)褥期發(fā)生與分娩或產(chǎn)褥有關(guān)的疾病。2.產(chǎn)后三病：金匱要略婦人產(chǎn)后病脈癥并治“新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難?！?.產(chǎn)后三急：嘔吐、盜汗、泄瀉。4.產(chǎn)后三沖：沖心、沖肺、沖胃5.產(chǎn)后病的病機(jī)：（1）亡血傷津；（2）瘀血內(nèi)阻；（3）外感六淫或飲食房勞所傷。6.產(chǎn)后三審：產(chǎn)后病的診斷，除了運(yùn)用四診八綱外，還須根據(jù)新產(chǎn)后的生理、病理特點(diǎn)，注意三審：即先審小腹痛與不痛，以辨有無惡露停滯；次審大便通與不通，以驗(yàn)津液的盛衰；再審乳汁的行

16、與不行和飲食的多少，以察胃氣的強(qiáng)弱。7.產(chǎn)后病的病理特點(diǎn)：亡血傷津、瘀血內(nèi)阻、多虛多瘀。8.產(chǎn)后病注意事項(xiàng)：產(chǎn)后病的治療，本著“勿拘于產(chǎn)后，亦勿忘于產(chǎn)后”的原則。臨證時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)虛與祛邪的關(guān)系，注意行氣勿過耗散，消導(dǎo)需兼扶脾，治寒慎用溫燥，療熱謹(jǐn)防冰伏。雖有虛損宜補(bǔ)，但不可過于溫?zé)嶙棠伜裎?，以防礙胃助邪 9.產(chǎn)后用藥“三禁”：禁大汗、禁峻下、禁通利小便產(chǎn)后發(fā)熱1.定義：產(chǎn)褥期內(nèi)，發(fā)熱持續(xù)不退，或高熱寒戰(zhàn)，并伴有其他癥狀者，稱為“產(chǎn)后發(fā)熱“。2.診斷要點(diǎn)：高熱或高熱寒戰(zhàn)、或惡寒發(fā)熱、或寒熱時(shí)作、或低熱不退，或伴有惡露異常，小腹疼痛。3.鑒別：產(chǎn)后發(fā)熱當(dāng)與產(chǎn)后乳癰、產(chǎn)后痢疾、產(chǎn)后中暑（身熱多汗）相鑒

17、別。4.治則治法：以調(diào)氣血、和營衛(wèi)為主。感染邪毒清熱解毒，活血化瘀五味消毒飲合失笑散血瘀活血化瘀生化湯外感養(yǎng)血疏風(fēng)荊防四物湯血虛補(bǔ)血益氣八珍湯產(chǎn)后惡露不絕1.惡露、正常惡露與惡露不絕：惡露：婦人新產(chǎn)后，胞宮內(nèi)遺留的余血濁液通過陰道排出體外者稱為惡露。正常惡露：初為紅色，繼而逐漸變淡，且無特殊臭味，持續(xù)3周左右干凈。惡露不絕：產(chǎn)后惡露持續(xù)3周以上仍淋漓不斷者稱為惡露不絕。2.主要病因病機(jī)：胞宮藏泄失度，沖任不固，血海不寧3.治療原則：虛者補(bǔ)之，熱者清之，瘀者攻之4.本病治療以調(diào)氣血、固沖人為主。產(chǎn)后惡露不絕屬實(shí)者禁用破血之品。氣虛益氣養(yǎng)血，固攝沖任補(bǔ)中益氣湯血熱養(yǎng)陰清熱止血保陰煎（肝郁化熱用丹梔

18、逍遙散）血瘀活血化瘀止血生化湯缺乳1.主要病機(jī)：源于中焦脾胃，乳汁分泌是否暢通又賴于肝氣疏泄。多因氣血虛弱，生化之源不足或肝郁氣滯，乳絡(luò)不暢所致氣血虛弱補(bǔ)氣養(yǎng)血，佐以通乳通乳丹肝郁氣滯舒肝解郁，通絡(luò)下乳下乳涌泉散2.臨證思路：產(chǎn)后雖然多虛，亦不宜峻補(bǔ)，應(yīng)以調(diào)理氣血、通脈下乳為治療原則婦科雜病一、不孕癥1.原發(fā)性不孕：夫婦同居1年以上，有正常性生活、未避孕而未受孕者稱為原發(fā)性不孕。 繼發(fā)性不孕：婦女曾有過妊娠，而后未避孕又1年以上未再受孕者稱為繼發(fā)性不孕。2.病因病機(jī)：腎氣不足，沖任氣血失調(diào)，導(dǎo)致沖任胞宮阻滯a.腎虛 b.肝郁 c.痰濕 d.血瘀3.檢查：a.卵巢功能檢查 b.輸卵管通暢試驗(yàn) c

19、.宮腔鏡檢查 d.腹腔鏡檢查4.治則治法：溫養(yǎng)腎氣，調(diào)理氣血，輔以心理疏導(dǎo)腎虛腎陽虛溫腎填精，補(bǔ)益沖任毓麟珠腎陰虛滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)血益精養(yǎng)精種玉湯肝郁疏肝解郁、養(yǎng)血健脾開郁種玉湯痰濕燥濕化痰、理氣調(diào)經(jīng)蒼附導(dǎo)痰丸血瘀活血化瘀，調(diào)經(jīng)止痛少腹逐瘀湯5.臨證思路：腎虛、肝郁是不孕癥的主要病機(jī)；寒、熱、濕、瘀、痰是常見病因。病位在沖任胞宮，治療原則以補(bǔ)腎“調(diào)經(jīng)種子”為主，兼調(diào)氣血二、徵瘕1、定義：婦女下腹有結(jié)塊，伴有或痛、或脹、或滿，甚或出血者，稱為癥瘕。 癥：癥者堅(jiān)硬成塊，固定不移，推揉不散，痛有定處，病屬血分； 瘕：瘕者痞滿無形，時(shí)聚時(shí)散，推之可移，痛無定處，病屬氣分。2、鑒別診斷： 1）妊娠子宮、尿潴

20、留：妊娠子宮、尿潴留等可見小腹部隆起或有包塊，但妊娠子宮伴有妊娠反應(yīng)等表現(xiàn)，尿潴留往往多急發(fā)，與癥瘕遷延病情不同。 2）內(nèi)外科癥瘕：除發(fā)生部位、癥狀不同外，可通過婦科檢查鑒別。3、治則治法：不外攻邪，扶正兩端。4.婦科癥瘕第一方桂枝茯苓丸氣滯血瘀行氣活血，化瘀消癥香棱丸痰濕瘀結(jié)化痰除濕，活血消癥蒼附導(dǎo)痰丸合桂枝茯苓丸濕熱瘀阻清熱利濕，化瘀消徵大黃牡丹皮湯腎虛血瘀補(bǔ)腎活血，消徵散結(jié)補(bǔ)腎祛瘀方陰挺1.病機(jī)：氣虛下陷與腎虛不固致包絡(luò)損傷，不能提攝子宮2.分度：度：輕型者宮頸外口距處女膜緣4cm，未達(dá)處女膜緣；重型者宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見宮頸度：輕型者宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)，重型者宮頸及

21、部分宮體脫出陰道口度：宮頸與宮體全部脫出于陰道口外盆腔炎1.定義：盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜的炎癥，包括子宮體、卵巢、輸卵管 炎癥，范圍較廣，可局限于某一部分，也可幾個(gè)部分同時(shí)發(fā)病。2.特征：腹痛、或腹痛陣作伴有發(fā)熱。3.病因病機(jī)：濕熱瘀阻胞宮胞絡(luò)，致沖任帶三脈失常。4.診斷要點(diǎn) 1）癥狀：下腹部疼痛，甚至劇痛，高熱，白帶增多，呈膿性穢臭，或伴月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，或伴有惡心嘔吐，腹脹腹瀉。 2）體檢：急性面容，心率加快，腹脹，全腹壓痛，反跳痛或肌緊張；陰道膿性分泌物；宮頸提舉痛；兩側(cè)附件壓痛明顯。急性盆腔炎熱毒熾盛清熱解毒、活血化瘀五味消毒飲+大黃牡丹湯濕熱瘀結(jié)清熱解毒、利濕活血仙方活命飲+薏苡仁、冬瓜仁一附院急盆清解湯：銀花、連翹、敗醬草、丹皮、梔子、赤芍、桃仁、公英、沒藥、乳香、甘草慢性盆腔炎1.病因病機(jī)：濕瘀之邪蘊(yùn)于子宮、胞絡(luò)，致沖任帶功能失調(diào)。2.診斷要點(diǎn)：a.病史：既往有急性盆腔炎、陰道炎、節(jié)育或婦科手術(shù)感染史，或不潔性生活史。b.癥狀：下腹痛或追脹痛，或腰骶疼痛，疼痛