藥店胃病培訓(xùn)

1、胃病用藥培訓(xùn)1. 如何正確選擇治胃病的藥物？如何正確選擇治胃病的藥物？v由于胃病是由多種原因造成的，如胃酸過(guò)多、胃蛋白酶分泌增多、神經(jīng)及內(nèi)分泌功能紊亂、胃泌素分泌增加、飲食失調(diào)、吸煙、酗酒以及胃腸細(xì)菌的異常繁衍等原因，使得藥物成為治療胃病的重要手段。因此，正確的選擇胃藥對(duì)治療效果意義十分重要。應(yīng)根據(jù)病因、病情、病位及藥物的藥理作用進(jìn)行對(duì)癥下藥，方可藥到病除，下面介紹一些胃藥可供胃病患者酌情選用。v（1）抗酸藥。這類藥物能中和胃酸、緩解疼痛、減少胃酸對(duì)潰瘍面的刺激、降低胃蛋白酶的活性、促進(jìn)潰瘍愈合。為了增加療效并減少副作用，制酸藥多為復(fù)合制劑，這類藥物有胃舒平、胃得樂(lè)、樂(lè)得胃、蓋胃平、麗珠得樂(lè)等

2、。它們進(jìn)入人體后既能中和胃酸，又可在胃腸內(nèi)形成一層保護(hù)膜，減少胃酸對(duì)胃粘膜的刺激，促進(jìn)粘膜再生及組織愈合，適用于胃及十二指腸潰瘍、胃炎和胃酸時(shí)臨時(shí)服用，可緩解癥狀，服藥者應(yīng)少吃甜食并禁吃油煎食物。v（2）組織胺受體阻斷劑。常用的有雷尼替丁、法莫替丁和西咪替丁，主要用于治療十二指腸潰瘍、返流性食道炎及上消化道出血等。一般可在飯前或飯后立即服用，睡前需加服一次。由于此類藥80%需經(jīng)尿排出，因此嚴(yán)重腎病者禁用。v（3）抗膽堿能藥。此類藥能減少胃酸分泌解除平滑肌和血管痙攣，改善胃的營(yíng)養(yǎng)和延緩胃排空，有利于延長(zhǎng)利酸藥和食物對(duì)胃酸的中和起到止痛作用，這類藥有顛茄片、阿托品、普魯本辛、胃安等，適用于疼痛較重

3、者，但不宜長(zhǎng)期服用。v（4）胃黏膜保護(hù)藥和改善胃動(dòng)力藥。胃粘膜保護(hù)藥有促進(jìn)潰瘍愈合保護(hù)胃粘膜，促進(jìn)胃粘膜再生作用如胃必治和胃蓋寧對(duì)胃酸過(guò)多，胃脹氣、胃炎、胃潰瘍、消化不良、胃痙攣等都有治療及緩解癥狀的作用。嚼碎服效果更好。胃動(dòng)藥能治療胃排空無(wú)力、食道反流、食道炎等所至的消化不良以及功能性、器質(zhì)性疾病所致的惡心嘔吐、腹脹食欲減退等癥，常用的藥有嗎丁林、胃復(fù)安、普瑞博思(西沙必利)等。v除以上幾類藥物供選擇外，用藥時(shí)還應(yīng)做到搭配用藥如抗酸藥、保護(hù)胃黏膜藥和抗菌藥搭配；并注意堅(jiān)持用藥，不可短時(shí)間中途頻繁換藥，飯后用藥和飯前用藥要區(qū)別使用，抗膽堿能藥不宜與作用相反的胃動(dòng)力藥合用，而且要因病而異，不斷摸

4、索療效，這樣方可達(dá)到治療的目的。 2.常用于治療消化性潰瘍的藥物有哪些？常用于治療消化性潰瘍的藥物有哪些？v治療消化性潰瘍的藥物主要包括降低胃酸的藥物、根除幽門螺桿菌感染的藥物和增強(qiáng)胃粘膜保護(hù)作用的藥物。v（1）降低胃酸的藥物。包括制酸藥和抗分泌藥兩類。制酸藥與胃內(nèi)鹽酸作用形成鹽和水，使胃酸降低。種類繁多，有碳酸氫鈉、碳酸鈣、氧化鎂、氫氧化鋁、三硅酸鎂等?？狗置谒幬镏饕薪M胺H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑兩類。v（2）幽門螺桿菌感染的治療。對(duì)幽門螺桿菌感染的治療主要是應(yīng)用具有殺菌作用的藥物。清除指藥物治療結(jié)束時(shí)幽門螺桿菌消失，根除指藥物治療結(jié)束后至少4周無(wú)幽門螺桿菌復(fù)發(fā)。臨床上要求達(dá)到幽門螺桿菌

5、根除，消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率可大大降低。體外藥物敏感試驗(yàn)表明，在中性PH條件下，幽門螺桿菌對(duì)青霉素最為敏感，對(duì)氨基糖甙類、四環(huán)素類、頭孢菌素類、氧氟沙星、環(huán)西沙星、紅霉素、利福平等高度敏感；對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類、呋喃類、氯霉素等中度敏感；對(duì)萬(wàn)古霉素有高度抗藥性。但幽門螺桿菌對(duì)鉍鹽中度敏感。v（3）加強(qiáng)胃黏膜保護(hù)作用的藥物。已知胃黏膜保護(hù)作用的減弱是潰瘍形成的重要因素，近年來(lái)的研究認(rèn)為加強(qiáng)胃黏膜保護(hù)作用、促進(jìn)粘膜的修復(fù)是治療消化性潰瘍的重要環(huán)節(jié)之一。膠態(tài)次枸櫞酸鉍（GBS）。商品名De-Nol、德諾、迪樂(lè)。CBS對(duì)消化性潰瘍的療效大體與H2受體拮抗劑相似。CBS在常規(guī)劑量下是安全的，口服后主要在胃內(nèi)發(fā)揮作用

6、，僅約0.2%吸收入血。嚴(yán)重腎功能不全者忌用該藥。少數(shù)病人服藥后出現(xiàn)便秘、惡心、一時(shí)性血清轉(zhuǎn)氨酶升高等v前列腺素E。是近年來(lái)用于治療消化性潰瘍的一類藥物。前列腺素具有細(xì)胞保護(hù)作用，能加強(qiáng)胃腸粘膜的防衛(wèi)能力，但其抗?jié)冏饔弥饕谄鋵?duì)胃酸分泌的抑制。硫糖鋁。硫糖鋁是硫酸化二糖和氫氧化鋁的復(fù)合物，在酸性胃液中，凝聚成糊狀黏稠物，可附著于胃、十二指腸黏膜表面，與潰瘍面附著作用尤為顯著。表皮生長(zhǎng)因子（EGF）。EGF不被腸道吸收，能抵抗蛋白酶的消化，在黏膜防御和創(chuàng)傷愈合中起重要作用，EGF不僅能刺激黏膜細(xì)胞增殖，維護(hù)黏膜光整，還可增加前列腺素、巰基和生長(zhǎng)抑素的釋放。胃腸外的EGF還能抑制壁細(xì)胞的活力和

7、各種刺激引起的酸分泌。生長(zhǎng)抑素。生長(zhǎng)抑素能抑制胃泌素分泌，而抑制胃酸分泌，可協(xié)同前列腺素對(duì)胃粘膜起保護(hù)作用。主要應(yīng)用于治療胃十二指腸潰瘍并發(fā)出血。v。（4）促進(jìn)胃動(dòng)力藥物。在消化性潰瘍病例中，如見(jiàn)有明顯的惡心、嘔吐和腹脹，實(shí)驗(yàn)室檢查見(jiàn)有胃潴留、排空遲緩、膽汁返流或胃食管反流等表現(xiàn)，應(yīng)同時(shí)給予促進(jìn)胃動(dòng)力藥物。如甲氧氯普胺（滅吐靈）、多潘立酮（嗎叮林）、西沙必利（普瑞博思）等。v（5）中醫(yī)中藥的應(yīng)用。辨證施治，中草藥，中成藥有良好的療效。按摩。針灸及穴位注射。3. 怎樣科學(xué)使用助消化藥物？怎樣科學(xué)使用助消化藥物？v在正常情況下，人體能分泌胃酸和一些酶類來(lái)幫助消化。但是，如果胃腸功能紊亂，飲食失調(diào)，

8、就會(huì)影響酶的分泌，引起消化不良。這時(shí)就需要服酶和酸類藥物，以常助消化。常用的消化藥及其注意事項(xiàng)歸納如下。v（1）胃蛋白酶。又稱胃泌素。在酸性環(huán)境中活性高而且穩(wěn)定，但遇堿則失效。胃蛋白酶有消化蛋白質(zhì)的作用，能將食物中的蛋白質(zhì)變?yōu)榈鞍纂?，從而促進(jìn)對(duì)蛋白質(zhì)的消化。吃肉類、蛋類、豆類食物過(guò)多，若產(chǎn)生了消化不良、食欲不振和病后體弱、吃東西不香等，可服用蛋白酶。常與稀鹽酸配成胃蛋白酶合劑服用，但不能和小蘇打同服。胃潰瘍和肥厚性胃炎病人不宜服用。v（2）淀粉酶。又名糖化素、淀粉酶素。有幫助胃腸消化淀粉類食物的功能。如吃米、饅頭、面條、紅薯、土豆等過(guò)多引起的消化不良，可服用淀粉酶以幫助消化。本品應(yīng)在飯后服用，

9、每次服02505克，一日3次。v（3）胰酶。又名胰酵素、胰液素，主要成分含胰淀粉酶、胰蛋白酶和胰脂肪酶，有消化蛋白質(zhì)，脂肪和淀粉的作用，常用于一般消化不良、食欲不振，尤其適合慢性胃炎、肝臟病和糖尿病病人的消化障礙。胰酶片禁與稀鹽酸同服，因胰酶遇酸則被破壞而失效。v（4）乳酶生。又叫表飛鳴，是由活乳酸桿菌加適量淀粉壓制而成的片劑，每片0.3克，約含乳酸桿菌300萬(wàn)個(gè)以上，一日3次，每次23片。該藥進(jìn)入腸道后，能分解糖類生成乳酸，使腸內(nèi)酸性增高，可抑制腸內(nèi)病原菌的繁殖和腸內(nèi)的物質(zhì)發(fā)酵，減少腸內(nèi)產(chǎn)生氣體，從而可減輕腹脹，適用于消化不良、腸脹氣及腹瀉。特別對(duì)小兒消化不良性腹瀉有較好效果。v（5）酵母片

10、。是酵母菌的干燥菌體，為制啤酒時(shí)在發(fā)酵液中濾得的沉淀粉加入蔗糖制成。干酵母中含有維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、葉酸、肌醇、蛋白質(zhì)、以及消化酶、麥糖醇等，具有營(yíng)養(yǎng)價(jià)值與醫(yī)療作用。適用于治療食欲不振、消化不良及B族維生素缺乏癥所引起的疾病，也可用于肝炎的輔助治療。干酵母片，每片含0.3、0.5克兩種，每次服1.02.0克，飯后嚼服。 v（6）稀鹽酸。常用來(lái)治療各種原因引起的胃酸缺乏癥，如萎縮性胃炎、發(fā)酵性消化不良、惡性貧血、胃癌等；并可消除飯后胃部不適、腹脹、噯氣等癥狀。常與胃蛋白酶合用。服用稀鹽酸后應(yīng)馬上漱口，以免酸蝕牙齒。胃潰瘍、肥厚性胃炎和胃酸過(guò)多的病人不宜服用。4. 怎

11、樣正確服用胃藥？怎樣正確服用胃藥？v通常所說(shuō)的胃病主要有胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，胃酸過(guò)多等。治療胃病的藥物種類較多，并且作用機(jī)制各有不同，因此不同的服藥時(shí)間對(duì)藥物的作用效果有較大影響。只有掌握了正確的服藥方法，才能發(fā)揮藥物的正常作用，反之則達(dá)不到有效的治療效果。下面列舉一些常用藥物的正確服藥方法。v（1）抗酸劑。為治療胃酸過(guò)多、胃潰瘍、十二指腸潰瘍病最常用的藥物，有碳酸氫鈉(俗稱小蘇打)、氫氧化鋁凝膠、碳酸鈣、10氫氧化鎂，以及復(fù)合制劑如胃舒乎、蓋胃平、胃必治、胃得樂(lè)(其中主要成份為抗酸劑)。以上藥物必須在餐后11.5小時(shí)服用，這樣可維持緩沖作用長(zhǎng)達(dá)34小時(shí)，如餐后立即服則藥效只能維持1小

12、時(shí)左右。另外如效果不明顯時(shí)可增加服藥次數(shù)而不必增加每次服藥的劑量，睡前加服1次。如氫氧化鋁凝膠每日3次，每次10毫升，如癥狀減輕不明顯可改為每日4次，每次仍為10毫升。注意胃舒平、蓋胃平為咀嚼劑，嚼碎后服下效果好。v(2) 抗膽堿能藥物。常用的有阿托品、普魯苯辛、胃長(zhǎng)寧、胃歡、胃安，抗膽堿能藥物一般僅配合抗酸劑應(yīng)用，單用效果差。服藥時(shí)間最好在餐前1530分鐘左右，用量應(yīng)以剛能引起口干為度，如普魯苯辛每天3次，每次1片。需要注意的是青光眼、前列腺肥大、胃一食管返流、支氣管炎患者，因服此類藥能加重病情，應(yīng)忌用此類藥物。v（3）甲氰咪胍。對(duì)潰瘍病特別是十二指腸潰瘍有顯著療效，起效快，止痛作用強(qiáng)。此藥

13、最好與食物同時(shí)服用，每日早、中、晚飯時(shí)各服1次，每次1片，臨睡前再服用2片。年老病人，此藥不宜長(zhǎng)期服用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，掌握正確的服藥方法，此藥才安全而有效。v（4）丙谷胺。為較好的治療胃潰瘍的藥物，口服每天34次，每次2片，飯前15分鐘服下。連服3060天左右。停藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)內(nèi)窺鏡或X線檢查來(lái)決定，應(yīng)遵醫(yī)囑。 v（v5）胃復(fù)安(滅吐靈)、嗎丁啉。為治療腹脹、惡心嘔吐較好的藥物，每日3次，每次12片飯前服用。注意胃復(fù)安不要與阿托品或普魯苯辛同時(shí)服用，否則效果會(huì)降低。 v（6）服止寧。本藥能減輕胃及十二指腸潰瘍患者的癥狀，如胃痛、惡心嘔吐及消化不良。每次12片，每日3次，飯后服用。 v治胃病藥是

14、常用藥物，只有掌握正確的服藥方法，才能發(fā)揮藥物最大治療作用。5. 為達(dá)到最佳效果，胃痛病人怎樣為達(dá)到最佳效果，胃痛病人怎樣合理選用中成藥合理選用中成藥?v胃痛多屬慢性病癥，一般需要經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間的治療，方可獲得良效或痊愈。然而，由于治療胃病的中成藥品種繁多，且藥物組成的功用各不相同，故必須根據(jù)具體病癥來(lái)進(jìn)行選擇?，F(xiàn)列舉5種臨床常用且效果肯定的中成藥，患者不妨對(duì)癥選用。v（1）香砂養(yǎng)胃丸：由砂仁、白術(shù)、枳殼、半夏曲、黨參組成，具有和胃止嘔、舒氣寬胸之功能。適用于脾胃虛弱、消化不良、兩肋脹滿、胃脘作痛、食后嘈雜、嘔吐酸水、面色萎黃、四肢倦怠等癥的治療。v（2）香砂六君丸：由木香、砂仁、黨參、白術(shù)、茯

15、苓、灸甘草等組成，具有益氣健脾和胃之功能。適用于治療脾虛氣滯、消化不良、噯氣食少、脘腹脹滿、胃脘痞痛等癥。v（3）補(bǔ)中益氣丸：由黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、柴胡、升麻、橘皮、灸甘草組成，具有補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)舉陷之功能。適用于脾胃氣虛、少氣懶言、體倦肢軟、面色蒼白、胃脘痞脹、大便稀溏、舌質(zhì)淡苔薄白等癥的治療。對(duì)胃下垂者久服亦可收效。v（4）三九胃泰：由三椏苦、九里竿、白芍、生地、木香組成，具有消炎止痛、理氣健胃之功能，適用于淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎的治療，見(jiàn)有胃痛、胃脹、胃酸過(guò)多、胃部不適、消化不良或飲酒過(guò)量等均可使用。v（5）猴菇菌片：是由猴頭菌經(jīng)過(guò)煎后濃縮而制成的片劑。適用于胃潰瘍、十二

16、指腸球部潰瘍、慢性胃炎，慢性萎縮性胃炎等病癥的治療，亦可用于胃癌、食道癌的輔助治療。v就上述5種中成藥的選用來(lái)說(shuō)，凡見(jiàn)寒濕中阻、胃脘隱痛、脹悶不舒者，可選用香砂養(yǎng)胃丸；癥見(jiàn)脾虛濕阻氣滯、納少運(yùn)遲、大便溏薄、脘腹脹滿者可選用補(bǔ)中益氣丸；癥見(jiàn)口中作干、胃痛脹滿、或嘈雜不舒、舌苔黃厚者，可選用三九胃泰；若對(duì)慢性胃痛作鞏固性治療者，要選服猴菇菌片。6. 胃腸痙攣性疼痛如何用藥？胃腸痙攣性疼痛如何用藥？v引起胃腸痙攣性疼痛的原因有許多，但大多數(shù)是由于胃腸功能失調(diào)所致，部分是由胃腸道器質(zhì)性病變所致。因此在未排除器質(zhì)性病變之前，不可隨便使用鎮(zhèn)痛藥，如度冷丁、去痛片之類，因這些中樞性鎮(zhèn)痛藥會(huì)抑制特異性的疼痛癥

17、狀，從而掩蓋了像胃穿孔、闌尾炎等疾病，導(dǎo)致延誤診斷，有危及生命的危險(xiǎn)。v當(dāng)胃腸痙攣所致的疼痛確為功能性，診斷明確時(shí)，應(yīng)首選抗膽堿藥。這類藥物包括阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿（654-2）以及合成解痙藥，如普魯本辛、胃復(fù)康等。由于山莨菪堿對(duì)中樞作用很小，且毒性較低，現(xiàn)己廣泛取代阿托品，可每次口服510毫克，每日23次，亦可肌注10毫克。v一般劑量的抗膽堿藥常見(jiàn)的副作用有鼻干、口干、怕光、尿閉、近距離視力模糊、心悸、抑制出汗、皮膚干燥潮紅等。大劑量使用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生中樞興奮癥狀，如煩躁不安、幻覺(jué)譫妄、運(yùn)動(dòng)失調(diào)，甚至昏迷驚厥。青光眼、虹膜和晶狀體粘連、胃腸梗阻性病變以及前列腺肥大者忌用此類藥。7. 哪些藥

18、物易引起藥物性胃??？哪些藥物易引起藥物性胃病？v藥物性胃病是藥物引起胃的不良反應(yīng)，約占藥物性副作用的1/3。許多口服藥物可引起胃部不適，但有時(shí)雖非口服給藥，亦可引起惡心、嘔吐、食欲減退等胃部不適。藥物性胃病的臨床表現(xiàn)因用藥種類、劑量以及是否聯(lián)用刺激性胃藥等而有不同，但主要為胃部受刺激、胃黏膜屏障遭受不同程度損害致之胃部癥狀，重者發(fā)生胃潰瘍與出血。常見(jiàn)引起藥物性胃病的藥物如下：v（1）解熱鎮(zhèn)痛藥。如阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康、保泰松、布洛芬等，易引起上腹疼痛不適、重者上消化道出血，胃鏡檢查常有胃粘膜炎癥、糜爛及潰瘍、出血。上消化道出血多見(jiàn)于成人，偶見(jiàn)于嬰幼兒。v（2）抗生素類。許多口服抗菌藥如四

19、環(huán)素類、紅霉素、甲硝唑、呋喃類等，口服易引起惡心、嘔吐、腹痛、食欲下降，加重消化性潰瘍甚至出血；Bralow等報(bào)告口服青霉素后，除產(chǎn)生一般胃腸癥狀外，尚可發(fā)生急性腹痛及胃腸出血。靜脈注射紅霉素、兩性霉素、絲裂霉素等，亦可出現(xiàn)胃腸癥狀，偶有發(fā)生消化道出血者。多黏菌素對(duì)胃粘膜上皮細(xì)胞毒性較大，可造成胃黏膜局部缺血、促進(jìn)組織胺釋放，形成胃炎、胃黏膜損傷。v（3）抗腫瘤藥物。如氨甲喋呤、6-疏基嘌呤、5-氟脲嘧啶類等，刺激胃腸黏膜產(chǎn)生彌漫炎癥，粘膜腫脹、糜爛或形成潰瘍等，出現(xiàn)惡心、嘔吐、納差癥狀，形成胃炎或胃潰瘍。v（4）腎上腺皮質(zhì)激素類。包括ACTH、各種糖皮質(zhì)激素，均可誘發(fā)胃腸形成潰瘍，或使?jié)儚?fù)

20、發(fā)、惡化。Boland報(bào)道以強(qiáng)的松治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，消化性潰瘍發(fā)生率達(dá)37%。腎上腺皮質(zhì)激素引起的胃腸道潰瘍，又稱類固醇潰瘍，臨床癥狀與一般消化性潰瘍略有不同。疼痛無(wú)明顯規(guī)律性，常為隱襲發(fā)生，待病變已很嚴(yán)重，甚至出血、穿孔才被發(fā)現(xiàn)，此因皮質(zhì)激素使疼痛感受閾增高，炎癥反應(yīng)降低之故。因之，在用藥前及用藥期間應(yīng)密切觀察胃腸反應(yīng)，特別是原有潰瘍者，更應(yīng)慎重。皮質(zhì)激素類藥物，應(yīng)避免與水楊酸鹽、解熱鎮(zhèn)痛藥及抗藥物并用。用藥期間不宜飲酒，應(yīng)給予高蛋白、高維生素及潰瘍病膳食，必要時(shí)可并用制酸、抗?jié)儾∷幬铩（5）其他藥物：交感神經(jīng)阻滯劑如降壓靈、胍乙淀等可促進(jìn)胃酸分泌，增加胃腸蠕動(dòng)，而易發(fā)生胃潰瘍。酚妥拉

21、明、酚拉唑啉等，具有組織胺樣作用，可加劇胃潰瘍癥狀。組織胺類藥物刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，經(jīng)常應(yīng)用可引起潰瘍病或使原有潰瘍病加重?？诜堤撬幦缂谆嵌‰?、注射胰島素，均可使胃液分泌增加，胃酸增高，而易生潰瘍病。培他定（抗眩定）系H1受體激動(dòng)劑，有刺激胃酸分泌、加重胃潰瘍作用。此外，大劑量應(yīng)用煙酸、維生素B6，可促進(jìn)組織胺釋放；咖啡因、甲狀腺素、氨茶堿、雌激素、巰甲丙脯酸等，均有造成胃部癥狀，促進(jìn)胃潰瘍形成及發(fā)生出血的可能。 8. 為什么不能用止痛片治胃??？為什么不能用止痛片治胃??？v現(xiàn)代人生活緊張、壓力大，再加上飲食不規(guī)律或者飲酒，很容易患上胃病，出現(xiàn)胃部疼痛等癥狀，這時(shí)不少人會(huì)服用止痛藥物，比如

22、芬必得、阿司匹林、去痛片等，殊不知這樣做不僅可能掩蓋癥狀，不利治療，嚴(yán)重時(shí)還可以加重病情，甚至?xí)l(fā)生胃穿孔、胃潰瘍、胃出血等嚴(yán)重上消化道并發(fā)癥。v這些止痛藥都屬于非甾體類消炎藥，它們的作用機(jī)制是通過(guò)抑制體內(nèi)一種稱為前列腺素的物質(zhì)的合成來(lái)止痛。前列腺素會(huì)使痛感信號(hào)放大，因此人們會(huì)感到疼痛異常。止痛藥抑制了前列腺素，就等于減弱或者消除了疼痛感。但前列腺素還有另外一個(gè)方面的作用，就是能夠保護(hù)胃黏膜，當(dāng)止痛藥引起前列腺素減少時(shí)，胃中的酸性消化液就可以刺激并破壞胃壁，造成潰瘍、糜爛甚至導(dǎo)致穿孔出血。如果服藥者本來(lái)就患有胃病的話，那危險(xiǎn)性也就更大了。v那么，胃病患者究竟能否服止痛藥？一般認(rèn)為在胃病的活動(dòng)期

23、間應(yīng)禁止服用，在非活動(dòng)期間，也應(yīng)盡量少用，如果必須用時(shí)，也應(yīng)在進(jìn)食后服，以減少對(duì)胃黏膜的損害。如需長(zhǎng)期服用抗風(fēng)濕藥及激素類藥物，則必須加用抗?jié)兯幬锶缌蛱卿X、米索前列腺素等保護(hù)胃黏膜不受損害。v另一方面，如果胃痛時(shí)自行服用止痛藥，還可能掩蓋病情，導(dǎo)致病情惡化。人的腹腔里有很多重要器官，有時(shí)很難根據(jù)腹痛的部位，自行判斷腹痛的真正原因。所謂的胃痛有可能是胰腺炎、闌尾炎、膽囊炎甚至是肺炎、心絞痛的表現(xiàn)。沒(méi)有經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查并不能弄清。如果盲目地服用止痛片，雖然可以暫時(shí)緩解疼痛，但由于服藥后掩蓋了疼痛的部位、性質(zhì)以及疼痛的規(guī)律，不利于醫(yī)生觀察病情和判斷患病部位，可能導(dǎo)致誤診。另外，服用止痛藥后讓病人暫時(shí)

24、感覺(jué)不痛了，可實(shí)際上腹腔內(nèi)的病變卻可能在進(jìn)一步惡化，比如闌尾炎、膽囊炎可能會(huì)壞死甚至穿孔，胰腺炎也可能會(huì)發(fā)展為壞死。9. 胃病用藥存在哪些誤區(qū)？胃病用藥存在哪些誤區(qū)？v胃病是很常見(jiàn)的疾病，藥店里治療胃病的藥物也非常多，而且大多為非處方藥，這使得在患者中存在很多用藥誤區(qū)，延誤病情。v有幽門螺桿菌的胃炎單一用抗生素是沒(méi)用的。如果胃炎患者查出幽門螺桿菌感染呈陽(yáng)性，病情又是處于活動(dòng)性感染，必須進(jìn)行抗幽門螺桿菌治療，否則，不光影響病情治療，幽門螺桿菌還具有一定的傳染性，口、糞可以成為傳播途徑。v治療幽門螺桿菌有兩類，一類是用質(zhì)子泵抑制劑，也要同時(shí)加用兩種抗生素，大概要7天時(shí)間；另一類是以膠體鉍為主，同時(shí)

25、加用兩種抗生素：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、痢特靈4種任意兩種配伍均可，用藥需半個(gè)月時(shí)間，單一用一種抗生素易產(chǎn)生耐藥性。而選用哪種方案，要視癥狀而定，如果患者的癥狀是以疼痛為主，選擇前者，疼痛不是很明顯的話，選擇后者。不過(guò)濫用抗幽門螺桿菌治療會(huì)引起菌群失調(diào)，因此在癥狀緩解后應(yīng)采用一般的胃藥。v飲食療法是治療慢性胃炎的基礎(chǔ)。節(jié)制飲食，定時(shí)定量，選擇易消化且富有營(yíng)養(yǎng)的食物，避免刺激性食物及飲料。精神、天氣與胃病也有關(guān)系，天氣變化的時(shí)候要注意保暖，保持精神愉快。v一般胃炎不需長(zhǎng)期用藥，但是要按療程用藥，如胃潰瘍患者。而一般的胃病應(yīng)按需治療，即在癥狀緩解后，就應(yīng)停止用藥，改用生活飲食來(lái)調(diào)理。10. 維

26、生素維生素C和潰瘍藥能同時(shí)服用嗎？和潰瘍藥能同時(shí)服用嗎？v10. 維生素維生素C和潰瘍藥能同時(shí)服用嗎？和潰瘍藥能同時(shí)服用嗎？v維生素C能增強(qiáng)免疫力，預(yù)防感冒，天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)，很多人都會(huì)有意識(shí)地吃點(diǎn)維生素C。但胃潰瘍患者應(yīng)注意，維生素C千萬(wàn)別和潰瘍藥同服，而應(yīng)錯(cuò)開2個(gè)小時(shí)服用。這是因?yàn)槲笣兓颊叩奈杆彷^多，胃舒平、胃喜等治療潰瘍的藥物多是中和胃酸的，而口感酸酸甜甜的維生素C是酸性的，如果二者同時(shí)服用，自然會(huì)發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，使兩種藥物都失去了藥效。 v胃潰瘍患者買藥時(shí)最好看看說(shuō)明書上的成分，如果含碳酸氫鈉、碳酸鎂等成分，一定要和維生素C錯(cuò)開2個(gè)小時(shí)服用。因?yàn)?，這些藥物經(jīng)過(guò)2個(gè)小時(shí)的代謝，已經(jīng)完全被分解吸收，不會(huì)和維生素C發(fā)生反應(yīng)，相互影響。 v既然吃維生素C這么麻煩，胃潰瘍患者干脆不吃，那多省事。這種想法又錯(cuò)了！我們每天的食物中雖含有維生素C，但對(duì)胃潰瘍患者卻是個(gè)例外。因?yàn)?，潰瘍藥物的堿性作用會(huì)影響維生素C的吸收，僅靠食物中的維生素C劑量是不夠的，最