臨床流行病學(xué)的研究?jī)?nèi)容,試述其要點(diǎn)

1、臨床流行病學(xué)的研究?jī)?nèi)容，試述其要點(diǎn)1、病因研究疾病的病因探索是醫(yī)學(xué)各學(xué)科研究的重要領(lǐng)域。將病因研究方法所包括的臨床觀察、實(shí)驗(yàn)室研究和流行病學(xué)研究綜合應(yīng)用于對(duì)疾病的危險(xiǎn)因素和病因的探索，是臨床流行病學(xué)的研究?jī)?nèi)容之一。在臨床進(jìn)行病因因果關(guān)系研究時(shí),除了流行病學(xué)病因研究方法外，還包括了臨床實(shí)踐中為探討病因提供線索的病例分析和個(gè)案報(bào)告。臨床醫(yī)師長(zhǎng)期工作在臨床第一線，能隨時(shí)掌握人群中的疾病發(fā)生動(dòng)態(tài)，及時(shí)獲知新的信息，在病因研究中亦能得到患者的較好合作,并應(yīng)用科學(xué)的研究方法學(xué)，合理地利用信息和資源，探索疾病的危險(xiǎn)因素和病因，為疾病的早期診斷、有效防治以及改善預(yù)后、提高患者的生存質(zhì)量等方面提供真實(shí)可靠的科學(xué)

2、證據(jù)。2、診斷研究臨床流行病學(xué)從群體觀點(diǎn)出發(fā)，強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)師對(duì)診斷必須建立診斷概率的觀念，并利用概率觀念合理選擇診斷方法或方法組合，以期通過較少項(xiàng)目的檢查和檢驗(yàn)、較少費(fèi)用、較小創(chuàng)傷，達(dá)到臨床診斷的目的。據(jù)報(bào)道，冠狀動(dòng)脈造影、心電圖（包括負(fù)荷試驗(yàn)）,對(duì)有心肌缺血的患者，兩種診斷方法的敏感性分別為95%和及100%,而對(duì)于無癥狀的患者，其敏感性則分別為99%或40%。因此，對(duì)有癥狀的患者，可主要利用心電圖檢查，因其敏感性高，費(fèi)用低廉，安全性高。對(duì)無癥狀的患者，心電圖檢查的敏感性則偏低，應(yīng)與其它敏感性較高的方法結(jié)合應(yīng)用。冠狀動(dòng)脈造影雖然對(duì)兩類患者的敏感性都很高，且能確定狹窄部位和程度，但由于其費(fèi)用很高

3、，并有一定風(fēng)險(xiǎn)，只在某些特殊情況下使用。臨床流行病學(xué)要研究各種疾病診斷方法的靈敏度、特異度、預(yù)測(cè)值、似然比等為臨床診斷提供科學(xué)的方法。新的診斷方法的出現(xiàn)，無疑給臨床診斷帶來了許多好處,但也存在一些問題。有些新方法剛用于臨床時(shí)，其作用往往被夸大，這就需對(duì)診斷方法進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)。3、疾病療效評(píng)價(jià)研究各種新藥或新療法的臨床療效評(píng)價(jià)是臨床流行病學(xué)的一項(xiàng)重要研究?jī)?nèi)容。任何一種新研制的藥物或治療方法在推廣應(yīng)用之前，應(yīng)通過嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)。但在國(guó)內(nèi)外臨床實(shí)踐中，新藥物或新療法未經(jīng)嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)考核的情況屢見不鮮。輕易推廣未經(jīng)嚴(yán)格臨床試驗(yàn)驗(yàn)證的治療方法，非但不能達(dá)到預(yù)期的療效，還可能給患者帶來不良影響，甚至嚴(yán)重

4、后果。最著名的事件就是“反應(yīng)停”造成胎兒短肢畸形的慘痛教訓(xùn)。4、疾病預(yù)后研究研究疾病預(yù)后是指對(duì)疾病的各種結(jié)局進(jìn)行概率預(yù)測(cè)。對(duì)目前沒有特殊治療方法的疾病主要是研究其發(fā)病的自然轉(zhuǎn)歸，即通常所說的疾病自然史的研究。對(duì)有特效治療方法的疾病主要是研究其經(jīng)干預(yù)措施后的臨床轉(zhuǎn)歸。這些轉(zhuǎn)歸包括痊愈、并發(fā)癥、致殘、致死、惡化、復(fù)發(fā)、生存期限等。這些是臨床醫(yī)師經(jīng)常遇到，也是患者及其家屬最感興趣和迫切需要了解的問題。由于疾病從發(fā)生到產(chǎn)生一定的結(jié)局，需要一個(gè)較長(zhǎng)的過程，而醫(yī)師在自己的臨床實(shí)踐中能親自觀察到的疾病結(jié)局總是有限的，因此，很難根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)對(duì)疾病預(yù)后給予準(zhǔn)確、客觀的解答。這就要求評(píng)價(jià)別人的或自己從事的疾病預(yù)后的研究。5、臨床決策分析研究提高臨床決策的科學(xué)性，必須以各種概率數(shù)為依據(jù)，以策略論和概率論的理論為指導(dǎo)，經(jīng)過一定的分析、計(jì)算，使復(fù)雜的臨床問題數(shù)量化，才有可能選擇最佳行動(dòng)方案，這就是臨床決策分析。任何一項(xiàng)決策，對(duì)患者來講，理論上應(yīng)該是必要、安全、有效和經(jīng)濟(jì)的，但在臨床實(shí)踐中，很多決策并不符合上述要求或原則。6、循證醫(yī)學(xué)循證醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的新領(lǐng)域，即提供給患者的醫(yī)療是建立在目前所能提供的醫(yī)學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)上，要求臨床醫(yī)師運(yùn)用新的技術(shù)方法，包括進(jìn)行有效的