項(xiàng)目九 感覺(jué)器

1、項(xiàng)目九項(xiàng)目九感感 覺(jué)覺(jué) 器器 感覺(jué)器官由感受器及其附屬器構(gòu)成。感覺(jué)器官由感受器及其附屬器構(gòu)成。感受器是機(jī)體接受內(nèi)刺激的來(lái)源感受器是機(jī)體接受內(nèi)刺激的來(lái)源 外感受器外感受器 內(nèi)感受器內(nèi)感受器 本體感受器本體感受器感覺(jué)器是感受器及其附屬結(jié)構(gòu)的總稱感覺(jué)器是感受器及其附屬結(jié)構(gòu)的總稱定義定義感覺(jué)器總論感覺(jué)器總論外膜（纖維膜）角膜角膜 占前占前 1/6 ，無(wú)血管，無(wú)血管， 富感覺(jué)神經(jīng)末梢富感覺(jué)神經(jīng)末梢鞏膜鞏膜 占后占后5/6，乳白色，乳白色， 不透明，有鞏膜靜脈竇不透明，有鞏膜靜脈竇角膜角膜鞏膜鞏膜激光角膜切削術(shù)激光角膜切削術(shù)激光角膜激光角膜切削術(shù)切削術(shù)表面角膜表面角膜鏡片術(shù)鏡片術(shù) 在在鞏膜鞏膜與與角膜角膜

2、相接相接 處深面的環(huán)行結(jié)構(gòu)處深面的環(huán)行結(jié)構(gòu) 是是房水循環(huán)的通道。房水循環(huán)的通道。角膜角膜鞏膜鞏膜鞏膜靜脈竇鞏膜靜脈竇虹膜虹膜睫狀體睫狀體脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜瞳孔瞳孔睫狀突睫狀突睫狀環(huán)睫狀環(huán)中膜（血管膜）睫狀體睫狀體睫狀小帶睫狀小帶睫狀肌睫狀肌虹膜角膜角虹膜角膜角鞏膜靜脈竇鞏膜靜脈竇瞳孔括約肌瞳孔括約肌 瞳孔開(kāi)大肌瞳孔開(kāi)大肌角膜角膜虹膜虹膜鞏膜鞏膜脈絡(luò)膜部脈絡(luò)膜部 視部視部 盲部盲部虹膜部虹膜部睫狀體部睫狀體部視神經(jīng)盤(pán)視神經(jīng)盤(pán)視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜（視乳頭）（視乳頭）視盤(pán)陷凹視盤(pán)陷凹黃斑黃斑中央凹中央凹內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）外層外層內(nèi)層內(nèi)層 視視錐錐細(xì)胞細(xì)胞 感受感受強(qiáng)光強(qiáng)光刺激刺激 視視桿桿細(xì)胞細(xì)胞 感受感受弱光弱光刺

3、激刺激視網(wǎng)膜的內(nèi)外視網(wǎng)膜的內(nèi)外2層疏松層疏松結(jié)合，易剝離結(jié)合，易剝離視細(xì)視細(xì)胞胞雙極細(xì)胞雙極細(xì)胞 為傳導(dǎo)細(xì)胞為傳導(dǎo)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞 軸突組成視神經(jīng)軸突組成視神經(jīng)神經(jīng)細(xì)胞層由外向內(nèi)為神經(jīng)細(xì)胞層由外向內(nèi)為外界的光線是如何到達(dá)視網(wǎng)膜的？外界的光線是如何到達(dá)視網(wǎng)膜的？（二）眼球內(nèi)容物：（二）眼球內(nèi)容物：2、晶狀體、晶狀體3、玻璃體、玻璃體1、房水、房水眼的屈光裝置或屈光系統(tǒng)：眼的屈光裝置或屈光系統(tǒng)： 角膜角膜 房水房水 晶狀體晶狀體 玻璃體玻璃體透明，無(wú)血管透明，無(wú)血管具有屈光作用具有屈光作用內(nèi)內(nèi)容容物物（一）眼房和房水（一）眼房和房水眼房眼房 位于角膜和晶狀體之位于角膜和晶狀體之間的不規(guī)則的腔隙間的

4、不規(guī)則的腔隙 眼前房眼前房 眼后房眼后房房水房水 借虹膜借虹膜房水的產(chǎn)生和循環(huán)途徑房水的產(chǎn)生和循環(huán)途徑房水的作用房水的作用 1.1.屈光屈光 2. 2.營(yíng)養(yǎng)角膜、晶狀體營(yíng)養(yǎng)角膜、晶狀體 3. 3.維持眼壓維持眼壓房水循環(huán)障礙房水循環(huán)障礙 青光眼青光眼睫狀體生成房水睫狀體生成房水眼后房眼后房瞳孔瞳孔眼前房眼前房前房角前房角鞏膜靜脈竇鞏膜靜脈竇眼靜脈眼靜脈房水循環(huán)：房水循環(huán)：晶狀體囊晶狀體囊晶狀體皮質(zhì)晶狀體皮質(zhì)晶狀體核晶狀體核雙凸透鏡雙凸透鏡晶狀體囊晶狀體囊晶狀體皮質(zhì)晶狀體皮質(zhì)晶狀體核晶狀體核變混濁變混濁白內(nèi)障白內(nèi)障視近物視近物睫狀肌收縮，睫狀突被牽引向前，睫狀小帶松馳，晶睫狀肌收縮，睫狀突被牽引

5、向前，睫狀小帶松馳，晶狀體變凸?fàn)铙w變凸視遠(yuǎn)物視遠(yuǎn)物睫狀肌舒張，睫狀突被牽引向后，睫狀小帶緊張，晶睫狀肌舒張，睫狀突被牽引向后，睫狀小帶緊張，晶狀體凸度變小狀體凸度變小玻璃體玻璃體填充于晶狀體與視網(wǎng)膜之間填充于晶狀體與視網(wǎng)膜之間占眼球內(nèi)腔的占眼球內(nèi)腔的4/54/5對(duì)視網(wǎng)膜起支撐作用對(duì)視網(wǎng)膜起支撐作用調(diào)調(diào) 節(jié)節(jié) 機(jī)機(jī) 制制正視眼正視眼近視眼近視眼遠(yuǎn)視眼遠(yuǎn)視眼 眼瞼眼瞼 結(jié)膜結(jié)膜眼副器眼副器 淚器淚器 眼球外肌眼球外肌 眶內(nèi)筋膜和脂肪眶內(nèi)筋膜和脂肪眼瞼眼瞼 眼副器上眼瞼上眼瞼下眼瞼下眼瞼瞼緣瞼緣睫毛睫毛瞼裂瞼裂眼瞼結(jié)構(gòu)及結(jié)膜眼瞼結(jié)構(gòu)及結(jié)膜皮膚皮膚皮下組織皮下組織眼輪匝肌眼輪匝肌瞼板瞼板瞼結(jié)膜瞼結(jié)膜球

6、結(jié)膜球結(jié)膜結(jié)膜上穹結(jié)膜上穹結(jié)膜下穹結(jié)膜下穹結(jié)膜囊結(jié)膜囊三部分：三部分： 瞼結(jié)膜：瞼結(jié)膜：襯于眼瞼內(nèi)面，透明光滑襯于眼瞼內(nèi)面，透明光滑 球結(jié)膜：球結(jié)膜：覆蓋在眼球前面，與角膜緣處移行為覆蓋在眼球前面，與角膜緣處移行為 角膜上皮與鞏膜緊密相連角膜上皮與鞏膜緊密相連 結(jié)膜穹：結(jié)膜穹：瞼結(jié)膜和球結(jié)膜移行處瞼結(jié)膜和球結(jié)膜移行處 淚腺分泌淚液淚腺分泌淚液 淚器淚器結(jié)膜囊結(jié)膜囊上、下淚小管上、下淚小管鼻淚管鼻淚管下鼻道下鼻道淚囊淚囊上、下淚點(diǎn)上、下淚點(diǎn)淚腺淚腺淚點(diǎn)淚點(diǎn)淚小管淚小管淚囊淚囊鼻淚管鼻淚管淚器淚器眼球外肌眼球外肌上瞼提肌上瞼提肌上斜肌上斜肌上直肌上直肌下直肌下直肌外直肌外直肌內(nèi)直肌內(nèi)直肌下斜肌下斜

7、肌上直?。ㄏ騼?nèi)上）上直肌（向內(nèi)上）上斜?。ㄏ蛲庀拢┥闲奔。ㄏ蛲庀拢┩庵奔。ㄏ蛲猓┩庵奔。ㄏ蛲猓﹥?nèi)直?。ㄏ騼?nèi)）內(nèi)直肌（向內(nèi)）下斜?。ㄏ蛲馍希┫滦奔。ㄏ蛲馍希┫轮奔。ㄏ騼?nèi)下）下直肌（向內(nèi)下）眼球外肌的作用眼球外肌的作用上直肌上直肌 瞳孔向上內(nèi)瞳孔向上內(nèi)下直肌下直肌 瞳孔向下內(nèi)瞳孔向下內(nèi)內(nèi)直肌內(nèi)直肌 瞳孔向內(nèi)瞳孔向內(nèi)外直肌外直肌 瞳孔向外瞳孔向外上斜肌上斜肌 瞳孔向下外瞳孔向下外下斜肌下斜肌 瞳孔向上外瞳孔向上外上瞼提肌上瞼提肌 提上眼瞼提上眼瞼+ 提上瞼?。ㄉ咸嵘喜€）提上瞼肌（上提上瞼） 上直?。ㄏ蛏蟽?nèi)）上直?。ㄏ蛏蟽?nèi)） 下直?。ㄏ蛳聝?nèi)）下直肌（向下內(nèi)） 動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)支配支配 內(nèi)直?。ㄏ騼?nèi)）內(nèi)

8、直?。ㄏ騼?nèi)） 下斜肌（向上外）下斜?。ㄏ蛏贤猓?外直肌（向外）外直?。ㄏ蛲猓┱股窠?jīng)展神經(jīng)支配支配 上斜?。ㄏ蛳峦猓┥闲奔。ㄏ蛳峦猓┗?chē)神經(jīng)滑車(chē)神經(jīng)支配支配 眶筋膜：眶筋膜：包括眶骨膜、眼球筋膜鞘、肌筋膜鞘和眶隔。包括眶骨膜、眼球筋膜鞘、肌筋膜鞘和眶隔。 眶脂體：眶脂體：是充填于眼球、眼肌與眶骨膜之間的脂肪組織。是充填于眼球、眼肌與眶骨膜之間的脂肪組織。眶脂體眶脂體眼球鞘眼球鞘眶隔眶隔眶隔眶隔眶骨膜眶骨膜 眼上靜脈、眼下靜脈、眼上靜脈、眼下靜脈、 蝸靜脈等蝸靜脈等眼的血管眼的血管 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈 脈絡(luò)膜動(dòng)脈（睫后短動(dòng)脈）脈絡(luò)膜動(dòng)脈（睫后短動(dòng)脈） 虹膜動(dòng)脈（睫后長(zhǎng)動(dòng)脈）虹膜動(dòng)脈（睫后

9、長(zhǎng)動(dòng)脈） 睫前動(dòng)脈睫前動(dòng)脈眼動(dòng)脈眼動(dòng)脈靜脈靜脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈眼動(dòng)脈眼動(dòng)脈睫后短動(dòng)脈睫后短動(dòng)脈睫前動(dòng)脈睫前動(dòng)脈蝸靜脈蝸靜脈眼的神經(jīng)眼的神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)滑車(chē)神經(jīng)滑車(chē)神經(jīng)外展神經(jīng)外展神經(jīng) 眼球纖維膜：角膜和鞏膜。眼球纖維膜：角膜和鞏膜。 眼球壁眼球壁 眼球血管膜：虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜。眼球血管膜：虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜。 眼球眼球 視網(wǎng)膜：盲部（虹膜部和睫狀體部）和視部視網(wǎng)膜：盲部（虹膜部和睫狀體部）和視部 內(nèi)容物：包括房水、晶狀體和玻璃體。內(nèi)容物：包括房水、晶狀體和玻璃體。 瞼（眼皮）瞼（眼皮） 眼副器眼副器 結(jié)膜結(jié)膜 淚器淚器 眼球外肌眼球外肌虹膜虹膜睫狀體睫狀體脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜角膜角膜鞏膜鞏膜

10、視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜房水房水晶狀體晶狀體玻璃體玻璃體黃斑黃斑視神經(jīng)盤(pán)視神經(jīng)盤(pán)前庭蝸器前庭蝸器 分為：分為：外耳、中耳、內(nèi)耳外耳、中耳、內(nèi)耳包括包括 聽(tīng)感器（蝸器）：感受聲音聽(tīng)感器（蝸器）：感受聲音 位覺(jué)感器（前庭器）：感受頭部位置變動(dòng)和運(yùn)動(dòng)速度等位覺(jué)感器（前庭器）：感受頭部位置變動(dòng)和運(yùn)動(dòng)速度等包括包括 耳廓、外耳道、鼓膜耳廓、外耳道、鼓膜耳廓耳廓外耳道外耳道 全程呈全程呈“S”狀彎曲、皮狀彎曲、皮膚薄膚薄 缺少皮下組織，缺少皮下組織， 皮膚內(nèi)含有耵聹腺皮膚內(nèi)含有耵聹腺軟骨部軟骨部 外外1/3骨部骨部 內(nèi)內(nèi)2/3 外耳外耳鼓膜鼓膜鼓膜臍鼓膜臍松弛部松弛部光錐光錐檢查方法：檢查方法：成人成人：拉耳廓拉耳廓

11、 朝后上方朝后上方小兒小兒：拉耳廓拉耳廓 朝后下方朝后下方組成：組成：鼓室、咽鼓管、乳突竇、乳突小房鼓室、咽鼓管、乳突竇、乳突小房 中耳中耳鼓室鼓室咽鼓管咽鼓管乳突竇乳突竇乳突小房乳突小房后壁后壁乳突壁乳突壁 錐隆起，蹬骨肌錐隆起，蹬骨肌 下壁下壁頸靜脈壁頸靜脈壁前壁前壁頸動(dòng)脈壁頸動(dòng)脈壁 內(nèi)側(cè)壁內(nèi)側(cè)壁迷路壁迷路壁 外側(cè)壁外側(cè)壁鼓膜鼓膜上壁上壁鼓室蓋部鼓室蓋部鼓室六壁鼓室六壁兩塊小肌肉兩塊小肌肉 鼓膜張肌鼓膜張肌 鐙骨肌鐙骨肌三塊聽(tīng)小骨三塊聽(tīng)小骨 錘骨錘骨 砧骨砧骨 鐙骨鐙骨鼓室內(nèi)的結(jié)構(gòu)鼓室內(nèi)的結(jié)構(gòu)一支神經(jīng)一支神經(jīng) 鼓索神經(jīng)鼓索神經(jīng)錘骨錘骨砧骨砧骨鐙骨鐙骨 鼓膜張肌鼓膜張肌 鐙骨肌鐙骨肌鼓索鼓索

12、 咽鼓管咽口咽鼓管咽口 咽鼓管鼓室口咽鼓管鼓室口乳突竇和乳突小房乳突竇和乳突小房咽鼓管咽鼓管 內(nèi)耳內(nèi)耳骨迷路骨迷路骨半規(guī)管骨半規(guī)管前骨半規(guī)管前骨半規(guī)管 外骨半規(guī)管外骨半規(guī)管后骨半規(guī)管后骨半規(guī)管前庭前庭（內(nèi)容外淋巴）（內(nèi)容外淋巴）耳蝸耳蝸前骨半規(guī)管前骨半規(guī)管 后骨半規(guī)管后骨半規(guī)管 外骨半規(guī)管外骨半規(guī)管 前庭前庭前庭窗前庭窗蝸窗蝸窗壺腹骨腳壺腹骨腳單骨腳單骨腳總骨腳總骨腳蝸軸蝸軸 蝸螺旋管蝸螺旋管骨螺旋板骨螺旋板前庭階前庭階鼓階鼓階膜迷路膜迷路 橢圓囊斑橢圓囊斑 球囊斑球囊斑 膜壺腹：壺腹嵴膜壺腹：壺腹嵴 橢圓囊和球囊橢圓囊和球囊膜半規(guī)管膜半規(guī)管感受頭部旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)刺激感受頭部旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)刺激接受直線加速或減速運(yùn)動(dòng)刺激（即直線變速運(yùn)動(dòng)）接受直線加速或減速運(yùn)動(dòng)刺激（即直線變速運(yùn)動(dòng)）和頭部靜止時(shí)位置覺(jué)和頭部靜止時(shí)位置覺(jué)橢圓囊橢圓囊球囊球囊膜半規(guī)管膜半規(guī)管蝸管