實(shí)驗(yàn)診斷血常規(guī)

1、血常規(guī)的檢測(cè)及判讀血常規(guī)的檢測(cè)及判讀n想一想，在血液科、甚至在醫(yī)院各想一想，在血液科、甚至在醫(yī)院各科，什么檢查最常見，也最重要。科，什么檢查最常見，也最重要。要是來(lái)個(gè)投票，其結(jié)果一定是要是來(lái)個(gè)投票，其結(jié)果一定是-血血常規(guī)。常規(guī)。n臨床醫(yī)生一定要當(dāng)仁不讓的認(rèn)識(shí)血臨床醫(yī)生一定要當(dāng)仁不讓的認(rèn)識(shí)血常規(guī)。常規(guī)。血常規(guī)堪稱檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)最古老的三大常規(guī)之一，可血常規(guī)堪稱檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)最古老的三大常規(guī)之一，可以追溯到以追溯到1852年，是臨床診療活動(dòng)中最有用和使年，是臨床診療活動(dòng)中最有用和使用最頻繁的實(shí)驗(yàn)。經(jīng)典的血常規(guī)包含了人工血細(xì)用最頻繁的實(shí)驗(yàn)。經(jīng)典的血常規(guī)包含了人工血細(xì)胞計(jì)數(shù)和顯微鏡下血細(xì)胞形態(tài)的識(shí)別和分類兩個(gè)胞計(jì)

2、數(shù)和顯微鏡下血細(xì)胞形態(tài)的識(shí)別和分類兩個(gè)方面。方面。20世紀(jì)世紀(jì)80年代，由于半自動(dòng)血液分析儀進(jìn)入醫(yī)院，年代，由于半自動(dòng)血液分析儀進(jìn)入醫(yī)院，使血細(xì)胞計(jì)數(shù)的速度、精密度和準(zhǔn)確度較人工計(jì)使血細(xì)胞計(jì)數(shù)的速度、精密度和準(zhǔn)確度較人工計(jì)數(shù)大大提高，血常規(guī)演化成為使用血液分析儀計(jì)數(shù)大大提高，血常規(guī)演化成為使用血液分析儀計(jì)數(shù)加血涂片的顯微鏡檢查。數(shù)加血涂片的顯微鏡檢查。n21世紀(jì)初，全自動(dòng)的五分類的血細(xì)胞分析儀世紀(jì)初，全自動(dòng)的五分類的血細(xì)胞分析儀將古老的血常規(guī)代入了一個(gè)嶄新的時(shí)代，即將古老的血常規(guī)代入了一個(gè)嶄新的時(shí)代，即以全自動(dòng)血液分析儀的計(jì)數(shù)和分類結(jié)果做篩以全自動(dòng)血液分析儀的計(jì)數(shù)和分類結(jié)果做篩查，異常者再進(jìn)行

3、血涂片的顯微鏡檢查。查，異常者再進(jìn)行血涂片的顯微鏡檢查。n隨著科技發(fā)展，這類儀器不斷推出新的血細(xì)隨著科技發(fā)展，這類儀器不斷推出新的血細(xì)胞分析參數(shù)，如最新型號(hào)的全自動(dòng)血液分析胞分析參數(shù)，如最新型號(hào)的全自動(dòng)血液分析儀的分析參數(shù)已經(jīng)超過儀的分析參數(shù)已經(jīng)超過100項(xiàng)。這些新參數(shù)的項(xiàng)。這些新參數(shù)的誕生進(jìn)一步拓展了血常規(guī)的臨床應(yīng)用價(jià)值，誕生進(jìn)一步拓展了血常規(guī)的臨床應(yīng)用價(jià)值，其中最重要的方面就是對(duì)常見病的快速篩查、其中最重要的方面就是對(duì)常見病的快速篩查、快速病因識(shí)別或鑒別診斷。快速病因識(shí)別或鑒別診斷。73. 3. 抗凝劑抗凝劑1. 1. 毛細(xì)血管采血法毛細(xì)血管采血法 部位：手指部位：手指2. 2. 靜脈采血

4、法靜脈采血法 靜脈法優(yōu)于毛細(xì)血管法靜脈法優(yōu)于毛細(xì)血管法檸檬酸鈉檸檬酸鈉 草酸鈉草酸鈉 肝素鈉肝素鈉 EDTA(EDTA(乙二胺四乙酸乙二胺四乙酸) ) 最常見最常見 含EDTA鹽的封閉式負(fù)壓采血管不同部位采血對(duì)血細(xì)胞分析儀結(jié)果的影響n以上數(shù)據(jù)表明：靜脈血與末梢血所測(cè)白細(xì)胞以上數(shù)據(jù)表明：靜脈血與末梢血所測(cè)白細(xì)胞和血小板值有顯著差異。而所測(cè)紅細(xì)胞，血和血小板值有顯著差異。而所測(cè)紅細(xì)胞，血紅蛋白無(wú)顯著性差異。紅蛋白無(wú)顯著性差異。n因此，除了少數(shù)不易取靜脈血，如嬰兒、大因此，除了少數(shù)不易取靜脈血，如嬰兒、大面積燒傷及某些需要經(jīng)常采取檢查的病例，面積燒傷及某些需要經(jīng)常采取檢查的病例，如血液病、腫瘤化療等

5、以外，均應(yīng)用靜脈血如血液病、腫瘤化療等以外，均應(yīng)用靜脈血做血液分析。做血液分析。采集血常規(guī)檢查的合格血標(biāo)本應(yīng)注意采集血常規(guī)檢查的合格血標(biāo)本應(yīng)注意的事項(xiàng)的事項(xiàng)n(1)(1)采血前檢查注射器和針頭，避免因連接不采血前檢查注射器和針頭，避免因連接不緊而使空氣進(jìn)入產(chǎn)生泡沫致溶血；緊而使空氣進(jìn)入產(chǎn)生泡沫致溶血；n(2)(2)采集標(biāo)本最好采用封閉式真空采血管；采集標(biāo)本最好采用封閉式真空采血管；n(3)(3)所選采血部位的皮膚應(yīng)完整，無(wú)潰爛、燒所選采血部位的皮膚應(yīng)完整，無(wú)潰爛、燒傷、凍瘡、發(fā)紺、水腫或炎癥等；傷、凍瘡、發(fā)紺、水腫或炎癥等；n(4)(4)采血時(shí)應(yīng)定位準(zhǔn)確，嚴(yán)禁針尖在靜脈中反采血時(shí)應(yīng)定位準(zhǔn)確，嚴(yán)

6、禁針尖在靜脈中反復(fù)穿刺；復(fù)穿刺；n(5)采血完成將血從注射器中推入試管時(shí)采血完成將血從注射器中推入試管時(shí)應(yīng)把針頭拔掉；應(yīng)把針頭拔掉；n(6)采血時(shí)體位不同對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果也采血時(shí)體位不同對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果也有影響，直立位與臥位相比易導(dǎo)致血紅有影響，直立位與臥位相比易導(dǎo)致血紅蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血細(xì)胞壓積等蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血細(xì)胞壓積等項(xiàng)目測(cè)定值偏高；項(xiàng)目測(cè)定值偏高；采集血常規(guī)檢查的合格血標(biāo)本應(yīng)注意采集血常規(guī)檢查的合格血標(biāo)本應(yīng)注意的事項(xiàng)的事項(xiàng)1. 紅細(xì)胞參數(shù)檢測(cè)3. 血小板參數(shù)檢測(cè)2. 白細(xì)胞參數(shù)檢測(cè)全血細(xì)胞檢測(cè)5. 紅細(xì)胞容積分布寬度（RDW）3. 紅細(xì)胞比容測(cè)定（HCT）1. 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

7、（RBC）2. 血紅蛋白測(cè)定（HB）紅細(xì)胞4. 紅細(xì)胞平均值參數(shù)平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）pg平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）g/L平均紅細(xì)胞容積（MCV）fl1.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）RBC成年男性成年男性（4.05.5)1012/L成年女性成年女性（3.55.0)1012/L新生兒新生兒（6.07.0)1012/L正常紅細(xì)胞呈雙凹圓盤形，大小較一致，正常紅細(xì)胞呈雙凹圓盤形，大小較一致，直徑直徑6-9m，平均，平均7.5m，邊緣部厚，邊緣部厚度度2m，中央約為，中央約為1m。瑞氏染色（瑞氏染色（Wright stain）：周邊部位）：周邊部位著色深，呈淺桔紅色，中心部位淡染著色深，呈淺桔

8、紅色，中心部位淡染（又稱中央蒼白區(qū)）（又稱中央蒼白區(qū)） ，約占，約占RBC直徑直徑的的1/3-2/5。透射電鏡：雙凹性圓盤狀透射電鏡：雙凹性圓盤狀2.血紅蛋白測(cè)定 hemoglobin（Hb）血紅蛋白的合成：血紅蛋白的合成：由血紅素和珠蛋白肽鏈結(jié)合而成由血紅素和珠蛋白肽鏈結(jié)合而成血紅素合成（線粒體）血紅素合成（線粒體）在細(xì)胞漿中與珠蛋白結(jié)合成血紅蛋白在細(xì)胞漿中與珠蛋白結(jié)合成血紅蛋白正常參考值RBCHB成年男性成年男性（4.05.5)1012/L120160g/L 成年女性成年女性（3.55.0)1012/L110150g/L新生兒新生兒（6.07.0)1012/L170200g/Ln紅細(xì)胞及血

9、紅蛋白增多：紅細(xì)胞及血紅蛋白增多：紅細(xì)胞紅細(xì)胞血紅蛋白血紅蛋白成年男性成年男性6.0 010101212/L/L170g/L成年女性成年女性5.510101212/L/L160g/L紅細(xì)胞及血紅蛋白增多見于：紅細(xì)胞及血紅蛋白增多見于：（1 1）血容量減少：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷及）血容量減少：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大面積燒傷及晚期消化道腫瘤患者，晚期消化道腫瘤患者，慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退、 尿崩癥、甲亢危象等。尿崩癥、甲亢危象等。血液中的有形成分相對(duì)地增血液中的有形成分相對(duì)地增多所致。多所致。 （2 2）心肺疾?。合忍煨孕呐K病、慢性肺臟疾患及慢）心肺疾?。合忍煨孕呐K病、慢

10、性肺臟疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必須借助大量紅細(xì)胞來(lái)性一氧化碳中毒等。因缺氧必須借助大量紅細(xì)胞來(lái)維持供氧需要。維持供氧需要。（3 3）干細(xì)胞疾患：真性紅細(xì)胞增多癥。）干細(xì)胞疾患：真性紅細(xì)胞增多癥。 貧血分級(jí)（四級(jí)）：貧血分級(jí)（四級(jí)）：輕輕 度度 ：男性：男性 120g/L，女性，女性110g/L中中 度：度：90g/L重重 度：度：60g/L極重度：極重度：30g/L紅細(xì)胞及血紅蛋白減少見于：紅細(xì)胞及血紅蛋白減少見于： （1）缺乏造血原料、造血障礙和造血組）缺乏造血原料、造血障礙和造血組織損傷。（再障，缺鐵貧，巨幼貧）織損傷。（再障，缺鐵貧，巨幼貧） （2）紅細(xì)胞遭受物理、化學(xué)或生物因素

11、）紅細(xì)胞遭受物理、化學(xué)或生物因素破壞。破壞。（放射病，電磁輻射，各種肝炎）（放射病，電磁輻射，各種肝炎） （3）各種原因的血管內(nèi)或血管外溶血。）各種原因的血管內(nèi)或血管外溶血。 （4） 急性或慢性失血急性或慢性失血。一、紅細(xì)胞生成不足一、紅細(xì)胞生成不足 （一）骨髓造血障礙（一）骨髓造血障礙 造血干細(xì)胞復(fù)制和分化異常造血干細(xì)胞復(fù)制和分化異常 再生障礙性貧血障礙性貧血再生障礙性貧血障礙性貧血 異常細(xì)胞或組織骨髓浸潤(rùn)異常細(xì)胞或組織骨髓浸潤(rùn) 骨髓病性貧血骨髓病性貧血 原因不明或多種機(jī)制原因不明或多種機(jī)制 慢性系統(tǒng)性疾病（慢性感染、炎癥、惡性慢性系統(tǒng)性疾?。愿腥?、炎癥、惡性 腫瘤、慢性腫瘤、慢性 腎病

12、、肝病、風(fēng)濕性疾病、內(nèi)腎病、肝病、風(fēng)濕性疾病、內(nèi) 分泌病等）伴發(fā)的貧血分泌病等）伴發(fā)的貧血 （二）細(xì)胞分化和成熟障礙（二）細(xì)胞分化和成熟障礙 DNA合成障礙合成障礙 葉酸及（或）維生素葉酸及（或）維生素B12缺乏所到的巨幼缺乏所到的巨幼 細(xì)胞貧血細(xì)胞貧血 血紅蛋白合成障礙血紅蛋白合成障礙 血紅素合成缺陷血紅素合成缺陷 缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血 珠蛋白合成缺陷珠蛋白合成缺陷 珠蛋白生成障礙性貧血（海洋性貧血）珠蛋白生成障礙性貧血（海洋性貧血） 二、紅細(xì)胞破壞過多二、紅細(xì)胞破壞過多 （一）紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷（遺傳性缺陷）（一）紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷（遺傳性缺陷）遺傳性球形紅細(xì)胞

13、增多癥遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 （二）紅細(xì)胞外來(lái)因素（獲得性因素）（二）紅細(xì)胞外來(lái)因素（獲得性因素） 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿三、紅細(xì)胞丟失過多（失血）三、紅細(xì)胞丟失過多（失血） 急性失血急性失血 急性失血后貧血急性失血后貧血 慢性失血慢性失血 同缺鐵性貧血同缺鐵性貧血根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制的貧血分類3.紅細(xì)胞比容(Hct）抗凝全血經(jīng)離心沉淀后，測(cè)得下沉紅細(xì)胞在全血抗凝全血經(jīng)離心沉淀后，測(cè)得下沉紅細(xì)胞在全血中所占容積的百分比。中所占容積的百分比。男性：男性：40%50% 女性：女性：37 % 48 % 反映紅細(xì)胞的增多或減少，協(xié)助診斷貧血及程度反映紅細(xì)胞的增多或減少，協(xié)助診斷貧血

14、及程度受血漿容量改變的影響（血漿容量是否丟失）受血漿容量改變的影響（血漿容量是否丟失）計(jì)數(shù)紅細(xì)胞各項(xiàng)平均值計(jì)數(shù)紅細(xì)胞各項(xiàng)平均值4.紅細(xì)胞平均值參數(shù) 紅細(xì)胞平均值參數(shù)平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）pg平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）g/L平均紅細(xì)胞容積（MCV）fln平均紅細(xì)胞容積（平均紅細(xì)胞容積（MCV）：平均每個(gè)紅細(xì)）：平均每個(gè)紅細(xì)胞的體積。胞的體積。 Hct(L/L) 1015MCV（ fl） RBC count(1012/L) 參考值：參考值：80-100 fl 1L= 1015 fl平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）：平均每個(gè)）：平均每個(gè)紅細(xì)胞所含的血紅蛋白量。紅細(xì)

15、胞所含的血紅蛋白量。 Hb(g/L) 1012MCH (pg) RBC count(1012/L) 參考值：參考值：27-34 pg1g= 1012pgn平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）：平）：平均每升紅細(xì)胞中所含血紅蛋白濃度。均每升紅細(xì)胞中所含血紅蛋白濃度。 Hb (g/L)MCHC (g/L) Hct (L/L) 參考值：參考值：320-360 g/L臨床意義臨床意義5.紅細(xì)胞容積分布寬度（了解內(nèi)容）red blood cell volume disbution（RDW）所測(cè)紅細(xì)胞容積大小的變異系數(shù)，是反應(yīng)外周血所測(cè)紅細(xì)胞容積大小的變異系數(shù)，是反應(yīng)外周血紅細(xì)胞體積

16、異質(zhì)性的參數(shù)。紅細(xì)胞體積異質(zhì)性的參數(shù)。參考值：參考值：11.5%14.5%用于各種貧血的診斷和鑒別用于各種貧血的診斷和鑒別紅細(xì)胞參數(shù)診斷價(jià)值和意義n貧血的貧血的MCV、RDW分類法（了解內(nèi)容）分類法（了解內(nèi)容） 這種分類方法最早由美國(guó)血液學(xué)專家Bessman博士提出。RDW是表示紅細(xì)胞體積大小是否均一的、定量的表示指標(biāo)。根據(jù)這個(gè)分類方法，將貧血分為六種。n小細(xì)胞性貧血： 均一性：均一性：RDW正常，見于珠蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血or海洋性貧血）、球形細(xì)胞增多癥等； 非均一性：非均一性：RDW14.5%，見于缺鐵性貧血。n正細(xì)胞性貧血： 均一性：均一性：急性失血性貧血。 非均一性：非均一性

17、：再生障礙性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）、遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥等 。n大細(xì)胞性貧血： 均一性：均一性：部分再生障礙性貧血； 非均一性：非均一性：巨幼細(xì)胞貧血、骨髓增生異常綜合征 （MDS）。病例舉例n患兒，女，4歲，因發(fā)現(xiàn)脾大來(lái)診，其血常規(guī)檢查結(jié)果如下：RBC 5.511012L、HGB 97g/L、MCV 60fl、HCT 0.332、MCH 19.4pg、MCHC 322gL、RDW 13.0。血涂片發(fā)現(xiàn)，紅細(xì)胞體積較小有靶形紅細(xì)胞。應(yīng)初步判斷該患兒是何種貧血？n根據(jù)貧血的貧血的MCV、RDW分類法，應(yīng)初步分類法，應(yīng)初步懷疑該患兒是懷疑該患兒是輕型地中海

18、型貧血。n經(jīng)過向孩子家長(zhǎng)詢問，該女孩母親患有地中海貧血，該女孩外祖父母來(lái)自廣東沿海地區(qū)，但未明確做過診斷。1. 紅細(xì)胞參數(shù)檢測(cè)3. 血小板參數(shù)檢測(cè)2. 白細(xì)胞參數(shù)檢測(cè)全血細(xì)胞檢測(cè)2. 白細(xì)胞分類1. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)五分類白細(xì)胞三分類白細(xì)胞計(jì)數(shù)循環(huán)血液中中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞的總數(shù)。 參考范圍：參考范圍：成人：成人：4.04.010.010.010109 9/L/L兒童：兒童：5.0 5.0 12.012.010109 9L L6 6個(gè)月個(gè)月 2 2歲：歲：11.0 11.0 12.012.010109 9L L新生兒：新生兒：15.0 15.0 20.020.0

19、10109 9L L 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)：計(jì)數(shù)各類白細(xì)胞的絕對(duì)值。5種白細(xì)胞各自生理功能存在差異，不同病理情況引發(fā)各種白細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的改變。n三分類：通過電阻抗型血細(xì)胞分析儀測(cè)量細(xì)胞體積，將白細(xì)胞分為三群。n五分類：（臨床最常見，最常用）五分類：（臨床最常見，最常用）中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞單核細(xì)胞注意！ 各種儀器對(duì)異常白細(xì)各種儀器對(duì)異常白細(xì)胞不能完全識(shí)別，遇胞不能完全識(shí)別，遇儀器分析有異常提示儀器分析有異常提示或疑為血液系統(tǒng)疾病或疑為血液系統(tǒng)疾病者，需制備涂片，染者，需制備涂片，染色后鏡檢，觀察細(xì)胞色后鏡檢，觀察細(xì)胞形態(tài)及分類

20、。形態(tài)及分類。對(duì)疾病的診斷有重要的參考價(jià)值白細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)白細(xì)胞形態(tài)學(xué)臨床意義1生理性白細(xì)胞增多：生理性白細(xì)胞增多：(1)胎兒及初生兒白細(xì)胞常在胎兒及初生兒白細(xì)胞常在10.0 10.0 20.0 x109L。(2)孕婦妊娠孕婦妊娠5個(gè)月以上時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)?？蛇_(dá)個(gè)月以上時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)?？蛇_(dá)10.510.5x109L或或更高，后期可更高，后期可20.020.0 x109L(3)劇烈的運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)可使白細(xì)胞高達(dá)劇烈的運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)可使白細(xì)胞高達(dá)12.0 x109L，甚至，甚至20.0 x10 9L以上。以上。(4)暴熱和嚴(yán)寒，白細(xì)胞總數(shù)常有一過性增高暴熱和嚴(yán)寒，白細(xì)胞總數(shù)常有一過性增高, ,復(fù)溫后

21、迅速恢復(fù)復(fù)溫后迅速恢復(fù)至正常水平。至正常水平。 2病理性白細(xì)胞增高病理性白細(xì)胞增高： (1)某些細(xì)菌性感染所引發(fā)的疾病，特別是化膿性球菌引起某些細(xì)菌性感染所引發(fā)的疾病，特別是化膿性球菌引起的局部炎癥和全身性感染，如：膿腫、化膿性腦膜炎、肺炎、的局部炎癥和全身性感染，如：膿腫、化膿性腦膜炎、肺炎、闌尾炎、中耳炎、扁桃體炎、膿胸、腎盂炎、輸卵管炎、膽闌尾炎、中耳炎、扁桃體炎、膿胸、腎盂炎、輸卵管炎、膽囊炎及敗血癥等。囊炎及敗血癥等。 (2)某些病毒性感染所導(dǎo)致的疾?。阂倚湍X炎，傳染性單核某些病毒性感染所導(dǎo)致的疾?。阂倚湍X炎，傳染性單核細(xì)胞增多癥，麻疹等。細(xì)胞增多癥，麻疹等。 (3)嚴(yán)重的組織損傷或

22、壞死：如大手術(shù)后，燒傷，急性出血嚴(yán)重的組織損傷或壞死：如大手術(shù)后，燒傷，急性出血嚴(yán)重創(chuàng)傷，血管栓塞等。嚴(yán)重創(chuàng)傷，血管栓塞等。 (4)(4)過敏反應(yīng)：如輸血反應(yīng)，藥物過敏，急性變態(tài)反應(yīng)過敏反應(yīng)：如輸血反應(yīng)，藥物過敏，急性變態(tài)反應(yīng) 性疾病等。性疾病等。 (5)(5)中毒反應(yīng)：如各種藥物中毒，農(nóng)藥中毒，重金屬中中毒反應(yīng)：如各種藥物中毒，農(nóng)藥中毒，重金屬中 毒，糖尿病酮癥酸中毒，妊娠中毒癥等。毒，糖尿病酮癥酸中毒，妊娠中毒癥等。(6)(6)腫瘤及血液?。郝粤＜?xì)胞白血病，急性粒細(xì)胞白腫瘤及血液?。郝粤＜?xì)胞白血病，急性粒細(xì)胞白 血病等。血病等。(7)(7)應(yīng)用某些升白細(xì)胞的化學(xué)藥物促使白細(xì)胞增高，多應(yīng)用某些升白細(xì)胞的化學(xué)藥物促使白細(xì)胞增高，多 見于化療和放療治療期間因白細(xì)胞數(shù)量急劇減少時(shí)，見于化療和放療治療期間因白細(xì)胞數(shù)量急劇減少時(shí)， 需要盡快提升白細(xì)胞而進(jìn)行下一步療程治療的患者。需要盡快提升白細(xì)胞而進(jìn)行下一步療程治療的患者。病理性白細(xì)胞減少：病理性白細(xì)胞減少： (1)某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，風(fēng)疹等。某些病毒性感染：如流感，病毒性肝炎，風(fēng)疹等。某些細(xì)菌性感染，如傷寒和副傷寒。某些細(xì)菌性感染，如傷寒和