內(nèi)業(yè)培訓之-工傷保險及職業(yè)健康監(jiān)護管理

1、中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星工傷暨職業(yè)健康監(jiān)護管理2015年9月中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星提綱*安全生產(chǎn)與工傷保險關(guān)系*工傷保險*職業(yè)健康監(jiān)護*其它*中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星安全生產(chǎn)安全生產(chǎn)與與工傷保險工傷保險關(guān)系關(guān)系中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星工傷管理工傷管理中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星基本概念基本概念工傷工傷事故工傷保險中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星我國工傷保險發(fā)展歷史發(fā)展歷史中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星福利第一階第一階段段第二階段第二階段第三階段

2、第三階段工傷保險發(fā)展歷史工傷保險發(fā)展歷史中華人民共和國勞動保險條例中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星福利第一階段第一階段第二階段第二階段第三階段第三階段 企業(yè)職工工傷保險試行辦法工傷保險發(fā)展歷史工傷保險發(fā)展歷史中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星福利第一階段第一階段第二階段第二階段第三階段第三階段 工傷保險條例員工權(quán)益員工權(quán)益工傷保險發(fā)展歷史工傷保險發(fā)展歷史中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星我國工傷保險我國工傷保險立法宗旨立法宗旨中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星我國工傷保險我國工傷保險遵循的原則遵循的原則中國水利水電第八工程局有限公司社保

3、管理部 瞿明星工傷認定工傷認定和勞動能力鑒定和勞動能力鑒定中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星工傷認定條件第十四條職工有下列情形之一的，應當認定為工傷： （一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的； （二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的； （三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的； （四）患職業(yè)病的； （五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的； （七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其

4、他情形。 第十五條職工有下列情形之一的，視同工傷： （一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的； （二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的； （三）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。職工有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇；職工有前款第（三）項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。 第十六條職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷： （一）故意犯罪的； （二）醉酒或者吸毒的； （三）

5、自殘或者自殺的。中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星工傷保險工傷保險待遇待遇中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星福利工傷醫(yī)療待遇工傷醫(yī)療待遇傷殘待遇傷殘待遇工亡待遇工亡待遇工傷保險待遇工傷保險待遇停工留薪期生活待遇停工留薪期生活待遇 生活護理待遇生活護理待遇輔助器具費輔助器具費 工傷康復費工傷康復費勞動能力鑒定費勞動能力鑒定費 住院伙食補助費住院伙食補助費 交通食宿費交通食宿費中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星福利工傷醫(yī)療待遇工傷醫(yī)療待遇傷殘待遇傷殘待遇工亡待遇工亡待遇工傷保險待遇工傷保險待遇停工留藱期生活待遇停工留藱期生活待遇生活護理待遇生活護理待遇 治

6、療工傷所需費用，符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。 國（境外）醫(yī)療費工傷保險基金不支付，由職工所在單位承擔。 治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。 中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星福利工傷醫(yī)療待遇工傷醫(yī)療待遇傷殘待遇傷殘待遇工亡待遇工亡待遇工傷保險待遇工傷保險待遇停工停藱期生活待遇停工停藱期生活待遇生活護理待遇生活護理待遇 職工因工致殘被鑒定為一級至十級傷殘的，享受本人工資 7個月至27個月的一次性傷殘補助金。中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星福利工傷醫(yī)療待遇工傷醫(yī)療待遇傷殘待遇

7、傷殘待遇工亡待遇工亡待遇工傷保險待遇工傷保險待遇停工停藱期生活待遇停工停藱期生活待遇生活護理待遇生活護理待遇 傷殘等級為一至四級的，保留勞動關(guān)系，退出工資崗位，享受本人工資7590%的傷殘津貼。達到退休年齡后，停發(fā)傷殘津貼，按養(yǎng)老金政策享受養(yǎng)老金待遇。 傷殘等級為五至六級的，保留勞動關(guān)系，適當安排工資，無法安排的，由單位按本人工資70%和60%發(fā)放傷殘津貼。 中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星福利工傷醫(yī)療待遇工傷醫(yī)療待遇傷殘待遇傷殘待遇工亡待遇工亡待遇工傷保險待遇工傷保險待遇停工停藱期生活待遇停工停藱期生活待遇生活護理待遇生活護理待遇 五至十級傷殘人員，本人可以提出申請解除合同；

8、七至十級的，在合同期滿時，單位可與之終止勞動合同。 解除合同時，由單位支付一次性就業(yè)補助金，工傷保險基金支付一次性醫(yī)療補助金。中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星福利工傷醫(yī)療待遇工傷醫(yī)療待遇傷殘待遇傷殘待遇工亡待遇工亡待遇工傷保險待遇工傷保險待遇停工留藱期生活待遇停工留藱期生活待遇生活護理待遇生活護理待遇 一、喪葬費。 標準：湖南省上年度職工月平均工資。 （2014年4044元）中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星福利工傷醫(yī)療待遇工傷醫(yī)療待遇傷殘待遇傷殘待遇工亡待遇工亡待遇工傷保險待遇工傷保險待遇停工留藱期生活待遇停工留藱期生活待遇生活護理待遇生活護理待遇 二、一次性工

9、亡補助金。 標準：上一年度全國城鎮(zhèn)居民可支配收入的20倍。 （2014年28844元）中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星福利工傷醫(yī)療待遇工傷醫(yī)療待遇傷殘待遇傷殘待遇工亡待遇工亡待遇工傷保險待遇工傷保險待遇停工留藱期生活待遇停工留藱期生活待遇生活護理待遇生活護理待遇 三、供養(yǎng)親屬撫恤金。 標準為：配偶每月 40%，其他親屬每人每月 30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加 10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星福利工亡待遇工亡待遇 停工留藱期生活待遇停工留藱期生活待遇 停工留薪期是指職工因工

10、負傷或者患職業(yè)病暫停工作接受治療并享受有關(guān)待遇的期限。 工傷職工在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由單位按月支付。 停工留藙期一般為12個月，特殊情況可延長12個月。工傷醫(yī)療待遇工傷醫(yī)療待遇傷殘待遇傷殘待遇生活護理待遇生活護理待遇工傷保險待遇工傷保險待遇中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星福利生活護理待遇生活護理待遇 工傷職工經(jīng)評定確認需要生活護理的，工傷保險基金按照生活完全不能自理、大部分不能自理和部分不能自理情況，按月分別支付湖南省社平工資的50%、40%和30%的生活護理費。 工傷職工在停工留薪期需要護理的，護理或陪護費由所在單位負責。工傷醫(yī)療待遇工傷醫(yī)療待遇傷殘待遇傷殘待

11、遇工亡待遇工亡待遇 停工留藱期生活待遇停工留藱期生活待遇工傷保險待遇工傷保險待遇中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星福利輔助器具費輔助器具費 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。工傷康復費勞動能力鑒定費 住院伙食補助費 交通食宿費工傷保險待遇工傷保險待遇中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星福利工傷康復費工傷康復費 工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復的費用，符合規(guī)定的，由工傷保險報銷。勞動能力鑒定費 住院伙食補助費 交通食宿費輔助器具費工傷

12、保險待遇工傷保險待遇中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星福利勞動能力鑒定勞動能力鑒定費費 傷殘職工進行勞動能力鑒定，鑒定費由工傷基金報銷。 再次鑒定或復查鑒定，其鑒定結(jié)果高于原等級的，費用由工傷基金報銷；低于或與原結(jié)論相同的，費用自行負擔。 現(xiàn)行報銷標準：200元。輔助器具費工傷康復費住院伙食補助費 交通食宿費工傷保險待遇工傷保險待遇中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星福利住院伙食補助費住院伙食補助費 職工住院治療工傷的，工傷保險給予一定的伙食補助。湖南省直目前標準：10元/天.輔助器具費工傷康復費勞動能力鑒定費 交通食宿費工傷保險待遇工傷保險待遇中國水利水電第八工程局

13、有限公司社保管理部 瞿明星福利住房性福利住房性福利交通性福利交通性福利飲食性福利飲食性福利 教育培訓性福利教育培訓性福利 醫(yī)療保健性福利醫(yī)療保健性福利交通食宿費交通食宿費 經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，并報湖南省醫(yī)保局同意前往統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通食宿費用，工傷保險按規(guī)定報銷。住院伙食補助費 勞動能力鑒定費 工傷康復費輔助器具費工傷保險待遇工傷保險待遇中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星工傷保險工傷保險實實 務務中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星一、工傷救治一、工傷救治 發(fā)生工傷后應當在工傷定點醫(yī)療機構(gòu)進行救治，情況緊急的，可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救，待傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)定點醫(yī)院

14、。中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星二、工傷備案二、工傷備案 職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病時，單位在組織力量對受傷害的職工進行搶救治療的同時，應按規(guī)定進行備案。中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星（三）（三）工傷事故發(fā)生后，需及時申請工傷認工傷事故發(fā)生后，需及時申請工傷認定和勞動能力鑒定。定和勞動能力鑒定。中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星（四）（四） 在處理工傷事故過程中，要及時按工在處理工傷事故過程中，要及時按工傷保險要求收集和完善工傷待遇理賠材料傷保險要求收集和完善工傷待遇理賠材料，并及時申請工傷保險待遇。，并及時申請工傷保險待遇。中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星（五）（五）公司老工傷管理介紹。公司老工傷管理介紹。中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星職業(yè)健康監(jiān)護職業(yè)健康監(jiān)護中國水利水電第八工程局有限公司社保管理部 瞿明星 對從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞對從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者進行職業(yè)健康監(jiān)護是所有用人單位義動者進行職