臨床藥師用藥咨詢記錄_第1頁
臨床藥師用藥咨詢記錄_第2頁
全文預(yù)覽已結(jié)束

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、廣東省英德市人民醫(yī)院臨床、患者咨詢記錄表2014年9月17日科室名稱消化內(nèi)科時(shí)間咨詢?nèi)酸t(yī)師護(hù)士患者藥師提出問題：支氣管擴(kuò)張合并感染常見病原菌及治療原則？臨床藥師回答意見:支氣管擴(kuò)張癥是各種原因引起的支氣管樹的病理性、永久性擴(kuò)張，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生化膿性感染的氣道慢性炎癥，臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)性咳嗽、咳痰，有時(shí)伴有咯血,可導(dǎo)致呼吸功能障礙及慢性肺源性心臟病。支氣管擴(kuò)張合并急性細(xì)菌感染時(shí)，常見病原菌及其經(jīng)驗(yàn)性治療：類型病原體首選治療備選治療無假單胞菌危險(xiǎn)因素流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌，腸道菌群（肺炎克雷伯桿菌、大腸桿菌等）。氨芐西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉維酸莫西沙星，左氧氟沙

2、星第二代頭抱菌素、第三代頭抱菌素（頭抱咲辛、頭抱丙烯、頭抱曲松）有假單胞菌危上述細(xì)菌+銅綠假抗銅綠假單胞菌的B-抗銅綠假單胞菌險(xiǎn)因素單胞菌內(nèi)酰胺類（頭抱他啶、頭抱吡肟）、B-內(nèi)酰胺類/B-內(nèi)酰胺酶抑制劑（頭抱哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦）。聯(lián)合阿米卡星或環(huán)丙沙星或左氧氟沙星的碳青霉烯類。也可聯(lián)合阿米卡星、左氧氟沙星或環(huán)丙沙星懷疑合并MRSA感染者上述細(xì)菌+MRSA上述方案聯(lián)合萬古霉素；替考拉寧利奈唑胺備注：1.呼吸道引流通暢。2. 應(yīng)進(jìn)行痰病原體培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整或者修正經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療方案。3. 預(yù)防加重:可選用紅霉素或阿奇霉素。4. 定期監(jiān)測(cè)定植菌群5. 銅綠假單胞菌感染危險(xiǎn)因素：具備下列2條以上標(biāo)準(zhǔn)，需考慮銅綠假單胞菌感染可能：（1）近期住院；（2）頻繁（每年4次以上）或近期（3個(gè)月以內(nèi)）應(yīng)用抗生素；（3）重度氣流阻塞（FEV1<30%）；（4）口服糖皮質(zhì)激素（最近2周每日口服潑尼松>2周），（5）既往急性加重時(shí)曾分離出銅綠假單胞菌或銅綠假單胞菌定植。另外，支氣管擴(kuò)張癥患者急性加重時(shí)的微生物學(xué)研究資料很少，估計(jì)急性加重一般是由定植菌群引起，60%80%的穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張癥患者存在潛在致病菌的定植，最常分離出的細(xì)菌為流感嗜血桿菌和銅綠假單抱菌。其他革蘭陽性菌如肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌也可定植患者的下呼吸道

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間，僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理，對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請(qǐng)與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論